Псориаз: диагностика, лечение, прогноз

Содержание

Псориаз – лечение, причины возникновения, симптомы и фото стадий

Псориаз: диагностика, лечение, прогноз

Псориаз обыкновенный (вульгарный) – это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется появлением характерных изменений на коже, резким снижением качества жизни вследствие появления зуда и жжения кожи, но при этом не представляет непосредственной угрозы для жизни, сохраняясь в большинстве случаев на всем ее протяжении.

Первые признаки псориаза в большинстве случаев обнаруживаются в детском или юношеском возрасте, после тридцати лет заболевание, как правило, не манифестирует. Около двух процентов населения страдает от этой болезни, хотя согласно некоторым другим данным цифра переваливает за 6%, но многие случаи легкого течения болезни просто не регистрируются.

Причины возникновения

Обыкновенный распространенный псориаз является полиэтиологическим заболеванием, т.е возникает не под действием определенной причины, а вследствие влияния большого количества факторов. Так считалось долгое время, пока ученые не выяснили, что на самом деле в основе развития болезни лежит генетическая аномалия.

Нарушения в коротком плече пятой хромосомы является причиной изменения иммунной толерантности и под действием ряда факторов это изменений может манифестироваться в виде псориаза. Иными словами, генетическая аномалия создает предрасположенность к болезни, но еще не гарантирует его возникновения.

Факторами, которые могут способствовать возникновению псориаза, следует назвать:

  • Стрессы;
  • Алкоголь и курение;
  • Инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции;
  • Эндокринные нарушения, прежде всего, сахарный диабет;
  • Нарушения иммунной толерантности под влиянием различных внешних факторов, в том числе, плохой экологии.

Симптомы и первые признаки

Псориаз обыкновенный является наиболее распространенной формой болезни, считается, что 90% всех случаев псориаза приходится именно на вульгарный непустулезный псориаз.

Бляшка при псориазе обыкновенном

Псориаз волосистой части головы может иметь место, но зачастую проявлений наблюдаются именно на коже. Первые изменения появляются на коже разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов. Затем они могут распространяться от первичных очагов по разгибательной поверхности предплечья и на плечо, грудь и спину.

Особенности высыпаний таковы:

  • Пятно четко очерчено;
  • На поверхности имеется белый налет (похож на восковой налет);
  • Корки удаляются, но нелегко;
  • После удаления корочек на поверхности сыпи появляются кровянистые выделения, поскольку удаление корочек травмирует сосуды.

Высыпания при псориазе всегда сопровождаются сильным зудом, порой настолько выраженным, что из-за него нарушается ночной сон, что приводит к выраженным негативным эмоциям и нарушению режима труда и отдыха. Трудовые возможности значительно снижаются, в связи с чем псориаз без лечения может стать причиной инвалидности.

Обыкновенный псориаз у детей

В некоторых случаях обыкновенный псориаз у детей может манифестировать в самом раннем возрасте, в таком случае появляются характерные клинические проявления, а стандартное лечение затруднено в связи с негативным влиянием препаратов на другие органы и системы.

Псориаз у детей фото начальная стадия

Однако обыкновенный или любой другой псориаз в раннем детском возрасте практически не развивается, в большинстве случаев заболевание развивается в юношеском возрасте, а в более ранние годы его может имитировать куда более часто встречающийся атопический дерматит. Однако при появлении изменений на коже все равно необходимо как можно раньше обратиться к врачу для проведения обследования и постановки точного диагноза.

Диагностические мероприятия

В большинстве случаев диагностика обычного псориаза не вызывает больших трудностей.

Характерные клинические признаки дают возможность заподозрить наличие заболевания, положительный симптом Ауспица подтверждает предположения, но для постановки окончательного диагноза используют именно проведение биопсии участка кожи, покрытой высыпаниями, где обнаруживают характерные для болезни гистологические изменения в дерме.

С чем можно спутать?

Несмотря на наличие характерной клинической картины, поставить диагноз только лишь при осмотре не всегда представляется возможным, в некоторых случаях необходимо дифференцировать заболевание с:

Наиболее эффективным методом проведения дифференциального диагноза является проведение биопсии участка кожи. Обнаружение в коже изменений, характерных для псориаза, дает возможность верифицировать диагноз.

Псориаз лечение

Если бы существовала единая схема эффективного лечения псориаза, то, наверное, все бы пациенты могли легко избавиться от проявлений заболевания и значительно повысить качество жизни, но в терапии этого заболевания существует целый ряд проблем, среди них следует назвать:

  • Отказ пациентов от лечения при легком и умеренном течении;
  • Сложность справиться с ситуацией при тяжелом течении болезни;
  • Высокая стоимость эффективных методик лечения;
  • Необходимость индивидуального подбора терапии с целью достижения желаемого результата.

Терапия при псориазе должна включать в себя не только лечение системными и местными препаратами, но и применение физиотерапевтических методик (хорошую результативность демонстрирует ПУВА-терапия), а также соблюдение диеты и изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, ограничение психологической нагрузки).

Среди системных и местных препаратов наиболее широко используются:

  1. Цитостатики;
  2. Моноклональные антитела;
  3. Ингибиторы Т-клеточного звена иммунитета;
  4. Глюкокортикоиды;
  5. Противовоспалительные мази на основе салициловой кислоты.

Подбор конкретных препаратов, определение их совместимости и возможность применения (в зависимости от наличия сопутствующей патологии) определяется исключительно врачом после всестороннего обследования. Ни в одном случае не может быть дано заочных рекомендаций по повышению эффективности лечения.

Как лечить псориаз в домашних условиях

В основе развития псориаза принимают участие иммунные факторы, нарушение толерантности вследствие генетической аномалии приводят к развитию тех изменений в коже, которые и являются причиной появления соответствующих симптомов.

Совершенно неудивительно, что народная медицина предполагает использование различных рецептов, основанных на травах, листьях и корнях растений, которые обладают иммуномодулирующими свойствами. Считается, что иммуномодулирующий эффект может снизить выраженность проявлений.

Но многие травы, которые рекомендуется использовать (календула, ромашка и так далее) обладают скорее иммуностимулирующими свойствами. Активизация иммунитета при псориазе может стать причиной усугубления болезни и только нарастания выраженности симптомов.

Именно поэтому ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению травами и другими народными средствами при псориазе, а если некоторые методы и могут быть использованы, то только в дополнение к основной терапии и только под строгим контролем врача после всестороннего обследования.

Если в ходе проведения лечения замечено появление новых высыпаний, усиление выраженности симптоматики, усугубление жжения и зуда, то такую терапию следует немедленно прекратить, поскольку она может представлять непосредственную опасность для вашего здоровья.

Берут ли в армию с псориазом?

Псориаз является тем заболевнаием, при котором дается временная отсрочка от службы в армии или призывник признается негодным для несения военной службы. При тяжелых формах болезни, когда поражаются большие участки кожи, имеются поражения суставов, значительно страдает общее состояние – в армию не берут.

Если говорить об ограниченных и легко поддающихся лечению формах, то с ними может быть дана временная отсрочка от службы в армии, после лечения повторно собирается врачебная комиссия, которая признает призывника годным для службы или освобождает от ее несения.

Считается, что псориаз является противопоказанием для несения службы, однако в некоторых случаях врачебной комиссией может быть принято и другое решение, поэтому окончательный ответ на этот вопрос дает врачебная комиссия после оценки общего состояния, степени выраженности заболевания и других факторов. Действия врачей регламентируется соответствующими указаниями, согласно которым призывник должен быть отнесен к одной из категория (от А до Д) в соответствии с чем ему дается временное или постоянное освобождение от службы.

Профилактика развития псориаза

Можно ли проводить эффективную профилактику развитию псориаза? Риторический вопрос, на который нет однозначного ответа. Дело в том, что все факторы, способствующие развитию болезни, могут привести к появлению псориаза, как сегодня считается, только при наличии генетической аномалии, на которую невозможно повлиять.

Естественно, что профилактика в большинстве случаев не проводится, поскольку ни сам пациент, ни кто-либо другой не знает о наличии предрасположенности. Исключения составляют лишь случаи, когда родители страдают от псориаза, и этот факт может быть оценен как высокий риск развития заболевания у самого пациента.

К мероприятиям по предупреждению развития болезни следует отнести:

  • Максимальное ограничение всех стрессорных влияний и психологической нагрузки, не всегда это удается сделать, но ограничивать психоэмоциональную нагрузку рекомендуется;
  • Проведение своевременного и полноценного лечения инфекционных очагов и санация очагов хронической инфекции (рекомендуется не только с целью предупреждения псориаза, но и других, в том числе аутоиммунных, заболеваний);
  • Отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание;
  • Правильное лечение сопутствующих заболеваний, прежде всего – эндокринной патологии;
  • Защита от ультрафиолетовых лучей (ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами, использование солнцезащитных кремов).

Мероприятия по профилактике обыкновенного псориаза не являются строго специфическими, а главной сложностью их практического использования является то, что проводить первичную профилактику фактически невозможно из-за незнания потенциального риска, вторичная профилактика важна в плане предупреждения прогрессирования болезни, но устранить уже имеющиеся изменения не помогает.

Прогноз для жизни и выздоровления

При псориазе прогноз для жизни является благоприятным, а вот для выздоровления – неблагоприятным. Это заболевание не приводит к развитию угрожающих жизни осложнений и не является причиной гибели больных, однако в значительно степени снижает качество жизни.

Использование любых подходов и методик лечения не дает возможности полностью избавиться от болезни, поэтому прогноз для выздоровления оказывается неблагоприятным.

Терапия должна быть направлена на то, чтобы уменьшить выраженность симптомов и продлить период ремиссий.

При правильном проведении лечения удается добиться практически полного исчезновения высыпаний и значительно уменьшить частоту обострений.

Фото

Очаги вульгарного псориаза на коленях

Синонимы: псориаз обычный, псориаз обыкновенный, чешуйчатый лишай, вульгарный псориаз, хронический псориаз

Источник: https://medictime.ru/psoriaz-obyknovennyj/

Диагностика псориаза: какие анализы нужно сдавать при посриазе

Псориаз: диагностика, лечение, прогноз

Диагностика псориаза — первый шаг на пути излечения болезни. Современные методы исследования позволяют очень точно поставить диагноз. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, существует целый ряд инструментальных и клинических способов для получения данных о причинах возникновения болезни и определения этапа ее развития.

Для дифференциации проводится дополнительный анализ на псориаз — болезнь имеет внешнюю схожесть с другими кожными заболеваниями. Специалист иногда может поставить диагноз даже по внешнему виду и локализации высыпаний, однако лабораторные методы дают не вызывающий сомнения результат.

Основные методы диагностики псориаза

Как диагностировать псориаз? В настоящее время проблем с этим не возникает. Симптомы болезни настолько явные, что у врачей уже после визуального осмотра пациента не остается никаких сомнений.

Основной специфический симптом — сыпь на кожном покрове, которая локализуется на различных участках тела. В самом начале патологического процесса она проявляется в виде небольших уплотнений, которые имеют розовый цвет. Их диаметр составляет 1-2 мм. Постепенно они становятся похожими на бугорки.

В зоне роста конгломераты становятся ярко-розовыми и покрываются рыхлыми чешуйками белого цвета. Бляшки увеличиваются до 7-8 см. При осмотре пациента врач делает соскоб. Как правило, этих мер для диагностики чешуйчатого лишая достаточно. Дополнительные исследования используются для того, чтобы понять о каком именно заболевании идет речь.

Существует много болезней, имеющих схожую симптоматику. Определить какая именно патология прогрессирует, поможет дифференциальная диагностика.

Какие анализы нужно сдать при псориазе? Сначала ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) и в обязательном порядке анализ кала на я/глист.

Если клиническая картина псориаза нечеткая, то возникает необходимость в проведении биопсии кожного покрова. При данном исследовании осуществляется небольшой отщип пораженной ткани. Это позволяет провести отличие чешуйчатого лишая от схожих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику. Только таким образом можно получить гистологическое подтверждение поставленного диагноза.

Среди основных критериев диагностики следует выделить:

  • Клинические проявления и жалобы больного;
  • Наличие сопутствующих патологий и образ жизни пациента;
  • Сбор информации о родственниках с целью определения наследственной предрасположенности;
  • Присутствие псориатической симптоматики: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение;
  • Прогрессирование феномена Кебнера.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных анализов с целью определения причины развития псориаза. Такой подход позволяет исключить вероятность частых рецидивов болезни.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика — это максимально информативный метод исследования, назначаемый преимущественно в запущенных случаях при прогрессировании чешуйчатого лишая.

Данная методика широко используется тогда, когда имеют место специфические симптомы. Необходимо сдать такие анализы на псориаз, как тест с оксидом калия и биопсия.

В обязательном порядке делают посев для определения микрофлоры, проводят обследование на наличие сифилида и определяют уровень пролактина.

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Для определения уровня нейтрофильных лейкоцитов (телец Реете), толщины слоя кератиноцитов и их гистологическую незрелость, необходимо исследовать отщип, взятый с конгломератов. Рост числа макрофагов и Т-лимфоцитов в крови и иные признаки являются верным признаком развития чешуйчатого лишая.

Биопсия подразумевает проведение гистологического анализа отщипа под микроскопом. При наличии ряда признаков результат проводимых исследований будет положительным:

  • Отсутствие защитного слоя эпидермиса, который защищает кожный покров от обезвоживания;
  • Отечность и удлинение эпидермальных отростков;
  • Увеличение количества капилляров (кровеносных сосудов) в области поражения;
  • Появление микроабсцессов — скоплений нейтрофильных лейкоцитов в области рогового слоя;
  • Инфильтрация вокруг сосудистых структур (лимфогистиоцитарная).

Среди основных методик диагностики следует выделить соскоб с конгломерата при помощи специального предметного стекла. В данном случае также проводится анализ признаков так называемой псориатической триады. Они появляются в определенном порядке: сначала — феномен стеариновых пятен, потом — шелушение и феномен терминальной пленки.

При снятии чешуйчатого слоя можно увидеть гладкую розовую поверхность кожного покрова, как будто отполированную. При дальнейшем проведении соскоба наблюдается появление точечного кровотечения, что по-другому называется «кровяной росой».

Особое внимание уделяется наличию феномена Кебнера. Он характерен только для периодов обострения и представляет собой появление бляшек на тех местах кожного покрова, которые были травмированы.

Для того чтобы уточнить диагноз можно использовать метод УФ-излучения (длина волны 308 нм). Если посветить эксимерным лазером на конгломерат или папулы, то шелушащиеся участки начинают светиться.

При локализации бляшек в области расположения суставных структур ставится под вопросом псориатический артрит. В данном случае имеет место сильная боль. Для уточнения диагноза берется анализ крови и проводится рентгенография или УЗИ в области локализации поражения.

Клинические исследования

Получить более точные сведения позволяет лабораторная диагностика псориаза. Среди основных методов следует выделить следующие:

  • Общий анализ крови (ОАК). Дает возможность определить общее состояние пациента, выявить такие патологии, как анемия и лейкоцитоз. ОАК показывает СОЭ (скорость оседания лейкоцитов) и другие показатели;
  • Общий анализ мочи (ОАМ). Дает информацию по водно-солевому балансу организма;
  • Ревматические пробы. Необходимы для определения уровня белка в крови. При его повышении речь идет о наличии хронического воспалительного процесса. Если речь идет о псориазе, то данные показатели остаются в норме.

Диагноз псориаз не может быть поставлен на основании только лабораторных анализов. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования. Пациент направляется на консультацию к специалистам, как иммунолог, нефролог, инфекционист и дерматолог.

Дифференциальные методы

Многие формы псориаза имеют схожие проявления с иными заболеваниями кожи, которые необходимо срочно лечить. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования, позволяющие определить истинную причину патологического изменения кожного покрова.

При псориазе дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Себорейная экзема и различные дерматозы;
  • Красная волчанка, лишай (плоский и розовый);
  • Болезнь Рейтера и нейродермит;
  • Папулезная форма сифилида.

Опытные дерматологи обычно определяют вид и форму заболевания, исходя из клинической картины. Псориатические высыпания имеют своеобразный вид, несмотря на это требуется проведение более углубленных исследований, чтобы исключить любой вид дерматоза.

1- Себорейная экзема; 2- папулезный сифилид; 3- ограниченный нейродермит.

При псориазе цветовая выраженность более яркая, если сравнивать с папулезной формой сифилида. Конгломераты шелушатся по всей поверхности, а при сифилиде — только по краям. В первом случае лимфатическая система не претерпевает никаких изменений. При возникновении спорного вопроса пациенту назначается серологическое исследование крови.

Если говорить о псориазе кожи головы, то часто возникает путаница с таким заболеванием, как себорейная экзема. В области кожи головы, расположенной на границе волосистой части появляется желтое шелушение. Присутствует ярко выраженный зуд. Чтобы отличить болезни назначаются гистологические исследования.

Псориатические бляшки могут появиться на затылке. Чаще всего это происходит у женщин в климактерическом периоде. Данная форма заболевания имеет схожесть с ограниченным нейродермитом. Отличительные черты нейродермита от псориаза — серебристый оттенок чешуек и отсутствие инфильтрации.

Интересно знать!Для проведения дифференциальной диагностики псориаза назначается гистологический анализ. Исследование небольшого количества пораженной кожи под микроскопом позволяет определить наличие бактериального и грибкового поражения.

Как отличить от лишая

Дифференциальная диагностика псориаза включает в себя также идентификацию с красным плоским лишаем (КПЛ). Основные отличия патологий:

  • Место локализации: для лишая характерны высыпания на слизистых оболочках и в складках кожи, редко — на других участках.
  • Характер высыпаний: красный плоский лишай, в отличие от псориаза, имеет более темный окрас кожи на высыпаниях — малиновый, иногда с темным синюшным оттенком.
  • Другие симптомы: если при псориазе зуд и жжение возникают на тяжелых стадиях, то в случае КПЛ эти признаки наблюдаются постоянно.

Розовый лишай, в отличие от КПЛ, заразен и распространяется по телу очень быстро. Однако вылечиться от него можно так же легко, как и от КПЛ — надо только обратиться вовремя к врачу.

Как отличить от перхоти

Перхоть — отслоения отмерших частичек кожи, характер которых зависит от общего здоровья и применяемых для ухода средств. Хотя иногда при сильной перхоти возникает зуд, расчесывания не имеют никаких болезненных последствий.

При псориазе появление на голове воспаленного пятна с характерным серебристым блеском может приниматься за проявление перхоти только вначале. Кожа очень тонкая и ранимая, при расчесывании появляются микротрещины и возникает кровоточивость.

Виды проводимых анализов

Среди диагностических мер при чешуйчатом лишае выделяют стандартные и дополнительные. В первом случае речь идет об анализе крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Исследования не позволяют подтвердить тот факт, что пациент болен именно этим заболеванием, но дают возможность установить причину его развития и имеющиеся осложнения.

В обязательном порядке используются дополнительные методики, такие как биопсия кожного покрова, рентгенография суставов, бактериологический посев. Посредством таких исследований выявляется степень поражения организма и устанавливаются иные заболевания, при их наличии.

Обратить внимание следует на такое информативное исследование, как тест с применением гидроксида калия. Эта мера принимается когда имеется подозрение на наличие грибковой инфекции.

Беременным женщинам назначают исследование, позволяющее определить уровень пролактина. Концентрация этого гормона имеет ключевое значение при постановке диагноза. Проведенные анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и выявить истинные причины развития псориаза.

Где сдать анализы на псориаз

  • в кожно-венерологическом диспансере;
  • в частной клинике;
  • в специальных учреждениях.

Также вы можете сдать анализы на псориаз в частной специализированной лаборатории Инвитро:

Тел. 8 (800) 200-363-0.
Медицинские офисы в Москве по ссылке: https://www.invitro.ru/offices/moscow/.

Вывод

Каждое назначенное врачом исследование при диагностике псориаза является необходимым — только полная картина болезни позволит определить, на какой стадии находится патологический процесс. А это необходимо для составления правильной схемы терапии.

Обязательным пунктом исследований является дифференциальная диагностика — псориаз очень часто имеет похожую симптоматику с другими кожными болезнями. В некоторых случаях специалисту достаточно визуального осмотра. Однако лучше лишний раз сдать анализ крови или провести специальное исследование, чем начать лечение неправильно. Ведь в этом случае можно спровоцировать ухудшение болезни.

Источник: https://PsorDoc.ru/diagnostika-psoriaza/

Псориаз

Псориаз: диагностика, лечение, прогноз

Псориазом называют хроническое заболевание, которое характеризуется появлением на коже чешуйчатых и красного цвета пятен.

Пятна, которые еще называют псориатическими бляшками, приподняты над уровнем кожи, шелушатся и вызывают сильный зуд. Кроме кожи, в процесс могут вовлекаться и суставы, вызывая у человека псориатический артрит.

Причины появления

Причины появления этого заболевания не изучены. Распространенность этого заболевания в разных странах мира варьирует от 1 до 4%. Болеют псориазом все возрастные группы, начиная с младенчества и заканчивая пожилыми людьми. При этом отмечено, что  чем ранее человек заболел, тем тяжелее и с большими рецидивами протекает болезнь.

За долгие годы наблюдений за больными была установлена некая закономерность – течение псориаза во многом зависит от поведения больного, наличия у него вредных привычек и образа жизни.

Также отмечены факторы, которые могут спровоцировать появление признаков заболевания, к которым относятся:

  • Наследственность и наличие в роду родных с различными формами дерматозов. Если у человека псориазом страдали оба родителя, то вероятность возникновения болезни вырастает до 70%.
  • Психические, физические и психоэмоциональные травмы и стрессовые ситуации.
  • Наличие в организме очага инфекции и длительно протекающие хронические заболевания.
  • Неправильное питание и злоупотребление консервированных продуктов питания с Е-добавками.
  • Употребление в течение продолжительного периода времени лекарственных препаратов, в том числе гормональных и оральных контрацептивов.
  • Наличие в анамнезе аллергии или аутоиммунных заболеваний.
  • Нарушение жирового, углеводного и белкового типа обменов.
  • Сниженная иммунная защита организма и высокая степень восприимчивости к вирусам и другим инфекциям.
  • Заболевания органов эндокринной системы и гормональный дисбаланс организма, особенно в подростковом и климактерическом периодах.
  • Хроническая интоксикация организма.
  • Период беременности (в разные сроки) и период грудного вскармливания.

Кроме того, как возможную причину заболевания выделяют травмы кожных покровов, а также облучение кожи ультрафиолетовыми лучами, ее переохлаждение или контакт с вредными для кожи химикатами.

Симптомы псориаза и классификация

Начало болезни в большинстве случае неожиданное и начинается оно с появления розовых пятен в большом количестве. Пятна начинают шелушиться и зудеть, а также увеличиваться в размерах. Характерными местами появления псориатических бляшек становятся локтевые и коленные сгибы, голени, кожа головы и шеи, кожа вокруг суставов и ягодицы.

По морфологическому признаку, локализации и внешнему виду бляшек псориаз может быть следующих форм:

  • Псориаз подошвенный и ладонный, для которого характерным признаком является поражение только подошв и ладоней.
  • Псориаз волосистой части кожи головы. Иногда эту форму заболевания путают с перхотью, но при перхоти не бывает зуда, как при псориазе.
  • Псориаз ногтевых пластинок. Отличительным признаком этой формы болезни является форма ногтей в виде наперстка, так как на ногтях видны мелкие точечные углубления. Ногти при этом становятся утолщенными, а признаков поражения кожи может и не быть.
  • Псориаз суставов (артропатический), при котором на первый план выходят симптомы артроза или артрита: боли в суставах, деформация, ограничение движений. Поражения кожи может не наблюдаться.
  • Псориаз складок кожи, при котором поражаются естественные кожные складки (подмышечные, паховые).
  • Псориаз бляшечный, который еще называют вульгарным. На коже возникают бляшки, которые быстро растут в размерах и сливаются. Бляшки покрыты слоем чешуек и вызывают зуд.
  • Псориаз каплевидный, при котором бляшки напоминают мелкие и крупные капли воды.
  • Псориаз экссудативный, для которого характерным признаком является наличие серозной жидкости в местах появления бляшек.
  • Псориатическая эритродермия, которая считается самой тяжелой формой заболевания. При этом бляшки сливаются в генерализованный очаг и занимают почти всю поверхность кожи.

Как ставится диагноз?

Диагноз, как правило, не представляет собой трудностей и ставится на основании жалоб больных и осмотра кожи. Если у врача вызывает сомнения клиническая картина (при артропатическом или ногтевом псориазе), то в этих случаях назначают дополнительные методы обследования, к которым относятся общие и биохимические анализы крови, а также биопсия кусочка кожи.

Лечение псориаза

К сожалению, современная медицина не имеет в своем арсенале достаточно лекарственных средств для полного излечения псориаза. Очень важным считается установить возможную причину заболевания и, если можно, устранить ее. Лечение в каждом случае подбирается строго индивидуально и зависит от пола и возраста пациента, формы заболевания и стадии псориаза.

В ведении таких больных медики стараются придерживаться общих принципов, к которым относятся:

  • Ограничение употребляемого количества продуктов с Е-добавками и алкоголя.
  • Снижение количества стрессов и эмоциональных потрясений.
  • Повышение иммунных сил организма.
  • Обеспечение полноценного отдыха и сна.
  • Ограничение количества употребляемых медикаментов (если это возможно).

Кроме этого, предусматривают назначение медикаментозных средств, наружных препаратов (мазь, крем, гель), а также применение рецептов народной медицины.

Медицинское лечение

К медикаментозным средствам относят лекарственные препараты для системной терапии и средства для наружного применения.

К лекарственным препаратам, используемым для лечения псориаза, относятся:

  • Витамины, среди которых используются витамины А (ретиноиды) и D.  
  • Препараты, успокаивающие нервную систему – к ним относятся седативные средства, бромиды калия и натрия, транквилизаторы, различные снотворные препараты и антидепрессанты.
  • Противовоспалительные, противовирусные или противобактериальные препараты.
  • Препараты, восстанавливающие обмен веществ.
  • Десенсибилизирующие и антиаллергические средства.
  • Биостимуляторы и препараты, ускоряющие заживление кожи..
  • Дезинтоксикационные средства, выводящие продукты распада клеток из организма.
  • Цитостатики и иммунодепрессанты.

Все препараты для внутреннего применения назначаются врачом, а лечение проводится курсами от нескольких недель до нескольких месяцев. На постоянной основе эти средства не применяют.

Так как течение псориаза в основном хроническое, почти всегда больным назначаются средства для наружной терапии, которые могут применяться длительно. К местным средствам терапии относятся:

  • Средства с отшелушивающим действием.
  • Мази на основе жира, смягчающие кожу и снимающие воспаление.
  • Средства, успокаивающие зуд кожи.
  • Мази на основе дегтя, нефти и солидола.
  • Мази на основе глюкокортикостероидов (гормональные).

В последнее время в медицине появилось новое направление в лечении псориаза – лечение моноклональными антителами, которые относятся к иммунотропным препаратам. Моноклональные антитела обладают способностью обнаруживать в организме антигены (возбудителей заболевания) и отмечать их. Это облегчают задачу иммунным клеткам, которые легко обнаруживают антитела и уничтожают их.

Лечение псориаза народными средствами

К немедикаментозным средствам лечения относятся:

  • Лечение лазером и селективная фототерапия.
  • Рентгенотерапия и ПУВА-терапия.
  • Лечение ультразвуком и электротерапия током переменной частоты.
  • Лечение низкими и высокими температурами.
  • Лечение пчелиными продуктами и кислородом.
  • Лечение народными средствами, в котором используются наружные средства, а также в виде составов для внутреннего применения.
  • Лечение псориаза на курортах с мягким и влажным климатом, с использованием грязетерапии, озокерита, минеральных источников, талассотерапии.

Прогноз псориаза и профилактика

К сожалению, полностью вылечить псориаз не удается, но с помощью диеты, применения курсовой медикаментозной терапии и альтернативных средств лечения можно снизить рецидивы заболевания, особенно в сезон обострения. Прогноз при псориазе неблагоприятный, а больные относятся к пациентам с хроническим течением болезни.

Профилактика псориаза включает в себя целый ряд мер, направленных на устранение возможных причин болезни и провоцирующих факторов. В целом профилактические меры носят название «изменить образ жизни».

Елена Малышева в передаче “Жить здорово!” о псориазе.

Заразен ли псориаз?

Нет, псориаз не относится к инфекционным заболеваниям и не считается заразным заболеванием.

Влияет ли на псориаз состояние нервной системы?

Конечно, нервное перенапряжение, хронические стрессы и психоэмоциональные нагрузки могут послужить пусковым моментом для начала заболевания.           

Возможно ли выпадение волос при псориазе волосистой части головы?

Да, при псориазе волосистой части кожи головы поражаются и луковицы волос. Псориатический процесс нарушает питание корней волос, усиливая тем самым их выпадение.

В заключении хочется отметить, что такое заболевание, как псориаз, может навсегда изменить образ жизни пациента. Но во всем плохом есть и положительная нотка – ведь человек отныне старается всячески заботиться о состоянии своего здоровья и начинает вести правильный образ жизни, который может увеличить количество прожитых лет.

Источник: http://www.immed.ru/diseases/psoriaz

Диагностика псориаза

Псориаз: диагностика, лечение, прогноз

Псориаз является хроническим заболеванием аутоиммунной этиологии, которое протекает с фазами обострения и ремиссии. При отсутствии лечения болезнь поражает не только кожные покровы, но и ногтевые пластины, а также суставы.

Своевременная диагностика псориаза имеет большое значение, симптомы этого заболевания имеют сходство с другими патологиями, и визуально не всегда можно с точностью поставить диагноз.

Диагностические мероприятия позволят назначить адекватное лечение и добиться стойкой ремиссии.

Труднее всего диагностике поддается начальная стадия заболевания, поэтому, очень важно знать, как проявляется болезнь и какие методы диагностики применяются.

Как диагностировать псориаз

Начальная стадия псориаза характеризуется наличием одной или нескольких бляшек, которые обычно имеют розовый цвет. С развитием заболевания количество очагов увеличивается, распространяясь по всему телу. Некоторые из них могут сливаться между собой, создавая большие участки пораженной кожи. При обострении очаги воспаляются, образуя папулезные раны.

Визуально псориаз можно определить по некоторым характерным признакам:

  • псориатические бляшки напоминают стеариновые пятна, если поскаблить такое пятно, от его поверхности будут отделяться характерные чешуйки;
  • после соскабливания корочек, пятно покрывается терминальной пленкой, которая характерна только для псориаза;
  • при расчесывании бляшек, кожные покровы воспаляются, и возникает точечное кровотечение, это связано с поражением капилляров;
  • расположение очагов носит определенный характер – поражения симметричны в области коленных и локтевых суставов, бляшки могут находиться на волосистой части головы, в области крестца и на спине.

Наличие этих признаков практически подтверждает диагноз, но псориаз может проявляться по-разному в зависимости от возраста больного, типа заболевания, климатических условий и образа жизни.

Даже при наличии характерных признаков, диагностировать псориаз может только специалист – врач дерматолог.

Диагностика проводится в соответствии с определенными критериями:

  • визуальный осмотр больного, выявление стеариновых пятен;
  • определение типа псориаза;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • биопсия пораженных кожных покровов.

Типы заболевания

Клиническая картина псориаза напрямую зависит от типа заболевания, это учитывает врач при внешнем осмотре больного и постановке предварительного диагноза. В основном выделяют семь типов болезни:

  1. Вульгарный вид – наиболее распространенная форма псориаза, для которой характерно появление бляшек на коже розового и красного цвета. Локализуются они в основном на кожных складках коленных и локтевых суставов, покрыты маленькими папулами, постепенно могут сливаться в более крупные пятна, распространяясь на большие участки кожного покрова.
  2. Артрит псориатический – тяжелая форма болезни, характеризуется поражением не только эпидермиса, но и суставной ткани, что становится причиной развития артрита. Больной испытывает сильные боли, сначала только при движении, а в дальнейшем и в состоянии покоя.
  3. Ладонно-подошвенный тип – при этом виде псориаза поражаются преимущественно ладони рук и стопы ног. В результате высыпаний, на участках плотной кожи образуются трещины, которые становятся источником боли.
  4. Экссудативный псориаз – характерным отличием является небольшая форма бляшек и их явно выступающая поверхность над уровнем кожного покрова. Очаги поражения покрыты пузырьками с жидкостью, которые при повреждении лопаются, создают липкую корку, вызывают зуд и жжение.
  5. Пустулезная форма псориаза – наиболее тяжелый тип болезни, часто становится следствием запущенного вульгарного псориаза. Поражение кожных покровов может быть настолько обширным, что занимает 70-80% всей площади и причиняет массу неприятных симптомов больному.
  6. Себорейный тип – в основном распространяется на волосистую часть головы и имеет сходство с экземой, по этой причине является наиболее трудно диагностируемой формой. Чтобы выявить себорейный псориаз, необходимы дополнительные анализы. Характерным признаком является наличие крупных чешуек серебристого цвета.
  7. Эритродермический псориаз – этот тип болезни протекает с ярко выраженной симптоматикой, больной испытывает сильный зуд, почти всегда наблюдается повышение температуры тела, структура волос и ногтей нарушается.

Диагностируют псориаз всегда в условиях клиники, только опытный дерматолог может определить тип заболевания и назначить лечение, которое позволит добиться длительного периода ремиссии и избежать поражения внутренних органов.

Лабораторные исследования

Только на основании результатов анализов диагностировать псориаз невозможно, но анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс в организме и наличие ревматического поражения.

Назначаются три вида исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на наличие антител.

Благодаря проведенным исследованиям, можно установить не только степень заболевания, но и выявить сопутствующие патологии, которые необходимо учитывать при назначении лечения.

Информативность анализов при диагностике:

  • Общий анализ крови – позволяет выявить наличие воспалительного процесса, ревматического фактора и аутоиммунных изменений. Важным показателем является уровень гемоглобина, лейкоцитов и глюкозы в крови. Белок в крови или его отсутствие позволяет дифференцировать псориаз с ревматоидным артритом, при псориазе белок отсутствует. Повышенный СОЭ характерен для воспалительного процесса, часто это говорит о пустулезном или эритродермическом типе болезни. Если показатель мочевины выше нормы, возможны нарушения в работе внутренних органов.
  • Биохимическое исследование крови – определяет нарушения функций таких органов, как печень и почки, также выявляет воспалительные и ревматоидные процессы, уровень водно-солевого баланса.
  • Антитела или их отсутствие в крови говорит о работе иммунной системы. Этот анализ позволяет определить ВИЧ, гормональные нарушения, наличие аллергии или онкологии. Повышенные антитела характерны для инфекционных заболеваний, по этому анализу можно судить об общем состоянии пациента.

Анализ мочи и кала считается неинформативным при диагностике псориаза. Изменения в клинике мочи появляются только в случае тяжелых поражений внутренних органов, а исследование кала определяет наличие или отсутствие глистной инвазии.

Инструментальные исследования

Биопсия кожных покровов проводится не всегда, этот анализ проводится при атипичной симптоматике или для дифференцирования псориаза и исключения сифилиса. Параллельно с биопсией проводят гистологический анализ забранного материала. Подтверждением диагноза служит наличие псориатической триады.

В острой стадии болезни можно наблюдать такой симптом как феномен Кебнера, который заключается в появлении новых бляшек в местах механического раздражения кожи. Этот феномен часто используют при диагностике псориаза.

Как определить псориаз самому в домашних условиях

Первым характерным признаком псориаза является сыпь, но при других кожных заболеваниях также могут присутствовать высыпания, чтобы определить у себя заболевание, необходимо внимательно осмотреть свое тело и обратить внимание на следующие особенности:

  • Высыпания представляют собой папулы небольшого размера красного цвета, изначально напоминающие симптом инфекционного заболевания. Через некоторое время на поверхности сыпи появляются чешуйки серебристого цвета, а бляшки увеличиваются в размерах. Если соскоблить верхний слой, то под ним будет гладкая кожа, покрытая пленкой. Удаление пленки может вызвать точечное кровотечение.
  • Локализуются бляшки в основном в области крупных суставов, на спине, голове, на подошве стоп и ладонях. Иногда высыпания можно заметить в паховой зоне, на внутренней стороне бедер и в подмышечных впадинах.
  • Следует обратить внимание на состояние ногтей. Пораженный ноготь напоминает поверхность наперстка, ногтевая пластина покрыта неглубокими ямками. Может наблюдаться утолщение и разрыхление ногтевой пластины, часто люди принимают этот признак за ногтевой грибок. Но есть одно характерное отличие – при псориазе вокруг пораженного ногтя наблюдается каемка красного цвета и если ее сковырнуть, может выступить кровь.

При наличии таких признаков необходимо посетить дерматолога, псориаз категорически не рекомендуется лечить самостоятельно. Необходима точная диагностика и ряд лабораторных исследований, только тогда можно назначить эффективное лечение.

Источник: https://psoriaz-med.ru/lechenie/diagnostika-psoriaza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.