При ЭКО замороженные эмбрионы не хуже свежих

Содержание

Что такое бластоциста при ЭКО, на какой день подсадка и имплантация пятидневок, шансы на беременность по сравнению с подсадкой морулы

При ЭКО замороженные эмбрионы не хуже свежих

При ЭКО бластоциста (то есть будущий эмбрион) переносится на пятые сутки после пункции и оплодотворения. Такая схема искусственного оплодотворения более эффективна, чем подсадка 2-3-дневных эмбрионов. В большинстве случаев беременность наступает после переноса бластоцисты, в том числе в криопротоколе.

Трехдневки и пятидневки при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – сложная процедура. Во время протокола сначала  получают от пациентки ооциты (яйцеклетки), потом их оплодотворяют спермой мужчины. Сформировавшиеся клетки в течение нескольких дней находятся в пробирке под наблюдением медиков. Эмбриологи внимательно контролируют процесс преобразования зародыша.

Бластоциста – это стадия развития зародыша, будущий плод. Внешние и внутренние изменения в строении клеток происходят ежедневно.

  • На 2-3 сутки будущий эмбрион состоит из нескольких клеток. Они называются бластомерами. Визуально зародыш напоминает прозрачный круг, в котором находятся эти клетки. К третьим суткам количество бластомеров увеличивается до 8 единиц. В этот период развития зародыша можно выполнить перенос. В таком случае врачи опишут процесс, как подсадка трехдневок.
  • На 4 сутки преобразования формируется морула. Таким названием обозначается стадия развития зародыша. Четырехдневный эмбрион содержит до 12 клеток. Структура зародыша становится более прочной.
  • На следующий день формируется ранняя бластоциста. Многолетний опыт применения ВРТ показывает, что перенос эмбрионов лучше делать на 5 сутки. Поэтому в большинстве протоколов ЭКО врачи назначают подсадку пятидневного эмбриона или бластоцисты.

Бластоциста – что это такое? Этот вопрос гинекологи часто слышат от пациенток. Проще говоря, это стадия развития эмбриона, при которой он максимально готов к имплантации.

Классификация бластоцист

Чтобы отобрать эмбрионы для переноса, специалисты внимательно оценивают показатели бластоцисты. Классификация позволяет определить, когда клетки готовы к процедуре.

По мере роста полости и состояния бластоцисты выделяют стадии:

  1. занимает не более половины эмбриона;
  2. занимает больше половины эмбриона;
  3. занимает почти целый эмбрион;
  4. начинается истончение внешней оболочки и подготовка к имплантации;
  5. происходит разрыв оболочки для внедрения клеток в эндометрий;
  6. оболочка отсутствует.

Кроме цифр, клеткам присваивают буквенные обозначения, например: 5АВ.

Первая буква дает информацию о внутренних структурах, из которых в будущем будет развиваться эмбрион:

  • А – размер укладывается в пределы нормы, нет посторонних включений;
  • В – в зоне нормальных клеток есть незначительные дефекты;
  • С – заметны значительные дефекты, содержимое плохо просматривается;
  • Д – неперспективные клетки.

Вторая буква характеризует внешние слои эмбриона:

  • А – хороший, многоклеточный, четкий;
  • В – неравномерный, с наслоением, есть дефекты;
  • С – недостаточное количество клеток в слое;
  • Д – непригодный слой для развития.

Криопротокол или свежие пятидневки

При проведении криопротокола шансы на успех ЭКО больше. Если после стимуляции суперовуляции у женщины возникают противопоказания для переноса, то полученные эмбрионы замораживаются.

Сохраненные клетки можно использовать в любое время. Зародыши могут храниться годами без потери качества. Лучше всего переносят процедуру температурной обработки 5-дневки.

Поэтому замораживают обычно именно бластоцисты.

Криоконсервация становится дополнительным способом проверки качества клеток. После размораживания выживают самые лучшие эмбрионы. Вероятность наступления беременности будет выше, чем при переносе свежих пятидневок.

При ЭКО в естественном цикле сохраняются максимально комфортные условия для организма женщины. Это увеличивает шансы на успешную имплантацию до 70%.

Сколько нужно подсадить

Перед переносом врач оценивает состояние здоровья пациентки и изучает акушерский анамнез. После этого определяет, сколько зародышей необходимо подсадить. У пятидневных клеток можно точно определить количество эмбрионов. Это снижает риск многоплодной беременности.

Обычно переносят две бластоцисты. При следующих факторах гинеколог может принять другое решение:

  • неадекватная реакция организма на методику ведения протокола;
  • состояние эндометрия и его готовность к принятию клеток;
  • результаты прошлых протоколов ЭКО;
  • возраст женщины и сопутствующие заболевания;
  • качество полученного материала.

Показания для переноса одного зародыша, а не двух:

  • кесарево сечение в анамнезе;
  • рубцы на матке после хирургических вмешательств;
  • применение донорского материала;
  • суррогатное материнство;
  • желание женщины.

Перенос пятидневок

При ЭКО перенос бластоцисты назначают на 5 или 6 сутки. Процедура выполняется в клинике. Иногда врачи используют местную анестезию во время переноса. Однако в большинстве клиник подсадку бластоцист проводят без обезболивания.

Перед переносом женщина ложится на гинекологическое кресло, как для обычного осмотра. В шейку матки вставляется тонкий катетер, по которому из емкости с водной основой проходят клетки. Процедура занимает не более 15 минут. После переноса клеток рекомендуется полежать.

В следующие 2 недели необходимо следовать рекомендациям врача. От этого зависит успех экстракорпорального оплодотворения. Женщине назначают поддерживающие гормональные лекарства. До получения результатов советуют исключить физические и эмоциональные нагрузки, а также воздержаться от интимных отношений.

Во время ЭКО можно сделать двойной перенос. Такая процедура предполагает посадку трехдневок. Через двое суток процедура повторяется и уже переносится бластоциста. Но высокие риски, связанные с возможностью прерывания наступившей беременности, заставляют врачей отказаться от этой методики.

Имплантация

На какой день произойдет имплантация бластоцисты, заранее сказать нельзя. Эта стадия развития зародыша позволяет ему сразу внедриться в слизистую матки. В среднем прикрепление происходит на 2-5 день после переноса.

При подсадке трехдневок зародыш может имплантироваться на 7-10 сутки. Прикреплению предшествует «блуждание» клеток по матке в течение 3-7 дней.

Женщины иногда замечают изменения во время имплантации после ЭКО – тянущие боли в нижней части живота, бежевые выделения из половых путей (их может и не быть). Через несколько дней могут появиться первые признаки беременности. Нередко они оказываются надуманными и становятся результатом самовнушения.

Вероятность наступления беременности

Сдать кровь для определения уровня ХГЧ можно уже на 9-10 сутки после подсадки. К этому моменту эмбрион, перенесенный в стадии бластоцисты, уже имплантировался в полость матки или погиб. В это время тест не покажет положительный результат даже в случае наступления беременности, поскольку уровень ХГЧ в моче еще слишком низкий.

Вероятность наступления беременности при переносе бластоцист выше, чем при посадке трехдневок. Чем старше эмбрион, тем меньше риск того, что он перестанет развиваться.

Шанс на беременности при переносе трехдневок оценивается в 30%, при посадке бластоцист в 45%, а в криопротоколе – в 70%.

Примерно половина полученных зародышей не доживают до стадии морулы. Об этом стало известно благодаря изучению эмбриогенеза. На 3 сутки клетки развиваются, а к 4-5 дню погибают. Иногда причиной становятся генетические отклонения. Перенос трехдневок часто приводит к неудачному результату ЭКО. Эмбрионы перестают развиваться на следующий день после посадки.

Преимущества переноса бластоцисты:

  • можно оценить качество эмбриона по его развитию;
  • можно провести высокоинформативные генетические тесты;
  • можно точно определить количество будущих эмбрионов и снизить риск многоплодной беременности;
  • клетки имплантируются сразу после переноса.

Как повысить шансы при ЭКО

После ЭКО надо соблюдать рекомендации врача. Необходимо строго принимать назначенные препараты в установленной доктором дозировке. Иногда женщины самостоятельно увеличивают объем лекарств, чтобы повысить шансы. Однако такие действия не приводят ни к чему хорошему.

Чтобы увеличить шансы при ЭКО, рекомендуется:

  • после переноса больше отдыхать и исключить любые физические нагрузки;
  • избегать стрессов и переживаний, поскольку они повышают уровень кортизола в организме и приводят к усилению маточного тонуса;
  • исключить тепловые процедуры;
  • воздержаться от интимной близости до получения результата ХГЧ и консультации гинеколога.

В качестве способа для повышения шансов на беременность репродуктологи могут предложить проведение экстракорпорального оплодотворения с помощью криопротокола. В этом случае женщине назначается стимуляция с последующим взятием ооцитов и оплодотворением. Перенос клеток в текущем цикле не выполняется, а планируется через 1-3 месяца в естественном.

Беременность после переноса бластоцист протекает так же, как и после зачатия естественным путем.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/blastocista-pri-jeko.html

Метод заморозки эмбрионов при ЭКО

При ЭКО замороженные эмбрионы не хуже свежих

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает заготовку большого количества эмбрионов, поэтому очень часто они остаются, причём в относительно больших количествах.

В подобных ситуациях врачи дают пациенткам два варианта на выбор.

Суть первого заключается в передачи эмбрионов другим семейным парам, которые желают завести ребёнка, а второй вариант — это заморозка эмбрионов при ЭКО, именно его мы сейчас и рассмотрим.

Лишние эмбрионы при ЭКО

Большинство клиник проводят процесс ЭКО так, чтобы экстракорпоральное оплодотворение сопровождалось созреванием достаточно большого количества яйцеклеток.

Дело в том, что от количества хороших эмбрионов зависит и шанс успеха.

Когда эмбрионы будут готовы, специалисты пересадят их в маточную полость, причём не всегда для этого берут только 1 зародыш, чаще всего используют два, так как риск потери одного из них достаточно велик.

Действия над оставшимися зародышами, как уже упоминалось ранее, выбирает женщина. Чаще всего решение падает именно на криоконсервацию, суть данного метода заключается в сохранении зародышей при помощи жидкого азота.

Предполагается, что позже женщина решит разморозить свои эмбрионы и использовать их снова.

Дело в том, что это поможет значительно сэкономить денежные средства, ведь само экстракорпоральное оплодотворение стоит слишком дорого, семейные пары иногда годами копят на возможность завести долгожданного ребёнка.

Также замороженные эмбрионы могут быть использованы в том случае, если беременность окажется неудачной (эмбрионы умрут в её процессе).

Так появится возможность быстрого повторения процесса, то есть не придётся повторять пункцию яичников и многие другие процедуры. Стоит отметить, что по мнению специалистов криоконсервация никак не ухудшает качество зародышей.

Некоторые специалисты даже предполагают, что они становятся более подготовленными, а шанс успеха увеличивается.

Статистические данные — каков шанс успеха?

Каждая женщина перед тем, как решиться на определённую процедуру, тем более, если речь идёт про ЭКО, должна внимательно изучить всю информацию про неё, а также статистику, показывающую шанс успеха. Конечно, человека, желающего завести ребёнка, ничего не может остановить (даже религия). По этой причине мы решили собрать данные специалистов в небольшую статистическую информацию ЭКО.

Стоит сразу упомянуть, что экстракорпоральное оплодотворение уже давно считается изученным и отработанным методом репродуктивных технологий, ведь всё началось ещё в 1984 году, когда с применением этой технологии был рождён первый ребёнок, а ведь с того момента уже прошло более 30 лет! По этой причине современные клиники спокойно предлагают клиентам проведение криоконсервации любого количества эмбрионов, которые остались после завершения цикла.

Что же касается статистических данных, то мнения по этому вопросу разделились.

Заинтересованные клиники сообщают, что шанс успешного выживания эмбрионов в результате криоконсервации значительно выше 95%! Данное число впечатляет, но слепо верить таким доводам не стоит, так как учёные имеют другое мнение на этот счёт.

Согласно их словам, шанс успешной криозаморозки даже близко не приближается к 95%, а находится примерно на уровне 60%. Такой вариант, вероятно, тоже не приближен к правде, тем более замораживают далеко не одного эмбриона, поэтому риски заметно уменьшаются.

Но шанс успешной заморозки и разморозки — это не всё, на что нужно обращать внимание, ведь гораздо важнее привести статистику по успешности беременности, в которой были использованы размороженные зародыши. Данная вероятность находится на уровне 25 процентов, что, на самом деле, не так-то и мало, если внимательно изучить данные об ЭКО.

Мы не собираемся отговаривать вас от криозаморозки зародышей, к тому же этот способ куда гуманнее, чем убийство неиспользованных эмбрионов. Также стоит брать в расчёт то, что новый цикл, связанный с экстракорпоральным оплодотворением, значительно ударит по вашему кошельку.

Вы можете задать вопрос о том, почему эмбрионы, пережившие криозаморозку, всё ещё отлично приживаются.

На самом деле, Выигрыш заключается в том, что при присадке размороженных эмбрионов организм женщины заранее не должен был испытывать сильную гормональную нагрузку (она есть при условии прохождения всего цикла ЭКО).

Процесс криоконсервации

Как уже было сказано ранее, криоконсервация постепенно развивается уже с 1984 года, когда свет увидел первый ребёнок, рождённый с применением подобного способа.

Отметим, что в самом начале развития непосредственно криозаморозки зародышей специалисты придерживались немного иной стратегии, ведь они старались пользоваться методикой медленного замораживания, которая сейчас считается малоэффективной и бессмысленной, так как смерть зародышей ожидает их в большом проценте случаев.

Прорыв в методике был сделан тоже достаточно давно. Речь идёт про 1990 год, когда врачи решили испробовать метод быстрой заморозки. Именно тогда успешно был применён данный метод, он получил название витрификация.

Что же касается самой процедуры заморозки, то её процесс достаточно интересен. Сначала специалисты подготавливают жидкий азот, который и будет служить в качестве способа криоконсервации.

Ранее уже были подробно разобраны все варианты действий с эмбрионами (имеются в виду другие варианты, кроме заморозки), поэтому заострять внимание мы на них не будем. Приведём только список ситуаций, в которых специалисты всегда советуют прибегнуть к методу криоконсервации.

Вот они:

  • ситуации, когда синдром гиперстимуляции яичников очень тяжело развивается;
  • случаи, в которых женщина имеет недостаточную толщину эндометрии, что означает значительное понижение шансов успешного переноса эмбрионов;
  • ситуации, когда к ЭКО прибегла женщина, у которой наблюдаются различные нарушения в менструальных циклах;
  • случаи, в которых организм женщины в недавнее время перенёс серьёзное онкологическое заболевание или же был подвержен воздействию метода химиотерапии.

Достоинства и недостатки криоконсервации

Методика заморозки эмбрионов пользуется особой популярностью среди людей, которые обратились за услугой экстракорпорального оплодотворения, ведь она даёт шанс повторной попытке в случае неудачи или повторной беременности через какое-то время после рождения первого ребёнка.

Но, как и любой другой метод, криоконсервацию стоит рассматривать посредством выявления основных преимуществ и недостатков.

Вот список основных достоинств заморозки зародышей:

  • увеличение шансов того, что удастся добиться благоприятного исхода случившийся беременности, ведь, таким образом, вы без проблем заморозите весь незадействованный в процессе биологический материал;
  • возможность пропуска сложного в гормональном и психологическом планах для женщины этапа (речь идёт про подготовительные процедуры всего цикла ЭКО);
  • возможность избежать тяжёлого процесса гиперстимуляции, который, по словам специалистов, очень сложно переносится большинством пар, ведь в процессе применяются серьёзнейшие медикаментозные препараты;
  • длительное хранение эмбрионов в замороженном состоянии, что позволяет совершать разморозку и пересадку после прохождения большого количества времени;
  • возможность забеременеть во второй раз без серьёзных затрат, которые требуются на оплату полного цикла ЭКО;
  • возможно сбора биологического материала заранее перед серьёзными воздействиями на организм, например, перед применением метода химиотерапии;
  • возможность передать неиспользованные эмбрионы другим семейным парам.

Среди недостатков существенным можно считать только один — это наличие определённых рисков, связанных с возможностью потери эмбрионов, происходящей во время заморозки. Как уже упоминалось ранее, никто не может прийти к единому выводу о величине этого шанса.

Стоит отметить, что в наше время о всему миру открыто примерно 10000 криобанков, в которых находятся невостребованные яйцеклетки в процессе ЭКО. Они продолжают храниться бесконечно, а юридического решение об их утилизации и сроках хранения ещё не было принято.

Особенности процедуры

Стоит прояснить основные особенности, которые характерны для процедуры криоконсервации эмбрионов. Речь идёт про основные стадии, которые преодолеваются эмбрионом, перед самой заморозкой. Вот их поэтапный перечень:

  1. Помещение в специальную питательную среду.

  2. Перенос уже оплодотворённой яйцеклетки в специальный контейнер, на котором указываются подробные данные.
  3. Сам процесс криозаморозки, производимый быстрым способом.

  4. Размещение уже готовой капсулы в каком-либо криобанке, где все эмбрионы постоянно хранятся при температуре, равной -160 градусов (хранение происходит в жидком азоте).

Как уже упоминалось ранее, быстрая заморозка считается более технологичным и современным способом криоконсервации, ведь так удаётся избежать образования нежелательных кристаллических частиц внутри. Таким образом, клетка избежит получения повреждений.

Процесс хранения происходит внутри специальной ёмкости — криобанки. Что же касается процесса разморозки, то он не содержит никаких интересных моментов. Разморозка не требует даже специального оборудования, а производится она при комнатной температуре. После завершения всех действий специалисты обязаны удалить криопротекторную среду.

Особенности переноса эмбрионов

Перемещать оплодотворённую яйцеклетку можно по-разному. Вот основные протоколы, которые для этого используются:

  • Стимулированный. Процесс овуляции запускается и контролируется при помощи специальных гормональных препаратов.
  • Естественный. В такой ситуации яйцеклетка терпит подсадку в то время, когда овуляция была вызвана естественными причинами (подойдёт только в тех ситуациях, когда женщина не лишена её).

Выбор протокола лучше всего доверить специалистам, ведь они сделают профессиональный выбор, исходя из ваших особенностей (и вашего организма). Важно в этот момент учитывать все репродуктивные способности.

Немаловажно также обращать внимание и на основные правила, связанные с периодом, который начнётся после присадки. Вы должны соблюдать полный постельный режим, который должен сопровождаться покоем (и физическим, и душевным).

Гормональные препараты также должны использоваться в это время, но очень важно соблюдать правила применения и дозировки.

Повлияет ли заморозка эмбрионов при ЭКО на здоровье и развитие ребёнка?

Осталось рассмотреть только один вопрос, ответ на который интересует большое количество женщин, решившихся на ЭКО. Если с процессом наступление беременности всё ясно, ведь наличие или отсутствие криозаморозки большого значения не имеет, то умственные и физические способности рождённых детей остаются для многих загадкой.

На самом деле, уже довольно давно были проведены подробные исследования, суть которых касалась данной проблемы. Учёные пришли к выводу, что:

  • интеллектуальных различий между детьми не было;
  • никого из детей не преследовали врождённые патологии;
  • физическое развитие детей также ничем не отличалась.

Таким образом, выводы делаются сами: криозаморозка — это безопасно.

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/zamorozka-embrionov-pri-eko/

Почему не приживаются эмбрионы в матке после переноса в ЭКО

При ЭКО замороженные эмбрионы не хуже свежих

Самая весомая причина – некачественный зародыш. Неполноценный генетический материал оплодотворенной яйцеклетки влечет в большинстве случаев гибель зародившегося организма. Это своеобразный пример природного отбора. Но существуют другие причины, которые могут помешать эмбриону имплантироваться, независимо от того трехдневной или пятидневной они культивации.

Качественный эмбрион не приживается – какие могут быть причины

Все факторы, ведущие к некачественному прикреплению, можно разделить на несколько групп:

  • нарушение децидуализации эндометрия;
  • влияние контролированной стимуляции овуляции;
  • смещение окна имплантации;
  • сопутствующие заболевания;
  • морфологические изменения структуры слизистой матки.

Биохимическая беременность при ЭКО: причины, симптомы, уровень ХГЧ

Почему не приживается эмбрион в матке с нарушенной децидуализацией

Эндометрий трансформируется в качественную децидуальную ткань во второй половине цикла при достаточном количестве прогестерона в плазме крови. Он пропорционально представлен иммунными клетками (NK-клетками и Тх).

Слизистая является разумным «детектором» качества эмбриона. Еще недавно считалось, что генетически «неправильный» зародыш не способен к длительному выживанию. На самом деле такой эмбрион способен продуцировать много биологически активных веществ. Он, таким образом, старается «понравиться» эндометрию.

Полноценный децидуализированный эндометрий – гормонально-зависимая ткань – «распознает» генетически измененный зародыш и перестает синтезировать для него целый ряд питательных веществ. Как результат – эмбрион останавливается в развитии. Природа спасает женщину от разочарований и прерывания беременности.

Почему при ЭКО бывает внематочная беременность

Существует два варианта нарушения децидуализации слизистой:

В результате нарушений эндометрий одинаково реагирует на полноценный и генетически измененный зародыш. Прикрепление неполноценного эмбриона в этом случае приводит к невынашиванию беременности. То есть, после ЭКО эмбрион не приживается, хотя и задерживается в матке на какое-то время.

Что можно сделать, чтобы эмбрион прижился

Проводимое лечение (с целью повышения шансов прикрепления), выбирается с учетом морфологических изменений децидуальной ткани.

Для улучшения качества эндометрия при дефиците иммунной активности рекомендуют:

  • локальное раздражение слизистой с помощью пайпель-биопсии (забор клеток эндометрия одноразовой трубочкой с боковым отверстием и поршнем внутри) или гистероскопии;
  • умеренную овариальную стимуляцию;
  • поддержку лютеиновой фазы низкими дозами препаратов хорионического гонадотропина;
  • введение семенной жидкости после подсадки эмбрионов;
  • внутриматочное введение периферических мононуклеаров, культивированных с хорионическим гонадотропином.

При повышенной иммунной активности возникает состояние, предшествующее воспалению, и эмбрионы не приживаются после переноса ЭКО.

ХГЧ после ЭКО: нормальная концентрация по дням

Поэтому в этом случае рекомендуют:

  • избегать локального раздражения слизистой матки;
  • проводить стандартную овариальную стимуляцию;
  • достаточную поддержку лютеиновой фазы;
  • использовать кортикостероиды, интралипиды, внутривенное введение иммуноглобулинов;
  • половой покой после переноса эмбриона;
  • внутриматочное введение фолликулярной жидкости.

 Влияние стимуляции на имплантацию

Весомой причиной того, почему эмбрионы не приживаются после ЭКО, является контролируемая овариальная стимуляция (КОС).

Но необходимо сразу отметить, что точная причина и механизм изменений в матке, происходящий под влиянием КОС, мало изучен.

Возможности гистологически исследовать эндометрий накануне переноса нет, так как при нарушении целостности слизистой эмбриотрансфер проводить нельзя (он будет неэффективным). То есть, получить материал для изучения вопроса – проблематично.

Исследования показывают, что в стимулированных циклах может наблюдаться преждевременный выброс прогестерона (еще до пункции фолликулов), который негативно сказывается на имплантационных свойствах эндометрия.

Уровень предимплантационных потерь после стимуляции овуляции, по сравнению с естественной беременностью, достоверно выше – это подтверждает неблагоприятное влияние КОС на имплантацию.

Какие эмбрионы лучше приживаются: свежие или «крио»

Анализ свежих и «крио» циклов (перенос осуществляется в естественном цикле) показал закономерность, что частота беременностей в криопротоколах выше, чем в свежих протоколах. А частота выкидышей в свежих протоколах выше, чем в «криоциклах».

Крио эмбрионы лучше приживаются в матке. Кроме того, итальянские ученые подтвердили, что частота клинических и прогрессирующих беременностей в «крио» циклах выше, а частота выкидышей ниже.

Поэтому был сделан вывод, что замораживание эмбрионов и их перенос в естественном цикле (без стимуляции) является достаточно эффективной методикой и позволяет преодолеть неблагоприятные трансформации эндометрия, возникающие при стимуляции.

Смещение окна имплантации

В течение одного менструального цикла у женщины есть несколько дней, когда бластоциста способна прижиться в полости матки. Этот период называется окно имплантации.

Поиск методик определения окна имплантации длится до сих пор. Распространение получил метод определения экспрессии более 200 генов в эндометрии.

С помощью изучения этих генов ученые могут констатировать период, в течение которого эмбрион может прижиться в матке.

У женщин с повторными нерезультативными попытками экстракорпорального оплодотворения в 25% случаев было выявлено смещение окна имплантации (раньше или позже, чем ожидалось). Учитывая и используя на практике эту информацию, репродуктологи получают в 50% случаев факт наступления беременности у женщин с повторными нерезультативными циклами.

Заболевания, мешающие прижиться эмбрионам после ЭКО

Есть ряд патологий и состояний, которые могут помешать прикрепиться эмбриону в полости матки:

  • Наследственные и приобретенные тромбофилии (повышается уровень антифосфолипидных антител);
  • Ожирение. Излишний вес негативно сказывается на созревании яйцеклеток и на имплантации.
  • Возраст. Длительно считалось, что возраст не лучшим образом влияет на качество ооцитов. Но, оказывается, что возраст может препятствовать имплантации эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток. Исследования показали – после 45 лет достоверно снижаются имплантационные свойства внутренней оболочки матки.
  • Иммунологические нарушения.

Влияние морфологических изменений структуры эндометрия

Негативно на имплантации сказываются:

Гиперплазия, полипы, миомы матки хорошо изучены. Для их терапии применяется комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, которые успешно позволяют преодолевать проблему и приживаться эмбрионам после ЭКО и в естественных циклах (спонтанные беременности).

Для лечения истонченного эндометрия ранее применяли гистероскопию, в качестве локального раздражения эндометрия, пролонгированную стимуляцию эстрогенами, комбинацию пентоксифиллина и витамина E. Но эффективность терапии оставалась сомнительной.

С 2012 года начали внутриматочно использовать препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора для лечения резистентного тонкого эндометрия. Новая методика дает больше положительных результатов в отношении роста эндометрия по сравнению со стандартными методами лечения.

Куда девается эмбрион, если он не прижился

Если зародыш не приживается, что происходит с ним дальше? Оплодотворенная яйцеклетка останавливается в развитии и выходит из полости матки вместе с менструальными выделениями.

Это же происходит и в природных условиях, чаще, чем женщины подозревают об этом. В естественном цикле шанс зачать ребенка составляет 30%. Значительное количество эмбрионов, зачатых в условиях абсолютного здоровья, являются генетически неполноценными.

«Здоровый» эндометрий не дает им прикрепиться в 30% случаев на предимплантационном этапе. В 30% случаев неполноценный зародыш прикрепляется, но в течение нескольких дней эндометрий (на постимплантационном этапе) останавливает его в развитии. В 10% случаев прижившиеся эмбрионы в матке влекут самопроизвольные выкидыши, признаком которых являются кровянистые выделения.

Криоконсервация эмбрионов

Оценка качества эмбрионов для переноса

Когда происходит имплантация эмбрионов после ЭКО

Коричневые выделения после подсадки в протоколах ЭКО

Развитие эмбрионов по дням после переноса в матке

Получается ли ЭКО с первого раза

ЭКО после 40 реально

Негативные последствия ЭКО для нерожденных детей

Источник: https://stanumamoy.com.ua/pochemu-ne-prigivautsya-embrioni-posle-perenosa/

Заморозка эмбрионов при ЭКО

При ЭКО замороженные эмбрионы не хуже свежих

Заморозка эмбрионов — это процесс сохранения качественных биологических материалов для сохранения жизненно важных функций.

Современные разработки в этом направлении достигли определенных положительных результатов.

При осуществлении программы экстракорпорального оплодотворения зачастую остается некоторое количество полноценных эмбрионов, которые по некоторым причинам не пригодились для осуществления процедуры ЭКО.

В этом случае используется криоконсервация, позволяющая длительное хранение, и использование эмбрионов в последующих протоколах экстракорпорального оплодотворения.

Процесс криоконсервации эмбрионов

Известно, что первый ребенок, родившийся при помощи криоконсервации, появился в 1984 году.

Сначала в этих процессах использовалась методика медленного замораживания, а в последующем метод витрификации, то есть быстрой заморозки.

В 1990 году на свет появился ребенок, рожденный при помощи витрификации (быстрой заморозки).

Капсула с эмбрионами перед заморозкой

По статистике существует определенный процент (45) неудачных попыток процедуры ЭКО, в этих случаях во избежание прохождения повторных болезненных процедур назначается заморозка эмбрионов для сохранения и повторного использования.

Для замораживания эмбрионов применяется раствор жидкого азота. Такой метод используется, как страхование и сохранение эмбрионов.

В случаях неудачного оплодотворения, сохраненные эмбрионы, используются вторично. По статистическим данным перенос свежих и замороженных эмбрионов дает равное количество шансов для удачного зачатия и наступления желанной беременности.

Процедура заморозки оплодотворенной яйцеклетки рекомендуется пациенткам в следующих случаях:

  • В случаях появления тяжелого развития синдрома гиперстимуляции яичников;
  • Пониженная вероятность переноса эмбриона в связи с недостаточной толщиной эндометрия;
  • Нарушения менструальных циклов;
  • Наличие онкозаболеваний и проведение химических процедур.

Преимущества и недостатки заморозки

Первый опыт криоконсервации был отмечен в 1984 году и закончился успешной беременностью женщины, а впоследствии рождением малыша. Такой способ помогает сохранить около 75% биологического материала.

Данная методика широко применяется в настоящее время и имеет ряд преимуществ и недостатков.

Преимущества :

  • Повышение жизнеспособности и увеличение шансов на благоприятный исход беременности. Заморозка дает возможность сохранения незадействованного биологического материала;
  • Избавление от повторной затруднительной подготовки (применение гормональных препаратов) женщины для переноса эмбриона;
  • Оказывает положительное влияние для пар, которые трудно переносят процесс гиперстимуляции, с применением серьезных медикаментозных препаратов;
  • Замороженные эмбрионы могут храниться продолжительное время, поэтому появляется возможность выполнить процедуру в течение некоторого времени, по согласию пары;
  • В отношении сохранения семейного бюджета этот метод благоприятен, поскольку заморозка, сохранение и подсадка обходятся дешевле, чем прохождение нового цикла;
  • Криоконсервация рекомендуется людям, страдающим онкологическими заболеваниями, поскольку появляется возможность собрать биологический материал до прохождения химиотерапии;
  • При успешном исходе цикла ЭКО есть возможность передать замороженные эмбрионы другой паре.

Недостатки :

  • Появление возможности потери эмбрионов при заморозке и разморозке. Сам процесс также может привести к потери качества. Статистические данные утверждают, что после прохождения данных процедур выживают около 35 процентов эмбрионов.

На сегодняшний день создано около десятка тысяч криобанков, которые предназначены для хранения невостребованных яйцеклеток. До сих пор четкого юридического решения в отношении них не разработано.

Особенности процедуры криоконсервации

Биологический материал проходит несколько стадий перед заморозкой:

  • Сначала эмбрион помещается в питательную среду;
  • Перенос оплодотворенной яйцеклетки в контейнер – маркированную капсулу с указанием всех данных;
  • Охлаждение капсулы мгновенным или замедленным способом;
  • Размещение капсулы в криобанк на хранение. Сохранятся эмбрионы в жидком азоте при температуре – 196 градусов по Цельсию.

Специалисты рекомендуют применять быструю заморозку. Поскольку при медленной, в некоторых случаях образуются кристаллические образования внутри клетки.

Быстрое охлаждение гарантирует преобразование жидкости в твердое состояние без кристаллизации, тем самым исключаются повреждения клеток. Процесс быстрой заморозки называется витрификацией.

Срок сохранения эмбрионов определяет пара, желающая стать родителями. Хранение происходит в криобанке.

Для оплодотворения замороженный эмбрион поддается процессу размораживания. Для этого его достают из жидкого азота и размораживают при комнатной температуре. После этих процедур удаляют криопротекторную среду.

Для перемещения оплодотворенной яйцеклетки, возможно использовать различные протоколы:

— естественный протокол. В этом процессе подсадка яйцеклетки происходит в момент естественного прохождения овуляции, если таковая у женщины имеется;

— стимулированный протокол. Овуляция происходит посредством стимуляции гормональными препаратами.

Схема подсадки при крио-консервации

Прежде чем выбрать вид протокола, врач должен изучить все индивидуальные особенности пациентов.

Для правильного решения необходимо учитывать репродуктивные особенности организма.

После подсадки женщина должна соблюдать следующие мероприятия:

  • Душевный и физический покой с соблюдением постельного режима;
  • Дозировочное своевременное употребление гормональных препаратов в качестве поддерживающей процедуры.

Влияние заморозки на экстракорпоральное оплодотворение и развитие ребенка

Наступление беременности не зависит от того, какой эмбрион был пересажен – свежий или размороженный. Шансы в этих случаях одинаковые.

Многие супружеские пары задаются вопросом по поводу детей, рожденных с использованием ЭКО и замораживания.

Учеными были проведены исследования, в которых сравнивались дети рожденные при криозамораживании и естественным путем. Наблюдения проводились по психическому, физическому и интеллектуальному состоянию.

В результате исследований были сделаны следующие выводы:

  • Дети в обеих группах не страдали какими либо патологическими заболеваниями;
  • Интеллектуально никаких отличий не наблюдалось;
  • По внешним факторам полное совпадение в развитии.

То есть если обобщить данные материалы, то можно выяснить, что никаких особенностей и отклонений не наблюдается, следовательно, в ряде случаев при сильном желании пары существует возможность стать родителями.

: Заморозка Эмрионов при ЭКО

Заключение

Иногда при процедуре экстракорпорального оплодотворения удается получить большое количество эмбрионов. Когда количество полученных эмбрионов больше, чем необходимо для переноса, их по желанию супружеской пары откладывают на сохранение путем применения низких температур. В таких случаях используют метод криоконсервации.

Заморозка эмбрионов проходит под тщательным присмотром и рекомендациям специалистов. Данная процедура для некоторых пар становится биологической и психологической поддержкой для пар, мечтающих стать родителями. Научно доказано, что никаких отрицательных явлений и патологий, метод криоконсервации на плод не оказывает.

Возможность заморозки эмбрионов дает шанс избежать повторных процедур подготовки к программам ЭКО.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/zamorozka-yembrionov-pri-yeko/

Показания

Далеко не всем пациентам репродуктивных клиник требуется криоконсервация эмбрионов. Эта процедура стоит недешево. Оплачивается не только замораживание, но также последующее размораживание зародышей. В случае длительного хранения оплата проводится за каждый месяц или год, пока после криоконсервации эмбрионы находятся в замороженном состоянии.

Поэтому криоконсервация проводится только в тех случаях, когда она действительно необходима. Это следующие ситуации:

Если эмбрионы утилизировать, это означает, что у женщины нет подстраховки на случай неудачи. Её шансы на беременность после одного переноса в лучшем случае 50 на 50. В то же время при выполнении заморозки эмбрионов при ЭКО, можно будет попробовать сделать перенос снова, если первый раз окажется неудачным.

Это дешевле и безопаснее по сравнению с повторной стимуляцией. К тому же, при выполнении заморозки эмбрионов при ЭКО лечение проходит быстрее. Стимулировать яичники два цикла подряд нежелательно, приходится делать перерывы в лечении. А вот перенос после криоконсервации эмбрионов полностью безопасен. Его можно проводить хоть каждый цикл.

Для таких случаев может использоваться криоконсервация эмбрионов. Вы можете заморозить их в любом количестве – столько, сколько удастся получить после пункции и оплодотворения ооцитов. После криоконсервации эмбрионы хранятся неограниченно долго. Вы можете забеременеть генетически родным ребенком даже через 5-10 лет после того как собственный запас яйцеклеток полностью истощится.

Таким образом, если врач видит угрозу гиперстимуляции, его задача состоит в том, чтобы женщина не забеременела в этом цикле, ведь это опасно для её здоровья. Добиться этого совершенно не трудно: достаточно отменить перенос эмбрионов. Что с ними делать? Конечно же, сделать заморозку эмбрионов при ЭКО. Их можно будет перенести в следующем цикле, когда «гормональная буря» прекратится.

В этом случае врач может посчитать целесообразным сделать заморозку эмбрионов при ЭКО. Криоконсервация позволяет в следующем цикле выбрать идеальный день для переноса, когда шансы беременности достигнут 40-50%. Такой подход позволит сэкономить эмбрионы и уменьшить количество гормональных стимуляций.

  1. Лишние эмбрионы после оплодотворения яйцеклеток. Если ооцитов было получено много, высокий процент оплодотворился, то эмбрионов получается тоже большое количество. Для переноса используют только один или два. Что делать с остальными? Вариантов два: утилизировать или заморозить.
  2. Низкий овариальный резерв. Вполне вероятно, что вы забеременеете после ЭКО и родите ребенка. Но если у вас низкий овариальный резерв, скорее всего, эта беременность будет последней. Если через 2-3 года вы снова придете в клинику репродукции и начнете лечение, может оказаться, что собственных яйцеклеток уже нет.
  3. Осложнения во время стимуляции. Если доза гонадотропинов оказалась слишком большой для вас, это чревато синдромом гиперстимуляции яичников. Он может быть ранним и поздним. Ранний обычно не опасен и протекает в лёгкой форме. Поздний часто бывает серьёзнее, иногда требует госпитализации. Он развивается при наступившей беременности.
  4. Невысокая прогнозируемая эффективность свежего переноса. В каждом цикле врач должен добиться максимального шанса наступления беременности. Но иногда он видит, что шансы на успех невысокие. Такие выводы репродуктолог делает, исходя из структуры эндометрия и уровня прогестерона в крови. «Имплантационное окно» может закрыться преждевременно. Тогда вероятность беременности в текущем цикле при переносе одного эмбриона не превышает 15%.

Классы эмбрионов

В эмбриологической лаборатории эмбрионы принято делить по качеству. Это позволяет выбирать наилучшие среди них для переноса, а также прогнозировать вероятность наступления беременности.Для её повышения врач может принять решение о переносе 2 эмбрионов, а не одного, если они имеют недостаточно высокое качество.

Каждому присваивается определенный класс, который обозначен буквой латинского алфавита. Самым высоким считается класс А. Такие эмбрионы переносят в первую очередь. При их трансфере вероятность наступления беременности будет максимально высокой. Хуже всего – класс D. Их стараются не замораживать, а переносят в матку только в том случае, если других попросту нет.

Некоторые женщины опасаются, что при переносе эмбриона низкого качества беременность может протекать с осложнениями, либо родится неполноценный ребенок. Для опасений нет оснований. Если эмбрион имеет генетические дефекты, то он попросту погибнет, и женщина не забеременеет.

Если же он развивается, то риск самопроизвольного аборта, хромосомных или генетических дефектов не выше по сравнению с переносом эмбриона высокого качества. Это связано с тем, что на начальном этапе развития все клетки, из которых состоит зародыш, одинаковые.

Отличается только их количество.

Способы заморозки

Заморозка эмбрионов осуществляется двумя способами: быстрым и медленным. Медленная заморозка – устаревший метод, который применяется разве что в самых отсталых клиниках. Он больше имеет историческое, нежели клиническое значение. Постепенная заморозка имеет ряд недостатков:

  • часть клеток погибают;
  • теряется качество эмбрионов;
  • есть риск гибели при разморозке, поэтому бывают случаи, когда женщина приехала на перенос в клинику, а переносить оказывается нечего.

При медленной заморозке бластоцисту готовят специальным образом. Воду в ней меняют на криопроткторное вещество. Это нужно, чтобы клетка не повредилась кристаллами льда. Обработанные зародыши помещают в пластиковые трубки и замораживают при низкой температуре.

Витрификация – метод, использующийся в большинстве репродуктивных центров. Мгновенная заморозка позволяет миновать стадию кристаллизации, сразу превратить воду в лёд. Поэтому клетка не повреждается.

Все замороженные эмбрионы выживают, потерь нет вообще. Качество клеток не снижается.

Поэтому при выполнении криопротокола вероятность беременности значительно выше, чем в случае использования медленной заморозки.

Хранение криоэмбрионов

Часто женщины спрашивают: как долго можно хранить эмбрионы в замороженном состоянии? Не испортятся ли они со временем? Можно ли заморозить клетки сегодня, а разморозить через 10 лет?

Считается, что биоматериал в замороженном виде может храниться неограниченно долго. Что подразумевается под словом «неограниченно»? Конечно же, сохранять эмбрионы в течение 100 лет никто не станет.

Подразумевается, что в тот период, когда женщина ещё имеет хотя бы теоретическую возможность забеременеть, и даже намного дольше, эмбрионы сохраняют 100% качество. За несколько десятков лет они точно не испортятся.

К настоящему времени зафиксировано немало случаев, когда женщины беременели после переноса зародышей, хранившихся больше 10 лет.

Подготовка к переносу замороженных эмбрионов такая же, как и при обычном ЭКО. Женщина должна избавиться от вредных привычек, соблюдать определенный режим питания, чтобы ее вес был оптимальным для переноса. Необходимо принимать фолиевую кислоту в течение трех месяцев до подсадки и после нее.

Перенос может быть осуществлен как в естественном цикле, так и после криопротокола с блокадой гипофиза, когда созревание эндометрия достигается путем введения гормональных препаратов. Замороженные эмбрионы после ЭКО ведут себя так же, как и полученные после стимуляции яичников. Они способны нормально делиться, развиваться, имплантироваться.

Многих интересует, как приживаются замороженные эмбрионы. Конечно, это зависит от их качества. Если у женщины при ЭКО используются замороженные эмбрионы, шансы забеременеть даже выше, чем в свежем цикле – это доказано исследованиями в области ВРТ. Причем при использовании криоэмбрионов из донорской яйцеклетки, приживаемость повышается на 3—6%.

Как узнать, где можно заморозить яйцеклетку в Москве? Это можно выяснить на сайтах клиник ЭКО или форуме. Многие клиники имеют свой банк хранения эмбрионов, спермы, ооцитов. Но прежде чем обращаться туда стоит поинтересоваться, какой процент замороженных эмбрионов бывает у них жизнеспособным после заморозки.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/kriozamorozka-embrionov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.