Рак слепой кишки: признаки болезни, диагностика и лечение, послеоперационная реабилитация

Содержание

Рак слепой кишки (аденокарцинома): первые симптомы, признаки, лечение, диета, питание, прогноз на 3-4 стадии

Рак слепой кишки: признаки болезни, диагностика и лечение, послеоперационная реабилитация

Слепая кишка относится к начальному отделу толстого кишечника, по своему виду похожа на мешочек, от которого отходит и аппендикс, отделяется сфинктером, что не дает возможности содержимому кишечника проникать в полость слепой кишки. Подобное расположение затрудняет диагностику ракового заболевания, однако, чем раньше оно выявлено, тем больше шансов у пациента на хороший прогноз.

Что такое

Рак слепой кишки – недоброкачественная опухоль, которая начинает свое развитие из клеток слизистой. Чаще расположение новообразования наблюдается в точке соединения тонкого и толстого кишечника.

Патология диагностируется в 10-20% случаев от всех онкообразований толстого кишечника. Чаще патология возникает у людей после 45-50 лет, наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Первые симптомы самостоятельно определить достаточно сложно, поскольку они способны отличаться в зависимости от расположения, размеров ракового узла, сопутствующих патологий. Нередко признаки напоминают проявление геморроидальных узлов.

Заболеванию свойственны умеренный рост и медленное распространение метастазов, причем формирование вторичных опухолей наблюдается преимущественно на запущенных стадиях патологии, отдаленные органы и ткани не поражаются.

Рак слепой кишки принадлежит к среднеагрессивным заболеваниям, прогноз напрямую зависит от своевременности постановки диагноза, проведения терапевтических мер. При очень благоприятном прогнозе можно говорить о полном устранении болезни и восстановлении все функций организма.

Классификация

Код по МКБ 10 рака слепой кишки С18.0.

Выделено несколько классификаций ракового заболевания. По гистологии выделяются:

  • Аденокарцинома – развитие начинается из клеток слизистой толстого кишечника.
  • Перстневидноклеточный рак – выявляется в форме пузырьков.
  • Плоскоклеточный — новообразование состоит из плоскоклеточного эпителия.
  • Железисто-плоскоклеточный – в состав входит желеобразный, плоский эпителий.
  • Недифференцированный – характеризуется повышенной агрессивностью, плохо поддается лечению, имеет неблагоприятный прогноз. Состояние пациента быстро ухудшается.
  • Неклассифицируемый – в состав входят клетки, которые не имеют отношения к признанным гистологическим формам.

Патология имеет несколько стадий своего развития.

0 степень

По-другому эта степень называется предраковым состоянием. Наблюдается поражение верхнего слоя эпителия кишки, не затрагиваются близлежащие лимфоузлы, метастазов нет. Характеризуется малыми размерами.

1 стадия

Аномальный процесс распространяется на следующие слои слепой кишки, но не затрагивает внешний слой кишечной стенки. Метастазирование не наблюдается.

2 стадия

Очаг поражения затрагивает все слои кишечной стенки, метастазы не наблюдаются, лимфатическая система не затрагивается. Прогноз на выживание можно предположить, исходя из степени распространения патологии по внешней стенке, но чаще он благоприятный.

3 стадия

Наблюдается разрастание новообразования к региональным органам и тканям, поражение затрагивает лимфоузлы — лимфома. Прогноз на выживание составляет около 5 лет. Отдаленные вторичные опухоли не наблюдаются.

4 стадия

Терминальная и последняя стадия характеризуется серьезным поражением органов и тканей, лимфатических узлов. Прогноз на данном этапе чаще неблагоприятный – пациент может прожить менее пяти лет.

Причины

Истинные причины, способные вызвать недоброкачественную опухоль слепой кишки, до сих пор до конца не изучены, между учеными и на сегодняшний день ведутся споры. Достоверно известны некоторые предрасполагающие факторы.

Вредное производство

При продолжительном периоде работы на вредном производстве значительно повышается риск формирования ракового заболевания.

Именно неблагоприятные условия обуславливают перерождение клеток в слепой кишке, по этой причине мутированные элементы не могут выполнять функции здоровых клеток и постепенно погибают.

Хронические заболевания с незлокачественными опухолями

При наличии хронических форм заболеваний в органах пищеварительной системы рак слепой кишки формируется значительно чаще.

Игнорирование подобных заболеваний с отсутствием лечения приводит к перерождению клеток в раковые структуры. В последние годы подобная причина у пациентов выявляется все чаще.

Возрастные изменения

В большем количестве случаев болезнь выявляется у людей старше 50 лет, именно в это время затормаживается регенерация клеток и некоторые важные процессы в организме. Помимо этого, с возрастом у людей свойственно накопление вредных соединений, что также может вызвать рак.

Наследственная предрасположенность

Если у ближайших родственников наблюдались раковые заболевания желудочно-кишечного тракта, то риск развития патологии слепой кишки увеличивается. В таких случаях требуется наиболее тщательно следить за собственным здоровьем со стороны пищеварительной системы.

Диета

Неправильно подобранная диета может стать причиной мутации клеток в слепой кишке. При предпочтении продуктов животного происхождения, особенно жаренных, шансы на развитие заболевания увеличиваются.

Это происходит на фоне того, что в организм регулярно поступает большое количество жиров, для расщепления которых потребуется время.

Симптомы

Раковые новообразования, которые формируются в слепой кишке, отличаются продолжительным бессимптомным протеканием. Характерные симптомы можно выявить только на последних этапах, когда заболевание уже в запущенной форме и лечению поддается очень плохо. Однако даже при появлении клинической картины без диагностических методов невозможно определить локализацию опухоли.

Первые симптомы

Симптоматика усиливается по мере роста опухоли. Сначала пациент предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, частые отрыжки.

Помимо этого, ухудшается аппетит, наблюдается регулярное вздутие живота, беспричинно появляются запоры, которые сменяются поносом. Также проявляется болевой синдром живота с правой стороны.

Дальнейшие симптомы

По мере роста ракового узла увеличивается травматизация каловыми массами, что становится причиной кровотечений. Вначале они скрыты и могут быть не замечены, далее развивается анемия.

Проявляются признаки астении:

  • Общая слабость, повышенная утомляемость.
  • Нестойкость настроения: апатия, раздражительность, ухудшение сна.
  • Землянистый цвет кожи.
  • Потеря веса.

В процессе дефекации наблюдается выделение ярко-красной крови, однако подобный симптом характерен для новообразований любого отдела кишечника.

Симптомы термальной стадии

На последнем этапе появляются следующие признаки:

  • Сильные боли – появляются из-за давления опухоли на региональные органы и ткани.
  • Кишечная непроходимость – может быть частичной, полной.
  • Желтушность кожи.
  • Печеночная недостаточность – лимфогенным и гематогенным путем метастазы попадают в печень, поражая ее.

При возникновении первичных признаков необходимо сразу обратиться к врачу, подобная мера даст возможность быстрее диагностировать заболевание и начать его лечение, не запуская его до термальной стадии.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо провести комплекс мероприятий. Для начала врач собирает полный анамнез пациента, осматривает больного и проводит пальпацию прямой кишки.

Простукивается брюшная полость, анализируются возникающие звуковые явления, что дает возможность определить присутствие свободной жидкости. Прощупывание живота иногда дает возможность определить расположение и состояние узла, иногда можно выявить наличие метастазов.

Если при прослушивании выявляется плеск жидкости, то это напрямую указывает на формирование кишечной непроходимости.

Эндоскопическое исследование

Врач назначает ряд исследований.

Колоноскопия

Манипуляция болезненная, поэтому перед проведением необходимо выполнить обезболивание. Осуществляется посредством колоноскопа – оптический аппарат.

Метод дает возможность выяснить размер патологического узла, его локализацию, оценить состояние слизистой всех отделов кишечника. Манипуляция характеризуется путем взятия биопсии для проведения гистологического анализа. Назначается в тех случаях, когда другие диагностические меры не дали точных результатов.

Ректороманоскопия

Проводится оценка состояния прямого кишечника посредством ректороманоскопа. Методика выявляет локализацию опухоли, степень поражения.

Ирригоскопия

Рентгенологический анализ петель подвздошной, а также толстой кишки. Предварительно пациенту проводят клизму, которая предназначена для заполнения контрастным веществом всего кишечника. Ирригоскопия дает возможность определить диаметр просвета, размер опухоли и прорастание ее за пределы слепой кишки.

Дополнительными мерами диагностики считаются магниторезонансная, компьютерная томография, ультразвуковой анализ брюшной полости, с их помощью можно определить присутствие опухоли, наличие региональных, отдаленных метастаз.

Лечение

Терапия недоброкачественного узла слепой кишки подразумевает сочетание таких терапевтических методов, как хирургия, радио-, химиотерапия.

Операционное вмешательство

Операция – основной метод терапии любого вида рака, ее масштаб зависит от этапа развития заболевания и месторасположения ракового узла. Исходя из результатов осуществленного обследования, может быть проведена резекция, аппликация анастомоза методом соединения различных отделов толстого кишечника, иссечение опухоли.

Лимфоузлы, которые поражены новообразованием удаляются. Если по определенным причинам проведение хирургии невозможно, то осуществляется искусственный анастомоз в обход пораженной зоны.

Радиотерапия

Метод терапии может назначаться перед хирургией и после нее. Подобная мера дает возможность снизить размер образования, уничтожает аномальные клетки, уменьшается риск развития рецидива.

Химиотерапия

Применение лекарств направлено на уменьшение опухоли, также максимально блокируется бесконтрольное деление мутированных клеток, тормозится метастазирование. Метод нередко комбинируют с радиотерапией.

Осложнения

Нередко возникают такие осложнения, как внутренние кровотечения, распадение анастомоза. Наиболее опасным считается распространение метастазов – вторичных очагов.

Если выявлена 4 стадия рака, то шансы на выздоровление приближаются к нулю.

Прогноз

Для того чтобы говорить о прогнозе, необходимо учитывать результаты диагностических исследований: размер, скорость роста, наличие метастазирования, глубину поражения кишечной стенки. Немаловажным аспектом считается возраст пациента и успешность проведенной хирургии.

При выявлении заболевания на 0 стадии прогноз на выздоровление составляет более 95%, при первой стадии – чуть более 90%.

При диагностировании 2 стадии выживаемость более 5 лет составляет 72%, на 3 стадии цифра снижается до 44%. Если рассматривать термальную стадию, то прожить 5 лет удается не более 8% пациентов.

Профилактика

Профилактические меры патологического состояния в первую очередь сводятся к устранению факторов, которые способны спровоцировать формирование злокачественной опухоли. Подразумевается своевременное лечение различных патологий толстого кишечника, особенно полипов, хронических форм заболеваний органов пищеварительной системы.

Риск возникновения патологии снижается при ведении здорового образа жизни, устранении вредных привычек, здоровом питании – применение достаточного количества овощей, фруктов, продуктов, богатых клетчаткой.

Если избежать патологии не удалось, то при появлении малейших изменений со стороны пищеварительной системы необходимо сразу обратиться к врачу, это повысит шанс на полное выздоровление.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/rak-slepoy-kishki/

Рак слепой кишки: диагностика, лечение, прогноз

Рак слепой кишки: признаки болезни, диагностика и лечение, послеоперационная реабилитация

Заболеваемость колоректальным раком увеличивается во всех странах. По частоте среди впервые выявленных злокачественных новообразований он находится на третьем месте.

Слепая кишка – это начальный отдел ободочной кишки. Выглядит в виде мешка, располагающегося в правой подвздошной ямке, ниже места перехода тонкой кишки в толстую. От нее отходит червеобразный отросток – аппендикс.

Примерно каждый пятый случай колоректального рака локализуется в слепой кишке. Шифр диагноза по МКБ 10 – С18.0

Факторы, влияющие на развитие опухоли

  • Диета, обедненная клетчаткой, с высоким содержанием красного мяса считается провоцирующим фактором.
  • Генетическая предрасположенность. В 5-10% случаев карцинома развивается на фоне наследственного аденоматоза.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Наличие злокачественных новообразований толстой кишки у кровных родственников.
  • Доброкачественные полипы в слепой кишке.
  • Курение увеличивает риск канцерогенеза.
  • Хронические воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  • Ранее перенесенное лечение по поводу злокачественных опухолей кишечника.

Стадии

Стадирование выполняется по системе TNM 7 редакции, соответствует другим злокачественным образованиям ободочной кишки.

Принципиально выделяют 5 стадий, из которых 1 и 2 являются локализованными формами (опухоль ограничена пределами органа). 3 стадия интерпретируется как генерализация опухолевого процесса, так как злокачественные клетки обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах.

4 стадия — является терминальной и характеризуется наличием отдаленных метастазов (чаще всего в печень или по брюшине). Также существует понятие о 0 стадии, при которой инвазия опухоли в стенку кишки ограничена слизистым слоем, нет поражения регионарных лимфоузлов, отдаленных отсевов.

Но процент выявляемости опухоли на данном этапе крайне низок, так как клинически она никак себя не проявляет.

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Часто пациенты с опухолью правой половины ободочной кишки проходят лечение в  гематологических отделениях, где проводят коррекцию анемии с временным эффектом.

При наличии болевого синдрома в правой подвздошной области, ассоциированного с температурой, наличием лейкоцитоза пациентам нередко выполняются ненужные операции по поводу острого аппендицита.

Также дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как аднексит у женщин, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хирургическое лечение рака слепой кишки

Объем хирургического вмешательства выбирается только после полного обследования и установления клинической стадии.

Перед планированием лечения должно быть тщательно обследовано функциональное состояние всех органов и систем: общеклинические анализы крови, свертывающая система,  ЭКГ, ЭХО-КГ, ФГДС, спирометрия, УЗДГ вен нижних конечностей, консультации терапевта, гинеколога, врачей-специалистов.

Если пациент сильно ослаблен, необходима подготовка его к предстоящей операции и последующей химиотерапии. При выраженной анемии необходимо проведение трансфузий компонентов и препаратов крови, при кахексии – инфузии гидролизатов аминокислот, при сопутствующих заболеваниях — компенсация функций сердечнососудистой, дыхательной систем.

При раке слепой кишки возможны следующие операции:

  • При карциноме 0 ст., локализующейся только в слизистом слое – возможна эндоскопическая подслизистая резекция. Удаленный препарат исследуется. При умеренно или высокодифференцированных аденокарциномах, отсутствии поражения краев резекции и метастазов в лимфоузлы операция считается радикальной. В дальнейшем проводится динамическое наблюдение.
  • При резектабельном раке 1-3 стадии выполняется правосторонняя гемиколэктомия. При этом удаляется вся правая половина толстой кишки и частью подвздошной, единым блоком с брыжейкой, клетчаткой и лимфатическими узлами. Формируется анастомоз между подвздошной кишкой и поперечно-ободочной (илеотрансверзоанастомоз).
  • Симптоматические операции. Такие вмешательства выполняются при нерезектабельных опухолях для устранения симптомов кишечной непроходимости и облегчения состояния больного.  Первичный очаг не удаляется. Часто прибегают к формированию обходного илеотрансверзоанастомоза, или же к формированию илеостомы (подвздошная кишка подшивается к передней брюшной стенке для отведения каловых масс).

Лечение метастазов

При раке слепой кишки с единичными метастазами в печень или легкие лечение планируется исходя из количества и резектабельности очагов. До операции пациент консультируется хирургом-гепатологом и (или) торакальным хирургом. Возможно удаление единичных метастазов печень одномоментно с резекцией первичной опухоли. В дальнейшем показана химиотерапия.

Также применяют 4-6 циклов периоперационной (неоадъювантной) химиотерапии с целью стабилизации метастатических очагов, затем проводят удаление первичной опухоли и метастазов, после операции лекарственное лечение продолжают.

При невозможности удаления метастазов проводится паллиативная химиотерапия при отсутствии противопоказаний.

К стандартным схемам химиотерапии возможно добавление таргетных препаратов (обязательно предварительное исследование мутаций в гене KRAS), что увеличивает продолжительность жизни. Терапия  моноклональными антителами в монорежиме неэффективна.

Рак слепой кишки: признаки и симптомы, опухоль слепой кишки прогноз на выздоровление, лечение рака слепой кишки на ранней стадии

Рак слепой кишки: признаки болезни, диагностика и лечение, послеоперационная реабилитация

Рак слепой кишки среди всех злокачественных новообразований толстого кишечника составляет очень небольшую долю в 8%.

Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.

Причины формирования рака

Реальное число заболевших этим видом карциномы можно только предполагать — примерно 2600 взрослых россиян ежегодно, преимущественно перешагнувших во вторую половину своей жизни. Считается, что представители обоих полов имеют одинаковую вероятность развития злокачественного процесса в слепой кишке, к примеру, раком прямой кишки и ануса чаще болеют мужчины.

Доказана значимая роль наследственности в формировании колоректального рака и слепая часть ободочной кишки не исключение, правда, наследственное заболевание встречается только у 5% из всех страдающих КРР. Пациенты с наследственными злокачественными процессами должны активно выявляться ещё в детстве, но как происходит в реальной жизни — тайна.

Толстокишечные карциномы считаются предотвратимыми, поскольку доступно своевременное выявление и лечение предраковых процессов, к которым относятся обладающие высокой потенцией к малигнизации ворсинчатые и аденоматозные полипы. Доказана прямая зависимость между вероятностью рака и размером полипа.

На частоте злокачественного процесса сказывается характер питания, точнее соотношение в диете клетчатки и белковых продуктов, поскольку именно клетчатка ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами белковых продуктов. Таким механизмом объясняют низкую заболеваемость питающихся растительной едой африканцев и жителей азиатских регионов.

Могут подвигнуть развитие злокачественного процесса длительное курение и малая физическая активность, избыточный вес и диабет, как по отдельности, так и в совокупности.

Разновидности рака слепой кишки

Самая частая злокачественная опухоль — аденокарцинома, которая в зависимости от степени агрессивности подразделяется на высокодифференцированную, умеренно и низкодифференцированную. Опухоли с высокой дифференцировкой протекают благоприятнее.

Самый агрессивный рак — недифференцированный, составляющие его клетки практически полностью утрачивают схожесть с нормальными и злобно ведут себя в организме.

Высоко злокачественными считаются нечасто встречающиеся муцинозная аденокарцинома и перстневидно-клеточный, ещё реже в этом отделе кишечника находят не менее агрессивные мелкоклеточный, плоскоклеточный и медуллярный рак.

В современной онкологической практике почти не используется классификация по форме роста злокачественного кишечного новообразования, поскольку не влияет ни на тактику лечения, ни на прогноз заболевания, а имеет исключительно «историческое значение».

Признаки заболевания

В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.

Для онкологической патологии слепой кишки более, чем для других КРР, в ранней стадии характерны боли — они отмечаются у восьми из десяти пациентов. Правда, болевой синдром «плавает» по животу, похож на проявления дуоденальной язвы и холецистит, с течением времени и прогрессированием процесса локализуется внизу живота справа.

Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.

Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита.

Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.

У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.

Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.

Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.

Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.

Можно обращаться к врачу, дождавшись симптомов болезни, но для сохранения своего здоровья выгоднее регулярное обследование на рак — скрининг. Для рака толстой кишки скрининг — колоноскопия, которую в нашей Клинике выполняют только отличные специалисты, «набившие» руку и глаз на тысячах эндоскопий. Колоноскопия под наркозом не оставит пациенту неприятных воспоминаний.

Записьна консультациюкруглосуточно

Стадии рака и прогнозы

Стадирование рака слепой кишки аналогично злокачественным процессам других отделов толстого кишечника:

  • 1 стадия — карцинома поразила только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — опухоль захватила всю толщину кишечной стенки, но не распространилась дальше кишки;
  • 3 стадия — любой протяженности новообразование с метастатическими отсевами в лимфатических узлах;
  • 4 стадия — метастазы в других органах при любом раковом поражении слепой кишки.

Прогноз определяется распространением злокачественного процесса на начало активного лечения и его морфологической принадлежностью, в первую очередь, степенью агрессивности, за которую отвечает дифференцировка клеток.

Однозначно худшие перспективы обеспечивает большое число пораженных метастазами лимфатических узлов и проникновение злокачественных клеток в глубокие слои кишечной стенки, а также выявление при микроскопическом исследовании удаленной части кишечника обсемененности раковыми клетками сосудов и каналов, в которых проходят сосудисто-нервные пучки — периневральная инвазия.

Прогноз при 1 стадии благоприятнее процесса, обнаруженного в 3 стадии, тем не менее, небольшого размера низкодифференцированные карциномы часто дают ранние метастазы в лимфоузлы и печень, но быстрее отвечают на химиотерапию, правда, клетки активно борются с цитостатиками, вырабатывая сложные механизмы устойчивости к лекарствам.

Прогноз очень индивидуален и, зачастую, онкологи не готовы рассчитать его для пациента даже опираясь на данные научной литературы, но в каждом клиническом случае при планировании лечения обязательно учитываются неблагоприятные гистологические признаки.

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.

В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.

За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.

Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.

При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.

Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.

Диагностика рака слепой кишки

Ведущий метод диагностики — эндоскопическое обследование или колоноскопия и обязательно с биопсией найденной патологии.

При невозможности эндоскопии выполняется рентгенологическое обследование с заполнением кишечника бариевым контрастом — ирригоскопия, но лучше сделать КТ-колонографию.

Выявить метастазы и определиться с вовлечением в раковый конгломерат соседних органов помогает КТ или МРТ брюшной полости. Высокотехнологичная визуализация не всегда способна обнаружить метастатическое обсеменение брюшины, но канцероматоз не укроется от диагностической лапароскопии.

Для выбора оптимальной лекарственной терапии потребуется определиться с генетическими мутациями внутри раковых клеток и микросателлитной нестабильностью, что выполняется параллельно гистологическому исследованию кусочка опухоли, полученного при биопсии или операции.

Раковые маркеры РЕА и Са 19.9 в плазме крови в будущем помогут контролировать течение злокачественного процесса и оценивать результаты лечения. При первичном обследовании не высока вероятность их обнаружения, что не исключает их появление при прогрессировании болезни.

Для планирования хирургического вмешательства потребуется дополнительное обследование, выявляющие ограничения для проведения общей анестезии.

Методы лечения

Онкология постепенно отходит от операций с удалением больших массивов органов и тканей, потому что сохраняющие органы хирургические вмешательства дают такие же результаты, но последствия и отрицательное влияние на жизнь больного несоизмеримо меньше.

При раннем раке, когда опухоль не покинула пределов слизистой оболочки, предпочтительно эндоскопическое вмешательство с удалением поражения без рассечения всей кишечной стенки — это эндоскопическая резекция слизистой.

При 1-3 стадии выполняется либо резекция большого участка, либо удаление всей правой половины — правосторонняя гемиколэктомия, разумеется, убираются все пораженные метастазами лимфатические узлы. При 2-3 стадиях полгода проводится профилактическая химиотерапия, которую начинают не позже 4 недель после хирургии.

Если при 4 стадии опухоль и метастазы в печени или легких можно удалить, то сразу делают двухэтапную операцию. Хирургическое вмешательство дополняется полугодовой химиотерапией.

При неоперабельном процессе формируют обходной путь, для налаживания бесперебойной эвакуации кишечного содержимого во избежание непроходимости. Дальше пациент проходит длительную химиотерапию, если удаётся существенно уменьшить опухолевое поражение, повторно рассматривается возможность и целесообразность хирургического вмешательства.

При генетических мутациях в раковых клетках к химиотерапии добавляют таргетные лекарства. Лучевая терапия не входит в стандарт лечения, но в некоторых клинических ситуациях возможна и полезна.

Самое сложное при лечении рака слепой кишки — не только найти виртуозного хирурга, отлично владеющего скальпелем и прекрасно знающего все особенности заболевания, но и работающего в одной команде с классными химиотерапевтами.

Если это случиться, можно быть уверенным, что пациент получит всё необходимое и его не оставят один на один с болезнью под предлогом «невозможности операции». Если вы ещё не нашли таких врачей, обратитесь в Европейскую клинику.

Список литературы

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. /М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»; Минздрава России, 2019.
  2. Bayraktar B., Ozemir I.A., Kefeli U., et al.

    /Colorectal stenting for palliation and as a bridge to surgery: A 5-year follow-up study// World J Gastroenterol.; 2015 Aug 21.

  3. Brandi G., De Lorenzo S., Nannini M.

    , et al /Adjuvant chemotherapy for resected colorectal cancer metastases: Literature review and meta-analysis// World journal of gastroenterology; 2016 Jan 14.

  4. Huxley R.R., Ansary-Moghaddam A., Clifton P.

    , et al/The impact of dietary and lifestyle risk factors on risk of colorectal cancer: A quantitative overview of the epidemiological evidence// Int. J. Cancer; 2009.

  5. Seymour M.T., Maughan T.S., Ledermann J.A. et al.

    / Different strategies of sequential and combination chemotherapy for patients with poor prognosis advanced colorectal cancer (MRC FOCUS): a randomised controlled trial// Lancet 2007.

  6. Tenesa A., Dunlop M.G. /New insights into the aetiology of colorectal cancer from genome-wide association studies// Nat. Rev. Genet.; 2009, 10.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-slepoj-kishki

Внутренний враг: рак слепой кишки

Рак слепой кишки: признаки болезни, диагностика и лечение, послеоперационная реабилитация

Рак слепой кишки диагностируется одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте старше 45 лет.

К факторам, вызывающим развитие опухоли, относятся погрешности диеты, вредные привычки, генетическая предрасположенность и полипы в кишечнике.

Заболевание способно долгое время протекать без явной симптоматики, затрудняя его диагностирование. А именно своевременная диагностика является залогом благоприятного прогноза лечения страшного недуга.

Что такое рак слепой кишки

Слепая кишка расположена в нижних правых отделах живота

Рак слепой кишки является злокачественным поражением начальных отделов толстой кишки. Дело в том, что слепая кишка расположена в илеоцекальной области, то есть в месте соединения дистальных петель подвздошной кишки (это самый последний участок тонкой части кишечника) с толстой кишкой.

Соответственно, если опухолевый процесс затрагивает не только слепую, но и подвздошную кишку, то рак можно назвать илеоцекальным.

По данным статистики, этот вид опухоли составляет приблизительно 20% среди всех злокачественных образований толстого отдела кишечника.

По системе TNM

При раке слепой кишки используют общепринятую международную классификацию по системе TNM. При этом T – обозначает размер объёмного образования, N – поражённые лимфоузлы, M – наличие метастазов (отсевов опухоли в другие органы и ткани).

Согласно этой классификации при злокачественной опухоли слепой кишки различают следующие стадии:

  1. Нулевая стадия (или рак in situ) – характеризуется наличием опухоли маленького размера, при этом поражены только поверхностные слои кишечной стенки, близлежащие (региональные) лимфоузлы не поражены, отдалённые метастазы отсутствуют.
  2. Первая стадия – злокачественная опухоль распространяется в более глубокие слои кишечной стенки (во второй и третий), но ещё нет прорастания с её внешней стороны, лимфоузлы не изменены, метастазов нет.
  3. Вторая стадия – характеризуется прорастанием внешней стороны кишечной стенки, лимфоузлы не изменены, метастазы отсутствуют.
  4. Третья стадия – злокачественная опухоль прорастает близлежащие ткани и органы, отмечается поражение лимфоузлов, отдалённые метастазы не выявляются.
  5. Четвёртая стадия – устанавливается при прорастании опухоли в близлежащие органы, лимфоузлы поражены, выявляются метастазы в другие органы (печень).

Самые благоприятные для пациента, в прогностическом смысле, первые три стадии (0, I, II). В этом случае возможно полное удаление злокачественной опухоли при операции. Прогноз, как правило, благоприятный.

Для III стадии характерно местное распространение (в близлежащие лимфатические узлы и соседние органы). Помимо хирургического вмешательства, требуются другие методы лечения (например, химиотерапия).

IV стадия является самой неблагоприятной, характерна для запущенных форм рака, когда есть прорастание не только в соседние органы и ткани, лимфатические узлы, но и в далеко расположенные органы (например, печень).

Стадии роста опухоли относительно кишечной стенки

По гистологическим признакам

Выделяют следующие виды:

  • Аденокарцинома – в этом случае опухоль представлена клетками эпителия слизистой оболочки толстой кишки.
  • Перстневидноклеточный – клетки рака похожи на пузырьки.
  • Плоскоклеточный – опухоль развивается из клеток плоского эпителия.
  • Железисто-плоскоклеточный – злокачественная опухоль содержит клетки плоского и железистого эпителия.
  • Недифференцированный – невозможно установить из каких клеток состоит опухоль, является самой агрессивной формой рака.
  • Неклассифицируемый – в этом случае злокачественная опухоль не может быть отнесена к какой-либо форме рака (из ряда известных гистологических форм).

Причины возникновения

Считается, что какой-то основной причины развития рака слепой кишки нет. Но есть ряд неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на возникновение злокачественного образования слепой кишки. К ним можно отнести:

  • употребление в пищу вредных продуктов (насыщенных животными жирами, длительно подвергающихся обжариванию);
  • недостаточное употребление фруктов и овощей;
  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
  • наследственность (так как имеется генетическая предрасположенность);
  • неактивный (малоподвижный) образ жизни;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта и доброкачественные опухоли (например, полипы толстой кишки);
  • нарушения стула (в частности, запоры).

Симптомы этого патологического состояния

Одним из основных признаков рака слепой кишки является наличие крови в кале. Клинические проявления зависят от места локализации опухоли, а также стадии патологического процесса.

Клинические проявления при раке слепой кишки в зависимости от стадии болезни

Для рака слепой кишки не характерны признаки кишечной непроходимости, так как диаметр этого отдела толстой кишки достаточно большой, а каловые массы в этой зоне жидкие. Даже если опухоль суживает половину просвета кишки, проходимость не нарушается.

Хирургическое

Оперативное вмешательство является основным методом в лечении рака слепой кишки. Причём объём операции зависит от локализации опухоли и степени распространения злокачественного процесса.

При этом производят оперативное удаление объёмного образования, резекцию, в пределах здоровых тканей, а также наложение анастомоза (соединения между разными отделами толстой кишки, например, слепой и восходящей кишкой).

При опухолевом поражении лимфатических узлов производят их хирургическое иссечение (лимфодиссекцию).

Если опухоль неоперабельна, так как рак прорастает в соседние органы и ткани, иногда производят наложение анастомоза в обход опухоли.

В послеоперационном периоде важна реабилитация больного, которая, лучше всего, проводится в специальных центрах.

Лучевое

Лучевая терапия применяется перед операцией, как правило, при III стадии рака. Целью облучения является уменьшение размеров объёмного образования. Также лучевая терапия может использоваться в послеоперационном периоде для предотвращения рецидива рака.

При этом суммарная доза (на весь курс) составляет около 55 Гр (Грей), она делится на разовые дозы по 2 Гр. В некоторых случаях могут возникнуть постлучевые осложнения: рвота, диарея, примесь слизи и крови в кале, что является проявлением лучевого поражения слизистой оболочки кишки.

Народные способы

Основой народных методов лечения является фитотерапия, то есть применение растительных препаратов. Также используются продукты пчеловодства, овощи. При лечении рака слепой кишки применяются:

  • отвары и настои зверобоя продырявленного, золототысячника зонтичного, болиголова;
  • капустный сок;
  • сок свёклы;
  • прополис.

Вышеперечисленные средства обладают противоопухолевым, обезболивающим и общеукрепляющим действием.

Народные средства на фото

Болиголов Прополис Сок свёклы Капустный сок

Народные способы лечения можно использовать в дополнение к основным видам лечения рака слепой кишки, а не вместо них. Необходима консультация лечащего врача относительно используемых средств.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз зависит от стадии патологического процесса. При своевременном оперативном вмешательстве по поводу рака слепой кишки нулевой стадии прогноз на выздоровление составляет около 96%. После хирургического удаления локализованной опухоли (I и II стадии рака) пятилетняя выживаемость пациентов составляет до 70%.

После операции при раке III и IV стадий эта цифра уменьшается до 20–40%. Это связано с высоким риском развития рецидивов из-за наличия микроскопических метастазов.

Если диагностирована опухоль IV стадии (с наличием отдалённых метастазов, например, в печень), то шансов на выздоровление практически нет.

Послеоперационные осложнения:

  • кровотечение;
  • несостоятельность (разрушение) анастомоза;
  • нагноение послеоперационной раны.

Профилактческие меры

Профилактикой злокачественной опухоли слепой кишки являются:

  • регулярные осмотры у врача и обследования (это касается пациентов, у родственников которых был диагностирован рак слепой кишки)
  • раннее выявление объёмного образования;
  • своевременное оперативное удаление доброкачественных опухолей кишки с высоким риском озлокачествления (полипов);
  • соблюдение здорового образа жизни (с исключением крепких спиртных напитков и табачной продукции);
  • диета с высоким содержанием в рационе клетчатки, фруктов и овощей;
  • ограничение приёма жирной и жареной пищи;
  • активный (подвижный) образ жизни.

Следует сказать, что при своевременной резекции опухоли слепой кишки прогноз выздоровления благоприятный. При этом продолжительность жизни в послеоперационном периоде зависит от стадии заболевания. Основной же профилактической мерой является выявление и оперативное удаление полипов кишки, являющихся предраком.

  • Татьяна Хмара
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/volnuyushhie-dannyie-o-rake-slepoy-kishki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.