Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение

Содержание

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение

Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.

Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.

Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.

Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.

Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.

Что такое СРК?

Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).

Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.

В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод.

На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод.

Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.

СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.

Причины

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:

  • Неврологические: депрессия, стрессы, тревожность, бессонница
  • Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
  • Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
  • Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
  • Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка

Симптомы раздраженного кишечника

Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:

  • СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
  • СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
  • СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность

Признаки, которые должны насторожить

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.

Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:

  • Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
  • Постоянное вздутие живота
  • Наличие слизи в кале
  • Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости

Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:

  • Стремительная потеря веса
  • Кровотечения из прямой кишки
  • Сильные боли при дефекации
  • Повышение температуры тела до высоких значений
  • Возникновение симптомов у пожилого человека

При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.

Диагностика

Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
  • Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
  • Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
  • Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
  • Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых

Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.

Медикаментозная терапия:

  • Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
  • Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
  • Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
  • При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты

Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:

  • Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
  • При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
  • Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом

Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.

Прогноз

При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

  • Гастрит, эзофагит, ГЭБР
  • Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
  • Холецистит
  • Панкреатит
  • Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
  • Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации

При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.

Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Профилактика

Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны.

Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя.

Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
  • Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
  • Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
  • Собственная лаборатория
  • Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Источник: https://medsi.ru/articles/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-prichiny-i-lechenie-srk-preparaty-dieta-profilaktika/

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение

Каждый пятый-шестой взрослый человек, если не больше, постоянно или эпизодически, но довольно регулярно отмечает неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся изменением стула и метеоризмом. Вялотекущий процесс течёт годами, и в общем позволяет не чувствовать себя основательно больным, хотя и полным здоровьем такую жизнь не назовёшь.

Большинство привыкает к постоянному дискомфорту, но эпизодически боль усиливается и человек обращается за медицинской помощью, даже экстренно может вызвать «скорую помощь» и с диагнозом «острый живот» проследовать в стационар.

Как правило, такому пациенту уже в приёмном отделении больницы после небольшого обследования снимается подозрение на острую патологию брюшной полости, и он отпускается домой с рекомендацией соблюдения диеты в связи с синдромом раздражённого кишечника.

Поликлинические врачи иронично относятся к диагнозу, который не имеет под собой явной патологической основы, и не обременяют пациента терапевтической заботой, тогда как качество его жизни оставляет желать лучшего.

Так что же это такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?

Расстройство функций кишечника, проявляющееся болезненными ощущениями в животе, которые исчезают после дефекации.

Стул при синдроме отличается консистенцией от нормальной и все эти неприятности должны отмечаться никак не менее полугода, а в последние 3 месяца должны ежемесячно наблюдаться три дня подряд.

Вот так непросто характеризуют это патологическое состояние якобы не имеющее какой-либо патологической основы.

Почему был придуман синдром?

Впервые синдром раздражения толстой кишки был описан сто лет назад как усиление тонуса с нарушением из-за этого перистальтики в одном из отделов кишечника, что изменяло общее движение каловых масс.

Всё это возникало в практически здоровой кишке опять-таки в ответ на совершенно естественное природное движение по ней каловых масс.

Получалось, что кал «портил» кишку своим присутствием, а она реагировала ещё большим сопротивлением на продвижение самого кала, в общем, получался замкнутый круг, где нельзя было понять, что первично.

Через 60 лет группа доктора Маннинга постаралась выделить и объединить часто встречающиеся симптомы, чтобы систематизировать диагностику синдрома раздражённой кишки, чем активно врачи пользовались ещё 20 лет.

Но в начале 90-х годов на Европейской гастроэнтерологической неделе, проходившей в Риме, Международная рабочая группа по изучению функциональной патологии ЖКТ решила взять диагностику СКР в собственные руки, и с того времени стали вырабатываться объективные Римские критерии СКР, которые приводят всё касающееся синдрома в строгое соответствие с достижениями медицинской науки.

Диагностика

Синдром раздражённой кишки не выставляют при первичном обращении, это диагноз исключения, когда проведено всестороннее полное обследование, но никаких патологических изменений не обнаружено, только в таком случае можно говорить о СРК.

Поэтому в первую очередь будут исключены реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, для чего сделают анализы крови и кала на скрытую кровь и кальпротектин, сделают его посев на бактерии кишечной группы, проведут УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и колоноскопию.

Лечение синдрома и диета

Когда пациенту говорят, что у него нет патологических изменений в толстой кишке, а всё вызвано изменённой функцией кишечника, он даже обижается, предполагая, что его заподозрили в психических отклонениях.

Психика и нервная система, конечно, связаны одним головным мозгом, но всё-таки психические патологические состояния довольно сильно отличаются от нарушений периферической нервной системы.

Синдром раздражённой кишки и есть функциональное нарушение иннервации кишечника, никакого отношения к сумасшествию он не имеет.

Как при любых гастроэнтерологических заболеваниях большое значение придаётся диетическому режиму, так еда становится почти культом: регулярная, размеренная и частая, сугубо индивидуальная. С исключением продуктов, провоцирующих неприятности, и, конечно же, предполагается отказ от газированных напитков и курения.

При СРК с диареей ограничиваются фрукты и овощи, не рекомендуются жевательные резинки. При запоре всё совершено наоборот. Метеоризм требует избегания молочных продуктов и капусты с виноградом, а также животных жиров — сливочного масла и сала.

Боль купируют спазмолитиками, и в первую очередь, но-шпой и дротаверином или баралгином. При диарее показан приём лоперамида (имодиум) и пробиотиков.

При запорах начинают и продолжают наполнять еду клетчаткой и обильным питьём с высокой физической активностью, а после уже приходят к слабительным.

Слабительные — палка о двух концах, с одной стороны эти препараты помогают опорожнению, с другой – приучают кишку к лености.

Специфическое средство – тримебутин – влияет на весь комплекс симптомов, но вопрос его приёма необходимо обсудить с врачом.

Пробиотики подходят не все, а с бактериями не ниже 109, чтобы капсула гарантированно рассасывалась не по дороге, а в кишечнике.

По данным клинических исследований очень позитивно сказываются на пациенте когнитивная поведенческая терапия, гипноз и психологическая поддержка.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika

Что это такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональная болезнь кишечника, которой характерны хронические абдоминальные болезненные ощущения, дискомфорт, вздутость и общее нарушение естественной работы кишечника при отсутствии других патологических причин.

Гистологическая картина синдрома раздраженного кишечника больше обусловлена дистрофическими изменениями, чем воспалительными.

По статистике от синдрома раздраженного кишечника страдает около 25% от общего числа населения Земли. Возраст больных составляет от 30 до 40 лет.

Также бывает синдром раздраженного кишечника у детей, что требует обязательного лечения.

Болезнь может возникнуть, как у мужчин, так и у женщин Большинство людей не считают необходимым обращаться к официальной медицине за помощью.

Причины и провоцирующие факторы СРК

Четко установленных причин появления синдрома раздраженного кишечника до сих пор нет.

Ученые считают, что дискомфортные признаки могут быть спровоцированы большим количеством нарушений, как физиологических, так и психических.

Существуют провоцирующие факторы, которые относятся к главным причинам появления синдрома раздраженного кишечника. К факторам и причинам относятся:

  • расстройство в нервных окончаниях между кишечником и мозгом – одной из функций головного мозга является контроль работы органов пищеварительной системы. При поражениях нервных связей происходит нарушение нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение двигательного процесса кишечника – интенсивная моторика провоцирует возникновение диареи, а замедленный двигательный процесс – запор. Быстрое сокращение мышечной системы приводит к появлению болезненных ощущений;
  • нарушения психики – люди, страдающие от СРК очень часто испытывают панику, депрессии и другие патологические переживания;
  • бактериальный гастроэнтерит – различного рода инфекции в желудочно-кишечном тракте провоцируют развитие СРК. Бывают случаи, что на фоне гастроэнтерита не возникает синдром раздраженного кишечника;
  • гормоны и нейротрансмиттеры – кишечные расстройства могут произойти из-за изменения числа химических элементов, передающих специфические импульсы в желудочно-кишечный тракт. Установлено, что признаки СРК у женщин очень выражены при менструациях, а при менопаузе могут и вовсе отсутствовать;
  • наследственный фактор – если у кого-то в семье есть человек, который имеет синдром раздраженного кишечника, то вероятность передачи по наследству патологии очень высока;
  • дисбактериоз – нарушение микробно-ассоциативных взаимодействий в толстой кишке с активным ростом патогенной и протеолитической флоры имеет очень важное значение в развитии синдрома раздраженного кишечника. Чрезмерное размножение вредоносных бактерий чаще возникают из-за частого и длительного приема антибиотиков, воздействия радиации, нерационального питания, стрессовых ситуаций, перенесенных вторичных инфекционных заболеваний пищеварительной системы и др.;
  • пищевая аллергия у взрослых и детей – многие исследователи выяснили, что в причины и в провоцирующие факторы патологии входит индивидуальная непереносимость человеком некоторых продуктов питания. Из-за аллергической реакции происходит патологическое изменение микробной флоры кишечника;
  • само питание человека – как и с другими заболеваниями, рацион питания человека должен быть правильным и содержать множество полезных веществ. При СРК рекомендуется полностью отказаться от спиртных напитков, газировки, чипсов, печенюшек, напитков, содержащих кофеин, сладкого и др.

Именно из-за того, что в официальной медицине не существует четкой клинической картины, то диагностика патологии значительно усложняется.

Установление диагноза возможно только после изучения всех данных о признаках, симптомах и уже после основываясь на все результаты делается вывод.

Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, так как не изучив симптоматику невозможно начинать лечение.

Синдром раздраженного кишечника у детей не является чем-то новым. Дети имеют практически такие же симптомы, как и у взрослых. Чем раньше начатое лечение и диагностика, тем благоприятнее будет последующий прогноз для здоровья ребенка. Обязательной для ребенка является диета при синдроме раздраженного кишечника.

Не маловажное значение имеют индивидуальные особенности пациентов. Такие особенности могут иметь генетический характер или формироваться из-за негативного влияния окружающего мира на человека.

Синдром раздраженного кишечника рассматривается, как психосоматическая проблема.

Врачи полагают, что СРК относится к видам невроза, которому характерны различные кишечные нарушения.

Очень часто такие пациенты проявляют агрессию, навязчивые мысли, тревогу, различные фобии. У них нарушается сон, падает уровень самооценки, жизни и др.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Симптомы СРК кишечника очень легко перепутать с симптомами других кишечных заболеваний. К симптомам СРК относятся:

  • болезненные и дискомфортные ощущения — первичные проявления синдрома раздраженного кишечника могут появиться в любой области брюшины. Рези и спазмы способны очень быстро исчезать. Длительность расстройств очень различается. Уменьшение боли может произойти после выхода газов или дефекации. Болевые ощущения могут колебаться от острых до безболезненных, но это является индивидуальным фактором для любого человека;
  • нарушение стула — у одних людей может проявляться длительная диарея, а у других – запор. Иногда диарея сменяется запором. Дефекация чаще бывает водянистой с примесью слизи. После дефекации человек ощущает, будто прямая кишка не полностью опорожнена;
  • императивные позывы — при СРК человек испытывает постоянные императивные позывы, при которых человек хочет быстрее пойти в туалет. Такое состояние характерно для утреннего времени. Позывы требуют срочного испражнения по несколько раз после пробуждения.

Для синдрома раздраженного кишечника характерна и другая симптоматика, которая очень легко может спутаться с другими различными расстройствами. Дополнительные симптомы таковы:

  • интоксикация;
  • головная боль, переходящая в мигрень;
  • боли в области спины;
  • общее недомогание;
  • изжога;
  • нет аппетита.

Синдром раздраженного кишечника – симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

Термин «функциональный» в описании болезни означает, что она не имеет под собой каких-то выраженных изменений в структуре или состоянии органа, которые можно было бы чётко зафиксировать.

Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения – эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность.

От СРК страдает от 10 до 15% людей, причем заболеваемость примерно одинакова как в развитых странах, так и в странах «третьего мира»[1]. Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся – 30–50 лет.

Причины синдрома раздраженного кишечника

причина СРК – «тонкая душевная организация», проще говоря, повышенная чувствительность к стрессам. По статистике, у 75–100% пациентов диагностируются сопутствующие тревожные или депрессивные расстройства [2].

Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство.

На микроскопическом уровне в стенке кишечника выявляется повышение числа болевых рецепторов, увеличенное содержание биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты и другие клетки, характерные для воспалительного процесса. Сигналы о постоянном воспалении передаются в центральную нервную систему, что приводит к повышению висцеральной (связанной с внутренними органами) чувствительности.

Пусковыми факторами для развития СРК могут стать:

  • сильный стресс;
  • смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
  • кишечная инфекция;
  • операция на внутренних органах;
  • прием антибиотиков.

Но каким бы ни был пусковой фактор, причина синдрома раздраженного кишечника в любом случае одна – повышенная чувствительность стенки кишки.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Вздутие, чувство растяжения живота – частый симптом СРК

В целом диагностика СРК сводится к тщательному сбору анамнеза (подробному опросу пациента) и проверке соответствия симптомов Римским критериям:

  1. появление симптомов минимум за 6 месяцев до установления диагноза;
  2. рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт > 3 дней в месяц в течение предыдущих 3 месяцев;
  3. минимум два из следующих признаков:

○     улучшение состояния после дефекации,

○     связь с изменением частоты стула,

○     связь с изменением формы стула.

Еще один характерный признак СРК: у больных множество жалоб, они встревожены и чувствуют себя едва ли не при смерти, но их физическое состояние вполне удовлетворительно. Нет истощения и признаков недостаточного усвоения питательных веществ (анемии, нарушений электролитного баланса и т. д.).

Лабораторные обследования назначают для того, чтобы исключить органические патологии кишечника. В самом лаконичном варианте это клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, анализ кала общий и на скрытую кровь.

Кроме этого, в зависимости от диагностических возможностей клиники, могут быть рекомендованы:

  • исследование крови на с-реактивный белок (маркер воспаления);
  • исследование кала на яйца глист и других паразитов;
  • исследование функции щитовидной железы;
  • антитела к тканевой трансглютаминазе (скрининг на целиакию);
  • колоноскопия с биопсией,
  • исследование фекальных маркеров воспаления (кальпротектин, лактоферрин) для исключения болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
  • водородный дыхательный тест на непереносимость лактозы.

Все это нужно, чтобы исключить такие болезни как рак кишечника или яичников, воспалительные заболевания кишечника и органов малого таза («гинекологические» воспаления); непереносимость глютена, лактозы; недостаточность функции поджелудочной железы, эндокринные заболевания.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

СРК – причины, сиптомы, лечение, диетический стол

Диета подбирается индивидуально: пациенту рекомендуют вести дневник питания и фиксировать самочувствие, постепенно исключая из рациона продукты, ухудшающие состояние. Принимать пищу нужно регулярно, избегая быстрых перекусов.

Если СРК сопровождается диареей, эффективной может быть безглютеновая или безлактозная диета.

При запоре рекомендуется увеличить количество клетчатки: добавить каши из цельных злаков (гречневая, овсяная, пшенная (просо), бурый рис), отруби, овощи и фрукты.

Все это – при условии хорошей переносимости продуктов.

Для нормализации функции нервной системы рекомендуются умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание, йога, пилатес).

Из медикаментозной терапии назначают:

  • гастроэнтеропротекторы (ребамипид) – для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, устранения воспаления;
  • спазмолитики – для уменьшения боли;
  • препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта (итомед);
  • слабительные на основе лактулозы (в случае запоров);
  • пробиотики – для нормализации состояния микрофлоры, баланс которой часто нарушается при СРК (нужно отметить что пребиотики включены в российские рекомендации, но отсутствуют в международных);
  • трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – для уменьшения болевой чувствительности и стабилизации работы нервной системы.

Прогноз и профилактика

Синдром раздраженного кишечника существенно снижает качество жизни пациентов. До такой степени, что некоторые задумываются о самоубийстве, лишь бы закончить свои мучения.

Это данные одного из последних исследований, посвященных СРК. До недавнего времени врачи не давали гарантии на выздоровление больных с разражённым кишечником.

Вернее, даже так – вероятность выздоровления была крайне низка.

Но в области изучения заболеваний желудочно-кишечного тракта был сделан прорыв. Учёные обнаружили, что причина большинства болезненных состояний – повреждения слизистой оболочки (микро и макро).

Это явление называют повышенной проницаемостью кишечника или «дырявым кишечником».

В России о нём только начали говорить, в то время как мировая медицина уже давно держит под прицелом повреждения кишечного барьера. 

Средство, которое восстанавливает нормальную структуру слизистой оболочки на всех трёх её уровнях, тоже найдено – это ребамипид. Т.е. причина известна, лекарственное средство открыто.

Это значит, что СРК уже не является неизлечимым заболеванием.

А вот специфической профилактики синдрома нет, поэтому каждому человеку важно беречь своё здоровье смолоду – правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем и побольше двигаться.

[1] Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2015.

[2] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. 2016.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika

Синдром раздраженной кишки (СРК): симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение

Синдром раздраженной кишки (синдром раздраженного кишечника, сокращенно – СРК) – это состояние, которое относят к группе функциональных желудочно-кишечных расстройств. Проявляться оно может множеством симптомов, ведущими среди которых являются боли или дискомфорт в области живота, диарея или запоры.

СРК страдают около 10-20% населения Земного шара, и мужчины, и женщины, всех возрастов и национальностей. И хотя это состояние не приводит к смерти, оно существенно ухудшает качество жизни человека.

О том, почему возникает синдром раздраженного кишечника и каковы его симптомы, а также о принципах лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.

Классификация СРК

Не любое расстройство кишечника можно обозначить, как СРК.

Если жалобы больного на дискомфорт и боли в животе, исчезающие после акта дефекации, сопровождающиеся нарушением частоты и консистенции стула, присутствуют у него 3 и более месяцев в течение полугода, а при обследовании органических причин такого состояния не обнаруживается, только тогда можно смело говорить, что у пациента синдром раздраженной кишки.

Данное состояние в зависимости от преобладания какого-либо симптома, делится на следующие варианты:

  • с преобладанием болей в животе и метеоризма;
  • с преобладанием запоров;
  • с преобладанием диареи.

Различают 3 степени тяжести СРК:

  • легкая (мягкая) форма (наиболее распространенная; симптомы возникают достаточно редко, образ жизни пациента не нарушен, поведение и психика не изменены; пациенты могут самостоятельно определить причины ухудшения своего состояния и предвидеть его);
  • форма средней тяжести (составляет четверть случаев заболевания; симптомы возникают часто, однако они не постоянны, активность больного умеренно снижена (в связи с изменениями состояния, пациент периодически обращается к врачу за листком нетрудоспособности), в поведении и психике также отмечаются умеренные изменения);
  • тяжелая форма (к счастью, встречается лишь в 5% случаев СРК; симптомы заболевания присутствуют практически постоянно и существенно нарушают качество жизни и активность пациента; в связи с ними отмечаются и выраженные изменения поведения и психики больного).

Почему возникает СРК и механизм его развития

На сегодняшний день неизвестны достоверные причины и патогенез синдрома раздраженной кишки.

Заболевание может возникнуть вследствие воздействия на организм одного или нескольких пусковых, раздражающих факторов, таких, как:

  • психоэмоциональные стрессы;
  • курение, частый прием алкоголя и другие вредные привычки;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • расстройства эндокринной системы (гормональный сбой);
  • генетическая предрасположенность;
  • дисбаланс микрофлоры кишечника и другие.

Говоря о механизме развития болезни, следует отметить:

  • нарушение моторики и висцеральной чувствительности кишечника;
  • повышенную чувствительность центральной нервной системы;
  • нарушения психической сферы;
  • аллергическую реакцию на те или иные продукты питания;
  • воспаление кишечника, возникшее после перенесенной инфекции;
  • расстройство местного иммунитета в кишечнике.

Установить точный механизм развития СРК у конкретного пациента достаточно сложно, а в ряде случаев и вовсе не представляется возможным.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы

Как было сказано выше, о СРК говорят, если больного беспокоят боли и/или дискомфорт в животе, уменьшающиеся или исчезающие после акта дефекации, сопровождающиеся нарушением частоты и консистенции стула – то есть, запорами и поносами или чередованием их.

Чаще это заболевание развивается у молодых женщин, но также диагностируется и у мужчин, и у лиц иных возрастных групп.

Протекает СРК с чередованием периодов ремиссии и обострения, зачастую непредсказуемо.

Основные симптомы данного состояния перечислим ниже.

  1. Боли и/или дискомфорт в области живота (ноющего, колющего или спастического характера, в отдельных случаях очень интенсивные – по типу острого живота; чувство тяжести в области желудка или любой другой зоне живота).
  2. Вздутие кишечника (увеличение живота, чувство переполнения кишечника, сопровождающееся урчанием, болью, исхождением из заднего прохода газов).
  3. Нарушение функций кишечника:
  • учащение стула, или диарея (частые позывы на дефекацию с выделением кала нормальной, мягкой или водянистой консистенции; в течение дня могут быть дефекации и с нормальным, и с жидким стулом, и даже просто позывы с выделением слизи или совсем без выделений);
  • урежение стула, или запоры (частота испражнений менее 3х раз в 7 дней либо просто увеличение временных промежутков между дефекациями, изменение консистенции кала (он становится плотным, твердым));
  • внезапно возникающие позывы к срочной дефекации;
  • затруднение или чувство дискомфорта в процессе дефекации;
  • после дефекации ощущение того, что кишечник недостаточно опорожнен;
  • частые болезненные позывы к дефекации при отсутствии каловых масс;
  • кал со слизью;
  • самопроизвольные дефекации.
  1. Другие признаки расстройства пищеварения:
  • ощущение кома в горле;
  • подташнивание или тошнота;
  • изжога;
  • боли за грудиной.
  1. Другие симптомы:
  • неприятный привкус во рту;
  • частые дневные и ночные мочеиспускания;
  • боли в спине;
  • боли в области половых органов во время полового акта;
  • постоянное чувство усталости;
  • мигрень;
  • тревожность;
  • раздражительность;
  • страхи;
  • зацикленность на заболевании и другие.

Симптомы, не связанные с пищеварительной системой, описанные выше в пункте 5, объединены термином «синдром раздраженного тела» и встречаются более чем у половины больных СРК.

Принципы диагностики

Поскольку синдром раздраженной кишки – это функциональная патология, он является диагнозом исключения, то есть, врач в первую очередь занимается поиском органической причины, которая могла бы вызвать симптоматику, аналогичную таковой у его больного.

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб и анамнеза жизни и заболевания. Затем пациенту назначают ряд обследований, таких, как:

  • биохимический анализ крови;
  • иммуноферментное исследование крови;
  • визуальная оценка стула;
  • копрограмма (как правило, неоднократная);
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и щитовидной железы (в зависимости от жалоб);
  • гастро-, колоно-, ректороманоскопию;
  • рентгенологические исследования органов пищеварительного тракта;
  • осмотр проктолога и другие.

Именно эти методы помогают обнаружить или исключить те или иные заболевания, сходные по клиническим проявлениям с СРК.

Выделен ряд признаков, достоверно опровергающих диагноз «синдром раздраженного кишечника». Таковыми являются:

  • необъяснимая стремительная потеря массы тела больного;
  • ведущий признак – постоянные боли в животе высокой интенсивности, особенно – ночные;
  • дебют заболевания в пожилом или старческом возрасте;
  • наличие онкопатологии кишечника у ближайших родственников;
  • повышение температуры тела больного;
  • увеличение печени и/или селезенки;
  • опухолевидное образование в животе, определяемое пальпаторно;
  • в общем анализе крови анемия, повышение СОЭ и уровня лейкоцитов;
  • изменения в биохимическом анализе крови.

При наличии у пациента одного или нескольких из вышеуказанных симптомов врач должен сосредоточиться на обнаружении какой-либо органической, а не функциональной патологии кишечника.

Существует множество заболеваний, клинически напоминающих ту или иную форму СРК, поэтому врачу следует быть предельно внимательным при проведении дифференциальной диагностики.

Принципы лечения

Лечение синдрома раздраженной кишки – достаточно непростая задача. Даже при адекватной терапии его стойкий эффект наблюдается лишь у четверти больных.

Первичный курс лечения, как правило, включает в себя следующие моменты:

  • разъяснение больному возможных причин заболевания и рекомендации, касающиеся изменения образа жизни;
  • диетические рекомендации в зависимости от вида нарушений функции кишечника;
  • при преобладании диареи – противодиарейные средства (в частности, Лоперамид), пробиотики (Энтерожермина и другие), препараты симетикона (Эспумизан и прочие);
  • при преобладании запоров – осмотические слабительные (препараты лактулозы) и препараты, улучшающие моторику кишечника (домперидон);
  • при болях в животе – спазмолитики (мебеверин, дротаверин и прочие).

Это лишь общие сведения — подробнее о лечении синдрома раздраженной кишки читайте в одноименной статье.

Канал «Медицина Израиля», программа на тему «Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение»:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://pro-gastro.ru/sindrom-razdrazhennoj-kishki-srk-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.