Ушиб почки – закрытая травма, приводящая к кровоизлиянию без разрыва органа

Содержание

Ушиб почки

Ушиб почки – закрытая травма, приводящая к кровоизлиянию без разрыва органа

статьи:

  • Ушиб почки – закрытая травма, приводящая к кровоизлиянию без разрыва органа
  • Ушиб почки
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Что делать и как лечить
  • Код по мкб 10 ушиб почки
  • Ушиб правой или левой почки при падении: код МКБ-10, симптомы, что делать и как лечить
  • МКБ 10. Класс XIX (S00-S99)
  • Урология по 10-ой Международной Классификации Болезней (МКБ-10)

Ушиб почки – закрытая травма, приводящая к кровоизлиянию без разрыва органа

Различают 2 вида повреждений:

  • сочетанная – повреждаются несколько разных органов. Пострадавшие чаще оказываются в хирургическом отделении.
  • Обеспечить такое воздействие могут 2 фактора:

  • косвенное воздействие – падение с высоты, прыжки.
  • Если травме предшествовали почечные заболевания, то ушиб происходит при самых незначительных ударах, даже при падении. Причем к поражающим факторам относят даже ударно-волновые импульсы невысокой энергии.

  • S37. – травма тазовых органов;
  • Виды ушиба почек

    Патогенез

    Под ушибом органа подразумевают травму, при которой наблюдается многочисленное кровоизлияние в паренхиму почки без разрывов. Степень изменений разная – от незначительных кровоизлияний до полного разрушения почечной ткани. Повреждение может вовсе не нарушать целостности органа, однако на функциональности почек ушиб сказывается даже сильнее.

    Кровоизлияние закономерно приводит к образованию гематомы: мелкие сосуды под давлением разрываются и кровь оказывается в тканях. При более тяжелых травмах возникает опасность закупорки сосудов.

    Ушиб по степени тяжести классифицируется следующим образом:

  • 1– субкапсулярная гематома без разрыва тканей. Повреждение приводит к потере 1–15% нефронов, что на функциях органа не сказывается;
  • 2 первые стадии считаются легкими, мало сказываются на функциях органах. В этом случае разрешается лечение в домашних условиях, но при условии посещения наблюдающего врача. 3–5 стадии требуют консервативного лечения. Более справедливо отнести их не к ушибам, а к травмам почек.

    Ушиб почки в 95% сопровождается болью, если это изолированная травма, и в 100%, если сочетанная. Болевой синдром обуславливает разрастающаяся гематома – она давит на область брюшины и растягивает фиброзную капсулу. При этом начинается ишемия почечной паренхимы, а мочевыводящие каналы закупориваются кровяными сгустками.

    Гематома обеспечивает и припухлость в зоне поврежденной почки. Она обуславливает скопление крови и мочи в клетчатке за брюшиной и около почки. Гематома обычно возникает на пояснице. Однако может занимать всю область от диафрагмы до таза, а через 2–3 недели после ушиба образоваться на бедрах и на мошонке.

    Симптомы

    Ушибленные почки, даже не тяжелые из-за формирования гематомы сразу же дает о себе знать. Признаки могут быть разными, особенно при уже имеющихся почечных заболеваниях.

    Для закрытых травм характерными считают 3 следующих признака:

  • гематурия – появление крови в моче. Это наиболее показательный признак при ушибе почки. Однако появиться он может не сразу, а через несколько дней – вторичная гематурия.
  • Кроме того, из-за давления на брюшину и потери крови появляются и другие симптомы: вздутие живота, рвота, бледность кожи и слизистых, гипер- и гипотензия и так далее.

    Яркость и количество симптомов зависит от степени тяжести:

  • На легкой стадии околопочечной гематомы не наблюдается, гематурия невелика, нет признаков раздражения брюшины.
  • На средних стадиях падает АД, гематурия увеличивается, в мочевом пузыре скапливаются кровяные сгустки, что затрудняет мочеиспускание и может привести к острой задержке. Стадия средней тяжести очень условна, и в большинстве случаев приводит к переходу от относительно удовлетворительного к состоянию средней тяжести.
  • Околопочечная гематома обычно очень отчетлива. Болевой синдром может быть небольшим, но закупорка мочеточника кровяными сгустками может вызывать почечную колику. Кроме того, гематома провоцирует спазм передней брюшной стенки, что вызывает раздражение и кишечный метеоризм.

    Диагностика

    На основании жалоб пациента и назначается лабораторное исследование:

  • общий анализ мочи – позволяет выявить гематурию. Последняя указывает на повреждение почки;
  • общий анализ крови – показательным является низкий уровень гемоглобина и гематокрита в крови, что указывает на анемию или на скрытое кровотечение;
  • проводят отдельные мочевые пробы, чтобы исключить другие возможные заболевания.
  • Инструментальные методы используют для уточнения диагноза, обнаружения других травм, определения гематом и так далее:

  • Наиболее информативными являются рентгенологические методы. Они позволяют оценить повреждения, точно установить нахождение гематом, а, главное, определить сопутствующие травмы.
  • УЗИ – наиболее безопасный способ обследования и вполне информативный: с помощью УЗИ устанавливают диагноз в 80% случаев. Позволяет установить степень изменения почечной паренхимы, расположение гематом.
  • При нарушениях в кровоснабжении дополнительно назначаются также рентгеноконтрастные методы. Ангиография и МРТ. поскольку состояние сосудов и гемодинамику эти методы позволяет оценить в куда большей мере.
  • Ушиб почек на УЗИ

    Описание

    Закрытое повреждение парного почечного органа вследствие травмы приводит к кровоизлияниям и в исключительно редких случаях оканчивается разрывом почки.

    Ушиб почек как самостоятельное заболевание отмечается в кодах по МКБ-10, предусматривающих следующие состояния:

    1. S37 – повреждение органов, расположенных в области таза.
    2. S37.0 – поражение почек.
    3. S37.00 – ушиб почки, сопровождаемый закрытым повреждением брюшной полости.
    4. S37.01 – открытое нарушение целостности брюшной области.
    5. S37.7 — множественные травмы, поражающие несколько органов.

    Среди причин, приводящих к перечисленным патологическим состояниям, отмечаются:

    • падение на твердое покрытие;
    • последствия ударов;
    • резкое сдавливание почки.

    Нередко основным фактором выступают бытовые травмы.

    Важно! Даже самые незначительные травмы способны нанести серьезный вред здоровью. Поэтому любое падение, сопровождающееся ушибом почек, должно стать поводом к тщательному обследованию и своевременной коррекции состояния.

    Возможные причины ушибов

    Основными причинами называют:

    • Прямые удары в почку или поясницу.
    • Падение на какой-либо предмет или поверхность.
    • ДТП или другие катастрофы.
    • Длительное надавливание.
    • Бытовые травмы.

    Все ушибы различны по характеру повреждения, направлению удара и его силы. Также отличие будет в зависимости от области расположения органа в теле, а также от его состояния на момент травмы, количества жировой ткани, мускулатуры и многих других показателей.

    Важно. Так как правая почка находится намного ниже, чем левая, она намного чаще травмируется.

    Чаще, почечные травмы, различного характера, получают дети, потому что они более подвижны и активны, чем взрослые. Хотя некоторые взрослые ведут достаточно опасный образ жизни, поэтому они также находятся в группе риска. Помимо этого, в группу риска входят люди с определенными патологиями мочевой системы. В этих ситуациях, повреждение произойдет даже при небольшом внешнем воздействии.

    Среди причин ушиба почки, как и прочих органов, можно выделить всевозможные травмы:

    • падение на жесткие поверхности/предметы;
    • бытовые травмы;
    • продолжительное сдавливание;
    • удары, нанесенные в область поясницы;
    • травмы, вызванные ДТП и пр.

    В зависимости от того, как был получен ушиб почки степень тяжести вреда здоровью определяется врачом, который назначает немедленную терапию для минимилизации рисков и последствий.

    МКБ 10. КЛАСС XIX. ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-S99)

    Исключены: родовая травма (P10-P15) акушерская травма (O70-O71)

    N49. 0 Воспалительные болезни семенного пузырька N49.

    1 Воспаление семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящих протоков N49. 2 Воспалительные болезни мошонки N49.

    8 Воспалительные болезни др. уточненных муж. половых органов N34.

    0 Уретральный абсцесс N34. 2 Другие уретриты N34.

    3 Уретральный синдром неуточненный N45. 0 Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с абсцессом N45.

    9 Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит без упоминания об абсцессе N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз N48. 1 Баланопостит N48.

    2 Другие воспалительные болезни полового члена N48. 5 Язва полового члена N48.

    6 Баланит N50. 8 Другие уточненные болезни мужских половых органов N50.

    9 Болезнь мужских половых органов неуточненная

    N44. Перекручивание яичка

    Гель “Провокация” позволяет женщине легко достичь удовольствия тогда, когда ОНА пожелает. Гель разработан для получения МНОЖЕСТВЕННЫХ ОРГАЗМОВ! Почему “Провокация” необходим современной женщине. Узнай сейчас

    Цистит код по МКБ 10 №30– довольно серьезное, одно из самых распространенных видов заболеваний мочеполовой системы.

    Согласно данным статистики, хронический цистит или острый цистит – проявление, с которым сталкивается до 35% всего мирового населения.

    Наиболее подвержены заболеванию женщины, хотя и среди мужчин немало тех, кому пришлось столкнуться с циститом.

    Что такое МКБ-10?

    МКБ-10 – это мировая система, международный стандарт обозначения форм болезней, представляющий собой особый документ, куда вносятся названия заболеваний, все причины, из-за которых в медучреждения обращаются пациенты, смертность больных и факторы, ставшие причиной летальному исходу. Этот стандарт признан всеми мировыми медицинскими сообществами.

    Каждаяболезнь,указанная в перечне МКБ 10, отнесена к определенному классу и имеет собственный порядковый номер (индивидуальный код) в этом классе.

    Раз в десять лет система заболеваний пересматривается и в МКБ 10 вносятся самые важные, необходимые медикам уточнения.

    Международная классификация болезней, цистит в системе МКБ

    Цистит МКБ 10 находится под №30 в группе XIV. Следующая за номером после точки цифра в расшифровке болезни №30.1, №30.2 и т.д. – форма заболевания.

  • №30.0 Острый цистит;
  • № 30.1 Интерстициальный цистит (хроническая форма цистита);
  • № 30.8 Другие циститы;
  • № 30.9 Цистит не уточненный и т.д.
  • Инфекционный;
  • Паразитарный;
  • Лекарственный;
  • Не уточненный;
  • Токсический;
  • Острый;
  • Термический;
  • Аллергический и другие.
  • Основными причинами распространения мочеполовых болезней последнее время являются ослабленный иммунитет и ненадлежащая личная гигиена.

    Если при цистите больной не получает профессиональную медицинскую помощь, занимается самолечением, отказывается от посещения врача, состояние мочевого пузыря может ухудшиться вплоть до того, что его стенки лопнут.

    При обострениях той или иной формы болезни, больной становится нетрудоспособным и обязан показаться специалисту урологу или гинекологу.

    Половина всех случаев обращений к врачам по заболеваниям, относящимся к классу МКБ 10 – острый цистит. 20% случаев – хронический цистит. На оставшиеся 30% приходятся остальные формы болезни.

    Представительниц прекрасной половины населения среди заболевших в несколько раз больше, чем мужчин. Связано такое явление с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы.

    Представительницы прекрасной половины, как показывает практика, циститом болеют в более юные годы – от 15 до 30 лет. У мужчин же напротив цистит может дать о себе знать в более зрелом возрасте — от 35 и выше.

    Как лечить мочеполовое заболевание

  • антимикробную медицинскую терапию (прием антибиотиков);
  • прием болеутоляющих и противовоспалительных;
  • иммунотерапию (повышение иммунитета);
  • соблюдение важных правил гигиены.
  • Медикаментозная терапия в борьбе с циститом подразумевает прием антибиотиков.

    Самыми популярными и эффективными антибиотиками в данном случае являются Флемоклав, Левофлоксацин, Эритромицин и некоторые другие. Они оказывают антибактериальное воздействие на организм и способствуют полному уничтожению болезнетворных бактерий.

    Наряду с антибиотиками назначаются противовоспалительные средства. Среди них наиболее эффективные Уролесан, Цистон и т.п. Они устраняют боли и способствуют купированию болезни.

    Внутренние органы довольно хорошо защищены от механических повреждений. Однако травмы возможны и здесь. Ушиб почки – не самое распространенное явление и, как правило, связано с повреждениями других органов таза.

    Результатом действия всех этих факторов является сдавливание между поперечными отростками позвонков и ребрами. Такое же воздействие может оказать и высокое гидродинамическое давление, обусловленное увеличением давления жидкостей.

    Согласно статистике чаще повреждается левая почка, поскольку она находится несколько ниже и менее защищена ребрами.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    Источник: https://zdorovo.live/sustavy/travmy-sustavov/ushib-pochki.html

    Травмы почек

    Ушиб почки – закрытая травма, приводящая к кровоизлиянию без разрыва органа

    Травмой называется повреждение целостности или потеря функциональных способностей почек под внешним воздействием. Вид повреждения является определяющим для способа лечения.

     Повреждения почек с отсутствием нарушений кожных покровов могут быть вызваны ушибами, падениями, резкими встрясками тела, а также чрезмерным давлением на орган.

     Открытые повреждения почек вызываются, как правило, нанесением ранений колюще-режущими предметами, огнестрельным оружием.

    Любые травмы почек несут угрозу жизни, поэтому лечение проводится строго стационарное, чаще всего требуется оперативное вмешательство.

    Разрыв почки чаще всего следствие травмы

    Коды по МКБ-10

    S37.— это повреждения органов таза

    S37.0.— травма почки при отсутствии нарушений кожных покровов

    S37.01.— травма почки с открытым ранением

    Классификация почечных травм

    Ввиду отсутствия единой системы классифицируются травмы почек по нескольким признакам. Чаще всего травмы разделяют по их виду, также принята классификация по тому, с какой стороны тела расположено повреждение. От того, с какой стороны нанесена или получена травма, можно говорить о левостороннем, правостороннем или двустороннем повреждении.

    Травмы могут быть также открытыми или закрытыми. При открытых травмах почек наблюдается повреждение кожи, происходит непосредственный контакт внутренних органов с воздухом. При закрытых травмах целостность кожи не нарушается.

    По тяжести травмы почек делятся на следующие виды:

    • лёгкие, это, как правило, ушибы, вследствие которых не нарушается целостность органа;
    • травмы, при которых присутствуют деструкции лоханки или чашечно-лоханочной системы;
    • рана без повреждений системы, в которой собирается моча;
    • множественные разрывы с размозжением органа;
    • травмирование сосудистой ножки или основных кровеносных сосудов органа.

    Травмы почек могут происходить в отсутствие нарушений в работе соседних органов, а могут входить в комплекс повреждений органов таза или брюшины.

    Признаки того, что травмирована почка

    При травмах почек пациента мучают острые ощущения в поясничной области.

    Через некоторое время после травмы наблюдается гематурия, внутреннее кровотечение (побледнение кожи, гипотония, учащение пульсации), истечение из открытой раны мочи.

    Может произойти закупоривание мочеиспускательного канала кровяными сгустками, вследствие чего у пациента отсутствует возможность опорожнить мочевой пузырь.

    Гематома на боку при разрыве

    Открытые повреждения

    Травмы с открытой раной возникают вследствие нанесения ранений разными инструментами. Одними из самых тяжёлых повреждений считаются огнестрельные ранения.

     Это объясняется тем, что положение и форма раневого канала, когда рана нанесена огнестрельным оружием, достаточно сложное, а поражение довольно обширное. К тому же такие раны чаще всего сопровождаются большой кровопотерей.

    При таких ранениях может произойти отрыв почки, а также размозжение органа. При ножевых ранениях решающее значение имеет, каким образом расположены разрезы относительно кровеносных сосудов, пролегающих в почке.

    Если повреждены основные сосуды или почечная ножка, это значительно расширяет зону поражения. В таких случаях возрастает риск нагноения, мочевой инфильтрации, флегмон, особенно если ранение, проникающее вглубь брюшины.

    Основным признаком, определяющим наличие повреждения почки, является истечение из раны мочи.

    Как правило, оно не проявляется сразу после повреждения, но есть лабораторные методы определения в крови из раны даже незначительного количества мочи. К таким методам прибегают, когда визуально оценить присутствие мочи невозможно, но есть подозрение, что почка повреждена.

    Открытые повреждения — причины

    Закрытые повреждения

    Механизмы травмирования почек очень разнятся. То, как будет протекать патология, зависит от множества факторов. К ним относятся:

    • точка нанесения удара;
    • его сила и направление;
    • физиологические характеристики органа и его положение относительно соседних органов;
    • состояние мускулатуры и количество жировой прослойки травмированного;
    • степень заполнения кишечного тракта в момент удара;
    • уровень внутрибрюшного давления.

    Закрытые травмы почек возникают, как правило, вследствие прямого внешнего действия, например при ушибах, падении на спину, чрезмерном надавливании на тело. А могут возникать как результат опосредованного воздействия: когда повреждения получаются всем организмом.

    Имеющиеся патологии почек, такие как хронический пиелонефрит, или врождённые аномалии увеличивают риск разрыва почки при незначительных внешних воздействиях.

    Особое место занимают закрытые травмы почек, нанесённые во время проведения инструментальных исследований органов мочевыделительной системы.

    Лечение

    Чаще всего травмы почек требуют госпитализации. Лечение будет зависеть от диагноза пациента, какого вида повреждение, а также от того, насколько тяжёлая травма нанесена. Терапия может проводиться с применением хирургических методов, а может осуществляться консервативным методом.

    Лечение закрытых травм почек

    При лёгких травмах медики вообще могут ограничиться наблюдением больного без применения каких-либо методов терапии. Почти в 85% травм почек без внешних повреждений врачи применяют консервативное лечение. Это происходит, когда гемодинамика стабильна, а травма не опасна для жизни.

    При отсутствии внутреннего кровотечения и явной мочевой инфильтрации, пациенту показан постельный режим и полный покой, приём антисептических и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях, как правило, при повреждениях средней степени тяжести, могут быть назначены антибиотики и уросептики.

    Медицинский персонал осуществляет контроль гемодинамики и гемокрита, лечение проводится до исчезновения признаков крови в моче.

    В случаях, когда повреждена стенка лоханки, нарастает внутренняя гематома, крови в моче много и состояние пациента ухудшается, то показано оперативное лечение на повреждённой почке.

    Лечение открытых травм почек

    Консервативное лечение при открытых травмах, как правило, не проводят. Оно показано, только если ткани повреждены незначительно, травма изолированная, а пациент находится в удовлетворительном состоянии.

    На данный момент наука располагает методами сохранить органы и минимально вторгаться в организм пациента. Эндоскопическим методом под контролем ультразвука можно удалить разрастающуюся гематому, ликвидировать последствия мочевой инфильтрации, провести эмболизацию почек с применением катетера.

    Хирургическое вмешательство при разрыве почви

    Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются отсутствие стабильности в гемодинамике, неэффективность консервативного лечения, нарастание внутренней гематомы, экстравазация значительного объёма мочи, сочетанные повреждения почек и органов брюшной полости. Если обнаружен относительно большой участок почки, не проявляющий признаков жизни, показана резекция части или всей почки.

    Последствия, прогноз при травмировании почек

    К летальному исходу повреждение почек может привести в случаях большой кровопотери или болевого шока.

    Тяжёлые ранения могут вызвать опасные осложнения, сепсис и нагноения вокруг повреждённого органа, а также могут привести к необходимости резекции почек и последующей инвалидности.

    Также к последствиям травмирования почек относят развитие хронического пиелонефрита, расширение чашечно-лоханочной системы почки, патологии артериально-венозного кровоснабжения почек. В некоторых случаях могут образовываться камни и песок в почках.

    Постановка верного диагноза играет решающую роль в терапии повреждений почек. В большинстве случаев это даёт благоприятный прогноз даже при тяжёлых травмах.

    Пациентам с травмами почек требуется длительное наблюдение, так как велик риск развития осложнений даже спустя продолжительное время после проведённого лечения.

    Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/razryv-pochki.html

    Ушиб правой или левой почки при падении: код МКБ-10, симптомы, что делать и как лечить

    Ушиб почки – закрытая травма, приводящая к кровоизлиянию без разрыва органа

    Внутренние органы довольно хорошо защищены от механических повреждений. Однако травмы возможны и здесь. Ушиб почки – не самое распространенное явление и, как правило, связано с повреждениями других органов таза.

    Ушиб почки

    Ребра и позвоночник, мышцы спины, жировой подкожный слой, паранефральная клетчатка – все это создает надежную преграду для механических факторов. Однако травмы, все же, возможны.

    По своим характеристикам ушиб относится к категории закрытых повреждений наряду с размозжением, разрывом фиброзной оболочки, контузии и так далее.

    Различают 2 вида повреждений:

    • изолированная травма – наблюдается ушиб только правой или левой почки, больной поступает в урологическое отделение;
    • сочетанная – повреждаются несколько разных органов. Пострадавшие чаще оказываются в хирургическом отделении.

    Ушиб органа обуславливает кратковременное положительное давление выше 1000 атм., или низкое отрицательное в 50 атм.

    Обеспечить такое воздействие могут 2 фактора:

    • прямая травма – падение на твердый предмет, удар, ушиб поясницы, сдавливание;
    • косвенное воздействие – падение с высоты, прыжки.

    Результатом действия всех этих факторов является сдавливание между поперечными отростками позвонков и ребрами. Такое же воздействие может оказать и высокое гидродинамическое давление, обусловленное увеличением давления жидкостей.

    Если травме предшествовали почечные заболевания, то ушиб происходит при самых незначительных ударах, даже при падении. Причем к поражающим факторам относят даже ударно-волновые импульсы невысокой энергии.

    Согласно статистике чаще повреждается левая почка, поскольку она находится несколько ниже и менее защищена ребрами.

    Коды по МКБ-10 таковы:

    • S37. – травма тазовых органов;
    • S37.0 – травма почки;
    • S37.00 – травма органа без открытого повреждения брюшины
    • S37.01 – травма с открытой раной брюшины;
    • S37.7 – травма нескольких тазовых органов.

    Виды ушиба почек

    Что делать и как лечить

    Ушиб почки, если не осложняется развитием каких-либо заболеваний или сопутствующей тяжелой травмой, оперативного вмешательства не требует. Однако даже при недуге легкой степени необходимо соблюдать постельный режим.

    Наибольшую опасность при такой травме представляет собой субкапсулярная гематома: при движении она оказывает давление на почечные ткани, что способствует дальнейшему повреждению кровеносных сосудов, а, значит, и распространению травмы.

    При легкой степени недуга лечить ушиб почки можно в домашних условиях, и при хорошей гемодинамике и относительно здоровом состоянии самого пациента не включает медикаментозную терапию. Главное условие выздоровления – полный покой в течение 2 недель.

    Требуются и другие меры:

    • охлаждение поясницы в первые 1,5–2 суток – способствует снятию воспаления и уменьшению гематомы. Используется лед, холодное обертывание;
    • постельный режим;
    • ограничение жидкости, пока функция почки не восстановится;
    • снятие болевого синдрома – если холод не помогает, назначают новокаиновую блокаду, анальгетики;
    • физиотерапия – спустя 3–5 дней после травмы назначается электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия. Их задача – ускорить рассасывание гематомы;
    • контролируются показатели гемоглобина и гематокрита в крови, а также наличие крови в моче.

    Выполнение рекомендаций гарантирует выздоровление в 98%. Ограничение по физической нагрузке и диету необходимо выполнять в течение еще 3–4 недель.

    При более тяжелом состоянии пациента госпитализируют и чем лечить назначает врач. Терапия включает введение антибиотиков и уроантисептиков с целью подавить или предупредить воспаление. Также назначают болеутоляющие и кровоостанавливающие препараты с тем, чтобы предупредить появление грубых рубцов при заживлении.

    Медицинская статистика свидетельствует, что при средней тяжести недуга консервативная терапия дает лучшие результаты, чем операция. При этом последствие в виде развития гипертензии одинаково.

    Нестабильная гемодинамика и увеличивающаяся в размерах, пульсирующая гематома являются показателями к оперативному вмешательству. Также к операции прибегают при сочетанных травмах.

    Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/obshhie-svedeniya-nefrologiya/ushib-pochki.html

    Ушиб почки: симптомы и лечение после падения или удара

    Ушиб почки – закрытая травма, приводящая к кровоизлиянию без разрыва органа

    Ушиб почки — это особый вид травм, который можно отнести к механическим.

    Возникает в результате травмирующего действия на область поясницы, но, как правило, целостность самого органа не нарушается, так как почка защищена мышцами спины.

    Поврежденная почка нуждается в квалифицированном осмотре и лечении. Самолечение или отсутствие лечения часто приводит к необратимым негативным последствиям для здоровья.

    Причины повреждения

    Как уже было сказано, причиной ушиба почки является механическое воздействие на область поясницы и возникает в результате:

    • удара;
    • падения на жесткую поверхность или предмет;
    • бытовых травм;
    • ДТП;
    • длительного сдавливания.

    В некоторых случаях вероятность получить подобное повреждение почки повышается. Сильный ушиб могут получить дети, которые очень активны от природы, люди, имеющие заболевания мочевыделительной системы (опущение почки, мочекаменная болезнь).

    Степени тяжести ушиба

    Степень ушиба почки зависит от силы и направления удара в район поясницы. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), важное значение имеет развитость мышечного каркаса (насколько он прочный), брюшное давление, количество жировой прослойки в районе поясницы. Различают 3 степени травмы:

    1. Первая степень ушиба почки незначительно ухудшает состояние человека: он чувствует усталость, повышенную утомляемость. После травмы боль слабая. Кровь в моче отсутствует или находится в очень небольшом количестве, которое чаще определяется только после анализа. Гематома почки незначительная.
    2. Вторая (средняя) степень характеризуется значительным болевым синдромом. Боль становится волнообразной, проявляется приступами, отдает в ноги, брюшную полость, пах. Нарушается выделение мочи вплоть до временной анурии, кровь в моче хорошо заметна.
    3. Третья (тяжелая) степень проявляется сильной, острой болью. Общее самочувствие сильно ухудшается: тошнота с рвотой, повышенная температура, скачки давления и учащенное сердцебиение. Цвет мочи меняется из-за большого количества крови. Наблюдается отсутствие мочи (анурия). Подкапсульная гематома почки значительная, она может спровоцировать разрыв паренхимы. Зачастую целостность почки нарушается. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.

    Симптомы ушиба почки

    Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче), ярко выраженный болевой синдром, отек поясницы. Разберем их подробнее.

    Гематурия

    Гематурия – это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия.

    Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе. Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки.

    Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.

    Болевые ощущения

    Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день.

    Возникновение отека

    Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки. Ярко выражена отечность со стороны ушибленного места. Иногда отек поднимается в область подреберья. Появление отечности обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.

    Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.

    Прочие признаки ушиба

    Другие, неспецифические симптомы ушиба почки  проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.

    Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

    Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.

    Диагностика травмы

    Диагностика включает в себя исследования на предмет постановки диагноза и выявления степени повреждения. Проводится беседа с пострадавшим, сбор анамнеза. Применяются лабораторные и инструментальные методы:

    • анализ мочи для выявления гематурии;
    • общий анализ крови и анализ крови на предмет анемии;
    • цистоскопия и хромоцистоскопия;
    • обзорная и изотопная рентгенография;
    • экскреторная урография;
    • УЗИ почек;
    • МРТ;
    • Ангиография.

    УЗИ почек показывает месторасположение и обширность гематомы почки. Это самый простой инструментальный метод из перечисленных.

    В экстренных случаях, при невозможности полноценной диагностики, в силу опасного для жизни состояния больного проводится операция.

    Лечение ушиба почки

    Хотя, легкая и средняя степени не предусматривают специализированный курс лечения, самостоятельно лечиться в домашних условиях нежелательно. Консультация врача необходима для исключения осложнений и выбора грамотного лечения. С разрешения лечащего врача, дома можно делать согревающие компрессы.

    Больному прописывается покой, постельный режим, холодные компрессы на область поясницы (первые несколько суток). Первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются.

    Питание во время лечения должно быть бессолевым и низкокалорийным, питье ограничивается. После первого острого периода (примерно 3 дня), желательно пройти курс физиотерапии.

    Хорошо подходит электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия.

    Медикаментозный курс лечения включает обезболивание таблетками или инъекциями внутривенно (препараты на основе ибупрофена и парацетамола, Новокаин и Лидокаин), когда болевой синдром ярко выражен.

    Антибиотикотерапию назначают для профилактики возможных инфекций. Чаще это препараты пенициллиновой группы.

    Если гематурия сильно выражена или перестает выделяться моча, пациенту делают катетеризацию на период восстановления выделительной функции почек.

    Период восстановления напрямую зависит от степени повреждения почки. Легкий ушиб почки полностью проходит примерно за 14 дней. При средней степени травмы лечение длится около месяца. Тяжелые травмы лечатся на протяжении нескольких месяцев. Весь период лечения проводят регулярный контроль состояние мочи.

    Оказание доврачебной помощи

    Самое основное, что нужно сделать при ушибе почки, это максимально быстро доставить пострадавшего в стационар. Особенно, если наблюдается выраженная гематурия, сильные боли, шоковое состояние. Такие симптомы несут смертельную опасность, т. к.

    есть подозрения на разрыв почки. Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, например, щит, доску, под колени положить валик и в таком виде доставить в больницу. При отсутствии шокового состояния и яркой гематурии пострадавшего можно везти сидя.

    На поясницу накладывают холодный компресс.

    Когда боль несильная, отсутствует кровь в моче, можно не вызывать скорую помощь, а прийти на прием к врачу в поликлинику. В любом случае нужно показаться специалисту и провести все необходимые обследования.

    Возможные последствия ушиба

    Ушиб почки нередко сопровождается повреждением других органов: легкого, кишечника. При серьезных травмах возможен отрыв лоханки, мочеточника, что приводит к наполнению кровью и мочой брюшной полости.

    Если вовремя не диагностировать разрывы и не принять меры, возможно воспаление брюшины (перитонит), что является смертельно опасным состояниям. Без грамотных и вовремя предпринятых мер человек может погибнуть.

    Могут появиться и другие осложнения ушиба почки:

    • сепсис;
    • пиелонефрит (и другие воспалительные заболевания почек);
    • анемия, из-за потери крови;
    • камни в почках;
    • атрофия почек;
    • нефрэктомия;
    • нефрогенная артериальная гипертензия;
    • псевдоаневризма;
    • стеноз почечных артерий.

    Последствий ушиба много. Поэтому необходимо наблюдение врача при любых условиях лечения: дома или в стационаре.

    Специальной профилактики ушиба почки нет. Главное правило – быть осторожным и избегать травм спины. Кроме этого, лечить болезни мочевыделительной системы, укреплять слабые мышцы спины и вести здоровый образ жизни.

    Чем помочь почкам быстрее восстановиться

    Источник: https://TravmoVed.com/ushiby/ushib-pochki/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.