Вы просматриваете раздел: Гастрит

Содержание

Острый и хронический гастрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Вы просматриваете раздел: <i>Гастрит</i>” width=”300″ height=”93″ class=”alignleft size-medium” /></p><p><b>Гастрит</b> – это воспаление слизистой оболочки желудка; в тех случаях, когда воспалительный процесс захватывает слизистую двенадцатиперстной кишки, заболевание называется гастродуоденитом.</p><p>Воспаление может быть вызвано различными причинами и протекать по-разному. Поэтому выделяют целый ряд разновидностей гастритов. Иными словами, гастрит – это обозначение целой группы заболеваний, связанных с нарушением слизистой оболочки желудка.</p><p>Распространенность гастрита очень велика. По меньшей мере, каждый второй человек страдает гастритом. Неправильное питание, столь обычное для жителей мегаполиса, ещё более увеличивает вероятность развития заболевания.</p><p>Воспаление слизистой нарушает работу желудка, а значит, сказывается на поступлении в организм веществ, необходимых для его жизнедеятельности. Поэтому гастрит может вызвать нарушения в работе практически всех органов и систем и значительно ухудшить качество жизни человека.</p><h3><span class=Острый гастрит

Острый гастрит возникает внезапно. Причиной может быть любой фактор, вызвавший повреждение слизистой – некачественная, чересчур обильная или тяжелая пища, инфекция, контакт с аллергеном (при пищевой аллергии), прием алкоголя или раздражающих слизистую лекарственных препаратов.

Проявлениями острого гастрита являются интенсивная тупая боль в подложечной области (если причина – пища, боль возникает обычно через 20-30 минут после еды). Как правило, боль сопровождается вздутием живота, изжогой, отрыжкой, приступами тошноты.

При правильном лечении острый гастрит проходит в течение нескольких дней (до 5-7 дней), однако полное восстановление слизистой длится гораздо больше.

Кроме обыкновенного (катарального) острого гастрита возможны:

  • эрозивный острый гастрит (страдают не только поверхностные, но и глубинные слои слизистой. Как правило, причина – химический ожог слизистой желудка);
  • флегмонозный острый гастрит – гнойное воспаление, развившееся в результате попадание в стенку желудка инородного предмета (например, рыбьей косточки);
  • некоторые другие разновидности заболевания.

Хронический гастрит

Хронический гастрит развивается при неправильном лечении острого гастрита или как самостоятельное заболевание. Какое-то время может протекать бессимптомно.

Приступы боли при хроническом гастрите обычно чередуются с длительными периодами ремиссии. Боль и остальные симптомы при хроническом гастрите, как правило, менее выражены, чем при остром.

Однако поражения слизистой при хроническом гастрите более значительны.

Могут быть выделены следующие формы хронического гастрита:

  • поверхностный хронический гастрит – наиболее легкая и довольно часто встречающаяся форма;
  • атрофический гастрит. Характеризуется истончением слизистой, уменьшением количества функционирующих клеток. Проявляется, в основном, как ощущение тяжести в желудке после еды. Боль, как правило, отсутствует. Прием пищи неизменно вызывает отрыжку, а потом и изжогу. Поскольку при атрофическом гастрите пища усваивается плохо, больной может похудеть. Могут наблюдаться потливость после еды, головокружение. При длительном течении болезни развиваются признаки авитаминоза;
  • гипертрофический гастрит. Характеризуется патологическим разрастанием слизистой, образованием кист и полипов. Чаще всего эта формой гастрита болеют люди в возрасте от 30 лет и, прежде всего, мужчины. Считается опасной, так как новообразования в желудке могут перерождаться в раковые опухоли.

Различают также гастриты с повышенной и пониженной кислотностью.

Причины гастрита

В большинстве случаев воспаление слизистой желудка вызвано деятельностью бактерии хелиобактер пилори (Helicobacter pylori). Среда в желудке очень агрессивная, ведь железы в желудке вырабатывают соляную кислоту, которая необходима для расщепления пищи.

Раньше считалось, что в этих условиях не может выжить ни один микроорганизм. Однако в конце XX-го века было доказано присутствие Helicobacter pylori в желудке человека и роль этих бактерий в развитии воспаления слизистой.

Факторы, которые ранее считались самостоятельной причиной гастрита, такие как стрессы и погрешности питания, выполняют лишь функцию спускового механизма

Helicobacter pylori – очень распространенная бактерия. По оценкам медиков, ею заражено две трети человечества.

Предполагается, что она передается орально-оральным путем: через посуду, зубные щетки, поцелуи и т.д. Однако её присутствие в организме не всегда приводит к развитию гастрита.

А вот провоцирующий фактор на фоне присутствия Helicobacter pylori в желудке человека делает гастрит весьма вероятным.

С Helicobacter pylori связывают свыше 80% случаев гастрита. Другие причины заболевания:

  • травмирование слизистой (физическое или химическое). Работа на вредных производствах может привести к попаданию в желудок агрессивных или токсичных химических веществ. Раздражение слизистой желудка могут вызывать некоторые медицинские препараты, в первую очередь относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, самым известным из которых является ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь имеет щелочной водородный показатель (pH). Употребление больших доз алкоголя приводит к нарушению кислотности в желудке, и это на фоне общего негативного влияния этилового спирта на организм;
  • аллергическая реакция;
  • аутоиммунный процесс – когда против слизистой действуют клетки иммунной защиты;
  • заброс желчи из двенадцатиперстной кишки.

Симптомы гастрита

Симптомы гастрита зависят от его разновидности. Но всё же можно выделить симптомы, характерные в большинстве случаев. Это:

При гастрите наблюдается интенсивная тупая боль в подложечной области (эпигастрии), возникающая, как правило, после еды.

После приёма пищи может быть отрыжка.

Подробнее о симптоме

Приём пищи может вызывать приступы тошноты.

Подробнее о симптоме

Могут наблюдаться приступы рвоты.

Подробнее о симптоме

Довольно часто гастрит проявляется тяжестью и ощущением переполненности желудка.

Для гастрита характерен кислый или металлический привкус во рту.

Методы диагностики гастрита

Комплекс диагностических мероприятий при подозрениях на гастрит включает в себя эндоскопические и лабораторные исследования.

Фиброгастроскопия позволяет врачу увидеть состояние слизистой желудка. В ходе исследования может быть проведены биопсия и pH-метрия – исследование кислотности желудка. В «Семейном докторе» Вы можете пройти гастроскопию в состоянии медикаментозного сна.

Подробнее о методе диагностики

В случае подозрений на гастрит при анализе результатов ОАК обращается внимание на такие показатели как уровень гемоглобина, эритроцитов, СОЭ.

Подробнее о методе диагностики

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

Для диагностики гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori, проводится иммунологический анализ на выявление антител к данному виду бактерий.

Наряду с иммунологическим анализом крови для выявления Helicobacter pylori может быть использован также анализ кала.

Дыхательныйтест на Helicobacter pylori

Присутствие в организме Helicobacter pylori может быть обнаружено с помощью дыхательного уреазного теста прямо на амбулаторном приёме врача-гастроэнтеролога.

Записаться на диагностику

Методы лечения гастрита

Лечение гастрита направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей заболевание. Если установлено присутствие в желудке Helicobacter pylori применяется антибактериальная терапия. В любом случае, лечение гастрита должно быть комплексным и включать в себя диету, медикаментозную терапию и профилактику возможных обострений болезни.

Большое значение имеет лечебное питание. Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, лечение минеральными водами.

Для успешного лечения гастрита необходима самодисциплина больного. Следует соблюдать следующие ограничения:

  • прием алкоголя и кофеина должен быть исключен или существенно сокращен;
  • необходимо бросить курить;
  • следует исключить употребление острой пищи, ограничить употребление жирного и жаренного.

 

Врачи-гастроэнтерологи «Семейного доктора» произведут диагностику, определят разновидность гастрита и назначат наиболее эффективный именно в Вашем случае курс лечения.

Все заболевания

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/gastrit/

Стадии и степени гастрита (1, 2, 3): симптомы и лечение

Вы просматриваете раздел: <i>Гастрит</i>” width=”300″ height=”237″ class=”alignleft size-medium” /><br /> Важно знать! Единственное средство от <strong>Гастрита</strong>, рекомендованное врачами! Читать далее…</p><p><p>Гастритом называют одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка.</p><p> Среди основных причин недуга: неправильное питание, злоупотребление алкоголем, бактериальная инфекция. В зависимости от степени поражения слизистой выделяют различные стадии гастрита.</p><p>Каждая из них характеризуется своими особенностями как в плане симптомов, так и с точки зрения лечения. Наиболее распространенными считаются 3 степени заболевания: поверхностная, хроническая, атрофическая. Четвертая же – гипертрофическая – встречается крайне редко и на сегодняшний день изучена плохо.</p><h3><span class=Причины появления гастрита

Причины возникновения данной патологии подразделяются на внутренние и внешние.

Внутренние:

  • эндокринные болезни,
  • легочная недостаточность,
  • ослабленный иммунитет,
  • хронические заболевания внутренних органов,
  • нарушение обмена веществ.

Внешние:

  • употребление табака на голодный желудок (курение тонизирует сосуды и закупоривает капилляры – это способствует ухудшению кровообращения в тканях ЖКТ);
  • неправильный режим питания, вредные привычки, добавление в рацион очень горячей или холодной еды;
  • вредная работа на производстве;
  • употребление спиртных напитков.

У вас гастрит?

ГАЛИНА САВИНА: “Как просто вылечить гастрит в домашних условиях за 1 месяц. Проверенный способ – записывайте рецепт…!” Читать далее >>

Первая стадия

Гастрит 1 степени еще называется поверхностным. Слизистая оболочка желудка на данной стадии сохраняет свои прежние параметры, а если и утолщена, то совсем чуть-чуть. Она еще остается целостной, но пищеварительные функции уже выполняются не так хорошо, как раньше.

Симптомами гастрита первой степени могут быть:

  • ослабление аппетита,
  • вялость,
  • головокружения,
  • кислая отрыжка,
  • белый или серый налет на языке,
  • периодически возникающие боли в правом подреберье,
  • метеоризм,
  • рвота,
  • тахикардия,
  • гипотония.

Анализы крови при гастрите на начальной стадии часто показывают наличие нейтрофильного лейкоцитоза. Заболевание, выявленное на данном этапе, имеет благоприятный прогноз.

При надлежащем лечении вероятность полного исцеления практически стопроцентная. Терапия, как правило, заключается в приеме препаратов, понижающих уровень кислоты желудочного сока. Это «Алмагель», «Ранитидин», «Маалокс» и подобные им лекарства.

Рекомендованная диета на первой из 3 стадий:

  • мясо, рыба нежирных сортов;
  • овощи;
  • не кислые фруктовые соки;
  • молоко, творог с небольшим содержанием жира;
  • каши.

Все продукты желательно варить, запекать или готовить на пару. Пищу пережевывать тщательно.

Вторая стадия

Гастрит 2 степени становится следствием отсутствия лечения начальной формы. Болезнь приобретает хронический характер. Воспаляются все новые и новые участки слизистой оболочки, также затрагиваются и подслизистые слои.

Секреторная функция нарушена существенно – пища перерабатывается плохо, что отражается не только на состоянии желудка, но и всего организма. В крови серьезно повышены лейкоциты. Хроническая форма гастрита бывает двух видов.

  • Эрозийная. Слизистая оболочка имеет точечный характер повреждений. Присутствуют раны в виде эрозий. Они могут кровоточить.
  • Диффузная. Слизистая воспалена равномерно. Поражены железы, которые перестают в итоге нормально функционировать.

Симптомами гастрита второй степени являются:

  • изжога,
  • стойкие боли натощак либо после еды,
  • ощущение тяжести в желудке.

Лечение предполагает прием антисекреторных («Ранитидин», «Фамотидин»), антацидных («Маалокс», «Фосфалюгель») и ферментных («Мезин», «Пангрол») препаратов.

Также, как правило, пациентам назначают лекарства, нормализующие состав крови. Это, например, «Викасол», «Этамзилат» и другие. Еще одна группа препаратов («Церукал», «Домперидон» и т. д.) отвечает за восстановление функций органов ЖКТ.

Рацион при хронической форме мало чем отличается от диеты, которой следует придерживаться на начальной стадии гастрита. Жирное, жареное, копченое, острое, соленое, консервы, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, газировка, грубая пища – исключены. Приветствуются приготовленные щадящим способом овощи и фрукты, нежирное мясо, каши, вода с высоким содержанием щелочи.

Особо тщательно нужно относиться к подбору продуктов при обострениях недуга.

Третья стадия

При 3 степени гастрита, называемой атрофической, стенки желудка перерождаются. Нормальная ткань заменяется соединительной, которая не способна вырабатывать ни сок, ни защитную слизь. Пищеварительная функция нарушена полностью, еда практически не перерабатывается, а организм не получает полезных веществ, подвергаясь к тому же сильной интоксикации.

Симптомы гастрита на стадии №3:

  • отрыжка с неприятным привкусом, запахом;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • существенная потеря веса;
  • бледность кожных покровов;
  • слабость;
  • нервозность;
  • гиповитаминоз.

Анализы, проводимые пациентам с данной стадией гастрита, показывают низкий уровень гемоглобина в крови, а также, как правило, наличие хеликобактерной инфекции. Недуг то затихает, то обостряется, причиняя больному сильные страдания, существенно снижая качество его жизни.

Лечение гастрита 3 степени обычно бывает долгим и трудным. Нередко атрофия стенок желудка заканчивается онкологией, поэтому постоянный медицинский контроль крайне необходим.

Терапия в данном случае направлена в основном на борьбу с хелибактер пилори и восстановление функций ЖКТ. Широко применяются антибиотики, а также «Цизаприд», «Домперидон» и им подобные препараты. Диета должна соблюдаться с особой тщательностью и обязательно согласовываться с врачом.

Если при наличии 3 степени человек не получает должного лечения, у него может развиться болезнь Менетрия. Согласно некоторым классификациям, ее считают четвертой – гипертрофической формой гастрита. Недуг характеризуется деформацией слизистой оболочки желудка и ее утолщением. Следствием отклонений в работе ЖКТ являются серьезные анемии.

Гипертрофическая стадия встречается крайне редко, изучена она пока недостаточно, поэтому говорят о прогнозах и тактике лечения медики крайне осторожно.

Чтобы не стать жертвой данной формы гастрита, а также двух предыдущих, очень важно на ранней стадии приложить максимум усилий и победить болезнь раз и навсегда.

Для этого нужно вовремя обратиться к доктору, выполнять все его назначения, придерживаться диеты, вести максимально здоровый образ жизни.

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…

  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает ЯЗВА или ГАСТРИТ рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной, о том как она справилась с проблемами ЖКТ. Читать статью »

Источник: https://gastrolekar.ru/gastrit/stadii.html

Волгоград

Вы просматриваете раздел: <i>Гастрит</i>” width=”300″ height=”157″ class=”alignleft size-medium” /><br /> <i></i><b>Автор</b>: Мандриков Виктор Викторович,зав. курсом эндоскопии и эндоскопической хирургии</p><p>ФУВ ВолГМУ, к.м.н., доцент, 20 января 2006 г.</p><p><i></i></p><p><strong>По ЧАСТОТЕ:</strong></p><p>Тип — А: 5%,</p><p>тип — В: 85%,</p><p>тип — С: 10% всех пациентов с хроническим гастритом</p><p>В возрасте >50 лет 50% людей имеют хронический поверхностный гастрит типа В.</p><p><strong>2 классификационные системы гастрита:</strong></p><h3><span class=АВС-классификация хронического гастрита:

В её основе: этиологические и гистологические критерии.

Тип А (синонимы — гастрит тела желудка, аутоимунный гастрит).

Особенности: нисходящее распространение от слизистой кардии до тела желудка.

Суть патогенеза: это аутоимунное заболевание с аутоантителами на обкладочные (париетальные) клетки в 90%, а также с аутоантителами на внутренний фактор Касла в 70%.

В результате исчезновения обкладочных клеток развивается ахлоргидрия (т.е. отсутствие НСL).

А из-за недостатка внутреннего фактора Касла может возникнуть В12-дефицитная анемия (или т.н. пернициозная анемия).

У пациентов с хроническим гастритом тела желудка могут быть также другие аутоимунные заболевания, такие как:

  • болезнь Аддисона,
  • тиреоидит Хашимото.

Тип В (синонимы — гастрит антрального отдела, HP-gastritis вызванный Helicobacter pylori)

Плотность населения геликобактерий определяет:

  • степень гастрита, которая зависит от инфильтрации слизистой лимфоцитами и плазмоцитами,
  • и активность гастрита, которая зависит от инфильтрации слизистой нейтрофильными гранулоцитами.

Особенности: гастрит типа В имеет восходящее распространение, в результате чего граница antrum/corpus перемещается вверх, наступает уменьшение количества обкладочных клеток и развивается гипохлоргидрия, НО!!! На фоне гипохлоргидрии никогда не наступает ахлоргидрия.

В основе патогенеза: инфицирование слизистой желудка Helicobacter Pylori: грам-отрицательные бактерии с высокой активностью уреазы, что создаёт возможность быстрого подтверждения при помощи экспресс-методов.

Тип С (синонимы — химически индуцированный гастрит):

В основе лежит гастрит, вызванный желчным рефлюксом, который может развиться, например, в культе желудка после операции Бильрот-I или Бильрот-II.

Редкие особые формы гастрита, например:

Гастрит Крона: желудочные проявления болезни Крона: непрерывная инфильтрация слизистой желудка гранулоцитами + подтверждение эпителиально-клеточной гранулёмы. Поэтому даже при подозрении на эту патологию необходима диагностика нижнего пищеварительного тракта на предмет болезни Крона, обязательная отсроченная ФКС.

Классификация гастрита по Sidney (1990 г.):

В её основе: этиологические, гистологические и эндоскопические критерии.

Этиология: как при АВС — классификации гастритов.

Топографически:

    1. гастрит антрального отдела,
    2. гастрит тела,
    3. пангастрит

A. Эндоскопические категории гастрита:

    1. Эритематозный (эксудативный) гастрит,
    2. Гастрит с плоскими эрозиями,
    3. Гастрит с полипоидными эрозиями,
    4. Атрофический гастрит (складки слизистой сглажены или полностью исчезли),
    5. Геморрагический гастрит,
    6. Рефлюкс-гастрит (рефлюкс желчи в желудок),
    7. Гастрит с гигантскими складками.

B. Гистологические параметры гастрита:

морфология включает в себя 5 параметров:

I. Хронический гастрит: показатели:

  • инфильтрация lamina propria лимфоцитами и плазмоцитами (которые в нормальной слизистой желудка не обнаруживаются),
  • образование лимфатические фолликулов
  • по размеру лимфоплазмоклеточной инфильтрации различают 3 степени тяжести.

II. Активность воспалительного процесса: кореллирует с плотностью нейтрофильных гранулоцитов, при этом различают 3 степени активности.

III. Атрофия тела желудка: редукция специфических желез желудка, к ним относятся, главные и обкладочные клетки. Атрофический гастрит в области дна и тела желудка типичен для аутоиммунного гастрита.

IV. Кишечная или интестинальная метаплазия подразделяют 3 типа:

Тип I: полная интестинальная метаплазия, преобразование по типу слизистой тонкого кишечника,

Тип II: неполная интестинальная метаплазия с подтверждением наличия бокаловидных клеток.

Тип III: неполная метаплазия колического или энтероколического типа

V. Заселение Helicobacter pylori (HP).

Модифицированная Сиднейская Система классификации ХГ

Тип гастритаСинонимы Этиологические факторы
НеатрофическийПоверхностный, диффузный антральный хронический антральный, интерстициальный,тип В H.pylori, другие факторы
Атрофический:АутоиммунныйМультифокальный  Тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемиейАутоиммунныйH.pylori, особенности питания, факторы

среды

Особые формы:ХимическийРадиационныйЛимфоцитарныйНеинфекционный гранулематозныйЭозинофильныйДругие инфекционные  Реактивный рефлюкс-гастрит, тип СВариломорфный, ассоциированный с целиакиейИзолированный гранулематозПищевая аллергия,другие аллергеныХимические раздражи-тели, желчь, НПВПЛучевые пораженияИдиопатический, иммунные механизмы, глютен, H.pyloriБолезнь Крона, саркои-доз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатическийАллергическийБактерии (кроме H.pylori), вирусы, грибы, паразиты

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

Уровень сывороточного гастрина при гастрите тела желудка высокий или очень высокий в зависимости от снижения продукции HCL.

При антрум гастрите (место секреции гастрина) уровень гастрина наоборот сравнительно низкий.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

  • Рецидивирующая язвенная болезнь на основе геликобактерного гастрита.
  • Пернициозная анемия — иначе В12-дефицитная анемия при гастрите типа А.
  • Повышенная частота карциномы желудка при атрофическом гастрите типа. А и при НР-гастрите с интестинальной метаплазией.
  • Повышенный риск развития первичной лимфомы желудка типа MALT при геликобактерном гастрите.

МАLТ — Mucosa associated lymphoid tissue — мукозо-ассоциированная лимфоидная ткань

ДИАГНОЗ:

  • Гастроскопия с биопсией из антрального отдела и корпуса желудка + обследование на геликобактерии.
  • Диагностика Helicobacter pyiori(HP):
    • Эндоскопически-биопсическая: быстрый тест на уреазу, гистология, цитология, высев культуры,
    • 13C — или 14С — дыхательный тест: после введения радиактивно меченной мочевины, образующей под воздействием геликобактерии собственную уреазу, во выдыхаемом воздухе измеряется меченый С02.
    • Серологическая (подтверждение антител). После успешного лечения, титр антител в течение полу-года уменьшается приблизительно на 50% от исходного уровня.
  • Разграничивающая диагностика при гастрите типа А:
    • Аутоантитела против париетальных клеток, Аутоантитела против внутреннего фактора Касла,
    • уровень витамина B12 в сыворотке.

ВНИМАНИЕ!!! Диагноз хронического гастрита можно выставить и диагностировать только эндоскопически с гистологическим анализом.

Это же относится к диагностике HP.

 Всего 1 сообщение в 1 мнении. Всегда можно кому-нибудь ответить или добавить что-то новое.

Аноним (гость), 4 мая 2011, 22:39

Источник: http://www.volgogradru.com/theme/medic/diagnostika/yendoskopiya/28312.pub

Лечение гастрита типа В

Вы просматриваете раздел: <i>Гастрит</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p><strong>Это наиболее распространённый вид гастрита, составляющий более 70% всех диагностируемых случаев.</strong></p><p>Внешними (экзогенными) факторами, «запускающими» начало воспалительного процесса, являются нарушения режима принятия пищи (переедание, слишком длительный перерыв между едой и т. д.), злоупотребление жирными, острыми или солёными блюдами, вредные привычки (прежде всего, алкогольные напитки и курение).</p><p>К эндогенным (внутренним) причинам гастрита типа В можно отнести заболевания других органов, влияющие на состояние слизистой желудка и его секреторную функцию (например, нарушение функции надпочечников, болезни, вызывающие сбои в обменных процессах и т. д.).</p><p>Но основное место отводится инфицированию ЖКТ микроорганизмами.</p><p> Бактерии НР внедряются во внутреннюю оболочку желудка, прикрепляясь к эпителиальным клеткам и, вырабатывая уреазу (фермент, расщепляющий мочевину на углекислый газ и аммиак), препятствуют нормальному размножению клеток и регенерации слизистой, относящейся к наиболее часто обновляющейся системе организма.</p><p> Мигрируя благодаря жгутикам в желудочном соке и слизи, бактерии образуют микроканалы. Тем самым нарушается целостность и защитный слой слизистой оболочки, на неё осуществляется токсическое воздействие: внутрь проникает соляная кислота и пепсин, провоцируя развитие воспалительного процесса.</p><p><iframe title=

Развитие хронического гастрита происходит следующим образом: поражения слизистой оболочки, в начале заболевания захватывающие антральный отдел желудка, распространяются в фундальный.

Изменения, которым подвергается эпителий, приобретают со временем более глубокий, атрофический характер.

Заболевание хорошо поддаётся лечению, но при усугублении хронический воспалительный процесс может перерасти в язвенную болезнь, а его очаг — в злокачественное заболевание (рак желудка никогда не возникал на абсолютно здоровой слизистой оболочке).

Клиническая картина

Гастрит типа В часто может протекать бессимптомно или характеризоваться появлением признаков диспепсии. После еды возникает чувство тяжести, вздутия или распирания в желудке. Пациенты жалуются на частую отрыжку, тошноту, появление неприятного привкуса во рту.

Эти симптомы свидетельствуют о синдроме нарушения эвакуации, повышенном внутрижелудочном давлении.

При антральном гастрите могут проявляться признаки, характерные для язвенной болезни желудка. После принятия пищи возникает отрыжка или изжога, которые являются следствием эзофагита.

Может наблюдаться нарушение стула – чаще запоры. Пациентов беспокоят голодные боли с локализацией в области эпигастрия (спустя 1,5-2 часа после принятия пищи или ночью), тошнота, сопровождаемая рвотой. Но, в отличие от язвенных болей, они носят менее интенсивный характер, не подвержены сезонным изменениям.

Болевые ощущения часто пропадают при коррекции рациона питания или при соблюдении диеты.

При длительно текущем заболевании у пациентов наблюдаются симптомы авитаминоза, поскольку при появлении сбоев в процессах пищеварения организмом не усваиваются в нужном объёме те или иные полезные вещества.

Фиксируются общие расстройства: раздражительность, слабость, аритмия, пониженное артериальное давление и др.

Диагностические методы

Постановка диагноза проводится на основании клинической картины. При пальпации могут отмечаться умеренные болезненные ощущения передней брюшной стенки в эпигастральной области. Секреция соляной кислоты остаётся практически в пределах нормы или может незначительно повышаться.

При рентгенологическом обследовании характерными симптомами являются следующие признаки:

  • складки слизистой оболочки более выражены;
  • возникает базальная гиперсекреция;
  • нарушена моторная функция двенадцатиперстной кишки и желудка.

При проведении гастроскопии визуализируется повышенное количество слизи (или жёлчи), покраснение и отёк внутренней оболочки желудка.

Для проведения гистологического анализа во время эндоскопического исследования производится забор биоптатов.

Эти методы обследования позволяет выяснить локализацию гастрита, а также стадию заболевания, исходя из степени изменений, проявляющихся на слизистой оболочке.

Для определения уровня кислотности желудочного сока проводится рН-метрия. Делается общий анализ крови и мочи, при котором устанавливается уровень уропепсина.

Но одним из основных факторов, подтверждающих диагноз гастрит типа В, является обнаружение бактерии хеликобактер и продуктов её жизнедеятельности. Для этого проводится бактериологическое исследование, ПЦР-диагностика, иммуноморфологический тест на антигены HP и др.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить другие заболевания, имеющие похожую симптоматическую картину: язвенную болезнь желудка, злокачественные новообразования и т. д. Окончательный диагноз основывается на комплексном анализе клинической картины и результатах лабораторно-инструментальных обследований. Исходя из полученных данных формируется и тактика лечения.

Терапия

При лечении хронического гастрита любого типа необходимо строго придерживаться диеты и соблюдать режим питания. Есть нужно небольшими порциями, желательно не менее 5 раз в день, употребляя пищу только в тёплом виде. Следует полностью ограничить потребление острых, солёных, жареных, жирных, грубых блюд.

Во время лечения желательно отказаться от кофе и газированных напитков. Необходимо исключить все внешние факторы, провоцирующие заболевание – это, прежде всего, вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение).

Более детально диету расписывает гастроэнтеролог, в зависимости от стадии заболевания, результатов обследования и состояния пациента.

При повышенной кислотности проводится лечение антацидными препаратами (например, альмагель, гастал, ренни), направленное на нейтрализацию (связывание) соляной кислоты. Медикаменты этой группы, содержащие алюминий, также улучшают состояние слизистой, способствуя её регенерации. Принимать антациды нужно спустя некоторое время после еды (1-2 ч), 3 раза в день и на ночь.

Для лечения антрального гастрита применяются препараты, обладающие обволакивающим действием на слизистую оболочку желудка. Препарат сукрафальт, обладая цитопротективным (защитным) действием, увеличивает производство желудочной слизи. Подобным воздействием обладает также де-нол и трибимол.

При повышенной секреции желудочного сока назначают лекарственные средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы (например, Омез). Эти препараты препятствуют повышенному выделение желудочного сока, вне зависимости от степени интенсивности внешних раздражителей.

Для снятия болезненных симптомов применяются спазмолитики, а для лечения нарушений в системе пищеварения — ферментные препараты.

Основной целью при лечении хронического гастрита этого типа является не только восстановление слизистой оболочки, но и применение комплекса лечебных методик, направленных на полное уничтожение бактерии НР в организме (эрадикация). С этой целью к медикаментозной терапии необходимо подключать антибактериальные препараты: антибиотики широкого спектра действия (например, амоксициллин).

Народная медицина

При лечении народными методами, которое применяется в качестве дополнительного, поддерживающего средства, предпочтение следует отдавать настоям из трав, обладающих противовоспалительным, обволакивающим действием. Хорошо действует настой ромашки, который также снимает болезненные симптомы, уменьшает метеоризм. При пониженном аппетите помогает настой полыни, одуванчика (из корней растения).

При ремиссии заболевания рекомендуется употреблять минеральные воды. При пониженной кислотности следует пить соляно-щелочные воды до еды (за 15 минут).

При повышенной секреции подойдут бикарбонатные виды, жидкость необходимо выпивать за час до еды или во время уже появившейся изжоги.

Но перед употреблением бутылку с водой необходимо оставить открытой, так как углекислый газ стимулирует секрецию.

Гастрит типа В хорошо поддаётся лечению, а прогноз заболевания, при выполнении всех врачебных предписаний и соблюдения диеты, весьма благоприятен.

Автор: Бородина Татьяна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Рекомендации врача о том, как лечить Helicobacter

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/gastrit/tipa-v.html

Мода на гастрит

Вы просматриваете раздел: <i>Гастрит</i>” width=”300″ height=”185″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Мы поговорили с гастроэнтерологом, к.м.н. Алексеем Головенко про самые частые заболевания пищевода и желудка.</p><p>28434</p><p>Представим, что у человека раз в неделю после какой-то обильной или острой еды возникает изжога. Это неприятное жжение за грудиной не повод бежать к врачу, можно всего лишь выпить любое средство гасящее кислоту. Нужно понимать, что кислота из желудка, где она всегда присутствует, в пищевод за день попадает десятки раз.</p><p> Ее выброс происходит после каждого приема пищи, но стенки пищевода защищает слизь и слюна. Сам рефлюкс — это не болезнь. Но когда это приводит к постоянному раздражению пищевода, мешает жить пациенту или в силу раздражения повышает риск рака — это становится поводом для лечения.</p><p> Постоянное раздражение пищевода кислотой сначала может приводить к эрозиям, а в долгосрочной перспективе даже к метаплазии — замещению типичных клеток эпителия пищевода клетками кишечника.</p><h3><span class= А есть ли какие-то отличия между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), со схожими симптомами, и изжогой?

Диагноз ГЭРБ, как считают многие врачи, отчасти возник благодаря маркетингу. Был повод создать болезнь отличную от изжоги, чтобы фармацевты активно занимались изготовлением препаратов от нее, а пациенты тщательнее лечились. Но на деле здесь есть разумное зерно, потому что ГЭРБ, как заброс кислоты, может проявляться не только изжогой.

Ко мне часто приходят на прием профессиональные лекторы или певцы, которые не могут работать из-за того, что у них постоянно возникает кашель. И это именно потому, что кислота, попадая в ротовую полость, затем появляется на ых связках и в гортани. ГЭРБ может породить проблемы с зубами из-за смены пресловутого кислотно-щелочного равновесия из рекламы.

Это один из факторов риска развития отита, фарингита, ангины и других всевозможных проблем.

Алексей Головенко. Фото из личного архива.

ГЭРБ — это все последствия того, что кислота слишком часто забрасывается в пищевод и почему-то плохо из него отходит в желудок. Это определяется тем, насколько хорошо сокращается нижний пищеводный сфинктер — кольцевой слой мышц, который должен смыкаться и не допускать постоянного попадания кислоты в пищевод.

Его тонус может меняться от кофе, животных жиров, курения, действия гормонов, например, эстрадиола во время беременности. Это комплексная проблема, и вопрос в том, что мы можем с этим сделать.

По большому счету, если не говорить про лекарства, доктор может предложить человеку приподнять головной конец кровати на 15-20 см и снизить массу тела, если он имеет ожирение. Все остальное —  банальные советы о строгой диете, отказе от курения и прочее, видимо, не работает, поскольку вклад этих рекомендаций в общую эффективность лечения мизерный.

Если брать действующие рекомендации, то еще можно человека спросить, что на его взгляд вызывает симптомы. И если он скажет, что после корейского ресторана у него всегда изжога, то понятно, что это нужно исключить.

А как насчет советов не есть за 3 часа до сна?

Тут работает чистая механика, с полным желудком и при лежачем положении заброс кислоты будет происходить еще чаще.

Но стоит заметить, что этот подход —  ложиться спать с пустым желудком — «работает» только у тех людей, которые сразу заявляют, что они просыпаются с изжогой с утра или среди ночи.

Если у человека преобладает изжога днем, то это, скорее всего, не поможет. Но мы, конечно, советуем всем ложиться, как говорят, с сухим желудком. Это просто часть здорового питания.

Используется ли хирургическое лечение ГЭРБ?

Да, но нужно понимать, что это достаточно травматичная операция. Хирург укрепляет переход пищевода в желудок. Там идет горизонтальная мышца, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости, а в ней находится отверстие под крупные сосуды, аорту и пищевод —  диафрагма. Вот если это место укрепить, то изжога будет реже возникать.

На деле к оперативному лечению этого состояния прибегают только, если человек не может говорить из-за отрыжки или у него не проходят симптомы раздражения пищевода, а также сохраняются изменения в пищеводе и эрозии. Несмотря на то, что пациент пьет наиболее мощные препараты снижающие кислотность.

Или если мы видим, что человеку начинает угрожать пищевод Барретта.

А в чем его опасность?

Как я уже говорил выше, постоянное раздражение пищевода кислотой сначала может приводить к эрозиям, а в долгосрочной перспективе — к метаплазии.

Пищевод Барретта — это и есть замещение типичных клеток эпителия пищевода клетками кишечника. Если мы его обнаружили, то должны регулярно делать гастроскопию. Риск у каждого пациента разный, но, как правило, ежегодно.

Нужно понимать, что мы далеко не всегда делаем исследования пищевода при первой же изжоге, даже из-за которой человек обратился к доктору. В тактике лечения это исследование ничем не поможет. Она будет одинаковая — препараты снижающие кислотность в желудке. Есть ли изменения в пищеводе вызванные кислотой или их нет — это не важно.

Если пищевод Барретта только под вопросом, то нужно смотреть на факторы риска. В них входят: возраст старше 50 лет, ожирение, изжога чаще, чем еженедельно или дольше, чем 5 лет и курение.

Причем при курении риск не снижается со временем — сюда попадают как текущие, так и бывшие курильщики.

Также если у пациента среди родственников первой линии был кто-то с раком пищевода или пищеводом Баррета, то это тоже повод сделать ему гастроскопию.

Метаплазия, как перестройка ткани, опасна дисплазией — предраком. Если ее находят при контрольных исследованиях, то человеку делают различные эндоскопические вмешательства.

Например, применяют фотоабляцию — сжигают потенциально злокачественную ткань на внутренней поверхности пищевода при помощи высокоэнергетического пучка излучения. Или иногда делают операцию по удалению и протезированию пищевода, в исключительных случаях.

Но цель одна — на ранней стадии убрать дисплазию, не дожидаясь когда вырастет рак. В этом вся суть наших бесконечных наблюдений.

Когда мы имеем изжогу, то чаще всего это связано с забросом кислоты. Чтобы проверить ее наличие или отсутствие можно сделать исследование кислотности в пищеводе — pH-метрию.

Посмотреть, реально ли меняется кислотность в пищеводе и как часто. Чаще всего мы видим, да, действительно кислота слишком часто забрасывается в пищевод.

У человека возникает изжога, но далеко не всегда это сопровождается изменениями: появлением язв и эрозий в пищеводе.

Но бывает, что мы предполагаем у человека ГЭРБ, лечим его, ему ничего не помогает, а кислоты в желудке совершенно нормальное количество. Значит его пищевод просто слишком чувствителен к любому прохождению пищи и кислоты — у него функциональное расстройство.

Функциональные расстройства пищеварения — это в принципе самая частая проблема в гастроэнтерологии. Просто такие диагнозы не модно в России ставить. Пациенты обижаются, да и всегда, с точки зрения оплаты государством всяких услуг, выгоднее сочинить несуществующий диагноз. Написать гастрит, хотя у человека функциональная диспепсия.

У него просто желудок плохо опорожняется из-за нервов, тревожности, а может перенесенной кишечной инфекции. И с функциональной изжогой тоже самое — это диагноз, который надо ставить, но никто этого не делает. Потому что он трудоемкий.

Нужно сначала попробовать полечить, потом убедиться, что лечение не помогло, сделать pH-метрию. Не самую приятную процедуру, где человеку ставят зонд в пищевод, и он делает всякие упражнения с ним под контролем врача.

А затем уже признать, что это функциональное расстройство и отправить человека к психотерапевту. Потому что желудок, кишечник и пищевод — органы нехитрые, просто мышечные трубки. Они умеют только сжиматься. Так и пищевод сжимается под воздействием нервных сплетений, которые там в толще мышц располагаются.

Нервные сплетения связаны напрямую с лимбической системой головного мозга. Поэтому  когнитивно-бихевиоральная терапия действительно способна помочь.

Но нужно понимать, что именно она является способом, подтвержденным научными данными, я не говорю о психоанализе и других сомнительных методах. Причем КБТ работает также эффективно, как и антидепрессанты. Хотя использование лекарств – это первое, что было предложено для устранения симптомов.

Кишка и пищевод что-то чувствуют только за счет того, что у них есть энтерохромаффинные клетки — фактически датчики давления, которые выделяют серотонин. Он работает передатчиком информации о том, что сегмент растянулся. У людей с функциональными расстройствами обмен этого серотонина на уровне кишки нарушается.

Поэтому логично им дать антидепрессанты, которые влияют на обмен серотонина. Но беда в том, что они влияют на него как на уровне кишки, так и на уровне мозга. Будущее за препаратами, которые будут этот механизм чинить именно на уровне органа. И они уже появляются, но созданы только для синдрома раздраженного кишечника.

Думаю, но что-то такое и для функциональной диспепсии и изжоги тоже будет сделано.

Самый частый диагноз, который можно увидеть в заключениях у пациентов —  это гастрит. Что вы можете о нем сказать?

Гастрит — это диагноз патоморфологический, окончание «ит» означает воспаление. Воспаление не всегда можно увидеть глазом, а в желудке внешняя картина очень обманчива.

Даже если у человека находят эрозии в желудке – поверхностные дефекты слизистой оболочки возникшие собственно под действием кислоты, то это еще не значит, что желудок воспален.

Есть исследование, где людям делали гастроскопию, описывали состояние желудка, а потом брали многочисленную биопсию, которую отправляли независимому патоморфологу.
Гастрит, поставленным эндоскопистом на глаз, чаще всего не совпадал с диагнозом лабораторного исследования. Поэтому это заболевание, скорее всего, в нашей стране жутко гипердиагностировано. Из 100 людей с диагнозом гастрит в реальности он будет у людей 10 от силы.

Например, часто бывает гастропатия – некое повреждение слоя слизи в желудке, скажем, алкоголем. Значит нужно выяснить, с чем это связано. Человек много пьет — предложить нарколога, много курит — заместительную терапию. Не нужен диагноз, если он не влияет на тактику лечения.

Атрофический метапластический гастрит — по-настоящему серьезное заболевание, которое нужно искать и подтверждать. Оно часто связано с аутоиммунным процессом, для которого пока нет определенного лечения, или с Helicobacter pylori.

Это бактерия, которая в состоянии вызвать воспаление, атрофию — исчезновение типичных клеток желудка, выделяющих кислоту,  а затем метаплазию — замещение клеток желудка клетками кишечника тонкой или толстой кишки. Это повышает вероятность развития рака желудка.

Лечение для этого случая —  уничтожить хеликобактерию.

Нужно выполнить дыхательный тест с 13С-мочевиной или анализ кала на антиген Helicobacter pylori. Есть еще тест на определение антител Helicobacter pylori, который по умолчанию не так точен, потому что показывает лишь факт контакта с этой бактерией. Поэтому из современных рекомендаций анализ на кровь практически исключен, особенно для подтверждения того, убили ли мы бактерию.

Нужно ли непременно уничтожать бактерию — проводить эрадикацию, зависит от симптомов у пациента и других факторов риска.

Если это случайная находка, а у человека никаких проблем нет: все в порядке с наследственностью, он не курильщик, не пьет постоянно обезболивающие, у него нет симптомов, то контролировать ситуацию с хеликобактер не нужно.

Среди россиян примерно 80% инфицированы, если мы всех вылечим завтра антибиотиками, то потом нам нечем будет вообще лечить людей, поскольку бактерия эволюционирует на глазах. А потом кто-то недопьет антибиотик, кто-то пострадает от побочных эффектов —  риски не оправданы.

Сейчас мы уничтожаем бактерию, когда есть проблемы. Кстати, скоро обещают создать вакцину от Helicobacter pylori. Когда это случится все эти рассуждения потеряют актуальность. Мы просто будем прививать всех детей и забудем о проблеме.

У нас любят при любом удобном случае делать гастроскопию, а когда она действительно нужна?

Да, мы, мне кажется, избалованы очень дешевой эндоскопией и очень терпеливым населением, которое привыкло выполнять обследование еще и без анестезии, что редкость в других странах.

Там гастроскопию до 45 лет делать вообще не будут, если нет особых симптомов: желудочно-кишечного кровотечения, снижения массы тела больше, чем 5% за полгода, болей и нарушения глотания, постоянной рвоты, падения гемоглобина и наличия родственников с ранним желудочно-кишечным раком.

Потому что ничего важного для тактики лечения мы не найдем. Максимум — уже известную Helicobacter pylori. Но на нее можно провериться не заглядывая в желудок, как вы уже поняли.
Еще гастроскопия без биопсии — это нонсенс, которого просто не бывает за рубежом. У нас же часто ее не берут, даже при наличии язвы.

(О необходимости биопсии при гастроскопии можно почитать в статье Profilaktika.Media о раке желудка — прим.ред)

Что доказательная медицина говорит о диетах при заболеваниях пищевода и желудка?

При изжоге и ГЭРБ диета не нужна. Пациент сам определяет продукты, которые он связывает с появлением симптомов. Их лучше исключить и заменить на что-то другое.  При язвенной болезни очень противоречивые данные, однозначно запрещен только алкоголь, он разрушает слизь.

Ну и если человек лежит в больнице с настоящей язвой, то ему должно быть не до того, чтобы “отмечать” выздоровление. Особенно, если речь идет об очень глубоком дефекте стенки, которая просто может прорваться в этом месте или проникнуть к соседнему органу.

В этом случае, конечно, человека еще сажают на строгую диету, но страховки ради. Доказательной базы за этим очень немного.

А пресловутые лечебные столы по Певзнеру в 2018 году — это уже что-то очень архаичное. Они же описаны где-то в 40-ых годах. Сейчас медицинское сообщество определилось с тем, что при гастрите без язвы, хроническом воспалении желудка  иммунной или хеликобактерной природы диета однозначно не нужна.

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/keysy/moda-na-gastrit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.