Виды инсомний и их последствия

Содержание

Фатальная семейная инсомния: причины, симптомы и лечение

Виды инсомний и их последствия

В медицинской практике инсомния определяется как хроническая или циклическая дисфункция возникновения, продолжительности, крепости и качества сна, а также комбинация данных явлений на протяжении длительного отрезка времени.

Инсомния относится к часто встречающимся нарушениям, ее эпидемиология в популяции населения достигает 45%, порядка 25-30% страдает расстройством сна кратковременно, остальные 10-15% проявляют жалобы на хроническую форму болезни.

Фатальная семейная инсомния

Фатальная семейная инсомния — редкая прионная болезнь, обладающая генетической этиологией и не поддающаяся излечению. Болезнь была диагностирована всего у 40 семей по всему миру.

В результате глубокого изучения заболевания было выяснено, что его возникновение связано с активным скоплением амилоидных бляшек в отделе головного мозга, отвечающего за сон.

Впервые болезнь проявляет себя в промежутке от 30 до 60 лет, чаще в 50. Развивается в течение 7-36 месяцев, за чем следует неминуемый летальный исход.

Фатальная семейная инсомния отличается поэтапным развитием:

  • Транзиторная инсомния приобретает хронический характер, пациент страдает от тяжелых нарушений сна, различных фобий и панических атак. Первая фаза фатальной семейной инсомнии продолжается в среднем 3-4 месяца.
  • Отмечается усиление симптомов панических атак и обостренное их проявление. Нарушение может сочетаться с развитием бредовых галлюцинаций. Второй этап развития продолжается до полугода.
  • Развивается полная неспособность засыпать. Больной стремительно теряет вес и приобретает истощение. Стадия продолжается не более 3 месяцев.
  • Больной впадает в вегетативное состояние, перестает говорить, теряет связь с реальностью, не способен понимать и анализировать происходящее.

Завершающая стадия болезни продолжается в среднем полгода, после чего человек умирает.

Современные клинические исследования относительно лечения направлены в основном на генную терапию, поскольку болезнь не поддается традиционным методам курации.

Инсомния может быть вызвана различными заболеваниями, так, например, на ее возникновение может повлиять развитие амиотрофического бокового склероза, который нарушает привычный ритм жизни человека.

Боли при воспалении седалищного нерва могут также стать причиной бессонницы. Подробнее о том, как снять воспаление здесь.

Инсомнии у детей

Согласно международной статистике, не менее 40% всех новорожденных имеет тенденцию к беспокойному ночному сну, а 20% детей дошкольного возраста могут всхлипывать и стонать по ночам.

Самостоятельная дифференциальная диагностика истинной болезни возможна лишь в случае внимательного наблюдения за поведением ребенка и коррекции его режима дня. Если раздражающие факторы были устранены, а расстройства сна все равно отмечаются, это может сигнализировать о прогрессирующей патологической инсомнии.

Первичная инсомния у детей наступает чаще всего на фоне страха: темноты, боли, одиночества, посторонних предметов. Раздражитель заставит ребенка до последнего бороться со сном, что повлечет за собой прогресс синдрома.

Вторичная инсомния появляется вследствие психосоматических и нервных нарушений, которые бывают врожденными, или развиваются на фоне сильного стресса. Для адекватного лечения вторичной детской инсомнии родителям необходимо обращение к специалисту.

Лечение инсомний у детей

Распространенные методики лечения:

  • Психотерапия;
  • Расслабление мышц;
  • Специальные упражнения;
  • Точечный массаж;
  • Ароматерапия;
  • Дыхательная гимнастика;
  • Ингаляции;
  • Фитотерапия (прием ванны или использование подушек с успокаивающими травяными сборами);
  • Седативные и снотворные препараты (только после врачебного осмотра ребенка).

Хронические инсомнии

Инсомния, обладающая хроническим течением, является особо мучительной для больного, негативно отражается на общественной и профессиональной деятельности, а также психическом и физиологическом здоровье.

Абсолютное большинство случаев развития хронической инсомнии связано с сопутствующими аффективными расстройствами (возможно, в скрытой форме).

Болезнь может стать следствием ночного апноэ (нарушения дыхательной функции), или развивающейся депрессии.

Проявление инсомнии в таком случае приносит немалый дискомфорт человеку, который становится раздражительным, не может сосредоточится и теряет свою нормальную работоспособность.

Хроническое расстройство сна может преследовать больного в течение 1-6 месяцев с кратковременными периодами ремиссии.

Основные проявления:

  • Объективные симптомы истощения;
  • Повышенная утомляемость и неустойчивость настроения во время бодрствования;
  • Утрата способности к повышенным интеллектуальным и физическим нагрузкам;
  • Затрудненное засыпание каждую ночь;
  • Резкие пробуждения во время ночного сна;
  • Аномально раннее пробуждение;
  • Тягостный синдром отсутствия удовлетворения сном;

Симптомы неврита зрительного нерва характеризуются сильными болями, которые также влияют на способность человека заснуть.

Головные боли напряжения, очень опасны, особенно, если пустить развитие болезни на самотек или заниматься самолечением. Как избежать их осложнений, написано тут.

Как диагностируется неврома Мортона, найдете по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/nevroma-mortona.html .

Распространенные причины развития инсомнии

Инсомния может быть как причиной, так и следствием некоторых расстройств, происходящих в организме человека.

Развитие инсомний бывает связано со следующими факторами:

  • Перенесенное тяжелое психоэмоциональное потрясение;
  • Синдром хронической усталости;
  • Стресс;
  • Психические заболевания и неврозы;
  • Неврологические отклонения;
  • Нарушения эндокринно-обменного баланса;
  • Соматические и аффективные расстройства;
  • Злоупотребление спиртным и психоактивными веществами;
  • Фактор интоксикации;
  • Физиологические нарушения во сне (ночное апноэ, синдром беспокойных ног и прочие);
  • Неблагоприятные условия проживания;
  • Внешние факторы (повышенная влажность в помещении, шум);
  • Неудовлетворительная гигиена сна;
  • Акклиматизация и смена часового пояса;
  • Болевой феномен.

Симптоматика

Клиническая картина синдрома обычно имеет специфический характер и бывает выражена особенно явно.

Проявления болезни заключаются в совокупности некоторых симптомов:

  • Затрудненное засыпание. В хроническом течении заболевания пресомнические нарушения могут осложняться нервными расстройствами, связанными со страхом перед отходом ко сну, боязнью постели;
  • Усталость и желание спать мгновенно уходят, как только больной ложится в кровать. Его преследуют глубинные размышления и тягостные воспоминания. Погружение в дремоту может внезапно прерваться даже негромким звуком;
  • Редукция здорового сна;
  • Ощущение неглубокого, «поверхностного» сна в течение ночи, недостаточное насыщение им;
  • Непрестанные ночные пробуждения, в результате которых осложнено засыпание. Могут быть связаны с кошмарными сновидениями, апноэ, тахикардией, аномальной физической активностью, позывами к мочеиспусканию;
  • Раннее пробуждение в утреннее время;
  • Перманентное чувство разбитости, апатии и усталости на протяжении дня;
  • Дневная сонливость (засыпание остается осложненным даже при создании наиболее комфортных условий для отдыха).

Диагностические методы

Дифференциальная врачебная диагностика проходит в несколько основных этапов:

  • Тщательная оценка специалистом жалоб и клинической картины болезни, изучение хронобиологического стереотипа пациента;
  • Учет аспектов жизнедеятельности: суточное время работы, частые перелеты и другое;
  • Консультация психиатра для исключения или подтверждения психиатрических, соматических и аффективных расстройств у больного;
  • Полисомнографическое обследование;
  • Выявление типа и сопровождения инсомнии по результатам исследований и изучения анамнеза.

Причины бессонницы и способы борьбы с ней узнаете из видео:

Методики терапии заболевания

В современной медицинской практике существует множество различных способов лечения инсомнии. Это связано с противопоказаниями к медицинской терапии у определенной категории лиц.

Щадящие способы лечения инсомнии

К ним относят:

  • Четкое соблюдение правил «гигиены сна»;
  • Сеансы психотерапии, либо проведение аутогенных (самостоятельных) тренировок;
  • Фототерапия (курс лечения интенсивным световым лучом белого цвета);
  • Энцефалофония (прослушивание больным музыкальных записей, выявленных и составленных ввиду изучения электроэнцефалограммы и ее дальнейшего преобразования в мелодию);
  • Прием гомеопатических препаратов;
  • Ароматерапия;
  • Точечный расслабляющий массаж;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Бальнеотерапия.

Лекарственная терапия

  • Бензодиазепины короткого, среднего и длительного действия;
  • Небензодиазепиновые гипнотические препараты;
  • Агонисты мелатониновых рецепторов;
  • Нейролептики;
  • Антидепрессанты;
  • Фитотерапевтические средства;
  • Имидазопиридиновые и циклопирролоновые производные (если отмечается подозрение на апноэ);
  • Циклопирролоны;
  • Имидазопиридины;
  • Этаноламины.

Знаете ли вы как избавиться от тремора головы? Если нет, то можно заглянуть в этот раздел.

Каковы последствия алкогольной эпилепсии прочтете здесь.

Физиотерапевтические процедуры

  • Радоновые и азотные ванны;
  • Электротерапия;
  • Прогревание носовых пазух;
  • Регулировка дыхания с помощью специальных приборов;
  • Аэроионотерапия;
  • Гидротерапия;
  • Климатотерапия.

Народные методы

Народные рецепты предлагают следующее:

  • Отвары ромашки, мяты и мелиссы;
  • Лечение молоком и медом;
  • Настой из шишек хмеля;
  • Смазывание висков концентрированным эфирным маслом лаванды;
  • Отвар из корней одуванчика, валерианы, травы душицы, омелы белой (рецепт Бройса);
  • Подушки с лечебными травами и растениями.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие инсомнии (если ему не предшествуют психосоматические и аффективные расстройства), необходимо соблюдать ключевые правила, касающиеся режима дня и гигиены сна.

Основные рекомендации для предупреждения синдрома:

  • Наладить режим дня, пробуждаясь и засыпая примерно в одно и то же время, включая выходные дни;
  • Разработать определенный ритуал перед сном (ароматическая ванна, пешая прогулка на свежем воздухе, прослушивание мелодичной расслабляющей музыки и записей звуков природы);
  • Исключить раннее засыпание и послеобеденный сон;
  • Ликвидировать из рациона ряд напитков, продуктов и специй: шоколад, кофе, какао, крепкий черный чай, острые приправы, энергетические напитки; пища, содержащая глутамат натрия;
  • Не употреблять алкоголь в преддверии сна;
  • Ограничить курение;
  • Не готовиться ко сну в рассерженном и возбужденном состоянии;
  • Использовать кровать исключительно для отдыха, ограничить в ней чтение, рукоделие и работу с компьютером;
  • Снизить риск стрессовых ситуаций и умственные нагрузки в вечернее время;
  • Организовать регулярные физические нагрузки, однако не позднее, чем за 4 часа до сна;
  • Использовать теплый или контрастный душ перед сном.

Терапия инсомнии дает благоприятный прогноз при условии активного участия в ней пациента.

Следует помнить, что при длительном течении болезни, ее лечение становится резко затрудненным, поэтому при жалобах на хроническое нарушение сна необходимо обратиться к специалисту.

Ранняя дифференциальная диагностика и своевременные терапевтические меры могут результативно излечить инсомнию и предупредить ее рецидивирующий эффект.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/bessonnica/vidy-insomnij-i-ih-posledstviya.html

Инсомния — что это такое и к чему приводят нарушения сна

Виды инсомний и их последствия

Трудности с засыпанием и ночные пробуждения встречаются преимущественно у взрослых, причем большинство пациентов – лица пожилого возраста. И как минимум десятая часть страдающих от бессонницы людей нуждается в специальном медикаментозном лечении.

Инсомния: что это и чем она опасна

Прежде всего следует разобраться, что подразумевается под этим термином. Инсомния – это не полная бессонница (хотя именно так чаще всего и называют любые нарушения сна), а частичная. То есть человек спит регулярно, но беспокойно, часто просыпаясь в ночное время, или испытывает трудности с отходом ко сну.

Такое расстройство  цикла «бодрствование-сон» сказывается на количестве, качестве ночного отдыха. Пациент либо долго, не менее получаса, не в состоянии заснуть, либо чутко реагирует на внешние раздражители, периодически пробуждается.

Почему возникают расстройства сна

Патогенез патологии изучен не до конца, полного представления о механизмах развития инсомнии у неврологов нет.

Однако эмпирическим путем удалось установить, что у всех пациентов активность мозга в процессе сна сохраняется на том же уровне, что и во время бодрствования.

Кроме того, обмен веществ у страдающих от бессонницы людей ускорен, а концентрация некоторых гормонов (адренокортикотропного и кортизола) повышена.

Если пока не совсем понятно, как именно развивается инсомния, причины ее выяснены в полном объеме:

  • Сильные эмоции (как негативные, так и положительные), стресс, переживания, прочие подобные явления, которые оказывают возбуждающее действие на нервную систему.
  • Физиологическая предрасположенность, заключающаяся во врожденных особенностях организма.
  • Расстройства психогенного характера – депрессии, различные психозы, неврозы, панические атаки.
  • Заболевания некоторых внутренних органов или нервной системы, включая ее органические поражения. Патология в данном случае вызывает боли по ночам, затрудняет дыхание вплоть до его кратковременной остановки (апноэ). Ночная бессонница нередко наблюдается при гипертензии, эпилепсии, шизофрении, атеросклерозе, пневмонии, прочих болезнях.
  • Пищевое поведение (привычка наедаться на ночь, например), злоупотребление алкогольними, тонизирующими напитками.
  • Особенности образа жизни, профессии, такие как регулярная смена часовых поясов или сменный график (предполагающий работу по ночам). В этом случае, как и в предыдущем пункте, формируется так называемая поведенческая инсомния.
  • Прием некоторых медикаментов, особенно психотропов. Такие препараты стимулируют ЦНС, соответственно, полноценного ночного отдыха не получается.

Немалое влияние на сон оказывает его гигиена. Полноценный отдых возможен только в чистом, хорошо проветриваемом помещении с удобной кроватью, качественным бельем.

Разновидности инсомнии

Все виды бессонницы классифицируются по разным критериям. Так, по происхождению нарушение сна может быть первичным (если возникает из-за личностных или неясных причин) или вторичным. В последнем случае инсомния – следствие каких-либо психических или соматических отклонений.

В зависимости от того, насколько выражены клинические симптомы, выделяются следующие степени бессонницы:

  • легкая – нарушения сна проявляются эпизодически;
  • средняя – проблемы возникают достаточно регулярно, но признаки имеют умеренный характер;
  • тяжелая – бессонница наблюдается каждую ночь, что оказывает существенное негативное влияние на самочувствие, качество жизни человека.

Бессонница может также быть ситуационной, возникающей в силу определенных обстоятельств, или постоянной. Еще одна классификация инсомнии подразделяет ее на 3 вида по длительности течения:

  • преходящая или транзиторная бессонница, которая длится не более нескольких суток;
  • кратковременная – наблюдается постоянно в течение 3-4 недель;
  • хроническая – нарушения сна носят систематический характер месяц и более.

Кроме того, инсомния может быть вечерней, ночной или утренней. В первом случае трудно заснуть, во втором наблюдаются частые пробуждения в течение ночи. Утренняя бессонница – это очень ранний, например в 4 часа утра, подъем с невозможностью заснуть опять.

Последствия инсомнии

К чему приводит бессонница по ночам? Если она длится всего несколько дней, просто накапливается усталость и ослабевает концентрация внимания. Когда синдром инсомнии исчезает, организм быстро восстанавливается без последствий. Медикаментозного или других видов лечения в этом случае не требуется.

Если же высыпаться не получается неделями и месяцами, здоровье, качество жизни существенно ухудшаются. Из-за продолжительной бессонницы развивается тяжелейшая депрессия, появляются серьезные соматические и психические расстройства, без врачебной помощи уже не обойтись.

Симптомы

Согласно времени проявления клинических признаков (перед сном, ночью или с утра), они бывают пре-, интра- и постсомнические. У пациента может развиться как один тип нарушения с соответствующей симптоматикой, так и совокупность двух или всех трех.

От последней формы инсомнии страдает около трети пожилых пациентов и пятая часть из средней возрастной категории с этим диагнозом. Каждый симптомокомплекс следует рассмотреть отдельно.

Пресомнические

Основной признак такого нарушения – невозможность заснуть быстро. Здоровому человеку для этого достаточно 10 и менее минут, а при инсомнии требуется гораздо больше. При этом наблюдается сонливость днем, продолжительная бессонница ночью, желание спать пропадает сразу после укладывания в постель.

Характерные симптомы:

  • продолжительное время, которое требуется для засыпания – от получаса до двух, иногда больше;
  • навязчивые неприятные размышления или воспоминания в этот период;
  • невозможность подобрать удобную позу, двигательная активность, выражающаяся в постоянной смене положения тела;
  • дискомфорт в виде зуда кожи или ее гиперчувствительности;
  • специфический страх очередной бессонной ночи.

Мешать заснуть могут недостаточная усталость организма или раннее укладывание после позднего подъема утром. Причиной при вторичной инсомнии также могут быть боли или неприятные ощущения из-за соматической патологии. Расслаблению препятствуют также перенесенные днем сильные эмоции или употребление возбуждающих препаратов, тонизирующих напитков.

Интрасомнические

Пациенты в этом случае жалуются на периодические кратковременные или продолжительные, с 1 до 4 утра, например, пробуждения. В некоторых случаях человек может просыпаться через час после засыпания.

Дополнительно появляются такие симптомы, как:

  • Повышенная восприимчивость к внешним раздражителям. Даже неяркий свет или приглушенные звуки, которые здорового человека не тревожат, будят страдающего таким типом расстройства.
  • Выраженная двигательная активность, свидетельствующая о возбуждении ЦНС. Речь обычно идет о синдроме «беспокойных ног» — энергичном потряхивании во время сна нижними конечностями.
  • Апноэ (задержка дыхания) и храп.

Кратковременное пробуждение или бессонница с 2 ночи до 5 утра может стать следствием позывов к опорожнению мочевого пузыря, кошмарных снов, учащенного сердцебиения. Человек просыпается также от собственного храпа, остановок дыхания, любых звуков и света.

Постсомнические

Утренняя бессонница – это пробуждение ранее 6 утра, после которого заснуть опять не удается. Чаще всего на нее жалуются пожилые пациенты. Дополнительные признаки проявления инсомнии такого типа:

  • усталость и разбитость сразу после подъема;
  • дневная сонливость, вялость;
  • невозможность дневного сна даже при наличии сильного желания поспать;
  • перепады настроения;
  • повышение давления, утренние головные боли.

Проснуться в 4 утра  человека может заставить полный мочевой пузырь, различные звуки или свет. Нередко пробуждение происходит без видимой причины.

Диагностика

Основанием для диагностирования кратковременной, транзиторной или хронической бессонницы служат прежде всего субъективные жалобы. В ходе опроса невролог выясняет характер нарушения, устанавливает связь с психологическими факторами или имеющимися заболеваниями, приемом лекарств.

Два главных критерия оценки полученной информации – это соотношение продолжительности сна ко времени, проведенному в постели, и период засыпания.

Первое не может быть меньше 85%, а на второе должно уходить менее получаса у здорового человека.

Диагностика инсомнии включает иногда также ведение специального дневника, когда пациент по рекомендации врача в течение месяца фиксирует периоды сна и бодрствования.

Если традиционное лечение инсомнии у невролога результата не дает, назначается консультация врача-сомнолога. Показано специальное компьютерное обследование – полисомнография. Привлечение профильных специалистов также необходимо, если причиной бессонницы является психическое расстройство или соматическое заболевание.

Лечение

Транзиторная или же острая бессонница проходит быстро и сама, поэтому лечить ее не нужно. Две остальные формы требуют выявления и устранения причины, а также симптоматической терапии.

Большинство пациентов полагает, что единственный способ справиться с инсомнией – прием специальных препаратов. Однако современная медицина располагает различными методиками лечения, и далеко не всегда невролог назначает таблетки.

Гигиена сна

Начинается все с организации полноценного ночного отдыха. Очень часто наладить режим помогают простое проветривание спальни, замена неудобного матраса и ненатурального постельного белья.

Поведенческая инсомния лечится соответствующими методами: отказ от плотных ужинов, кофе и чая (особенно во второй половине дня), вредных привычек. Рекомендуется больше гулять и избегать эмоциональной нагрузки вечерами, ложится спать в определенное время.

Если пациент спит некоторое время днем, то следует отказаться от этой привычки, больше двигаясь и занимаясь умственной деятельностью. В результате к вечеру усталость накапливается, и проблем со сном не возникает.

Психотерапия

Это основной метод борьбы с нарушениями сна, причина которых психологические факторы. Общение со специалистом, в процессе которого он использует проверенные эффективные методики, помогает избавиться от причины нервного напряжения.

Проговаривание, анализ тревог, мислей, эмоций – давно известный способ отстраниться от них. Очень часто даже разговор с неспециалистом (близким человеком, например) помогает взглянуть на ситуацию со стороны, осознать ее незначительность.

Физиопроцедуры

Вне зависимости от того, какая именно – вечерняя, ночная или утренняя бессонница диагностирована у пациента, пользу принесут расслабляющие процедуры. Среди общих способов релаксации можно выделить массаж и различные ванны с успокаивающим эффектом.

Специфическим методом является воздействие белым светом – фототерапия. Хорошие результаты дает также иглоукалывание.  

Медикаменты

В большинстве случаев медикаментозная терапия начинается с назначения «легких» растительных препаратов: пустырника, настойки пиона, валерианы и комбинированных средств. При отсутствии результата показаны антигистамины, нейролептики и антидепрессанты.

Из эффективных, но довольно безопасных лекарств можно выделить Золпидем и Зопиклон, а вот транквилизаторы типа Диазепама тормозят нервную деятельность и вызывают привыкание. Еще одна опасность специальных препаратов – рикошетная бессонница, развивающаяся после их отмены.  

Эпизодические нарушения сна для здоровья не опасны и проходят без лечения. Если не спится уже неделю или более – визит к неврологу обязателен, а последствия бессонницы могут быть серьезными. Например, патология может перейти в хроническую форму, которую обычно сопровождает депрессивный инсомнический синдром.

К тому же терапия затяжной инсомнии всегда требует очень много времени, приема сильнодействующих средств. Предотвратить же расстройства сна помогут соблюдение его гигиены, здоровый образ жизни, аутотренинги, своевременное лечение любых заболеваний.

Источник: https://neuromed.online/insomniya/

Виды бессонницы: классификация инсомнии, описание и характеристика поведенческой, эмоциональной, сильной и других разновидностей

Виды инсомний и их последствия

Полноценный сон очень важен для здоровья организма.

В норме сон должен происходить каждые 24 часа и длится не менее 6-8 часов.

Иногда биологические часы человека сбиваются и начинается бессонница.

Это происходит по разным причинам: болезнь, стресс, прием лекарства и т. д.

Расстройство сна классифицируется в зависимости от этиологии, продолжительности, выраженности. Основные виды бессонницы рассмотрим в статье.

О заболевании

Бессонницей, или инсомнией, называется нарушение сна, выражающееся в сокращении его длительности, глубины, трудностях засыпания.

Эти явления продолжаются на протяжение долгого времени и имеют систематический характер.

Нарушения бывают:

  1. Предсомнические (плохое засыпание).
  2. Интрасомнические (поверхностный сон, частые пробуждения и трудности повторного засыпания).
  3. Постсомнические (ранние пробуждения, чувство усталости, несмотря на длительный отдых).

Обычно инсомния встречается у пожилых людей. С возрастом синтез мелатонина (главного гормона сна) снижается, поэтому пожилые спят меньше.

Однако, случаи бессонницы нередки и среди молодых людей. Это обусловлено стрессами, тяжелой работой, употреблением алкоголя (алкогольная бессонница), энергетиков, медицинских препаратов.

Также причиной бессонницы могут стать различные заболевания: эндокринные, сердечно-сосудистые, гормональные расстройства.

Если заболевание не лечить, то оно приведет к серьезным патологиям:

  1. Инфаркт, инсульт.
  2. Снижение метаболизма и как следствие, повышение веса.
  3. Ухудшение работоспособности, когнитивных функций (памяти, внимания, восприятия).

Классификация

По этиологическим признакам бессонницу подразделяют на:

  1. Первичную. Она появляется по физиологическим причинам, то есть вследствие образа жизни, особенностей организма, возраста пациента.
  2. Вторичную. Возникает по причине заболеваний, психических расстройств, приема лекарств, нарушенной гигиены сна. Если провоцирующий фактор устранить, то сон больного нормализуется.

По степени тяжести выделяют следующие типы инсомнии:

  1. Легкая стадия. Нарушения сна выражены слабо проявляются редко.
  2. Средняя. Эпизоды и симптомы имеют среднюю степень выраженности.
  3. Тяжелая. Клинические проявления повторяются каждую ночь и негативно сказываются на здоровье пациента.

С точки зрения продолжительности патология делится на:

  1. Транзиторную (переходящую). Возникает из-за какого-то события (болезнь, стресс, смена часового пояса) и длится не более нескольких дней.

    Пациенту не стоит беспокоится, достаточно на ночь принять успокоительный препарат на растительной основе.

  2. Кратковременную. Продолжается от нескольких дней до двух недель. В отличие от транзиторной, не проходит самостоятельно, а требует врачебной помощи.
  3. Хроническую. Продолжается более месяца. Обычно возникает у людей пожилого возраста, с расстройствами психики. Хроническая бессонница ухудшает качество жизни, снижает работоспособность, ухудшает отношения в семье и на работе. Пациенту требуется комплексное обследование и лечение.

Адаптационная

Данный тип патологии возникает из-за нарушения привычного образа жизни. Например, смены часового пояса, перехода на другую работу, поступления в школу, переезда в другое жилище и даже просто смены кровати.

Имеет кратковременный характер, проходит самостоятельно после привыкания к новым условиям.

Поведенческая

Свойственна маленьким детям. Является следствием неправильной гигиены сна, режима дня. У ребенка формируются определенные ассоциации сна.

Например, он засыпает только на руках мамы или во время кормления грудью. Если эти условия отсутствуют, малыш не может уснуть.

Поведенческая бессонница не считается нарушением сна, так как при определенных факторах ребенок засыпает и спит нормально.

Но для родителей такая ситуация превращается в кошмар. Для избавления от проблемы следует сформировать правильные ассоциации. Можно класть в кроватку любимую игрушку, пеленку с запахом маминого молока.

Эмоциональная

Сильная бессонница связана с душевными переживаниями.

Это может быть смерть близкого, конфликты в коллективе и семье, нерешенные проблемы, ожидание какого-то важного события.

Причиной может быть не только грустный эпизод, но и радость. У детей эмоциональная инсомния возникает, если они перед сном играют в подвижные игры, смотрят эмоциональные фильмы.

Взрослым рекомендуется усилием воли отвлекаться от тревожных мыслей, обдумывать все вопросы в дневное время. Перед сном устроить сеанс расслабления в виде теплой ванны, прогулки на свежем воздухе, медитации.

Детей следует ограничивать от эмоциональных игр в вечернее время, не давать смотреть фильмы и играть в компьютерные игры. Лучше, если родители почитают сказку.

Подростковая

Нарушение сна у подростков связано с гормональной бурей. Психика ребенка становится более подвижной, он переживает происходящие события сильней, чем в детстве.

Бессонница развивается из-за высоких нагрузок в школе, нарушения режима дня, ведь дети любят посидеть в интернете допоздна.

Также ухудшить сон может плохое питание с преобладанием тяжелой жирной пищи, употребление тонизирующих наптков типа колы, энергетиков, кофе.

Исправить ситуацию легко, если наладить режим дня, сократить время пребывания онлайн, подключить занятия физкультурой. Также можно принимать успокоительные препараты на растительной основе (Новопассит, Персен).

Климактерическая

Инсомния возникает у каждой третьей женщины, вступившей в период менопаузы.

Вследствие снижения уровня эстрогена и прогестерона ухудшается усвоение магния.

Именно магний оказывает влияние на процесс релаксации.

Среди психологических причин бессонницы при климаксе выделяют депрессию, которая свойственная почти каждой женщине данного возраста. Она чувствует свою неполноценность, боится проблем со здоровьем, одиночества.

Если нарушение сна приобрело устойчивый характер, следует обратиться к врачу. Он назначит гормональное лечение, выпишет снотворное.

Фатальная семейная

Это редкое генетическое заболевание, которое передается по наследству. В мире известно всего 40 пациентов с данной патологией. В таламусе — отделе мозга, ответственного за сон, появляются амилоидные бляшки.

Они препятствуют засыпанию, провоцируют панические атаки, человек в конце концов умирает от бессонницы. Никакие сильнодействующие снотворные не помогают.

Заболевание — фатальная семейная бессонница — считается неизлечимым, ученые-генетики продолжают исследовать патологию и предпринимают попытки найти лекарство.

Парадоксальная

Это особый вид патологии, при котором у больного нарушается восприятие сна.

Пациент ощущает, как будто он бодрствовал всю ночь, хотя на самом деле спал.

Парадоксальная инсомния считается псевдобессонницей, лечится психиатрами и неврологами.

Психогенная

Психогенная инсомния развивается по причине психических заболеваний: фобии, депрессии, психозов, шизофрении.

Пациента мучают кошмары, возникают галлюцинации, мания преследования и т. д. Данные симптомы мешают уснуть. Для лечения требуется скорректировать основное заболевание.

Идиопатическая

У многих пациентов нарушение сна имеет невыясненный характер.

Другими словами, объективных причин для бессонницы не существует, но человек плохо спит, просыпается несколько раз за ночь, чувствует себя разбитым по утрам.

Скорей всего, в этом повинна наследственность и особенности психики пациента.

Медикаментозная

Вид вторичной бессонницы, развивающейся на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Это могут быть: психостимуляторы, противоопухолевые средства, гормональные лекарства, оральные контрацептивы, ноотропы.

В этом случае рекомендуется скорректировать прием средств, уменьшить дозировку или перенести прием на первую половину дня.

Органическая

Нарушение сна вызвано органическим заболеваниями. Например, тахикардия, изжога, гастрит, остеохондроз, артрит и другие болезни вызывают болевые ощущения и дискомфорт у пациента.

Человек не может уснуть, просыпается по нескольку раз за ночь.

Если невозможно полностью вылечить основную болезнь, то необходимо проводить симптоматическую терапию, то есть принимать обезболивающие, противосудорожные средства, снотворные, успокоительные.

Обычно бессонница поддается лечению. Следует не откладывать визит к врачу и не употреблять снотворное самостоятельно. Важно организовать режим дня, соблюдать гигиену сна.

Прогноз лечения зависит от вида инсомнии. Острые состояния лечатся легко, не требуют приема транквилизаторов и гипнотиков. Запущенные случаи нуждаются в длительной терапии.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-sna/bessonnica/vidy-bes

Инсомния

Виды инсомний и их последствия

Инсомния – патологическое состояние, при котором нарушается процесс наступления и поддержания сна.

В зависимости от той или иной клинической формы инсомнии наблюдаются затруднения засыпания (пресомническая форма), нарушения в периоде сна (инстрасомническая) и после пробуждения (постсомническая форма); также отмечается снижение эффективности сна, ночные пробуждения.

Диагноз устанавливается на основании физикального обследования, сбора анамнеза, полисомнографии. Лечение инсомнии включает в себя соблюдение гигиены сна, назначение медикаментозной терапии, физиолечения, психотерапии.

Инсомния представляет собой нарушение цикла «сон-бодрствование». Патология определяется дефицитом качества и количества сна, которые являются необходимыми для нормальной жизнедеятельности человека. Заболевание встречается у 30-45% населения планеты.

Для некоторых из них (10-15%) инсомния представляет серьезную проблему, требующую приема лекарственных препаратов.

Следует отметить, что с возрастом проблемы с засыпанием и поддержанием физиологически полноценного сна возникают все чаще, поэтому пожилые люди сталкиваются с инсомнией чаще, чем молодые.

Бессонница – более популярное название патологии, употребляемое пациентами и даже врачами, является не корректным, так как заболевание не сопровождается полной потерей сна.

Инсомния

В основе инсомнии может лежать физиологическая предрасположенность, психогенные расстройства, заболевания нервной системы и внутренних органов. Часто инсомния возникает у лиц, страдающих неврозами и неврозоподобными состояниями: психозами, депрессией, паническими расстройствами и пр.

На трудности засыпания и качество сна обычно жалуются пациенты с соматическими заболеваниями, вызывающими ночную боль, одышку, боль в сердце, нарушения дыхания (артериальной гипертензией, атеросклерозом, плевритом, пневмонией, хроническими болями и пр.).

Расстройства сна могут сопутствовать органическим поражениям центральной нервной системы (инсульту, шизофрении, опухолям мозга, паркинсонизму, эпилепсии, гиперкинетическим синдромам); патологии периферической нервной системы.

Свое влияние на развитие нарушений сна также оказывают предрасполагающие факторы, а именно: жизнь в мегаполисе; частая смена часовых поясов; длительный прием психотропных препаратов; прием алкоголя; постоянный прием кофеинсодержащих напитков; сменная работа и другие профессиональные вредности (шум, вибрация, токсические соединения); нарушение гигиены сна.

Патогенез инсомнии считается не до конца изученным, однако научные исследования и опыты в области неврологии показали, что у больных отмечается такая же повышенная активность мозга во сне, как и при бодрствовании (об этом говорит высокий уровень бета-волн); повышенный уровень гормонов в ночное время суток (кортизола, адренокортикотропного гормона) и высокий уровень метаболизма.

По длительности протекания инсомния делится на:

  • Транзиторную, с продолжительностью не более нескольких ночей
  • Кратковременную (от нескольких суток до недель)
  • Хроническую (от трех недель и более)

Также выделяют инсомнию физиологическую (ситуационную) и постоянную (имеющую постоянный характер). По происхождению различают первичную инсомнию, возникающую в результате личностных или идиопатических (невыясненных) причин, и вторичную, возникающую на фоне или в результате психологических, соматических и других патологий.

По степени выраженности клинических симптомов инсомния бывает:

  • Легкой степени (слабо выраженная) – редкие эпизоды нарушения сна
  • Средней степени тяжести – клинические проявления умеренно выражены
  • Тяжелой степени – нарушения сна наблюдаются каждую ночь и оказывают значительное действие в повседневной жизни.

Клинические признаки инсомнии, в зависимости от времени их проявления, разделяют на группы: пресомнические, интрасомнические и постсомнические нарушения. Нарушения до, после и во время сна могут проявляться по отдельности и в совокупности. Все 3 вида нарушений наблюдаются лишь у 20% пациентов среднего возраста и у 36% пожилых больных инсомнией.

Инсомния приводит к снижению дневной активности, нарушению памяти и внимательности. У пациентов с психической патологией и соматическими заболеваниями усугубляется течение основной болезни. Инсомния может стать причиной замедленной реакции, что особенно опасно для водителей и работников, обслуживающих промышленные станки.

Пресомнические нарушения

Пациенты жалуются на проблемы с наступлением сна. Обычно стадия засыпания продолжается 3-10 минут. Человек, страдающий инсомнией, может потратить на засыпание от 30 до 120 минут и более.

Увеличение периода наступления сна может быть следствием недостаточной утомленности организма при позднем подъеме или раннем укладывании спать; болевой реакции и зуда соматического характера; приема препаратов, возбуждающих нервную систему; возникшей в течение дня тревоги и страха.

Как только человек оказывается в постели, желание уснуть мгновенно исчезает, возникают тяжелые мысли, в памяти всплывают тягостные воспоминания. При этом наблюдается некоторая двигательная активность: человек не может найти удобную позу. Порой возникает беспричинный зуд, неприятные ощущения на коже. Иногда засыпание происходит столь незаметно, что человек воспринимает его как бодрствование.

Проблемы с засыпанием могут сформировать странные ритуалы перед сном, несвойственные здоровым людям. Возможно появление страха от ненаступления сна и боязни постели.

Интрасомнические нарушения

Пациент жалуется на отсутствие глубокого сна, даже минимальный раздражитель вызывает пробуждение с последующим длительным засыпанием. Малейший звук, включенный свет и другие внешние факторы воспринимаются особенно остро.

Причиной спонтанного пробуждения могут стать страшные сны и кошмары, чувство наполнения мочевого пузыря (повторяющиеся позывы к мочеиспусканию), вегетативное нарушение дыхания, учащенное сердцебиение. Здоровый человек, не страдающий инсомнией, также может просыпаться, однако порог пробуждения у него заметно выше, последующее засыпание не проблематично, качество сна не страдает.

К интрасомническим нарушениям также относится повышенная двигательная активность, проявляющаяся синдромом «беспокойных ног», когда человек во сне совершает потряхивающие движения ногами. Причиной синдрома «апноэ во сне», который зачастую наблюдается при инсомнии, является включение произвольного механизма регуляции дыхания. Возникает чаще всего при ожирении и сопровождается храпом.

Постсомнические нарушения

Инсомния проявляется и в бодрствующем состоянии после пробуждения. Человеку трудно рано проснуться, он чувствует разбитость во всем теле. Сонливость и сниженная работоспособность может сопровождать больного весь день. Зачастую наблюдается неимперативная дневная сонливость: даже при наличии всех условий для хорошего сна человек не может уснуть.

Отмечаются резкие перепады настроения, что неблагоприятным образом отражается на общении с другими людьми, зачастую усугубляя психологический дискомфорт. Некоторое время после пробуждения человек жалуется на головные боли, возможен подъем давления (гипертензия). При этом характерно более выраженное повышение диастолического давления.

Инсомния диагностируется на основании жалоб пациента и его физического состояния. При этом собственно длительность сна не имеет решающего значения; 5-часовой рубеж является своеобразным минимумом: менее длительный сон на протяжении 3 суток равноценен одной ночи без сна.

Существует 2 четких диагностических критерия инсомнии: это задержка засыпания более чем на 30 минут и снижение эффективности сна до 85% и ниже (отношение времени собственно сна ко времени, которое пациент провел в постели).

Нарушение циркадного ритма (раннее засыпание и ранний подъем — человек-«жаворонок» или позднее засыпание и поздний подъем — человек-«сова») диагностируются как патология, если человек испытывает постсомнические расстройства и не имеет возможности подольше поспать или пораньше уснуть.

Иногда страдающему хронической инсомнией предлагают в течение месяца вести дневник, в котором фиксируются периоды бодрствования и сна.

В случаях, когда инсомния сопровождается нарушением дыхания (обструктивное апноэ) и двигательной активностью, а также при неэффективности медикаментозной терапии, назначают консультацию сомнолога и полисомнографию.

Компьютерное исследование дает полную картину сна, определяет длительность его фаз и оценивает работу всего организма во время сна.

Диагностика инсомнии не вызывает затруднений, чаще сложнее определить истинную причину или совокупность факторов, вызвавших бессонницу. Зачастую требуются консультации узких специалистов, дабы выявить соматическую патологию.

Транзиторная инсомния обычно проходит самостоятельно или после устранения причин ее возникновения. Подострая и тем более хроническая инсомния требуют более внимательного подхода, хотя лечение первопричины является основополагающим фактором.

Успешное избавление от инсомнии предусматривает соблюдение гигиены сна. Ежедневное засыпание в одно и то же время, исключение дневного сна, активное дневное бодрствование может полностью избавить от бессонницы пожилых людей без применения медикаментозных препаратов.

Психотерапия позволяет устранить психологический дискомфорт и восстановить сон. Хорошие результаты в лечении инсомнии показали иглоукалывание и фототерапия (лечение белым светом высокой интенсивности).

Применение снотворных препаратов способствует быстрому засыпанию и предотвращает частые пробуждения, однако гипнотики обладают рядом неблагоприятных воздействий, начиная от привыкания и заканчивая зависимостью и эффектом отдачи.

Именно поэтому медикаментозное лечение инсомнии начинают с растительных препаратов (пустырник, мята, душица, пион и др. лекарственные травы, обладающие седативным эффектом) и средств, содержащих мелатонин.

Препараты с седативным эффектом (нейролептики, антидепрессанты, антигистаминные), назначаются с целью увеличения длительности сна и снижения двигательной активности.

Препараты имидазопиридины (золпидем) и циклопирролоны (зопиклон) имеют малую длительность воздействия, не вызывают постсомнических нарушений – это одни из самых безопасных химических снотворных.

Группа транквилизаторов – бензодиазепинов (диазепам, лоразепам) в большей степени тормозит мозговые процессы, тем самым снижая тревожность и увеличивая латентность ко сну.

Эти препараты вызывают привыкание, серьезно воздействуют на быстроту реакции, одновременно усиливают эффект барбитуратов и анальгетиков.

Правила приема медикаментов при инсомнии включают в себя: соблюдение продолжительности лечения снотворными — в среднем 10-14 дней (не более 1 месяца); препараты могут назначаться в комплексе с учетом их совместимости; тот или иной препарат выбирается в зависимости от сопутствующей соматической патологии и минимального набора побочных воздействий. С профилактической целью снотворные назначаются 1-2 раза в неделю. Важно понимать, что применение снотворных является исключительно симптоматическим лечением. Этот факт и масса нежелательных последствий вынуждают максимально ограничить их прием.

Для полного избавления от бессонницы следует придерживаться следующих правил: не затягивать визит к неврологу при явных признаках инсомнии; не принимать препараты без назначения врача.

Необходимо обязательное соблюдение режима дня (соразмерные нагрузки, прогулки и достаточное время для сна) и формирование собственной стрессоустойчивости; следует делать упор на психологические методики и минимальное использование медикаментов.

Прогноз при острой и подострой инсомнии благоприятен, ее лечение в большинстве случаев не требует приема гипнотиков и транквилизаторов. Лечение запущенной хронической бессонницы — процесс длительный; только тесное взаимодействие пациента с врачом позволит выбрать эффективную схему лечения и достичь положительного результата.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/insomnia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.