Симптоматическая артериальная гипертензия и ее профилактика

Содержание

Симптоматическая гипертензия: лечение в лучших зарубежных клиниках

Симптоматическая артериальная гипертензия и ее профилактика

Симптоматическая гипертензия (вторичная гипертензия, СГ) – это артериальная гипертензия, связанная с определенными заболеваниями или повреждениями внутренних органов (или систем), которые участвуют в регуляции артериального давления.

Согласно статистике, около 5-15% больных артериальной гипертензией имеют именно симптоматическую форму заболевания.

В нашей стране повышенное давление часто снижают корвалолом или валокордином, показатели тонометра выше 140 считаются нормальным явлением для организма, на которое больные не обращают внимания.

Однако основная причина смерти в России – это заболевания сердечно-сосудистой системы, в 70% случаев смерть наступает вследствие инсульта или инфаркта, поэтому своевременное лечение и диагностика заболевания очень важны, так как способны продлить жизнь на долгие годы.

Причины возникновения симптоматической гипертензии

Причинами возникновения симптоматической гипертензии являются более 70 различных видов заболеваний:

  • Болезни почек, почечных артерий и мочевыводящей системы: хронический пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, туберкулез почек, тромбоз и эмболия почечных артерий, опухоли, атеросклероз, интерстициальный нефрит, аномалии развития почечных артерий, патологически подвижная почка, дистопия, поликистоз почек и другие.
  • Заболевания эндокринной системы: альдостерома, феохромоцитома и феохромо-бластома, кортикостерома, акромегалия, диффузный токсический зоб.
  • Болезни сердца, аорты и крупных сосудов: приобретенные и врожденные пороки сердца, заболевания сердца, сопровождающиеся застойной сердечной недостаточностью, врожденные и приобретенные поражения аорты, стенозирующие поражения сонных и позвоночных артерий.
  • Заболевания центральной нервной системы: энцефалит, опухоль мозга, очаговые ишемические поражения.

Заболевание могут также спровоцировать прием содержащих эстрогены контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов, амфетаминов, трициклических антидепрессантов.

Развитию артериальной гипертензии способствуют также злоупотребление алкоголем, сильное психоэмоциональное потрясение, ожоговая болезнь, послеоперационные состояния.

к оглавлению

Симптомы заболевания и группы риска

О наличии симптоматической гипертонии свидетельствуют следующие симптомы:

  • Носовое кровотечение.
  • Пульсация в висках и затылке.
  • Протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия и цилиндрурия.
  • Головокружение.
  • Сильная утомляемость.
  • Повышенный уровень креатина в сыворотке крови.
  • Головные боли.
  • Снижение зрения.
  • Затруднения в пространственной ориентации.
  • Шум в ушах.
  • Плохая концентрация.

В зоне риска находятся категории лиц, у которых имеются:

  • Вредные привычки.
  • Атеросклероз.
  • Авитаминоз.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сахарный диабет.
  • Избыток натрия.
  • Онкология.
  • Гиподинамия.
  • Избыточный вес.
  • Беременность.
  • Недостаток калия.
  • Психологический стресс.

к оглавлению

Профилактика

Для профилактики возникновения симптоматической артериальной гипертензии пациенты, находящиеся в группе риска, должны соблюдать следующие правила:

  • Нормализовать обмен веществ.
  • Исключить из ежедневного рациона крепкий кофе, чай, ограничить употребления жидкости и соли, спиртных напитков.
  • Бросить курить.
  • Заниматься физическими упражнениями.
  • Спать не менее 8 часов в сутки.

к оглавлению

Основные виды симптоматической гипертензии

В зависимости от величины и стойкости артериального давления, степени гипертрофии левого желудочка, стадии изменения сосудов глазного дна выделяют следующие основные виды симптоматической гипертензии (классификация по тяжести течения):

  • Транзиторная гипертензия: стойкое повышение давления у пациента не наблюдается, отсутствуют изменения глазного дна и увеличение левого желудочка.
  • Злокачественная гипертензия: характеризуется внезапным и быстрым развитием, стабильно высоким уровнем давления, особенно это касается диастолического (до 130 миллиметров ртутного столба). При такой форме заболевания существует опасность возникновения тяжелых осложнений со стороны сосудов, сердца, мозга, глазного дна.
  • Стабильная гипертензия: устойчивое повышение артериального давления, выраженное изменение глазных сосудов, увеличение миокарда левого желудочка.
  • Лабильная гипертензия: у пациента наблюдается умеренное повышение артериального давления, которое самостоятельно не снижается, слабо выраженное сужение сосудов внутренней поверхности глазного яблока, незначительная гипертрофия левого желудочка.

к оглавлению

Диагностика и лечение симптоматической гипертензии за рубежом

Для диагностики симптоматической гипертензии необходимо исследовать не только кровеносную систему, выявить нарушения в работе сердечной мышцы и установить динамику тонуса сосудов, но и собрать данные функционирования внутренних органов, эндокринной системы и исключить онкологию. Для этого в зарубежных клиниках проводится комплексная диагностика, включающая:

  • Сбор анализов крови и мочи.
  • ЭКГ.
  • Измерение давления.
  • Биопсию.
  • МРТ.

В клиниках Германии и Израиля диагностические процедуры можно пройти в день обращения, потому эти страны посещают пациенты, желающие максимально сократить время, проведенное в стационаре.

В немецких и израильских клиниках созданы все условия для иностранных пациентов:

  • Возможность неамбулаторного лечения.
  • Палаты для семейного проживания.
  • Отели при больницах.
  • Штатные переводчики и юристы-консультанты.

В Швейцарии комплексная диагностика симптоматической гипертензии займет до одной недели, во время которой врачи наблюдают за общим состоянием организма пациента при исключении неблагоприятных условий, которые способствуют развитию болезни. В швейцарских клиниках пациентам предоставляют услуги психологов и диетологов, которые разрабатывают индивидуальный рацион питания и план дня, подготавливающие пациента к последующей терапии и ускоряющие реабилитацию.

Диагностическое обследование на высоком уровне зарубежным клиентам предоставляют также клиники и центры Сингапура, Австрии, Южной Кореи, Финляндии, Кубы.

Зарубежные клиники для лечения этой формы гипертензии используют медикаментозную терапию, назначаемую каждому пациенту индивидуально.

Так, клиники Израиля благодаря обширному фармацевтическому рынку, изобилующему как альтернативными препаратами, так и недорогостоящими дженериками, предоставляют своим пациентам качественную, а также бюджетную медикаментозную терапию.

В Германии, Швейцарии и Австрии лечение симптоматической гипертензии займет около месяца, лечение обязательно включает специальную диету, физиотерапию и терапию лекарственными препаратами.

В Чехии существуют специальные спа-курорты для пациентов с повышенным артериальным давлением, которые являются отличным вариантом для реабилитации и профилактики при нарушениях кровеносной системы. Лучшими из таких курортов считаются:

  • Frantiskovy Lazne.
  • Teplice.
  • Karlova Studánka.
  • Marianske Lazne.
  • Podebrady.
  • Jeseník.
  • Luhacovice.

к оглавлению

Симптомы и причины вторичной легочной гипертензии

Вторичную легочную гипертензию провоцируют приобретенные или врожденные нарушения в сосудах, питающих легкие, из-за повышенного артериального давления в сосудах происходят изменения тканей легких, поэтому со временем у пациента развивается сердечная недостаточность.

Вторичная легочная гипертензия развивается при наличии у пациента следующих заболеваний:

  • Бронхиальная астма.
  • Силикоз.
  • Дефект межжелудочковой перегородки.
  • Повышенное давление левого предсердия.
  • Образование тромбов.
  • Фиброз легких.
  • Склеродермия.
  • Миксома.
  • Лучевая болезнь.
  • Саркоидоз.
  • Цирроз печени.
  • Туберкулез.
  • Асбестоз.
  • Дерматомиозит.
  • СКВ.

Характерными симптомами заболевания являются: кашель, одышка, боли в груди, отеки в ногах, охриплость голоса, обмороки, посинение конечностей, кровохарканье.

к оглавлению

Диагностика и лечения вторичной легочной гипертензии за рубежом

В клиниках Германии, Израиля, Швейцарии, Кореи, Австрии, США, Китая и Сингапура иностранные пациенты могут наиболее быстро и эффективно диагностировать, и вылечить заболевание. Комплексное исследование в клиниках этих стран включает следующие диагностические процедуры:

  • ЭхоКГ.
  • Рентгенография.
  • Югулярная флебография.
  • ЭКГ.
  • Биопсия печени.
  • Сцинтиграфия легких.
  • Катетеризация сердца.

В зарубежных клиниках и медицинских центрах обычно назначают курс медикаментозной терапии, однако если легкие больного подверглись необратимым изменениям вследствие гипертонии, то назначается трансплантация. Быстрее всего трансплантацию легких можно провести в Израиле, где создана специальная система поиска донора при помощи общей электронной базы.

В клиниках Германии также успешно пересаживают внутренние органы: по статистике в стране лучшие мировые показатели по выживаемости пациентов после проведения подобной операции, но времени на поиск донорского материала потребуется гораздо больше.

В США проводить трансплантацию, не имея собственного донора, не рекомендовано из-за неоднозначности и нестабильности американской страховой системы. Трансплантацию легких безопасно и эффективно проводят в Корее, и Японии, клиники которых известны своими инновационными разработками в области микроскопической хирургии.

В самых тяжелых случаях вторичной легочной гипертензии может потребоваться пересадка всего легочно-сердечного комплекса: данная операция очень сложная и опасная, поэтому проводится не во всех странах мира, лучше всего для ее проведения обращаться в клиники Израиля, Китая и Германии, в которых выживаемость больных после подобной операции достигает 70-75%.

Источник: http://medtur-gid.com/chto-lechat/serdca/simptomaticheskaya-gipertenziya.html

Профилактика гипертонической болезни

Симптоматическая артериальная гипертензия и ее профилактика

Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей.

Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы.

В данной статье расскажем, кто входит в группу риска по развитию гипертонической болезни, а также о мерах профилактики недуга.

Кто входит в группу риска?

Также в группу риска входят:

  • мужчины 35-50 лет;
  • женщины после менопаузы;
  • женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты;
  • лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;
  • пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями почек и сахарным диабетом;
  • пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
  • курильщики;
  • лица, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.

Гипертоническая болезнь заслуживает пристального и постоянного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, т. к. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца.

Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Однако разрешить такую проблему возможно при помощи постоянной профилактики гипертонической болезни, которая подразумевает выполнение ряда первичных и вторичных мероприятий.

Первичная профилактика гипертонической болезни

Ежедневные занятия физкультурой помогут укрепить здоровье.

Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.

) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие:

  1. Отказ от курения.
  2. Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин – не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин – не более 20 мл).
  3. Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день).
  4. Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).
  5. Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).
  6. Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).
  7. Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).
  8. Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки).
  9. Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.
  10. Предупреждение стрессов.

К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.

Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением.

Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).

Вторичная профилактика гипертонической болезни

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:

  • снижение показателей артериального давления;
  • предупреждение гипертонических кризов;
  • профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.

В комплекс таких мероприятий включают:

  • немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
  • медикаментозную терапию.

Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:

  • физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;
  • лечебную физкультуру;
  • психотерапевтические тренинги и аутотренинги;
  • санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах (Немиров, Миргород, Кисловодск, Трускавец, Друскининкай, Сочи и др.).

В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.

  1. Седативные препараты: экстракты пустырника, валерьяны, пассифлоры и пиона, Феназепам, Седуксен, Элениум, Тазепам.
  2. Фитопрепараты: барвинок малый, омела белая, плоды боярышника и черноплодной рябины, сушеница топяная, шлемник байкальский и др.
  3. Алкалоиды раувольфии змеевидной и барвинка малого: Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан.
  4. Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов: Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан.
  5. Симпатолитики: Метилдофа, Октадин.
  6. Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин.
  7. Диуретики: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид.
  8. Антагонисты кальция: Фенигидин.
  9. α-адреноблокаторы: Пирроксан, Тропафен, Фентоламин.
  10. Комбинированные препараты: Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.
  11. β -блокаторы: Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др.
  12. Препараты калия: Панангин, Аспаркам.
  13. Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил.

Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят:

  • курящие пациенты;
  • больные сахарным диабетом и заболеваниями почек, сердца, ретинопатией и нарушениями мозгового кровообращения;
  • пациенты старше 60 лет;
  • мужчины;
  • женщины после наступления климакса;
  • пациенты с высоким уровнем холестерина в крови.

Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.

Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/profilaktika-gipertonicheskoj-bolezni

Гипертензия артериальная симптоматическая

Симптоматическая артериальная гипертензия и ее профилактика

Гипертензия артериальная симптоматическая — повышение артериального давления в результате увеличения либо работы сердца, либо периферического сосудистого сопротивления, либо сочетания этих факторов, как один из симптомов ряда заболеваний.

Этиология

По этиологическому признаку можно выделить следующие основные артериальные симптоматические гипертензии:

  • I. Нефрогенная (почечная) артериальная гипертензия:
  • 1) при воспалительных (диффузный гломерулонефрит, поражение почек при коллагенозах) и дистрофических (амилоидоз почек, диабетический гломерулосклероз) поражениях почек, а также при нефропатии беременных;
  • 2) при инфекционных интерстициальных заболеваниях почек (пиелонефрит);
  • 3) реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия на почве нарушения кровоснабжения одной или обеих почек (врожденные сужение, атрезия, гипоплазия почечных артерий, ангиомы и артерио-венозные фистулы, аневризмы; стенозирование и облитерация при атеросклерозе, кальцинозе, тромбозе, эмболии, аневризмах, болезни Такаясу; сдавление артерий и вен рубцами, гематомами, опухолями и т. д.);
  • 4) при урологических заболеваниях почек и мочевыводящих путей, как врожденных (гипоплазия почек, поликистоз, дистопия, подковообразная почка), так и приобретенных (почечнокаменная болезнь, опухоли), а также при травмах почек и области почек с образованием околопочечных гематом.
  • II. Ренопривная артериальная гипертензия (при удалении обеих почек).
  • III. Эндокринопатическая артериальная гипертензия:
  • 1) при гормонально-активных опухолях гипофиза (акромегалия, болезнь Иценко—Кушинга), коркового вещества надпочечников (первичный альдостеронизм, или синдром Конна, синдром Кушинга), хромаффинной ткани надпочечников (феохромоцитома) или эктопически расположенных ганглиев (параганглиома), а также при длительном лечении кортикостероидными гормонами в больших дозах;
  • 2) при диффузном токсическом зобе;
  • 3) при дискринии в период климакса.
  • IV. Ангиогенная артериальная гипертензия (связанная с поражением аорты и крупных сосудов):
  • 1) при избирательном поражении депрессорных зон аорты и сонных артерий;
  • 2) при коарктации аорты;
  • 3) при сужении сонных, вертебральных и базилярных артерий.
  • V. Неврогенная симптоматическая артериальная гипертензия:
  • 1) центрогенные артериальные гипертензии, связанные с поражением головного мозга (энцефалит, опухоли, кровоизлияния, ишемия, травмы черепа и т. п.);
  • 2) артериальные гипертензии, связанные с поражениями периферической нервной системы (полиневрит, полиомиелит, отравление солями таллия).
  • VI. Застойная артериальная гипертензия (при пороках сердца, осложненных сердечной недостаточностью).
  • VII. Гемодинамическая артериальная гипертензия (при склерозе или артериолосклерозе аорты и крупных артерий, недостаточности аортального клапана, полной предсердно-желудочкопой блокаде, крупных патологических артерио-венозных анастомозах).
  • VIII. Лекарственная артериальная гипертензия, связанная с применением медикаментов, повышающих артериальное давление (эфедрин, прессорные амины) или оказывающих вредное действие на почки (фенацетин).

Патогенез

Патогенез артериальных симптоматических гипертензии в своей основе связан с теми же механизмами, которые лежат в возникновении гипертонической болезни, т. е. с увеличением сердечного выброса и (или) периферического сосудистого сопротивления, или обоих факторов.

Их же изменение во многом зависит от соотношения прессорных (ренин-ангиотензин-альдостероновый цикл) и депрессорных (кинины, простагландин, гистамин) механизмов.

Следует отметить, что каждая из симптоматических гипертензий представляет собой как бы утрированную модель одного из возможных механизмов повышения артериального давления, который в менее выраженной форме может играть роль при гипертонической болезни.

В одних случаях это почечный ренин-ангиотензинный механизм, в других случаях — надпочечниковый альдостероновый, в третьих случаях — гемодинамический и т. д.

Правда, даже в случаях чистых симптоматических артериальных гипертензии, связанных с одним патогенетическим механизмом, могут вторично возникать изменения в системах, которые для другого вида гипертензии являются пусковыми (например, гиперальдостеронизм при почечных гипертензиях).

Почечные симптоматические артериальные гипертензии обусловлены прежде всего повышенной секрецией почками ренина и образованием вазопрессорного агента ангиотензина, т. е.

активацией или превалированием почечно-прессорного механизма (или ослаблением депрессорной функции почек). В дальнейшем подключается также альдостероновый механизм.

Как показывают экспериментальные данные с удалением одной или обеих почек, ренопривная артериальная гипертензия, очевидно, связана с дефицитом продуцируемых почкой депрессорных веществ.

Эндокринопатические артериальные гипертензии обусловлены повышенной продукцией надпочечниками глюко- и минералокортнкоидов (в первую очередь альдостерона) при гормонально-активных опухолях гипофиза, коркового вещества надпочечников (акромегалия, болезнь Иценко—Кушинга, синдром Конна), гиперсекрецией медиаторов симпатической системы, прежде всего норадреналина (феохромоцитома), повышенным содержанием в крови тироксина, приводящего к увеличению сердечного выброса (диффузный токсический зоб).

Патогенез ангиогенных систоло-диастолических гипертоний также отличается разнообразием. Артериальная гипертензия при поражении депрессорных зон аорты и сонных артерий связана с гибелью и нарушением функции барорецепторов, расположенных в этих областях.

Гипертензия при коарктации аорты обусловлена, с одной стороны, резким повышением сопротивления кровотоку на участке сужения аорты (гемодинамическая гипертензия), а с другой — нарушением кровоснабжения почек, поскольку почечные артерии практически во всех случаях коарктации аорты отходят от нее ниже места сужения (нефрогенная артериальная гипертензия). Чисто диастолическая («обезглавленная») артериальная гипертензия всегда является результатом повышения периферического сопротивления артериальному кровотоку из-за падения пропульсивной функции левого желудочка при заболеваниях самого миокарда (инфаркт, миокардит и т. п.).

Хорошо изучен патогенез гемодинамических артериальных гипертензии. Гипертензия при снижении эластичности стенок аорты и крупных артерий связана с невозможностью адекватного растяжения артериальной стенки проходящей по сосуду пульсовой волной.

Гипертензия при недостаточности аортальных клапанов обусловлена увеличением конечного диастолического объема крови в левом желудочке вследствие регургитации части крови из аорты в левый желудочек в период диастолы.

То же наблюдается при полной предсердно-желудочковой блокаде, хотя в этом случае, как и при наличии артерио-венозных шунтов, не исключена возможность подключения других факторов (компенсаторное повышение периферического сосудистого сопротивления, диффузная ишемия мозга и почечной ткани).

Патогенез других форм артериальных гипертензий продолжает изучаться. Предполагается, что артериальная гипертензия при ишемии мозга носит компенсаторный характер и направлена на улучшение кровоснабжения мозга.

В развитии гипертензий при травмах, опухолях и других органических заболеваниях мозга, несомненно, имеют значение повреждение и функциональные изменения гипоталамических структур, сопровождающиеся нарушением центральной нервной регуляции уровня артериального давления и в ряде случаев гуморальными сдвигами, вызванными расстройствами функции гипофиза.

Особенности течения и диагностики отдельных видов симптоматических артериальных гипертензий.

Для артериальной гипертензий, если она существует более или менее продолжительное время, независимо от ее происхождения, характерны общие симптомы, которые связаны с повышением артериального давления и наблюдаются обычно при гипертонической болезни.

Это изменения со стороны нервной системы (головная боль, головокружения, шум в ушах, «мелькание» мушек перед глазами), сердечно-сосудистой системы (боль в области сердца, сердцебиения, одышка, повышение артериального давления, увеличение сердца влево за счет гипертрофии левого желудочка, систолический шум на верхушке, акцент 2-го тона над аортой), органов зрения (явления ретинопатии, положительные офтальмологические симптомы Тота, Салюса, Ганна—Салюса, Гвиста с преходящими или устойчивыми нарушениями зрения). Общими могут быть также такие осложнения, как гипертонические кризы, расстройство мозгового кровообращения, острая левожелудочковая недостаточность с развитием кардиальной астмы и отека легких, иногда почечная недостаточность. При рентгенологическом исследовании обнаруживают увеличение тени сердца за счет гипертрофированного левого желудочка, на электрокардиограмме — левое преобладание и горизонтальную позицию сердца по Вильсону.

Наряду с этим каждая нз симптоматических артериальных гипертензий имеет свои особенности; при некоторых из них симптомы, связанные с повышением артериального давления, отодвигаются на второй план (или вообще отсутствуют) симптомами основного заболевания.

Нефрогенные артериальные симптоматические гипертензий. При заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит и др.

) может быть выражен отечный (нефротический) синдром, имеются изменения в моче (протеинурия, гематурия), характерные данные можно получить при исследовании мочи по методу Каковского—Аддиса, при специальном окрашивании мочи, например, по Штернгеймеру—Мальбину, особое значение имеет выявление функциональной недостаточности почек.

Уточнению диагноза способствуют раздельное исследование почек, проведение прицельной рентгенографии, радиоизотопной ренографии, пиелографии и т. д. При реноваскулярной артериальной гипертензий диагностическое значение имеет селективная ангиография.

Диабетический гломерулосклероз характеризуется, кроме всего, наличием сахарного диабета с соответствующй симптоматикой. При почечнокаменной болезни наблюдаются характерные приступы почечной колики, в моче часто обнаруживают свежие эритроциты, при рентгенографии в лоханках почек — камни.

Источник: http://medicalmed.ru/gipertenziya_arterialnaya_simptomaticheskaya/

Причины, симптомы и профилактика артериальной гипертензии

Симптоматическая артериальная гипертензия и ее профилактика

Этиология артериальной гипертензии уже достаточно изучена. Выделены факторы, провоцирующие заболевания, указаны определённые причины, вызывающие повышение давления.

Проще всего объяснить, почему возникает симптоматическая артериальная гипертензия, по-другому называемая вторичной. Сложнее выяснить этиологию первичной гипертонии. Однако при некотором различии их объединяет одно и то же — повышение артериального давления.

Зная симптомы болезни и вызывающие её причины, нетрудно ещё и составить программу профилактики артериальной гипертензии.

В чем причины артериальной гипертензии?

Выделяют два вида гипертонии — первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая). Если этиология последней примерно понятна, то причины артериальной гипертензии, возникающей первично, до конца не изучены. Однако известны факторы, провоцирующие повышение артериального давления.

  1. Наследственность, а именно наличие генетической мутации генов и рецепторов ангиотензина
  2. Курение. никотин повышает активность симпатической нервной системы
  3. Избыточное потребление алкоголя, соли приводит к задержке жидкости в организме
  4. Ожирение, гиподинамия —  увеличивает нагрузку на сердце
  5. Стресс — провоцирует увеличение количества адреналина в крови
  6. Пол и возраст человека в молодом возрасте на первое место выходят вторичные гипертензии, вызванные вредными привычками или врождёнными пороками сердечно-сосудистой системы, а после сорока лет значение имеет атеросклероз.

Если говорить об этиопатогенезе артериальной гипертензии, то следует вспомнить нейрогенную теорию Г. Ф. Ланга и А. Л. Мясникова. Согласно ей в результате воздействия раздражителей под влиянием провоцирующих факторов в нервных центрах возникает стойкое возбуждение. Это в конечном итоге и приводит к повышению артериального давления.

Немалую роль в этиопатогенезе играет и атеросклероз сосудов головного мозга, из-за чего появляется гипоксия сосудодвигательных центров, что также способствует развитию гипертонии. Этот же самый атеросклероз подавляет депрессорную функцию дуги аорты и синокаротидной зоны.

Как уже было сказано выше, симптоматическая артериальная гипертензия возникает всегда вторично. Заболеванию предшествует какие-либо системные нарушения: патология сосудистой системы (склероз, повреждение крупных артерий), болезни нервной системы, заболевания почек, ишемия почек, эндокринные нарушения, приём лекарств.

Симптомы заболевания

Существуют общие симптомы артериальной гипертензии, характерные для любого вида этого заболевания.

  1. Головная боль — самая частая жалоба пациентов. Боль может быть пульсирующей, длительной или ощущаться в виде сдавливания головы. Она возникает в моменты физического и эмоционального напряжения
  2. Одышка, этот симптом появляется также во время физической нагрузки, сообщая о наличии сердечной недостаточности
  3. Неприятные ощущения в сердечной области также сообщают о нарушении работы сердца. Возникают не только во время эмоционального напряжения, но и в покое. Боль невозможно купировать нитроглицерином
  4. Отёки — частый симптом при ренопаренхиматозной и вазоренальной гипертонии, так как они обусловлены нарушениями в работе почек. В результате повышается количество жидкости в организме
  5. Снижение остроты зрения, а также мелькание «мушек» перед глазами: повышенное артериальное давление негативно сказывается на состоянии нежных сосудов сетчатки.

Отдельного внимания заслуживают особые виды артериальной гипертензии (злокачественная, систолическая и резистентная), а также артериальная гипертензия у пожилых.

1) Злокачественная артериальная гипертензия — заболевание, характеризующееся значительным повышением артериального давления в течение длительного времени. Состояние сопровождается поражением глаз и почек с быстрым развитием почечной недостаточности. При отсутствии лечения больные живут не более двух лет.

Симптомы: бледная кожа, стойкое повышение АД до высоких пределов (200−300/140−160 мм. рт. ст.), АД не снижается даже в утренние часы, энцефалопатия с нарушением сознания, потеря зрения, поражение почек, одышка.

2) Систолическая артериальная гипертензия — состояние, характеризующееся повышением систолического давления при нормальном диастолическом. По данным ИКК им. А. Л. Мясникова, этот вид гипертонии в основном встречается у людей старше 50 лет, что связано с возрастными изменениями сосудистого русла.

Симптомы: артериальное давление в пределах 160−200/60−90 мм. рт. ст., частое повышение АД при психических нагрузках, в том числе вызванных видом белого халата, головная боль, шум в голове, пульсация, головокружение.

3) Резистентная артериальная гипертензия — заболевание, при котором все меры, принятые для снижения АД, не оказали должного эффекта. К ним относится устранение провоцирующих факторов, рациональная терапия, включающая как минимум три препарата.

Этот вид гипертонии может быть как псевдорезистентным, обусловленным ошибками в измерении АД и выборе препаратов для лечения, так и истинным.

Истинная резистентная гипертензия может быть вызвана барорефлекторной недостаточностью или физиологической резистентностью к препаратам, обусловлена генетическими особенностями или некоторыми лекарственными взаимодействиями.

4) Артериальная гипертензия у пожилых. Гипертония у лиц старше 65 лет может быть как систолической, так и смешанной (систолической и диастолической). У пожилых людей другие критерии повышения АД — выше 160/90 мм. рт. ст.

Уменьшение эластичности сосудов, снижение функции почек, склероз артерий, питающих мозг, — всё это является причиной гипертонии таких пациентов.

Частый симптом в таком случае — это головокружение при резкой перемене положения тела.

Профилактика артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия — это такое заболевание, которое лучше по возможности предупредить, чем потом всю жизнь лечить. Какие мероприятия включает в себя профилактика артериальной гипертензии?

  1. Исключение факторов риска: отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, рациональное питание, уменьшение потребления соли, психологическая разгрузка, гипохолестериновая диета
  2. Ранняя диагностика артериальной гипертензии, своевременная диспансеризация
  3. Постоянный контроль артериального давления
  4. Соблюдение рекомендаций врача
  5. Если необходимо, то своевременный приём профилактических препаратов.

Каждому человеку при обнаружении у себя симптомов гипертензии необходимо обратиться к врачу для составления плана адекватного лечения. После нормализации давления важно беречь своё здоровье, избегая ситуаций, провоцирующих повышение артериального давления.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/nevrologiya/prichiny-simptomy-i-profilaktika-arterialnoj-gipertenzii.html

Профилактика артериальной гипертензии и факторы риска давления

Симптоматическая артериальная гипертензия и ее профилактика

Артериальная гипертензия (гипертония) — заболевание, требующее постоянного контроля со стороны самого больного, и внимание стороны лечащего доктора.

На сегодняшний день разработан целый комплекс профилактических мероприятий, который позволил значительно снизить смертность в последние годы.

Контроль показателей кровяного давления с достижением целевого уровня ведут пациенты совместно с семейными докторами или врачами общей практики.

Первые действия после диагностики повышенного артериального давления
ПохудениеУменьшение массы тела, особенно у людей, у которых жир откладывается в область живота.
Отказ от натрияОграничив себя в употреблении поваренной соли до 4 грамм в сутки, можно забыть о скачках АД.
Исключение алкоголяИсключив из своей жизни спиртные напитки, можно рассчитывать на правильную работу сердечно-сосудистой системы.
Физические упражненияХодьба, зарядка, ЛФК — улучшают кровообращение и нормализуют АД.
Употребление продуктов, богатых калиемМожно употреблять биологически активные добавки к пище. Много калия в кураге, изюме, черносливе.

Полностью избавиться от гипертонии невозможно.

А вот поддерживать уровень артериального давления в пределах нормы под силу каждому. Нужно только помнить, что своевременная диагностика и контроль помогает предотвратить развитие серьезных осложнений.

Основные методы борьбы с болезнью

Методы профилактики артериальной гипертензии начинаются со сбора анамнеза. Каждый человек должен знать, есть ли среди ближайших родственников те, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Эта информация дает возможность определить, находится ли он в группе риска. Гипертония передается прежде всего по материнской линии.

Если мама страдала от высокого давления, дети могут столкнуться с той же проблемой в зрелом возрасте.

Родители таких детей должны приложить все свои силы для того, чтобы наследственность подобного рода не переросла со временем в заболевание.

Выделяют всего три вида профилактических мероприятий для людей с высоким уровнем артериального давления. Их цель — предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно-сосудистой системы и снизить количество смертей, связанных с повышением уровня АД.

Первичная профилактика гипертензии

Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии — важнейшая цель. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов.

Профилактические мероприятия состоят из:

  • Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3 — 5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде.
  • Здорового питания. Соленое, жареное, острое — под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия.
  • Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом.
  • Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сократить до 50 г в сутки.

Вторичная профилактика гипертонии

Целью вторичной профилактики гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего патология в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление.

Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью лекарственных средств. Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами.

Для лечения артериальной гипертензии применяют в первую очередь ß-блокаторы и тиазидные диуретики.

Если у пациента для них есть противопоказания, то лечащий доктор подбирает другие препараты.

В период медикаментозной терапии важно записывать показатели АД в специальный дневник. Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики.

Третичная профилактика тяжелой патологии

Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно-сосудистой системы и смертности больных с высоким АД — это постоянный контроль уровня артериального давления.

Постоянный контроль позволяет:

  • оценить степень прогрессирования заболевания;
  • определить риск поражения органов-мишеней;
  • определить наличие иных заболеваний;
  • оценить опасность развития осложнений сердечно-сосудистой системы.

При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией. Высокий риск дает право лечащему доктору назначить лечение пациенту в условиях стационара.

В домашних условиях пациент должен четко следовать советам врача:

  1. принимать гипотензивные средства строго в назначенных дозах и режиме;
  2. для профилактики осложнений принимать дезагреганты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин).

Факторы риска

Бороться с высоким давлением и добиться положительного эффекта можно, если исключить факторы, способствующие его развитию.

Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

  • Возраст. Большинство людей с возрастом отмечают и повышение АД. Чаще всего заболевание развивается у людей после 35 лет. С течением времени давление только растет.
  • Наследственность. Вероятность развития заболевания очень высока, если кто-то из близких родственников страдает от высокого АД.
  • Половая принадлежность. У женщин риск развития гипертонии возрастает только после наступления менопаузы в то время, как у мужчин он гораздо выше, особенно в промежутке от 35 до 50 лет.
  • Курение. Табак содержит вредные вещества, которые повреждают стенки артерий, что ведет к формированию атеросклеротических бляшек.
  • Алкоголизм. Ежедневный прием напитков с высоким содержанием спирта способствует увеличению уровня АД на 5 — 6 мм рт.ст. за год.
  • Подверженность стрессам. Показатели давления увеличиваются под воздействием гормона адреналина, который заставляет чаще биться сердце. При постоянных стрессах увеличивается нагрузка на сердце, сосуды изнашиваются, АД растет. Болезнь переходит в хроническую стадию.
  • Атеросклероз. Работа сердца затрудняется из-за сужения просветов сосудов и потери их эластичности, чему способствует избыток холестерина в крови. Давление при этом растет.
  • Чрезмерное употребление соли. Избыток соли провоцирует спазм артерий, задержку жидкости и повышение АД.
  • Ожирение. Худые люди гораздо реже страдают гипертонией. Каждый лишний килограмм добавляет 2 мм рт.ст. на тонометре.
  • Отсутствие физической активности. При малоподвижном образе жизни происходит нарушение обмена веществ, сердце плохо справляется с нагрузками, что неизменно ведет к повышению давления.

Следует помнить, что риск развития осложнений снижается при постоянном контроле за уровнем давления и следовании рекомендациям врача. Тщательная диагностика и профилактика артериальной гипертензии может спасти человеку жизнь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/profilaktika-arterialnoj-gipertenzii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.