Виды корешкового болевого синдрома

Содержание

Корешковый синдром

Виды корешкового болевого синдрома

Как вы думаете, можно ли всякую боль в ноге или руке считать корешковым синдромом? Конечно — нет! Причин у боли может быть множество. Но, тем не менее, всегда находятся люди, которые любую сильную боль в ноге или руке называют корешковым синдромом.

И тут они здорово заблуждаются. Ведь истинный корешковый синдром — это не просто боль в ноге или руке, возникшая на фоне проблем в позвоночнике.

Настоящий корешковый синдром имеет ряд весьма характерных признаков, и если таковых нет, значит, боль в ноге или руке это вовсе не корешковый синдром, а нечто иное. Согласитесь, если кто-то из нас просто откашляется, совершенно не обязательно, что это — воспаление лёгких.

Так и здесь — следует понимать, что настоящий корешковый синдром – это не просто любая боль в ноге или руке, а вполне конкретная патология со своими чёткими симптомами. 

Не каждая сильная боль в ноге или руке является корешковым синдромом.

Что такое корешковый синдром?

Спинномозговые нервы

Из позвоночника выходит 31 пара нервов. Эти нервы берут своё начало от спинного мозга, поэтому их принято называть спинномозговыми нервами. Хотя, раньше их называли — нервные корешки, что, собственно, и дало название корешковому синдрому.

Каждая пара спинномозговых нервов соответствует сегменту спинного мозга (в медицине принято условно делить спинной мозг на 31 сегмент). 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара (иногда 2 пары) копчиковых нервов. Причём, каждый нерв имеет своё обозначение.

Например, шейные обозначаются латинской буквой «C», от слова Cervix — шея и цифрой от 1 до 8 (C1 — C8). Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th1 – Th12). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5).

Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах,  понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

Как устроен спинномозговой нерв?

Позвоночник. Поперечный срез

Корешок – это начальный и очень короткий участок нерва, вышедший из спинного мозга, но, при этом, находящийся внутри позвоночника. Там же, внутри позвоночника, корешки двух разных типов соединяются между собой и образуют спинномозговой нерв, который, собственно, и выходит из позвоночника.

Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.

Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома. 

Что такое зона сегментарной иннервации?

Сегмент спинного мозга. Корешки.
Спинномозговой нерв

Выйдя из позвоночника, каждый спинномозговой нерв разветвляется на нервы, как ствол дерева — на ветви. Далее эти нервы идут в определённую зону тела, чтобы обеспечить там иннервацию (нервную регуляцию). Зона тела, которую иннервируют нервы из одного сегмента, называется зоной сегментарной иннервации. 

Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д.

Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную.

Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

В чём суть корешкового синдрома?

Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью.

А в двигательной сфере — возникнет ослабление мышц, снизится их тонус и рефлексы. Кстати, ощущения при корешковом синдроме, точь-в-точь, напоминают те, которые возникают, если «пересидеть» ногу. Нога становится ватной и, как бы, проваливается при попытке встать на неё, она немеет и колет иголочками.

Только при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее и, в отличие от «пересиженной» ноги — сами не проходят, а требуют срочного лечения. 

При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

Где проявляется корешковый синдром?

Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком.

Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет.

Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком. 

Говоря медицинским языком, корешковый синдром – это:

  • Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)
  • Гипотония мышц (слабость)
  • Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов

Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

Причины корешкового синдрома

У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом.

Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней.

Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа.

Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз.

Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

Ошибки диагностики корешкового синдрома

Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.

Существует заболевание мышц, которое называется миофасциальный синдром. На нашем сайте есть подробная статья о нём. А, если вкратце — при миофасциальном синдроме в мышцах появляются мелкие спазмированные участки — триггерные точки, которые вызывают очень сильную боль.

Иногда зона миофасциальной боли может охватывать довольно обширные участки тела и напоминать поражение зоны сегментарной иннервации при корешковом синдроме. Например, боль из поясницы может распространяться вниз по ноге в бедро и голень.

В таких случаях принято использовать термин «псевдокорешковый синдром». На рисунке ниже показаны зона корешкового синдрома L4 — выделена синим цветом и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы – красным цветом.

Причём, локализация миофасциальной боли малой ягодичной мышцы может иметь два варианта.

Зоны боли.
Корешковая – синяя; миофасциальная – красная

Не правда ли, зона корешковой боли L4 и зона миофасциальной боли малой ягодичной мышцы очень похожи друг на друга? Поэтому, в этом и многих других случаях, неопытные врачи часто путают проявления корешкового и псевдокорешкового (миофасциального) синдромов. Точно так же, как неопытный грибник рискует спутать настоящий и ложный опёнок.

Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

Лечение корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома зависит от причин, его вызвавших.

  1. Если корешковый синдром вызван сдавлением корешка опухолью, кистой или переломом, то устранить эти проблемы возможно только хирургическим путём. И тогда этими вопросами занимается нейрохирург.

  2. Если в картине болезни преобладает корешково-сосудистый синдром, тут на первый план выходит медикаментозное лечение. И тогда ваш врач – невролог.

  3. Если же Вам поставлен диагноз «остеохондроз — корешковый синдром», а также, в случаях, если корешковый синдром, связан с грыжей диска или его протрузией, ведущим врачом должен быть — мануальный терапевт.

И, конечно, излишне говорить о том, насколько важно, при возникновении боли и подозрении на корешковый синдром, оперативно и своевременно обратиться к врачу и принять все возможные меры по лечению и недопущению критического развития болезни. Остаётся только добавить, что это должен быть опытный и знающий врач. 

При выборе клиники – главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Мы сможем разобраться в симптомах вашей болезни, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества лечения в клинике «Спина здорова»

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт – свыше 25 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Прайс-лист клиники «Спина здорова»

Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей

Цель консультации заключается в том, чтобы пациент получил достоверную и полную информацию о состоянии позвоночника и всей опорно-двигательной системы в целом.

Консультация включает три этапа:

  1. Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента в настоящий момент, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания и заносит всю собранную информацию в медицинскую карту;
  2. Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
  3. На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.

Также, в ходе консультации, доктор Власенко:

  • Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
  • Отвечает на все вопросы пациента по существу его диагноза;
  • Рекомендует, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и как самостоятельно поддерживать позвоночник и всю опорно-двигательную систему в хорошем состоянии длительное время;
  • Обязательно объясняет, как правильно двигаться и сидеть, а также – на чём лучше спать;

Пациент получает исчерпывающую информацию о своём заболевании, диагнозе, методах мягкой мануальной терапии, способах и вариантах решения его проблемы.

Все дальнейшие лечебные мероприятия обязательно согласовываются с пациентом, обсуждаются сроки и стоимость.

Лечебный сеанс доктора Власенко А. А. – 4 000 рублей / 30 минут

В сеанс мягкой мануальной терапии обязательно входит:

1. Работа с мышцами:

  • Расслабление мышц;
  • Устранение триггерных точек;
  • Миофасциальный релиз;
  • Нормализация работы мышц.

2. Работа с позвоночником:

  • Мягкие техники на позвоночник;

3. Работа с мышечным корсетом позвоночника:

  • Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.

4. Работа с суставами:

  • Мягкие суставные техники.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.

Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.

Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.

В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.

Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.

Источник: https://www.spinazdorova.ru/we-cure/koreshkovyy-sindrom/

Остеохондроз с корешковым синдромом грудного и шейного отдела: причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды корешкового болевого синдрома

Мы вспоминаем о собственном самочувствии, когда уже что-то тревожит. Однако, есть такие болезни, симптомы которых стерпеть нельзя, и их легче предотвратить, чем излечить. Самым ярким образцом такой ситуации является корешковый синдром.Корешковый синдром — совокупность болевых признаков, появляющаяся как результат сжатия нервов спинного мозга, именуемых корешками.

Ддзп и дорсопатия с корешковым синдромом

Корешковый болевой синдром практически в 100% сопровождает дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и дорсопатию (обобщённое название болезней спины).

Основными же причинами служат:

  • грыжи дисков;
  • стенозы различных типов;
  • остеофиты.

На рисунке схематично показано, что происходит при дорсопатии с корешковым синдромом

Рассмотрим пример дорсопатии, а именно ддзп, с корешковым синдромом на случае остеохондроза.

Остеохондроз с корешковым синдромом

Остеохондроз зачастую приводит к корешковому синдрому, так как болезнь бесповоротно изменяет позвонки и диски между ними. Например, из-за утончения хряща, отверстие, из которого выходят нервы, уменьшается. Симптомы остеохондроза с КС зависят от его локализации.

КС шейного отдела

Эта область поражается редко, из-за того, что связки имеют высокую прочность, а отверстия между позвонками небольшой размер.

Самая частая причина возникновения — ишемия, поражающая корешковую артерию и появляющаяся при сдавливании её.

Симптомы
Боли проявляются быстро и имеют свойство усиливаться при движении шеи и торса. Уменьшить болевые эффекты можно, полностью обездвижив поражённую часть тела.

Симптоматика выражена по-разному, в зависимости от сегмента (С):

  • С1. Боли и парестезия (онемение и ощущение «ползающих мурашек» ) поражают темя и затылок.
  • С2. То же, что и С1. Мышцы и кожа на подбородке могут немного провиснуть (встречается и при С3) из-за их низкого тонуса.
  • С3. Симптомы перетекают в шею, на поражённую сторону. Появляется парестезия языка и возникновение из-за этого дефектов речи.
  • С4. Симптомы доходят до ключицы, лопатки и предплечья. Могут появляться сердечная и печёночная боли.
  • С5. Симптоматика от шеи и предплечья протекает по плечевому суставу до руки. Локализация в стороне поражения. Появляется слабость в плечевой области при поднятии руки.
  • С6. Признаки от шеи идут через лопатку и предплечье до большого пальца руки на стороне поражения. При поднятии руки возникает слабость из-за снижения тонуса бицепса.
  • С7. Симптомы локализуются в шее, лопатке, плече, предплечье и руке до 2-3 пальца. Слабость обусловлена снижением тонуса трицепса.
  • С8. Симптоматика достигает мизинца.

КС грудного отдела

Строение позвонков и спинномозговая грыжа — основные причины развивающего КС.

Диагностировать КС в этом отделе просто: люди сразу обращаются к доктору, потому что боли:

  • отражаются и на органах;
  • появляются резко и одномоментно;
  • многократно увеличиваются при любых движениях.

Симптомы
Проявления зависят от поражённого грудного позвонка (Th):

  • Th1. Боли и онемение кожи в лопатках, подмышках и руки до локтевого сустава. Может появляться неудобство и сухость в глотке.
  • Th2-Th6. Боли и опоясывающая парестезия в лопатках, в области подмышек, по межрёберным с передней стороны до края грудины снизу. Возможно опущение лопатки немного вниз. Сухость в глотке, боли в пищеводе и желудке.
  • Th7-Th8. Парестезия и боли опоясывающего характера, напряжение мышц от угла лопаток по краю рёбер снизу и эпигастрию (подложечная область). Боли в желудке, сердце за грудиной.
  • Th9-Th10. Опоясывающие болевые симптомы и парестезия от края рёбер снизу и до пупка, сзади в том же месте. Наблюдается повышенный тонус мышц и колющие ощущения в области желудка и кишечника.
  • Th11-Th12. Парестезия и боли от пупочной впадины по позвонкам идёт вниз до паховой области. Ощущение тяжести в желудке и кишечнике.

Осведомлен – значит вооружен. В полной мере это высказывание можно отнести к аневризме сосудов головного мозга. Из статьи вы узнаете, чем опасен этот недуг и почему его важно вовремя диагностировать.

Алкоголизм – достаточно коварная болезнь, хотя многие ее и вовсе не считают болезнью. Злоупотребление алкоголем может привести к появлению симптомов алкогольного полиневрита. Что это такое, узнаете здесь.

КС в поясничном отделе

Чаще всего поясничный остеохондроз и, как следствие, КС возникает именно в этом отделе, что обусловлено максимальными нагрузками на отдел при относительно:

  • слаборазвитых связках и мышцах;
  • крупных межпозвоночных отверстиях.

Боли односторонние и сильные, но характер их варьируется от острой до ноющей, в зависимости от:

  • степени ущемления корешка;
  • болевого порога больного;
  • внешних факторов (наличие сопутствующих заболеваний, ношение бандажа и подобных).

Уменьшаются болевые ощущения при лежании на непораженном боку.

Симптомы
Симптомы немного различаются при поражении разных поясничных корешков (L).

  • L1-L3. Болевые спазмы, парестезия в нижней части позвоночника, спереди на бедренной части, внизу живота, на участках паха.
  • L4. Боли и парестезия от поясницы протекает по наружной области бёдер спереди и коленному суставу до переда голени. Бедро, которого коснулось нарушение, может зрительно уменьшиться за счёт четырехглавой мышцы. Чувствуется сильная слабость при движении ногой.
  • L5-S1. Боли и парестезия идут дальше, до внутренней части стопы вплоть до большого пальца. Возможно затруднение стояния из-за слабости мышц.

Люмбалгия с корешковым синдромом

Боли, возникающие вследствие сжатия нервов в поясничном отделе, а именно в сегментах L1-L3 там, где корешки выходят из спинного мозга, могут говорить о наличии люмбалгии с корешковым синдромом.

Сжатие нерва при люмбалгии с корешковым синдромом

Причиной заболевания может стать выпадение межпозвоночного диска (медианная протрузия), грыжа, а также смещение частей позвоночника с ущемлением корешков нервов.

По этой же причине возникает и ущемление вен, из-за чего появляется отёк мягких тканей, что усиливает КС.

Симптомы
Симптомы совпадают с проявлениями ущемления сегментов L1-L5 при остеохондрозе.

При этом она разделяется на типы:

  • Люмбаго (в народе «прострел»). Непроходящие острые боли, которые вынуждают находиться в одной позе. Любые движения многократно её усиливает.
  • Стреляющая. Интенсивность усиливает при поворотах туловища и поднятии тяжёлых предметов.

На рисунке изображено, что именно происходит при данном корешковом синдроме:

Вертеброгенный корешковый синдром

Причинами ВКС могут служить поражения нервной системы, а также нарушения в тканях костей и мышц. Чаще всего от ВКС страдают люди старше 50.

Симптомы
Боли и парестезия, перетекающие от живота к ягодицам и промежности, и заканчивающиеся на ногах. Интенсивность боли может быть различна, но возникает она резко, при движении усиливается.

Корешково-сосудистый синдром

Этот случай характерен для пережатия спинномозговых артерий вследствие возникновения межпозвоночных грыж. В редких случаях причинами могут стать другие факторы, например, остеофиты.

Симптомы
Болевая симптоматика выражена сильно из-за раздражения сенсорных волокон. Любое движение многократно усиливает боли.

Корешково-сосудистый синдром проявляет себя в образовании других симптомов, например, поражения эпиконуса, паралитического ишиаса, а также конского хвоста.

Диагностика корешкового синдрома позвоночника

Диагностика начинается с приёма врача-невролога. Именно он выслушивает симптомы, вычленяет из них признаки и отправляет на дальнейшее исследование. Самое важное: найти первопричину синдрома, без этого нельзя назначить правильно лечение.

Осмотр проводится при помощи пальпации и нахождения болевого очага. Во внимание берутся также дополнительные симптомы, например, повышенная температура, парестезия и припухлости в местах поражения.

Чтобы подтвердить диагноз назначают либо рентгенографию, либо МРТ. Но на постановку диагноза в большинстве своём полагаются именно на симптоматику данного случая.

Истерические неврозы у детей встречаются довольно часто и могут возникнуть у абсолютно физически и психически благополучного ребенка. Заглянув сюда, прочтете, почему это происходит.

Можно ли вылечить транзиторную ишемическую атаку народными средствами или в этом могут помочь только специальные препараты, назначенные врачом, узнаете из статьи.

Как передается гнойный менингит, найдете, перейдя по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/gnojnyj-meningit.html.

Лечение корешкового синдрома

Само лечение компрессионного корешкового синдрома одинаково для всех случаев: и для грудного, и для шейного, и для поясничного. Как лечить корешковый синдром и заболевание, которое к нему привело может решить только врач после точной диагностики.

Хирургическое

Операция назначается крайне редко, чаще всего для удаления разного рода грыж. Хирургическим путём может исправляться и деформация, ставшая следствием КС.

Медикаментозное

Так как синдром сопровождается сильными болями, назначают приём обезболивающих препаратов:

  • Баралгин;
  • Кетарол;
  • лекарства группы анальгетиков.

Также нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Нурофен;
  • Мовалис.

Необходимы и разогревающие мази:

  • Капсикам;
  • Финалгон;
  • Никофлекс.

Если анамнез говорит о сильном спазме мышц, то назначают миорелаксанты:

  • Пентоксифиллин;
  • Мидокалм.

Воздействовать на боли миорелаксанты не могут. При остеохондрозе назначают блокаду из обезболивающих средств.

Врач также может назначить антиконвульсанты и антидепрессанты. Но крайне редко из-за побочных действий и плохого взаимодействия с другими лекарствами.
Имеет смысл принятие витаминов группы В.

Дополнительное лечение

В роли дополнительных мер лечения применимы:

  • Физиопроцедуры, в том числе электрофорез и фонофорез.
  • Массаж лечебного и профилактического вида.
  • Гимнастические упражнения и ежедневная разминка.
  • Низкоуглеводные и низкосолевые диеты.
  • Лечебный бандаж.

На видео врач рассказывает и показывает как быстро снять спазм мышц шеи и спины:

Проконсультировавшись с доктором, можно применить и такие методы, как:

  • Рефлексотерапия.
  • Иглоукалывание.
  • Мануальная терапия и остеопатия.
  • Вакуумная терапия.
  • Криотерапия.

Бабушкины методы

Народные средства, используемы для лечения КС, основываются изготовлении разогревающих мазей и компрессов из травяных сборов, включающих:

  • ромашку;
  • валериану;
  • чабрец;
  • зверобой.

А также приготовлении настоек, например, из зелёного ореха или подсолнечника.

Последствия

О последствиях КС может говорить врач, выяснив его первопричину. Пережатие корешков чаще всего приводит к проблемам с сосудами головного мозга и его дальнейшим поражениям.

В большинстве случаев болезнь удаётся как минимум купировать, без особых побочных эффектов.

Профилактика КС

Профилактические меры по предупреждению КС включают в себя стандартный комплекс укрепления организма:

  • Соблюдение диеты с минимальным содержанием жирного, жареного, солёного. Исключить нужно табак и алкоголь. Больше свежих фруктов, овощей, молочных и злаковых продуктов.
  • Принятие комплекса витаминов.
  • Физические нагрузки. Необязательно ходить в спортзал: достаточно делать гимнастику, включающую повороты, наклоны, приседания и подобное, 2 раза в день.
  • Раз в полгода-год необходимо проходить курс массажа.
  • Раз в год надо показываться врачу, независимо от состояния.

Остеохондроз позвоночника с корешковым синдром — опасная патология, выражающаяся в острых болях. Так как КС — последствия какой-то болезни, симптоматика его может быть разной.

Эффективное лечение требует визита ко врачу, потому как самостоятельно принятые меры могут усугубить ситуацию.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/koreshkovij-bolevoj-sindrom.html

Корешковый синдром в разных отделах позвоночника: причины и лечение

Виды корешкового болевого синдрома

Корешковый синдром является одним из частых неврологических диагнозов. Что такое корешки и почему они поражаются? По бокам спинного мозга выходят группы нервных волокон.

Внутри позвоночного канала  двигательные и чувствительные части соединяются и формируют корешки спинно-мозговых нервов.

Они выходят через специальные отверстия, ограниченные соседними позвонками и межпозвоночным диском.

 При повреждении, сжимании, смещении или воспалении корешков возникает состояние, называемое радикулопатией или корешковым синдромом.

Это комплекс признаков, включающих в себя местные проявления (в области поражения) и симптомов поражения тех нервов, которые формируются из соответствующих корешков.

Этиология

Корешковый синдром чаще всего обусловлен структурными изменениями в позвонках и дисках, наличием дополнительных образований в области выхода корешков. При этом создаются условия для внешней компрессии нервных волокон. Реже радикулопатия возникает при поражении самих корешков до выхода из позвоночного столба.

Основные причины корешкового синдрома:

  • дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз позвоночника с формированием спондилеза, спондилоартроза, межпозвоночных грыж;
  • последствия травмы позвоночника, послеоперационные рубцовые изменения, патологические переломы;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • опухоли разного происхождения – невриномы, менингеомы, нейрофибромы, метастазы;
  • воспаления, в том числе вызванные специфическими возбудителями  – менингиты, сифилитическое поражение, грибковая инфекция, герпетический процесс;
  • сосудистое поражение, приводящее к ишемии корешка – изолированный корешковый инсульт, изменения сосудов при диабете;
  • аутоиммунно-аллергический процесс при полирадикулопатии Гийена-Барре;
  • сдавление корешков расположенными рядом мышцами, что особенно актуально при наличии профессиональных вредностей (вынужденные позы, повороты).

Чаще всего встречается остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом. Появляющиеся при этом костные разрастания по краям позвонков и уплощенный диск сужают просвет каналов для выхода корешков. А нередко возникающая протрузия или грыжа диска дополнительно сдавливают нервные волокна.

Виды корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет несколько классификаций. Бывают монорадикулопатии (изолированное поражение одного корешка) и полирадикулопатии. Также при постановке диагноза учитывают локализацию – шейного отдела, грудного и поясничного. Отдельно выделяют синдром конского хвоста – сдавление корешков конечных отделов мозга в крестцовом отделе позвоночника.

Следует учитывать, что корешки выходят из спинно-мозгового канала не горизонтально, а идут вниз и наискосок.

Причем если на шейном уровне почти нет разницы уровней сегментов спинного мозга и отверстий между позвонками, то по мере продвижения от головного конца позвоночника эта разница все увеличивается.

Поэтому если компрессия происходит до входа нервных волокон в отверстие между позвонками, то причиной может быть грыжа между вышележащими позвонками.

Для обозначения уровня поражения используют сочетания латинских букв и цифр:

  • шейный отдел (С) состоит из 8 сегментов,
  • в грудном (Th) их 12,
  • в поясничном (L) 5 сегментов,
  • в крестцовом (S) 5
  • в копчиковом (Co) 1 сегмент.

По месту поражения (позвонки или диски между ними) различают дискогенную (спондилогенную), вертеброгенную и смешанную радикулопатию.

Общие проявления

Возникающий на любом уровне корешковый синдром имеет характерные проявления. Он включает боль, двигательные нарушения (периферические парезы), чувствительные нарушения, вегетативные расстройства. Кроме того, в зависимости от уровня поражения присоединяются нарушения функции иннервируемых органов.

Боль обусловлена несколькими механизмами:

  • раздражение нерва, иннервирующего позвонки и диски между ними (нерв Люшка);
  • боль вследствие ишемии корешка;
  • боль  по ходу нерва, образованного из ущемленного корешка;
  • патологические ощущения на отдалении, в иннервируемой области;
  • боль при развитии мышечно-тонического синдрома.

Поэтому беспокоит боль около позвоночника со стороны ущемления, в напряженных паравертебральных мышцах, отдает вдоль соответствующего нерва и сопровождается болевыми ощущениями в зонах иннервации.

При поражении двигательной порции корешка развивается периферический парез в определенных группах мышц. Он проявляется слабостью, снижением сухожильных рефлексов, снижением мышечного тонуса, возможны подергивания отдельных волокон (фасцикуляции). А при длительном течении радикулопатии возникает мышечная атрофия.

Характерны нарушения кожной чувствительности в соответствующем дерматоме. Возможны онемение, ощущения ползанья мурашек, покалывание, жжение, стягивание, похолодание. Кроме того, меняется температурная чувствительность. Иногда возникает повышенная восприимчивость к некоторым раздражителям – гиперпатия.

Симптомы шейного отдела

Причиной корешкового синдрома на шейном уровне часто являются дегенеративные изменения позвоночника. Причем может быть поражен не шейный отдел, а поясничный. В этом случае гиперподвижность шеи является компенсаторной при ограничении объема движений в нижних отделах позвоночника.

Сильные боли локализуются в шее и отдают в надплечье и руку вплоть до пальцев, сопровождаются слабостью мышц и парестезиями. А при поражении первых корешков – болит в теменно-затылочной и заушной областях. Прослеживается зависимость от движений головы, нередко боли усиливаются во время сна.  Внезапное развитие ущемления корешка называется шейным прострелом.

Грудного уровня

Грудной радикулит имеет такие симптомы, как боли в спине (чаще между лопатками), в области сердца и опоясывающие боли по межреберьям.

Нередки нарушения работы внутренних органов – боли в желудке, запоры, одышка и кашель, сердцебиение, возможно умеренное повышение артериального давления.

Слабость мышц при осмотре выявить затруднительно, но ЭМГ позволяет определить уровень и характер поражения.

Ущемление корешков именно на этом уровне требует тщательной дифференциальной диагностики, так как болевой синдром может напоминать состояние при многих патологиях. Исключают ишемическую болезнь сердца, панкреатит, холецистит, болезни дыхательной и пищеварительной систем.

Именно на грудном уровне чаще всего возникают первичные инфекционные поражения корешков – при опоясывающем лишае (герпесе), ветряной оспе, гриппе.

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Поражение на этом уровне встречается чаще всего, что обусловлено большой нагрузкой на поясничные позвонки и диски.

Костные разрастания обычно массивны, приводят к деформации и сужениям естественных отверстий, нередко возникают грыжи дисков.

А мощные слои мышц формируют выраженный мышечно-тонический синдром, усиливающий боль и компрессию корешка. В подавляющем большинстве случаев поражаются 4 и 5 поясничные и первый крестцовый корешок.

Скручивающие движения, неправильный подъем тяжестей, неверная посадка за рабочим местом провоцируют появление люмбалгии с корешковым синдромом. При этом беспокоит боль в пояснице, очень интенсивная при простреле или умеренная при длительном течении процесса.

В зависимости от уровня поражения боль отдает:

  • по задней поверхности бедра до колена (при поражении S1),
  • в нижнюю треть бедра впереди с переходом на внутреннюю поверхность голени (L4),
  • по верхне-наружной поверхности бедра (L3).

 Появляются характерные двигательные нарушения, приводящие к изменению походки. Например:

  • при сдавлении S1 корешка теряется возможность ходить на носочках,
  • компрессия L5 дает шлепающую стопу, из-за чего пациент при ходьбе высоко поднимает согнутую в колене ногу,
  • поражение корешка L4 приводит к затруднению подъема по лестнице.

Эти нарушения вызваны парезом определенных мышц голени и стопы. При осмотре могут быть выявлены атрофии мышц голени и стопы, четырехглавой мышцы бедра.

Присутствуют и выпадения поверхностной чувствительности на ногах строго в соответствии с зонами иннервации.

Диагностика

Сбор анамнеза, тщательный неврологический осмотр позволяют быстро предположить не только характер страдания, но и уровень ущемления корешка. Проводят оценку движений, силы мышц, рефлексов, чувствительности, проверяют наличие симптомов натяжения.

Затруднения могут возникнуть при обращении пациента с грудным радикулитом, когда врачу общей практики приходится исключать другие заболевания.

Дополнительные методы обследования помогают установить причину, степень компрессии, определиться с тактикой лечения. Для этого проводят рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ.

Лечение

При назначении лечения преследуются несколько целей:

  • купирование боли,
  • воздействие на причину,
  • восстановление поврежденных тканей.

Преобладают консервативные методы.

Широко применяют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • миорелаксанты,
  • препараты для улучшения микроциркуляции и трофики,
  • витамины группы В.

При хронической боли дополнительно назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Препараты назначаются в таблетках, инъекциях, накожно и вводятся при помощи электрофореза.

Показаны разные виды физиотерапии, иглоукалывание, сухое или подводное вытяжение.

В первые сутки необходим покой.

 ЛФК не проводят в острейшем периоде радикулопатии, чтобы не усилить спазм мышц и дополнительно не травмировать пораженный корешок. Но по мере стихания боли могут быть использованы специальные упражнения. В подострой стадии на 3-5 день допустимы щадящие методы мануального воздействия, массаж.

По результатам обследования и динамики состояния принимается решение о необходимости оперативного лечения, целью которого является восстановление структур (при травматических повреждениях), удаление грыжи диска.

После купирования боли назначается курс восстановительного лечения, направленный на устранение последствий, укрепление мышечного корсета, борьбу с мышечно-тоническим синдромом.

Кроме медикаментов, возможно применение народных средств при корешковом синдроме. В основном используют:

  • горячие компрессы из отваров трав (ромашка с чабрецом, черной бузиной и зверобоем),
  • медово-спиртовые растирания,
  • мази на основе скипидара.
  • прикладывают смесь измельченных зеленых грецких орехов и керосина,
  • делают горячие аппликации с прогретой солью.

Все эти способы только для местного применения, причем накладывать их необходимо над местом ущемления корешка, а не на область иррадиации боли.

Корешковый синдром требует не только купирования боли, но и по возможности устранения причины компрессии, последующей реабилитационной работы.

Источник: https://proartrit.ru/koreshkovyj-sindrom/

Корешковый синдром, эффективное лечение корешкового синдрома

Виды корешкового болевого синдрома

Корешковый синдром – состояние, при котором происходит сдавливание нервных волокон, отходящих от центрального ствола спинного мозга. Корешки представлены двумя ветвями: сенсорной и моторной.

В народе эту патологию называют радикулитом, но это неправильно. Более точное название – радикулопатия, означающий патологию корешков.

Если игнорировать симптомы при ущемлении, это чревато серьезными осложнениями, вплоть до утраты трудоспособности.

Почему воспаляются корешки

Корешковый синдром, симптомы его могут развиваться при первичном сдавливании самих нервов либо вследствие отека, возникшего на фоне ущемления сосудистого пучка.

Основной первопричиной развития считается остеохондроз. Характеризуется эта патология деструктивными изменениями хрящевой ткани позвоночника. Хрящ проседает, межпозвонковое пространство уменьшается либо формируется грыжа, на фоне этого происходит защемление.

Корешковый синдром при поясничном остеохондрозе лидирует по частоте встречаемости.

Помимо этого, синдром сдавливания корешков развивается на фоне следующих патологий:

  •        спондилез;
  •        спондилоартроз;
  •        спондилолистез;
  •        травмы;
  •        стеноз позвоночного канала;
  •        аутоиммунные заболевания;
  •        новообразования позвоночника.

Инфекционные заболевания, такие как сифилис, остеомиелит, туберкулез костей, также способствуют развитию радикулопатии.

В группу риска попадают люди, имеющие в анамнезе:

  •        Ожирение. Чрезмерный вес усиливает нагрузку на позвоночник, вследствие чего хрящевая ткань скорее поддается деструктивным изменениям.
  •        Возраст. Старческие изменения в костной системе увеличивают риск развития корешкового синдрома.
  •        Работа. Вынужденное положение, поднятие тяжестей, длительное нахождение в положении стоя во время работы ускоряют процессы разрушения в позвоночнике.

Такие заболевания, как сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, гормональные сбои также способствуют разрушению костной и хрящевой ткани, что провоцирует корешковый синдром.

Симптомы болезни

Проявления радикулопатии делятся на две основные группы:

  •        симптомы раздражения;
  •        симптомы выпадения.

Признаками раздражения корешков являются:

  •        боль (жгучая, стреляющая);
  •        снижение двигательной активности мышц;
  •        фасцикулярные подергивания;
  •        сенсорное расстройство (ощущение покалывания);
  •        парестезия (чувство ползания мурашек);
  •        дизестезия (локальное ощущения жара либо холода).

Характерной чертой боли при корешковом синдроме является то, что появляется она только в зоне, иннервируемой ущемленным корешком. Неприятные ощущения усиливаются при поворотах, наклонах, резких движениях, чихании.

Пациенты с раздражением корешков позвоночника занимают вынужденное положение, дабы облегчить состояние.

Признаки выпадения пульпозного ядра проявляют себя в запущенных случаях. Для этого состояния характерно:

  •        парез иннервируемых мышц;
  •        слабость сухожильных рефлексов;
  •        частичное снижение чувствительности.

Если ущемился только один корешок, то чувствительность не уйдет полностью, так как дерматы частично контролируются выше и нижестоящими нервами. Когда отмечается полное отсутствие чувствительности, это свидетельствует о полирадикулопатии, то есть ущемлении сразу нескольких корешков подряд.

Симптомы поражения корешков отличаются, зависимо от того, в какой части позвоночника локализуется патология.

Корешковый синдром шейного отдела характеризуют следующие проявления:

  •        боль, распространяющаяся на затылок, шею, наружную часть предплечья, плечо и лицо;
  •        затруднение движения головой (наклоны, повороты);
  •        головокружение;
  •        головная боль;
  •        нарушение движения руками;
  •        атрофия мышц предплечья;
  •        онемение;
  •        ощущение ползанья мурашек по шее, голове, плечах, руках;
  •        подергивание мышц.

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе опасен серьезными осложнениями со стороны работы ЦНС.

При ущемлении нервов в грудном отделе, пациента беспокоит:

  •        кинжальная боль в области лопаток;
  •        опоясывающая боль по всей грудной клетке;
  •        невозможность вдохнуть;
  •        затруднение поворотов, наклонов;
  •        нарушение движения руками;
  •        онемение, ползание мурашек;
  •        ложные симптомы «острого живота» (при поражении 9-12 грудных корешков).

Инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия, гастрит, перитонит, пневмония, — эти патологии своими признаками похожи на проявления корешкового синдрома грудного отдела позвоночника.

Для дифференциальной диагностики необходимо незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Если патология локализуется в поясничном отделе позвоночника, болевой синдром делится на две группы:

Люмбаго характеризуется острой болью, прострелами. Боль при этом имеет кратковременный, приступообразный характер. Прострелы могут отдавать в саму поясницу, а также ягодицу, ногу, пах.

Люмбалгия с корешковым синдромом тесно взаимосвязаны. Характеризуется болью по ходу поврежденного нерва, не выраженной интенсивности. Усиливаются неприятные ощущения после лежания на мягкой постели, поднятия тяжести, резких поворотов, наклонов.

Кроме боли, пациента беспокоит:

  •        нарушение движений нижних конечностей;
  •        онемение в спине, ягодицах, ногах;
  •        атрофия мышц;
  •        снижение рефлексов;
  •        подергивание мышц.

Помимо основных симптомов, защемление нервных корешков в поясничном отделе, может привести к парезу кишечника, нарушению менструального цикла, недержанию мочи и кала. Это происходит не сразу, а в том случае, когда первые признаки болезни были проигнорированы.

Проявления корешкового синдрома у каждого пациента разнятся. Все зависит от компенсаторных возможностей организма и того, в каком именно отделе и позвонке произошло защемление.

Диагностика поясничного корешкового синдрома

При первых признаках, указывающих на ущемление нервных корешков, следует незамедлительно обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Первым делом проводится осмотр пациента, сбор анамнеза жизни, проверка рефлексов. Так как корешковый синдром позвоночника своими проявлениями во многом схож с другими патологиями, для дифференциальной диагностики понадобится пройти ряд исследований, включающих:

  •        рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях;
  •        компьютерную томографию;
  •        МРТ;
  •        ЭКГ;
  •        УЗИ и рентген органов брюшной полости (по показаниям);
  •        общий анализ крови и мочи.

Только после полного обследования ставится диагноз и назначается соответствующая терапия.

Лечение

Если диагностирован корешковый синдром, лечение должно назначаться только врачом невропатологом. Первым делом снимается болевой синдром, затем приступают к непосредственному устранению патологии и восстановлению организма.

Когда боль острая

Обезболивающее при корешковом синдроме – это первое, что назначает врач. Преимущественно используются препараты группы НПВС (Диклофенак, Династат, Нимесил, Кетопрофен). Помимо снятия боли, эти средства обладают противовоспалительным эффектом.

Если НПВС не помогают, проводится блокада в паравертебральную область с Новокаином и Гидрокортизоном.

Кроме обезболивания, в лечение назначают:

  •        миорелаксанты (Мидокалм, Толперил);
  •        хондропротекторы (Хондроксид, Артифлекс);
  •        витамины группы В (Нейрорубин, Нейробион);
  •        мочегонные (Фуросемид, Лазикс).

При длительном болевом синдроме назначаются антидепрессанты (Амитриптилин, Дезипрамин).

Кроме приема медикаментов, рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, избегать физических нагрузок.

После снятия боли

После купирования болевого синдрома назначаются:

  •        ЛФК;
  •        массажи;
  •        мануальная терапия;
  •        физиотерапия;
  •        ношение корсетов.

Что касается ЛФК, с диагнозом корешковый синдром, упражнения должны назначаться исключительно врачом. Неправильная физическая активность может усугубить состояние. Запрещается тяжелая нагрузка, повороты, прыжки. Все упражнения выполняются в положении лежа либо на четвереньках. ЛФК разрешается применять и в остром периоде.

Мануальная терапия и массажи воздействуют на процесс восстановления положительно. Благодаря этим процедурам можно укрепить гипотонические мышцы и расслабить напряженные. Выполнять должен только специалист.

После купирования острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективность доказали УВЧ, рефлексотерапия, ультрафонофорез с гидрокортизоном, парафинотерапия.

Ношение специальных корсетов является неотъемлемой частью реабилитационного процесса при корешковом синдроме. Корсеты имеют специальные жесткие вставки, позволяющие удерживать позвоночник в правильном положении, не допуская дальнейшего ущемления.

С диагнозом «Корешковый синдром» лечение в домашних условиях возможно, но под строгим контролем лечащего врача.

Оперативное устранение патологии

Хирургическое вмешательство проводится в случае неэффективности консервативной терапии либо при наличии опухоли на позвоночнике.

Степень вмешательства зависит от первопричины синдрома. При остеохондрозе проводится дискэктомия либо микродискэктомия с последующим протезированием уделенного участка. При наличии новообразований, проводится их удаление. Если отмечается нестабильность позвоночного столба, выполняют фиксацию при помощи специальных пластин.

Операция и процесс восстановления проводится в условиях нейрохирургического стационара.

Профилактика

В качестве профилактики развития корешкового синдрома пациенту следует выполнять простые правила:

  •        заниматься спортом, избегая тяжелых нагрузок;
  •        спать на специальных ортопедических матрасах и подушках;
  •        не носить тяжести;
  •        исключить вредные привычки;
  •        избегать стрессов;
  •        избегать длительной работы в одном положении.

Кроме этого, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врачей, включая узкие специальности. Корешковый синдром – это лишь проявление разных патологий, избавиться от него можно только путем полного излечения основного заболевания.

(1 5,00 из 5)

Источник: https://bolivspinenet.ru/koreshkovyj-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.