Виды холестероза желчного пузыря и их лечение

Содержание

Холестероз желчного пузыря

Виды холестероза желчного пузыря и их лечение

Желчный пузырь выполняет резервуарную функцию по накоплению и выделению желчи, от его адекватной работы зависит качество пищеварительных процессов и общее состояние человека.

Холестероз желчного пузыря — редкая патология, вызывающая нарушения в работе органа и приводящая к серьезным дисфункциям в органах ЖКТ. Холестероз — заболевание обменного характера, в ходе которого эпителий на стенках пузыря покрываются холестерином.

Заболеваемость низкая, не более 5% из всех видов заболеваний желчного. В группе риска — пациенты зрелого возраста с избыточным весом.

Холестероз выступает как обособленная патология, и как одна из стадий холелитиаза (желчекаменная болезнь). Болезнь впервые была описана в 19 веке профессором Вирховым. Особую значимость в гастроэнтерологии холестероз приобрел в последние 10–15 лет из-за уточнения патогенеза и этиологии, разработки действенных способов лечения.

Причины и механизм формирования

Точные причины развития холестероза не выяснены. Но в основном болезнь возникает на фоне нарушения обменных процессов, конкретно — липидного обмена.

К холестерозу желчного пузыря может привести любой недуг, связанный со сбоем в синтезе и распаде жиров в организме. Доказано, что при увеличении массы тела повышается концентрация холестерина в желчи.

Очевидно — лица с ожирением (особенно по абдоминальному типу), злоупотребляющие вредной пищей, склонны к развитию холестероза.

Наиболее часто провоцируют развитие холестероза желчного пузыря фоновые болезни:

  • эндокринные нарушения (гипотериоз);
  • ожирение печени;
  • холестериновые конкременты в полости желчного пузыря;
  • синдром избыточного бактериального роста в кишечнике;
  • жировая дистрофия поджелудочной железы;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидимия.

Механизм формирования холестероза основан на расстройстве метаболизма и повышении в крови концентрации холестерина и вредных липопротеидов. В ответ печень выделяет в повышенном объеме холестерин в желчный секрет.

Происходит избыточное насыщение желчи холестерином, ее свойства меняются.

Стенки желчного пузыря активно поглощают холестерин, как следствие — эпителий желчного утолщается, клетки деформируются, сократительные и эвакуационные возможности органа понижаются.

Жировые капли в желчном поглощаются тканевыми макрофагами. При избыточном накоплении холестерина и липопротеидов макрофаги преобразуются в особые пенистые клетки с высокой концентрацией холестериновых эфиров внутри. В итоге ворсинки эпителиального слоя на стенках пузыря склеиваются, образуя бляшки, утолщения. В некоторых ситуациях холестерин покрывает внутреннюю полость органа полностью.

Классификация

Заболевание классифицируют по степени поражения стенок органа:

  • очаговый холестероз — холестериновые отложения сформированы в виде отдельных бляшек, неравномерно расположенных в полости желчного пузыря;
  • полипозный холестероз — холестериновые отложения утолщены и склонны к выпячиванию в полость органа, по виду напоминают полиповидные разрастания;
  • диффузный холестероз — отложения холестерина покрывают сплошь и равномерно стенки желчного, поражение носит тотальный характер;
  • сетчатый холестероз — патологические отложения образуют холестериновое покрытие в форме густого сетчатого рисунка;

Дополнительно холестероз делят на калькулезный и бескаменный. Калькулезная форма отягощена наличием холестериновых камней и труднее поддается лечению.

Симптомы

Холестероз желчного пузыря имеет склонность к замедленному прогрессированию, бессимптомный период длится долго, поэтому больные не подозревают о патологических изменениях в органе. Специфические признаки холестероза отсутствуют, что затрудняет выявление недуга. Симптоматика становится значимой по мере увеличения числа и размеров холестериновых отложений и площади пораженного эпителия.

Течение очаговой формы почти всегда не сопровождается клиническими проявлениями. Со временем патология прогрессирует, холестериновые бляшки прорастают вглубь эпителия и в подслизистый слой. Появляются тревожные симптомы холестероза желчного пузыря:

  • болевой синдром и чувство тяжести в правом подреберье; боль и дискомфорт усиливаются на фоне неправильного питания;
  • «вечерние» боли в правом боку;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • приступы тошноты;
  • понижение аппетита;
  • нарушение дефекации — запоры, сменяющиеся жидким стулом.

Если холестероз сочетается с холелитиазом, клинические проявления обостряются, больного мучают интенсивные боли в правой верхней части живота в виде желчной колики.

При попадании конкремента в желчевыносящий проток с последующей обструкцией развивается механическая желтуха, увеличивается концентрация билирубина в крови.

Из-за обструкции желчный пузырь воспаляется, что вызывает повышение температуры (гектическая лихорадка) и общую интоксикацию.

Осложнения

Риск развития осложнений при холестерозе высок. Патология вызывает нарушение моторики органа, как следствие — возникают застойные явления. Застоявшаяся желчь выступает источником развития бактериальной флоры. В случае присоединения инфекции холестероз отягощается холециститом.

Другое опасное осложнение — высокая вероятность формирования конкрементов в полости органа и желчевыводящих путях. Образование камней приводит к развитию желчнокаменной болезни. Риск возникновения холелитиаза повышается из-за загущения и избыточной вязкости желчного секрета.

Холестероз выступает в роли фоновой патологии для развития острого панкреатита. Этому способствует закупорка холестериновыми бляшками сфинктера Одди. Если обтурация сфинктера неполная, но долговременная, а функции частично сохранены, создаются условия для хронического панкреатита.

Одно из грозных осложнений — избыточный рост макрофагов в слизистой оболочке желчного пузыря, вызывающий малигнизацию слизистого слоя. В ходе малигнизации измененные клетки приобретают злокачественный характер — так развивается рак желчного пузыря. Злокачественное перерождение эпителия при холестерозе встречается крайне редко, но почти всегда имеет неблагоприятный исход.

Диагностика

Холестероз благодаря скрытой клинике нередко выявляют случайно, при проведении диагностики профилактического характера или для подтверждения иных патологий билиарного тракта. Цели диагностики при подозрении на холестероз — распознать недуг, оценить степень поражения стенок желчного пузыря и возможные риски. Важно в ходе обследования выявить первопричину нарушения липидного метаболизма.

Изучение анамнеза проводят при первом визите пациента к гастроэнтерологу. Врач выясняет характер жалоб, наличие сопутствующих болезней. Семейный анамнез является важным, необходимо учитывать случаи заболеваемости у близких родственников:

  • воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона);
  • целиакией;
  • язвенным поражением органов ЖКТ.

Физикальный осмотр позволяет определить наличие у пациента избыточного веса, внешних проявлений жирового дисбаланса (липомы и ксантомы на теле).

При пальцевом обследовании врач отмечает болезненность и дискомфорт в правом верхнем квадрате живота.

Полученных результатов для подтверждения диагноза «холестероз желчного пузыря» недостаточно, лабораторные и функциональные исследования обязательны.

Лабораторные методы диагностики:

  • Анализ крови — общий и биохимия. По общему анализу определяют наличие воспалительных реакций и сохранность иммунитета. Биохимия дает информацию о сохранности функциональных способностей печени, поджелудочной, желчного пузыря.
  • Анализ урины дает полное представление о состоянии мочевыделительной системы и метаболических процессах.
  • Копрологическое исследование кала. Информативный метод, позволяющий оценить качество работы пищеварительного тракта, включая поджелудочную железу и желчный. Наличие большого объема нейтрального жира в кале — явный признак расстройства липидного обмена и нехватки пищеварительных ферментов.

Из инструментальных методов максимальную информативность дает УЗИ-диагностка. С помощью сонографии определяют форму желчного пузыря, его размеры, состояние стенок, наличие конкрементов и полипозных разрастаний.

Показательна сонография с нагрузкой на орган — исследование проводят после приема пациентом тяжелой пищи и контролируют состояние желчного каждые 25 минут. Метод позволяет определить сократительную способность.

Тактика лечения

Раньше холестероз стенок желчного пузыря считался недугом, не поддающимся консервативной терапии, поэтому лечение сводилось к единственному варианту — удалению желчного.

В современной гастроэнтерологии благодаря высокоточным методам диагностики холестероз выявляют на стадиях, успешно поддающихся медикаментозной терапии.

Многие врачи придерживаются тактики выжидания — корректируют рацион питания больного и контролируют состояние органа путем УЗИ. Но подобную тактику применяют при очаговом холестерозе с единичными холестериновыми отложениями.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, с учетом формы поражения стенок желчного, сохранности его сократительной функции и общего состояния больного. Группы препаратов, используемые в лекарственной терапии:

  • спазмолитики и обезболивающие средства для снятия болевых ощущений при желчной колике (Риабал, Дротаверин);
  • медикаменты для налаживания моторики желчного пузыря и оптимизации состава желчи (Магнезия, Урсохол, Гепабене), длительным курсом — не менее полугода;
  • ферменты для улучшения работы пищеварительного тракта и усвоения питательных веществ (Мезим, Креон);
  • антимикробные средства показаны только в случае присоединения инфекции.

Хирургическое лечение холестероза осуществляют при наличии показаний:

  • отсутствие позитивной динамики от медикаментозной терапии;
  • негативная динамика состояния желчного пузыря по результатам сонографии (рост полипов, увеличение площади холестериновых бляшек);
  • понижение моторики желчного до 30% и меньше;
  • развитие гнойного холецистита;
  • образование конкрементов в полости органа и протоках;
  • частые рецидивы.

Оперативное лечение холестероза проводится путем полного иссечения органа — холецистэктомия. В современной хирургии холецистэктомию осуществляют малотравматичным малоинвазивным способом — лапароскопическим.

Диета

Диетическое питание при холестерозе — неотъемлемая часть комплексной терапии. Корректировка пищевого поведения позволяет нормализовать вес, улучшить пищеварение и метаболизм. Холестероз желчного пузыря на ранних стадиях можно успешно вылечить с помощью диеты. Оптимальным вариантом является стол № 5, разработанный для лиц с патологиями печени и желчевыводящих путей.

Основные принципы диеты:

  • дробный режим питания, не меньше 5 раз за сутки, порции небольшие (250–300 мл);
  • тщательное пережевывание пищи как залог хорошего пищеварения;
  • соблюдение режима питания, прием пищи в одно и то же время;
  • регулярное употребление молочных продуктов (кефир, йогурт);
  • основа рациона — овощи, нежирное мясо, крупы;
  • отказ от жирной, пряной, копченой и кислой пищи;
  • спиртные напитки под запретом.

При регулярном и длительном соблюдении диеты нормализуется работа пищеварительной системы, воспалительные изменения в печени и желчном пузыре купируются, орган постепенно восстанавливается. Диета при холестерозе требует пожизненного соблюдения, погрешности в питании провоцируют обострение и возвращение негативных диспепсических проявлений.

Прогноз и профилактика

Холестероз желчного пузыря не всегда вызывает серьезные дисфункции органа, прогноз на выздоровление благоприятный. В некоторых ситуациях патологические изменения в желчном исчезают самостоятельно.

Большинству пациентов для излечения требуется лишь коррекция метаболизма путем назначения диеты.

Осложненное течение холестероза возникает в случае присоединения острого холецистита и процесса камнеобразования.

Профилактика недуга сводится к соблюдению элементарных правил:

  • своевременное лечение болезней ЖКТ и эндокринных нарушений;
  • контроль массы тела;
  • оптимальная двигательная активность как способ ускорения обменных процессов;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Источник: https://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/holesteroz.html

Холестероз желчного пузыря: что это, причины, симптомы и лечение | мрикрнц.рф

Виды холестероза желчного пузыря и их лечение

Желчный пузырь это резервуар в человеческом организме для хранения жёлчи. Пузырь занимается накоплением данной биологической жидкости и выделения ее в пищеварительный тракт.

От желчи зависят многие процессы в пищеварительной системе и в клетках печени.

Холестероз желчного пузыря это довольно редкое заболевание, которое вызвано отклонениями в функционировании пищеварительной системы и ее отдельных органов.

Холестероз это патология обменного процесса липидами, когда внутренние стенки пузыря покрываются молекулами холестерола. Низкий процент данной патологии у людей не больше 5,0%. Преимущественно патология развивается в преклонном возрасте и при ожирении.

Холецистит может быть первичной болезнью, а может быть вторичной патологией каменной болезнью жёлчного пузыря.

Причины возникновения холестероза

Этиология возникновения холестероза до конца не выяснены. На сегодня существует главная причина патологии это нарушения в липидном обмене и в метаболизме организма. Любой сбой в синтезировании молекул холестерина может стать причиной возникновения холестероза.

В процессе ожирения повышается риск возникновения патологии, потому что при увеличении массы тела, концентрация молекул холестерола увеличивается в желчи, и у людей с абдоминальным типом ожирения холестероз встречается чаще, чем у людей с патологией печени и желчных путей.

Факторами риска возникновения холестероза в стенках желчного пузыря, являются такие патологии:

  • Нарушение в работе щитовидной железы гипотиреоз,
  • Ожирение клеток печени,
  • Молекулы холестерола в жёлчном пузыре,
  • Избыточное количество бактерий в слизистой кишечника,
  • Ожирение в поджелудочной железе,
  • Патология эндокринной системы сахарный диабет,
  • Гиперхолестеринемия.

Холестероз жёлчного пузыря

Механизм возникновения

Механизм возникновения патологии холестероз основан на нарушениях функциональности метаболизма, а от повышения концентрации в составе крови молекул липопротеидов.

Происходит перенасыщение жёлчной кислоты молекулами липопротеидов низкой плотности, которые имеют свойства оседать на внутренних стенках артерий, а также внутренних органов.

При значительном поглощении стенками жёлчного пузыря холестерола, они утолщаются, происходит потеря эластичности, и сократительные движения органа становятся слабее.

Липидные пятна поглощаются макрофагами клеток жёлчного пузыря и превращаются в клетки с большой концентрацией в них пенистых молекул низкоплотных липопротеидов.

От такого процесса холестериновые молекулы склеиваются между собой и на эпителии жёлчного пузыря образовываются холестериновые новообразования.

Нередко холестериновым отложением покрывается вся внутренняя поверхность жёлчного пузыря.

Желчный пузырь

Классификация холестероза

Патологию классифицируют в зависимости от формы поражения стенок жёлчного органа:

  • Очаговая форма холестероза это форма холестериновых новообразований, которые локализуются очагами и неравномерно расположены на стенках жёлчного органа. Процент поражения эпителия органа не значительный,
  • Полипозная форма холестероза это прогрессирующая стадия холестериновых отложений на жёлчном органе, когда холестериновые бляшки выходят в полость органа, и напоминают полипы на эпителии,
  • Диффузный тип развития липидной патологии это тотальный тип заболевания, когда липидными пятнами полностью покрыта вся внутренняя часть стенок жёлчного пузыря,
  • Сетчатый тип холестероза холестериновые новообразования покрывают полость пузыря в виде густой сетки из низкомолекулярных липопротеидов.

Также патология холестероз разделяется, на:

  • Без каменный тип заболевания,
  • Калькулёзный тип холестероза.

Калькулёзный тип патологии намного тяжелее поддается лечению, по причине множественных холестериновых камней в полости органа.

Калькулёзный тип холестероза

Симптомы холестероз жёлчного пузыря

Холестероз желчного органа имеет длительный бессимптомный период течения патологии и замедленный процесс прогрессирования холестериновых новообразований. Не часто пациенты могут заметить нарушения в функциональности жёлчного органа на первых этапах развития холестероза.

Довольно часто диагностируется холестероз жёлчного органа на быстропрогрессирующих стадиях, когда пациент ощущает выраженные симптомы нарушения в жёлчном органе.

Симптомы увеличиваются с разрастанием холестериновых новообразований в пузыре:

  • Болезненность под ребрами с правой стороны, а также постоянное чувство тяжести. Усиливается дискомфорт от постоянного переедания, и от неправильного питания, после употребление жирной и жареной еды,
  • Болезненность с правой стороны бока в вечерние часы,
  • Постоянное ощущение горечи в ротовой полости, что усиливается после приема пищи, особенно после употребления холестеринсодержащих продуктов,
  • Отрыжка и неприятный запах их ротовой полости в момент отрыжки,
  • Тошнота и приступы тошноты во время употребления пищи,
  • Снижение, или же полная потеря аппетита,
  • Отклонение в процессе дефекации частые запоры, а также диарея,
  • Жирная консистенция фекалий.

Если холестероз сопровождается патологией холелитиаз, тогда симптомы усиливаются и проявляются более выраженные:

  • Болезненные ощущения в правой части живота и под правыми рёбрами,
  • Появляется жёлчная колика,
  • Происходит увеличение в составе крови билирубина,
  • Развивается желтуха механической этиологии,
  • Возникает воспалительный процесс в стенках пузыря, и происходит интоксикация организма.

Часто диагностируется холестероз жёлчного органа на быстропрогрессирующих стадиях

Осложнения патологии жёлчного пузыря

Риск развития осложнённой формы холестероза достаточно высокий. Происходят застойные процессы во внутренних органах, а также застой желчи в желчевыводящих путях. Застойная жёлчь становится причиной развития бактерий в жёлчном пузыре, а также во всем пищеварительном тракте.

Возникает осложнённая форма холестероза холецистит. Происходят осложнения в виде образования камней в пузыре и в желчевыводящих протоках, что приводит к желчекаменной болезни.

На фоне холестероза развивается воспалительный процесс в поджелудочной железе, который приводит к патологии панкреатит.

Этот процесс возникает по причине закупоривания липидными бляшками сфинктера Одди. Если сфинктер закрыт не полностью, панкреатит развивается в хронической форме.

Если по причине избыточного роста молекул макрофагов в жёлчном пузыре, развивается малигнизация слизистой пузыря, тогда возникают новообразования злокачественного онкологического характера с возможным метастазированием во внутренние органы.

Злокачественные новообразования на эпителии жёлчного пузыря довольно часто приводят к преждевременной смерти.

Клинический метод диагностики холестероза

Лабораторные методики диагностики, это:

  • Общий анализ состава крови. По данному анализу определяется наличие воспалительных процессов в организме, и показатель функционирования иммунной системы,
  • Биохимический анализ состава крови. Можно выявить отклонения в липидном обмене (липограмма), а также функциональность клеток печени, поджелудочной железы, работоспособность жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков,
  • Общий анализ состава урины. По данной методике выявляется состояние метаболических процессов и мочевыводящих путей,
  • Анализ кала на копрологическую диагностику. Данный метод диагностирования экскрементов позволяет рассмотреть полную картину работы пищеварительной системы, функционирования поджелудочной железы и состояние жёлчного органа. Если диагностируется большое количество жира в составе фекалий, это признак нарушения липидного обмена и развития в организме патологии гиперхолестеринемия.

Инструментальные методики диагностики холестероза

Инструментальная диагностика при установлении диагноза холестероз:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшины. УЗИ может обнаружить холестероз полипозной формы,
  • УЗИ стенок жёлчного пузыря. Для данного метода диагностики, необходимо пациенту плотно позавтракать жирной пищей. Жирная еда стимулирует синтез желчи. Если УЗИ покажет недостаточное сокращение, или полное отсутствие его в стенках пузыря и не выброс жёлчи, тогда это явные нарушения в работе данного органа,
  • Холесцинтиграфия динамического характера. Принцип данной методики это рентгенография билиарного участка жёлчного пузыря, а также желчевыводящих протоков.

Только комплексная диагностика поможет доктору установить правильный диагноз патологии холестероз и подобрать методику индивидуального лечения.

УЗИ-диагностка

Лечение холестероза желчного пузыря

Длительный период времени не существовало других вариантов, лечения, кроме оперативного удаления жёлчного пузыря.

Современные медикаментозные методики лечения предлагают различные виды терапии холестероза, но особо тяжелые случаи патологии сегодня лечатся лапароскопическим методом удаления.

Достаточно редко проводится полосная операция по удалению пузыря.

При лечении медикаментами, очень важно соблюдать правила диетического питания.

Применяют такие группы препаратов:

  • Спазмолитические средства для купирования болезненных ощущений в органе препарат Но-Шпа, медикамент Риабал, лекарственное средство Дротаверин. Применяются препараты в период болей,
  • Желчегонные медикаментозные средства активируют отход из органа жёлчи препарат Гепабене, Магнезия, Урсохол. Препараты принимают длительными терапевтическими курсами,
  • Фермент содержащие медикаменты для восстановления работы пищеварительного тракта препарат Креон, медикамент Мезим,
  • Антибактериальные средства, которые подбираются индивидуально в зависимости от развития инфекции.

При лечении медикаментами, очень важно соблюдать правила диетического питания

Лечение холестероза народными средствами

Растения, которые активируют выход жёлчи из пузыря:

  • Трава расторопша,
  • Корни растения шиповник,
  • Соцветия календулы,
  • Трава бессмертник,
  • Листья растения барбарис,
  • Корень растения одуванчик.

Данные травы принимают от холестероза сбором, или готовят отвары отдельно из каждого растения.

Рецепты целебного снадобья:

  • Столовую ложку порошка расторопши употребить перед едой и запить водой. Можно принимать 2 3 ложки в сутки,
  • 5,0 грамм соцветий календулы залить 200,0 миллилитров кипятка, настоять 60 минут и пить по 70,0 грамм 3 раза в день,
  • 50,0 грамм бессмертника и столько же грамм кукурузных рылец. Все смешать. Потом взять ложку этого сбора и залить 200,0 миллилитрами кипятка. Дать постоять 60 минут и принимать по 70,0 грамм 3 раза в сутки.

Трава расторопша

Профилактика

  • Отказаться от пагубных привычек курения и алкоголя,
  • Правильное питание,
  • Выполнять ежедневно элементы гимнастики,
  • Своевременно проходить профилактическую диагностику патологий пищеварительного тракта,
  • Ходить на профилактический осмотр к доктору-гастроэнтерологу,
  • Принимать витаминные комплексы.

Прогноз на жизнь

Холестероз достаточно редко становится причиной смертельной болезни, поэтому прогноз благоприятный.

Не стоит также забывать о восстановление липидного баланса в организме, потому что холестероз может перейти в осложнённую форму и спровоцировать холецистит гнойного типа и онкологические новообразования в желчном пузыре.

При таком течении болезни, прогноз неблагоприятный.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/holesterin/lechenie/chto-takoe-holesteroz-zhyolchnogo-puzyirya-i-kak-ego-lechit

Что такое холестероз желчного пузыря и как его лечить

Виды холестероза желчного пузыря и их лечение

статьи:

Дорогие читатели, нарушения обмена веществ, в частности — обмена липидов, приводит к отложению жиров в стенке желчного пузыря. При этом какие-либо проявления и жалобы отсутствуют. С каждым днем всё больше людей страдают от болезней желчного пузыря, среди которых нередко встречается холестероз . Что это такое и нужно ли лечить заболевание?

Давайте разбираться в этой проблеме. Не все решаются задавать лишние вопросы докторам, да и у врачей часто просто нет времени на объяснения. Многие считают, что именно с холестероза, который достаточно сложно обнаружить на начальной стадии развития, и начинается желчнокаменная болезнь.

Причины развития холестероза желчного

Холестероз желчного сопровождается отложением холестерина в стенках пузыря. Со временем это приводит к функциональным сбоем в работе органа. Заболевание встречается у людей молодого и среднего возраста, женщины болеют чаще.

причина развития холестероза желчного пузыря — нарушение жирового обмена. Внутри слизистых стенок происходит отложение липидов, главным образом за счет поступления в рацион питания липопротеидов низкой плотности, которые как раз и провоцируют развитие атеросклероза.

Отсутствие признаков холестероза приводит к затяжному течению болезни, которая нарушает сократительные функции и отток желчи. Это еще больше ускоряет накопление холестерина. На слизистых появляется характерные утолщения желтого цвета. Иногда холестерин словно опутывает паутиной внутренние стенки желчного пузыря.

Классификация болезни

Специалисты выделяют три формы холестероза желчного:

  • очаговая (в толще стенок появляются отдельные холестериновые бляшки);
  • полипозная или полиповидная (отложения липидов сильно углубляются в просвет пузыря);
  • диффузная или сетчатая (внутренняя стенка органа полностью покрыта густой сеткой из холестериновых отложений).

Холестероз желчного может сочетаться с желчнокаменной болезнью, что чаще всего и случается, особенно при позднем обнаружении заболевания. От наличия конкрементов во многом зависит врачебная тактика.

Тяжелее всего протекают диффузная и полипозная формы холестероза желчного пузыря. В этом случае нарушается отток желчи.

Пузырь перестает вовремя сокращаться и расслабляться, что способствует формированию конкрементов и хронического воспалительного процесса.

Симптомы заболевания

Клинические проявления холестероза желчного могут долгое время отсутствовать. Периодически у больных появляются ноющие боли в правом подреберье. Но они настолько незаметные, что могут считаться обычным дискомфортом, который возникает у большинства людей после переедания, употребления жирных и жареных блюд. Возможно появление тошноты.

Примечательно, что как и при других заболеваниях желчного пузыря, при холестерозе симптомы усиливаются после погрешностей в питании. Боль может быть достаточно сильной, если вы поели слишком жирные или острые продукты.

При сочетании холестероза с желчнокаменной болезнью возможно появление приступов желчной колики и характерных симптомов:

  • острая опоясывающая боль в области живота и правого подреберья;
  • пожелтение кожных покровов;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • разламывающие боли в мышцах на фоне интоксикации.

Но острые признаки холестероза встречаются достаточно редко, преимущественно в сочетании с желчнокаменной болезнью и хроническим воспалительным процессом желчного пузыря (холецистит).

Какое надо пройти обследование

Чем раньше специалисты обнаруживают заболевания желчного пузыря, тем быстрее они начнут лечение, в том числе оперативное. Многие люди боятся операцию и откладывают ее, несмотря на постоянные колики и сильные боли. Без лечения холестероз желчного пузыря, особенно калькулезного типа, может приводить не только к нарушению функциональности билиарной системы, но и к озлокачествлению тканей.

Основной метод диагностики при холестерозе — УЗИ печени и желчного пузыря. Этот метод доступен по цене и абсолютно безопасен для здоровья. Всем, кто имеет хронические заболевания желчного пузыря, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование несколько раз в год, чтобы не пропустить ухудшение своего состояния.

Часто люди впервые узнают о том, что такое холестероз желчного пузыря на УЗИ. Метод позволяет просматривать преимущественно переднюю боковую стенку органа. Холестероз выявляется в виде неровных утолщений слизистой. При полипозной и очаговой формах диагност обнаруживает заметные пристеночные образования, которые сложно спутать с другими заболеваниями и опухолями.

Другие методы диагностики малоинформативны. Патологические изменения в биохимии крови возникают только при сочетании холестероза с калькулезным холециститом. В этом случае повышается уровень щелочной фосфатазы и билирубина.

Связь холестероза с атеросклерозом и ожирением

Специалисты уже давно заметили, что отложение холестерина в слизистой желчного пузыря одновременно происходит с поражением коронарных артерий и развитием метаболического синдрома, который часто заканчивается ожирением, резистентностью к инсулину и сахарным диабетом.

На сегодняшний день нет сомнения в наличии связи между весом человека, образом жизни, характером питания и состоянием пищеварительного тракта. При метаболическом синдроме, который сопровождается высоким артериальным давлением, сахарным диабетом и ожирением, желчный пузырь нередко становится органом-мишенью при каскаде патологических процессов, связанных с нарушением липидного обмена.

Лечение болезни

Лечение холестероза стенок желчного пузыря может быть оперативным и консервативным. Тактика подбирается с учетом результатов ультразвуковой диагностики и выраженности болевого синдрома. Конкретные препараты для лечения холестероза желчного пузыря должен подбирать гепатолог или терапевт.

Из медикаментов назначают в первую очередь желчегонные препараты. Они предупреждают застой желчи, размножение инфекционных возбудителей и камнеобразование. На фоне холестероза часто появляются холестериновые камни, на долю которых приходится до 80% всех конкрементов в желчном пузыре.

Дополнительно назначают средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Они помогают изменить соотношение между холестерином и желчными кислотами. Подобные препараты применяют длительными курсами, не менее 6-8 месяцев. Через небольшой перерыв лечение урсодезоксихолевой кислотой необходимо повторить.

При развитии холецистита обязательно назначают антибиотики. Они останавливают распространение инфекции, возникающей из-за застоя желчи и воспалительного процесса.

Как снять острый приступ

Если на фоне желчной колики развивается острый холестероз, снять приступ можно только с помощью спазмолитиков и анальгетиков.

Это состояние считается неотложным, так как угрожает закупоркой желчных протоков, развитием гнойного холецистита и перитонита.

Поэтому вы можете принять спазмолитик до обращения за медицинской помощью, но совсем отказываться от диагностики и врачебного контроля нельзя.

Холецистэктомия при холестерозе

Хирургические вмешательства при холестерозе проводят в основном при осложнении болезни образованием конкрементов. Если желчный пузырь заполнен камнями, которые не удается растворить с помощью определенных лекарств, необходимо проводить операцию.

Чаще всего хирургическое лечение желчного пузыря применяется при полиповидном холестерозе. Специалисты считают эту форму болезни потенциально опасной и предпочитают вовремя удалить пораженный орган. С возрастом риск озлокачествления тканей на фоне постоянного воспаления и повреждения слизистой будет только увеличиваться.

Сегодня желчный пузырь удаляют лапароскопическим путем. Операция проводится через небольшие проколы в передней брюшной стенки, и уже в этот же день больным разрешается вставать и употреблять щадящие продукты питания и напитки.

Строгую диету соблюдают в течение первых месяцев. После операции обычно исчезает интерес к жирным и жареным блюдам, остротам и пряностям. Таким образом организм адаптируется к отсутствию желчного пузыря. Но желчь все равно поступает для переваривания пищи, но только непосредственно из печени.

Народное лечение холестероза

Проводить лечение холестероза желчного пузыря народными средствами можно только с разрешения лечащего врача. Многие растения оказывают желчегонный эффект, но его сложно контролировать, если присутствуют конкременты. Особенно опасны мелкие камни, способные закупорить желчный проток.

Легким желчегонным эффектом обладают кукурузные рыльца, отвар шиповника, ромашка.

В качестве альтернативы дорогостоящим средствам на основе урсодезоксихолевой кислоты можно использовать настойку медвежьей желчи, которая содержит то же самое вещество, но в натуральном виде.

Лечение продолжают несколько месяцев. По его окончании рекомендуется провести ультразвуковое исследование, чтобы оценить эффективность применения настойки.

Причины и лечение холестериновых камней в желчном пузыре

Виды холестероза желчного пузыря и их лечение

Избыточный холестерин всегда влияет на организм негативно, вызывает развитие тяжелых заболеваний. Если жиры накапливаются в желчном пузыре, развивается холестероз.

Это довольно редкая и тяжелая болезнь на запущенных стадиях, но благодаря возможностям современной медицины заболевание успешно диагностируется на раннем этапе и лечится с помощью медикаментов.

В этой статье мы рассмотрим основные причины, механизм формирования болезни и самые эффективные методы лечения.

Холестероз желчного пузыря – что это такое?

Холестероз желчного пузыря – это скопление жировых молекул на внутренней поверхности органа. Они облепляют его стенки изнутри и не дают полноценно функционировать. Развиваются застойные явления, вызывающие развитие тяжелых осложнений. Они будут рассмотрены ниже.

Формирование холестериновых камней.

При болезни нарушается работа всего пищеварительного тракта, больной страдает диспепсическими (пищеварительными) расстройствами, в редких случаях развиваются сильные боли.

Лечение эффективно лишь на ранних стадиях заболевания, в запущенных случаях жизнь пациента спасет лишь операция по удалению желчного пузыря. Она называется холецистэктомия. Сегодня аппаратура позволяет проводить процедуру малоинвазивным методом лапароскопии.

Больной быстро проходит период реабилитации и возвращается к привычному образу жизни.

Причины и механизм образования холестериновых камней в желчном пузыре

Холестерин скапливается в большом количестве в желчном пузыре всегда на фоне нарушений жирового обмена. Эти нарушения могут развиваться по следующим причинам:

  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • переедание, употребление в пищу вредных продуктов питания;
  • гипотиреоз (недостаточность работы щитовидной железы). Обмен веществ во всем организме при этой болезни замедляется. Жиры слабо поглощаются тканями, их избыток остается в крови и не успевает перерабатываться. Холестерин оседает на сосудах или в органах;
  • опухоли эндокринных желез;
  • врожденные генетические заболевания (семейная гиперхолестеринемия — дефект хромосомы, ответственной за жировой обмен);
  • заболеваниях печени;
  • гормональной дисфункции.

Холестерин проникает с током крови в желчный пузырь и частично поглощается его тканями. Избыточное количество остается в полости органа. Именно из-за этого остаточного жира возникает холестероз.

Желчный пузырь представляет собой полость для накопления желчи, она образуется в печени. При поступлении пищи в пищеварительных тракт желчный пузырь рефлекторно начинает сокращаться и отдает часть желчи в тонкий кишечник. Там она выполняет свою функцию – расщепляют пищевые жиры. При накоплении холестерина в желчном пузыре этот процесс нарушается.

Так выглядят холестериновые камни на фото.

Сначала избыток жира оседает на внутренней поверхности органа в виде отдельных молекул. Они начинают поглощаться специальными клетками тканей желчного пузыря – макрофагами.

Это функциональные единицы, отвечающие за удаление чужеродных веществ из организма. Они «поглощают» молекулы и переваривают их внутри себя с помощью ферментов.

Избыточный холестерин в желчном пузыре воспринимается организмом как нечто чужеродное.

Из-за обилия жировых молекул макрофаги не успевают их перерабатывать и наливаются жировых содержимым. В таком виде холестерин проникает вглубь тканей.

Когда ткани насквозь «пропитываются» жировым содержимым, избыточный холестерин начинает оседать на внутренних стенках органа.

Образуются бляшки, наросты, которые со временем (при сокращении стенок) отрываются и оседают в виде холестериновых камней. Это последняя стадия холестероза.

Формы заболевания

Классификация заболевания осуществляется по двум признакам. По характеру течения болезни отличают два типа холестероза:

  1. Калькулезный (с образованием камней в желчном пузыре).
  2. Некалькулезный (без образования камней).

Другая классификация строится на характере поражения стенок органа. Различаются следующие типы холестероза:

  • очаговый – холестерин оседает на стенках пузыря локально, образует бляшки в одном или нескольких местах;
  • диффузный – стенки органа сплошь покрыты холестериновым слоем, атрофирована его сократительная активность;

    Множество мелких полипов на стенке органа при полиповидной форме холестероза.

  • полипозный – холестерин нарастает на существующие бляшки в виде наростов. На УЗИ они внешне напоминают полипы или кисты;
  • сетчатый – холестерин тонким слоем выстилает сплошь всю поверхность органа. На УЗИ покрытие выглядит как сетка.

Именно полиповидная форма холестероза желчного пузыря приводит к образованию камней.

Симптомы и признаки

Холестероз прогрессирует медленно и не проявляется никакими симптомами. Больной изредка может почувствовать легкое недомогание, проявляются диспепсические расстройства (рвота, понос, тошнота, отрыжка с желчью, неприятный запах изо рта). Но эти симптомы выражены слабо, человек в большинстве случаев связывает их с отравлением или банальным несварением пищи.

Когда избыточный холестерин поражает стенки желчного пузыря глубоко, так, что они теряют сократительную способность, появляются более яркие симптомы:

  • понос с не переваренными кусочками пищи и жирными следами;
  • спастические боли в правой стороне живота (ночные приступы);
  • рвота с желчью;
  • повышение температуры;
  • слабость, бледность, сонливость.

При наличии иных осложнений клиническая картина будет более яркой.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

На сегодняшний день, болезнь в большинстве случаев выявляется на ранних стадиях в ходе обычного исследования органов пищеварения или проведения анализа крови. На ранних этапах состояние легко корректируется, желчный пузырь полностью очищается.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения холестероз приводит к тяжелым осложнениям:

  1. Холестериновые камни в органе закупоривают собой желчный протоки. У больного развивается механическая желтуха. Резко повышается в крови уровень билирубина. Это основной пигмент желчи, он придает ей характерный золотистый цвет. Внешне состояние проявляется пожелтением кожных покровов, глазного яблока и слизистых оболочек.
  2. При застойных явлениях в желчном пузыре, когда стенки теряют способность сокращаться, внутри формируется благоприятная почва для размножения бактерий. Инфекция охватывает весь желчный пузырь, в тяжелых случаях переходит на другие органы и на ткани брюшины. Развивается перитонит. Это состояние, угрожающее жизни человека.
  3. При закупорке камнями сфинктера Одди развивается панкреатит. Через этот проход в тонкий кишечник поступает желчью и панкреатические ферменты. Если сфинктер закупорен полностью, все ферменты поджелудочной железы скапливаются внутри нее самой и начинают переваривать ткани органа. Возникает острая форма заболевания. Проявляется сильными болями в животе, рвотой, поносом. Если сфинктер Одди закупорен частично, панкреатит приобретает хроническую форму. Она протекает практически бессимптомно, лишь изредка возникает тяжесть в животе и тошнота.
  4. При застойных явлениях в пузыре его стенки воспаляются. Развивается холецистит – воспаление желчного пузыря и его протоков.
  5. Крайне редко пораженные холестерином ткани органа перерождаются в раковые клетки. Запускается онкологический процесс.

Всех осложнений можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью и своевременно посещать врача.

Комплексное лечение холестероза желчного пузыря

Если болезнь выявлена на ранней стадии, то единственным методом лечения будет диета. Грамотный рацион помогает больному привести в порядок липидный баланс, устранить избыток холестерина и его последствия.

Отложения на стенках желчного пузыря рассасываются сами, а орган постепенно приобретает былую работоспособность. В течение всего периода диеты врач контролирует состояние стенок желчного пузыря и проводит регулярное УЗИ. Малейшее изменение отслеживается, и при необходимости к лечению подключаются медикаменты, если процесс пошел на ухудшение.

Среди медикаментов используются следующие группы:

  • спазмолитики (обезболивающие);
  • желчегонные;
  • противомикробные средства (если присоединился инфекционный процесс);
  • пищеварительные ферменты.

Операция назначается в крайних случаях при:

  • отсутствии эффекта от лечения лекарствами или ухудшении состояния больного;
  • активном распространении холестериновых отложений по органу, образовании полипов;
  • снижении сократительной активности желчного пузыря до 30%;
  • присоединении гнойной инфекции;
  • образовании камней крупного диаметра.

Принципы питания и диета

При холестерозе соблюдение диеты обязательно. Больным назначается питание, согласно пятой диете. Это режим ограничений, предназначенный для больных панкреатитом и холециститом. Основные принципы питания:

  • употребление маленьких порций пищи;
  • кушать нужно 5-6 раз в сутки, плюс подключать перекусы в виде стакана йогурта или кефира;
  • исключить жареные, жирные, копченые, острые и кислые продукты;
  • включить в рацион не жирные сорта мяса, рыбы, крупы, овощи и фрукты. Овощи лучше употреблять в вареное виде;
  • полностью исключить спиртные напитки и курение.

Растительные масла не запрещены, но их также следует употреблять в умеренных количествах. Из напитков отдавайте предпочтение зеленому чаю, травяным настоям.

Откажитесь от кофе, крепкого черного чая, газированных напитков. Употребление сладкого тоже следует ограничить.

Оно препятствует полноценному расходованию холестерина тканями, так как легко усваивается в качестве источника энергии. Потребность в липидах отпадает.

Активно включайте в рацион молочные продукты. Разумеется обращайте внимание на жирность изделия. Не злоупотребляйте ей.

Медикаментозные препараты

Лекарства применяются при существенных нарушениях в работе желчного пузыря и при активном разрастании липидного слоя в полости органа. Используются следующие группы медикаментов.

Спазмолитики. Это вещества, снимающие спазм с гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Они применяются при болевых приступах, которые всегда носят спастический характер.

Лекарства употребляются также для снятия спазма с желчевыводящих протоков при их закупорке камнями или вязким желчным секретом. Он густеет при обильном попадании холестерина в состав.

Наименования проверенных препаратов: «Дюспаталин», «Тримедат», «Но-шпа», «Дротаверин». Курс употребления спазмолитиков длительный – до нескольких месяцев.

Вещества, усиливающие сократительную активность желчного пузыря. Они нужны для предупреждения застоев желчи внутри органа. Используются следующие средства: «Магния сульфат», «Холосас», «Гепабене».

Вещества, нормализующие состав желчи, препятствующие ее загущению. Наименования медикаментов: «Урсосан», «Хофитол». Применяются длительно – курсами до шести месяцев.

Ферментные средства. Это лекарства с пищеварительными ферментами в составе. Они нужны для стабилизации процесса пищеварения.

При нарушениях в работе желчного пузыря переваривание пищи в тонком кишечнике затрудняется. Чтобы компенсировать нехватку пищеварительных соков используются эти препараты.

Они помогают полезным веществам полноценно усваиваться. Для больного организма это очень важно.

Антибиотики. Используются, если желчный пузырь поразила инфекция или гнойное воспаление. Применяются препараты: «Бактрим», «Тетрациклин», «Сигницеф». Это медикаменты широкого спектра действия. При обнаружении гнойного инфицирования в зачаточной форме, они могут уберечь человека от удаления желчного пузыря. «Бактрим» используется преимущественно у детей.

Можно ли растворить холестериновые камни в желчном пузыре народными средствами?

Существует большое количество рецептов народной медицины для растворения холестериновых камней. Эффективность методов клинически не подтверждена, но судя по отзывам пациентов, некоторые из них высокоэффективны:

  • куриная желчь;
  • отвар лаврового листа;
  • черная редька;
  • настой укропа;
  • кукурузные рыльца.

Большинство из этих веществ обладает желчегонной активностью. Желчь разжижается, легко движется по желчным протокам и хорошо справляется с функцией переваривания пищи.

Система пищеварения восстанавливается в целом, это способствует растворению холестериновых камней.

Когда ожидать эффекта и сколько длится лечение?

Лечение холестероза – это длительный процесс. Чтобы получить устойчивый эффект, нужно в течение нескольких месяцев соблюдать диету и употреблять препараты для нормализации состава желчи.

Постепенно внутренняя поверхность желчного пузыря очистится от избыточного количества холестерина, нормализуется состав желчи и функция пищеварения полностью восстановится.

Средний срок лечения – от двух до шести месяцев.

К какому врачу обращаться?

Больного холестерозом ведут два врача: гастроэнтеролог и кардиолог. Последний контролирует состояние жирового обмена и наблюдает за показателями холестерина в крови. При повышенном количестве жиров осложнения ложатся на сердечно-сосудистую систему, поэтому необходимо отслеживать ее состояние.

Заключение

Холестероз – это редкая и тяжелая болезнь, но на ранних стадиях она легко поддается лечению. Чтобы диагностика была проведена вовремя, от больного требуется внимательное отношение к своему здоровью. Любое систематическое недомогание должно быть поводом для обращения к врачу и прохождения обследования.

Источник: https://holest.ru/lechenie/holesteroz-zhelchnogo-puzyrya-chto-eto-takoe-prichiny-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.