Холестеатома: симптомы, причины и методы лечения опухоли

Содержание

Холестеатома: причины развития, виды, симптомы, диагноз, лечение

Холестеатома: симптомы, причины и методы лечения опухоли

Холестеатома — объемное полостное новообразование, заключенное в фиброзную капсулу и содержащее ороговевшие эпителиоциты и холестерин. Между пластинами чешуйчатого эпителия, наслоенными друг на друга, располагаются холестериновые кристаллики.

Сердцевиной холестеатомы является беловатый детрит, источающий гнилостный запах. Он представляет собой зернистую массу, образовавшуюся при распаде некротизированной ткани и содержащую инфекционных возбудителей.

Детрит имеет серовато-белый оттенок и консистенцию творога.

Впервые опухолевидное образование описал в 1829 году врач из Франции Крювелье. Он назвал свое открытие «жемчужной опухолью» благодаря внешнему виду и многослойной структуре. Спустя несколько лет Мюллер обнаружил, что в составе опухолевых клеток есть холестерин и ввел термин «холестеатома».

Холестеатому называют эпидермальной кистой или ненастоящей опухолью, размер которой обычно колеблется от 2-3 мм до 5-7 см. Образование размером с горошину может частично выпячиваться из ушного канала.

Большой конгломерат, достигающий параметров куриного яйца, сдавливает окружающие ткани и вызывает их дисфункцию. Холестеатома встречается одинаково часто как у детей, так и у взрослых. В развитии патологии большую роль играет нарушение обмена холестерина.

Заболевание нередко сопровождает различные формы дислипидемии и прочие метаболические расстройства.

Типичным местом локализации образования является барабанная полость. Холестеатома уха по мере роста поражает близко расположенные структуры черепа.

По характеру роста и внешним признакам она напоминает истинную опухоль, но благодаря своему слоистому строению относится к опухолевидным образованиям. Она постоянно продуцирует особые вещества, способные разрушить костную ткань.

Эти вещества являются ототоксичными и поражают рецепторы внутреннего уха, вызывая развитие лабиринтита и тугоухости.

Проявляется недуг болевым синдромом, тугоухостью, необильными гнойными выделениями, ощущением дискомфорта и инородного тела в пораженном ухе.

Со временем в скоплениях мертвых эпителиоцитов появляются бактерии, вызывающие местное воспаление. Диагностика холестеатомы комплексная, включающая отоскопию, рентгенографическое и томографическое исследование черепа.

Лечение патологии хирургическое. Проводится радикальное удаление новообразования с санацией трепанационной полости.

Холестеатома — довольно сложное заболевание. На ранних стадиях оно часто протекает бессимптомно, а на поздних – резко ухудшает состояние здоровья пациента. В запущенных случаях холестеатома нередко становится причиной гнойного менингита, сепсиса и летального исхода.

Этиология

Холестеатома среднего уха бывает истинной или врожденной. Образуется она внутриутробно при нарушении эмбриогенеза.

Причиной подобного расстройства является токсическое воздействие на плод тератогенных лекарств, радиоактивного облучения или иных факторов. Врожденное кистоподобное образование выглядит как белый и гладкий шар, внешне напоминая жемчужину.

Истинная холестеатома обычно крупнее ложной. Локализуется она в черепной коробке. Этот вид патологии встречается крайне редко.

Приобретенную холестеатому называют вторичной или ложной. Она является осложнением хронического воспаления различных отделов слухового анализатора, а также околоносовых пазух. Образование формируется в результате механического заноса плоского эпителия в особые отделы уха, где он в норме отсутствует. Эпителиоциты через поврежденную перепонку прорастают внутрь ушной полости.

Причинами приобретенной формы патологии являются:

  • Cредний отит,
  • Евстахиит,
  • Стеноз и атрезия ушного канала,
  • Травма уха с прободением перепонки.

Выделяют также псевдохолестеатому, которая образуется обычно после травм. В результате повреждения полости уха в нем резко падает давление, что приводит к засасыванию перепонки внутрь, а вместе с ней ороговевшего эпителия и остальных составных частей образования.

Этиопатогенетические факторы холестеатомы различных локализаций:

  • Одонтогенная или верхнечелюстная — при воспалении зубов,
  • Спинномозговая — при переносе слущенного эпителия в мозговое вещество во время люмбальной пункции,
  • Внутричерепная — при патологии церебральных структур или костной ткани черепа,
  • Темпоральная — при поражении пирамиды височной кости.

Патоморфологические виды холестеатомы:

  • Единичное инкапсулированное образование,
  • Несколько мелких полостей, объединенных одной капсулой,
  • Множество плотных узелков, покрытых единой оболочкой.

Клиническая картина

Симптоматика холестеатомы нарастает по мере прогрессирования патологического процесса. На ранних стадиях болезни какие-либо проявления отсутствуют. Больные чувствуют себя удовлетворительно и не предъявляют никаких жалоб.

Спустя некоторое время с момента появления образования возникают первые симптомы:

  • Боль в ухе различной интенсивности — от распирающей до простреливающей,
  • Ухудшение слуха вплоть до тугоухости,
  • Мигренозная цефалгия,
  • Головокружение,
  • Скудные гнилостные выделения с белыми творожистыми включениями, засыхающими в виде корок,
  • Дискомфортное чувство переполнения в ушах,
  • Шум и неприятные ощущения в голове на стороне поражения,
  • Признаки интоксикации — лихорадка, озноб, слабость, отказ от еды, апатия, боль в мышцах и суставах.

Тугоухость связана с поражением звукопроводящей или звуковоспринимающей системы.

В первом случае нарушается проведение звуковой волны из-за слабой подвижности слуховых косточек, а во втором — теряют чувствительность рецепторные клетки под воздействием токсинов, продуцируемых холестеатомой.

Тугоухость становится максимально выраженной при намокании и разбухании холестеатомных масс. Контакт ложной опухоли с водой возможен во время купания в открытом водоеме, принятия душа или посещения бассейна.

Причинами головной и ушной боли являются:

  • Невозможность выхода наружу выделений,
  • Развитие внутричерепных осложнений.

Если головная и ушная боль сочетаются с головокружением и нарушением равновесия, больного следует немедленно доставить в стационар для выявления возможных осложнений.

Симптомами холестеатомы гайморовой пазухи являются постоянные густые выделения из носа с характерным гнилостным запахом.

По мере увеличения образования в размерах ухудшается состояние больных. Крупные конгломераты разрушают соседние ткани и нарушают функции близлежащих органов. В запущенных случаях развиваются тяжелые осложнения и негативные последствия: свищи уха, воспаление лабиринта, неврит лицевого нерва.

Самыми опасными осложнениями являются гнойные процессы — абсцедирование мозговой ткани, воспаление оболочек и вещества мозга, тромбофлебит мозговых сосудов, септические состояния. У детей последствиями холестеатомы нередко становятся энцефалит и гидроцефалия.

Холестеатома височной кости имеет неблагоприятный прогноз, поскольку приводит к заражению крови.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии заключается в проведении общего осмотра пациента, отоскопии, инструментальных исследований.

Во время осмотра специалисты оценивают общее состояние больного, а также выявляют имеющиеся признаки воспаления уха — отечность и покраснение околоушной области, боль при пальпации.

При отоскопии обнаруживают воспаление и повреждение перепонки, деструкцию кости, наличие гнилостных творожистых выделений, сужение ушного канала за счет инфильтрации и провисания его стенок.

Диагностические методы, позволяющие поставить окончательный диагноз:

  • Рентгенография черепа — определение параметров образования, его локализации и степени взаимодействия с близлежащими органами и тканями. Холестеатома рентгенологически имеет вид гомогенного округлого затемнения, окруженного капсулой.
  • Томографическое исследование – получение объемного и послойного изображения. При введении контраста легко обнаружить, что образование не кровоснабжается, поскольку не является истинной опухолью.
  • Зондирование барабанной полости – обнаружение шероховатой и деформированной костной ткани, выявление в промывных водах содержимого холестеатомы — гнойных и творожистых масс.
  • метрия – выявление чувствительности органа слуха к звукам различной частоты, определение степени и формы тугоухости.
  • Тимпанометрия — оценка функций барабанной перепонки и состояния слуховых косточек.
  • При наличии осложнений требует консультация невролога, томографическое исследование головного мозга, люмбальная пункция.
  • В гемограмме — лейкоцитоз, подъем СОЭ.
  • В БАК — гиперхолестеринемия, гиперлипидемия.

Как избавиться от проблемы?

Лечебно-диагностические мероприятия при холестеатоме проводят специалисты в области отоларингологии, неврологии, нейрохирургии, сурдологии. Выбор тактики лечения зависит от стадии патологии и параметров образования.

Медикаментозная терапия проводится, если холестеатома не выходит за пределы надбарабанной полости. В таких случаях больным показано «вымывание» новообразования физиологическим раствором.

Всем остальных больным требуется операция.

Лекарственная терапия

В течение недели ежедневно промывают ухо различными ферментными или спиртовыми растворами:

  • Сначала физраствором убирают все выделения и загрязнения.
  • Затем в ухо капают борный или салициловый спирт и закрывают его ватой.
  • Через 15 минут опять промывают ухо физраствором.
  • Протеолитические ферменты «Трипсин», «Химотрипсин» ускоряют процесс регенерации. Их вводят примерно на час, предварительно разведя в физрастворе.
  • Антибактериальные средства также вводят в полость уха – «Анауран», «Софрадекс», «Нормакс», «Ципромед».

Все эти средства смягчают холестеатому, обеспечивают отторжение ее поверхностных участков и вымывание холестеатомных масс, стимулируют рост нормальной ткани в ухе. Регулярные и своевременные промывания барабанной полости существенно повышают шансы больных на выздоровление.

Параллельно с промываниями больной должен принимать медикаменты:

  • Анестетики,
  • НПВС,
  • Антибиотики широкого спектра,
  • Сосудистые препараты.

Хирургия

Когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, переходят к хирургической коррекции патологии. Консультация хирурга показана также при крупных образованиях и наличии тяжелых осложнений. Если у пациента диагностирована врожденная патология, то операцию назначают сразу, без первоначального лечения медикаментами.

Больным проводят радикальное удаление холестеатомы поэтапно:

  • Вскрытие барабанной полости,
  • Иссечение новообразования,
  • Санирующие и дренирующие манипуляции, исключающие инфицирование,
  • Тимпано- и мирингопластика — реконструктивные и восстанавливающие методики.

удаление холестеатомы

Операцию выполняют высококвалифицированные хирурги в стационаре под наркозом. Холестеатому удаляют через разрез за ухом или через ушной канал, рассекая барабанную перепонку. Если в процесс вовлечены слуховые косточки, их тоже удаляют. Затем проводят пластику.

Для удаления холестеатомы применяют также малоинвазивные операции — эндоскопические. Для их проведения необходима специальная аппаратура. Новообразование извлекают через небольшие проколы.

Преимуществами эндоскопической операции являются: сохранение целостности оболочек мозга и лицевого нерва, минимальная травматичность, сокращение реабилитационного периода, отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов.

Во время реабилитации больным проводят физиотерапию — КУФ, магнитотерапию, УВЧ, амплипульстерапию, лазерное воздействие. Эти методы ускоряют процесс эпидермизации трепанационной полости.

Холестеатома уха после удаления может появиться вновь. Причина рецидива — недостаточно качественно и профессионально выполненная операция, в ходе которой не были извлечены холестеатомные массы из плохо обозримых анатомических карманов и синусов барабанной полости.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить образование холестеатомы в ухе, необходимо своевременно и качественно лечить средний отит и другие заболевания слухового анализатора. При наличии повреждения барабанной перепонки его следует как можно раньше закрыть.

Все остальные профилактические мероприятия проводятся по стандартной схеме: полноценное лечение простуды, закаливание, регулярное прохождение медосмотров, ЗОЖ, защита организма от переохлаждений, а органа слуха — от проникновения холодного воздуха. Гигиена ушей очень важна для профилактики различных заболеваний. Необходимо регулярно и правильно очищать слуховой проход, чтобы избежать инфицирования органа, повреждения барабанной перепонки и потери слуха.

Прогноз патологии благоприятный при своевременном проведении операции. Чтобы не запустить болезнь и предупредить значительное разрастание образования, необходимо при появлении даже незначительного дискомфорта в ушах обратиться к специалисту. Раннее начало терапии позволяет избежать развития тяжелых осложнений и добиться полного восстановления слуха.

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/xolesteatoma/

Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Холестеатома: симптомы, причины и методы лечения опухоли

На сегодня известно множество разновидностей онкологических опухолей. Одной из таких является холестеатома. Это образование чаще всего встречается в среднем ухе, хотя в единичных случаях обнаруживается и в пазухах, расположенных возле носа. Состоит холестеатома из отмерших эпителиальных клеток и холестерина.

Виды холестеатомы

Холестеатомная опухоль характеризуется трехслойным строением. В центре образования наподобие ядра располагается скопление детрита, вещества, в составе которого содержатся инфекционные возбудители, и обладающего гнилостным запахом.

Затем идет слой, состоящий из эпителиальных пластинок и холестерина. Потом следует внешняя оболочка – матрикс, состоящая из соединительнотканной капсулы и многослойной пластины из ороговевшего эпителия.

Холестеатому классифицируют по нескольким принципам. Например, в зависимости от расположения различают:

  • Холестеатому уха;
  • Височной кости;
  • Головного мозга.

На фото изображена холестеатома уха

Кроме того, холестеатома может быть:

  1. Врожденной;
  2. Приобретенной.

Врожденная холестеатома обычно локализуется за стенкой барабанной перепонки на височной кости, но может располагаться и в желудочках мозга. Как правило, диагностируется в раннем детстве. Подобная опухоль развивается вследствие неправильного развития ткани эпителия. Ее часто называют жемчужной опухолью за гладкую, похожую на жемчужину поверхность.

Приобретенная холестеатома появляется под влиянием различных негативных факторов на протяжении жизни. Подобные опухоли подразделяются на первичные и вторичные образования.

Причинами врожденной или истинной холестеатомы являются эмбриональные нарушения. Приобретенные виды опухоли образуются по следующим причинам:

  • Повреждения ушных структур;
  • Длительнотекущий отит;
  • Травмы барабанной перепонки;
  • Сужение слухового прохода или его непроходимость;
  • Воспалительные процессы в слуховой трубе.

Согласно медицинским данным, порядка 90% случаев приобретенной холестеатомы возникли вследствие хронических форм среднеушного отита гнойного происхождения.

В целом специалисты выделяют два механизма образования приобретенной холестеатомной опухоли:

  1. Первый механизм реализуется, когда из-за евстахиита нарушается просвет слухового прохода;
  2. Второй механизм обуславливается врастанием эпителия наружной слуховой трубки в среднеушную полость.

Как проявляется заболевание?

Холестеатома на начальных стадиях отличается преимущественно бессимптомным развитием. Но постепенно с развитием опухолевого процесса у пациента в ухе появляется чувство распирания, сопровождающееся болевым синдромом различного характера.

Болезненность может быть стреляющей, давящей, тупой или ноющей, причем она всегда сопровождается некоторым снижением слуховых возможностей. Другими словами, пациент начинает замечать некоторое ухудшение слуха. Беспокоят и другие признаки болезни.

  1. Наряду с болью при холестеатоме могут беспокоить головные боли, а если параллельно опухоли развились воспалительные процессы во внутреннем ухе, то наблюдаются и головокружения.
  2. Из уха выделяется скудное количество гнилостно пахнущей слизи, содержащей микроскопические белые комочки.

Проблемы со слухом при опухолевом процессе обуславливаются несколькими факторами.

Во-первых, холестеатома ограничивает подвижность слуховых косточек. Во-вторых, патогенное отделяемое из образования, проникая в лабиринт, оказывает на его рецепторы сильнейшее токсическое воздействие, в результате которого и происходит нарушение звуковосприятия.

Диагностические процедуры назначаются отоларингологом, неврологом, нейрохирургом и онкологом. Обнаружить холестеатому вполне можно по одному лишь рентгеновскому снимку черепа и при проведении КТ-диагностики.

Кроме того, в процессе диагностики могут прибегнуть к отоскопии, зондированию среднеушного пространства, исследования вестибулярного аппарата и слуховых возможностей.

Методы лечения

Для устранения холестеатомного образования могут быть предприняты терапевтические меры консервативного и оперативного характера. Консервативная терапия возможна лишь при незначительных размерах холестеатомы и при ее локализации над барабанной перепонкой.

В остальных клинических случаях лечение холестеатомы возможно только хирургическим путем.

Консервативное

Консервативная терапия основывается на различных промываниях ферментными растворами или борной кислотой (спиртовым раствором).

Подобные растворы размягчают опухоль и способствуют ее выведению из ушной полости естественным способом.

После вымывания опухоли пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапевтического лечения. Если возникает необходимость, то больному проводится пластика раковины уха.

Если вышеописанные промывания будут начаты вовремя и будут проводиться регулярно, то существуют все шансы на положительный эффект от терапии и дальнейшее выздоровление.

Наряду с промыванием назначаются препараты противовоспалительного и обезболивающего действия, а также средства для понижения давления, улучшения кровообращения и прочие медикаменты.

Конкретный набор лекарств зависит от точного расположения образования и степени его развития.

Операционное

Если консервативные методы терапии не дают положительного результата, то прибегают к лечению оперативными способами. Чаще всего с целью удаления опухоли проводится мастоидэктомия, предполагающая рассечение барабанной перепонки с последующим удалением тканей опухоли. Если поражение распространилось на слуховые косточки или близлежащие костные участки, то частично удаляют и их.

Чтобы после операции пациент не лишился слуха из-за повреждения барабанной перепонки, в качестве завершающего этапа мастоидэктомии проводят тимпанопластику. Если холестеатома распространилась на более обширной площади, то область хирургического вмешательства расширяется.

Одним из современных способов лечения холестеатомы считается эндоскопия. Проводят ее с помощью специальных эндоскопических приборов и хирургического микроскопа. Такое вмешательство относится к малоинвазивным методикам, поскольку проводится через небольшие проколы.

Такой подход к лечению исключает возможные повреждения целостности лицевого нерва или оболочки мозга, а также значительно сокращает период послеоперационного восстановления и не оставляет косметических дефектов.

Осложнения и прогноз

Если в отношении опухолевого процесса не предпринимается своевременных терапевтических мер, то холестеатома начинает расти, постепенно заполняя ушные структуры, разрушает ткани лабиринта. Затем опухоль проникает в канал лицевого нерва, чем провоцирует парез.

В старой опухоли формируются множественные кисты, содержащие высокотоксичные вещества. Поэтому в случае прорыва одной из таких кист может развиться осложнение вроде асептического менингита, менингоэнцефалита, отека или абсцесса мозга и пр.

Профилактика холестеатомы заключается в следующем:

  • Закаляйтесь, тогда такая неприятность, как насморк, вас не побеспокоит;
  • Необходимо вовремя принимать меры по лечению простудных патологий даже незначительный насморк нужно долечивать до конца. Если ринит не поддается лечению, недопустимо злоупотребление сосудосуживающими препаратами. В такой ситуации лучше проконсультироваться с отоларингологом;
  • В случае детского отита родителям следует помнить, что в лечебный процесс обязательно должна быть включена антибактериальная терапия;
  • Медицинские осмотры должны стать регулярными, ведь часто беспокоящая мигрень может оказаться не банальной усталостью, а проявлением холестеатомы.

Внимательное отношение к собственному здоровью поможет избежать опасных заболеваний.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/golova-i-sheya/holesteatoma.html

Холестеатома (сholesteatoma) уха: что это и как проявляется, первые симптомы и методы лечения до операции

Холестеатома: симптомы, причины и методы лечения опухоли

В медицинской практике существует немало заболеваний, связанных с лор-органами. Болезни уха занимают в данной категории едва ли не первое место. Их очень много, они доставляют человеку массу неприятных ощущений и имеют множество негативных последствий. Одним из них можно назвать холестеатому уха.

Холестеатома среднего уха

  • капсула – это верхний слой новообразования, состоит она из соединительной ткани;
  • ороговевшие клетки эпителиальной ткани, которые располагаются слоями друг на друге;
  • кристаллические холестериновые бляшки;
  • ядро, состоящее из продуктов распада органической ткани (детрита) и имеющее неприятный гнилостный запах.

Само новообразование настолько плотно прилегает к кости, что может даже врасти в неё и спровоцировать её разрушение. Размер опухоли может достигать 5-7 см, что, несомненно, не остаётся незамеченным и влечёт за собой различные осложнения. Содержимое холестеатомы настолько токсично само по себе, что оказывает отравляющее воздействие на среднее ухо. В связи с этим у человека меняется восприятие звуков и развиваются сопутствующие заболевания.

Однако холестеатому уха не относят к разряду истинных опухолей, которые разрастаются за счет размножения собственных клеток. Холестеатома уха может быть как в виде единичной капсулы, так и представлять собой несколько полостей, объединённых в капсулу.

Причины

Возникновение опухоли связано с воспалением евстахиевой трубы. Снижается давление в барабанной полости, и перепонка втягивается в неё. Когда втягивание достигает критических пределов, на перепонке начинают накапливаться холестериновые бляшки, то есть образуется холестеатома.

Приобретённая холестеатома (она же ложная) может сформироваться в гораздо белее взрослом возрасте. Причиной образования опухоли в этом случае становятся частые отиты (особенно гнойные — 90% всех случаев ложной холестеатомы) и последствия травм уха.

Механизм образования холестеатомы достаточно прост – как отит, так и травма нарушают целостность барабанной перепонки по краю. И в месте этого надрыва нарастает эпителий и наслаиваются бляшки холестерина, образуя капсулу.

Симптоматика

Если нет выделений из наружного слухового прохода, нарушения слуха слишком незначительны и имеют односторонний характер, то пациент долгое время может не заподозрить у себя наличие какого-либо заболевания. То есть начальная стадия болезни может протекать абсолютно бессимптомно. Подозрения вызывает, когда появляются такие симптомы, как:

  1. Ощущение распирания и тяжести в ухе.
  2. Болевые ощущения в одном ухе. Они могут быть тянущими, ноющими, давящими и стреляющими.
  3. Головные боли в той же половине головы, возможны головокружения.
  4. Выделения из слухового прохода – не слишком обильные, но имеющие неприятный гнилостный запах. В них может быть обнаружены примеси маленьких комков белого цвета – это костный песок или скопления клеток кожи.
  5. При затянувшемся процессе те же выделения могут иметь кровянистые примеси. Запах становится ещё более выраженным.
  6. Шум в ушах.
  7. Развитие тугоухости. При нормальном функционировании слуховых косточек ухудшение слуха не будет слишком заметным. Но чаще заболевание протекает с выраженным снижением слуха в больном ухе, вплоть до полнейшей его утери. Этот процесс не быстрый, острота слуха теряется постепенно. Тугоухость развивается по двум причинам. Одна из них – плохая проводимость звуковой волны из-за нарушения функций слуховых косточек. Вторая – нарушение звуковосприятия в результате отравления рецепторов лабиринта содержимым холестеатомы.
  8. Нарушение равновесия.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание может врач-отоларинголог, он же будет проводить и соответствующее лечение. Однако иногда может потребоваться помощь таких специалистов, как невролог и нейрохирург.

  • отоскопия – это один из видов визуального осмотра с использованием отоскопа. Этот прибор применяется для наблюдения за состоянием слухового прохода и барабанной перепонки. В ходе такого осмотра доктор сможет обнаружить сам надрыв перепонки, а также скопление гнилостных масс в среднем ухе;
  • зондирование среднего уха осуществляется с помощью пуговчатого зонда. Такая манипуляция позволяет увидеть, подвержены ли деформации близлежащие кости. Также в ходе исследования врач сможет промыть полость среднего уха от творожистых скоплений. Затем эти промывные воды будут отданы для исследования под микроскопом и, если в них будет обнаружено наличие холестериновых клеток, то диагноз холестеатома будет подтверждён;
  • рентген височных костей и черепа проводится в разных проекциях. Холестеатома будет видна в виде тени с однородной структурой и средней плотностью. В случае проведения прицельной рентгенографии височных костей определяется как локализация, так и величина новообразования;
  • компьютерная томография височных областей даёт объёмное изображение опухоли и возможность рассмотреть каждый ее слой;
  • МРТ с применением контрастного вещества, вводимого внутривенно, позволяет увидеть мягкие ткани и послойную структуру холестеатомы.
  • аудиометрия необходима для определения нарушения звуковосприятия;
  • тимпанометрия проводится в целях осмотра барабанной перепонки. Наличие жидкостных масс в среднем ухе также можно обнаружить в ходе такого исследования;
  • гораздо реже, при негативных изменениях в вестибулярном аппарате, проводятся дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся вестибулометрия, стабилография;
  • если замечены нарушения в работе центральной нервной системы, то назначают МРТ и КТ мозга, люмбальную пункцию.

Лечение

Медикаментозное лечение:

  • закапывание салициловым или борным спиртом по 8 капель трижды в день. Такая процедура позволяет прочистить слуховой ход и все полости среднего уха. Если пациент испытывает сильное жжение, то нужно использовать более слабый спирт (40%);
  • если в среднем ухе имеются полипы, обязательно проводится их удаление;
  • если обычные промывания не принесли ожидаемого эффекта, то повторные промывания осуществляют уже с помощью барабанно-полостной трубки борным спиртом. Трубка вводится в надлом барабанной перепонки;
  • припудривание воспалённых слизистых оболочек порошком борной кислоты и антибиотиками.

В итоге проведённого лечения начинается активный процесс заживления: повреждённые участки отторгаются, прекращается выработка гноя, начинает прорастать здоровая соединительная ткань.

Неплохие результаты при лечении холестеатомы даёт применение протеолитических ферментов. Для этого сначала проводится обычное промывание. Затем пациенту в ухо вливается раствор фермента химотрипсина или химопсина. Процедура проводится в течение недели.

Если выход гноя успешно произошёл и ткани надбарабанного пространства начали активно регенерироваться, то медикаментозное лечение считается успешным и необходимость хирургического вмешательства отпадает. Если же симптоматика заболевания сохраняется, становится понятно, что лечение не принесло должных результатов. Тогда показана операция.

Хирургическое лечение

  • при осложнениях внутри черепа назначается экстренная операция;
  • паралич лицевого нерва;
  • лабиринтит (точнее, определённые его формы и течение);
  • полипы и неподдающиеся терапии воспалительные процессы.

Сама операция выполняется с использованием общего наркоза и современных инструментов (для предотвращения высокой травматичности). Она включает в себя, главным образом, удаление холестеатомы, обработку полости среднего уха (чтобы не случилось рецидивов воспаления), восстановление целостности барабанной перепонки и слуховых косточек.

Такое хирургическое вмешательство помогает человеку быстро восстановиться, послеоперационный период не занимает много времени.

Источник:

Холестеатома уха: лечение

Холестеатома уха — специфическое опухолевидное образование, характеризующееся прогрессивным ростом и разрушением окружающих тканей. Без врачебной помощи она не только доставляют пациенту дискомфорт, но и может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому при малейших подозрениях на данную болезнь важно как можно раньше обратиться к специалисту и начать лечение.

Причины заболевания

Что такое холестеатома? Данная патология — объемное образование в полости среднего уха, заключенное в соединительнотканную оболочку, которая плотно прикрепляется, а в некоторых случаях прорастает в кость, разрушая ее. Под плотным матриксом содержатся наслоившиеся друг на друга пласты ороговевшего эпителия, белки, липиды, холестерин и кератин. По своей природе холестеатома может быть врожденной и приобретенной.

К причинам возникновения приобретенной формы заболевания относятся:

  • Хроническое воспаление среднего уха.
  • Патологические процессы, локализующиеся в области слуховой трубы.
  • Сужение слухового канала при евстахиите.
  • Травмы барабанной перепонки.

Врожденная истинная холестеатома иначе называется «жемчужной опухолью» из-за своей ровной капсулы, перламутрового оттенка и округлой формы. Данное образование формируется вследствие нарушений процесса эмбрионального развития и обычно расположено в толще пирамиды височной кости. Также к врожденным опухолям относятся холестетомы головного мозга.

Клинические проявления

На ранних этапах заболевание протекает бессимптомно и никак не беспокоит пациентов. В процессе развития и интенсивного роста, холестеатома начинают проявляться следующие признаки:

  • Ощущение инородного тела, «распирающего» слуховой проход.
  • Ноющая, стреляющая боль в ухе различной интенсивности.
  • Чувство давления, болезненность тупого характера.
  • Неприятные ощущения, зуд в области наружного слухового прохода.
  • Медленно прогрессирующее снижение остроты слуха, вплоть до глухоты.
  • Появление незначительных выделений с гнилостным запахом из слухового прохода. При прогрессировании болезни, выделения приобретают гнойный характер, могут содержать примеси костного песка и ороговевших клеток.
  • Головная боль, головокружение, нарушение чувства равновесия — данные симптомы могут свидетельствовать о внутричерепных осложнениях.

Важно понимать, что тугоухохость при холестеатоме уха обусловлена несколькими факторами: нарушением проведения звуковых волн по причине невозможности правильного движения слуховых косточек, а также токсическим поражением рецепторного аппарата.

Осложнения

Холестеатомы височной кости и уха, содержащие кисты с патологическим содержимым, по мере своего роста могут прорываться в черепную полость и вызывать асептический менингит, менингоэнцефалит, набухание и отек головного мозга.

Нелеченая холестеатома среднего уха, может осложниться распадом с последующим развитием гнойного лабиринита, воспаления мозговых оболочек, абсцессов головного мозга.

По мере роста, холестеатома уха может доходить до размера перепелиного яйца, разрушать корковый слой, прорастать в сосцевидный отросток и под кожу в этой области. При этом в некоторых случаях наблюдается паралич лицевого нерва.

В редких случаях при данном заболевании может возникать грозное осложнение — тромбоз сигмовидного синуса.

Холестеатома: что это за болезнь?

Холестеатома: симптомы, причины и методы лечения опухоли

Холестеатома – опухолеподобное образование, которое представляет собой конгломерат из клеток плоского эпителия, кристаллов холестерина и соединительно – тканного слоя.

Принято разделять истинную и ложную холеастеатому: истинная развивается в полости черепа либо в спинном мозге, а ложная локализуется в среднем ухе, мочевом пузыре, матке, почках и в любых других органах. Чаще всего холестеатома располагается в ушной полости, что обусловлено особенностями строения человеческого черепа и уха.

Холеастеатома имеет вид узла до 5 см в диаметре, она растет медленно и чаще всего не дает симптомов. Исключение составляет растущая опухоль в полости мозга – тогда пациента беспокоят признаки сдавления головного мозга.

В редких случаях холеастеатома может быть в виде скопления нескольких узелков. Также холеастеатома может быть врожденной или приобретенной. Врожденная обнаруживается чаще в раннем детстве, а приобретенная может возникнуть в любое время.

Факторы и причины развития

Врожденная холестеатома служит причиной неправильного развития кожных покровов на стадии зарождения эмбриона. Такая форма заболевания встречается крайне редко и легко вылечивается хирургическим путем.

Приобретенная, или вторичная холестеатома развивается тогда, когда происходит занос клеток плоского эпителия, которые производят кератин в те зоны, где он не вырабатывается.

Риск развития холестеатомы уха увеличивается после перенесения любого воспалительного заболевания ушной полости, к образованию опухоли могут привести:

Симптомы болезни

Чаще всего в начале рост холеастеатомы никаким образом не беспокоит пациента и обнаруживается случайно либо тогда, когда она принимает огромные размеры. Однако, если опухоль располагается в полости черепа, пациента могут беспокоит головные боли, головокружения, нарушения сна, ухудшение зрения, памяти.

Симптомы зависят от того, в какой конкретно области локализуется образование.

По мере роста холестеатомы в других органах и тканях наблюдаются симптомы сдавления, которые зависят от локализации и размера опухоли.

При расположении опухоли в среднем ухе пациента беспокоят боль в ухе, головная боль на стороне пораженного уха, головокружение, гнойные либо творожистые выделения из ушной полости.

Холестеатома, которая локализируется в полости матки, довольно долго может не давать о себе знать, зачастую пациентка принимает ее за беременность. В дальнейшем рост опухоли вызывает резкую острую или тянущую боль в области матки, выделения.

Опухолевидное образование в почках при достаточном росте дает картину пиелонефрита: пациента беспокоит боль в пояснице, которая усиливается при быстрой ходьбе, тряске или вибрации во время движения.

При первых подозрениях на возникновение любого заболевания следует срочно обратиться к лечащему доктору, так как своевременно начатые лечебные действия повышают шансы на благоприятный исход.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и без назначения доктора принимать любые лекарственные препараты, так как бесконтрольный прием медикаментов может привести к возникновению аллергической реакции и побочных эффектов.

Принципы лечения заболевания холестеатомы

Чаще всего лечение холестеатомы происходит хирургическим путем – в условиях стационара хирург удаляет опухолевидное образование. Консервативное лечение заболевания возможно тогда, когда опухоль небольшого размера.

Медикаментозное лечение является вспомогательным методом, так как не позволяет полностью излечить заболевание. Однако, прием необходимых препаратов может существенно улучшить самочувствие пациента и увеличить шансы на благоприятный исход болезни.

Холестеатома: медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение холестеатомы заключается в симптоматической терапии, которая осуществляется с целью уменьшения болевого синдрома. Назначение и прием обезболивающих препаратов позволяет улучшить состояние пациента.

Также врачом назначаются противовоспалительные препараты, средства для улучшения кровоснабжения, снижения артериального давления и другие лекарства. Выбор медикаментов зависит от локализации опухоли и тяжести заболевания.

Холестеатома, хирургическое лечение

Чаще всего единственным способом лечения холестеатомы является ее удаление хирургическим путем. Только радикальный подход позволяет полностью излечить заболевание и снизить риск развития осложнений.

Такое лечение дает практически стопроцентные гарантии выздоровления, проводится стационаре и длится короткое время.

Современные методики позволяют провести не полостную операцию, а малоинвазивную эндоскопическую, когда хирург удаляет опухоль через небольшой прокол и использует в работе эндоскоп, оснащенный видеокамерой.

Восстановительная терапия

После перенесенного заболевания «холестеатома» пациенту подбирается реабилитационная программа, которая зависит от локализации опухоли.

Курс восстановительной терапии может включать в себя назначение различных методов физиотерапии, пребывание на курортах средней полосы, ЛФК, массаж.

Программа реабилитации полностью зависит от того, в каком органе располагалась холестеатома и насколько тяжелым было течение болезни.

Консервативное лечение холестеатомы уха

Так как наибольший процент заболеваемости холестеатомой занимает опухоль ушной полости, стоит заострить внимание на лечении подобной болезни. При небольших размерах опухоли, которая локализуется в полости уха, возможно нехирургическое лечение путем проведения промывания.

Специальный раствор позволяет размягчить опухоль и вывести ее из полости уха естественным путем. Кислоты и протеолитические ферменты способствуют мягкому и быстрому выведению опухолевого конгломерата, но могут вызвать аллергическую реакцию. После перенесенной операции пациенту назначается курс физиотерапии, а также при необходимости проводится пластика ушной раковины.

Источник: http://xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/xolesteatoma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.