Солнечный (актинический) кератоз: характеристики заболевания, особенности развития и лечения

Содержание

Кератоз актинический кожи лица и носа (солнечный, пролиферативная форма): симптомы, причины, лечение, профилактика

Солнечный (актинический) кератоз: характеристики заболевания, особенности развития и лечения

Кератоз актинической кожи, также известный как «солнечный кератоз» — образование, вызванное воздействием ультрафиолетового излучения. Как правило, используется множественное число — «кератозы», поскольку оно редко бывает одно.

Что представляет собой актинический кератоз

Клинически актинические кератозы определяются как эритематозные чешуйчатые бляшки.

Свидетельствующие о повышенном риске развития плоскоклеточной карциномы и других злокачественных новообразований кожи они возникают главным образом из-за чрезмерного воздействия ультрафиолета, солнечного света или искусственных УФ-источников.

Основными механизмами образований актинических кератозов являются:

  • воспаление;
  • окислительный стресс;
  • иммуносупрессия;
  • нарушение апоптоза;
  • мутагенез;
  • дисрегуляция роста и пролиферации клеток;
  • ремоделирование тканей.

В образование некоторых актинических кератозов может быть вовлечен вирус папилломы человека. Понимание механизмов помогает обосновать доступные методы лечения.

Обычно они расположены на открытых поверхностях, на лице, голове, шее и конечностях. Изначально маленького размера и распознаются своей шероховатой текстурой только при прикосновении. Развиваются медленно, могут появляться и исчезать, оставаться в течение нескольких месяцев и затем отслаиваться.

Большинство поражений размером всего 3-10 мм, но способны увеличиться до нескольких сантиметров. Иногда вызывают покалывание, могут воспаляться, в редких случаях даже кровоточить.

Большинство актинических кератозов красного цвета, но некоторые светлые или тёмные, белые, розовые и мягкие. Их потенциал относительно злокачественной трансформации хорошо изучен.

Актинические кератозы распространены среди лиц с мягкой кожей старше 40 лет, особенно наблюдаются в районах с высоким уровнем воздействия солнца. Люди, которые быстро загорают, подвергаются наибольшему риску разрушительного воздействия ультрафиолетового облучения.

У пациентов могут развиться множественные поражения в пределах одной анатомической области, до такой степени, что они сталкиваются и образуют конфлюэнтный актинический кератоз на относительно большой площади.

Причины

Главной причиной образования актинических кератозов является ультрафиолетовое излучение. Исследования показывают, что даже один эпизод болезненного солнечного ожога у человека в детстве повышают риск образования актинических кератозов во взрослой жизни.

УФ-Б-излучение (длина волны 290-320) неблагоприятно воздействует на ДНК кератиноцитов. Вызывает образование тимидинового димера в ДНК и РНК, что приводит к значительным клеточным мутациям. Большую роль в образовании АК играет ген-супрессор опухоли р53, расположенный на хромосоме 17p132, останавливающий клеточный цикл, когда ДНК или РНК повреждены.

Таким образом, дисрегуляция пути р53 приводит к неконтролируемой пролиферации диспластических кератиноцитов, тем самым выступая в качестве источника неопластического роста и развития актинических кератозов, а также возможного канцерогенеза. Поглощаемый кожей ультрафиолетовый свет усиливает выработку арахидоновой кислоты, её метаболитов, и других провоспалительных цитокинов.

УФ-А-излучение (длина волны 320-400 нм) проникает в кожу глубже, чем УФ-В, и вызывает окислительное повреждение нуклеиновых кислот, мембранных липидов и белков клеток через производство активных форм кислорода, которые прерывают естественные пути передачи клеточных и межклеточных сигналов, вызывая измененное разрастание.

Симптомы

Актинические кератозы чаще всего представляют белую чешуйчатую бляшку переменной толщины с покраснением вокруг неё. Кожа, расположенная недалеко от повреждения, характеризуется заметными пигментными изменениями.

Симптомы АК:

  • в некоторых случаях твердая бородавчатая поверхность;
  • сухая кожа и рассеянные телеангиэктазии;
  • повреждения обычно протекают бессимптомно, но могут зудить, кровоточить, вызывать жжение;
  • сухость на губах.

Актинический кератоз классифицируется в соответствии с киническими проявлениями; I степень (слегка видимый и слегка ощутимый), II степень (слегка видимый, ощутимый), III степень (ясно видимый и гиперкератозный).

Диагностика

Диагноз актинического кератоза ставится в результате тщательного медицинского осмотра на основании сочетания визуального наблюдения и прикосновения. Если поражение большое в диаметре, толстое или кровоточащее, чтобы исключить злокачественное образование, назначается биопсия, тем более, если пациент имеет историю рака кожи.

Кроме того, актинические кератозы могут ошибочно быть приняты за другие повреждения кожи как себорейный кератоз, базально-клеточная карцинома, лихеноидный кератоз, вирусные бородавки, воспалительные дерматозы или меланомы.

Процедура биопсии включает забор образцов кожи с пораженного участка. Она выполнятся терапевтом при местном обезболивании. Образец отправляется в лабораторию, где анализируется под микроскопом. Распространенные методы получения материала для исследования актинических кератозов:

  1. Скарификационная биопсия: распространяется до уровня дермы.
  2. Щипковая биопсия: распространяется на подкожно-жировую клетчатку.

Многие случаи актинического кератоза управляются врачом общей практики. Направление к дерматологу выписывается, когда:

  • диагноз неясен;
  • поражения кожи имеют серьёзный или распространенный характер;
  • симптомы не реагируют на лечение;
  • пациент принимает иммуносупрессивные препараты;
  • существует высокий риск, связанный со злокачественностью.

Дерматолог использует и другие методы диагностики актинического кератоза, например, флуоресценции с фотосенсибилизирующим средством.

Любое поражение АК может иметь один из трех исходов. Войти в самопроизвольную ремиссию, оставаться стабильным, без дальнейшего прогрессирования, преобразоваться в инвазивную плоскоклеточную карциному, которая редко метастазирует (но риск нельзя недооценивать).

Лечение

Вариантов терапии актинических кератозов много. Но окончательный выбор лечения зависит от состояния больного и клинической характеристики новообразования, но также от возможных побочных реакций, косметических результатов, доступности и затрат.

Медикаментозные препараты:

  1. 5-фторурацил: «золотой стандарт» в лечении актинических кераозов, пиримидиновый аналог, который разрушает образование ДНК, останавливая превращение дезоксиурадиновой кислоты в тимидиловую кислоту. Предотвращает пролиферацию клеток преимущественно в быстро делящихся клетках, особенно в АК и базальных слоях эпителия. Доступен в виде крема в концентрациях 5, 1 и 0,5% и как раствор в концентрациях 5% и 2%. Типичный режим лечения; 5% крем дважды в день или 0,5-1% — ежедневно в течение 2-4 недель. Следует проявлять осторожность, чтобы не допустить попадания раствора на области вокруг рта, глаз, носа.
  2. Крем имиквимод: агент иммуномодулятора. Стимулирует иммунную систему посредством высвобождения и регуляции цитокинов. Применяют 2-3 раза в неделю в течение 12-16 недель.
  3. Гель ингенола мебутат (Пикато): обладает двойным механизмом действия. Происходит быстрый клеточный некроз через нарушение плазматической мембраны и набухание митохондрий. Существует специфическая опосредованная нейтрофилом антителозависимая клеточная цитотоксичность, которая нацелена на любые оставшиеся диспластические эпидермальные клетки. 3-дневный курс лечения с 0.015% гелем рекомендуется для кожи головы и лица, 2-дневный курс лечения с 0.05% гелем — для туловища и конечностей. Гелевая композиция представляет вещество (сложный эфир дитерпенового ингенола и ангеликовой кислоты), обнаруженное в соке молочая огородного, который активно используется в народной медицине для лечения актиническихкератозов.
  4. Диклофенак натрия 3% гель: нестероидный противовоспалительный препарат, содержащий 2,5% гиалуроновой кислоты, является ингибитором циклооксигеназы, оказывающим противоопухолевые эффекты в том числе путем ингибирования регуляции каскада арахидоновой кислоты. Продолжительность терапии составляет от 60 до 90 дней при двукратном ежедневном применении.
  5. Актуальные ретиноиды имеют скромные результаты относительно лечения актинических кератозов, но они безопасны и хорошо переносятся.

Процедуры:

  1. Криотерапия или криохирургия с жидким азотом для отдельных поражений. Наиболее распространенная абляционная терапия для актинических кератозов. Обработку проводят либо спреем, либо контактом, разрушая эпидермальные кератиноциты путем замораживания. Кератиноциты погибают при температуре от -40 до -50 ° С. Дермальные структуры, такие как коллаген, нервы и кровеносные сосуды, сохраняются из-за их относительной толерантности к низким температурам.
  2. Актинический кератоз являются одним из наиболее распространенных дерматологических поражений, которому показана фотодинамическая терапия с использованием актуального метил-аминолевулината или 5-аминолевулиновой кислоты.
  3. Лазерная терапия с использованием углекислого газа или эрбия.
  4. Химический пилинг с применением актуального агента, который подранивает наружный слой кожи, способствуя отшелушиванию, а в конечном счете развитию гладкой и омоложенной кожи.
  5. Хирургические методы: удаление, выскабливание (часто сопровождаемое электродезификацией), дермабразия.

Осложнения

Самым важным вопросом в управлении актинических кератозов является различие между изолированными поражениями и кратными или «полем канцеризации». Нет способа предсказать, какой актинический кератоз в любом данном участке развиться до инвазивного злокачественного новообразования.

Термин «поле канцеризации» употребляется, ссылаясь на гистологически аномальный эпителий, смежный с опухолевой тканью. Собственно, он и был разработан, чтобы объяснить возникновение множественных первичных опухолей и локально рецидивирующего рака.

Относительно актинических кератозов считается, что доклинический ущерб, нанесенный эпидермису, необходимо лечить, чтобы предотвратить более серьёзное прогрессирующее заболевание.

АК и ранний плоскоклеточный рак сложно различать, поскольку они обладают многими клеточными и гистопатологическими особенностями. Общепринятое определение основано на относительной глубине диспластических клеток в коже.

Анатомически АК определяется как эпидермальное поражение базального слоя, которое может простираться вверх, вовлекая гранулированный и разветвленный слои. Отмечено, что плоскоклеточные карциномы возникают из-за поражений, ранее диагностированных как АК, с частотой 65 -97%.

Из-за высокой распространенности и риска злокачественных изменений актинический кератоз актинической кожи является важным предметом изучения для любого врача, особенно в области дерматологии.

Профилактика

УФ способствует развитию актинических кератозов, вызывая мутации эпидермальных кератиноцитов, что приводит к пролиферации атипичных клеток. Таким образом, превентивные меры должны быть направлены на ограничение воздействия солнечной радиации.

Рекомендуется:

  • избегать пребывания на солнце в течение полуденных часов, когда УФ-излучение является самым мощным;
  • как можно чаще применять солнцезащитные средства, которые блокируют УФ-А и УФ-Б излучение;
  • использовать все возможные способы защиты: носить шляпы, рубашки с длинными рукавами, длинные юбки или брюки.

Недавние исследования, доказавшие факт причастности вируса папилломы человека в развитии актинических кератозов, свидетельствуют о том, что профилактика ВПЧ также необходима, чтобы предотвратить УФ-индуцированные мутации и онкогенные трансформации.

Источник: https://dermatologia.ru/keratoz/aktinicheskiy-keratoz-kozhi/

Актинический, солнечный кератоз кожи: формы, симптомы, лечение

Солнечный (актинический) кератоз: характеристики заболевания, особенности развития и лечения

Актинический кератоз кожи обусловлен двумя основными причинами – воздействием ультрафиолетового излучения и старением эпидермиса. Чем дольше время пребывания под солнцем, тем выше вероятность заболевания кожи.

При частом воздействии ультрафиолетового излучения клетки кожи, называемые кератоцитами, претерпевают изменения на генетическом уровне. Они становятся недифференцированными (нетипичными). Это приводит к их интенсивному делению и формированию плотных узловых образований. В результате на коже развивается локализованная опухоль, вызванная избытком солнечного света.

При неблагоприятных условиях для организма нетипичные клетки легко проникают из эпидермиса в нижележащий слой – дерму. Это провоцирует возникновение и развитие злокачественного перерождения пятен.

Факторы, развивающие актинический кератоз:

  • частое посещение солярия;
  • наследственная предрасположенность;
  • снижение иммунитета;
  • светлая кожа, имеющая склонность к солнечному кератозу;
  • длительное пребывание под солнцем на пляже или в поле при выполнении сельскохозяйственных работ;
  • иммунодефицитные состояния вследствие приема глюкокортикоидных или химиотерапевтических препаратов.

У человека, родственники которого страдают солнечным кератозом, вероятность его диагностирования значительно выше. Патология поражает зачастую лиц, у которых часто появляются веснушки. Стрессы, длительное психическое напряжение истощают кору головного мозга, угнетая защитную реакцию организма на кожное повреждение.

Классификация и симптомы

Дерматологи выделяют несколько разновидностей кератоза, опираясь на патоморфологические признаки.

По глубине поражения кожных покровов и пятен определяется несколько форм:

  • пролиферативная – характеризуется сильным шелушением;
  • атрофическая – локализуется в эпидермисе, сопровождается образованием трещин;
  • гипертрофическая – проявляется накоплением кожей светлого и темного кератина;
  • пигментная – коричневые пятна, расположенные чаще на спине и тыльной поверхности кистей;
  • эритематозная – характеризуется появлением крупных овальных очагов с четкими границами и венчиком по периферии;
  • бовеноидная – начальная степень злокачественного образования.

Солнечный кератоз возникает чаще у пожилых людей. Обычно локализуется на открытых частях тела, подвергающихся длительному облучению ультрафиолетовыми лучами. В большинстве случаев повреждается голова, тыльная поверхность кистей рук.

Преимущественные зоны кератоза на коже лица:

  • нос;
  • щеки;
  • лоб;
  • виски;
  • красная кайма нижней губы.

Шероховатые на ощупь высыпания длительное время не распознаются. Появляясь, они на время исчезают. В начальной стадии возникают серые или коричневые пятна с четкими границами величиной до 1 см. Со временем цвет их становится ярко-красным, а поверхность шелушится. Для эритематозной формы, локализующейся на носу, характерны телеангиэктазии – расширенные капилляры.

Солнечный кератоз проявляется трещинами на нижней губе. Пораженные слизистые подвергаются шелушению. При этом кайма плохо различается, покрывается морщинами.

Появление эрозий говорит о злокачественном перерождении.

Пролиферативный вариант распознается по овальной бляшке размером до 4 см, покрытой роговыми чешуйками. После болезненного снятия верхнего слоя обнажается кровоточащая эрозия. Для области век и лба характерна также форма кожного рога. Размер очага кератоза варьирует от 2–3 мм до 4–5 см.

Пигментная форма солнечного кератоза обусловлена накоплением меланина в эпидермисе. Коричневые пятна, возвышающиеся над уровнем кожи, возникают на спине, плечах, верхней части живота.

Медикаментозное лечение

Для лечения кератоза и устранения пятен врачи рекомендуют лекарственные препараты:

  • Крем Фторурацил 1-2% накладывается дважды в сутки на протяжении недели. Лекарство разрушает кератоз, блокируя функции клеток. Терапия состоит из 4–6 курсов с 7-дневным интервалом.
  • Противовоспалительная мазь Имиквимод используется 5 раз в неделю утром и вечером в течение 3-6 месяцев. Средство стимулирует синтез интерферона.
  • Диклофенак гель 3%-й с гиалуроновой кислотой 2,5%. Наносится дважды в день. Рекомендованный курс, рассчитанный на 3 месяца, предотвращает образование карциномы.

Наружные средства иногда вызывают побочные действия – зуд, покраснение. Они проходят после отмены препаратов.

Аппаратные методики

Физиотерапия успешно применяется при лечении пациентов с актиническим кератозом:

  • Криотерапия – лечение холодом, используется чаще всего. Для этого назначается прижигание очагов кератоза жидким азотом. В результате заморозки чешуйки удаляются даже на большой площади поражения. После процедуры остается чистый слой кожи. Со временем на его месте образуется пигментное пятно.
  • Диатермокоагуляция – уничтожение бляшек электрическим током под анестезией. После процедуры остается рубец.
  • Лазерная терапия применяется при лечении пигментной формы. Это самый результативный и безболезненный метод устранения пятен. Бляшка исчезает после воздействия высокой температуры.
  • Фотодинамическая терапия действует с помощью световой волны, направленной на пораженный участок. Методика назначается пожилым людям. Перед процедурой наносится специальный крем, повышающий чувствительность поврежденного участка к лучам.
  • При повторяющихся высыпаниях применяется рентгенотерапия.

В случае подтвержденного врачом доброкачественного кератоза, пациент может воспользоваться услугами косметолога. В салоне используются щеточки или химические средства для удаления пятен. Также применяется дермабразия – удаление очага быстро движущейся щеточкой.

Хирургическое лечение

Участки ороговения лучше удалить, учитывая потенциальную вероятность перерождения пятен. Для устранения кератоза прибегают к оперативному вмешательству под местной анестезией. Хирург иссекает очаги скальпелем или соскабливает кюреткой. После процедуры остается рубец.

Народные средства

Знахари советуют такие средства для избавления от сыпи и пятен:

  • компресс из тертого картофеля;
  • выжатый сок алоэ;
  • лепешки из дрожжевой опары;
  • мазь на основе прополиса;
  • деготь со сливочным маслом;
  • настойка шелухи лука на уксусе.

Осложнения и последствия

Нельзя забывать, что при кератозе солнечного типа всегда сохраняется риск злокачественного перерождения.

Статистика утверждает, что трансформация опухолей происходит у одного из четырех больных после 60-летнего возраста. Однако даже диагностированный рак протекает благоприятно при соответствующей терапии.

Вмешательство на ранней стадии кератоза дает человеку шансы на полное выздоровление.

про солнечный кератоз



Источник: https://dermatologiya.pro/nasledstvennye-bolezni/keratoz/solnechniy.html

Солнечный (актинический) кератоз: лечение, прогноз, симптомы, диагностика, причины

Солнечный (актинический) кератоз: характеристики заболевания, особенности развития и лечения

Если непродолжительное воздействие солнечных лучей является не только положительным фактором, но еще и обязательным – иначе не производится витамин D, а кожа теряет массу защитных механизмов, то чрезмерное увлечение солнцем приводит к множеству разнообразных кожных заболевания. Солнечный кератоз – один из таких недугов.

Особенности болезни

Актинический или солнечный кератоз формируется благодаря длительному и постоянному облучению солнечными лучами с длиной волны в 280–320 нм. Патологические изменения появляются очень нескоро, в течение 10–20 лет никаких изменений может и не происходить. В результате недуг обычно наблюдается в пожилом возрасте – 55–65 лет, и крайне редко встречается у молодых людей.

Ультрафиолетовое облучение постепенно изменяет генетический материал кожных клеток.

В итоге появляются атипические клетки – анапластические, то есть, недифференцированные и не имеющие четко определенной функции.

Атипичные клетки заменяют собой нормальный эпидермис, что нарушает механизм ороговения кожи: она становится жесткой и грубой, что, в свою очередь, ускоряет процесс замещения нормальных клеток атипическими.

Актинический или солнечный кератоз – код по МКБ-10 L57.0.

При благоприятных условиях анапластические клетки проникают под базальную мембрану – последняя отграничивает эпидермис от дермы. В этом случае появляется вероятность того, что солнечный кератоз трансформируется в карциному. Вероятность составляет – 0,1%.

Солнечный (актинический) кератоз кожи

Классификация

Отличия между формами заболевания определяются локализацией активного процесса в эпидермисе и дерме. Выделяют следующие виды недуга.

  • Гипертрофический акинетический кератоз – появляются атипичные клетки, которые синтезируют темный и светлый кератин. Это многослойность является отличительным диагностическим признаком кератоза.
  • Пигментный – в очаге локализации в базальном слое эпидермиса скапливается большое количество меланина и окрашивают образование в темно-коричневый цвет.
  • Лихеноидный – на границе базального слоя в верхних слоях эпидермиса появляются лимфоцитарные инфильтраты – псевдолимфомы кожи. Эти образованиям разрушают базальный слой эпидермиса.
  • Пролиферативный – этот недуг формируется при коллоидной дистрофии слоев дермы. При этом в коже клеток прорастает эпидермис и появляются очаги гиперкератоза – утолщение рогового слоя кожи.
  • Атрофический актинический кератоз – появляется только в верхних слоях дермы. На таких участках дерма разрушается, образуя своеобразные «лакуны» и трещины.
  • Акантолитический солнечный кератоз – опухолевидные формования, растущие к поверхности кожи. Образуются над уже существующими «лакунами» и трещинами.
  • Бовеноидный – первая стадия рака кожи. Характеризуется равновесием дисплазированных атипичных клеток: количество гибнущих и появляющихся атипичных клеток одинаковое.
  • Буллезный кератоз – атипичная форма, при этом в сосочковом слое появляются гнойники.
  • Педжетоидный – появление в верхнем слое эпидермиса предмеланомных клеток.

Актинический кератоз требует постоянного внимания к себе. Прогрессирует он медленно, но опасность перерождения в злокачественное заболевание сохраняет всегда.

Причины возникновения

Вызывает солнечный кератоз только интенсивное солнечное облучение, вернее говоря, его ультрафиолетовая составляющая. Прогнозировать его появление и течение практически невозможно. К факторам риска относится:

  • климат с избытком солнца – горный, южный;
  • большое количество солнечных ожогов;
  • чрезмерное пребывание на солнце, связанное с профессиональной деятельностью – сельскохозяйственные работы, например;
  • генетическая предрасположенность;
  • светлая кожа, волосы и светлые глаза – меланин, вырабатываемый кожей, защищает ее от избытка ультрафиолета. При светлой коже меланина образуется слишком мало;
  • обилие веснушек – указывает на чувствительность кожи;
  • возраст – болезнь проявляется к 50–60 годам;
  • некоторые лекарственные препараты – глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты;
  • загорание под ультрафиолетовой лампой, в солярии, то есть, искусственное облучение ультрафиолетом;
  • стресс и волнения.

Симптомы актинического кератоза

Как правило, недуг проявляется у людей старше 50 лет, чаще у мужчин, так как они реже защищаются от солнца. Солнечный кератоз поражает, в первую очередь, открытые участки тела – щеки, лоб, волосистая часть головы, предплечья, плечи, кисти рук. Чаще всего наблюдается кератоз носа.

  • На первом этапе появляется круглая или овальная бляшка до 1 см диаметром. Пятно имеет красноватый цвет, несколько воспалено. На поверхности можно увидеть сеть расширенных капилляров. Поверхность бляшки плотная, шершавая, могут появиться включения желтого или серого цвета. Пятно приподнимается над уровнем кожи, формируя кожный рог длиной в 4–5 мм. Это типичная картина при поражении лба или носа.
  • Чешуйки с поверхности бляшки удаляются с трудом, удаление сопровождается болью. Под снятыми чешуйками наблюдается пятно атрофии или эрозия.
  • Иногда кератома может приобрести темно-коричневую окраску. Отличить ее от бородавки в этом случае очень сложно.

Развивается кератоз очень медленно, может самостоятельно исчезнуть на одном участке с тем, чтобы появиться на другом. Переход в злокачественное состояние сопровождается воспалением, кровоточивостью, утолщением бляшки, болезненным синдромом.

Профилактика заболевания

Единственной профилактической мерой является защита от чрезмерного солнечного излучения. Методы вполне обычны:

  • загорать следует только утром, в любом случае процедуры после 12 и до 5 проводить нельзя;
  • избегать искусственной соляризации – солярий, ультрафиолетовая лампа;
  • защищать открытые участки тела кремом с соответствующей степенью защиты. Это особенно актуально при проживании в горных районах;
  • большую часть времени желательно носить просторные брюки и одежды с длинным рукавом.

Прогноз

Пациента с солнечным кератозом наблюдает дерматолог. Наблюдение проводится постоянно с целью предупредить перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Актинический кератоз – кожное заболевание, вызываемое слишком длительным пребыванием на солнце. Проявляется недуг в пожилом возрасте, излечивается инструментальными и медикаментозными методами, но нуждается в постоянном наблюдении у дерматолога.

Как убирают солнечный кератоз при помощи пилинга, расскажет видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/keratoz/solnechnyj.html

Актинический кератоз симптомы

Солнечный (актинический) кератоз: характеристики заболевания, особенности развития и лечения

Актинический или солнечный кератоз формируется благодаря длительному и постоянному облучению солнечными лучами с длиной волны в 280–320 нм. Патологические изменения появляются очень нескоро, в течение 10–20 лет никаких изменений может и не происходить. В результате недуг обычно наблюдается в пожилом возрасте – 55–65 лет, и крайне редко встречается у молодых людей.

Ультрафиолетовое облучение постепенно изменяет генетический материал кожных клеток.

В итоге появляются атипические клетки – анапластические, то есть, недифференцированные и не имеющие четко определенной функции.

Атипичные клетки заменяют собой нормальный эпидермис, что нарушает механизм ороговения кожи: она становится жесткой и грубой, что, в свою очередь, ускоряет процесс замещения нормальных клеток атипическими.

При благоприятных условиях анапластические клетки проникают под базальную мембрану – последняя отграничивает эпидермис от дермы. В этом случае появляется вероятность того, что солнечный кератоз трансформируется в карциному. Вероятность составляет – 0,1%.

Солнечный (актинический) кератоз кожи

Отличия между формами заболевания определяются локализацией активного процесса в эпидермисе и дерме. Выделяют следующие виды недуга.

  • Гипертрофический акинетический кератоз – появляются атипичные клетки, которые синтезируют темный и светлый кератин. Это многослойность является отличительным диагностическим признаком кератоза.
  • Пигментный – в очаге локализации в базальном слое эпидермиса скапливается большое количество меланина и окрашивают образование в темно-коричневый цвет.
  • Лихеноидный – на границе базального слоя в верхних слоях эпидермиса появляются лимфоцитарные инфильтраты – псевдолимфомы кожи. Эти образованиям разрушают базальный слой эпидермиса.
  • Пролиферативный – этот недуг формируется при коллоидной дистрофии слоев дермы. При этом в коже клеток прорастает эпидермис и появляются очаги гиперкератоза – утолщение рогового слоя кожи.
  • Атрофический актинический кератоз – появляется только в верхних слоях дермы. На таких участках дерма разрушается. образуя своеобразные «лакуны» и трещины .
  • Акантолитический солнечный кератоз – опухолевидные формования, растущие к поверхности кожи. Образуются над уже существующими «лакунами» и трещинами.
  • Бовеноидный – первая стадия рака кожи. Характеризуется равновесием дисплазированных атипичных клеток: количество гибнущих и появляющихся атипичных клеток одинаковое.
  • Буллезный кератоз – атипичная форма, при этом в сосочковом слое появляются гнойники .
  • Педжетоидный – появление в верхнем слое эпидермиса предмеланомных клеток.
  • Актинический кератоз требует постоянного внимания к себе. Прогрессирует он медленно, но опасность перерождения в злокачественное заболевание сохраняет всегда.

    Актинический кератоз (солнечный кератоз) — заболевание кожи, вызванное старением и длительным пребыванием на солнце. Актинический кератоз развивается у лиц старшего возраста в виде участков грубой, чешуйчатой ​​кожи на спине, руках, предплечьях и лице. Если кератоз не лечить, то в редких случаях он способен переродиться в рак кожи

    Актинический кератоз — распространенное поражение кожи, которое встречается у одного из четырех человек в возрасте от 60 лет и старше. Заболевание представляет собой грубые, чешуйчатые участки, которые обычно развиваются, если иммунная защита кожи не в состоянии компенсировать ущерб, вызванный пребыванием на солнце.

    Есть вероятность, что некоторые клетки кератоза могут становиться все более аномальными и в некоторых случаях превращаться в плоскоклеточный рак. Если в области актинического кератоза ощущается сильный зуд или он имеет форму узелка с корками, следует посетить дерматолога, поскольку такие изменения могут оказаться ранними признаками рака кожи.

    Симптомы кератоза

    В начале заболевания можно заметить маленькие неровности на коже лица, ушей, предплечий, кистей рук. Однако, актинический кератоз может развиваться на любом участке тела, который неоднократно подвергался солнечному воздействию. При поглаживании пятна могут напоминать наждачную бумагу, может ощущаться зуд. Пятна способны появляться и исчезать.

    Большинство актинических кератозов представляют новообразования 0,5-1 см в ширину. Со временем пятна могут увеличиваться (примерно до 2 см), приобретать красный цвет и шелушиться. Тем не менее, их внешний вид отличается разнообразием.

    Например, кератоз может быть цвета кожи, сероватого, розового или коричневого цвета. Кроме того, пятна могут приподняться над кожей в виде бородавчатых наростов, а в некоторых случаях развивается кожный рог.

    Кожа вокруг кератоза часто выглядит поврежденной солнцем — пятнистая, в веснушках и морщинистая.

    Осложнения кератоза

    Актинический кератоз, как правило, не представляет опасности и не перерождается в рак. Если раковые изменения диагностированы своевременно, лечение является эффективным. Покажитесь врачу сразу, если кератоз увеличивается, чешется или кровоточит.

    Причины актинического кератоза

    Актинический кератоз вызван старением кожи и многократным воздействием солнечного ультрафиолетового (УФ) излучения. Чем больше времени человек проводит на солнце в течение всей жизни, тем более вероятно, что у него разовьется актинический кератоз. Солнце является причиной высокого риска развития актинического кератоза у жителей таких жарких стран, как Австралия.

    Наиболее подвержены риску развития актинического кератоза лица:

  • со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, с голубыми глазами
  • те, кто, как правило, не загорают, а сгорают
  • используют солярий для загара
  • с ослабленной иммунной системой — например, имеющие ВИЧ/СПИД, или принимающие лекарства, подавляющие иммунитет
  • имеющие чувствительную к солнцу кожу, признаками которой являются сухость и пигментные пятна, а также участки кожи, на которых отсутствует пигмент
  • Если кератоз чешется, увеличивается или кровоточит, следует посетить дерматолога. Специалист может взять образец кожи под местной анестезией для проверки на рак кожи. Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования.

    Лечение актинического кератоза зависит от тяжести заболевания. Иногда кератоз может исчезать сами по себе. Лицам, у которых был выявлен кератоз, следует проявлять особую осторожность во время пребывания на солнце.

    Лекарства от актинического кератоза

    Врач может назначить один из следующих лекарственных препаратов против актинического кератоза.

    Диклофенак гель в виде 3%-ного геля с добавлением 2,5%-ной гиалуроновой кислоты. Гель следует наносить тонким слоем два раза в день в течение трех месяцев.

    Фторурацил крем. Наносите тонкий слой крема на пораженные участки, как правило, один раз в день, в течение приблизительно четырех недель. Не применяйте этот крем, если вы беременны или кормите грудью, поскольку можно нанести вред ребенку.

    Имиквимод (Imiquimod) крем. Препарат наносится непосредственно на пораженный участок. Лечение обычно повторяется пять раз в неделю в течение четырех недель. Если лечение не дает результатов, может потребоваться еще один 4-недельный курс.

    Эти процедуры могут вызвать побочные эффекты, такие как зуд, покраснение и сыпь; осложнения обычно проходят после отмены лекарств. Обращайтесь за дополнительными рекомендациями к своему врачу и внимательно читайте аннотацию к лекарственному средству.

    Криотерапия

    Криотерапия включает в себя замораживание кератоза жидким азотом. Криотерапия, как правило, оставляет менее заметные рубцы (шрамы), чем хирургическая операция, но иногда на месте кератоза может появиться депигментированное пятно. Криотерапия может применяться в случаях множественных пятен кератоза и является несколько болезненной.

    Фотодинамическая терапия

    При фотодинамической терапии используются вещества, повышающие чувствительность тканей к излучению определенной волны. Процедура включает нанесение на участок кератоза специального крема и облучение источником света. При необходимости лечение можно повторить.

    Хирургия

    Для лечения кератоза применяют также хирургическое вмешательство под местной анестезией. Кератоз соскабливают кюреткой или иссекают скальпелем, если есть подозрение на развитие рака кожи. Такая процедура оставляет рубец. Образцы тканей кератоза отправляют в лабораторию для тестирования.

    Профилактика актинического кератоза

    Развитие актинического кератоза является признаком старения и повреждения кожи солнцем в течение всей жизни. Можно снизить риск развития кератоза или, если уже имеется кератоз, предотвратить худшее, если выполнять следующие рекомендации.

  • Избегайте солнца в период между 11.00 и 16.00, когда солнечные лучи являются наиболее разрушительными для кожи.
  • Находясь на солнце, используйте солнцезащитный крем с высоким уровнем защиты. Убедитесь, что он защищает от UVA и UVB излучений. Повторно применяйте крем каждые два часа.
  • Защищайте все открытые солнцу участки тела — носите широкополые шляпы, одежду с длинными рукавами и т.д
  • Используйте солнцезащитные очки, которые имеют защиту от ультрафиолетового излучения.
  • Никогда не пользуйтесь солярием.
  • Ссылки по теме

    Источник: https://studio-silk.ru/article-110/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.