Препарат от волчанки оказался неэффективным

Содержание

Волчанка: лечение, жизнь с волчанкой, профилактика, препараты

Препарат от волчанки оказался неэффективным

Волчанка — комплексное аутоиммунное расстройство, вызывающее ряд проблемных симптомов. Поскольку это системное заболевание, оно может затрагивать любую часть организма.

Причины волчанки в настоящее время остаются неизвестными. Более того, полностью вылечить данное состояние невозможно, хотя при помощи существующих терапевтических стратегий людям часто удаётся ослаблять симптомы, а некоторые меры помогают пациентам с волчанкой улучшать качество жизни.

Не существует методов, при помощи которых люди могли бы предотвращать развитие волчанки, однако понимание факторов, провоцирующих развитие вспышек, помогает лучше подготовиться к обострению симптомов.

Людям следует обращаться к врачу, если они часто наблюдают боль и скованность в суставах, утомляемость и сыпь на коже, особенно на поверхности носа и щёк.

Потеря веса, опухшие лимфатические узлы, повышенная чувствительность к свету и плохое кровообращение в пальцах — это симптомы, которые также могут указывать на волчанку.

Профилактика вспышек

Врачи могут предложить для лечения волчанки ряд терапевтических стратегий, однако пациентам важно понимать принципы предотвращения вспышек, поскольку таким образом можно значительно улучшать состояние здоровья и общее качество жизни.

Ниже описаны шаги, которые, во-первых, позволяют снизить риск развития волчанки, а во-вторых, сводят к минимуму вероятность очередной вспышки.

Солнечный свет

Пациентам с волчанкой важно защищаться от солнечного света, поскольку ультрафиолет может провоцировать развитие симптомов

У отдельных людей, которые уже страдают волчанкой, воздействие на организм солнечного света может приводить к развитию сыпи или других симптомов данного состояния, например утомляемости и боли в суставах.

Исследование, проведённое в 2014 году американскими учёными, показало, что светочувствительность — распространённый фактор эритематозных высыпаний, а Американский колледж ревматологии официально считает её диагностическим критерием для системной красной волчанки (СКВ).

Люди, которые имеют повышенную чувствительность к ультрафиолетовым лучам, могут снижать риск развития вспышек волчанки путём отказа от нахождения под ярким солнечным светом.

В тех случаях, когда этого избежать невозможно, следует использовать солнцезащитные кремы с SPF 50 и выше, которые защищают от лучей UVA и UVB. Кроме того, люди могут избегать воздействия солнца при помощи одежды, которая покрывает всё тело.

Лекарства

Ряд рецептурных препаратов могут провоцировать развитие симптомов волчанки. К числу таких лекарственных средств относится следующее:

  • снотворное средство мелатонин и рамелтеон, повторяющий действие мелатонина;
  • антибиотики Бактрим и Септра, которые включают в свой состав сульфаметоксазол и триметоприм.

Американские эксперты из Genetics Home Reference отмечают, что каждый десятый пациент с волчанкой наблюдает симптомы, которые развиваются под влиянием приёма лекарственных средств. Не менее 80% препаратов могут обуславливать развитие симптомов волчанки.

Людям следует обращаться к врачу, если они подозревают, что используемая фармацевтическая продукция становится причиной неприятных побочных эффектов.

Продукты питания

Сильный иммунитет может стать причиной проблем у людей, которые страдают аутоиммунными расстройствами. Поэтому к потреблению таких продуктов питания, как чеснок и ростки люцерны, следует подходить с осторожностью. Это же касается растительных добавок, например эхинацеи.

Такие продукты питания и добавки люди часто используют для лечения простудных заболеваний, однако пациенты с волчанкой могут обнаружить, что они обостряют симптомы.

Токсины

Исследование, проведённое в 2017 году учёными из Сингапура, показало, что сигаретный дым, алкоголь и некоторые другие вредные вещества могут запускать генетические изменения, которые приводят к волчанке.

Лечение

Как только пациенту ставится диагноз «волчанка», врач разрабатывает план лечения на основе степени серьёзности симптомов и мест их проявления. Кроме того, врач принимает во внимание возраст, пол, состояние здоровья, образ жизни человека и характер наблюдаемых у него симптомов.

Волчанка способна влиять на многие системы организма, причём у каждого человека симптоматика имеет разный характер. Именно поэтому при лечении врачам приходится учитывать индивидуальные потребности пациентов. Терапевтический план может меняться со временем, то есть по мере развития заболевания.

При разработке схемы лечения врачи сосредотачивают свои усилия на следующих моментах:

  • профилактике вспышек;
  • лечении симптомов при развитии вспышек;
  • снижении риска осложнений, например поражений органов или других серьёзных проблем.

Виды лекарственных средств

К числу препаратов, которые используются для лечения волчанки, относится следующее:

  • противовоспалительные средства для снижения степени отёчности и ослабления боли;
  • противомалярийные препараты для контроля за симптомами в долгосрочной перспективе;
  • кортикостероиды, в том числе кремы против сыпи и инъекции для лечения проблем с почками;
  • иммунодепрессанты для снижения активности иммунной системы;
  • гормональные препараты, например дегидроэпиандростерон — лёгкий мужской гормон, который может эффективно противодействовать некоторым симптомам.

Некоторые учёные предполагают, что поскольку при вспышках волчанки наблюдаются колебания уровня эстрогена, то эстрогенная терапия может помогать в борьбе с волчанкой. Однако для подтверждения эффективности и безопасности такого лечения мировая медицина нуждается в дополнительных исследованиях.

В 2018 году американские учёные опубликовали результаты исследования, которое выявило связь между волчанкой и особенностями кишечной микрофлоры. Эта научная работа натолкнула некоторых экспертов на мысль о том, что в будущем схема лечения от волчанки может предусматривать трансплантацию кала, диетические изменения и биотерапию.

Во время трансплантации кала врачи помещают раствор из фекалий донора в кишечник реципиента. Таким образом они пытаются изменить микрофлору или типы кишечных бактерий, которые ранее вызывали проблемы.

Источник: https://medmaniac.ru/lechenie-i-profilaktika-volchanki/

Как лечат красную волчанку в больнице и дома? Обзор методов лечения, а также описание рецептов для лечения народными средствами

Препарат от волчанки оказался неэффективным

Красная волчанка– группа тяжелых аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, поражающих преимущественно кожные покровы и внутренние органы человека. Эта болезнь получила свое название из-за характерных высыпаний на коже лица, по своему внешнему виду напоминающих волчьи укусы. Болеют чаще молодые женщины, мужчины и дети страдают от красной волчанки значительно реже.

Всего количество людей, болеющих красной волчанкой, составляет 0,004-0,25% от их общего числа.

Из причин выделяют: наследственная предрасположенность к этому заболеванию, иные причины его появления остаются до сих пор неизученными. Считается, что спровоцировать появление красной волчанки могут острые инфекционные заболевания, тяжелые психотравмы, длительное нахождение в ситуации стресса или непереносимость некоторых фармакологических препаратов.

Характерной особенностью красной волчанки является широкий спектр её проявлений, ведь данное заболевание поражает практически все органы и системы организма человека. Тем не менее, выделяют перечень симптомов, наличие которых обязательно при красной волчанке:

  • конституциональные симптомы (недомогание, исхудание)
  • поражение кожи (повышенная чувствительность к свету, облысение, характерная эритема на коже носа и щек в форме бабочки)
  • эрозивное поражение слизистых оболочек
  • поражение суставов по типу артрита
  • поражение лёгких и сердца
  • поражение почек (у 50% больных) вплоть до почечной недостаточности
  • нарушения нервной системы (острый психоз, органический мозговой синдром)
  • изменения в общих анализах крови и мочи
  • антифосфолипидный синдром у 20-30% пациентов
  • титр антинуклеарных антител высокий

Конкретный вид красной волчанки и степень активности заболевания на тот или иной момент определяет врач-ревматолог после комплексного обследования. Кожную форму волчанки чаще всего лечит врач-дерматолог.

Методы лечения красной волчанки

Заболевание полностью излечить невозможно, поэтому лечение продолжается всю жизнь. Как лечить красную волчанку решает лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от конкретной симптоматики, тяжести заболевания и его активности.
При легком течении болезни или в стадии ремиссии лечение в основном симптоматическое. Назначаются такие препараты:

  • анальгетики при выраженном болевом синдроме
  • аспирин (80-320 мг в сутки) при склонности к тромбозам
  • противомалярийные препараты: гидроксихлорохин (перорально 200 мг в сутки) или комбинация хлорохина (250 мг) и хинакрина (50-100 мг) – при выраженном поражении кожи и суставов
  • витамины А, В6, В12, С

При тяжелом течении болезни с поражением внутренних органов применяют:

  • глюкокортикоиды (при тяжелом состоянии ежесуточно 40-60 мг преднизолона, 20-40 мг – при умеренной активности заболевания) принимают в течение месяца с постепенным снижением до терапевтической дозы (до 10 мг в сутки)
  • иммуносупрессанты (микофеналата мофетил 500-1000 мг, азатиоприн 1-2,5 мг/кг или циклофосфамид 1-4 мг/кг 1 раз в сутки перорально)
  • гепарин в комбинации с аспирином подкожно, гепарин или вафарин перорально при тромбозах и эмболии сосудов
  • в тяжелых случаях при низкой эффективности лечения глюкортикоидами показана пульстерапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом, которые вводятся в больших дозах (1 г в сутки) внутривенно капельно 3 дня подряд
  • гемосорбция и плазмафарез – для выведения токсичных иммуннокомплексов из организма
  • трансплантацию стволовых клеток – дорогостоящую процедуру недоступную большинству больных
  • препараты кальция и витамин D3 – для минимизации негативных последствий применения глюкокортикоидов

Больных наблюдают диспансерно. Показаниями к немедленной их госпитализации являются:

  • инфекционные осложнения
  • боли за грудиной
  • выраженные симптомы патологий нервной системы
  • почечная недостаточность
  • тромбозы

Народная медицина против красной волчанки

Лечение красной волчанки кожной и системной формы по рецептам народной медицины носит поддерживающий характер и может применяться во время легкого течения болезни или на стадии ремиссии. При этом нельзя применять средства, стимулирующие иммунитет – это может усугубить течение болезни.

Популярные эффективные рецепты:

  • Отвар высушенных листьев омелы, собранной с березы в холодное время года. 2 ч. л. листьев заливают стаканом кипятка, томят на водяной бане 1-2 минуты и настаивают полчаса. Полученный настой выпивают за три приема в течение дня. Принимать 1 месяц.
  • Отвар солодки. Высушенные корни солодки (1 ст.л.) залить кипятком (500мл), протомить на огне 15 минут, остудить при комнатной температуре. Процеженный отвар выпить в течение дня между приемами пищи. Так делать в течение месяца.
  • Мазь из березовых почек или эстрагона для лечения волчаночной эритемы. Стакан молотых березовых почек (эстрагона) смешивают с поллитровой банкой свиного жира. Эту смесь 5-7 дней по несколько часов томят в духовке с открытой дверцей. Получившуюся мазь наносят на эритему и принимают внутрь перед едой по 1 ч.л.

Существует множество иных рецептов нетрадиционной медицины, которые применяют для лечения красной волчанки. Однако при тяжелой форме болезни и на стадии её обострения – народная медицина должна уступить место традиционному медикаментозному лечению.

Как жить с диагнозом «Красная волчанка»?

При этом необходимо соблюдать элементарные рекомендации:

  • избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций
  • исключить долгое пребывание на солнце и солярий
  • следить за здоровьем: не допускать обострения хронических заболеваний, лечить простудные болезни сразу после первых их симптомов
  • не принимать оральные контрацептивы и не курить – это значительно увеличивает риск тромбозов
  • пользоваться качественной косметикой, не проводить аппаратную и химическую чистку лица
  • принимать витаминные комплексы
  • сбалансированно питаться и заниматься спортом

Варианты течения заболевания и прогноз

Прогноз неблагоприятный. Смертность среди больных красной волчанкой выше обычных показателей в 3 раза.

Чаще всего причиной летального исхода являются инфекционные осложнения и последствия глубокого поражения внутренних органов.

Но при своевременном обнаружении заболевания и грамотной медикаментозной терапии возможно держать данное заболевание под контролем и не позволять ему разрушить жизнь и здоровье.

Вам так же может быть интересно:

Источник: http://idermatolog.net/bolezni-soedinitelnoi-tkani/krasnaya-volchanka-lechenie.html

Лечение ДИСКОИДНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Препарат от волчанки оказался неэффективным

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о дискоидной красной волчанке. Она расскажет Вам, что это такое, что ее вызывает, какие процедуры доступны, и где Вы можете узнать больше об этом.

Что такое дискоидная красная волчанка?

Дискоидная красная волчанка – необычная кожная сыпь, обычно усугубляемая воздействием солнечного света. Термин «красная волчанка» применяется к ряду связанных расстройств.

«Дискоидная» красная волчанка ограничивается кожей и не связана с расстройствами других органов.

Более тяжелая форма, которая может влиять на внутренние органы, называется «системной» красной волчанкой.

Что вызывает дискоидную красную волчанку?

Причина дискоидной красной волчанки до конца не изучена, но считается аутоиммунным заболеванием. У всех нас есть иммунная система, которая вырабатывает антитела, необходимые для борьбы с инфекциями.

Обычно эти антитела не атакуют наши собственные ткани. Однако при аутоиммунном заболевании иммунная система совершает ошибку и борется с нашим собственным телом. Ошибка, допущенная иммунной системой при дискоидной красной волчанке, заключается в том, чтобы рассматривать клетки в нашей коже как «чужеродные» и вырабатывать антитела, которые наносят им вред.

Факторы, которые могут увеличить риск дискоидной красной волчанки или усугубить ее течение, включают стресс, инфекцию и травму. Некоторые лекарства также считаются пусковым механизмом.

Состояние не является заразным и не связано с пищевой аллергией.

Дискоидная красная волчанка редко поражает детей; хотя это заболевание в равной степени может развиваться у мужчин и женщин, есть доказательства того, что женщины в возрасте от 20 до 40 лет более склонны к этому состоянию.

Является ли дискоидная красная волчанка наследственной?

В некоторых семьях может быть генетическая предрасположенность, повышающая риск развития дискоидной красной волчанки. Однако не совсем ясно, как это передается или в какой степени влияет на болезнь. Считается, что сочетание факторов окружающей среды и генетики, скорее всего, способствует развитию дискоидной красной волчанки.

Каковы симптомы дискоидной красной волчанки?

Иногда пятна могут вызывать некоторый дискомфорт и зуд. Когда высыпания лопаются, они могут образовывать рубцы и постоянные изменения цвета вовлеченной кожи. У большинства пациентов нет никакого влияния на общее состояние здоровья.

Как выглядит дискоидная красная волчанка?

Дискоидная красная волчанка обычно поражает лицо и волосистые участки кожи головы, но иногда может распространяться на другие участки тела, включая руки, ноги и туловище.

Сыпь состоит из красных чешуйчатых (шелушащихся) пятен, которые, как правило, в конечном итоге очищаются, что приводит к истончению, рубцеванию или изменению цвета кожи. Уплотнение иногда может быть довольно толстым и напоминать бородавку. При распространении на кожу головы волосы в пораженной области могут быть потеряны навсегда.

Как можно диагностировать дискоидную красную волчанку?

Врач общей практики или дерматолог сможет поставить диагноз по внешнему виду Вашей кожи, однако иногда могут потребоваться исследования, и Ваш доктор может затем обратиться к дерматологу для постоянного наблюдения. Иногда исследование включает биопсию кожи (удаление небольшого образца кожи для анализа под микроскопом), анализы крови и мочи.

Можно ли вылечить дискоидную красную волчанку?

Нет. Как и многие аутоиммунные состояния, дискоидная красная волчанка обычно является пожизненным состоянием. Тем не менее, есть доступные процедуры, которые эффективны и могут помочь поддерживать состояние под контролем.

Если Вы курите

Мы настоятельно рекомендуем прекратить. Курение может ухудшить это состояние и привести к негативной реакции на лечение.

Защита от солнца

Это должно стать частью Вашей повседневной жизни: защитите свою кожу одеждой и не забывайте носить шляпу, которая защищает Ваше лицо, шею и уши, а также солнцезащитные очки от ультрафиолетового излучения.

Рекомендуется ежедневный солнцезащитный крем

При выборе солнцезащитного крема посмотрите на SPF (SPF 30 и более) для защиты от UVB и UVA. Нанесите достаточное количество солнцезащитного крема за 15-30 минут до выхода на солнце и повторно наносите его каждые два часа и сразу после купания или вытирания полотенцем.

Одежда может быть очень эффективным солнцезащитным средством

Особенно для Ваших плеч и рук. Однако если Ваша рубашка или блузка прозрачна, солнечный свет может проникнуть в Вашу кожу. Лучше всего использовать белую, плотную, но свободно облегающую одежду.

Постоянная нехватка солнечного света может снизить уровень витамина D, поэтому, возможно, стоит принимать добавки витамина D, доступные в аптеках и супермаркетах.

Как можно лечить красную волчанку?

Существует два основных вида лечения:

1) Местные

  • Сильные стероидные кремы или инъекции стероидов. Инъекции назначаются квалифицированным врачом в соответствии с местным протоколом. Они могут помочь уменьшить воспаление, но должны использоваться под наблюдением, поскольку могут истончать кожу.
  • Нестероидные кремы и мази.

    Например, ингибиторы кальциневрина и мазь такролимус. Эти методы лечения не содержат стероидов и действуют на иммунную систему, чтобы помочь уменьшить воспаление.

  • Маскировка (кумуфлирование) кожи (Skin camouflage) может использоваться для высыпаний или при возникновении рубцевания.

  • 2) Лечение, действующее на весь организм (таблетки и инъекции)

    • Антималярийные таблетки, содержащие гидроксихлорохин и мепакрин. Эти лекарства были первоначально созданы для лечения малярии, но было также обнаружено сильное влияние на воспаление, и поэтому они помогают контролировать дискоидную красную волчанку. Эти таблетки обычно безопасны в обозначенной дозировке. Вам понадобится проверить состояние зрения перед началом лечения и через 5 лет, если Вы все еще будете лечиться. Пожалуйста, сообщите своему врачу, если у Вас возникнут какие-либо проблемы с глазами при приеме лекарств.
    • Стероидные таблетки. Курс таблеток может принести пользу пациентам с тяжелой, обширной или дискоидной красной волчанкой.
    • Лекарства, изменяющие иммунную систему. Когда нет реакции на стандартную терапию, могут использоваться иные лекарства; например, метотрексат или мофетила микофенолат. Существуют риски, связанные с этими видами лечения, поэтому они применяются для отдельных серьезных случаев и требуют дополнительного мониторинга.

    Рекомендации по витамину D

    Свидетельства, касающиеся влияния уровня сыворотки витамина D, воздействия солнечного света и потребления витамина D на здоровье, остаются неубедительными. Избегая воздействия солнечного света, если Вы страдаете от легкой восприимчивости или сокращаете риск возникновения меланомы и других раков кожи, Вы можете испытать дефицит витамина D.

    Лица, полностью избегающие воздействия солнца, должны рассмотреть возможность измерения уровня витамина D.

    Если уровень уменьшен или недостаточен, они, возможно, пожелают рассмотреть возможность приема дополнительного витамина D3, 10-25 микрограммов в день и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как жирная рыба, яйца, мясо, обогащенные маргарины и злаки. Добавки витамина D3 широкодоступны в магазинах здорового питания.

    Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

    http://www.derma.dp.ua

    Будьте здоровы и привлекательны!Обращайтесь только к профессионалам.Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

    Источник: http://derma.dp.ua/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D1%87%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B8/

    Впервые за полвека появилось новое лекарство от волчанки

    Препарат от волчанки оказался неэффективным

    Системная красная волчанка — это мультифакторное заболевание, развивающееся на основе генетического несовершенства иммунной системы и характеризующееся выработкой широкого спектра аутоантител к компонентам клеточного ядра.

    Молекулярно-генетические основы болезни изучены довольно плохо, в связи с чем специфического лечения до сих пор не создано, а в основе проводимой в клинике патогенетической терапии лежат иммунодепрессанты — глюкокортикостероиды и цитостатики.

    И вот, после более чем 50 лет попыток разработать специфическое лечение волчанки, произошел сдвиг: Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств США официально утвердило в качестве лекарства от волчанки препарат Бенлиста (Benlysta) на основе моноклональных антител, специфически блокирующих B-лимфоцит-стимулирующий белок (BLyS).

    Системная красная волчанка (СКВ) — одно из самых распространённых аутоиммуных заболеваний, в основе которого лежит генетически обусловленное комплексное нарушение иммунорегуляторных механизмов.

    При заболевании происходит образование широкого спектра аутоантител к различным компонентам ядра клеток и формирование иммунных комплексов.

    Развивающееся в различных органах и тканях иммунное воспаление приводит к обширным поражениям микроциркуляторного кровяного русла и системной дезорганизации соединительной ткани [1], [2].

    В патогенезе СКВ важное место отводится иммунным механизмам, многие аспекты которых, несмотря на интенсивное изучение, остаются невыясненными. СКВ характеризуется обескураживающей «пестротой» иммунологических феноменов, что связывают с изменением практически всех известных функций иммунокомпетентных клеток (рис. 1).

    Рисунок 1. Патогенез СКВ

    Волчанка во многом связана с нарушениями на уровне пролиферации различных клонов В-клеток, активируемых многочисленными антигенами, в роли которых могут выступать медицинские препараты, бактериальная или вирусная ДНК и даже фосфолипиды мембраны митохондрий. Взаимодействие антигенов с лейкоцитами связано либо с поглощением антигенов антиген-презентирующими клетками (АПК), либо с взаимодействием антигена с антителом на поверхности В-клетки.

    В результате поочередной активации то T-, то B-клеток увеличивается продукция антител (в том числе, аутоантител), наступает гипергаммаглобулинемия, образуются иммунные комплексы, чрезмерно и неконтролируемо дифференцируются Т-хелперы. Разнообразные дефекты иммунорегуляции, свойственные СКВ, связаны также с гиперпродукцией цитокинов Th2-типа (IL-2, IL-6, IL-4, IL-10 IL-12).

    Одним из ключевых моментов в нарушении иммунной регуляции при СКВ является затрудненное расщепление (клиренс) иммунных комплексов, — возможно, вследствие их недостаточного фагоцитоза, связанного, в частности, с уменьшением экспрессии CR1-рецепторов комплемента на фагоцитах и с функциональными рецепторными дефектами.

    Распространённость СКВ колеблется в пределах 4–250 случаев на 100 000 населения; пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет при соотношении заболевших женщин к мужчинам 18:1. Наиболее часто заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста с увеличением риска обострения во время беременности, в послеродовом периоде, а также после инсоляции и вакцинации.

    СКВ часто становится причиной инвалидности. В развитых странах в среднем через 3,5 года после постановки диагноза 40% больных СКВ полностью прекращают работать, — в основном, в связи с нейрокогнитивными дисфункциями и повышенной утомляемостью. К потере трудоспособности чаще всего приводят дискоидная волчанка и волчаночный нефрит.

    Клинические проявления СКВ чрезвычайно разнообразны: поражение кожи, суставов, мышц, слизистых оболочек, лёгких, сердца, нервной системы и т.д.

    У одного пациента можно наблюдать различные, сменяющие друг друга варианты течения и активности заболевания; у большинства больных периоды обострения заболевания чередуются с ремиссией.

    Более чем у половины больных есть признаки поражения почек, сопровождающиеся ухудшением реологических свойств крови [4].

    Поскольку молекулярные и генетические механизмы, лежащие в основе заболевания, до сих пор как следует не изучены, специфического лечения волчанки до недавнего времени не существовало.

    Базисная терапия основана на приёме противовоспалительных препаратов, действие которых направлено на подавление иммунокомплексного воспаления, как в период обострения, так и во время ремиссии.

    Основными препаратами для лечения СКВ являются:

    Для лечения СКВ применяют также препарат моноклональных антител, селективно действующий на CD20+ В-лимфоциты, — ритуксимаб, зарегистрированный FDA для лечения неходжкинской лимфомы. Впрочем, высокая цена этого препарата не позволила ему получить широкого применения при лечении СКВ в нашей стране.

    «Я знаю пароль, я вижу ориентир»

    В конце 1990-х в биофармацевтической компании Human Genome Sciences (Роквилл, Мэриленд, США) открыли молекулярный путь, «сузив» который, можно в какой-то степени сдержать развитие СКВ.

    В этом пути участвует белок, получивший название «стимулятор B-лимфоцитов» (или BLyS), — цитокин из семейства фактора некроза опухолей.

    Было обнаружено, что ингибирование BLyS позволяет несколько сдержать разыгравшуюся иммунную систему и уменьшить число колоний B-лимфоцитов, производящих аутоантитела, атакующие здоровые ткани.

    Исследователи, желая специфически блокировать BLyS, сделали ставку на человеческое моноклональное антитело, разработанное совместно с английской биотехнологической фирмой Cambridge Antibody Technology, и названное белимумаб (belimumab).

    В начале марта 2011 года американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) впервые за 56 лет одобрило препарат, предназначенный для специфического лечения системной красной волчанки.

    Эти препаратом стал Бенлиста — коммерческое название антитела белимумаба, производством которого уже занимается компания GlaxoSmithKline. До того FDA одобряла для терапии СКВ гидроксихлорохин — лекарство от малярии; было это в 1956 году.

    Рисунок 2. Человек, больной системной красной волчанкой (акварель 1902 года кисти Мэйбл Грин). Свое название заболевание получило ещё в средневековье, когда людям казалось, что характерная волчаночная сыпь на переносице напоминает волчьи укусы.

    Дорога к этому свершению была долгой, потому что до 2009 года, когда белимумаб успешно прошел первые две фазы клинического тестирования, ещё ни одно лекарство против волчанки не добиралось до фазы III испытаний — рандомизированного мультицентрового исследования с участием большой популяции пациентов.

    (О процессе разработки лекарств и о клинических испытаниях см. «Драг-дизайн: как в современном мире создаются новые лекарства» [5].

    ) Дело в том, что «строгая» система клинических проверок, основанная на идеологии доказательной медицины, просто не пропускала препараты-«кандидаты», оказывавшиеся на поверку просто неэффективными или опасными для здоровья пациентов.

    «Под проекты разработки лекарств против волчанки было просто не получить финансирования, поскольку все знали, что эти разработки как одна проваливаются», — говорит Ричард Фьюри (Richard Furie), ревматолог из Нью-Йорка, руководивший клиническими исследованиями белимумаба. — «Люди открыто говорили: „вы никогда не добьетесь успеха [в клинических исследованиях]“» [6].

    Целенаправленная терапия

    Когда исследователи из Human Genome Sciences (HGS) открыли цитокин BLyS [7] на основе анализа генетической активности белых клеток крови, полной последовательности генома человека [8] еще не было.

    «Это было чудное время», — рассказал Дэвид Гилберт (David Hilbert), бывший руководитель исследований этой компании.

     — «Мы каждый день сидели над лимфоцитами и получали последовательности все новых и новых генов, про которые совершенно не было понятно, что они такое» [6].

    В процессе исследования BLyS сотрудники HGS обнаружили, что количество этого цитокина сильно увеличивается при воспалении, а особенно — у больных волчанкой.

    Это была очень важная зацепка, хотя и было понятно с самого начала, что дорога предстоит нелёгкая, учитывая количество уже провалившихся клинических испытаний препаратов.

    Ситуация особенно осложнялась тем, что клинические проявления СКВ крайне разнообразны — от лёгкого дискомфорта у одних до тяжкого бремени на всю жизнь у других, — что и побудило, наверное, авторов «Доктора Хауса» включить волчанку в сериал в таком утрированном контексте.

    Действие лекарств, селективно на молекулярном уровне «выключающих» некоторые ветви иммунитета, должно быть очень точным. Например, в 2008 закончились неудачей клинические испытания атацицепта (atacicept), ингибирующего не только BLyS, но и ещё один родственный белок.

    Тестирование на больных тяжелой формой волчанки — волчаночным нефритом — пришлось срочно прекратить из-за аномально высокого числа побочных инфекций у принимавших лекарство.

    Аналогичная ситуация была с антителом окрелизумабом (ocrelizumab), блокировавшим работу B-лимфоцитов по другому механизму.

    Следующие на очереди

    Белимумаб — только первое лекарство из находящихся на очереди в процессе тестирования у различных фармацевтических фирм (таких как Anthera, Eli Lilly и других).

    Часть разрабатываемых лекарств действуют также на BLyS, другие — ингибируют работу T-лимфоцитов, «атакуя» белок под «научным» названием B7-родственный белок, ещё один препарат ингибирует медиатор воспаления интерферон-γ.

    Самому же белимумабу пророчат светлое будущее — с точки зрения фармацевтических гигантов, это обозначает миллиардные продажи, выводящие препарат в заветный список «блокбастеров».

    Между прочим, это совершенно не обозначает полного излечения от болезни миллионам пациентов — эффективность препарата не такая уж и высокая (согласно официальной информации, помогает он одному пациенту из 11), тем более что тестирование проводили не на тяжелой форме заболевания [10].

    Кроме того, белимумаб оказался неэффективен в лечении чернокожих пациентов. Впрочем, это все равно лучше, чем неспецифически «глушить» иммунитет пациентов. Жаль только, что большинству российских больных придется по старинке использовать преднизолон, хоть менее эффективный, но зато намного более дешевый, чем инновационный препарат «с пылу-жару».

    1. Тареев Е.М. Коллагенозы. М.: «Медицина», 1965. — 380 с.;
    2. Cameron J.S., Turner D.R., Vosnides G., Leibowitz S., Lessof M.H., Ogg C.S. et al. (1977). The kidney in systemic lupus erythematosus. Perspect. Nephrol. Hypertens. 6, 41–81;
    3. J E Salmon, S Millard, L A Schachter, F C Arnett, E M Ginzler, et. al.. (1996). Fc gamma RIIA alleles are heritable risk factors for lupus nephritis in African Americans.. J. Clin. Invest.. 97, 1348-1354;
    4. Краснова Т.Н., Соколова И.А., Георгинова О.А., Рыкова С.Ю., Гафарова М.Э., Шахназаров А.А. и др. (2009). Особенности реологических свойств крови у больных волчаночным нефритом. Клиническая нефрология. 4, 45–49;
    5. Драг-дизайн: как в современном мире создаются новые лекарства;
    6. Ledford H. (2011). First lupus drug in half a century approved. Nature news;
    7. P. A. Moore. (1999). BLyS: Member of the Tumor Necrosis Factor Family and B Lymphocyte Stimulator. Science. 285, 260-263;
    8. Геном человека: как это было и как это будет;
    9. Изваяние невидимого;
    10. «Human Genome Sciences и GlaxoSmithKline сообщают о получении разре-шения FDA на использование препарата BENLYSTA® (belimumab) для лечения системной красной волчанки». (2011). Interfax.

    Источник: https://biomolecula.ru/articles/vpervye-za-polveka-poiavilos-novoe-lekarstvo-ot-volchanki

    Список распространенных лекарств для лечения красных волчанок

    Препарат от волчанки оказался неэффективным
    Список распространенных лекарств для лечения красных волчанок

    Системная красная волчанка, или волчанка, является хроническим аутоиммунным заболеванием.

    При аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система атакует себя. Волчанка заставляет иммунную систему ошибочно принимать здоровые ткани для микробов, вирусов и других захватчиков.

    Затем система создает аутоантитела, которые атакуют собственные органы вашего тела.

    Эта атака может затронуть многие части вашего тела и часто вызывает симптомы. Волчанка может повлиять на ваши суставы, органы, глаза и кожу. Это может вызвать боль, воспаление, усталость и сыпь.

    Условие проходит через время, когда оно более активно, которые называются вспышками или вспышками. У вас может быть больше симптомов в течение этих периодов. Волчанка также проходит через период ремиссии.

    Это времена снижения активности, когда у вас может быть меньше вспышек.

    Подробнее: Как идентифицировать 10 ранних признаков волчанки »

    Лечение волчанки еще нет, но некоторые лекарства могут облегчить ваши симптомы. Симптомы волчанки и их тяжесть могут варьироваться в зависимости от люди, поэтому вам нужно будет работать с вашим врачом, чтобы создать план заботы, подходящий для вас. Чтобы начать, узнайте о типах лекарств, которые могут лечить симптомы вашей волчанки.

    СтероидыКортикостероиды

    Кортикостероиды, также называемые глюкокортикоидами или стероидами, могут помочь лечить симптомы волчанки. Эти препараты имитируют работу кортизола. Кортизол – это гормон, который делает ваше тело. Он помогает бороться с воспалением и контролирует вашу иммунную систему. иммунная система может облегчить симптомы волчанки.

    Стероиды включают:

    • преднизон
    • кортизон
    • гидрокортизон

    В целом, стероиды эффективны. Но, как и все лекарства, они иногда могут вызывать побочные эффекты. включают:

    • увеличение веса
    • задержка жидкости или припухлость
    • угри
    • раздражительность
    • проблемы со сном
    • инфекции
    • остеопороз

    Стероиды часто работают быстро. Ваш врач может дать вам короткое лечение стероидами до тех пор, пока ваши долгосрочные препараты не начнут работать.

    Врачи пытаются назначить минимально возможную дозу стероида в течение кратчайшего промежутка времени, чтобы избежать побочных эффектов.

    Когда вам нужно прекратить принимать стероиды, ваш врач будет медленно уменьшать дозировку с течением времени, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов.

    NSAIDsNonsteroidal противовоспалительные препараты (NSAIDs)

    NSAIDs используются для лечения боли, воспаления и жесткости из-за волчанки. Эти лекарства доступны как внебиржевые (безрецептурные) и отпускаемые по рецепту лекарства. Если у вас заболевание почек от волчанки, поговорите с врачом, прежде чем принимать НПВС. Вам может потребоваться более низкая дозировка, или ваш врач может захотеть, чтобы вы избежали этих лекарств.

    Внебиржевые НПВП включают:

    • аспирин
    • ибупрофен (Мотрин)
    • напроксен

    Рецепт НПВП включают:

    • целекоксиб (целебрекс)
    • диклофенак (Вольтарен)
    • диклофенак-мизопростол ( Arthrotec) (Примечание: мизопростол не является НПВС.Это помогает предотвратить язвы желудка, которые представляют собой риск НПВП.)
    • дифлунисаль (долобид)
    • этодолак (Лодин)
    • фенопрофен (Nalfon)
    • флурбипрофен (Ansaid)
    • индометацин (индоцин)
    • кеторолак (Торадол)
    • кетопрофен (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
    • набуметон (Relafen)
    • меклофенамат
    • мефенамовая кислота (Ponstel)
    • meloxicam (Mobic Vivlodex) > набуметон (Relafen)
    • оксапрозин (Daypro)
    • пироксикам (Feldene)
    • сальсалат (Disalcid)
    • сулиндак (Clinoril)
    • тольметин (Толметин натрий, толектин)
    • Наиболее распространенная сторона эффекты этих НПВП включают:

    тошнота

    • изжога
    • язвы в вашем желудке или кишечнике
    • кровотечение в желудке или кишечнике
    • Принимая высокую дозу НПВС или используя эти препараты в течение длительного времени увеличивает риск кровотечения или язв желудка. Некоторые НПВП более мягкие на желудке, чем другие. Всегда принимайте НПВП с пищей и никогда не принимайте их прямо перед тем, как лечь или заснуть. Эти меры предосторожности могут снизить риск возникновения проблем с желудком.

    Другие медикаментыПрочие лекарства

    Если НПВС или ацетаминофен не облегчают вашу боль, ваш врач может дать вам опиоид. Эти препараты являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Они сильны и могут быть привычными. На самом деле, эти препараты обычно не являются препаратом первой линии для волчанки из-за риска наркомании. Опиоиды также могут сделать вас очень сонными. Вы никогда не должны принимать эти препараты с алкоголем.

    Эти препараты включают:

    hydrocodone

    • codeine
    • oxycodone
    • Узнать больше: Понимание зависимости от гидрокодона

    Источник: https://ru.oldmedic.com/list-of-common-lupus-medications-6556

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.