Вовсе не депрессия: что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии?

Синдром ортостатической интолерантности

Вовсе не депрессия: что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии?

Синдром включает три клинические единицы.

• Синдром постуральной тахикардии.• Пролапс митрального клапана с вегетативной недостаточностью.

• Идиопатическую гиповолемию.

Эти состояния имеют схожую клиническую картину и близкие терапевтические подходы.

 Наиболее патогенетически изучен синдром постуральной тахикардии, поэтому в основном синдром ортостатической интолерантности описывают на модели этого синдрома. Несмотря на значительное количество больных, синдром ортостатической интолерантности остаётся наименее изученным и понятным среди всех вегетативных нарушений.

Заболевают преимущественно молодые люди в возрасте от 15 до 45 лет, пик заболеваемости приходится на возраст около 35 лет, женщины страдают гораздо чаще, чем мужчины (соотношение женщины/ мужчины составляет 5-4:1). Как правило, в результате заболевания нарушается работоспособность и даже социальная адаптация.

Ортостатическая интолерантность характеризуется развитием во время стояния (в вертикальном положении) симптомов церебральной гипоперфузии (головокружение, ощущение «лёгкости в голове» , затуманивание зрения, общая слабость, предобморочное состояние) , ассоциирующихся с симптомами симпатической активации (тахикардия, тошнота, дрожь) и чрезмерным учащением сердцебиения (30 в минуту или более) . Часто эти состояния ошибочно диагностируют как тревожные расстройства. Ранее в медицинской литературе больных с похожими симптомами описывали под различными рубриками: «солдатское сердце» , «раздражённое сердце», нейроциркуляторная астения, вазорегуляторная астения, частичная дизавтономия, гиперадренергическая ортостатическая гипотензия, синдром усилия и др. В настоящее время существуют убедительные доказательства того, что синдром ортостатической интолерантности в основе своей имеет нарушения, возникающие при вегетативном обеспечении перехода в вертикальное положение, а не первичную тревогу, с которой у него много общих симптомов.

В норме обеспечивают вертикальное положение рефлексы, которые регулируются вегетативной нервной системой и направлены на то, чтобы компенсировать воздействие гравитации на распределение крови. В основе синдрома ортостатической интолерантности лежит неполноценность рефлекторного ответа на изменившееся положение тела в пространстве (вертикальное положение).

Нормальный адаптивный ответ на изменение положения тела (переход в вертикальное положение) продолжается приблизительно 60 с. Во время этого процесса сердцебиение учащается на 10-15 в минуту, диастолическое давление повышается на 10 мм рт.ст., очень незначительно меняется систолическое давление.

У больных, страдающих ортостатической интолерантностью, во время стояния чрезмерно усиливается сердцебиение, в результате сердечно-сосудистая система работает в усиленном режиме для поддержания АД и перфузии мозга.

Вертикальное положение тела также обеспечивается нейрогуморальным ответом, включающим изменение содержания вазопрессина, ренина, ангиотензина и альдостерона, гормонов, вовлечённых в регуляцию АД. Кроме того, артериальные барорецепторы, в частности, находящиеся в каротидном синусе, играют важную роль в регуляции АД и в рефлекторном ответе на изменившееся положение тела.

Барорецепторы левого предсердия чувствительны к изменениям венозного давления. Падение венозного давления – триггер компенсаторного ответа на повышение АД. Любые нарушения вышеописанных процессов или их координации могут вызывать неадекватный ответ на переход в вертикальное положение, что клинически про является определённым набором симптомов, включая синкопе.

Наиболее отличительный симптом синдрома постуральной тахикардии – утрированное повышение ЧСС в ответ на постуральные изменения. В отличие от больных с классической вегетативной недостаточностью у пациентов с синдромом постуральной тахикардии давление не падает, а сердцебиение заметно повышается во время стояния.

Клиническая картина

Больные, как правило, предъявляют множество жалоб, чаще всего на головокружение, ощущение «пустоты в голове», затуманивание зрения, слабость во время стояния.

Может беспокоить ощущение пульсации, дискомфорта в груди, дрожь, короткое отрывистое дыхание, головная боль, нервозность, неустойчивое настроение.

У некоторых больных возникают гастроинтестинальные симптомы, такие, как тошнота, спазмы в животе, вздутие живота, запор или диарея.

У отдельных пациентов отмечают признаки венозного застоя: акроцианоз, отёки во время стояния. Патогенез симптомов в значительной степени остаётся непонятным.

Успешное купирование тахикардии не всегда приводит к разрешению всех проявлений заболевания. Некоторые симптомы свидетельствуют о церебральной гипоперфузии, несмотря на нормальное системное АД.

В то же время нет доказательств, что у этой категории больных существуют нарушения кровотока или церебральной ауторегуляции.

Симптомы могут возникать внезапно, часто после вирусных заболеваний. Напротив, у некоторых пациентов заболевание развивается исподволь.

Тяжесть симптомов также крайне вариабельна: у некоторых больных бывают незначительные симптомы, часто только в период дополнительного ортостатического стресса (менструальный цикл, относительная дегидратация); у других развивается тяжёлая симптоматика, нарушающая обычное функционирование.

Заболевание может разрешиться спонтанно или протекает с обострениями и относительными ремиссиями многие годы. Синдром постуральной тахикардии часто ассоциируется с пролапсом митрального клапана, СХУ и синдромом Элерса-Данло.

Этиология и патогенез

Описаны различные патологические изменения у больных с синдромом ортостатической интолерантности. Однако неизвестно, какие из этих нарушений бывают первичными причинными факторами, а какие – вторичными. Некоторые предполагаемые механизмы развития синдрома ортостатической интолерантности дополняют друг друга.

Постулируют, что у больных, страдающих синдромом постуральной тахикардии, имеется симпатическая де нервация нижних конечностей, в то время как кардиальная симпатическая иннервация сохранена.

Это приводит к неполноценной вазоконстрикции и чрезмерному депонированию крови в нижних конечностях во время стояния, что становится триггером выраженной рефлекторной тахикардии. Среди причин также выделяют вегетативную невропатию, которая может быть поствирусной или иммунозависимой.

Существуют отдельные доказательства, свидетельствующие о барорефлекторной дисфункции и изменениях венозных функций. У больных с синдромом постуральной тахикардии иногда отмечают клиническое улучшение после солевых инфузий. Отдельные исследования выявляют гиповолемию, редукцию объёма эритроцитов у этой категории больных.

Причина гиповолемии до конца не ясна, предполагают нарушения функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Высказывают предположения о том, что ренальная де нервация может играть основную роль в этиологии синдрома постуральной тахикардии.

Альтернативно гиповолемию рассматривают как вторичный феномен за счёт хронической симпатической активации. Повышение симпатической активации – конечная составляющая большинства предполагаемых механизмов синдрома постуральной тахикардии. Повышение симпатической активации подтверждается повышением содержания артериального норадреналина в состоянии покоя и увеличением ЧСС в покое.

Диагностика

Характерная находка у больных с синдромом постуральной тахикардии чрезмерное учащение сердцебиения при тестировании на поворотном столе или при стоянии.

Диагностическими критериями считают повышение ЧСС более чем на 30 в минуту или достижение ЧСС более 120 в минуту в первые 10 мин вертикального положения на поворотном столе. Ортостатической гипотензии при этом не возникает.

Дополнительным диагностическим тестом служит повысившееся в покое более чем до 600 нг/мл содержание норадреналина в венозной плазме.

Дифференциальную диагностику проводят с состояниями, обусловленными вегетативной невропатией, длительным постельным режимом, побочными эффектами медикаментов и дегидратацией. Синдром постуральной тахикардии следует отличать от синдрома синусовой тахикардии. Последний характеризуется увеличением чес, не зависящим от постуральных изменений.

Из-за неопределённости клинической симптоматики у многих больных с синдромом постуральной тахикардии диагностируют панические, тревожные, соматизированные расстройства. Указание на зависимость предъявляемых жалоб от постуральных изменений у таких больных должна заставлять клиницистов активно выявлять у этой категории больных синдром постуральной тахикардии.

Лечение

Оптимальной терапии синдрома постуральной тахикардии не разработано. Необходимо исключать провоцирующие факторы, в частности дегидратацию, длительную иммобилизацию. поскольку многие больные с синдромом постуральной тахикардии страдают гиповолемией, симптоматика может улучшиться при использовании солевых диет и минералокортикоидов.

Предварительные исследования показали успешность применения агонистов адренорецепторов (мидодрин в дозе 2,5 мг три раза в день). Позитивный эффект на ЧСС отмечен во время тестиpoвaния на поворотном столе, однако эффективность постоянной терапии пока не исследована.

Некоторые пациенты, в частности, жалующиеся преимущественно на адренергические симптомы, откликаются на β-блокаторы (пропранолол) . Пропранолол начинают назначать с малых доз и повышают дозу градуированно (например, инициальнальная доза – 10 мг с постепенным повышением до 30 мг три или четыре раза в день) .

Позитивный эффект β-блокаторов описан в коротких исследованиях. Длительность приёма и терапевтический ресурс пропранолола при длительном использовании остаются неисследованными.

Источник: http://www.MedSecret.net/nevrologiya/vns/590-sindrom-ortostaticheskoj-intolerantnosti

Причины и лечение ортостатической тахикардии

Вовсе не депрессия: что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии?

При незначительных нарушениях работы вегетативной нервной системы у человека развивается ортостатическая тахикардия и наблюдается ускорение сердечного ритма. Случается патология при смене положения тела.

Состояние распространено среди больных на этапе выздоровления и у пациентов, которые длительное время находились в лежачем положении. причина кроется в неврологических процессах.

Лечение требуется в том случае, если патология становится регулярной.

Такой вид тахикардии не выделяют отдельным заболеванием, поэтому термина нет в Международной классификации болезней. Но его активно используют кардиологи в практике и обозначают обширный ряд характерных симптомов.

Возможные причины

Мнения врачей относительно причин отклонения расходятся, большинство из них соотносят патологию с синдромом постуральной тахикардии. Главным провоцирующим фактором определяют повышенную симпатическую активность. При этом в спокойном состоянии уровень артериального норадреналина немного превышает норму и увеличивается ЧСС. Способствуют развитию процесса следующие причины:

  • Невропатия вегетативного характера, спровоцированная длительным инфекционным течением на фоне ослабленного иммунитета.
  • Нарушения барорефлекторной деятельности в результате задержки венозной функции.
  • Симпатическая иннервация нижних конечностей.
  • Нарушение белкового обмена из-за мутационных процессов на генном уровне.
  • Недостаточная циркуляция крови в области головного мозга.
  • Сниженный уровень эритроцитов.

Классификация

Определенных разновидностей ортостатической тахикардии в медицине не существует, она развивается в единой форме. На практике определяют первичный и вторичный тип заболевания в зависимости от причин развития. Первые возникают внезапно и не предусматривают наличие главной патологии. Вторичные появляются на фоне основного недуга в виде осложнения.

Основная симптоматика патологии

Дополнительно при смене положения тела у человека может развиться головная боль.

Главным признаком недуга считается учащенное сердцебиение, когда человек меняет положение тела с вертикального в горизонтальное.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии диагностируется только в том случае, когда ЧСС увеличивается при движении, и симптоматика развивается стремительно.

Кроме учащенного сердечного ритма, наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • чувство «пустоты» в голове;
  • помутнение зрения;
  • бледность кожного покрова на лице;
  • мгновенная потливость;
  • приступ головной боли;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • слабость.

Симптоматика имеет сходство с панической атакой, человека такое состояние пугает, он не может идти и даже стоять самостоятельно. Если синдром возникает на фоне сердечной патологии, то признаки способны вызывать серьезные осложнения. При первичной форме недуга симптомы исчезают самостоятельно через несколько минут, главное — не делать резких движений.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить наличие патологии, пациенту нужно сдать общий анализ крови.

Главный метод определения ортостатической тахикардии — поворотный стол. Назначается такой метод в том случае, если симптоматика имеет постоянный характер.

Тестирование проводится с помощью специального стола. Пациент ложится на него, его прикрепляют и начинают вращать. Длится процедура одну минуту. Затем измеряют ЧСС, если показатели превышают 120 ударов в минуту, может идти речь о развитии патологии.

Для подтверждения назначается ряд диагностических процедур:

  • анализ на уровень венозного норадреналина;
  • простая эхокардиография и осложненная (с применением стрессового индикатора);
  • мотиторирование по методу Холстера;
  • общи анализ крови;
  • исследований гормонов щитовидной железы.

Эффективность тестов подтверждается, если проводить исследования несколько раз. При этом пациенту необходимо менять положения тела и точно описывать явные симптомы.

Как лечить?

Необходимость в приеме бета-блокаторов может появиться, если случай пациента сложный.

Единственной схемы лечения ортостатической тахикардии в медицине нет. Поэтому кардиологи ориентируются на индивидуальное состояние каждого пациента. Во-первых, исключается воздействие вредных факторов.

Очень важно человека вывести из состояния. Во время терапии применяются тренировки на поворотном столе, нагрузки усиливаются в зависимости от состояния человека. Во-вторых, акцент делается на лечение первичного заболевания, если такое имеется.

В самых сложных случаях кардиолог назначает медикаменты следующих групп:

  • агонисты адренорецепторов;
  • бета-блокаторы.

Профилактические рекомендации

Тахикардия ортостатического типа является подвидом патологии, при которой повышается сердечный ритм. Поэтому профилактика предусматривает нормализацию работы сердца и общее укрепление всего организма.

В первую очередь стоит обратить внимание на питание, оно должно быть сбалансированным и насыщать всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. От этого зависит уровень эритроцитов в крови.

Очень важно держать в норме водный баланс, дегидрация является одним из провоцирующих факторов заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Профилактика предусматривает отказ от курения: никотин способствует сужению сосудов и вызывает кислородное голодание клеток головного мозга.

Необходимо тренировать свою вегетососудистую нервную систему. Для этого подойдут дыхательные упражнения, регулярные занятия спортом на свежем воздухе.

Синдром чаще наблюдается в пациентов, которые много лежат. Поэтому рекомендуется по возможности двигаться.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/thk/ortostaticheskaya-tahikardiya.html

Ортостатическая тахикардия

Вовсе не депрессия: что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии?

Во время смены положения тела нередко наблюдается учащенное сердцебиение, может даже появиться легкое головокружение. Нормально ли это или возможно проявляется какая-то патология? В некоторых случаях говорят об ортостатической тахикардии, опасно ли это состояние можно будет понять после изучения тематического материала.

Ортостатическая тахикардия (ОСТ) представляет собой одну из разновидностей нарушения ритма, при которой определяется характерный для тахикардии признак – учащенное сердцебиение. Ортостатической патология называется по причине возникновения признаков заболевания во время перехода человека из лежачего положения в сидячее.

Ортостатическая тахикардия не является всеми признанным определением, поэтому такой термин не присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Чаще всего он используется в клинической практике кардиологами.

Наибольшая встречаемость патологии наблюдается среди реконвалесцентов, то есть больных, идущих на поправку. Особенно часто отмечается ОСТ у тех людей, которые на протяжении длительного времени не вставали с постели. Чтобы узнать, чем опасна ортостатическая тахикардия, стоит ознакомиться с предоставляемой информацией подробней.

Три теста при ненормальном пульсе. Жить здорово!

Описание ортостатической тахикардии

Патология развивается вследствие резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Наблюдаться нарушение ритма может как у клинически здоровых людей, так и больных, прикованных длительное время к постели.

Возникновение характерной для ортостатической пробы симптоматики связано с резким снижением артериального давления ввиду быстрой смены положения тела, что способствует рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений, то есть тахикардии.

При одноразовом возникновении ортостатическая тахикардия не способна вызвать серьезные нарушения, но при частом ее развитии могут наблюдаться изменения в системе кровообращения.

В частности, тахикардия приводит к сокращению диастолической фазы, что в свою очередь способствует меньшему наполнению желудочков.

Это вызывает уменьшение минутного и систолического объема, в результате чего органы получают кислород и питательные вещества в недостаточном количестве.

Значительная тахикардия становится причиной нарушения коронарного кровотока, что в свою очередь наносит вред сердечной мышце.

За счет укороченной диастолы во время тахикардии в сердечной мышце наблюдается расстройство биохимических процессов, замедляющих процесс восстановления миокарда.

Сердце быстрее переутомляется, из-за чего становится более подверженным различным деструктивным процессам.

Если в дополнение на миокард действует избыточная продукция тироксина при тиреотоксикозе или недостаток кислорода при анемии, тогда очень быстро может развиться сердечная недостаточность.

Выраженная тахикардия часто становиться причиной:

  • расстройства функциональной деятельности сердца;
  • застоя крови в венозной системе;
  • декомпенсации уже имеющейся сердечной недостаточности.

Поэтому любая тахикардия, в том числе ортостатическая, представляет опасность для здоровья человека, особенно при крайне выраженной степени.

Симптомы ортостатической тахикардии

Кроме сердцебиения, основного признака тахикардии, больные могут чувствовать ряд других патологических изменений:

  • в голове нередко ощущается “пустота”;
  • головокружение различной степени выраженности;
  • зрение становится как бы затуманенным;
  • во время стояния сильно выражена слабость;
  • ощущается тошнота, головная боль;
  • могут быть обморочные состояния.

Во время ОРТ часто определяются такие же симптомы, что и при панических атаках, тревожных и соматизированных расстройствах. Поэтому нередко ортостатическая тахикардия соотносится с неврологическими заболеваниями.

Характерный признак ортостатической тахикардии – после перехода в вертикальное положения человека качает в стороны, в результате чего он может быстро сесть, даже полностью не выпрямившись, или упасть в обморок. Сразу после этого больной ощущает сильное сердцебиение, которое может быстро пройти или, в более сложных случаях, продолжаться некоторое время.

Тяжесть выраженности перечисленных симптомов зависит от многих факторов. В первую очередь от наличия органической патологии сердца, которая на фоне часто возникающей тахикардии способна значительно ухудшаться. На состояние больного оказывает влияние наличие сопутствующей внекардиальной патологии, особенно негативно сказывается на здоровье тиреотоксикоз, феохромоцитома.

Девушку с синдромом постуральной тахикардии приняли за алкоголичку

Причины появления ортостатической тахикардии

Возникновение ортостатической тахикардии до конца еще не изучено. Некоторыми учеными болезнь соотносится с синдромом постуральной тахикардии. Вместе с идиопатической гиповолемией и пролапсом митрального клапана входит в синдром ортостатической интолерантности.

Основные причины, способствующие развитию ортостатической тахикардии:

  • Нарушение симпатической иннервации нижних конечностей при сохраненной кардиальной симпатической иннервации.
  • Вегетативная невропатия, которая может возникать после инфекционных заболеваний или на фоне иммунозависимых состояний.
  • Изменения венозных функций с одновременным нарушением барорефлекторной деятельности.

Повышенная симпатическая активность – основная причина, к которой сегодня склоняется большинство исследователей. Ее роль в возникновении ОСТ объясняется тем, что в спокойном состоянии обнаруживается в повышенном количестве артериальный норадреналин и увеличенная частота сердечных сокращений.

Виды / фото ортостатической тахикардии

Специфических форм и видов ортостатической тахикардии не существует. Заболевание зачастую проявляется как типичная синусовая тахикардия, которая развивается после перехода из горизонтального положения тела в вертикальное.

По причине развития ортостатической тахикардии разделяют на первичные и вторичные. Первые возникают без видимых факторов воздействия, вторые часто связаны с сопутствующими заболеваниями.

Диагностика ортостатической тахикардии

Больных с подозрением на ортостатическую тахикардию первым делом направляют на тестирование посредством поворотного стола. Также может использоваться метод стояния. Положительным результат считается в случае увеличения ЧСС до 120 в минуту в первые 10 минут или учащение сердцебиения на 30 ударов в одну минуту. При этом не должна возникать ортостатическая гипотензия.

Определение норадреналина в венозной плазме – еще один диагностический тест на ортостатическую тахикардию. Положительным результат считается в том случае, если в спокойном состоянии определяется до 600 нг/мл норадреналина.

Дополнительные методы исследования больных на ортостатическую тахикардию:

  • эхокардиография;
  • стресс-эхокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • лабораторные анализы (глюкоза, гормоны щитовидной железы, катехоламины).

Важно, чтобы все провоцирующие тесты выполнялись в спокойном состоянии в различных положениях тела (лежа, сидя, стоя).

Лечение и профилактика ортостатической тахикардии

На сегодня не существует оптимального способа лечения ортостатической тахикардии. Положительное влияние на динамику болезни оказывает исключение провоцирующих факторов:

  • дегидратация;
  • длительное нахождение в иммобилизированном состоянии;
  • несбалансированное питание.

Некоторым больным на ОРТ помогают солевые инфузии и введение минералокортикоидов. Тестирование на поворотном столе также оказывает в ряде случаев положительное влияние, но в качестве постоянной терапии этот способ еще не использовался. Еще в ходе исследований была определена успешность использования агонистов адренорецепторов в виде мидодрина.

В некоторых исследованиях использовался пропранолол, являющийся бета-адреноблокатором. Сначала назначали малые дозы препарата и постепенно доводили до оптимального количества, например с10 мг повышали до 30 мг 3-4 раза в день.

Источник: https://arrhythmia.center/ortostaticheskaya-tahikardiya/

Что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии (pots)? – здоровье сердца – 2019

Вовсе не депрессия: что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии?

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) представляет собой состояние, при котором частота сердечных сокращений увеличивается до аномально высокого уровня, когда человек встает.

Люди, у которых есть ГОРШКИ, часто испытывают симптомы, когда они в вертикальном положении.

Наиболее типичными симптомами являются легкомысленность и учащенное сердцебиение, степень тяжести которых может варьировать от относительно легкой до инвалидизирующей.

В дополнение к учащенному сердцебиению, иногда они могут испытывать падение артериального давления в положении стоя. До 40 процентов людей с диагнозом POTS в конечном итоге будут иметь по крайней мере один эпизод обморока (обморок).

ГОРШКИ – это расстройство молодежи. Большинству людей, страдающих этим заболеванием, от 14 до 45 лет, и обычно они совершенно здоровы. Женщины в четыре-пять раз чаще заболевают ГОРШКАМИ, чем мужчины. Склонность к ГОРШКАМ, кажется, присутствует в некоторых семьях.

симптомы

Люди, у которых есть ГОРШКИ, могут иметь целый ряд симптомов, когда они в вертикальном положении; симптомы различаются по степени тяжести от человека к человеку. Симптомы у многих пациентов с БАКАМИ относительно легкие. В других случаях симптомы практически выводят из строя.

Наиболее распространенными симптомами являются сердцебиение, легкомысленность, головокружение, помутнение зрения, слабость, трепетность и чувство тревоги. Реже может произойти обморок.

POTS иногда пересекается с другими синдромами дисавтономии, поэтому люди с POTS могут также испытывать дополнительные симптомы, такие как спазмы в животе, вздутие живота, диарея, запоры, боли и боли и сильная усталость.

Успешное лечение учащенного сердцебиения, возникающего в положении стоя, не гарантирует, что эти «другие» симптомы (если таковые имеются) также исчезнут.

причины

Эксперты расходятся во мнениях о причинах ГОРШКОВ. Некоторые связывают это с обеззараживанием (например, после постели) или обезвоживанием, но эти условия носят временный характер и исчезают относительно быстро, в то время как POTS имеет тенденцию сохраняться.

Скорее всего, POTS является формой дисавтономии, семейства состояний, вызванных дисбалансом в вегетативной нервной системе – части нервной системы, которая управляет «бессознательными» функциями организма, такими как пищеварение, дыхание и частота сердечных сокращений. Когда вегетативная нервная система выходит из равновесия, может возникнуть целый ряд симптомов, включая сердечно-сосудистую систему, дыхание, пищеварительную систему, мышцы и кожу.

Существует несколько синдромов, которые, как считается, связаны с дисавтономией, включая фибромиалгию, синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника и неуместную синусовую тахикардию. Однако люди с дисавтономией часто испытывают симптомы, которые частично совпадают между этими различными синдромами.

Что на самом деле вызывает ГОРШКИ – или, в этом отношении, любую из дисавтономий – неизвестно.

Однако, как это характерно для дисавтономий, появление ГОРШКОВ часто бывает довольно внезапным и часто сопровождается острым инфекционным заболеванием (таким как тяжелый случай гриппа); эпизод травмы (например, перелом кости, роды или операция); воздействие токсинов (таких как агент Апельсин); или серьезный эмоциональный стресс (такой как усталость в бою или посттравматический стресс).

Исследования на людях, у которых есть ГОРШКИ, предполагают, что у них также может быть измененная функция нервной системы, которая особенно затрагивает нижние конечности, и может иметь хронически меньший объем крови, чем обычно.

диагностика

Врачи должны уметь диагностировать ГОРШКИ, тщательно изучая историю болезни и проводя тщательный медицинский осмотр.

Ключ к диагнозу показывает, что частота сердечных сокращений увеличивается в вертикальном положении.

Это означает, что если у вас наблюдаются симптомы, связанные с ГОРШКАМИ, ваш врач должен измерять артериальное давление как минимум дважды – один раз, когда вы лежите, и один раз, когда вы стоите.

Обычно, когда человек встает, частота сердечных сокращений увеличивается на 10 ударов в минуту или меньше. С POTS увеличение часто намного больше – обычно 30 ударов в минуту или более.

Иногда это ненормальное увеличение частоты сердечных сокращений происходит только после того, как пациент стоит в течение нескольких минут.

По этой причине, если подозревают POTS, для постановки диагноза может быть полезен тест наклона стола.

Если обнаружено ненормальное увеличение частоты сердечных сокращений во время стояния, ваш врач должен искать другие потенциальные причины, такие как обезвоживание, выздоровление при длительном постельном режиме, диабетическая невропатия или различные лекарства (особенно диуретики или лекарства от кровяного давления). Если ни одна из этих других причин не присутствует, тогда диагноз POTS можно поставить с некоторой уверенностью.

Тот факт, что ГОРШКИ производят эту объективную, воспроизводимую информацию (то есть увеличение частоты сердечных сокращений в положении стоя), дает людям, у которых ГОРШКИ, определенное преимущество перед людьми, у которых есть большинство других форм дисавтономии, у которых их состояние часто вызывает мало (если любые) объективные выводы. Многие несчастные люди с дисавтономией говорят более чем одному врачу, что у них просто «беспокойство». Для врачей пропустить диагноз вообще должно быть редко у людей, у которых есть ГОРШКИ.

лечение

Как и при всех дисавтономиях, лечение ГОРШКОВ, как правило, является методом проб и ошибок, пробуя различные варианты лечения до тех пор, пока симптомы не будут поставлены под разумный контроль – часто этот процесс может занимать недели или месяцы. Однако до тех пор, пока и врач, и пациент остаются стойкими, симптомы можно контролировать у подавляющего большинства людей, у которых есть ГОРШКИ.

Существует три основных подхода к лечению – увеличение объема крови, лечебная физкультура и лекарственные препараты:

  1. Объем крови можно оптимизировать, поощряя потребление жидкости, потребление большого количества соли и / или прием флудрокортизона, рецептурного лекарства, снижающего способность почек выделять натрий. Поскольку обезвоживание в течение ночи является распространенным явлением, особенно важно принимать жидкость первым делом утром – перед тем, как встать с постели, если это возможно.
  2. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что длительные занятия аэробикой могут значительно улучшить ГОРШКОВ Поскольку людям, у которых есть ГОРШКИ, может быть очень трудно выполнять упражнения, требующие, чтобы они были в вертикальном положении, может потребоваться официальная программа упражнений под наблюдением. Часто эти программы упражнений начинаются с плавания или с использованием гребных тренажеров, которые не требуют вертикальной позы. Как правило, через месяц или два человек с ГОРШКАМИ может переключаться на ходьбу, бег или езду на велосипеде. Если у вас есть ГОРШКИ, вам нужно будет продолжать программу упражнений на неопределенный срок, чтобы не допустить возобновления симптомов.
  3. Препараты, которые были использованы, по крайней мере, с некоторым успехом для лечения ГОРШКОВ, включают мидодрин и бета-блокаторы. Некоторые сообщения предполагают, что пиридостигмин (Местинон) также может быть полезным. В отличие от других форм дисавтономии, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), по-видимому, не приносят пользы при POTS. Ивабрадин (препарат, используемый у людей с неадекватной синусовой тахикардией), также эффективно использовался у некоторых людей с ГОРШКАМИ, и в настоящее время проводятся официальные исследования по тестированию препарата для этой цели.

Многие врачи, которые лечат POTS, пробуют все три подхода сразу. Лечение начинается с улучшения объема жидкости, назначается программа упражнений и начинается медикаментозная терапия (часто с мидодрином). Особенно, если можно создать долгосрочную программу упражнений, медикаментозная терапия часто может быть в конечном итоге прекращена.

Слово от DipHealth

ГОРШКИ – это состояние, которое может быть очень разрушительным и разочаровывающим для обычно молодых, иначе здоровых людей, которые страдают от этого.

Хорошей новостью является то, что после постановки диагноза человек, у которого есть ГОРШКИ, должен ожидать удовлетворительного контроля над своими симптомами, пока они и их врачи не разочаруются в поиске правильной комбинации методов лечения, которая будет работать для них. ,

Источник: https://ru.diphealth.com/825-pots-whos-the-real-grinch-3971559-15

Непростой диагноз: что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии

Вовсе не депрессия: что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии?

Однако некоторые люди, постоянно жалующиеся на проявления этой триады симптомов, страдают от редкого заболевания – синдрома постуральной ортостатической тахикардии. При этом нарушении признаки возникают именно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное.

В этот момент у человека увеличивается частота сердечных сокращений, которая может сохраняться в течение 5-10 минут. Это происходит, поскольку в данный момент сердце не получает достаточно кислорода.

Примечательно, что женщины страдают от этого синдрома примерно в 5 раз чаще мужчин, основные симптомы проявляются, как правило, в 30-35 лет. Точный провокатор заболевания учеными пока не выявлен, но среди возможных «подозреваемых» называют инфекционные заболевания, тяжелые операции или даже беременность.

Поскольку синдром достаточно редкий и не каждый врач сталкивается с ним в своей практике, постановка окончательного диагноза может сильно затянуться, обычно проходит более 4-х лет, на протяжении которых пациент успевает посетить десятки самых разных специалистов. Чаще всего у таких людей диагностируют проблемы с сердечно-сосудистой системой или психические нарушения.

Большинство людей случайно прикусывают внутреннюю оболочку щеки во время жевания или разговора. Но если человек делает это специально, то речь, как правило, идет об обсессивно-компульсивном расстройстве, которое чаще развивается у женщин.

К причинам случайного прикусывания щеки относят разговор по время приема пищи или несчастные случаи. Если это происходит изредка, то поводов для беспокойств нет. Но когда вы регулярно прикусываете щеку изнутри, вам стоит обратиться к стоматологу, в таких случаях возможны проблемы с прикусом.

При хроническом прикусе речь идет о обсессивно-компульсивном расстройстве. Считается, что повторяющееся поведение, которое вызвано намеренным нанесением себе вреда, может иметь генетические факторы. В этой области проводится немало исследований, главная цель которых выявить конкретные гены, отвечающие за подобные действия. Также к таким поступкам часто может приводить сильный стресс.

Осложнения

Область щеки, которая постоянно прикусывается, утолщается и бледнеет. Иногда этот участок покрывается фиолетовыми пятнами, в более серьезных ситуациях стоматологи могут говорить о некрозе ткани.

Многие люди на фоне подобного поведения испытывают чувство стыда и стремятся изолировать себя от общества, чтобы никто не заметил их повторяющееся поведение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.