Первое ЭКО было проведено 40 лет назад

Содержание

Что такое ЭКО – все о процедуре экстракорпорального искусственного оплодотворения: суть технологии, как поэтапно проходит процесс (пошаговое описание)

Первое ЭКО было проведено 40 лет назад

Парам, столкнувшимся с бесплодием, хорошо известно, что такое ЭКО. Согласно всемирной статистике, порядка 25% супругов, планирующих рождение детей, испытывают трудности с зачатием. Экстракорпоральное оплодотворение дает партнерам возможность иметь детей даже в самых безвыходных ситуациях.

ЭКО: что это такое?

ЭКО – это аббревиатура, которая расшифровывается двумя словами: экстракорпоральное оплодотворение, то есь искусственное оплодотворение в пробирке. Это эффективный метод лечения бесплодия в гинекологии.

Репродуктивные вспомогательные технологии применяются относительно недавно. Первое успешное ЭКО для женщины было проведено около 40 лет тому назад. В результате родилась англичанка Луиза Браун.

За эти десятилетия в мире рождено более четырех миллионов детей ЭКО.

Процедура ЭКО предполагает слияние сперматозоида с яйцеклеткой вне тела женщины. Предварительно проводится особая подготовка, врач подбирает ее схему на основании имеющихся проблем со здоровьем. Искусственное оплодотворение считается сложной высокотехнологичной медицинской манипуляцией, требующей участия врачей и соблюдения всех указаний репродуктологов.

«Ребенок ЭКО» Луиза Браун недавно сама стала мамой.Протокол ЭКО имеет строгую последовательность. Успех процедуры зависит от того, верно ли  составлены этапы и правильно ли подобраны медицинские препараты. Зачатие или имплантация эмбриона, состоявшееся после оплодотворения в пробирке, ничем не отличается от естественного процесса. Плодное яйцо крепится в полости матки женщины, где развивается в течение последующих месяцев.

Бесплодие, которое подлежит лечению при помощи ЭКО, часто завершается рождением одного, двух или более детей. Чем больше подсажено клеток, тем выше вероятность успеха.

Показания

Основным показанием к проведению процедуры ЭКО является бесплодие. Манипуляция ЭКО выполняется по квоте, которую выдает государство или регион. Показания для каждого субъекта могут отличаться. Провести искусственнное оподотворение женщине можно на платной основе, и тогда показания будут не такими строгими.

Экстракорпоральное оплодотворение по квоте проводится в следующих случаях:

  • трубное бесплодие (когда каждая фаллопиева труба непроходима или яйцеводы отсутствуют);
  • мужской фактор (когда активность и плодовитость сперматозоидов снижена настольно, что шансов на естественное зачатие нет);
  • эндометриоз (после обязательного комплексного лечения, предполагающего использование хирургических и медикаментозных методов);
  • возрастной фактор (при снижении количества овуляторных циклов в год на фоне истощения яичников);
  • бесплодие неустановленного генеза (беременность отсутствует даже при хороших показателях здоровья обоих партнеров);
  • иммунологическое бесплодие (сопровождается наличием в организме женщины антиспермальных антител);
  • высокая вероятность чисто «мужских» или чисто «женских» генетических заболеваний (когда их можно предотвратить рождением ребенка определенного пола).

Если паре поставлен диагноз бесплодие через год неудачных попыток, то ЭКО сразу не проводится. Перед тем, как прибегнуть к методикам вспомогательных репродуктивных технологий, предпринимаются более простые способы лечения инфертильности.

Основные методы

Процедуру экстракорпорального оплодотворения можно разделить на группы и подгруппы. Среди совокупности методов выделяются две формы проведения манипуляции:

  • ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) – предполагает проведение манипуляции без использования стимулирующих препаратов, когда женские гаметы созревают под действием собственного гормонального фона;
  • ЭКО в стимулированном цикле – процедура осуществляется с использованием современных медикаментов, вызывающих суперовуляцию у женщины.

Подготовка к ЭКО и сама процедура искусственного оплодотворения называется протоколом. Протоколы в ЭКО бывают следующими:

  • супердлинный (2-6 месяцев) – перед тем, как получить яйцеклетки, женщина принимает гормоны, которые заставляют организм погрузиться в искусственный климакс;
  • длинный протокол (6-8 недель) – начинается в период с 20 по 25 день менструального цикла и предполагает использование гормонов, делающих яичники полностью подконтрольными действиям специалистов;
  • короткий протокол (один цикл) – стартует с 3-5 ДЦ и предполагает использование стимулирующих препаратов без назначения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.
  • суперкороткий или японский – назначается женщинам с ограничениями и предполагает использование минимальных доз стимулирующих средств.

Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют использовать дополнительные возможности:

  • криопротокол – осуществляется подсадка замороженных ранее эмбрионов без проведения стимуляции суперовуляции (заморозить также можно яйцеклетки);
  • ИКСИ – необходимо при снижении качественных показателей спермы, предполагает интрацитоплазматическое введение мужской клетки в женскую;
  • протокол с донорским материалом – предполагает использование донорской яйцеклетки или спермы;
  • ГИФТ – перенос эмбрионов осуществляется не в матку, а в полость фаллопиевой трубы, что создает максимальную естественность процесса.

Женщина не может самостоятельно решить, как пройдет сам процесс. Продолжительность и вид протокола вместе с дополнительными методами выбираются в соответствии с показателями работы репродуктивных органов.

Как делают ЭКО: подробное описание процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение будет успешным только если соблюдены правила проведения и последовательность этапов. Перед началом протокола репродуктолог обсуждает его пошагово с пациенткой. Важно, чтобы во время подготовки оба партнера прошли обследование и четко выполняли рекомендации врачей. Этапы ЭКО включают в себя:

  • диагностику;
  • стимуляцию суперовуляции;
  • сбор яйцеклеток;
  • оплодотворение;
  • перенос эмбрионов.

При индивидуальных показаниях процедура ЭКО может включать такие этапы, как заморозка клеток, отбор качественных сперматозоидов для ИКСИ, подбор донорского материала, введение в искусственный климакс, предимплантационная диагностика.

Обследование

Обследование перед процедурой обязательно не только для женщины, но и для партнера. На этом этапе лечения бесплодного брака важно установить работу гормонального фона и выяснить, насколько фертильна семенная жидкость. При отклонениях от нормальных показателей осуществляется коррекция.

Перед ЭКО также назначаются консультации узких специалистов и обследование работы сердца, сосудов, нервной системы. Любые отклонения от норм могут повлиять на поэтапную процедуру ЭКО и снизить шансы.

Стимуляция овуляции

Большинству пациенток перед стимуляцией необходима гормональная подготовка. Она предполагает «отключение» яичников, что делает половые железы подконтрольными специалистам.

Если у пациентки есть индивидуальные показания (снижение АМГ, истощение яичников, возраст более 40 лет), то стимуляция суперовуляции производится в короткий промежуток времени без предварительного «отключения» яичников.

В процессе гормональной подготовки применяются препараты, позволяющие получить до 20 яйцеклеток, готовых к оплодотворению. В естественном цикле формируется только одна (реже две). Если пациентка имеет противопоказания для стимуляции, то проводится протокол в естественном цикле, а этап стимуляции пропускается.

Пункция

Пункция фолликулов является неотъемлемым этапом в процессе ЭКО. Манипуляция проводится под наркозом в течение 20-30 минут. Через задний свод влагалища осуществляется прокол и игла подводится к яичнику. С помощью специального катетера выполняется аспирация фолликулов, имеющих средний и крупный диаметр. Процедура проходит под контролем аппарата УЗИ.

Забор яйцеклеток считается малоинвазивной процедурой, поэтому пациентка может отправиться домой уже в день операции. Если экстракорпоральное оплодотворение проводится с донорской яйцеклеткой или выполняется криопротокол, то этап пункции (как и стимуляции) опускается.

Оплодотворение и рост в пробирке

Сбор спермы осуществляется в день пункции. Если это невозможно, то семенная жидкость сдается заранее и замораживается. Оплодотворение проводится в среднем через 4-6 часов после операции. При хороших показателях спермы слияние половых клеток осуществляется в пробирке.

Для этого создаются условия, напоминающие среду фаллопиевых труб: температура, влажность, присутствие углекислого газа. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом занимает несколько часов. После этого полученные клетки в течение 3-5 суток культивируются в условиях пробирки, где за ними наблюдают эмбриологи.

ЭКО-оплодотворение может выполняться при помощи методики ИКСИ. Интрацитоплазматическая инъекция необходима парам с плохими показателями спермограммы. Анализ сдается на этапе подготовки. ИКСИ предполагает такой же сбор семенной жидкости, как и в стандартном протоколе.

Однако после получения клеток специалисты отбирают самые лучшие. Далее выполняется введение качественного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.

Процедура позволяет исключить возможность слияния деформированной мужской гаметы со здоровой яйцеклеткой, а, следовательно, снижает вероятность плохого результата.

Эмбрионы хорошего качества в процессе культивирования делятся быстро. На вторые сутки в них уже находится 2-4 клетки, а к третьему дню – до 10. На следующем этапе переноса осуществляется подсадка качественных эмбрионов, превосходящих по показателям остальные.

Подсадка

Эмбрион переносится в полость матки через несколько суток после пункции. Чаще подсаживаются 5-дневные клетки (пятидневки), реже 3-дневные (трехдневки). Манипуляция осуществляется в специальном кабинете.

Через шейку матки вводится катетер, по которому поставляются эмбрионы с питательной средой. Зачастую пациентки испытывают дискомфорт и боль в нижней части живота. Несмотря на неприятные ощущения, наркоз при переносе не применяется.

После процедуры рекомендуется находиться в горизонтальном положении несколько часов. Позже пациентка отправляется домой.

Статистика ЭКО показывает, что после переноса нескольких эмбрионов шансы на зачатие выше, чем после подсадки одного. Поэтому с согласия пациентки используются сразу несколько клеток (не более  4). Оставшиеся зародыши при желании пары замораживаются и могут быть использованы при последующих процедурах ЭКО.

Контроль беременности

Результат ЭКО определяется через 14-16 суток с момента пункции. Женщина должна дома сделать экспресс-тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ в лаборатории. Если результат положительный, то еще через неделю необходимо сделать УЗИ. После подтверждения успеха ЭКО беременность передается под наблюдение в женскую консультацию участковому гинекологу.

Важно после подсадки соблюдать рекомендации врача и строго принимать все назначенные препараты. Большинство из них направлены на поддержание беременности.

Стоит ли делать экстракорпоральное оплодотворение: за и против

Споры о том, вредно ли ЭКО, ведутся бесконечно.

Главный аргумент «за» — возможность зачать ребенка бесплодной паре. Шансов на наступление беременности с первого раза – 50-60%. Пожалуй, на этом плюсы процедуры заканчиваются. Аргументы «против»:

  • высокая цена процедуры;
  • негативное влияние сильнодействующих препаратов на печень, сердце, ЖКТ;
  • опасность синдрома гиперстимуляции яичников;
  • опасность прогрессирования опухолевых образований;
  • не все религии одобряют ЭКО.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/chto-takoe-eko.html

«Бриллиантовые дети»: как в СССР впервые появилась процедура ЭКО

Первое ЭКО было проведено 40 лет назад

Сорок лет назад, 25 июля 1978 года, в Великобритании родилась Луиза Браун — первый человек, зачатый в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Сейчас детей, зачатых с помощью технологии искусственного оплодотворения, миллионы, а процедуры ЭКО проводят по всему миру. Не так давно «Ридус» уже писал о первой в мире процедуре ЭКО, а также об исследованиях, посвященных изучению искусственно зачатых детей.

Сегодня мы расскажем, как процедура экстракорпорального оплодотворения появилась в СССР и как к «детям из пробирки» относились в 80-е годы.

Made in the USSR

История советского ЭКО началась в середине 50-х годов прошлого столетия. Тогда ученые активно перенимали опыт западных коллег во многих аспектах медицины, в том числе и в эмбриологии.

Первым медиком, который занялся экспериментальной эмбриологией и стал изучать вспомогательные репродуктивные технологии, стал аспирант государственного мединститута Крыма Григорий Николаевич Петров.

Благодаря молодому ученому впоследствии удалось провести более 1000 экспериментов на клетках свиней и кроликов, а также 550 опытов с человеческими материалами.

Во время научных опытов Петров выяснил, что вне естественной среды сперматозоид не способен оплодотворить яйцеклетку, поэтому ученые стали культивировать ооциты фолликулярной жидкости до полной зрелости. Затем их смешивали с половыми клетками мужчины.

Работа молодого ученого вызвала прорыв в советской медицине, и уже в 1965 году была создана группа по раннему эмбриогенезу, в которую вошли медики, занимавшиеся изучением бесплодия. В течение нескольких лет ученые работали над тем, чтобы перейти к практике на пациентах и использовать ЭКО для лечения бесплодия.

Это удалось сделать в 1986 году, когда акушер-гинеколог Калинина Елена Андреевна и эмбриолог Лукин Валентин Алексеевич стали первыми в СССР, кому удалось успешно провести искусственное оплодотворение.

 Первую процедуру ЭКО осуществили в Москве в ЦНИИ охраны здоровья матери и ребенка, в лаборатории экспериментальной эмбриологии под руководством профессора Бориса Васильевича и академика РАМН Владимира Ивановича Кулакова.
В 1986 году в нашей стране появился первый ребенок после ЭКО. Тогда над разработкой метода экстракорпорального оплодотворения работали всего четыре клиники: две в Москве, в Ленинграде и Харькове. “Нам удалось получить результат первыми, хотя в этом же году и в других советских клиниках родились первые дети, зачатые с помощью ЭКО”,— рассказала «Ридусу» врач-репродуктолог доктор медицинских наук Елена Калинина. В феврале 1986 года в СССР родилась первая девочка, зачатая «in vitro». Родители назвали ее Леной. Известно, что у Елены есть взрослый сын, зачатый естественным путем.

Через десять лет после рождения первого ЭКО-ребенка ученые, проводившие процедуру, получили правительственные премии за работу «Программа ЭКО в лечении бесплодного брака». Сейчас процедуру ЭКО делают во многих клиниках России, и у женщин есть возможность проходить обследования, не уезжая далеко от дома.

Процедура ЭКО недешевая, но все-таки доступная: в зависимости от клиники и здоровья пациентки она обойдется будущим родителям в сумму от 80 000 до 200 000 рублей. Также есть возможность получить льготы и пособия, чтобы провести процедуру бесплатно, за счет государства. Но так было не всегда.

В середине 80-х годов эта процедура была в новинку, поэтому на ее подготовку уходило больше времени и средств. Требовалась не только высокая квалификация врачей, но и дорогое оборудование. “Из-за дороговизны процедуры первых детей, зачатых после ЭКО, называли „бриллиантовыми“ и считали, что этот метод не станет доступным для пациентов.

Считали, что дети могут отличаться от других детей, могут быть слабыми и больными. Многолетняя практика показывает, что ЭКО-дети ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем”,— пояснила Елена Андреевна.

Эко в наши дни

Специалисты по проведению ЭКО утверждают, что спрос на процедуру по сравнению даже с 10-летней давностью увеличился в разы. Стало появляться больше пособий и льгот, сейчас процедуру ЭКО даже можно получить бесплатно по полису ОМС.

В 2007 было проведено около 500 бесплатных процедур, в 2017-м — уже 62 тысячи. Согласно данным статистики, ежегодный прирост циклов ЭКО по России составляет более 40%.

Даже с учетом бесплатной процедуры приехать, например, из Ставрополя в Москву на две-три недели минимум не так просто из-за больших транспортных и бытовых расходов. Нужно отпроситься с работы.

Не все семьи в регионах могут позволить себе потратить такие деньги на лечение, поэтому количество клиник в России постоянно увеличивается,— прокомментировал «Ридусу» медицинский директор сети клиник «Центр ЭКО» доктор медицинских наук Элгуджа Яковлевич Немсцверидзе.

Сейчас в России есть все условия, чтобы женщина с диагнозом «бесплодие» получила нужную медицинскую помощь. Клиники есть практически во всех крупных городах, а опытных врачей-репродуктологов с каждым годом становится все больше.

По мнению опытных врачей, главное — вовремя встать на учет у акушера-гинеколога, чтобы начать обследования и получить назначение на ЭКО. Как рассказала «Ридусу» репродуктолог Ольга Николаевна Воронцова, по нормам ВОЗ, если паре не удается забеременеть в течение года, ставится диагноз «бесплодие» и начинаются тщательные обследования. Обычно к ЭКО пара приходит со стажем бесплодия 5—7 лет.

И вот она главная беда — время. К нам приходят пациентки со стажем бесплодия 10, 15, 20 лет, наконец поверившие в метод ЭКО. Но нужно понимать, что ЭКО в 30 лет и 40 лет — это абсолютно разная эффективность, — пояснила Ольга Николаевна.

Репродуктолог советует не затягивать с обращением к специалисту, так как с возрастом шансы ЭКО тоже снижаются. Например, для женщин моложе 35 лет шанс родить ребенка (именно родить, а не просто забеременеть) при выполнении одного цикла ЭКО равняется 54%, что считается достаточно хорошим показателем. А уже к 42 годам вероятность составляет всего 13%. 

Источник: www.ridus.ru

Источник: http://www.rusivf.ru/smi-o-nas/brilliantovye-deti-kak-v-sssr-vpervye-poyavilas-protsedura-eko.html

«Бриллиантовые дети»: как в СССР впервые появилась процедура ЭКО – Снег.TV

Первое ЭКО было проведено 40 лет назад

Сорок лет назад, 25 июля 1978 года, в Великобритании родилась Луиза Браун — первый человек, зачатый в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Сейчас детей, зачатых с помощью технологии искусственного оплодотворения, миллионы, а процедуры ЭКО проводят по всему миру.

Не так давно «Снег.TV» уже писал о первой в мире процедуре ЭКО, а также об исследованиях, посвященных изучению искусственно зачатых детей. Сегодня мы расскажем, как процедура экстракорпорального оплодотворения появилась в СССР и как к «детям из пробирки» относились в 80-е годы.

Made in the USSR

История советского ЭКО началась в середине 50-х годов прошлого столетия. Тогда ученые активно перенимали опыт западных коллег во многих аспектах медицины, в том числе и в эмбриологии.

Первым медиком, который занялся экспериментальной эмбриологией и стал изучать вспомогательные репродуктивные технологии, стал аспирант государственного мединститута Крыма Григорий Николаевич Петров.

Благодаря молодому ученому впоследствии удалось провести более 1000 экспериментов на клетках свиней и кроликов, а также 550 опытов с человеческими материалами.

Во время научных опытов Петров выяснил, что вне естественной среды сперматозоид не способен оплодотворить яйцеклетку, поэтому ученые стали культивировать ооциты фолликулярной жидкости до полной зрелости. Затем их смешивали с половыми клетками мужчины.

Григорий Николаевич Петров принимает зачет у студентов

Работа молодого ученого вызвала прорыв в советской медицине, и уже в 1965 году была создана группа по раннему эмбриогенезу, в которую вошли медики, занимавшиеся изучением бесплодия.

В течение нескольких лет ученые работали над тем, чтобы перейти к практике на пациентах и использовать ЭКО для лечения бесплодия. Это удалось сделать в 1986 году, когда акушер-гинеколог Калинина Елена Андреевна и эмбриолог Лукин Валентин Алексеевич стали первыми в СССР, кому удалось успешно провести искусственное оплодотворение.

Первую процедуру ЭКО осуществили в Москве в ЦНИИ охраны здоровья матери и ребенка, в лаборатории экспериментальной эмбриологии под руководством профессора Бориса Васильевича и академика РАМН Владимира Ивановича Кулакова.

В 1986 году в нашей стране появился первый ребенок после ЭКО. Тогда над разработкой метода экстракорпорального оплодотворения работали всего четыре клиники: две в Москве, в Ленинграде и Харькове.

Нам удалось получить результат первыми, хотя в этом же году и в других советских клиниках родились первые дети, зачатые с помощью ЭКО,— рассказала «Снег.

TV» врач-репродуктолог доктор медицинских наук Елена Калинина.

В феврале 1986 года в СССР родилась первая девочка, зачатая «in vitro». Родители назвали ее Леной. Известно, что у Елены есть взрослый сын, зачатый естественным путем.

Калинина Е. А. с новорожденной девочкой

Через десять лет после рождения первого ЭКО-ребенка ученые, проводившие процедуру, получили правительственные премии за работу «Программа ЭКО в лечении бесплодного брака».

Сейчас процедуру ЭКО делают во многих клиниках России, и у женщин есть возможность проходить обследования, не уезжая далеко от дома.

Процедура ЭКО недешевая, но все-таки доступная: в зависимости от клиники и здоровья пациентки она обойдется будущим родителям в сумму от 80 000 до 200 000 рублей. Также есть возможность получить льготы и пособия, чтобы провести процедуру бесплатно, за счет государства.

Но так было не всегда. В середине 80-х годов эта процедура была в новинку, поэтому на ее подготовку уходило больше времени и средств. Требовалась не только высокая квалификация врачей, но и дорогое оборудование.

Из-за дороговизны процедуры первых детей, зачатых после ЭКО, называли „бриллиантовыми“ и считали, что этот метод не станет доступным для пациентов. Считали, что дети могут отличаться от других детей, могут быть слабыми и больными. Многолетняя практика показывает, что ЭКО-дети ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем,— пояснила Елена Андреевна.

Эмбриолог проводит ИКСИ (интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в яйцеклетку)

«Центр ЭКО»

После прорыва в 80-х в СССР, а потом и в России практика ЭКО стремительно развивалась, появлялось все больше клиник по экспериментальной медицине, врачи накапливали опыт. Но по сравнению с той же Англией, где ЭКО начали проводить на 10 лет раньше, российские клиники все же немного отставали.

В 1993 году Елене Калининой удалось пройти стажировку в клинике Борн-Холл Кембриджского университета, где 40 лет назад впервые появился «ребенок из пробирки». И если тогда российская медицина еще только стремилась достичь уровня западных коллег, то сейчас можно с уверенностью сказать, что мы не только их «догнали», но и перегнали в нескольких направлениях, считает Елена.

К тому времени нашим первым „детям из пробирки“ уже было 7 лет, мы имели свой опыт в этой области, который получали на основании научных статей и собственной практики.

Обмениваться опытом со своими зарубежными коллегами у нас до этого не было возможности. Это была очень интересная и полезная поездка.

В настоящее время российские клиники работают не хуже, а нередко даже лучше многих зарубежных клиник.

Эко после 40 лет – ребенка заказывали?

Первое ЭКО было проведено 40 лет назад

Оптимальным возрастом для рождения первенца является 20-28 лет, вторую беременность врачи советуют выносить до 35 лет. Но у некоторых женщин по разным причинам это событие откладывается на более старший возраст. После 40 лет самостоятельно забеременеть тяжело, поэтому многие начинают подготовку к ЭКО. Но даже вспомогательные репродуктивные технологии не всегда могут помочь.

Насколько эффективно ЭКО в старшем возрасте

При нормальном состоянии здоровья половой акт во время овуляции приводит к беременности в 30% случаев. Многие оплодотворенные яйцеклетки гибнут на раннем этапе и выходят вместе с менструальной кровью.

Современные репродуктивные технологии позволили увеличить количество беременностей до 40% при хорошем здоровье матери и качественных половых клетках.

Гибель эмбрионов происходит  из-за генетических отклонений, на которые невозможно повлиять или предугадать.

Но на процедуру ЭКО приходят женщины с различными гинекологическими заболеваниями, которые не позволяют зачать ребенка самостоятельно. Поэтому вероятность успешного наступления беременности и рождения ребенка еще ниже.

Статистика ЭКО после 40 лет говорит о наступлении беременности у менее 20%, но количество родов значительно меньше. В этом возрасте выше риск выкидыша, поэтому не у всех получается выносить ребенка до 40 недель. Чем старше будущая мама, тем меньше шансы наступления беременности с первой попытки. Поэтому многие прибегают к криоконсервации яйцеклеток или эмбрионов, чтобы повторять попытки.

Почему сложно забеременеть

Причины неудач ЭКО после 40 связаны с несколькими факторами:

  1. Снижение овариального резерва. Это показатель, который определяется при помощи анализа на антимюллеров гормон. Нормальным показателем считают не более 8 МЕ/л. Если АМГ 10 МЕ/л и больше, это значит, что в яичниках мало фолликулов, которые способны дать качественные яйцеклетки. У пациенток с низким овариальным резервом стимуляция не даст хорошего результата.
  2. Гинекологические заболевания. К возрасту 40 лет у многих накапливаются патологии, которые мешают естественному наступлению беременности. Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома, хронические воспалительные процессы нарушают способность эндометрия принимать оплодотворенную яйцеклетку, увеличивают риск преждевременного прерывания беременности.
  3. Эндокринные отклонения могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями или патологией щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной. Они также снижают показатели успешности ЭКО.
  4. Хромосомные отклонения. После 35 лет шансы родить ребенка с синдромом Дауна или другими отклонениями возрастают многократно. К 40 годам вне зависимости от способа оплодотворения соотношение составляет 1:110, а к 45 годам 1:30. Хромосомные изменения возникают в яйцеклетках под действием внешних и внутренних факторов. Внешне такой ооцит не будет отличаться от здорового. Но после оплодотворения при проведении преимплантационной диагностики можно выявить генетические изменения. Такие эмбрионы не используют для подсадки, они могут погибнуть в первые несколько дней. Даже при наступлении беременности сохраняется риск выкидыша, а дети с синдромом Дауна не только имеют умственную отсталость, но и частые пороки сердца и других органов. Поэтому аномальные эмбрионы не допускают для подсадки и выбраковывают на раннем этапе.

Беременность в старшем возрасте реальна, но с какого раза ЭКО окажется удачным, зависит от индивидуальных особенностей и опыта репродуктологов.

Статья по теме: Неудачное ЭКО

Естественный цикл и другие протоколы

ЭКО не всегда предполагает вмешательство в гормональную систему матери.

Даже после 40 лет допускается проведение экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле, если первые попытки забеременеть после стимуляции овуляции привели к формированию 1-2 яйцеклеток.

В этом случае гормональное подстегивание работы яичников не оправдано. Опасно применение гормональные препаратов у женщин, которые перенесли рак репродуктивных органов или имеют склонность к тромбозам.

В естественном цикле созревание яйцеклетки контролируется при помощи ежедневного УЗИ, пункцию делают до момента естественного разрыва фолликула. Ооцит оплодотворяют и растят до 3-5 суток. После этого его подсаживают в полость матки.

У женщин зрелого возраста после подсадки эмбрионов хорошего качества, полученных в результате стимуляции, не всегда имплантация удачна. Поэтому остальные эмбрионы замораживают и делают следующую попытку в естественном цикле.

Для женщин с эндометриозом после 40 лет ЭКО будет эффективно, если количество незрелых яйцеклеток в яичниках большое, а очаги предварительно прижгли.

Но процент наступления беременности в естественном цикле с собственной яйцеклеткой в этом возрасте очень низкий. Поэтому прибегают к различным методам стимуляции.

Длинный и супердлинный протоколы

Наиболее подходящим для женщин старше 40 лет является длинный протокол ЭКО. По этой методике применяют препараты, которые блокируют выработку лютеинизирующего гормона. Поэтому не происходит овуляция и созревает много фолликулов, из которых можно получить ооциты.

В длинном протоколе контролируется каждый этап, поэтому меньше шансы наступления спонтанной овуляции, во время которой невозможно получить половые клетки. Процент наступления беременности при использовании этого протокола значительно выше. Его рекомендуют при следующих состояниях:

  • нарушение проходимости маточных труб;
  • возрастные изменения яичников;
  • небольшое количество ооцитов по результатам обследования;
  • избыток мужских половых гормонов;
  • гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз;
  • неудачные попытки забеременеть в других протоколах.

Применение методики бессмысленно при частых абортах в прошлом, хронических воспалительных заболеваниях матки. Они ведут к изменению строения эндометрия, поэтому успешная имплантация становится невозможной.

Несмотря на большое количество достоинств, длинный протокол может завершиться неудачей и привести к синдрому гиперстимуляции яичников. Для получения ооцитов стимуляция проводится на протяжении 2 недель.

Но организм реагирует на одинаковые дозы гормональных препаратов по-разному. В некоторых случаях яичники могут сильно увеличиться, разовьется отек, в брюшной полости может скопиться жидкость, иногда возникает тромбоз.

В этом состоянии подсадка эмбрионов невозможна.

Удачное ЭКО после 40 лет возможно в супердлинном протоколе. Это методика, которая используется у женщин с миомой и эндометриозом. Сначала им назначают препараты, вызывающие искусственный климакс. Это приводит к регрессированию патологических очагов в матке. После этого проводят восстановление репродуктивной функции и вызывают суперовуляцию.

Короткий протокол

Если длинный протокол привел к неудаче, для пациенток старшего возраста применяют короткий вариант. Его продолжительность совпадает с естественным менструальным циклом, выработка собственных гормонов не блокируется полностью.

Короткий протокол проводят при высоком риске развития гиперстимуляции яичников. Метод имеет недостатки. Из-за отказа от применения некоторых препаратов, может нарушиться синхронность созревания эндометрия и ооцита. В фолликулах будут готовые к оплодотворению яйцеклетки, но слизистая оболочка матки окажется тонкой для подсадки эмбриона. Поэтому имплантация может не произойти.

Криоконсервация и витрификация

Во время длинного протокола получают большое количество яйцеклеток. Но их не используют в одном цикле. После оплодотворения нескольких и получения качественных эмбрионов, остальные яйцеклетки или зародыши предлагают витрифицировать или криоконсервировать.

Криоконсервация – это старый метод, который заключается в постепенном медленном охлаждении клеток и заморозке их в жидком азоте.

Недостатком методики является риск повреждения материала кристаллами льда во время разморозки или хранения. Такой метод стоит дороже. Женщинам старшего возраста его лучше не использовать.

Если погибнут полученные эмбрионы, это может привести к невозможности продолжать попытки забеременеть.

Витрификация – современная методика сохранения ооцитов или зародышей. Чтобы клетки не повредились кристалликами льда, из них перед заморозкой при помощи специальных препаратов удаляют воду и замещают ее гелеобразным веществом. Такие эмбрионы можно хранить много лет без риска их гибели или невозможности восстановления после разморозки.

Использовать витрификацию предлагают пациенткам, которым предстоит лечение онкологического заболевания, при котором возможно сохранение репродуктивных органов. Во время курса химио- или лучевой терапии повреждаются половые клетки, а при их заморозке можно забеременеть с помощью ЭКО даже после 40-летнего рубежа.

Донорская яйцеклетка

Женщинам старшего возраста часто предлагают использовать донорские клетки. Своя яйцеклетка не всегда может дать качественный эмбрион. Если у пациентки были неудачные попытки забеременеть, закономерно найти донора. Чаще всего в его роли выступают близкие родственники или знакомые. Показано применение донорской яйцеклетки для ЭКО в следующих случаях:

  • нет ответа яичников на стимуляцию;
  • скорое наступление менопаузы;
  • нарушение развития половых желез;
  • женщина прошла курс химио- или лучевой терапии;
  • собственные яичники удалены;
  • диагностированы генетические заболевания, которые могут передаться по наследству.

Подготовка к ЭКО

Успех в программе ЭКО зависит от правильной подготовки обоих родителей. Чтобы определить шансы наступления беременности и снизить риски, нужно обследование и лечение. У женщин исследуют репродуктивные органы, исключают наличие гинекологических, эндокринных заболеваний, которые могут препятствовать наступлению беременности. Если они обнаружены, то необходимо предварительное лечение.

Во многих клиниках обязательным условием проведения ЭКО является перевязка или удаление маточных труб. Эта операция необходима, чтобы снизить риск наступления внематочной беременности.

Подсадка эмбриона производится не в эндометрий, а в полость матки. Зародыш самостоятельно находит место для имплантации. Из-за сокращений матки его может забросить в полость труб, разовьется трубная беременность.

Чтобы не допустить это, во время лапароскопии врачи предлагают перевязать трубы.

Обследование нужно и для супруга, чтобы исключить мужской фактор бесплодия. Если результат спермограммы неудовлетворительный, необходимо использовать донорские сперматозоиды или методику ИКСИ.

Вне зависимости от типа протокола, женщина должна придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться. Ожирение или избыточный вес после 40 лет препятствует наступлению беременности и успешному вынашиванию ребенка. Поэтому до вступления в протокол нужно похудеть.

Любые хронические заболевания, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, должны быть в компенсированном состоянии или в стадии ремиссии. Обострение во время беременности ухудшает прогнозы на ее успешное завершение.

Риски во время вынашивания беременности

После 40 лет ЭКО даст положительные результаты, если принять меры по сохранению беременности. По статистике у женщин в этом возрасте чаще происходят выкидыши в раннем сроке и преждевременные роды.

Частота прерываний достигает 42% в зависимости от заболевания, которое привело к длительному бесплодию. В 1 триместре прерыванием заканчивается 30% беременностей. Частая причина – хромосомные перестройки.

Поэтому пациенткам старшего возраста рекомендуется преимплантационная генетическая диагностика эмбриона.

Из-за повышенного риска прерывания гестации на ранних сроках, беременность, наступившая при помощи ЭКО, нуждается в более тщательном наблюдении. Гормональная терапия назначается по результатам анализов. Гинекологи применяют инъекции натурального прогестерона или его аналоги в таблетках. Дозировка подбирается индивидуально.

Могут потребоваться препараты эстрогенов, которые назначают в сроке до 16 недель. Они входят в перечень обязательных при следующих состояниях:

  • гипофункция яичников;
  • ЭКО с донорской яйцеклеткой;
  • замедленном росте эндометрия;
  • дисгенезии гонад.

При появлении признаков угрозы прерывания во 2 триместре, назначают Индаметацин в таблетках или свечах с 14 по 32 неделю. Он ингибирует выработку простагландинов, поэтому матка не способна начать сокращаться. Его действие дополняют препаратами магния, Нифедипином. Только с 25 недели можно применять Фенотерол и Гексапренолин, до этого срока в матке нет рецепторов к этим препаратам.

Для женщин старше 40 лет многоплодная беременность представляет большую опасность. Риск преждевременных родов становится еще выше из-за перерастяжения матки. Поэтому репродуктологи стараются не подсаживать много эмбрионов или при успешной имплантации своевременно редуцировать лишние.

Увеличивается также риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Чаще всего ее признаки возникают при многоплодной беременности после 22 недель. Поэтому при выявлении укорочения шейки матки, женщине назначают регулярный УЗИ-контроль за состоянием, устанавливают акушерский пессарий или проводят хирургическую коррекцию.

Учитывая высокий риск преждевременных родов после ЭКО, проводят профилактику респираторного дистресс-синдрома с 28-34 недели гестации. Для этого применяют Дексаметазон в уколах.

Можно ли проводить ЭКО после 40 лет, необходимо решать совместно с врачом. Желание иметь детей в этом возрасте должно сдерживаться рисками для здоровья. Высокая гормональная нагрузка не улучшает самочувствия.

Вынашивание ребенка часто приводит к обострению хронических заболеваний, возрастает риск развития гестоза, гестационного сахарного диабета и других осложнений.

Поэтому нужно подходить к планированию ЭКО обдуманно и оценивать возможные риски.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/eko-posle-40-let.html

Людям из пробирки 40 лет. Сбылись ли самые страшные мифы об ЭКО

Первое ЭКО было проведено 40 лет назад

25 июля 1978 года в Британии родилась Луиза Браун. Она стала первым человеком, появившимся на свет в результате экстракорпорального оплодотворения.

Рождение “ребёнка из пробирки” вызвало нешуточные страсти в стране. Этот исторический прорыв дал надежду одним и сильно напугал других.

Но за 41 год, прошедший с начала эпохи ЭКО, многие из популярных тогда страхов к настоящему времени уже развеялись.

В результате ЭКО будут рождаться инвалиды

В первое время существовали опасения, что дети, зачатые столь необычным способом, будут иметь большое число врождённых аномалий развития и дефектов. За прошедшие 40 лет в различных странах мира было проведено множество исследований с целью выявить отклонения в здоровье “детей из пробирки”.

Время показало, что дети, зачатые подобным способом, ничем не отличаются от остальных. Однако был выявлен незначительно повышенный (несколько десятых процента) по сравнению с обычным зачатием риск развития нескольких генетических заболеваний и врождённых дефектов — синдрома Ангельмана, синдрома Беквита — Видемана и синдрома Прадера — Вилли, а также т.н. волчьей пасти.

Но, по мнению многих специалистов, ключевую роль в аномалиях развития играет не метод оплодотворения, а т.н. родительский фактор: состояние здоровья родителей, возраст матери, течение беременности, наличие вредных привычек и т.п. вещи.

Они также указывают на то, что к методу ЭКО чаще прибегают женщины в возрасте или имеющие некоторые проблемы со здоровьем, что ведёт к повышенному риску и при естественном зачатии. Поэтому говорить о некоем “факторе ЭКО” не совсем корректно.

“Дети из пробирки” будут отличаться от остальных

Ещё одним популярным страхом было опасение того, что так называемые дети из пробирки по каким-то причинам будут отличаться от всех остальных. Дескать, вмешательство в подобные процессы, пусть и в добрых целях, до добра не доведёт. Наверняка такие дети будут “не от мира сего” и с какими-нибудь странностями или не будут испытывать чувств к родителям.

Однако и эти страхи были быстро развеяны. В настоящее время в мире насчитывается порядка 8 миллионов человек, зачатых при помощи ЭКО. Это совершенно обычные люди, не умеющие читать чужих мыслей, не контактирующие с обитателями далёкого космоса, не владеющие суперсилой и любящие своих родителей.

Среди них встречаются и достаточно известные люди. Например, греческий певец Константинос Аргирос, прославившийся ещё при рождении. Он, его брат и сестра стали первой тройней, родившейся в Греции в результате ЭКО.

Ещё один “ребёнок из пробирки” (первый в истории португалец) Карлуш Салейру не стал мировой звездой, но играл за юношескую (в её составе стал чемпионом Европы) и молодёжную сборные своей страны по футболу.

В 2014 году конкурс красоты “Мисс мира” выиграла южноафриканская модель Ролин Страусс, которая не скрывает, что является “ребёнком из пробирки”.

“Дети из пробирки” будут подвергаться дискриминации

Такие опасения возникли на фоне реакции общества на рождение в Британии первого искусственно зачатого человека. Тогда, в конце 70-х, казалось, что общество просто не готово к таким технологиям.

Супружеской паре, которой посчастливилось стать первыми в истории родителями “ребёнка из пробирки”, приходили сотни негодующих писем.

В которых бранили не только их, но и ребёнка, которого называли “искусственным выродком” и “чудовищем”.

Но опасения оказались напрасными. Эта волна очень быстро схлынула. В других странах, где интерес прессы к первым “детям из пробирки” также был очень велик, подобных инцидентов уже не наблюдалось. Люди во всех странах очень быстро привыкли к новым технологиям.

“Дети-конструкторы”

Поскольку метод ЭКО предполагает имплантацию в матку эмбриона, существовали опасения, что на этой стадии человеческий эмбрион может быть подвергнут генной модификации.

А там уже и до нацистской евгеники недалеко. И вот уже разворачивается картина мрачных и пугающих антиутопий с искусственно выращенными для тоталитарного общества идеальными людьми.

Но ничего подобного в реальности не случилось.

Современные технологии в целом позволяют проводить некоторые генные модификации. Однако в настоящее время они невозможны по причине строжайшего запрета на подобные манипуляции, который действует почти во всех странах на законодательном уровне и вряд ли будет отменен в обозримом будущем.

В настоящее время разрешена только преимплантационная генетическая диагностика эмбриона на предмет некоторых наследственных генетических заболеваний. Как правило, она проводится в том случае, если кто-то из родителей страдает этими болезнями. В большинстве стран родителям запрещено даже влиять на пол будущего ребёнка. Так что и в этом случае страх перед мрачным будущим оказался напрасным.

Источник: https://life.ru/1231530

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.