Хордома: специфика течения, локализация, лечение опухоли

Хордома

Хордома: специфика течения, локализация, лечение опухоли

Мнение врача

Заведующая лечебным отделением, врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей квалификационной категории TomoClinic Наталия Серегина говорит:

«В онкологическом центре TomoClinic лечат и такое редкое заболевание. Хордома — это всего 3% от всех опухолей позвоночного столба. Новообразование серо-желтое и окружено капсулой, возникает по причинам нарушения генетики, физической нагрузки и наследственных болезней костей, а также вследствие того, что беременная женщина пострадала от радиоактивного облучения».

Хордома — опухоль злокачественного характера, которая образуется из остатков хорды эмбриона (нотохорды). Нотохорда — это временный скелет, который присутствует у зародыша. В период внутриутробного развития происходит формирование постоянного позвоночника, но частицы нотохорды могут остаться в организме. Из клеток нотохорды образуется хордома.

Основными местами локализации новообразования являются основание черепа и область крестца.

Развитие хордомы в крестцовом отделе встречается чаще у пациентов в возрасте 60 лет, а опухоль затылочной части — у молодых и среднего возраста пациентов.

Около 15% случаев развития хордомы локализуются в других частях позвоночного столба. Злокачественное образование преимущественно поражает мужчин, реже — женщин.

Виды хордомы

  • классическая
  • хондроидная
  • дифференцированный вид

Классическая хордома — наиболее распространенный вид заболевания. Опухоль встречается в более 70% случаев диагностирования хордомы. Имеет форму узла, окруженного специальной капсулой. Опухоль характеризуется инфильтративным ростом, что означает размытость четких границ новообразования.

Классическая хордома отличается агрессивным течением, склонна к прорастанию в окружающие ткани с последующим разрушением. Для классической хордомы характерно большое количество сосудов, располагающихся в строме опухоли. В разрезе новообразование имеет желто-серый цвет. Такой вид опухоли имеет три степени развития.

Хондроидная опухоль диагностируется в 20% случаев от общего числа хордом. Новообразование преимущественно имеет благоприятный прогноз, встречается в основном у особей женского пола. Хондроидная хордома характеризуется менее агрессивным ростом, нежели классический вид злокачественного новообразования. Опухоль имеет вид хрящевой ткани.

Дифференцированный вид опухоли диагностируется всего в 3% случаев заболевания. Является наиболее опасным и требует ранней диагностики. Отмечается агрессивный и ускоренный рост опухоли, склонность к метастазированию, в первую очередь поражает лимфатические узлы с дальнейшим распространением на отдаленные органы (печень, легкие, головной мозг).

Симптомы хордомы

Основные проявления и симптомы хордомы зависят от места локализации злокачественного новообразования, размера, стадии и поражения соответствующих нервов. Опухоль развивается медленно, поэтому первые симптомы возникают лишь спустя некоторое время.

Развитие опухоли в головном мозге сопровождается:

  • дизартрией (нарушением произношения, возникающим в результате поражения центральной нервной системы; наблюдается изменение голоса, он становится более слабым)
  • нарушением дыхания
  • проблемами с глотанием
  • сбоями в работе сердца, развитием патологий сердечно-сосудистой системы
  • нарушением остроты зрения, глаукомой (нарушение зрения, вызванное сдавлением зрительного нерва растущей опухолью)

При развитии опухоли в области крестца наблюдается:

  • боль в спине, области органов малого таза (болевые ощущения вызваны давлением опухоли на органы малого таза, сдавливанием нервных окончаний)
  • половая дисфункция
  • нарушение функционирования органов малого таза (дисфункция кишки, мочевого пузыря)
  • общая слабость, онемение конечностей (руки, ноги)

Диагностика хордомы

Первично вызвать подозрение на хордому может осмотр врача-невролога. Выслушав жалобы и изучив их, врач проводит исследование рефлексов и чувствительности. По результатам обследования назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Методы диагностики хордомы:

  • Анализ крови и мочи. Общий анализ проводится для оценки состояния пациента в зависимости от показателей. Также общий и биохимический анализ крови при хордоме проводится перед хирургическим вмешательством.
  • Рентгенография. В зависимости от локализации опухоли может быть назначена рентгенография черепа или рентген крестцово-копчикового отдела позвоночника. По результатам снимка определяют участки разрушенной ткани, костные дефекты, возникшие перегородки. При развитии опухоли в черепе рентгенография определяет разрушение клиновидной кости.
  • Компьютерная томография. Исследование назначается при хордоме в черепе или крестцовом отделе. Компьютерная томография дает возможность подтвердить наличие опухоли, а также оценить размеры, форму, структуру и распространение.
  • Магнитно-резонансная томография. Обследование проводится при любом расположении хордомы, но максимально точным является при диагностике опухоли, локализованной в головном мозге. МРТ позволяет определить размер, структуру, форму и распространение хордомы. Важным преимуществом магнитно-резонансной томографии является оценка взаимоотношения опухоли с мозгом и питающими сосудами.
  • Ангиография. Исследования сосудов проводится с целью определения их общего состояния и вовлечения в опухолевый процесс.
  • Биопсия. Метод исследования, при котором проводится забор частиц опухолевой ткани для дальнейшего гистологического исследования. Лабораторное исследование клеток новообразования позволяет определить характер опухоли и стадию развития.

Лечение хордомы

Лечение опухоли подразумевает два основных метода:

  • хирургическое вмешательство
  • лучевую терапию

Операция — эндоскопическое удаление хордомы

Хирургический метод лечения самостоятельно применяется в редких случаях, когда клиническая ситуация позволяет провести полную резекцию опухоли вместе с капсулой.

Но из-за труднодоступного места расположения и больших размеров новообразования полноценное удаление опухоли проводится крайне редко.

Для полного иссечения требуется операция, которую опасно проводить из-за высокого риска повреждения жизненно важных структур головного мозга.

Распространенным методом терапии является частичное иссечение опухоли. Паллиативная операция (удаление доступной части новообразования) позволяет улучшить качество жизни пациента, несколько уменьшая сдавливание нервных структур. В комплексе с частичным иссечением хордомы применяется лучевая терапия.

Инновационные решения в TomoClinic

Медицинский центр TomoClinic оснащен инновационной системой TomoTherapy HD, диагностическим комплексом Toshiba Medical Systems и линейным ускорителем Elekta Synergy.

Оборудование оказывает максимально точное воздействие на опухоль, направляя пучки ионизирующего излучения на хордому.

При воздействии лучей происходит разрушение раковых клеток, а здоровые ткани находятся в максимальной безопасности.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия предусматривает воздействие пучков ионизирующих лучей на новообразование и оказывает разрушающее действие на раковые клетки.

Курс лучевой терапии снижает болевой синдром, уменьшает размеры опухоли и замедляет прогрессирование.

Помимо традиционной лучевой терапии может применяться стереотаксическая радиотерапия, подразумевающая прицельное воздействие пучками ионизирующего излучения на зону локализации хордомы.

В TomoClinic лучевая терапия применяется для лечения всех видов рака. Квалифицированные специалисты с многолетним опытом успешной борьбы с онкологическими заболеваниями помогают пациентам избавиться от серьезных болезней и улучшить качество жизни.

В каждом клиническом случае собирается консилиум специалистов смежных специальностей для разработки плана лечения.

При развитии хордомы в черепе или зоне крестца химиотерапия проводится крайне редко. Злокачественное новообразование устойчиво к воздействию медицинских препаратов, не замедляет рост опухоли и не вызывает разрушение раковых клеток.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака хордомы:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), chordoma — хордома

https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), chordoma — хордома

Central_Nervous_System_Cancers, chordoma — хордома

Прогноз при хордоме

Прогноз при заболевании определяется в первую очередь в зависимости от уровня злокачественности новообразования, размера, степени распространения и наличия метастаз. При своевременной, полной и успешной резекции хордомы качество жизни пациента и ее продолжительность значительно повышаются.

Средняя пятилетняя выживаемость пациентов составляет более 40%. После оперативного или лучевого лечения хордомы пациентам необходимо проходить комплексное обследование с применением компьютерной или магнитно-резонансной томографии каждые 3-5 месяцев.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения хордомы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0800 30 15 03. Победим рак вместе!

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lechenie-lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/hordoma/

Хордома: симптомы, лечение, удаление, виды и диагностика

Хордома: специфика течения, локализация, лечение опухоли

Хордома – злокачественное образование, которое возникает вдоль позвоночника. Происхождение её внутриутробное – предположительно, это остатки хорды. Она вызывает боль, онемение, неподвижность поражённой области позвоночника. Лечение предполагает удаление.

Что представляет собой эмбриональный скелет на разных этапах развития:

  • I этап – хорда и соединительная ткань;
  • II этап – хорда и хрящевой скелет;
  • III этап – остатки хорды и кости.

Хорда – ось, стержень в организме всех позвоночных. Эмбрион формирует её на второй неделе развития. Соединительная ткань трансформируется в хрящевую, а та – в костную. Когда развитие опорно-двигательного аппарата завершено, хорда трансформируется в студенистое вещество межпозвоночных дисков.

Нотохорд – временный скелет эмбрионов, который трансформируется в позвоночник. Задняя часть черепно-мозгового отдела образуется из переднего окончания хорды. Хорда может выходить за пределы будущего черепа и загибаться к стенкам глотки, сливаться с глоточными тканями.

Из тканей нотохорда, оставшихся в глотке, формируется хордома ската черепа. Она врастает в головной мозг, достигая области под названием турецкое седло, где заключён гипофиз. Хордома гипофиза вызывает гормональный сбой.

Остаточные ткани могут располагаться в любой части позвоночника, проникая в крестец, шейный отдел, грудную клетку.

Характеристики

Как выглядит новообразование:

  • Мягкая узелковая завязь, заключенная в оболочку;
  • Состоит из долей;
  • Ткани в разрезе полупрозрачные, светло-серые, поражённые некрозом;
  • При исследовании видны атипичные клетки с мелкими гиперхромными ядрами;
  • Формируется из эмбриональной хорды;
  • Располагается вблизи позвонков.

Формирование злокачественных клеток может происходить в крестцовом отделе и основании черепа.

Классификация

Основные типы:

  • Дедифференцированная хордома;
  • Обычная хордома;
  • Хондроидная хордома.

Обычная хордома встречается в 70% случаев, также известная как классическая. Она бывает высоко-, средне- и низкодифференцированная.

Хондроидная хордома окружена в оболочку, ткань которой похожа на хрящевую. Этот вид чаще бывает у женщин. Дедифференцированная хордома пускает метастазы, похожа на саркому, фиброзную гистиоцитому. Наиболее редко встречается, но более агрессивна по сравнению с ними.

Строение и место расположения делает хордому похожей на хондросаркому. Но последняя поддается лечению облучением.

Сакральная хордома медленно растёт, пускает метастазы, требует удаления крестца или его части.

Причины

Возрастной диапазон заболевания широк – от 20 до 60 лет. У молодых людей хордома чаще поражает область крестцового отдела. Людей среднего и пожилого возраста поражает опухоль у основания черепа. Женщины болеют реже, чем мужчины. Других закономерностей возникновения опухоли не отмечено. Причины также неясны. Предположительно, влияют следующие факторы:

  • Контакт с химикатами;
  • Малоподвижность;
  • Плохая экология;
  • Вирусы ВИЧ, гепатита В;
  • Зависимость от токсических веществ;
  • Заболевания, травмы позвоночника.

Курение, алкоголь, наркотики наполняют организм отравляющими веществами. Накапливаясь, при предрасположенности они провоцируют рак.

Заболевание не наследственное.

Признак grade в гистологии указывает на степень агрессивности раковой опухоли. Хордома – умеренно-агрессивная или умеренно дифференцированная опухоль с признаком G II.

Медленный рост и редкое метастазирование – признаки доброкачественности, по мнению некоторых онкологов.

Но осложнения после операции, частые рецидивы укрепляют мнение большинства экспертов в том, что опухоль имеет злокачественный характер. Окончательного решения по этому вопросу нет.

Симптомы

Хордома медленно растёт, без симптомов. Боль проявляется в том месте, где поражён скелет. К этому времени образование увеличивается, давит на органы, рёбра.

Общие признаки:

  • Боль в конечностях;
  • Слабость;
  • Головные боли;
  • Нарушение зрения, слуха;
  • Расстройство координации;
  • Нарушения речи, глотания;
  • Отсутствие аппетита;
  • Изменение цвета кожи.

Хордома крестца – спорно доброкачественная опухоль, поражающиая корешки копчиковых, крестцовых и поясничных нервов. Образование достигает брюшной полости и малого таза.

Симптомы:

  • Кишечные расстройства;
  • Нарушение работы мочевого пузыря;
  • Эректильная дисфункция у мужчин.

Опухоль диагностируют по неврологическим показателям – чувствительности кожи, наличию рефлекторных ответов, координации движений. Перегородки в костной ткани на рентгеновском снимке указывают на начальную стадию. Подтверждается диагноз результатами биопсии.

Хордома позвоночника вызывает:

  • Болевой синдром, онемение;
  • Паралич ног.

Симптомы хордомы основания черепа:

  • Головная боль;
  • Ухудшение зрения;
  • Боли лицевых нервов;
  • Затруднённый глотательный рефлекс;
  • Изменение голоса;
  • Головокружение.

Хордома поясничного, грудного, шейного отдела встречается редко.

Нарушения речи, глотания связаны с поражением языкоглоточного, подъязычного, блуждающего нерва. Может непроизвольно течь слюна из уголка рта. Эти симптомы объединяются в характерный для заболевания бульбарный синдром.

Диагностика

Диагноз ставят невролог, нейрохирург и онколог после осмотра, учитывая жалобы пациента. Локализация, характер образования устанавливаются с помощью специальных методов:

  • Рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • Ангиография;
  • Энцефалография;
  • Анализ крови, мочи;
  • Пробы для биопсии;
  • Гистологический анализ.

На рентгене позвоночника, копчика видны костные перегородки, области разрушенной кости.

Компьютерная томография показывает размер, структуру опухоли. Магнитно-резонансная томография – распространение опухоли на окружающие ткани, наличие метастазов, вторичных очагов в лёгких, печени. На УЗИ смотрят состояние лимфоузлов.

Ангиография – метод исследования кровеносных сосудов с помощью введения через катетер контрастного вещества – раствора йода. Движение вещества фиксирует рентген и передаёт на телеэкран. При исследовании новообразования метод помогает увидеть вовлечённые в опухоль сосуды и оценить риск кровопотери при операции.

Лечение

Шансы на излечение увеличивает полное удаление опухоли с оболочкой. Иначе высок риск рецидива.

Методы лечения:

  1. Хирургический – предусматривает полное иссечение злокачественного образования с оболочкой. Удаление хордомы головного мозга вызывает трудность из-за вероятности повредить жизненно важные структуры. Но если часть очага останется, вероятна ремиссия. Поэтому применяется метод частичной резекции – паллиативной операции, когда хирург удаляет доступные части злокачественного образования. Опухоль в основании черепа удаляется хирургическим путём через носовые ходы. Операция проходит без разрезов, поэтому в ходе её не травмируются ткани, реабилитация занимает короткое время, риск осложнений невелик.
  2. Лучевая терапия – назначается как самостоятельное лечение или в комплексе с оперативным. Пациент проходит облучение до или после хирургического вмешательства. Перед операцией это помогает уменьшить размер опухоли, чтобы её было проще удалить. После операции облучение нейтрализует оставшиеся клетки, которые не поддаются резекции, а также предотвращает рецидив. Высокодифференцированная хордома нечувствительна к облучению, поэтому в течение полугода после операции ведут наблюдение с помощью МРТ и КТ. При низко- и умеренно дифференцированной опухоли обычно курс назначается после операции. Пациент проходит лучевую терапию, если обнаружены метастазы или нельзя делать операцию из-за особенностей расположения, риска осложнений.
  3. Кибер-нож – особая система стереотаксической лучевой терапии. Особенность метода лучевой терапии в подаче больших доз радиации на небольшие участки с высокой точностью. Хордома радиорезистентна, нечувствительна к невысоким дозам облучения. Кибер-нож позволяет направить тонкий пучок излучения на опухоль с разных сторон. В центре очага уровень излучения возрастает, а по краям он низкий. В результате окружающие ткани затрагиваются минимально и не повреждаются. Но использовать установку можно только при размере опухоли 3,5 см. Операция проходит без дополнительной подготовки, анестезии, занимает 20 мин. Пациент может сразу уйти домой. Дальнейшее лечение – приём медикаментов в течение двух недель и наблюдение у онколога в течение года. Если рецидива нет, операция считается успешной с благоприятным прогнозом.

Данный вид опухоли устойчив к препаратам химиотерапии, поэтому указанный метод лечения не используют. В некоторых случаях её назначают против метастазов.

Прогноз

При хордоме излечение зависит от степени злокачественности, размера поражённой области, успеха операции, удалось ли удалить образование полностью или часть очага осталась. Большие дозы облучения в области головы опасны, а малые – неэффективны.

Клинический прогноз после операции в сочетании с облучением более благоприятный, чем после одной операции. Общая доза радиации не должна превышать 70 Гр. Эффективность стереотаксического метода выше, чем обычного облучения. Но кибер-нож – дорогостоящий метод. Продолжительность жизни составляет до 10 лет. Прогноз при рецидиве сокращает срок жизни пациента.

Врачи редко сталкиваются с подобной опухолью, поэтому нет конкретных статистических данных о том, какой способ лечения эффективнее при каких видах опухоли. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход.

Последствия

Остаток опухоли продолжает развиваться после операции примерно у 25% пациентов. Метастазы поражают:

  • Печень;
  • Кожу;
  • Лёгкие;
  • Мочевой пузырь;
  • Кости;
  • Лимфоузлы;
  • Кровеносную систему;
  • Ликворные пути спинного мозга.

Чем больше операций, тем выше риск развития осложнений. К ним относят:

  • Неврологический дефицит;
  • Бульбарный синдром;
  • Психические отклонения;
  • Повреждения черепно-мозговых нервов;
  • Менингит;
  • Внутричерепной отёк, гематома.

Хордомы относят к рентгенологическим находкам, когда опухоль случайно обнаруживают на снимке при обследовании остеохондроза, травм, неврологических нарушений.

Опухоль может встречаться как вторичное образование, если метастазы перешли из мягких тканей на кости. Первичное заболевание развивается без симптомов, поэтому лечение начинается поздно.

Народные средства

Пациенты с неоперабельной опухолью обращаются к нетрадиционной медицине. Фитотерапия предлагает использовать:

  • Марьин корень или настойку пиона;
  • Мумиё;
  • Каменное масло;
  • Чагу;
  • Болиголов;
  • Пижму;
  • Цветки календулы.

Донник восстановит уровень лейкоцитов в крови после лучевой терапии. Настой из алтея, окопника, девясила укрепит костную ткань. Компрессы болиголова с мёдом, чёрного паслёна, мякоти лимона прикладывают к телу над местом расположения опухоли. Толчёная яичная скорлупа также помогает укрепить кости благодаря содержанию кальция.

Сборный настой делают из одуванчика, цикория, шиповника, лопуха, девясила и марены красильной. Крапива, хвощ полевой применяют против заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Методы народной медицины применимы в комплексе с клиническим лечением. Целебные свойства трав останавливают рост опухоли, уменьшают размер образования.

Хордома – онкологическое заболевание генетического происхождения, заложенное в организме с рождения. Она проявляется под действием неблагоприятных факторов окружающей среды или образа жизни человека. Редкая болезнь недостаточно хорошо изучена, поэтому точные причины её возникновения неизвестны. Хирургическое удаление и лучевая терапия – наиболее эффективные методы лечения в настоящее время.

Источник: https://onko.guru/termin/hordoma.html

Хордома ската

Хордома: специфика течения, локализация, лечение опухоли

Хордома это опухоль развивающася из остатков хорды, поэтому она возникает только вблизи позвоночного столба и может располагаться на любом его уровне — от основания черепа до коп­чика. Встречается довольно редко.

Точных статистических данных о частоте возникновения этой опухоли в литературе не имеется. Наиболее часто (в 60% случаев) хордомы располагаются в крестцо­во-копчиковой области.

Вторым излюбленным местом локализации этих опухолей является основание черепа (блюменбахов скат). Описаны хордомы и других отделов позвоночника. Хордома может появиться в любом возрасте. Чаще опухоли наблюдаются в 40—60 лет, а внутричерепные —в 20—40 лет.

У мужчин хордомы встреча­ются вдвое чаще, чем у женщин. Причины возникновения неизвестны.

Макроскопически хордома обычно мягкая, дольчатая, иногда полупрозрачная, напоминающая хондросаркому; если она не проявляет инвазивности, то хорошо инкапсулирована. Микроскопически подтверждается дольчатость строения. Клетки опухоли различных размеров с относительно мел­кими гиперхромными ядрами, содержат в протоплазме вакуоли, иногда в несколько раз превышающие размеры ядра.

В протоплазме опухолевых клеток обычно удается выявить липиды и гликоген. Различают доброкачественную и злокачественную формы хордомы. Злокачественная хордома при выраженной деструкции кости микро­скопически характеризуется наличием атипичных фигур митоза и значительной анаплазией опухолевых клеток.

В части случаев бы­вает необходимо проводить дифференциальный диагноз с хондросаркомой.

Полезно:

Источник: http://snab-schekino.ru/hordoma-skata/

Что такое хордома — профилактика заболевания и эффективное лечение. Хордома — локализация и лечение опухоли

Хордома: специфика течения, локализация, лечение опухоли

Так как хордома возникает из остатков нотохорда, область ее локализации занимает весь позвоночник.

Чаще всего опухоль появляется на его краях – в крестцово-копчиковой и базально-затылочной областях (примерно 50 и 35 % случаев соответственно).

На фото хордома основания черепа

На оставшиеся 15 % приходится хордома подвижных отделов позвоночника (преимущественно шейного).

При краниальной локализации опухоль обычно расположена в зоне турецкого седла, краниовертебрального перехода и ската.

Из-за этого операции по ее удалению требуют участия нескольких высококвалифицированных специалистов (спинальный нейрохирург с навыком стабилизации краниовертебрального перехода, реаниматолог).

Симптомы рака крестца

Заметить начальные стадии заболевания затруднительно, в этом и заключается коварство заболевания. Симптоматика заболевания проявляется тогда, когда болезнь уже находится в активной стадии.

Первыми признаками являются болевые ощущения. Изначально боль появляется периодически, ее характер напоминает перенапряжение мышц. Если нащупать бугорок на кости в месте болевых ощущений, то боль усиливается.

Также отмечается нарастание боли в положении лежа и в ночное время. С развитием болезни боли становятся сильнее, вплоть до нестерпимых.Никакие обезболивающие средства снять эту боль не могут.

Иногда может подниматься температура.

Обязательно прочтите:  Прогноз жизни при раке слюнной железы

Опухоль на крестце сильно давит на нервные окончания, в результате чего может возникнуть онемение в ногах. В пальцах может появляться жар, холод, зуд, а потом уже онемение. Отмечается снижение чувствительности ягодичной области, голеностопа, задней части бедра.

Двигательный аппарат при раке нарушает свою работу: движения больного становятся ограниченными, изменяется походка. Так как мышцы претерпевают атрофию, человек часто падает.

На последних стадиях рака позвоночник деформируется, у больного отмечается неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Вкусовые пристрастия меняются, больной отказывается от мясных блюд, резко теряет в весе, его мучает бессонница, наблюдается холодный пот.

Причины возникновения хордомы

Причины хордомы точно неизвестны. Предположительно на возникновение рака костей могут повлиять генетические отклонения, а также воздействие радиации.

Также возможными факторами риска являются:

  • плохая экология;
  • работа на вредном производстве;
  • влияние химикатов;
  • вредные привычки (табакокурение, алкоголизм);
  • малоподвижный образ жизни.

Проблемы с позвоночником обычно возникают на фоне сильных физических нагрузок, поднятия тяжестей или после травм.

Хордома: как лечат сегодня?

В онкологической практике хордома подлежит лечению тремя основными методами:

Хирургическая операция

Полное иссечение новообразования вместе с капсулой позволяет достичь полноценного излечения. Оперативное вмешательство, в зависимости от расположения опухоли, проводится традиционным или лапароскопическим способом.

В случае диагностики краниальной формы хордомы врачи рекомендуют провести лапароскопическую операцию. Такая операция позволяет с минимальной травматичностью удалить патологический очаг. Эндоскопической доступ к операционному полю легко переносится пациентом и не требует длительного реабилитационного периода.

Лучевая терапия

Воздействие высокоактивного рентгенологического излучения с противораковой целью, в большинстве случаев применяется как дополнение к хирургическому удалению.

В предоперационный период радиотерапия способствует стабилизации и уменьшению размеров новообразования. После проведенной операции, ионизирующее излучение уничтожает оставшиеся раковые клетки, что обеспечивает профилактику рецидивов.

Лучевая терапия также применяется при неоперабельных формах хордомы.

Существуют инновационные технологии радиологического лечения, такие как «Кибер-нож» и «Novalis». Данные методики воздействуют на опухоль тончайшим пучков гамма-излучения.

Аппараты стереотаксической терапии представляют собой робототизированный комплекс, который с помощью компьютерной программы самостоятельно вычисляет дозу облучения и угол излучения.

Такие операции не требуют обезболивания и протекают абсолютно безболезненно. Средняя длительность процедуры обычно не превышает 15-20 минут.

Химиотерапия

Цитостатические препараты при хордоме назначают в исключительных случаях. Как показывают клинические наблюдения, хордомное новообразование практически не чувствительно к химиотерапии. Эти средства, как правило, используются при наличии метастатического поражения.

Зарисовки со скорой. Однажды утро началось как всегда

07.11.2013

  • Умеете ли вы по обычному анализу крови предположить возможные причины анемии? Если нет, то пришло время научиться.

     

  • Источник: https://GolovaNeBoli.ru/onkologiya/chto-takoe-hordoma-pervye-priznaki-i-metody-effektivnogo-lecheniya-zabolevaniya.html

    Хордома черепа и позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

    Хордома: специфика течения, локализация, лечение опухоли

    Хордома – злокачественная опухоль, которая формируется из остатков эмбриональной спинной струны.

    Заболевание встречается редко, всего в 16% случаев, то есть из 1 миллиона человек болезнь обнаруживается всего у 2-3. Но у каждого больного есть большой риск получить тяжелые осложнения.

    Краниальные виды обнаруживают в возрасте от 30 до 50 лет, а крестцово-копчиковые – у людей более старшего поколения.

    Больше подвержены проблеме мужчины. Дети составляют 10% от всех пациентов. У них чаще поражается основание черепа. Исследования показали, что 5-летняя выживаемость составляет 65%, а 10-летняя – 39%.

    Локализация опухолевого процесса

    Популярные места локализации – основание черепа и область крестца. Но появиться она может в:

    • шейном отделе,
    • головном мозге,
    • заднем скате черепа,
    • носоглотке.

    Хордомы основания черепа больше обнаруживаются среди молодых пациентов. По мере увеличения опухоли клиническая картина определяется локализацией процесса в позвоночнике.

    При осмотре через заднюю стенку прямой кишки выявляется плотная и эластичная консистенция, которая не приводит к появлению сильных болезненных ощущений. При пальпации опухоль остается неподвижной.

    Типы образования

    По гистологическим признакам выделяют три типа злокачественной опухоли:

    • хондроидная,
    • обыкновенная,
    • недифференцированная.

    Первый тип обладает не слишком высокой скоростью роста. По строению он напоминает хондросаркому, представленную первичным раком. При ней клетки беспорядочно и хаотично делятся, начинают появляться там, где им быть не положено.

    При хондроидном виде прогноз более благоприятный, чем при других. Обычная опухоль лишь в редких случаях наносит вред соседним органам.

    Обыкновенный тип имеет большую скорость роста и в трети случаев дает метастазы. Сложность заключается в бессимптомном и продолжительном течении, поэтому часто обнаруживается случайно, когда стали появляться метастазы.

    Недифференцированный вид ведет себя агрессивно. Отличается быстрым ростом, поэтому при позднем обращении больного за медицинской помощью она достигает неоперабельных размеров и прорастает в близлежащие ткани.

    В течение трех лет после лечения часто появляются рецидивы, поэтому пациент нуждается в постоянных операциях и обследованиях.

    Причины появления

    Группы риска, в которых появляется заболевание с наибольшей частотой, не выявлены. Ситуации, когда хордома появлялась у ближайших родственников крайне редки, поэтому не принято считать, что образование является наследственным заболеванием.

    Предполагается, что одним из провоцирующих факторов являются канцерогены: алкоголь, курение, гепатиты В, вирус папилломы.

    Крестец

    При поражении хондромой крестца возникают признаки поражения «конского хвоста». Эта структура, состоящая из крестцовых, поясничных спинномозговых нервов. Проявляется это расстройством со стороны функций мочеполовой системы. Происходит нарушение в работе кишечника.

    Основание и скат черепа

    Постепенно, по мере роста, происходит нарастание головных болей, появляются проблемы с координацией движений, нарушения слуха, глотательного рефлекса.

    Постепенно болезненные ощущения становятся более сильными в очаге поражения.

    Пациенты жалуются на болезненные ощущения в районе лица, появление постоянного головокружения.

    Позвоночник

    При образовании в области позвоночника локализация болезненных ощущений происходит в спине. Плохо начинает функционировать кишечник. У мужчин отмечаются проблемы с эректильной функцией.

    При локализации в отделах позвоночника очаг располагается в основном в районе тел позвонков. Это приводит к истончению, вздутию кортикального слоя. Как результат происходит увеличение предпозвоночных тканей.

    Лечение и прогноз при хордоме

    Главным методом лечения признан хирургический. Используются традиционные методики или эндоскопические. В основном последние применяются при хордоме основания черепа.

    Такие способы имеют небольшую травматичность, короткий восстановительный период. Сама операция проще переносится больными. Эндоскопия используется и для ликвидации повторных очагов.

    Чтобы снизить риск появления метастаз и новых опухолей после операции используется лучевая терапия.

    Она позволяет минимизировать риск развития рецидивов, осложнений. В некоторых случаях лучевая терапия используется для уменьшения опухоли перед операцией. Также она эффективна, если по каким-то объективным причинам нет возможности провести операцию.

    В современных клиниках предлагают воздействовать на хордому с использованием радиохирургических методов. Тогда облучение получается избирательное, действующее исключительно на нужный участок. Для процедуры не требуется хирургическое вмешательство. Особенно эффективной методика признана при лечении крестца.

    Радиохирургия не требует подготовки, поэтому после процедуры пациент сразу может идти домой. Эффект наступает через несколько недель.

    Прогноз при хордоме неблагоприятный для большинства больных даже при активном лечении. Хуже всего тем, у кого после операции появились бульбарные нарушения. Выживаемость при хондроидной форме лучше, особенно если диаметр образования меньше 4 см.

    Влияет на прогноз и радикальность удаления. Исследования показали, что после него выживаемость выше. При этом появление образования в детском возрасте вовсе не означает худший прогноз, чем у взрослых людей.

    При использовании радиохирургии и радиотерапии шансы на благоприятный исход увеличиваются.

    Осторожно! показывает эндоскопическое удаление хордомы ската (нажмите чтобы открыть)
    [свернуть]

    Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/hordoma.html

    Хордома: что это?

    Хордома: специфика течения, локализация, лечение опухоли

    Хордома (Chordoma) представляет собой редкое опухолевидное образование, возможно формирующееся из остатков хорды. Имеет злокачественную природу.

    Данная опухоль образуется вблизи любого отдела позвоночного столба – от его основания до копчика. Наиболее часто хордома образуется в крестцово-копчиковой части либо в затылочно-базилярном отделе черепа.

    Симптоматика заболевания зависит от местонахождения опухоли и степени повреждения определенных нервов.

    Хордома может образоваться у людей любой возрастной категории. Опухоль у основания черепа чаще встречается у людей от 20 до 40 лет, в крестцовом отделе – в 40-60 лет.

    Мужчины заболевают хордомой в два раза чаще, чем женщины.

    По какой причине формируется такого рода опухоль медицине неизвестно. Согласно статистическим данным ежегодная заболеваемость хордомой составляет 1-3 случая на 1 миллион человек.

    Виды хордом

    Злокачественные хордомы подразделяются на следующие виды:

    • обычная (классическая) хордома – представляет собой узел, покрытый капсулой. Характеризуется инфильтрирующим ростом. Клетки опухоли имеют различную форму и размер. В строме содержатся многочисленные сосуды. Если посмотреть на классическую хордому в разрезе, можно увидеть, что она состоит из долек, имеет серый либо желтоватый оттенок. Имеет три степени дифференцировки – низкую, среднюю и высокую, встречается в 70% случаев;
    • хондроидная хордома – чаще встречается среди женщин, прогноз ее более благоприятный. Клетки опухоли вытянутые, окружающие ткани по структуре схожи с хрящом. Встречается в 25% случаев;
    • дедифференцированная хондрома – включает в себя структурные элементы обычной хондромы, саркомы кости или фиброгистиоцитомы. Такой вид опухоли является самым быстрорастущим и склонным к скорейшему метастазированию в лимфоузлы, печень, легкие и другие органы.

    Причины заболевания

    Точные причины развития хордомы не установлены. Существуют лишь предположения о том, что на образование такого рода опухоли могут повлиять генетический фактор и радиация.

    К факторам, провоцирующим развитие хордомы, также относятся:

    • пассивный образ жизни;
    • курение и злоупотребление алкоголем;
    • трудовая деятельность, связанная с прямым контактом с опасными химикатами и газами;
    • загрязненная экология.

    О наличии проблем с позвоночником становится известно при сильной физической активности или при получении травм.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.