Сколько живут с саркомой легких, а также симптомы и способы лечения

Саркома легких: симптомы, сколько живут, лечение и прогноз выживаемости

Сколько живут с саркомой легких, а также симптомы и способы лечения

Саркомой легких называют весьма редкое (составляющее не более одного процента от общего числа раковых опухолей легких) злокачественное новообразование, развивающееся в тканях легких и дающее множественные метастазы в другие органы, в половине случаев заканчивающееся летальным исходом.

Отличительной особенностью этого недуга (по сравнению с другими видами злокачественных опухолей) является повышенная агрессивность, чрезвычайная стремительность развития, раннее метастазирование и частые рецидивы.

В активно растущем детском организме, пораженном саркомой легких, все эти процессы протекают наиболее интенсивно. Это обусловлено высокой скоростью деления соединительнотканных клеток.

Заболеть саркомой легких могут представители разных возрастных категорий, но чаще всего подвержены ей белокожие люди старше сорока лет.

Что это за болезнь?

Берущая свое начало из соединительных тканей, составляющих стенки бронхов и межальвеолярных перегородок, саркома легкого представляет собой достаточно крупный опухолевый узел, способный занять часть доли (чаще всего верхней) или всю долю легкого.

В некоторых случаях опухоль может поразить легкое целиком.

Иногда злокачественное образование имеет особую капсулу, отграничивающую его от окружающих тканей легкого.

В некоторых случаях опухоль инфильтрирует (наполняет своими клетками) паренхиму легкого, а затем прорастает в ткани крупных бронхов.

На разрезе ткани опухоли, снабженные некоторым количеством сосудов и участками некрозов, имеют розовато-белую окраску, напоминающую цвет рыбьего мяса.

Саркома легких может быть:

  • Первичной. В этом случае опухоль развивается из соединительных тканей самого пораженного легкого.
  • Вторичной. Такая патология является следствием метастазирования саркомы, поразившей другие органы. Вторичные саркомы возникают значительно чаще первичных и выявляются значительно раньше.

Разновидности

Разный уровень злокачественности позволяет выделить следующие виды саркомы легких:

  • Низкой степени злокачественности. Опухоли этого вида берут начало из высокодифференцированных зрелых клеток, деление которых происходит чрезвычайно медленно. Они характеризуются незначительным содержанием раковых клеток и большим количеством неоформленной соединительной ткани (стромы).
  • Высокой степени злокачественности. Толчок к появлению новообразований этого вида дают стремительно и часто делящиеся низкодифференцированные клетки. Такие опухоли содержат большое количество злокачественных элементов и совсем немного стромы. Новообразования данного вида хорошо кровоснабжаются благодаря развитой сосудистой сети. Для них характерно наличие многочисленных некротических очагов.

Учитывая наличие соединительной ткани, входящей в большое количество элементов и анатомических структур, составляющих легкое, каждая из которых может дать начало развитию опухолевого процесса, саркомы легких разделяют на две большие группы:

  • Высокодифференцированные. Эта многообразнейшая группа представлена ангиосаркомами, фибросаркомами, карциносаркомами, гемангиоперицитомами, рабдомиосаркомами, нейросаркомами, липосаркомами, хондросаркомами, лимфосаркомами и еще целым рядом опухолей. Морфологическое разнообразие этой группы сарком дает некоторым исследователям основание рассматривать саркому легких не как самостоятельную нозологическую форму, а как собирательное понятие.
  • Низкодифференцированные. Ткани низкодифференцированных опухолей образуются из клеток, находящихся на разных стадиях развития, поэтому определить их последующие функции не представляется возможным. Никто не может предсказать, частью какой анатомической структуры станет та или иная клетка ракового новообразования. Именно этим и объясняется непредсказуемость течения низкодифференцированных сарком. Для них характерно частое и быстрое метастазирование гематогенным (через кровь) путем. Группа низкодифференцированных новообразований представлена круглоклеточными, полиморфно-клеточными и веретеноклеточными саркомами.

Причины возникновения

Какие-либо специфические причины, приводящие к развитию саркомы легкого, не выявлены по сей день, однако существует целый ряд факторов риска, провоцирующих это заболевание.

Саркома легких может развиться под влиянием:

  • Наследственной предрасположенности к развитию онкологических заболеваний. Все члены семьи, в анамнезе которой были случаи подобных заболеваний, находятся в группе повышенного риска. Регулярные профилактические обследования смогут выявить заболевание на ранних сроках развития и предотвратить летальный исход.
  • Длительного вдыхания воздуха, содержащего большое количество канцерогенных веществ (выхлопных газов, сажи).
  • Курения и прочих вредных привычек.
  • Вредных факторов окружающей среды, в особой степени – высоких доз радиоактивного излучения.
  • Химических канцерогенов, содержащихся в средствах бытовой химии.
  • Бесконтрольного приема лекарственных препаратов, употребляемых не по назначению врача.
  • Ионизирующего воздействия ультрафиолетовых лучей. Недопустимо слишком длительное пребывание на открытом солнце и злоупотребление солярием.
  • Неблагоприятной экологической среды.

Симптомы при саркоме легкого

Клинические проявления саркомы почти идентичны симптоматике рака легких. Интенсивность их выражения определяется размером опухоли, ее локализацией, гистологическим типом и стадией развития. Недуг начальной стадии, как правило, протекает бессимптомно.

Саркома легких характеризуется следующей симптоматикой:

  • Характерными признаками общего отравления (интоксикации) организма заболевшего человека: слабостью, высокой утомляемостью, постоянной сонливостью, бледностью кожных покровов, повышенной («проливной») потливостью, полным отсутствием аппетита, цианозом (синюшностью) пальцев и губ, бледностью носогубного треугольника.
  • Застой крови в пораженном легком (чаще всего саркома поражает левое легкое) приводит к гипертрофии правого отдела сердечной мышцы, сопряженной с появлением одышки.
  • Постоянными признаками простуды. Пациентов изнуряют длительно текущие пневмонии, от которых не спасают никакие лекарства.
  • Сухим («лающим») кашлем, нередко заканчивающимся кровохарканьем.
  • Сильными болями в груди, ощущением в ней инородного тела.
  • При метастазировании опухоли в пищевод может развиться расстройство функции глотания – дисфагия. Больной испытывает затруднения с проглатыванием как твердой, так и жидкой пищи.
  • Осиплостью голоса.
  • Судорогами.
  • Рвотой и тошнотой.
  • Сильными головокружениями и головной болью.
  • Постоянным ростом злокачественного новообразования.

При отдаленном метастазировании саркомы к вышеперечисленным симптомам может присоединиться специфическая симптоматика вновь пораженных органов.

В отличие от рака легких (это единственный отличный от него симптом) при саркоме у пациента может наблюдаться значительное (до возникновения лихорадки) повышение температуры тела.

В клиническом течении саркомы легкого различают следующие стадии:

  1. Заболевание первой стадии характеризуется наличием четко ограниченного единичного узла или инфильтрата, диаметр которого не превышает трех сантиметров. Метастазы отсутствуют.
  2. Опухоль легких, вступившая во вторую стадию, имеет диаметр в пределах шести сантиметров и метастазирует в перибронхиальные узлы и лимфатические узлы корня легкого.
  3. Злокачественная саркома третьей стадии имеет диаметр, превышающий шесть сантиметров, дает многочисленные метастазы во внутригрудные лимфатические узлы с последующим прорастанием в ткани плевры.
  4. Злокачественное новообразование четвертой стадии, метастазирующее в другие внутренние органы, может иметь любой размер и локализацию.

Диагностика

Коварство всех раковых опухолей состоит в трудности их ранней диагностики, поскольку в начальной стадии они ничем не выдают своего присутствия. В результате пациент, почувствовавший болезненные симптомы, обращается к доктору уже тогда, когда болезнь вступает в одну из последних стадий и трудно поддается лечению.

Случайное обнаружение опухолей при профилактическом осмотре или при плановом рентгенологическом исследовании можно отнести к категории счастливых исключений.

Для диагностирования саркомы легких проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализ крови (общий и биохимический) позволяет выявить признаки прогрессирующего опухолевого процесса, проявляющегося в повышенной СОЭ и наличии анемии.
  • Для определения классификации опухоли, ее формы и размеров применяют процедуры компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  • Рентгенография легких позволяет уточнить параметры и форму пораженного органа, а также наличие злокачественного новообразования и характер причиненного им поражения.
  • Применяемая с недавних пор процедура видеоторакоскопии открывает новые возможности для более точного диагностирования первичных сарком, поскольку с ее помощью можно не только установить характер и степень распространения опухолевого процесса, но и получить образец тканей (с поверхности легких берут небольшие соскобы) для последующего исследования (цитологического и гистологического).
  • Электрокардиограмма позволяет контролировать работу сердечной мышцы.
  • С помощью радиоизотопного исследования определяют границы, разделяющие здоровые и пораженные ткани.
  • Процедура контрастной ангиографии позволяет оценить общее состояние кровеносной системы, а также установить наличие нарушений в ее работе.
  • Чтобы определить гистологический тип опухоли, пациента подвергают процедуре биопсии.

Лечение

Лечение саркомы легкого может быть успешным только при комплексном подходе, сочетающем методы иммунотерапии, радиотерапии, химиотерапии и хирургического вмешательства.

  • Для лечения каждого пациента разрабатывается индивидуальный лечебный протокол, составленный с учетом результатов всех исследований.
  • В лечении саркомы легких оперативному вмешательству отводится ведущая роль. В зависимости от стадии заболевания, возраста и состояния больного, гистологического типа опухоли выбирают один из трех возможных типов операции: лобэктомию (удаление доли легкого), пневмонэктомию (удаление всего пораженного легкого) или сегментэктомию (удаление какого-либо сегмента легкого).
  • Если больной находится в тяжелом состоянии или у него есть противопоказания для выполнения полостной операции, прибегают к радиохирургическому удалению опухолевого очага (так называемым киберножом). При этом методе лечения не требуется нарушать целостность кожи и грудной клетки, поскольку раковые клетки подвергаются рентгеновскому излучению. Современное оборудование позволяет специалисту достаточно точно воздействовать на ткани опухоли, разрушая их.
  • Операцию, как правило, предваряет курс полихимиотерапии. Воздействие современных лекарственных препаратов (цитостатиков) позволяет существенно замедлить процесс активного деления раковых клеток. При неоперабельных саркомах химиотерапия является единственным методом лечения, существенно улучшающим качество жизни пациента.
  • Радиотерапия, направленная как против самой саркомы, так и против ее метастазов, часто применяется вместе с химиотерапией. Не являясь взаимозаменяемыми, оба метода прекрасно дополняют друг друга. Лучевую терапию нередко назначают до операции, поскольку ее воздействие позволяет существенно сократить размеры опухоли и тем самым увеличивает эффективность оперативного вмешательства.

Сколько живут и прогноз выживаемости

Саркома легких – заболевание, характеризующееся самым высоким процентом летальности.

  • Саркома настолько агрессивна и склонна к рецидивированию, что даже при долговременном лечении, будучи выявленной на ранних стадиях, на протяжении пяти лет она оставляет в живых только 50% пациентов.
  • Опухоль, диагностированная на второй стадии, уносит жизни 70% пациентов.
  • Если лечению подвергается саркома, выявленная на третьей стадии развития, в течение пяти лет выживает лишь пятая часть всех больных.
  • Для пациентов с четвертой стадией саркомы шансов на выживание практически не остается: почти всех на протяжении трех-четырех месяцев ожидает летальный исход, обусловленный эмболией, легочной недостаточностью или рядом сопутствующих инфекций.

Пятилетний прогноз выживаемости больных, страдающих саркомой легкого, составляет от трех до семнадцати процентов.

На видео показана операция по удалению легкого:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/legochnaya-sistema/sarkoma-legkih.html

Саркома легких (карциносаркома): что такое, симптомы, признаки, анализ крови, лечение, сколько живут

Сколько живут с саркомой легких, а также симптомы и способы лечения

Саркома легких – агрессивное опухолевидное формирование злокачественного характера, возникающее из соединительных тканевых структур.

Симптоматика патологии похожа на рак данного органа, однако отличается стремительным прогрессированием.

В большинстве случаев заболевание диагностируется уже на заключительных стадиях, когда прогноз неблагоприятный, поэтому необходимо знать, какие признаки должны насторожить.

  1. Что такое
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Выживаемость

Что такое

Карциносаркома легкого – злокачественное новообразование, характеризующееся мезодермальным происхождением. Практически всегда патологический процесс развивается из незрелой соединительной ткани стенок бронхов, перегородок между альвеолами.

Саркома – крайне редкая, но агрессивная болезнь. Данное формирование диагностируется всего в 1% от всех видов раковых опухолей легкого. От других злокачественных поражений органа дыхательной системы это заболевание отличается стремительным прогрессированием, ранним распространением пораженных клеточных структур в другие системы организма.

Чаще всего патологическим процессом страдают молодые мужчины, однако карциносаркома встречается у женщин и пожилых людей. Вследствие возрастной активности развития соединительной ткани в детском возрасте злокачественное поражение легкого саркомой протекает крайне агрессивно.

Классификация

В зависимости от происхождения, болезнь бывает первичной, когда опухоль растет из собственных легочных структур, и вторичной или метастатической. Второй тип возникает при поражении легких раковыми клетками первичного новообразования других органов или систем организма.

По гистологическому строению первичная саркома делится на высокодифференцированную и низкодифференцированную патологию. Первый вид характеризуется низкой степенью злокачественности, крупными стромальными элементами, а второй – быстрым делением клеточных структур, обширной и развитой сетью кровеносных сосудов, благодаря чему происходит питание формирования, а также некротическими очагами.

По источнику происхождения высокодифференцированная карциносаркома бывает следующих видов:

  • Ангиосаркомой, происходящей из сосудистых стенок.
  • Фибросаркомой, развивающейся из соединительной ткани бронхов.
  • Лимфосаркомой, которая возникает из лимфоидной тканевой структуры.
  • Хондросаркомой. Данная патология развивается в хрящевых элементах бронхов.
  • Нейросаркомой, поражающей соединительную ткань нервных волокон.
  • Липосаркомой, происходящей из жировой структуры.
  • Рабдомиосаркомой, лейомиосаркомой. Эти два заболевания появляются в поперечнополосатой и гладких мышцах.
  • Гемангиоперицитомой. Здесь патологический процесс начинается в клетках перицитах, из которых состоят капиллярные стенки.

Низкодифференцированное новообразование делится на веретеноклеточную, полиморфно-клеточную и круглоклеточную опухоли. По степени распространенности выделяют четыре стадии заболевания.

На начальном этапе в органе дыхательной системы обнаруживается ограниченный узел диаметром до 3 см. При этом метастазирование отсутствует. Во второй фазе карциносаркома достигает 3-6 см в размерах, присутствуют единичные вторичные формирования в лимфатических узлах корня пораженного легкого, перибронхиальных лимфоузлах.

На третьей стадии опухоль в диаметре превышает 6 см, развивается инвазия плевры, а метастазы затрагивают лимфатическую систему средостения. В запущенных случаях крупная саркома сочетается с отдаленными вторичными новообразованиями.

Причины

На появление первичного формирования воздействуют определенные провоцирующие факторы. Основными причинами возникновения патологического очага считаются длительное влияние на организм радиационных лучей, ультрафиолетового облучения, агрессивных химических веществ, загрязненной окружающей среды, задымленности.

В опасную группу входят молодые мужчины, курильщики, работники, чья деятельность связана с постоянным контактом с асбестом, пестицидами, мышьяком, анилиновыми красителями, а также жители крупных населенных пунктов, проживающие возле промышленных предприятий, негативно влияющих на экологическую обстановку.

Так как продолжительное воздействие на кожный покров ультрафиолетовых лучей существенно повышает вероятность развития не только меланомы, но и саркомы легкого, то солярий, длительное нахождение под солнцем без использования защитных средств тоже входит в группу провоцирующих факторов.

Еще одной причиной считается генетическая предрасположенность. Если кто-то из родственников страдает карциносаркомой дыхательных путей, то риск появления болезни увеличивается в несколько раз.

К другим причинам следует отнести злоупотребление алкогольными напитками, наркоманию, бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов, пристрастие к пище, содержащей консерванты, усилители вкуса, химические красители, наполнители.

Вторичные формирования – метастазы саркомы мягких тканей, молочной железы, матки или другого органа. Чаще всего такой злокачественный дефект локализуется в верхних долях, на периферических участках, больших бронхах.

При этом вторичные опухоли напоминают массивные полиповидные наросты округлой формы, с мягкой консистенцией. Распространение метастазов практически всегда происходит с помощью кровеносных сосудов.

Симптомы

Саркома легкого способна возникнуть в любом возрасте, но чаще всего страдают молодые мужчины во время активного роста соединительной ткани.

На начальных этапах отсутствует специфическая симптоматика, вследствие чего заболевание или обнаруживается на поздней стадии или принимается за другую патологию.

Частые ошибки при диагностике объясняются тем, что карциносаркома встречается крайне редко, из-за чего врачи не сразу предполагают именно эту болезнь.

Выраженность признаков напрямую зависит от степени запущенности патологического процесса. На последних этапах практически не удается добиться увеличения продолжительности жизни.

К тревожным симптомам следует отнести следующие проявления:

  • Одышку.
  • Общую слабость, потерю трудоспособности, резкое снижение массы тела.
  • Дисфагию. Трудности с проглатыванием твердой пищи возникают, если новообразование располагается недалеко от пищевода.
  • Тошноту со рвотой, утрату аппетита.
  • Постоянный раздражающий кашель с мокротой, кровянистыми выделениями.
  • Повышенное потоотделение.
  • Посинение пальцев верхних конечностей.
  • Увеличение температуры тела.
  • Вторичное заражение пораженного органа инфекционного характера.

Симптоматика схожа с раком легких, но отличается более быстрым прогрессированием. Еще заболевание вызывает стойкие болезненные ощущения, синдром верхней полой вены, когда сдавливаются стволы сосудов. При прорастании плевры развивается геморрагический плеврит.

Если в патологический процесс затрагивается наружная сердечная оболочка, то возникает перикардит. Иногда карциносаркома легкого диагностируется при затяжной или частой пневмонии, так как злокачественная опухоль существенно ослабляет иммунную систему.

Нередко болезнь вызывает легочную остеоартропатию в виде артритов, суставных болей, изменении пальцев. На последнем этапе пациент страдает от кахексии, хронической железодефицитной анемии, обширной интоксикации.

Выживаемость

Из-за крайне агрессивного протекания, стремительного распространения, раннего метастазирования прогноз при саркоме легких неблагоприятный. После своевременного лечения патологии на первой стадии пятилетняя выживаемость достигается лишь в половине случаев.

На втором и третьем этапе данный показатель снижается в несколько раз. В запущенной ситуации смертельный исход чаще всего наступает спустя всего несколько месяцев вследствие легочной недостаточности, поражения инфекцией.

Карциносаркома легкого – агрессивное злокачественное новообразование. Данная патология встречается крайне редко, из-за чего затрудняется диагностика, так как нередко симптоматика принимается за признаки других патологий дыхательной системы.

Однако развитие смертельно опасного заболевания можно избежать. Для этого нужно минимизировать воздействие провоцирующих факторов, кроме генетической предрасположенности.

В качестве профилактики необходимо устранить вредные привычки, исключить из рациона питания пищу, богатую канцерогенами, химическими составляющими, сделать упор на растительную клетчатку, содержащуюся в свежих фруктах, овощах.

Еще важно пользоваться защитными средствами при работе с асбестом, мышьяком и другими вредными веществами, а жить лучше вдали от промышленных предприятий, загрязняющих окружающую среду. Выполнение таких правил позволит избежать появления саркомы.

Источник: https://onkologia.ru/onkopulmonologiya/sarkoma-legkih/

Саркома легкого

Сколько живут с саркомой легких, а также симптомы и способы лечения

Возникает саркома легких в результате воздействия на организм человека различных внешних и внутренних факторов. Чаще всего это курение, задымленность воздуха или вредное производство.

При этом у пациента появляется кашель с примесью крови, дискомфорт в груди, нарушение кровообращения в малом круге с перегрузкой правых отделов миокарда и другие признаки развития новообразования.

Выявить патологию можно при помощи рентгенографии или магнитно-резонансной томографии.

Рак легочной ткани развивается преимущественно у мужчин возрастом от 45 до 60 лет.

Причины развития

Вызвать саркому легких может воздействие на организм человека таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • прием вредных лекарственных препаратов;
  • длительно текущие воспалительные поражения органа;
  • облучение радиацией;
  • запыленность воздуха;
  • проживание поблизости химических предприятий;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • контакт с асбестом или анилиновыми красителями.

Основные симптомы

Кашель, мокрота с кровью, потеря веса — свидетельствуют о наличии серьезных проблем со здоовьем.

Саркома легких вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

  • быстрая слабость и утомляемость;
  • потеря веса;
  • кровоподтеки;
  • одышка;
  • проблемы с глотанием твердой пищи;
  • тошнота и рвота;
  • изменение тембра голоса и его осиплость;
  • застой крови в малом круге кровообращения;
  • перегрузка и увеличение правого отдела сердца;
  • повышенное потоотделение ночью во время сна;
  • кашель;
  • выделение мокроты с прожилками крови;
  • давление в области грудной клетки;
  • ощущение присутствия инородного тела в груди;
  • бледность кожи;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • длительное воспаление плевры;
  • повышение температуры тела;
  • частый озноб.

Симптомы рака легких зависят от размера опухоли и ее локализации.

При незначительной величине новообразование не вызывает никаких клинических признаков, а после поражения доли или целого органа у больного появляется сильная одышка, кровохарканье, может наблюдаться сердечно сосудистая недостаточность, что вызвано перегрузкой правых отделов сердца из-за скопления крови в малом круге кровообращения.

Методы диагностики

Рентген поможет определить подтвердить и локализовать опухоль.

Заподозрить, что у пациента саркома легких можно по наличию у него характерных для этого заболевания симптомов.

Чтобы подтвердить диагноз рекомендуется провести рентгенографию органов грудной клетки, а также магнитно-резонансную и компьютерную томографию, что помогают визуализировать новообразование.

Также берут образец ткани для последующего гистологического и цитологического исследования, такая процедура называется биопсией. Больному рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Для контроля функциональной активности сердца выполняется электрокардиография, а контрастная ангиография помогает установить состояние сосудистого русла легких. Обнаружить декомпенсацию сердечной деятельности можно при помощи допплерографии.

Особенности лечения патологии

Терапия при саркоме легких зависит от того на какой стадии было обнаружено заболевание. Довольно высокий процент выживаемости наблюдается у пациентов после оперативного вмешательства с иссечением рака легких в пределах здоровых тканей.

Максимально эффективной является такая методика при ограниченном злокачественном процессе. В зависимости от размеров новообразования удаляют сегмент, долю или целое легкое. Если невозможно выполнить иссечение всей опухоли проводят паллиативную операцию, что улучшает общее самочувствие пациента.

Эффективным является радиохирургическое удаление новообразования помощью кибер- или гамма-ножа.

Терапия химиопрепаратами блокирует размножение раковых клеток.

После оперативного вмешательства показана адъювантная терапия, которая направлена на предупреждение распространения атипичных клеток по всему организму. Для этого выполняется химиотерапия и прицельное воздействие радиации. Химиотерапевтические методики включают использование цитостатиков, которые приостанавливают деление раковых клеток.

Они могут использоваться также перед операцией для уменьшения размеров опухоли. При неоперабельной саркоме легких этот вид терапии является единственным действенным методом. Существует также эффективная методика селективных радиоизотопов, которые вводятся через катетер в венозные сосуды легкого.

Также показана симптоматическая терапия с применением обезболивающих, противорвотных средств.

Если опухоль является неоперабельной, выполняется паллиативное оперативное вмешательство с иссечением основной массы новообразования, что облегчит общее состояние пациента.

Какой прогноз и сколько живут пациенты?

Саркома легких является злокачественным типом рака и часто вызывает раннее метастазирование во многие органы и рецидивы новообразования. На начальной стадии развития атипичного процесса пятилетняя выживаемость составляет не более 50%. При появлении отдельных метастазов прогноз уменьшается до 20%. Люди с 4 стадией саркомы легочной ткани живут не более 1 года.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/srk/sarkoma-legkih.html

Саркома легких: что это такое? Симптомы и лечение, прогнозы при саркоме легкого

Сколько живут с саркомой легких, а также симптомы и способы лечения

Саркома — это злокачественное новообразование, произрастающее из недифференцированных (незрелых) клеток соединительной ткани.

Главное отличие от раковых опухолей заключается в том, что последние возникают из эпителиальных клеток, которые выстилают внутренние органы, кожу и слизистые оболочки, а саркома — из соединительнотканных.

Все виды рака имеют привязку к конкретному органу, в то время, как саркома может произрастать в любом месте, где есть соединительная ткань, т. е. в любом месте организма. В том числе и в легких.

Саркома легких — это очень редкая опухоль. Она развивается менее чем в 1% всех случаев злокачественных процессов в легких. По некоторым данным на 1 случай саркомы приходится до 250 случаев рака легкого.

Классификация и стадии

Выделяют следующие виды сарком легких:

  • Саркома легких низкой степени злокачественности. Она образуется из более зрелых (дифференцированных) клеток. Они не склонны к быстрому делению, как другие виды сарком, поэтому прогрессирование происходит относительно медленно. Сама опухоль преимущественно состоит из стромы, в которой имеются вкрапления злокачественных клеток. Их количество относительно общей массы невелико.
  • Саркома со средней степенью злокачественности образуется из клеток низкой степени дифференцировки. В структуре опухоли злокачественные элементы уже имеют преобладающее значение. Помимо этого, имеется хорошее кровоснабжение благодаря разветвленной сосудистой сети. Это способствует раннему метастазированию.
  • Саркома легких высокой степени злокачественности образуется из недифференцированных клеток, которые настолько незрелые, что их еще нельзя отнести к какому-либо виду ткани. Они с равной долей вероятности могут стать любой клеткой соединительной ткани. Недифференцированные опухоли легких крайне агрессивны. Они стремительно растут и очень быстро метастазируют, образуя множественные метастатические очаги.

Легкое — это орган, имеющий сложное строение, состоящее из альвеол, бронхиол и бронхов, кровеносных и лимфатических сосудов и других элементов.

Все данные структуры имеют клетки соединительной ткани, из которой могут образовываться разные виды высокодифференцированных сарком.

Поэтому саркома легкого — это сборное понятие, включающее в себя несколько видов новообразований легких (ангиосаркомы, фибросаркомы и др).

Недифференцированные саркомы разделяют в зависимости от морфологических особенностей клеток:

  • Веретеноклеточные.
  • Круглоклеточные.
  • Полиморфноклеточные.

Симптомы саркомы легкого

Симптомы саркомы аналогичны симптомам рака легкого, с той разницей, что прогрессируют гораздо быстрее. Проявление болезни будет зависеть от локализации опухоли и стадии заболевания.

Если саркома растет внутри бронха, она может приводить к его закупорке с развитием сухого надсадного кашля. После обтурации (перекрытия) бронха появляется мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера. При распаде опухоли или повреждении кровеносных сосудов может возникнуть кровохарканье или легочное кровотечение. Также присутствует одышка и боли в груди.

Из вторичных проявлений присутствует повышение температуры тела, слабость и отсутствие аппетита. Если саркома проросла за пределы легкого, появляются другие признаки:

  • При поражении пищевода — нарушение глотания, дисфагия.
  • Сдавление венозных стволов — синдром верхней полой вены. Отек, цианоз и расширение вен в верхней половине тела.
  • Если опухоль легких проросла в плевру, развиваются геморрагический плеврит, при поражении оболочек сердца — геморрагический перикардит.

Химиотерапия

Чаще всего, лечение саркомы легких начинается с курса интенсивной полихимиотерапии. Она может длиться несколько недель. Цель этого курса — уменьшить размер опухоли легких и по возможности уничтожить метастазы, в том числе микрометастазы, которые еще не видны на снимках. Это позволяет провести операцию максимально щадяще и в то же время радикально, удалив всю опухоль.

Чтобы лечение было максимально эффективным, назначается комбинация из нескольких препаратов, которые подбираются с учетом морфологических и цитогенетических особенностей саркомы. Затем проводится операция или лучевая терапия.

После этого опять назначается полихимиотерапия. Ее интенсивность будет зависеть от изначального объема опухоли и ее первичного ответа на первую химиотерапию.

Если прогноз хороший, проводят несколько блоков цитостатической химиотерапии.

При неблагоприятном прогнозе (агрессивная опухоль, распространенная стадия) рассматривается вариант высокодозной полихимиотерапии с поддерживающей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

Хирургическое лечение саркомы

Хирургическое лечение саркомы легкого предполагает следующие типы операций:

  • Лобэктомия — удаление доли легкого.
  • Пульмонэктомия — удаление всего легкого.

Обязательно проводится иссечение регионарных лимфатических узлов. Если радикальное удаление невозможно, проводят паллиативные операции, направленные на устранение тягостных симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

Если саркома легкого носит вторичный характер и является метастазом опухоли, локализованной в другом органе, могут быть проведены одномоментные операции с удалением всех патологических очагов. Это помогает существенно увеличить продолжительность жизни больных, а в ряде случаев добиться радикальности лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в качестве комплексного лечения высокозлокачественных сарком легких или при невозможности проведения хирургических операций, в том числе, в рамках паллиативного лечения. Могут использоваться гамматерапия, электронотерапия, брахитерапия и селективная внутренняя радиотерапия, когда радиоизотопы вводят в кровеносные сосуды, питающие опухоль.

Иммунотерапия

На иммунотерапию сарком возлагаются большие надежды. Суть данного лечения заключается в том, чтобы сделать злокачественные клетки «заметными» для иммунной системы организма, дабы она смогла их уничтожить.

сложность заключается в том, что видов сарком очень много, и разработать единое лекарство не представляется возможным. Какие-то виды опухоли могут реагировать на один метод иммунотерапии, у других же он будет неэффективен.

Наиболее известным препаратом для лечения сарком легких является Оларатумаб, который был одобрен к использованию в 2016 году, но исследование его эффективности продолжается.

Послеоперационное восстановление

Операции на легком являются серьезным хирургическим вмешательством. Первое время после резекции или удаления легкого организм приспосабливается к новым условиям дыхания. Для того, чтобы помочь ему, первое время пациент использует кислородную маску.

Также необходимо выполнять специальные дыхательные упражнения и своевременно отхаркивать мокроту. Проведению этих процедур может препятствовать выраженный болевой синдром, поэтому, чтобы его купировать, пациенту предлагают обезболивание, вплоть до эпидуральной анестезии.

Постепенно оставшаяся ткань легкого возьмёт на себя всю нагрузку и процесс дыхания наладится. Сроки восстановления будут зависеть от исходного состояния пациента.

Амбулаторное наблюдение

После окончания курса лечения, за больным устанавливается амбулаторное наблюдение. В первые 2–3 года он должен посещать врача раз в 4 месяца, на 4–5 год — раз в 6 месяцев и далее ежегодно. Для своевременного обнаружения рецидива врач назначит специальное обследование:

  • Рентген органов грудной клетки.
  • УЗИ.
  • КТ и/или МРТ.

Кратность прохождения данных исследований определяется врачом индивидуально.

При возникновении рецидива саркомы и ее дальнейшем прогрессировании, развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти больного:

  • Распад опухоли с кровотечением.
  • Инфекционные осложнения на фоне снижения иммунитета из-за химиотерапии и действия опухоли. Как правило, возникают упорные, неподдающиеся лечению пневмонии и плевриты.
  • Ателектазы — спадение доли легкого.
  • Тяжелое истощение (кахексия).
  • Помимо этого, наблюдаются осложнения со стороны органов, пораженных метастазами.

Прогноз выживаемости

Прогноз при саркоме легкого зависит от морфологических характеристик опухоли и стадии распространенности процесса. При благоприятных условиях (1–2 стадия высокодифференцированной саркомы) пятилетняя выживаемость пациентов составляет приблизительно 50%. При 3–4 стадии или высокозлокачественном типе саркомы, пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-legkikh/sarkoma-legkih

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.