Вы просматриваете раздел: Эмболия

Содержание

Медикаментозная эмболия

Вы просматриваете раздел: <i>Эмболия</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Медикаментозная эмболия может произойти при инъ­екциях масляных растворов подкожно или внутримышеч­но. Масло, оказавшись в артерии, закупоривает ее, и это приводит к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.</p><p><i>526</i></p><p><i>527</i></p><p><i>Признаки некроза:</i></p><ul><li>усиливающиеся боли в области инъекции;</li><li>отек;</li><li>покраснение или красно-синюшное окрашиваниекожи;</li><li>повышение местной и общей температуры.</li></ul><p>При попадании масла в вену с током крови оно попада­ет в легочные сосуды.</p><p><i>Симптомы эмболии легочных сосудов:</i></p><ul><li>внезапный приступ удушья;</li><li>кашель;</li><li>посинение (цианоз) верхней половины туловища;</li><li>чувство стеснения в груди.</li></ul><p>Оказание <b>помощи при </b>медикаментозной <b>эмболии</b></p><p><i>Цель: </i>предупреждение клинической смерти.</p><p><i>Оснащение: </i>кислородная подушка, маска или носовой катетер, 2 шприца емкостью 10 мл, 2 шприца емкостью 1 мл, манометр, фонендоскоп для измерения АД, лекар­ственные средства.</p><table><tr><td><b>Этапы</b></td><td><b>Обоснование</b></td></tr><tr><td><b>Подготовка к процедуре</b></td></tr><tr><td>1. Вызвать врача к пациенту.</td><td>Обеспечение выполнения назна­чения врача.</td></tr><tr><td>2. Уложить пациента на спину, убрать подушку.</td><td>Обеспечение удобного положе­ния для проведения сердечно-легочной реанимации.</td></tr><tr><td><b>Выполнение и</b></td><td><b>роцедуры</b></td></tr><tr><td>1. По назначению врача: провестн сердечно-легочную реанимацию.</td><td>В случае клинической смерти.</td></tr><tr><td>2. Провести длительную оксигенотерапию.</td><td>Обеспечение нормализации ды­хания.</td></tr><tr><td>3. Ввести 1% раствор промедола — 1 мл, подкожно.</td><td>Обеспечение обезболивания.</td></tr><tr><td>4. Ввести в/в струйно 30-60 ед. преднизолона в 10 мл физиологиче­ского раствора.</td><td>Обеспечение повышения АД.</td></tr><tr><td>5. Ввести подкожно 10 000 ед. гепарина.</td><td>Обеспечение противосверты-. вающего эффекта крови.</td></tr><tr><td>6. Ввести в/в 10 мл 2,4% эуфилина с 10 мл физиологического раствора.</td><td>Предупреждение бронхоспазма.</td></tr></table><p><b>Обоснование</b></p><h3><span class=Выполнение процедурь

7. Измерить АД, подсчитать пульс,

чдд.

Обеспечение наблюдения за состоянием пациента и преду­преждение ухудшения состоя­ния.

Окончание процедуры

1. Вызвать реанимационную бригаду.

2. Транспортировать пациента в реанимационное отделение.

Обеспечение предупрежденияклинической смерти.

3. Провести дезинфекцию шприцев и

Обеспечение инфекционной безопасности.

Воздушная эмболия

Таким же грозным осложнением, как масляная эмбо­лия, является воздушная эмболия при проведении внут­ривенных инъекций и капельных вливаний.

Признаки воздушной эмболии те же, что и при масля­ной эмболии, но нарастают они очень быстро (в течение 1 минуты), так как локтевая вена крупная и анатомиче­ски расположена близко от легочных сосудов.

Оказание помощи при воздушной эмболии

Оснащение: ингалятор, 2 шприца емкостью 1 мл и 10 мл, лекарственные средства: 5% раствор эфедрина, 2,4% раствор эуфиллина, сальбутамол, беротек.

ЭтапыОбоснование
Подготовка к процедуре
1. Вызвать врача к пациенту.Обеспечение выполнения назначе­ния врача.
2. Уложить пациента на спину, убрать подушку.Обеспечение удобного положения для проведения сердечно-легочной
3- Открыть окно.Обеспечение доступа свежего воз­духа в палату.
Выполнение процедуры
1- Проводить ингаляцию „сальбутамола, беротека.Обеспечение нормализации дыха­ния.
2. Ввести 1 мл 5% раствора .эфедрина подкожно.Предупреждение бронхоспазма.

528

529

ЭтапыОбоснование
Выполнение процедуры
3. Ввести 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно с 10 мл физиологического раствора.Предупреждение бронхоспазма.
Окончание процедуры
I. Вызвать реанимационную бригаду.Обеспечение предупреждения кли­нической смерти.
2. Транспортировать пациента в реанимационное отделение.
3. Провести дезинфекцию шприцев и игл.Обеспечение инфекционной безопасности.

Некроз(омертвение) тканей

Некрозтканей развивается при неудачнойвенепункции илиошибочном введении под кожу значительногоколиче­ствасильно раздражающего лекарственногосредства. Чаще всегоэто случается при неумелом внутривенномвведении 10%раствора кальция хлорида. При проколевены и ис­течениилекарственного вещества в ткани вокругсосуда наблюдаетсягематома, припухлость, болезненностьв мес­теинъекции.

Ошибочноевведение лекарственного препарататакже следуетрассматривать как осложнение инъекции.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5606744/page:65/

Артериальная эмболия

Вы просматриваете раздел: <i>Эмболия</i>” width=”300″ height=”192″ class=”alignleft size-medium” /><br /> Артериальные Эмболизм: причины, симптомы и диагностика</p><p>Один сгусток может вызывать более одной эмболии. Пьесы могут вырваться на свободу и застревать в других частях тела. Некоторые эмболии перемещаются в мозг, сердце, легких и почек.</p><p> Когда артерия заблокирована, это может привести к повреждению тканей или смерти в пораженном районе. Из-за этого артериальная эмболия – это неотложная медицинская помощь. требует немедленного чтобы предотвратить постоянную травму.</p><p>Причины Что вызывает артериальную эмболию?</p><h3><span class= Ряд вещей может вызвать артериальную эмболию. Повреждение артерий болезнью или другими состояниями здоровья является одной из основных причин. Высокое кровяное давление также может увеличить риск эмболии. Наличие высокого кровяного давления ослабляет артериальные стенки, что облегчает накопление крови в ослабленной артерии и образование сгустков.

Другие распространенные причины сгустков крови включают:

курение

  • затвердевание артерий из холестерина
  • операция, которая влияет на кровообращение
  • травмы артерий
  • сердце
  • Фибрилляция предсердий – тип быстрого и нерегулярного сердцебиения
  • Симптомы Каковы симптомы артериальной эмболии?

Симптомы этого состояния зависят от расположения эмболии. Если у вас есть какие-либо симптомы, обратитесь к своему врачу как можно скорее.

Вы можете заметить некоторые из следующих симптомов в руке или ноге после образования эмболии:

холодность

  • недостаток пульса
  • отсутствие движения
  • покалывание или онемение
  • боль или спазмы в мышцах
  • бледная кожа
  • чувство слабости
  • Эти симптомы, скорее всего, будут асимметричными, появляющимися только на боку вашего тела с эмболией.

Симптомы, которые могут возникнуть, если эмболия не лечится или ухудшается, включают:

язвы (открытые язвы)

  • появление пролить кожу
  • смерть ткани
  • Факторы рискаКакой риск развития артериальной эмболии ?

Различные факторы образа жизни могут увеличить риск развития артериальной эмболии. Вы можете быть в опасности, если вы:

дымовые табачные изделия

  • имеют высокое кровяное давление
  • имели недавнюю хирургию
  • имеют сердечные заболевания
  • едят диету с высоким содержанием холестерина
  • имеют ненормально быстрое сердечный ритм
  • страдают ожирением
  • живут сидячий образ жизни
  • имеют преклонный возраст
  • Диагностика Как диагностируется артериальная эмболия?

Ваш врач может проверить уменьшение пульса или сердечного ритма, так как отсутствие локального импульса может указывать на смерть ткани.Ваш врач может также использовать диагностические и визуализационные тесты, чтобы найти любые эмболы, присутствующие в вашем теле. Общие тесты включают в себя:

ангиограмма – исследует кровеносные сосуды для аномалий

  • Ультразвуковое исследование Допплера – наблюдает за кровотоком
  • МРТ – снимает изображения тела, чтобы найти сгустки крови
  • Лечение. Как лечится артериальная эмболия?

Лекарства, используемые для лечения артериальной эмболии, включают:

антикоагулянты, чтобы предотвратить сгустки крови

  • тромболитики, уничтожить существующие эмболии
  • внутривенные обезболивающие средства
  • Хирургия

Ангиопластика может быть выполнена для обхода сгустка. Это метод, используемый для открытия заблокированных или суженных кровеносных сосудов. Баллонный катетер вставляется в артерию и направляется к сгустку. Как только там, он завышен, чтобы открыть заблокированный сосуд. Стент может использоваться для поддержки отремонтированных стен.

Предотвращение Как предотвратить артериальную эмболию?

Чтобы улучшить кровообращение, вы можете:

избегать курения

  • воздерживаться от употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина
  • упражнение несколько раз в неделю
  • Outlook. Что такое долгосрочный прогноз?

Ваше выздоровление будет зависеть от того, как долго у вас была эмболия, местоположение сгустка и тяжесть.

Многие люди успешно восстанавливаются из эмболии. Тем не менее, эмболия может повториться после лечения, поэтому важно знать о своих симптомах и говорить с врачом, если у вас может быть артериальная эмболия. Быстрая обработка является ключом к предотвращению постоянного повреждения пострадавшего района.

Источник: https://ru.oldmedic.com/arterial-embolism-1624

Эмболия

Вы просматриваете раздел: <i>Эмболия</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Причиной эмболии могут стать инородные агенты любого происхождения, попавшие в кровеносное русло тем или иным путем:</p><ul><li>Элементы жировой или другой ткани попадают в просвет сосудов при переломах крупных трубчатых костей (бедренная, плечевая, большеберцовая кость), а также после массивных оперативных вмешательств. Сюда же относятся эмболии раковыми клетками с последующим развитием метастазов.</li><li>Околоплодные воды могут попадать в кровь во время родов при разрывах сосудов матки (жидкостная эмболия).</li><li>Воздух иногда попадает в просвет кровеносных сосудов при ранениях крупных вен и артерий, во время открытых операций на сердце и при неправильно выполненных внутривенных инъекциях (газовая эмболия).</li><li>Масляные формы медикаментов (растворы витаминов и т.д.) могут появляться в крови при случайном введении иглы в сосуд во время внутримышечных инъекций.</li><li>Тромбоэмболия возникает при закупорке сосуда образовавшимся по разным причинам тромбом. Чаще всего тромбоэмболия встречается у больных с варикозным расширением вен в запущенной форме.</li><li>Эмболия твердыми частицами может возникать при попадании в сосуды осколков при ранениях, проникающих травмах.</li><li>Отдельно рассматривают септикопиемию – закупорку сосудов микроорганизмами, паразитами, простейшими. Они, в свою очередь, могут попадать в кровь при разрывах гнойных очагов (абсцессы, фурункулы, карбункулы) и при гнойном расплавлении стенок сосудов, находящихся в непосредственной близости от некротически измененных тканей.</li></ul><h3><span class= Симптомы эмболии

Клиническая картина представляет собой совокупность симптомов, характерных для нарушения циркуляции в определенном участке организма. Степень их выраженности зависит от размера области, утратившей кровоснабжение, пораженного органа, скорости и комплексности оказания помощи. Чаще всего страдают периферические сосуды, сосуды легких, сердца, почек и мозга.

При закупорке периферических сосудов (в руке или ноге) появляются боль в конечности, ее постепенное посинение, утрата чувствительности, ощущение «мурашек» под кожей.

При эмболии легочных артерий больной жалуется на боль за грудиной, общую слабость, озноб, одышку с кашлем и удушье. Из-за внезапного чувства страха пациент имеет беспокойный вид, широко раскрытые глаза. Далее происходит падение давления и потеря сознания. Появляется синюшность кожи лица, учащенное сердцебиение и повышение температуры тела.

Нарушение циркуляции крови в почках характеризуется острой нарастающей болью в пояснице с иррадиацией в соответствующую половину живота, резким снижением количества мочи, повышенным давлением. Последний симптом более выражен при закупорке основного ствола почечной артерии, при эмболии ее ответвлений скачок давления имеет кратковременный характер и проявляется слабо.

Эмболия сердца чаще всего обусловлена попаданием в кровяное русло воздуха и других газов. Проявляется резкой болью за грудиной и потерей сознания. Влечет за собой острое нарушение функции сердца и часто приводит к смерти. То же касается эмболии сосудов мозга.

Диагностика эмболий

Диагностика основывается на клинических признаках в сочетании с анамнестическими данными (наличие/отсутствие травм крупных сосудов и т.д.). Для подтверждения проводится ангиография, снятие ЭКГ, УЗИ.

Лечение

Лечение имеет четыре основных направления:

  • Обеспечение адекватной функции органа. При эмболии легочных артерий – искусственная вентиляция легких и мероприятия по разрушению эмболов, использование антикоагулянтов и тромболитиков и т.д.
  • Борьба с шоковым состоянием.
  • Профилактика септических состояний (антибиотики широкого спектра).
  • Устранение причины и источника эмболов.

Профилактика эмболии

Во избежание газовой и масляной эмболий следует соблюдать правила проведения инвазивных манипуляций – операций, инъекций, интубационных процедур и т.д. Предупредить септикопиемию можно, вовремя санируя очаги инфекций и воздерживаясь от самостоятельного избавления от гнойничковых процессов кожи (особенно в носогубной области).

Снизить риск развития жидкостных, жировых, тканевых эмболий путем следования каким-либо инструкциям – невозможно.

Вероятность тромбоэмболий также не поддается вычислению или предупреждению, тем не менее, замечено уменьшение процента осложнений во время операций на варикозно расширенных сосудах при предварительном курсе использования антикоагулянтов.

Источник: https://www.nebolit.ru/disease/emboliya/

Эмболия легочной артерии

Вы просматриваете раздел: <i>Эмболия</i>” width=”300″ height=”200″ class=”alignleft size-medium” /></p><p><b></p><p>Эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии – это внезапная закупорка ствола или ветвей артерии, снабжающей легкие кровью, эмболом (embolos и embolon в переводе с греческого -клин, затычка).</p><p> Эмбол – это циркулирующее в крови образование, чаще всего – сгусток крови (тромб), в нормальных условиях не встречающееся. Оно способно вызвать закупорку кровеносного сосуда.</p><p> Это тяжелое состояние с высокой летальностью.</p><p></b></p><p>Эмболия легочной артерии может не проявляться совсем (немые эмболии), а может и развиваться стремительно, быстро приводя к развитию острой сердечной недостаточности.</p><p> В основном эмболия легочной артерии проявляется тахикардией, болью к груди, одышкой, кровохарканьем, повышением температуры, хрипами в грудной клетке, цианозом, коллапсом.</p><p>  Однако в зависимости от преобладания и сочетания этих симптомов выделяют:</p><ul><li> легочно-плевральный синдром, для которого характерны одышка, боли в груди, кашель сухой или с мокротой;</li><li> кардиальный синдром, при котором беспокоят боль за грудиной, дискомфорт в грудной клетке, тахикардия, падение артериального давления, возможен коллапс и даже обморок;</li><li> церебральный синдром, для которого характерны потеря сознания, судороги, гемиплегия (паралич руки и ноги с одной стороны тела).</li></ul><h3><span class=Описание

Чаще всего эмболом бывает тромб. Однако это может быть:

  • жир;
  • костный мозг;
  • инородные тела;
  • газы, особенно воздух;
  • околоплодные воды у беременных;
  • фрагмент разросшейся опухоли;
  • некоторые микроорганизмы и паразиты.

Тромб обычно образуется в венах ног, таза или в нижней полой вене. Изредка он образуется в в правых камерах сердца или венах рук. Этому способствуют операции, травмы, сердечная недостаточность, постельный режим и другие состояния, при которых замедляется ток крови, повреждаются сосуды, сгущается кровь. Эмболия тромбом называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии:

Также тромб может образоваться и у здоровых людей – дальнобойщиков, у часто совершающих длительные авиаперелеты и у просто долго работающих в положении сидя.

Жир и костный мозг в кровеносное русло могут попасть вследствие травмы. Кроме того, жир может попасть в кровеносное русло в ходе медицинской манипуляции, например, при внутримышечном введении масляных растворов лекарств, если случайно попасть иглой в кровеносный сосуд.

Инородные тела в кровь попадают при травмах и огнестрельных ранениях.

Газы могут попасть в кровеносное русло при операции на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, а также при декомпрессионной болезни.

У женщин эмболия легочной артерии случается чаще, чем у мужчин. Причем есть два «пика» – после 50 лет и после 60. Это связано с тем, что примерно в этом возрасте происходят физиологические изменения в системе кровообращения.

Вероятность смерти при эмболии легочной артерии зависит от размера эмбола, диаметра и количества закупоренных сосудов и от общего состояния пациента.

В зависимости от объема выключенного русла артерии выделяют малую (25 % русла), субмассивную (50 % русла), массивную (более 50 % русла) и острую смертельную (более 75 % русла) эмболию.

Эмболия главного ствола легочной артерии приводит к смерти пациента в течение 1-2 часов.

Первая помощь

При первых же признаках эмболии легочной артерии нужно вызвать «Скорую помощь».

Диагностика

Диагностировать эмболию легочной артерии довольно сложно, так как симптомы у нее неспецифические. Обычно делают общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование области грудной клетки, ангиографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также электрокардиографию.

Лечение

Лечение эмболии включает две задачи:

  • спасение жизни пациента;
  • восстановление кровяного русла.

Пациента с подозрением на эмболию легочной артерии госпитализируют в отделение реанимации. Ему необходимо удалить эмбол, а пока врачи этого не сделают, поддерживается работа сердечно-сосудистой системы и легких. При необходимости для этого используют ИВЛ и кислородную терапию. При необходимости назначают анальгетики.

Кроме того, пациенту вводят антикоагулянты. И продолжают их давать даже когда эмбол уже удален. Лечение этими средствами может длиться от 2 до 6 месяцев в зависимости от вида эмбола и состояния пациента.

В некоторых случаях эмбол рассасывается сам, в некоторых требуется его удаление.

Профилактика

Чтобы предупредить эмболию легочной артерии нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за своим весом, предохраняться от травм и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Примерно у половины перенесших тромбоэмболию легочной артерии она развивается повторно. Эти рецидивы часто угрожают жизни человека. Поэтому необходимо их предупредить.

Людям, склонным к тромбообразованию, рекомендуют компрессионные чулки, которые ускоряют кровообращение в ногах, препятствуя тем самым образованию тромба. Кроме того, таким людям показано применение антикоагулянтов.

Нужно избегать длительного сидячего положения, хотя бы раз в час нужно вставать и разминать ноги.

Во время длительных путешествий нужно пить как можно больше воды, отказаться от алкоголя и кофе.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/601/

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы, лечение, диагностика ТЭЛА и осложнения

Вы просматриваете раздел: <i>Эмболия</i>” width=”300″ height=”174″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это исключительно тяжелое осложнение заболеваний, при которых наблюдается усиленное тромбообразование в венах. Сгусток крови проникает в легочную артерию, полностью закупоривая или ее всю, или одну (либо несколько) ее ветвей, обусловливая характерную клиническую картину.</p><p> Сосуды малого круга кровообращения Причины развития ТЭЛА Симптомы тромбоэмболии легочной артерии Лабораторная и инструментальная диагностика Лечение ТЭЛА Профилактика ТЭЛА</p><h3><span class=Сосуды малого круга кровообращения

Легочная артерия – это крупный кровеносный сосуд, отходящий от правого предсердия и идущий к легким. По нему течет венозная кровь, которая в альвеолярной системе обогащается кислородом и снабжает этим газом весь организм.

После выхода из сердца легочная артерия разделяется вначале на правую и левую ветвь, которые далее делятся на долевые артерии, затем на отдельные ветви, проникающие в сегменты легкого и далее, пока большой артериальный ствол не превратится в сеть микроскопических капилляров.

Места ветвления артерий – это те точки, где чаще всего застревают тромбы, блокируя ток крови. Возможна закупорка и вне точек ветвления, однако случается это несколько реже.

Причины развития ТЭЛА

В подавляющем большинстве случаев ТЭЛА вызвана закупоркой просвета артерии или ее ветвей тромбоэмболами, сформировавшимися в глубоких венах нижних конечностей. Довольно редко причиной становятся сгустки крови из системы верхней полой вены, почечных, подвздошных вен и правого предсердия при мерцательной аритмии.

Существует ряд факторов, способствующих формированию венозных тромбов:

  • застой крови, возникающий главным образом при отсутствии физических нагрузок при параличах, длительном постельном режиме, варикозной болезни, сдавливании сосудов опухолями, инфильтратами, кистами;
  • усиление свертывания крови, которое чаще всего имеет наследственную природу, хотя может быть спровоцировано приемом некоторых медикаментов (например, пероральных противозачаточных таблеток);
  • повреждение сосудистой стенки вследствие травм, оперативных вмешательств, тромбофлебита, поражения ее вирусами, свободными радикалами при гипоксии, ядами.

Эти факторы называют триадой Вирхова по имени автора, впервые описавшего их.

Основная причина ТЭЛА – это флотирующие тромбы, то есть сгустки крови, прикрепленные к стенке одной из вен и свободно «болтающиеся» в просвете сосуда. Повышение внутрисосудистого давления вследствие внезапной физической нагрузки или дефекации может привести к их отрыву и перемещению в систему легочной артерии.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Симптоматика тромбоэмболии легочной артерии весьма вариабельна и малоспецифична. Не существует ни одного симптома, при наличии которого можно было точно сказать, что у больного ТЭЛА.

Классический комплекс поражения легочного ствола и/или главных артерий включает в себя:

  • загрудинные боли;
  • артериальную гипотонию;
  • синюшность верхней части тела;
  • учащение дыхания и
  • набухание вен шеи

Полный комплекс симптомов встречается лишь у каждого седьмого больного, однако 1-2 признака из этого списка встречаются у всех пациентов. А если страдают более мелкие ветви легочной артерии, то диагноз ТЭЛА часто выставляется лишь на этапе образования инфаркта легкого, то есть через 3-5 суток.

Тем не менее, тщательное изучение анамнеза позволяет предположить возможное развитие ТЭЛА у данного пациента.

Во время сбора анамнеза выявляются:

  • наличие заболеваний, повышающих риск тромбообразования;
  • соблюдение длительного постельного режима;
  • дальние путешествия в автотранспорте (сидячее положение);
  • перенесенные в прошлом инсульты;
  • недавние травмы и операции;
  • прием оральных контрацептивов;
  • беременность, роды, аборт, включая самопроизвольный (выкидыш);
  • эпизоды любого тромбоза, в том числе и ТЭЛА, перенесенная в прошлом;
  • эпизоды тромбоэмболии среди кровных родственников,

Загрудинные боли – это самый частый симптом ТЭЛА, встречающийся примерно в 60% случаев. Именно он чаще всего и является «виновником» диагностических ошибок, так как очень схож с болями при ишемической болезни сердца.

Почти у половины больных возникает выраженная слабость, связанная чаще всего с внезапным падением артериального давления. Бледность кожных покровов отмечается у 60% больных. Одновременно с этим отмечается и учащение пульса.

При осмотре у больного имеется сильная одышка, однако он не принимает вынужденного положения ортопноэ (сидя с руками, упертыми в край кровати). Затруднения человек испытывает именно при вдохе: это состояние часто описывается как «больной ловит воздух ртом».

При поражении мелких ветвей легочной артерии симптоматика в самом начале может быть стертой, неспецифичной. Лишь на 3-5 день появляются признаки инфаркта легкого:

  • боли плеврального характера;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • появление плеврального выпота.

Вовлечение в процесс плевры выявляется при выслушивании легких фонендоскопом. Одновременно отмечаются и ослабление дыхания над зоной поражения.

Параллельно с диагностикой ТЭЛА врач должен определить источник тромбоза, и это – довольно трудная задача. Причина в том, что тромбообразования в венах нижних конечностей часто протекает бессимптомно даже при массивной эмболии.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Методов лабораторной диагностики, достоверно подтверждающих диагноз ТЭЛА, не существует. Анализы на свертываемость крови не дают нужной информации, хотя и нужны для проведения лечения. Определение титра D-димеров – весьма точный, но совсем не специфичный анализ.

Он помогает в постановке диагноза только тогда, когда можно уверенно исключить другие причины его повышения. В то же время этот анализ из-за его высокой чувствительности может применяться для контроля состояния больного и ответа его организма на лечебные мероприятия.

К методам инструментальной диагностики ТЭЛА относят:

  • ЭКГ, которая может дать некоторые данные об изменениях в миокарде;
  • обзорная рентгенография грудной клетки, на которой видны некоторые косвенные признаки эмболии; этот же метод позволяет обнаружить очаг инфаркта легкого;
  • эхокардиограмма помогает выявить нарушения гемодинамики в полостях сердца, обнаружить тромбы в его камерах, оценить структурное состояние сердечной мышцы;
  • перфузионное сканирование легких с использованием радиоизотопов позволяет обнаружить места с нулевым или сниженным кровоснабжением; это – достаточно специфичный и безопасный метод;
  • зондирование правых отделов сердца и ангиопульмонография – наиболее информативный в настоящее время метод; с его помощью точно определяются как факт эмболии, так и объем поражения;
  • компьютерная томография постепенно вытесняет предыдущий метод, так как помогает получить все необходимые данные без риска развития тяжелых осложнений.

Лечение ТЭЛА

Основная цель лечения при тромбоэмболии легочной артерии – сохранение жизни больного и профилактика хронической легочной гипертензии. В первую очередь для этого необходимо восстановить проходимость закупоренных артерий, так как это приводит к нормализации гемодинамики.

Основной метод лечения – медикаментозный, к хирургическому прибегают лишь в случаях неэффективности консервативной терапии, при серьезных нарушениях гемодинамики или развитии острой сердечной недостаточности.

Из медикаментов применяются прямые антикоагулянты:

  1. Гепарин;
  2. далтепарин;
  3. надропарин;
  4. эноксапарин и тромболитические средства:
  • стрептокиназа (отличается высоким риском осложнений, однако сравнительно дешева);
  • альтеплаза – высокоэффективна, редко вызывает анафилактический шок;
  • проурокиназа – наиболее безопасный препарат.

Хирургическое лечение представляет собой операцию эмболэктомии, то есть удаления тромба из артерии. Осуществляют ее путем катетеризации легочной артерии в условиях искусственного кровообращения.

Профилактика ТЭЛА

Предотвратить развитие ТЭЛА можно, устранив или максимально снизив риск тромбообразования. Для этого используют все возможные методы:

  • максимальное сокращение длительности постельного режима;
  • ранняя активизация больных;
  • эластическая компрессия нижних конечностей специальными бинтами, чулками т.д.

Кроме того людям из группы риска:

  • старше 40 лет;
  • страдающим злокачественными опухолями;
  • лежачим больным;
  • перенесшим ранее эпизоды тромбоза.

Тем, кому предстоит массивная операция, в плановом порядке назначают антикоагулянты для профилактики образования тромбов.

При уже имеющемся венозном тромбозе может быть проведена и хирургическая профилактика методами:

  • имплантации фильтра в нижнюю полую вену;
  • пликации (создание нижней полой вене особых складок, не пропускающих тромбы, о пропускающих кровь;
  • эндоваскулярной катетерной тромбэктомии (удаление тромба из вены с помощью введенного в него катетера);
  • перевязки большой подкожной или бедренной вен – основных источников тромбов.

Тромбоэмболия легочной артерии – это достаточно серьезное заболевание, особенно если закупориваются крупные сосуды. Раннее начало физической активности после перенесенных травм и операций способствуют снижению риска этой патологии, а внимательное отношение к своему здоровью может помочь раньше диагностировать и вылечить ее.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

12,695  8 

(166 голос., 4,54 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/tromboemboliya-legochnoj-arterii-simptomy-i-lechenie/

Воздух Эмболизм

Вы просматриваете раздел: <i>Эмболия</i>” width=”300″ height=”227″ class=”alignleft size-medium” /></p><ol><li> Воздушная эмболия возникает, когда один или несколько пузырьков воздуха входят в вену или артерию и блокируют ее.</li><li> Если врач подозревает, что у вас воздушная эмболия, они могут выполнить УЗИ или КТ для подтверждения.</p></li><li> Симптомы тяжелой воздушной эмболии могут включать низкое кровяное давление или затрудненное дыхание.</li></ol><p>Воздушная эмболия, также называемая газовой эмболией, возникает, когда один или несколько пузырьков воздуха входят в вену или артерию и блокируют ее.</p><p> Когда воздушный пузырь входит в вену, это называется венозной эмболой воздуха. Когда воздушный пузырь входит в артерию, это называется артериальной воздушной эмболия.</p><p>Эти пузырьки воздуха могут перемещаться в ваш мозг, сердце или легкие и вызывать сердечный приступ, инсульт или респираторную недостаточность. Воздушные эмболии довольно редки.</p><p> рекламаРекламировать</p><p>Причины</p><h3><span class= Причины эмболии воздуха

Воздух эмболии может возникать, когда ваши вены или артерии подвергаются воздействию, и давление позволяет воздуху перемещаться в них. Это может произойти несколькими способами, например:

Инъекции и хирургические процедуры

Шприц или IV могут случайно влить воздух в ваши вены. Воздух также может вводить ваши вены или артерии через катетер, который вставлен в них.

Воздух может вводить ваши вены и артерии во время хирургических процедур. Это наиболее распространено во время операций мозга. Согласно статье в журнале «Хирургия минимального доступа» до 80 процентов операций на головном мозге приводят к воздушной эмболии. Однако медицинские специалисты обычно обнаруживают и исправляют эмболию во время операции, прежде чем она станет серьезной проблемой.

Врачи и медсестры обучены избегать попадания воздуха в вены и артерии во время медицинских и хирургических процедур. Они также обучены распознавать воздушную эмболию и лечить ее, если это происходит.

Лунная травма

Воздушная эмболия может иногда возникать, если есть травма в легком. Например, если ваше легкое скомпрометировано после несчастного случая, вас могут надеть дыхательный вентилятор. Этот вентилятор может привести к проникновению воздуха в поврежденную вену или артерию.

Подводное плавание

Вы также можете получить воздушную эмболию во время подводного плавания. Это возможно, если вы слишком долго задерживаете дыхание, когда находитесь под водой или вы слишком быстро выходите из воды.

Эти действия могут привести к разрыву воздушных мешков в легких, называемых альвеолами. При разрыве альвеол воздух может перемещаться в ваши артерии, что приводит к воздушной эмболии.

Взрывоопасность и взрывные повреждения

Рана, вызванная взрывом бомбы или взрыва, может привести к открытию вен или артерий. Эти травмы обычно происходят в боевых ситуациях. Сила взрыва может подтолкнуть воздух к поврежденным венам или артериям.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), наиболее распространенная смертельная травма для людей в бою, которые выживают при взрыве, – это «взрывное легкое».«Взрыв легкого – это когда взрыв или взрыв повреждают ваше легкое, а воздух вливается в вену или артерию в легкие.

Вдувание во влагалище

В редких случаях вдувание воздуха во влагалище во время орального секса может привести к воздушной эмболии. В этом случае воздушная эмболия может возникать, если есть разрыв или повреждение во влагалище или матке. Риск выше у беременных женщин, у которых может быть слеза в плаценте.

Реклама

Симптомы

Каковы симптомы воздушной эмболии?

Небольшая эмболия в воздухе может вызвать очень мягкие симптомы или вообще ничего. Симптомы тяжелой воздушной эмболии могут включать:

  • затрудненное дыхание или респираторную недостаточность
  • боль в груди или сердечная недостаточность
  • мышечные или суставные боли
  • инсульт
  • изменения психического состояния, такие как замешательство или потеря сознания
  • низкое кровяное давление
  • оттенок синей кожи

РекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется воздушная эмболия?

Врачи могут подозревать, что у вас воздушная эмболия, если вы испытываете симптомы, и что-то недавно случилось с вами, что может привести к такому состоянию, как операция или травма легких.

Врачи используют оборудование, которое контролирует звуки дыхательных путей, сердечные звуки, скорость дыхания и артериальное давление для обнаружения эмболий воздуха во время операций.

Если врач подозревает, что у вас воздушная эмболия, они могут выполнить УЗИ или КТ, чтобы подтвердить или исключить его присутствие, а также определить его точное анатомическое местоположение.

Реклама

Лечение

Как лечится воздушная эмболия?

Лечение воздушной эмболии имеет три цели:

  • остановить источник эмболии воздуха
  • предотвратить воздушную эмболию от повреждения вашего тела
  • реанимировать вас, при необходимости

В некоторых случаях ваш врач будет знать, как воздух входит в ваше тело. В этих ситуациях они исправят проблему, чтобы предотвратить будущие эмболии.

Ваш врач может также поместить вас в сидячее положение, чтобы помочь предотвратить перемещение эмболии в мозг, сердце и легкие. Вы также можете принимать лекарства, такие как адреналин, чтобы ваше сердце накачивалось.

Если возможно, ваш врач удалит воздушную эмболию через операцию. Другим вариантом лечения является гипербарическая кислородная терапия.

Это безболезненное лечение, во время которого вы занимаете стальную комнату с высоким давлением, которая обеспечивает 100-процентный кислород.

Эта терапия может привести к сжатию воздушной эмболии, чтобы она могла всасываться в кровоток, не причиняя никакого ущерба.

РекламаРеклама

Outlook

Outlook

Иногда воздушная эмболия или эмболия малы и не блокируют вены или артерии. Малые эмболии обычно рассеиваются в кровоток и не вызывают серьезных проблем.

Большие воздушные эмболии могут вызывать инсульты или сердечные приступы и могут быть фатальными. Быстрое медицинское лечение эмболии имеет важное значение, поэтому немедленно позвоните 911, если у вас есть опасения относительно возможной эмболии воздуха.

Источник: https://ru.medic-life.com/air-embolism-16055

Опасная болезнь аквалангистов и дайверов — воздушная эмболия

Вы просматриваете раздел: <i>Эмболия</i>” width=”300″ height=”225″ class=”alignleft size-medium” /></p><p>Воздушная эмболия (или, точнее, газовая эмболия) возникает, когда один или несколько пузырьков газа попадают в вену или артерию, что приводит к блокировке сосуда.</p><p> Состояние потенциально опасно для жизни, симптомы и тяжесть которого зависят от места закупорки. Среди аквалангистов это основная причина смерти. Некоторые медицинские процедуры могут привести к попаданию пузырьков газа в кровь.</p><p> Достоверной информации о распространенности патологии не существует, возможно бессимптомное течение этого состояния.</p><h3><span class=Что такое газовая эмболия

Образовавшийся в кровяном русле газовый пузырь, перемещаясь по венам или артериям, может попасть в «ловушку». Возникает эмболия — закупорка кровеносного сосуда, что приводит к остановке поступления крови к определенному участку тела.

Венозная блокировка не столь опасна по сравнению с артериальной эмболией. Закупорка артерий, питающих головной мозг, считается наиболее опасной ситуацией, так как может привести к значительному и необратимому повреждению центральной нервной системы.

Возникает так называемый ишемический инсульт головного мозга, порой заканчивающийся фатально.

Небольшое количество воздуха может попасть в кровь при проведении определенных медицинских процедурах, например, во время пребывания пациентов под капельницей. Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях, как правило, случается редко.

Попадание воздуха в вену при этой манипуляции незначительно, «по дороге» к сердцу и в нем самом газовые пузырьки растворяются в крови. Даже если эти пузырьки достигают легких, как правило, большого вреда они не причиняют.

В редких случаях возможно их накопление в сердце, что нарушает его функцию.

Артериальная эмболизация — довольно серьезная проблема. Опасность ее состоит в том, что пузырьки газа перекрывают доступ насыщенной кислородом крови к органам, наступает их ишемия. Например, если в процесс вовлекаются сосуды, питающие сердце, может произойти инфаркт миокарда (поражение сердечной мышцы).

Какой суммарный объем газовых пузырьков, появившихся в кровяном русле, может быть опасным? Сколько нужно воздуха для воздушной эмболии? Обычно появление пузырьков в венах не несет серьезной опасности.

Артериальный газовый эмболизм может привести к инсульту головного мозга. Для этого достаточно попадания 2 — 3 миллилитров воздуха в систему мозгового кровообращения.

А всего лишь 0,5 — 1 мл газа в легочной вене (в этом сосуде течет артериальная кровь) может привести к внезапной остановке сердца.

О том, насколько опасно попадание воздуха в венозное русло при выполнении внутривенного введения лекарственных препаратов, смотрите в этом видео: 

Причины развития

Как уже упоминалось выше, выполнение определенных медицинских манипуляций может стать причиной попадания небольшого количества воздуха в кровяное русло. Подавляющее число эксцессов, связанных с воздушной эмболией, случаются в сообществе аквалангистов. Газовая эмболия — наиболее частая причина смерти среди дайверов!

Существует два варианта появления газовых пузырьков в крови ныряльщика, которое происходит при быстром всплытии:

  • Декомпрессионная болезнь, также известная, как «кессонка». Эмболия может возникнуть, когда водолаз после долгого погружения начинает резко всплывать. Во время нахождения под водой он дышит смесью кислорода и азота при повышенном давлении. Кислород усваивается тканями, в свою очередь, азот «в растворенном виде» накапливается в них, так же как и в крови. Если начать быстро всплывать, азот не успевает адсорбироваться из тканей, а в крови начинает появляться пузырьки этого газа («кровь начинает закипать» — аналогия появления пузырьков при кипячении воды).

О том, что собой представляет декомпрессионная болезнь, смотрите в этом видео:

  • Легочная баротравма. Если ныряльщик задерживает свое дыхание во время быстрого подъема из глубины на поверхность воды, то в паренхиме легких могут возникать микротравмы. Так как во время всплытия давление уменьшается, «оставшийся в легких» объем воздуха увеличивается. Это приводит к разрыву альвеол (маленьких мешочков, через стенку которых кислород диффундирует из бронхов в кровь). Через эти разрывы воздух начинает попадать в кровяное русло.

Баротравма легких

Другие причины газовой эмболии, как правило, являются ятрогенными (вызваны медицинским вмешательством). К ним относят:

  • внутривенное капельное введение лекарственных средств, что возникает чаще всего при катетеризации центральных вен;
  • гемодиализ — лечение почечной недостаточности;
  • лапароскопические инсуффляции, то есть «закачка воздуха» в пространство между органами и кожей во время лапароскопических операциях.
  • операция на открытом сердце;
  • биопсия легких (взятие участка тканей легкого для гистологического исследования);
  • рентгенологические исследования, где воздух используется как контраст;
  • роды, в частности, кесарево сечение;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, предназначенная для изучения поджелудочной железы и желчных протоков.

Чтобы воздух из атмосферы переместился в кровеносную систему, необходимо, чтобы градиент давления благоприятствовал этой ситуации. Как правило, давление в кровеносных сосудах высшее атмосферного, поэтому раневая поверхность не является «открытой дверью» для проникновения воздуха.

Тем не менее, если возникает травма в области головы и шеи, где давление в венах может быть меньше атмосферного, существует возможность засасывание воздуха. По этой причине операции в области головы и шеи считаются потенциально опасными в плане ятрогенной газовой эмболии.

Симптомы

Когда возникает воздушная эмболия, может появиться следующая симптоматика:

  • боль в суставах или мышцах;
  • нарушение сердечного ритма;
  • «потемнение в глазах»;
  • тревожность;
  • зуд кожи;
  • судороги;
  • «пена на губах»;
  • низкое кровяное давление и головокружение;
  • затруднение при вдохе;
  • боль в грудной клетке;
  • выраженная усталость;
  • тремор ног, головы или рук;
  • потеря координации;
  • зрительные или слуховые галлюцинации;
  • тошнота или рвота;
  • цианоз (посинение кожных покровов);
  • паралич или слабость в конечностях;
  • потеря сознания.

Какие симптомы воздушной эмболии возникают чаще всего? Болезненность суставов, беспокойство, боль в грудной клетке и тремор — основные признаки появление пузырьков газа в кровяном русле.
Рекомендуем прочитать о тромбозе сосудов головного мозга. вы узнаете о причинах возникновения патологии, ее симптомах, диагностике и лечении тромбозов.
А здесь подробнее о легочной эмболии.

Лечение патологии

Единственно верное лечение воздушной эмболии, которая возникла у аквалангиста — незамедлительная рекомпрессия в барокамере.

Эта процедура предусматривает следующие шаги: дайвер лежит вертикально и дышит смесью газов при высоком давлении, что позволяет восстановить нормальный кровоток и уменьшить количество газовых эмболов.

Высокое давление заставляет азот абсорбироваться («раствориться в крови»). Процедура занимает несколько часов, а давление в барокамере постепенно снижается, имитируя медленное всплытие.

Барокамера

Если газовая эмболия появилась в результате медицинской процедуры или из-за травмы, и крупный пузырь воздуха образуется в сердце, то пациент располагается в определенном положении, чтобы предотвратить дальнейшее продвижение пузыря:

  • Положение Тренделенбурга: лежа на спине, нижняя половина туловища располагается выше головы.

Положение Тренделенбурга

  • Левое боковое положение: это позволяет создать «ловушку воздуху» в правом предсердии и предотвратить продвижение его в легочную артерию.

Пациенту дают газовую смесь с высоким содержанием кислорода, что ускоряет уменьшение размера воздушного пузырька и помогает предотвратить дальнейшую ишемизацию тканей. Рекомпрессия применяется также и при ятрогенной газовой эмболии.

Предотвращение газовой эмболии

Профилактика воздушной эмболии включает следующий список мероприятий, позволяющих предотвратить ее появление:

  • сократить продолжительность и глубину погружения;
  • всегда всплывать на поверхность медленно и применять «остановки безопасности», что позволяет организму «естественным путем поглощать газ»;
  • никогда не погружаться с простудой или кашлем;
  • быть осторожным при погружении в холодную воду;
  • избегать употребления алкоголя до и после погружения;
  • физически себя не переутомлять до, во время или после погружения;
  • между погружениями дать организму достаточно времени для восстановления;
  • перед погружением организм должен быть достаточно гидратирован (насыщен жидкостью).

Какая должна быть неотложная помощь при воздушной эмболии, если у дайвера появились ее признаки? В случае возникновения у аквалангиста симптомов газовой эмболии, его необходимо расположить в горизонтальном положении, давая стопроцентный кислород, доставить как можно скорее в больницу, желательно в ту, в которой имеется барокамера.

Источник: http://CardioBook.ru/vozdushnaya-emboliya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.