Современные методы лечения рака поджелудочной железы на разных стадиях

Содержание

Какое лечение рака поджелудочной железы предлагает современная медицина

Современные методы лечения рака поджелудочной железы на разных стадиях

Современное лечение рака поджелудочной железы (РПЖ) предусматривает комбинацию хирургического вмешательства, радио- и химиотерапии, таргетной терапии. Радикальная операция при РПЖ – основной метод лечения.

Пятилетняя выживаемость при радикальном лечении данного рака составляет менее 20%.

В случае невозможности выполнения радикальной операции многим пациентам рекомендуется участие в клинических исследованиях из-за ограниченных возможностей лучевой и химиотерапии.

Лечение рака поджелудочной железы подразделяют на:

  • радикальное, которое подразумевает удаление всей опухолевые массы, только данный подход дает шанс на продолжительную выживаемость;
  • паллиативное, которое не продлевает жизнь, а улучшает качество жизни.

Методы лечения подразделяют на:

  • локальные (местные): к ним относят хирургию и лучевую терапию – подразумевается воздействие только на место основного расположения раковой опухоли;
  • системные: к ним относятся химиотерапия и другие методы лекарственной терапии рака, их назначение подразумевает борьбу с раковыми клетками в любой точке организма (включая метастазы).

Ниже представлен обзор доступных на сегодняшний день вариантов лечения локального (местного) и местно-распространенного рака поджелудочной железы.

Хирургия

РПЖ развивается быстро и незаметно, только 17% раков оперируется радикально

Радикальная операция – единственный вариант, который дает шанс полностью излечиться от рака или, по крайней мере, повышает вероятность выживания в долгосрочной перспективе. К сожалению, только 15 – 20 процентов людей с РПЖ являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

Определение на 100% возможности выполнения радикальной операции перед хирургическим вмешательством – одна из проблем современной онкологии при лечение рака поджелудочной железы.

К сожалению, современные методы лучевой диагностики не позволяют решить данную проблему.

При запланированной радикальной операции в 20% случаях при ревизии опухоли хирург сталкиваются с ситуацией, когда ее распространенность на прилежащие ткани не позволяет выполнить операцию в полном объеме.

В некоторых клиниках до операции выполняется лапароскопическая ревизия брюшной полости с биопсией. Эндоскопическое исследование брюшной полости, в ходе которого выполняется биопсия поджелудочной железы и окружающих тканей, позволяет до операции узнать о распространенности опухоли, что снижает вероятность выполнения ненужной операции.

Проблемы и обсуждение

Операция возможна, если опухоль внутри железы, метастазов нет и отсутствует вовлечения жизненно важных сосудов.

Поджелудочная железа находится сразу же за желудком, где располагается ряд жизненно важных структур. Непосредственно за поджелудочной железой находится крупные кровеносные сосуды.

Если врачи описывают рак поджелудочной железы как «местно-распространенный», то это означает, что опухоль обволакивает кровеносные сосуды, спаялась с ними – удалить такой рак полностью без повреждения сосудов невозможно.

Будет пациент кандидатом на радикальную операцию или нет – во многом зависит от клиники, в которую он обращается. Не во всех крупных медицинских центрах могут выполнять операции по удалению в одном блоке опухоли и прилегающих сосудов, и протезирование поврежденных сосудов.

Радикальное хирургическое лечение местно-распространенного и метастатического раков поджелудочной железы не увеличивает выживаемость, а значительно снижает качество жизни пациента.

Операции

Если пациент считается кандидатом на операцию, то выполняет один из следующих вариантов радикального хирургического вмешательства:

  • Операция Уиппла (лат. Pancreaticoduodenectomy): наиболее часто выполняемая операция по поводу рака головки поджелудочной железы 1 и 2 стадии. Во время операции удаляются желчный пузырь, общий желчный проток, большая часть поджелудочной железы (включая головку), часть двенадцатиперстной кишки и желудка, селезенка, а также близлежащие лимфатические узлы. Часть тела и хвост поджелудочной железы не удаляются, они продолжают выполнять свою функцию (продуцируют пищеварительные ферменты и гормоны).
  • Варианты операции Уиппла: существует несколько вариантов классической операции Уиппла, при которых сохраняется большая часть желудка и начального отдела тонкой кишки. Их часто называют панкреатодуоденэктомиями. Как правило, при данных операциях сохраняется привратник, что позволяет минимизировать риск возникновения послеоперационных осложнений.
  • Дистальная панкреатэктомия: в такой ситуации резецируют хвост поджелудочной железы и удаляют селезенку. Операция показана при расположении опухоли в хвосте поджелудочной железы.
  • Тотальная панкреатэктомия: удаление все поджелудочной железы, во много похожа на операцию Уиппла.

Осложнения

Оперативные вмешательства на поджелудочной железе – технически сложные операции с высокой частотой серьезных осложнений, летальных исходов. В послеоперационном периоде часто встречаются кровотечения, инфекции и тромбоэмболические осложнения.

Рак поджелудочной железы влияет на свертываемость крови, он повышает интенсивность этого процесса. Помимо этого сама операция способствует этому. Использование компрессионного трикотажа после операции, а также антиагрегантных средств, позволяет снизить риск тромбоэмболий.

Рецидив рака поджелудочной железы также рассматривается как осложнение оперативного лечения, что, к сожалению, наблюдается часто. Шанс, что рак вернется после операции, зависит от многих факторов.

При выполнении панкреатодуоденэктомии удаляется часть желудка и участок тонкого кишечника, что может привести к появлению у некоторых пациентов так называемого демпинг-синдрома.

Данный синдром сопровождается мучительной диареей, возникающей сразу же после приема пищи. Другой частое осложнение панкреатодуоденэктомии – это заброс желчи в желудок, что приводит к его хроническому воспалению.

Пациент испытывает постоянный дискомфорт в области живота.

При тотальной панкреатодуоденэктомии удаляется вся поджелудочная железа, все функции этого органа полностью теряются. Потерю инсулина и пищеварительных ферментов после операции необходимо будет восполнять. Пациентам назначается пожизненная инсулинотерапия и заместительная терапия пищеварительными ферментами.

Паллиативная хирургия

Хирургическое вмешательство при РПЖ также выполняется, чтобы облегчить симптоматику заболевания, данный подход не предусматривает избавление от болезни. Очень часто при этом раке блокируется общий желчный проток. В этой ситуации устанавливают стент в ходе эндоскопической процедуры или выполняют операции по обходу блокированного участка.

Выбор больницы

Если вы кандидат на хирургическое вмешательство по поводу рака поджелудочной железы, то, крайне важно, выбрать больницу, где выполняют большое количество данных операций. Более 15 операций по поводу рака поджелудочной железы в год – показатель, который говорит о более низком риске смерти и более коротком пребывании в больнице.

Химиотерапия

При РПЖ химиотерапия может проводиться на различных этапах процесса лечения.

Неоадъювантная химиотерапия: химиотерапия перед операцией позволяет уменьшить опухоль, что, в свою очередь, увеличивает шансы выполнения радикальной операции.

Адъювантная химиотерапия: химиотерапия после операции. Местный рецидив РПЖ после радикальной операции – не редкость. Это означает, что скопления раковых клеток остаются в операционной ране. Адъювантная химиотерапия направлена на уничтожение оставшихся в организме раковых клеток. Считается, что она улучшает медиану выживаемости на 3-4 месяца.

Паллиативная химиотерапия: она назначается с целью продления жизни, а не для того, чтобы вылечить рак.

При раке поджелудочной железы часто используют следующие цитостатики:

  • Абраксан (альбумин-паклитаксел)
  • Гемзар (гемцитабин).
  • 5-FU (фторурацил).
  • Онивайд / Onivyde (липосомальный иринотекан для инъекций / irinotecan liposome injection).

Медиана общей выживаемости при FOLFIRINOX на 2018 год самая высокая

Назначается обычно комбинация цитостатиков. Химиотерапия часто применяется совместно с таргетной терапией, иммунотерапией или иногда с лучевой терапией.

Комбинация трех лекарств, которая называется Folfirinex (5-FU / лейковорин, иринотекан и оксалиплатин), считается наиболее эффективной, но она и самая токсичная из всех доступных на сегодняшний день химиотерапевтических схем. В обзоре исследований за 2018 году, посвященном различным комбинациям цитостатиков, указывается, что при Folfirinex наблюдается наилучшая отдаленная выживаемость.

Побочные эффекты химиотерапии

Токсическое действие химиопрепаратов на костный мозг приводит к снижению количества белых кровяных клеток, красных кровяных телец (анемия) и тромбоцитов. Другие побочные эффекты: выпадение волос, тошнота и рвота (противорвотная терапия значительно улучшилась в последние годы).

Таргетная терапия

Таргетные препараты блокируют рост злокачественных клеток, вмешиваясь в механизм действия целевых (таргетных) молекул, участвующих в онкопроцессе. Поскольку метод лечения направлен только на раковые клетки, он (но не всегда) имеет меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Тарцева (англ.

Tarceva, erlotinib), пероральный препарат, который иногда используется при лечении рака поджелудочной железы, он блокирует один из центральных сигнальных путей, необходимых для роста раковых клеток.

Вместо того, чтобы убивать раковые клетки, он останавливает их репликацию. Тарцева обычно используется вместе с Гемзаром. Наиболее часто встречаемые побочные эффекты препарата – угревая сыпь и диарея.

Клинические исследования

Ожидаемый прогресс в лечение РПЖ связывают с иммунотерапией

В настоящее время проводится ряд клинических испытаний по лечению РПЖ с различными комбинациями вышеуказанных методов лечения, а также с новыми методами лечения, такими как иммунотерапия.

Хотя некоторые методы лечения только начинают изучаться при раке поджелудочной железы, они уже показали свою эффективность при раке легких. Это дает надежду на то, что в будущем появится более эффективные способы лечения РПЖ.

Комплементарная медицина

В настоящее время нет альтернативных методов лечения, которые демонстрируют эффективность при лечении РПЖ.

Тем не менее некоторые методы лечения комплементарной медицины могут помочь людям справиться с симптомами ракового заболевания, а также с осложнениями, которые возникают при проведении онкологических процедур.

Многие крупные онкологические центры предлагают комплексные варианты комплементарной медицины. Примеры включают иглоукалывание, медитацию, массаж и йогу.

Пищевые добавки

Многие люди обращают внимание на диетические и травяные добавки, когда они узнают, что у них рак поджелудочной железы. Важно отметить, что некоторые витамины и пищевые добавки могут снизить эффективность лечения рака.

Интересно, что исследования, посвященные раковой кахексии (синдром потери веса, потеря аппетита и потеря мышечной массы, которая поражает большинство людей с раком поджелудочной железы), показали, что омега-3 жирные кислоты могут быть полезны.

Поскольку кахексия считается прямой причиной смерти у 20% людей с раком, то об этом стоит поговорить с вашим онкологом. Омега-3 содержится во многих пищевых продуктах.

Онкологи рекомендуют получать питательные вещества из натуральных продуктов, а не использовать добавки.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это не то же самое, что хоспис, и ее следует использовать даже у людей с опухолями 1 и 2 стадий.

Она фокусируется на здоровье и благополучии человека, живущего с онкологическим заболеваниям, а не на лечении самого рака.

Паллиативная помощь на самом деле является основой лечения большинства людей, которым установлен диагноз рака поджелудочной железы. Она включает хирургию или химиотерапию, а также и другие варианты лечения.

Примеры паллиативной помощи:

  • лечение боли;
  • контроль симптомов, например, проблем с пищеварением;
  • диетические рекомендации;
  • эмоциональная поддержка при стрессе, тревогах и депрессии;
  • а также помощь пациенту при решении практических вопросов: от страхования до финансовой и юридической поддержки.

Домашние средства и образ жизни

Улучшение качества жизни при раке поджелудочной железы имеет первостепенное значение. Здоровая диета, богатая фруктами и овощами, не может повлиять на рак, но она позволяет большинству людей чувствует себя лучше. Физические упражнения являются одним из возможных вариантов лечения раковой кахексии.

Многие люди задаются вопросом, стоит ли бросить курить, если у них диагностирован рак поджелудочной железы. Ответ – да. Существует несколько веских причин – расстаться с сигаретами при раке.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/podzheludochnaya-zheleza/rak-podzheludochnaya-zheleza/pancreatic-cancer-treated/

Эффективное лечение рака поджелудочной железы

Современные методы лечения рака поджелудочной железы на разных стадиях

 Все чаще у пациентов диагностируется рак поджелудочной, его распространенность стремительно растет и скоро займет первые позиции в рейтинге.

 С приходом в Россию зарубежных технологий, а также их усовершенствование позволило нам существенно модернизировать лечение рака поджелудочной железы. В данной статье мы рассмотрим самые передовые методы терапии.

Симптомы поражения

 Признаки метастатического поражения:

• опоясывающая боль в покое, отмечается снижение в позе эмбриона;• достаточно быстрое снижение массы тела (кахексия);• понижение показателя гемоглобина;• расстройство кишечника (понос);• асцит – наличие значительного количества жидкости в брюшной полости;

• желтуха и повышение показателей билирубина.

 Механическая желтуха связана с тем, что происходит сдавливание желчного протока, что затрудняет лечение рака поджелудочной железы, со временем желчный проток может быть полностью перекрыт, при данном состоянии возможен летальный исход.

Диагностические мероприятия

Компьютерная томография с контрастным веществом одно из самых достоверных способов диагностики. КТ определяет:

• точное месторасположение и форму онкообразования,• размеры, степень поражения близлежащих органов,

• поражение лимфоузлов.

 Введение препаратов контрастного вещества в вену дает возможность более отчетливо увидеть патологию, на основании чего доктор принимает решение о хирургическом вмешательстве.

ПЭТ

 Позитронно-эмиссионная томография отличается более точным показателем метастазирования за счет применения радиоактивного вещества, меченой глюкозы. Раковые клетки поглощают радиацию и  накапливают радиоактивный препарат. ПЭТ позволяет выявить  образования размерами менее одного мм. ПЭТ часто применяется при поиске метастаз в поджелудочной и печени.

Биопсия

 Пункционная биопсия – это забор тканей из первичного или вторичных очагов. Анализ поможет установить строение злокачественной клетки. Биопсия необходима для точного подбора лекарственных препаратов.

Опухолевую ткань берут посредством специальной иглы, на конце которой находятся специальные щипчики.

Процедура проводится под контролем УЗИ сканера, при нахождении онкоочага в труднодоступных местах проводят мини операцию (лапароскопию).

Классическое лечение рака поджелудочной железы

• Операция в модификации Уиппла: удаление панкреатогастродуоденального комплекса опухолевой ткани совместно с лимфоузлами. Возможна только при удовлетворительном состоянии пациента.

• Паллиативное дренирование желчного протока наружу либо в кишечник. Установка стенда направлена на нормализацию пассажа желчи.

• Химиотерапия, проводимая для уменьшения размеров центрального онкоочага и уменьшения скорости распространения мтс.

Экспериментальные виды

  Терапия часто заканчивается неудовлетворительными результами, что еще раз подтверждает, что необходимо искать альтернативу и разрабатывать новые методы. Лечение рака поджелудочной железы наиболее перспективно с применением молекулярно-биологических технологий, в частности генной терапии, а также иммунотерапии и ингибиторов внутриклеточных сигналов.

Генная терапия 

 Данное лечение рака поджелудочной железы основано на воздействии на внутриклеточный генетический материал, благодаря чему восстанавливаются функции ингибированных генов-супрессоров опухолевого роста.

 Теория геннотерапии основана на предположении, что восстановление функционирования простых генных продуктов будет вызывать реверс онкофенотипа, что игнорирует доказательство того факта, что онкологический процесс развивается в результате мутации нескольких генов.

 
 Эффективность предложенной методики напрямую зависит от способности агентов геннотерапии воздействовать на гены раковых клеток.

Методика включает использование генов-супрессоров злокачественных тканей, подавление активности онкогенов, рестрикционное репликационно-компетентное вирусное воздействие.

Вирусная онколитическая терапия

  С недавнего времени используется лечение рака поджелудочной железы репликационно-селективными вирусами, которые способны располагаться в онкоклетках очень избирательно, лизируя их.

 При этом здоровые ткани остаются не пораженными. Известно, что аденовирус ONYX-O15 чаще всего локализуется в клетках, которые неполноценны или плохо выполняют свои функции – р53 (50-75% случаев РПЖ), вызывая гибель злокачественных клеток.

 В первой фазе клинических испытаний, где использовали инъекции внутрь опухоли ONYX-O15 под контролем эндоскопического УЗИ в сочетании с введением в вену гемцитабина, у 21 больного с распространенным РПЖ отмечалась частичная регрессия злокачественных тканей, незначительная – у 2, стабилизация патологического процесса – у 6 больных.

Качество и продолжительность жизни пациентов

 У пациента, в случае обращения в онкоцентр на этапе, когда злокачественный процесс не выходит за пределы поджелудочной, неплохие шансы на пятилетнюю выживаемость. Неоперабельность сокращает жизнь до 3 лет, при 4 стадии – еще меньше. В связи с особенностями расположения и строения органа последние 2 варианта встречаются в 90% случаев. 

Классификация стадий 

 В онкологии существует международная классификация по TNM (T – характеристика непосредственно новообразования, N – периферических лимфоузлов, M – метастазов). Стадия складывается из сочетания всех трех компонентов.

 Выделяют четыре степени. На нулевой (начальной) происходит деление клеток лишь в одном гистологическом слое (железистой ткани) без прорастании в соседние, на ней не наблюдается никаких реакций организма и протекает она бессимптомно.

 На первой, второй и третьей – появляются клинические проявления, рак прорастает в соседние ткани. На этих стадиях удалить тканевую патологию можно полностью. На четвертой стадии полное удаление уже невозможно в связи с наличием метастатических поражений и инвазий в близлежащие ткани, паллиативная помощь в данном случае направлена на продление жизни и улучшение ее качества.

Стадийность заболевания

 От стадии зависит и предполагаемое лечение рака поджелудочной железы, и прогноз исхода заболевания (для этого и была составлена классификация).1 – размер опухоли небольшой, не выходит за пределы железы, нет метастазов (мтс).

2 – имеет два варианта:2 А – прорастает в общий желчный проток либо оказывает на него компрессионное действие, лимфоузлы не затронуты;2 В – образование любого размера с мтс в периферические лимфоузлы.3 – инвазия в близлежащие органы (желудок, нервы, сосуды).

4 – имеются отдаленные мтс в кости, средостение, сердце, легкие.

Принципы питания 

 Питание пациента предполагает исключить некоторые виды продуктов, а именно жареное, копченое, кислое, соленое и острое. Необходимо готовить, преобразуя пищу в жидкое, измельченное или протертое состояние. 1. жирную пищу в рационе необходимо значительно сократить или вовсе исключить.

При 4 стадии жиры, поступающие с питанием, почти не перевариваются и находятся в кишечнике в первоначальном виде, вызывая расстройство кишечника.2. питания не должно приниматься в холодном или горячем состоянии, лучшая температура – 34 – 36°.3.

отравление организма продуктами распада злокачественного образования может быть причиной тошноты и рвоты, необходимо вовремя проводить процедуры по снятию интоксикации.  4. продукты предпочтительно поделить на мелкие порции и принимать  5 – 6 раз в день, обязательно необходим прием ферментов, например препарата Крион.
5.

 если прием пищи невозможен, назначают парентеральное питание, которое вводят в кровь с помощью капельницы.

Профилактика

Сократить потребление жирных и жареных продуктов, перейти на овощи и фрукты.• Раз в год проходить профилактические исследования;• исключить вредные привычки – курение, алкоголь;

• работы с химическими веществами – бензин, масла и т.д.

 Профилактика предполагает проведение терапии хронических заболеваний – сахарный диабет, цирроз печени, острый панкреатит, контролировать доброкачественные образования.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах терапии опухолей поджелудочной железы, а также в клинических испытаниях новейших препаратов.

Источник: http://tumor-clinic.ru/rak-podzheludochnoy-zhelezy/

Лечение рака поджелудочной в обнинске

Современные методы лечения рака поджелудочной железы на разных стадиях

При протонной терапии используется пучок протонов. Особенность протонного излучения в том, что основная энергия лучей высвобождается в определенной точке — участке тканей организма, эта точка называется Bragg peak (кривая Брэгга).

Врач радиолог проводит расчет так, чтобы энергия высвобождалась именно в опухоли, повторяя ее очертания, с точностью до единиц миллиметра.

Таким образом, разрушается только опухоль, а окружающие ее здоровые ткани практически не подвергаются воздействию.

Виды брахитерапии

Процедуры отличаются одна от другой в зависимости от вида применяемого оборудования, расположения и размера опухоли.

Брахитерапия используется для лечения рака простаты на первой и второй стадиях, последняя стадия требует параректальной стереотаксической 3D разновидности процедуры.

К ее проведению существуют противопоказания, в частности, нарушение работы лимфатических узлов и присутствие разветвленности метастаз от раковой опухоли. В зависимости от местонахождения опухоли брахитерапия делится на виды:

  • внутриполостная;
  • внутрисосудистая;
  • внутри тканевая;
  • внутри просветная;
  • поверхностная.

Внутриполостной вид применяется при расположении рака железы в полостных органах (матка, анальный канал, влагалище).

В пространство полости помещают аппликаторы, куда затем доводят источник излучения, которому задана определенная программа.

Подобный метод применяется при лечении органов, в которых образовываются просветы (желчные протоки, пищевод, бронхи). Современные технологии позволяют увеличить эффективность внутриполостной брахитерапии.

В качестве временных элементов берется иридий с высокой степенью частоты. Постоянные содержат палладий и йод в малых дозах с низкой частотой, остающиеся в теле больного после процедуры.

Применяют при лечении стеноза коронарных сосудов. Временно в просвет сосуда интегрируется источник γ- или β-излучения, изымающийся после выполненного действия. Для метода требуется специальная дорогостоящая аппаратура и надежная защита медицинских работников, что вызывает определенные сложности. Ведутся разработки по увеличению доступности этого способа.

В зависимости от вида интеграции источника излучения брахитерапию делят:

  • ручной способ;
  • автоматический метод.

Стадии рака поджелудочной железы

  • На 1 стадии (самый благоприятный прогноз по излечению) опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы.
  • 2 стадия определяется при распространении очага на любой из прилегающих органов, а также в близлежащие лимфоузлы.
  • На 3 стадии опухоль поражает крупные кровеносные сосуды, окружающие поджелудочную железу. Регистрируются множественные метастазы в лимфоузлах.
  • 4 стадия диагностируется при обнаружении метастазов в брюшине, печени, легких.

Отличие метода от стандартных способов лечения

При различных стадиях заболевания, в зависимости от возраста и имеющихся параллельных болезнях пациенту назначаются определенные виды лечения. Оптимальным методом при начальных стадиях опухоли простаты в молодом возрасте является хирургическое вмешательство и удаление новообразования. Как альтернатива в последнее время все чаще используют способ брахитерапии.

Процедура выполняется командой специалистов, в которой состоят врач-хирург, онколог, радиолог, физик в медицинской отрасли, анестезиолог и медсестра. Взаимодействие указанных сотрудников проявляется на первоначальном этапе подготовки пациента к процедуре и в последующем этапе реабилитации и оценки результатов.

Схема и объем лечения при раке поджелудочной железы зависят от стадии и расположения опухоли, а также от возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений больного.

Первоочередная цель лечения рака поджелудочной железы – устранение очага в тех случаях, когда это возможно.

Если радикальное удаление невозможно, терапия направлена на предотвращение роста опухоли и снижение причиняемого ею вреда.

ПОДРОБНОСТИ:   Инфракрасное длинноволновое излучение

Радиохирургия

  • Современная альтернатива классической операции – высокоточное бесконтактное разрушение опухоли с использованием инновационной установки для стереотаксической хирургии Кибернож. При проведении процедуры вы не будете испытывать каких-либо неудобств или неприятных ощущений.
  • Особенности метода позволяют свести к минимуму площадь облучения, избежав повреждения высокими дозами радиации 12-перстной кишки, сосудов, печени и здоровых тканей самого органа.
  • Авто-коррекция координат мишени в режиме онлайн решает проблему с постоянным изменением положения органа в процессе дыхания.
  • Продолжительность курса терапии – от 3-х до 5 дней. Единственное ограничение для лечения Киберножом: диаметр опухоли не должен превышать 6 см.

Лучевая терапия

В комплексное лечение рака поджелудочной железы могут входить различные виды лучевой терапии, включая интраоперационную (облучение очага в процессе хирургической операции) и контактную (радиотерапия имплантами).

Негативные последствия хирургического вмешательства не исключены как сразу после операции, так и в отдаленный период. Среди таких осложнений: внутренние кровотечения, «не работающие» анастомозы, абсцессы (нагноения). В случае возникновения этих и иных побочных эффектов проводится их хирургическая и/или медикаментозная коррекция.

Радиохирургии с помощью установки Кибер-нож или томотерапии в абсолютном большинстве случаев не вызывает значимых побочных эффектов. Сразу после процедуры больные могут ощущать упадок сил, реже – легкую тошноту. Возможны незначительные кожные реакции в месте проекции луча.

Последствия химиотерапии определяются особенностями действия и дозами используемых препаратов, а также общим состоянием пациента.

Восстановление после хирургической операции в стационаре занимает от 3 до 4 недель. После радиохирургической терапии реабилитация проходит в домашних условиях. Для выхода в ремиссию и улучшения качества жизни необходимо строго придерживаться специальной диеты и соблюдать другие рекомендации врача.

ПОДРОБНОСТИ:   Народные методы лечения рака кишечника 4 степени

Где можно пройти протонную терапию сейчас?

Относится к видам радиационной контактной терапии, при этом источник излучения доставляется посредством специальных манипуляций внутрь больного органа.

При таком способе максимальная доза воздействует именно на очаг опухоли, а соседние смежные ткани избегают облучения.

Способ широко используется для лечения опухолевых разрастаний внутренних органов женской и мужской половой сферы, прямой кишки, пищевода, языка и других.

Принцип действия низкочастотной брахитерапии заключается в непрерывном введении радиоактивных элементов в патологически измененные ткани предстательной железы и сохранение излучения внутри в течение некоторого времени. Раковые клетки постоянно облучаются и в результате гибнут.

В российских клиниках используют в качестве микроэлементов йод, так как отечественные ученые-медики не пришли к выводу об эффективности воздействия других радиоактивных веществ. При распаде йода внутри опухоли, он разрушает ее, но при этом окружающие клетки избегают пагубного воздействия.


Высокочастотный вид процедуры заключается в кратковременном воздействии радиоизотопов с большой мощностью излучения, например, иридия. Микрокапсулы после доставки к пораженным опухолью клеткам удаляются после непродолжительного действия (10 мин.). Для эффективного излечивания рака предстательной железы такие процедуры проводят, как правило, три раза с интервалом в 2–4 дня.

Вмешательство в организм человека при помощи любых медицинских процедур всегда оставляет след.

При использовании в качестве лечения брахитерапии побочные эффекты могут проявляться постоянно, носить временный характер или отсутствовать вовсе.

По сравнению со стандартным облучением побочных проявлений наблюдается меньше, так как радиоактивное излучение направлено именно на определенные участки пораженных тканей. Побочные эффекты могут проявляться:

  • в нарушении функции выведения мочи;
  • в снижение эрекции и наступлении импотенции;
  • в различных болезнях прямой кишки.

Если пациент выписался из больницы после лечения рака простаты способом брахитерапии, то вокруг человека в окружности радиусом в 1 метр излучение не должно превышать показатель в 10 мкЗв за час. Это следует из правил безопасности для других лиц. Замеры проводят физики, работающие в медицинской отрасли перед выпиской пациента из лечебного учреждения.

Подобная радиоактивность будет сопровождать человека в течение полугода после прохождения брахитерапии, так как период полураспада составляет около двух месяцев, кроме этого нужно поберечь свое здоровье:

  • вес поднимаемых тяжестей не должен превышать 5– 6 кг, все движения стараться выполнять плавно, без лишних усилий;
  • нельзя заниматься спортом и тяжелой работой, но и сидеть без перерыва можно только в течение полутора двух часов;
  • стараться не допускать запоров в кишечнике и переполнения мочевого пузыря;
  • не пить спиртных напитков, даже пива и воздержаться от жареной, острой и жирной пищи;
  • в близкие контакты с окружающими вступать осторожно, нельзя находиться рядом с будущими мамами долгое время, и сажать к себе на колени детей в течение двух месяцев после лечения простаты.
  • если источник радиоизлучения вышел наружу вместе с мочой, то его следует, не трогая руками, положить в пакетик и убрать в недоступное для малышей место, при первом же посещении клиники отдать его медперсоналу для утилизации;
  • если пациенту, перенесшему брахитерапию, назначают лечение по поводу другого заболевания, то нужно обязательно консультироваться с врачами, особенно в случае физиотерапевтических методов.

ПОДРОБНОСТИ:   Асцит при раке печени сколько живут — Лечим печень

Спустя полтора-два месяц после брахитерапии при условии, что размер предстательной железы стал равен дооперационным параметрам, человек начинает возвращаться к привычному для него образу существованию. Можно делать легкие упражнения, плавать, поднимать нетяжелые предметы.

Спустя три месяца, бывший больной проверяет кровь на ПСА, а через полгода после окончания процесса распада мужчина становится безопасен для окружающих людей. В течение первого года исследование на ПСА и УЗИ проходят через три месяца, по истечении этого периода – через полгода.


Различные города России попросят разную стоимость. Например, в Казани расценки определяются по себестоимости, Краснодар поразит дешевой суммой, крупные Самара или Екатеринбург попросят граничную цену.

Так как столичные клиники могут предложить пациенту на выбор несколько видов терапии, то стоимость колеблется в пределах 200–500 тыс. руб. В Обнинске процедура брахитерапии стоит не ниже 100 тыс. руб.

Стоит отметить, что использование брахитерапии в вопросе лечения рака простаты дает положительные результаты во многих случаях. Эффективность метода сделала его популярным среди пациентов.

В настоящий момент в России открыто несколько центров протонной терапии и ведется ряд проектов по созданию новых. На текущий момент введены в действие только центры:

  • Центр протонно-лучевой терапии в Санкт-Петербурге – на базе современной высокотехнологичной установки, с 3d консолью и возможностью облучать опухоли с различной локализацией.
  • Экспериментальные центры в Обнинске и Протвино на базе отечественных комплексов «Прометеус» Балакина. На сегодня комплекс оснащен только 2d консолью, область лечения ограничена головой и шеей.
Действующие российские центры

ГородВиды леченияСтоимостьЗаявка
Санкт-Петербург3D консоль — любая локализация1 800 000 руб.Послать заявку
Подмосковье (Обнинск)2D консоль — только голова и шея800 000 руб.Послать заявку
Подмосковье (Протвино)2D консоль — только голова и шея800 000 руб.Послать заявку

Также в ближайшие годы будет запущены центры во Владивостоке, Москве, Новосибирске и Дубне. Подробная информация о центрах протонной терапии в России.

В мире же сейчас действует более 50 центров протонной терапии. Ближайшие к России страны, где могут пройти лечение российские граждане: Чехия, Германия, Южная  Корея, Греция.

СтранаЦенаПримечаниеЗаявка
Германия45–75 000 евроЦентры в Мюнхене, Гейдельберге, Берлине. Цена зависит от центраПослать заявку
ЧехияОт 35 000 евроПрагаПослать заявку
Южная КореяОт 50 000 долларовСеулПослать заявку
Япония36 000 евроЦентр работает с 2008 года
ИндияУточняетсяЦентр работает с 2015 года

Телефон: 7 (812) 317-70-75

Адрес: улица Глухарская, дом 16, корпус 2, Санкт-Петербург, 19114

Источник: https://StopOncology.ru/lechenie/lechenie-raka-podzheludochnoy-obninske/

Лечение рака поджелудочной железы

Современные методы лечения рака поджелудочной железы на разных стадиях

Рак поджелудочной железы – злокачественное образование, состоящее из переродившихся клеток железистой ткани или протоков. Лечение рака поджелудочной железы выбирают в зависимости от стадии заболевания, места локализации, возраста. Важна ранняя диагностика, так как победить рак поджелудочной можно только на начальных стадиях.

Можно ли вылечить рак поджелудочной железы

Можно ли вылечить рак поджелудочной зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание. Всего выделяют 4 стадии: от первой, характеризующейся небольшими размерами опухоли, до четвертой, когда развивается метастазирующий в печень, костную ткань, легкие, лимфатические узлы, рак.

Специалисты считают, что онкология поджелудочной железы должна удаляться хирургическим путем. Это самый эффективный метод. Однако лечение на начальных стадиях может заключаться и в проведении других мероприятий.

Методы лечения, эффективные при 1 и 2 стадии рака поджелудочной железы, следующие:

  • Хирургическое удаление опухоли и рядом расположенных тканей. Прогноз на 1 стадии благоприятный примерно в половине случаев, при условии соблюдения последующих лечебных и профилактических мер. На второй стадии прогноз значительно ухудшается, так как могут наблюдаться первые метастазы. При диффузной форме рака хирургически удаляется как сам орган, так и близлежащие органы, такие как селезенка, верхний отдел желудка, лимфатические узлы.
  • Химиотерапия с помощью медикаментозных средств. Назначают Карбоплатин, Гемцитабин и другие препараты.
  • Радиотерапия. Заключается в облучении радиацией пораженного участка.
  • Радиохирургическое удаление с помощью кибер-ножа. Неинвазивная современная и безопасная система.

На 3 стадии заболевания рак поджелудочной железы уже неизлечим полностью. Проживет ли больной еще несколько месяцев или год-два, полностью определяется тактикой лечения.

Хирургическое удаление образования полностью невозможно, поскольку рак начинает повреждать другие органы. Хирургическим путем иссекают лишь часть опухоли, восстанавливают проходимость кишечника, желчных протоков.

Дополнительные методы лечения:

  • Паллиативное лечение способствует улучшению самочувствия больного.
  • Химиотерапия одним или несколькими препаратами.
  • Радиохимиотерапия.
  • Лучевая терапия. Опухоль уменьшается, благодаря разрушению молекул белка в раковых клетках.

Рак 4 степени – тот случай, когда найти лекарство против рака, способное остановить развитие опухоли, уже не удастся. Происходит значительное разрастание опухоли.

Пациент часто мучается от боли (хотя в редких случаях, если не задеты нервные узлы, рак поджелудочной железы с метастазами может развиваться без болезненных ощущений).

Лечение рака поджелудочной железы, соответствующего 4 степени развития, направлено на купирование болезненных симптомов, блокировку процесса метастазирования и улучшение самочувствия. Методы лечения аналогичны применяемым на 3 стадии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится на любой стадии. Но если на 1-2 стадиях можно надеяться на выздоровление, то на 3-4 стадиях рака поджелудочной железы проводят лишь паллиативные операции, которые призваны продлить жизнь и улучшить ее качество.

Насколько масштабной будет хирургическая операция, определяет лечащий врач после проведенной диагностики. Возможно частичное или полное удаление больного органа, а также частичное или полное удаление других органов пищеварительного тракта.

Эксплоративное вмешательство. Операция с целью диагностики. Так как выбирать методику лечения необходимо быстро и в зависимости от особенностей опухоли, наилучшим способом диагностики является непосредственный визуальный осмотр больного органа.

Удаление опухоли. Если операция проводится на ранней стадии обнаружения опухоли, возможна полная ремиссия.

Паллиативные операции. Проводят для ликвидации осложнений. Могут быть направлены на обеспечение оттока желчи, чтобы не допустить интоксикации организма; обеспечение проходимости кишечника, если опухоль закрывает просвет; удаление части пораженного метастазами органа ЖКТ, если возможен его разрыв; ликвидацию внутренних кровотечений.

Удаление опухоли проводится методом резекции, т.е. вырезания части железы с последующим сшиванием ее частей. Выделяют два вида подобных операций:

  1. Дистальную. Считается высокотравматичным вмешательством. От железы оставляют лишь головку, хвост и тело удаляются.
  2. Сегментарную. Удаляют только тело железы. Такая методика характерна при поражении метастазами.

При раке также удаляют поджелудочную железу полностью. Несмотря на более радикальное хирургическое воздействие, операция чаще всего проходит без осложнений, позволяет полностью ликвидировать рак поджелудочной железы при раннем обнаружении.

Важно! Излечившись после удаления железы, пациенту необходимо в течение всей последующей жизни придерживаться диеты, включая прием ферментов, и осуществлять инсулиновую терапию.

Победить рак головки поджелудочной железы позволяет хирургическое удаление под названием «операция Уиппла».

При этой операции сохраняют тело и хвост железы, однако, удаляют другие органы пищеварительного тракта: двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь, лимфатические узлы, располагающиеся в непосредственной близости от поврежденного органа, часть желчного протока и привратника желудка. Удаляют не только поврежденные области, но и части органов, незатронутые поражением.

Важно! После операции необходимо провести лучевую и химиотерапию. Это снизит риск повторного разрастания раковых клеток.

Комбинированное лечение

Возможности комбинированного лечения еще изучаются, но уже с успехом применяются для лечения РПЖ. Благодаря совмещению методик удается добиться высокой эффективности хирургического вмешательства, уменьшения опухоли, болевых симптомов.

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Обезболивание зачастую необходимо при раке поджелудочной железы. Сильнодействующие лекарства вводят постепенно, в соответствии с усилением болезненных ощущений.

Незначительная боль лечится ненаркотическими анальгетиками, такими как Анальгин, Парацетамол, Напроксен. Когда они перестают действовать, назначают Дигидрокодеин, Трамадол, Промедол, относящиеся к классу слабых опиатов.

Если они не приносят облегчения, переходят к приему сильнодействующего обезболивающего, такого как Проксидол или Фентанил.

Таким образом, врач прописывает наркотические анальгетики в сложных случаях: сначала опиаты слабого действия, затем сильного. По рецепту, действующему в течение 15 дней с момента выдачи, выдаются исключительно прописанные препараты и только в аптеке по месту жительства.

При лечении РПЖ выбирают комбинированную методику, включающую хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию, обезболивание и другие способы. Правильная методика лечения позволяет существенно увеличить срок и качество жизни.

Источник: https://onko-24.ru/cancer/organy-pischevareniya/lechenie_rak_podzheludochnoy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.