Первая помощь при анафилактическом шоке: когда мгновения спасают жизнь

Содержание

Первая помощь при анафилактическом шоке

Первая помощь при анафилактическом шоке: когда мгновения спасают жизнь

Самым грозным проявлением аллергии по праву считается анафилактический (аллергический) шок. Каждому человеку, даже не имеющему медицинского образования, желательно знать, что делать при анафилактическом шоке, поскольку это может сыграть решающее значение при спасении собственной жизни или жизни кого-то из окружающих.

Аллергический шок относится к так называемым реакциям гиперчувствительности немедленного типа и развивается у аллергически настроенных людей при повторном попадании в их организм какого-либо вещества, ставшего для данного человека аллергеном. Даже зная и четко выполняя алгоритм действий при анафилактическом шоке, не всегда можно спасти жизнь больного, настолько быстро развиваются в его организме крайне тяжелые патологические процессы.

Причины и формы анафилактического шока

Считается, что чаще всего анафилактический шок развивается в ответ на повторное попадание в организм следующих типов аллергенов:

  • Лекарственные препараты на основе белковых молекул (препараты для десенсибилизации при аллергиях, сыворотки-противоядия, некоторые вакцины, препараты инсулина и т.д.);
  • Антибиотики, особенно пенициллин и другие, имеющие схожую структуру. К сожалению, встречается так называемая «перекрестная аллергия», когда антитела к одному веществу распознают другое, схожее по своему строению, как аллерген, и запускают реакцию гиперчувствительности.
  • Обезболивающие препараты, особенно новокаин и его аналоги;
  • Яды жалящих перепончатокрылых насекомых (пчел, ос);
  • Редко – пищевые аллергены.

Об этом желательно знать и помнить, поскольку иногда удается собрать анамнез и получить сведения как о наличии аллергии у больного, так и об эпизоде поступления в его организм потенциального аллергена.

Скорость развития анафилактической реакции во многом зависит от того, каким путем попал аллерген в организм человека.

  • При парентеральном (внутривенном и внутримышечном) пути введения наблюдается наиболее быстрое развитие анафилаксии;
  • При попадании молекул аллергена через кожу (укус насекомого, внутрикожные и подкожные инъекции, царапины) а так же через дыхательные пути (вдыхание испарений или пыли, содержащих молекулы аллергена) шок развивается не так быстро;
  • При попадании аллергена в организм через пищеварительный тракт (при проглатывании) анафилактические реакции развиваются редко и не сразу, иногда через полтора-два часа после приема пищи.

Имеется линейная зависимость между скоростью развития аллергического шока и его тяжестью. Выделяют следующие формы анафилактического шока:

  1. Фульминантный (молниеносный) шок – развивается мгновенно, в течение нескольких секунд после попадания аллергена в организм пациента. Эта форма шока чаще других приводит к смертельному исходу, поскольку протекает наиболее тяжело и практически не оставляет окружающим времени на оказание помощи больному, особенно если шок развился вне стен какого-либо лечебного учреждения.
  2. Острая форма анафилактического шока развивается в течение срока от нескольких минут до получаса, что дает время пациенту обратиться за помощью, и даже получить ее. Поэтому летальность при данной форме анафилаксии ощутимо ниже.
  3. Подострая форма анафилактического шока развивается постепенно, в течение получаса и дольше, пациент успевает ощутить некоторые симптомы надвигающейся катастрофы, и иногда удается начать оказание помощи до ее наступления.

Итак, в случае развития острой и подострой формы анафилактического шока у пациента могут наблюдаться некоторые симптомы-предвестники.

↑ Вернуться

Признаки анафилактического шока

Итак, каковы же они – признаки анафилактического шока? Перечислим по порядку.

Симптомы-предвестники:

  • Кожные симптомы: зуд, быстро распространяющаяся сыпь по типу крапивницы, или сливная сыпь, или резкое покраснение кожных покровов.
  • Отек Квинке: быстрое развитие отечности губ, ушей, языка, рук, ног  и лица.
  • Чувство жара;
  • Покраснение глаз и слизистых носа и носоглотки, слезотечение  и выделение жидкого секрета из ноздрей, сухость во рту, спазм ой щели и бронхов, спастический или лающий кашель;
  • Изменение настроения: угнетение или, наоборот, тревожное возбуждение, иногда сопровождающееся страхом смерти;
  • Болевые ощущения: это может быть схваткообразная боль в животе, пульсирующая головная боль, сжимающая боль в области сердца.

Как видно, даже этих проявлений достаточно, чтобы поставить жизнь пациента под угрозу.

В дальнейшем, при острой и подострой форме анафилаксии, и мгновенно – при молниеносной развиваются следующие признаки:

  1. Резкое падение артериального давления (иногда оно может не определяться);
  2. Учащенный, слабый пульс (частота сердечных сокращений может возрастать свыше 160 ударов в минуту);
  3. Угнетение сознания вплоть до полного его отсутствия;
  4. Иногда – судороги;
  5. Выраженная бледность кожных покровов, холодный пот, синюшность губ, ногтей, языка.

Если на этой стадии пациенту не будет оказана экстренная медицинская помощь – вероятность летального исхода возрастает многократно.

↑ Вернуться

Механизмы развития анафилактического шока

Чтобы понять, на чем основан алгоритм оказания помощи при аллергическом шоке, важно кое-что знать о том, как он развивается.

Все начинается с того, что в организм склонного к аллергии человека впервые попадает какое-то вещество, которое распознается иммунной системой как чужеродное. К этому веществу вырабатываются особые иммуноглобулины – антитела класса Е.

  В дальнейшем, даже после выведения данного вещества из организма, эти антитела продолжают вырабатываться и присутствуют в крови человека.

При повторном попадании в кровь того же вещества эти антитела связываются с его молекулами и образуют иммунные комплексы. Их образование служит сигналом для всей защитной системы организма и запускает каскад реакций, приводящих к выбросу в кровь биологически активных веществ – медиаторов аллергии. К таким веществам в первую очередь относятся гистамин, серотонин и некоторые другие.

Названные биологически активные вещества вызывают следующие изменения:

  1. Резкое расслабление гладких мышц мелких периферических кровеносных сосудов;
  2. Резкое повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов.

Первый эффект приводит к значительному увеличению емкости кровеносных сосудов. Второй эффект приводит к тому, что жидкая часть крови уходит из сосудистого русла в межклеточные пространства (в подкожную клетчатку, в слизистые оболочки органов дыхания и пищеварения, где развиваются отеки и т.д.).

Таким образом, происходит очень быстрое перераспределение жидкой части крови: в кровеносных сосудах ее становится очень мало, что приводит к резкому снижению артериального давления, к сгущению крови, к нарушению кровоснабжения всех внутренних органов и тканей, то есть – к шоку. Поэтому аллергический шок и называют перераспределительным.

Теперь, зная, что происходит в организме человека при развитии шока, можно поговорить о том, какой должна быть неотложная помощь при анафилактическом шоке.

↑ Вернуться

Оказание помощи при анафилактическом шоке

Необходимо знать, что действия при анафилактическом шоке подразделяются на доврачебную помощь, первую медицинскую помощь и стационарное лечение.

Доврачебную помощь должны оказывать люди, находящиеся рядом с пациентом в момент запуска аллергических реакций. Первым и главным действием будет, разумеется, вызов бригады скорой медицинской помощи.

Доврачебная помощь при аллергическом шоке заключается в следующем:

  1. Необходимо уложить пациента на спину на ровную горизонтальную поверхность, под ноги подложить валик или другой предмет, чтобы они находились выше уровня туловища. Это будет способствовать притоку крови к сердцу;
  2. Обеспечить приток свежего воздуха к пациенту – открыть окно или форточку;
  3. Расслабить, расстегнуть на больном одежду, чтобы обеспечить свободу для дыхательных движений;
  4. По возможности проследить, чтобы ничто во рту пациента не препятствовало дыханию (убрать съемные зубные протезы, если они сместились, голову повернуть влево или вправо или приподнять, если у больного запал язык, при судорогах – постараться поместить между зубами твердый предмет).
  5. Если известно, что аллерген попал в организм вследствие укола медпрепарата или укуса насекомого, то выше места укола или укуса можно наложить жгут или приложить к этой области лед, чтобы уменьшить скорость поступления аллергена в кровь.

Если пациент находится в амбулаторном медицинском учреждении, или если прибыла бригада СМП, можно переходить к этапу первой медицинской помощи, которая предполагает следующие пункты:

  1. Введение 0,1% раствора адреналина – подкожно, внутримышечно или внутривенно, в зависимости от обстоятельств. Так, при возникновении анафилаксии в ответ на подкожные и внутримышечные инъекции, а так же в ответ на укус насекомых, место попадания аллергена обкалывается раствором адреналина (1 мл 0.1% адреналина на 10 мл физиологического раствора) по кругу – в 4-6 точек, по 0.2 мл на одну точку;
  2. Если аллерген попал в организм иным путем, то введение адреналина в количестве 0.5 — 1 мл все равно необходимо, поскольку этот препарат является по своему действию антагонистом гистамина. Адреналин способствует сужению кровеносных сосудов, снижает проницаемость сосудистых стенок, способствует повышению артериального давления. Аналогами адреналина являются норадреналин, мезатон. Эти препараты можно использовать при отсутствии адреналина для оказания помощи при анафилаксии. Максимально допустимая доза адреналина составляет 2 мл. Желательно дробное, в несколько приемов, введение этой дозы, что обеспечит более равномерное его действие.
  3. Кроме адреналина, пациенту необходимо ввести глюкокортикоидные гормоны – преднизолон 60-100 мг или гидрокортизон 125 мг, или дексаметазон 8-16 мг, лучше внутривенно, можно струйно, либо капельно, разведя в 100-200 мл 0.9% хлорида натрия (NaCl).
  4. Поскольку в основе анафилактического шока лежит острый дефицит жидкости в кровеносном русле, обязательным является внутривенное вливание большого объема жидкости. Взрослым можно быстро, со скоростью 100-120 капель в минуту, ввести до 1000 мл 0.9% NaCl. Детям первый вводимый объем раствора 0.9% хлорида натрия должен составлять 20 мл на 1 кг массы тела (то есть 200 мл ребенку весом 10 кг).
  5. Бригада СМП должна обеспечить пациенту свободное дыхание и ингаляцию кислорода через маску,  в случае отека гортани необходима экстренная трахеотомия.

Таким образом, если удалось наладить внутривенный доступ, пациенту начинают введение жидкости уже на этапе первой медицинской помощи и продолжают во время транспортировки в ближайший стационар, в котором имеется отделение реанимации и интенсивной терапии.

На этапе  стационарного лечения начинается или продолжается внутривенное введение жидкости, вид и состав растворов определяет лечащий врач. Гормональная терапия должна продолжаться в течение 5-7 дней с последующей постепенной отменой. Антигистаминные препараты вводятся в последнюю очередь и с большой осторожностью, поскольку они сами способны спровоцировать выброс гистамина.

Пациент должен находиться на стационарном лечении не меньше семи дней после перенесенного шока, поскольку иногда через 2-4 дня наблюдается повторный эпизод анафилактической реакции, иногда с развитием шокового состояния.

↑ Вернуться

Что должно быть в медицинской аптечке на случай анафилактического шока

Во всех медицинских учреждениях в обязательном порядке формируются аптечки для оказания экстренной медицинской помощи. В соответствии со стандартами, разработанными Министерством Здравоохранения, в состав аптечки при анафилактическом шоке должны входить следующие препараты и расходные материалы:

  1. 0.1% раствор адреналина 10 ампул по 1 мл;
  2. 0.9% раствор натрия хлорида – 2 емкости по 400 мл;
  3. Реополиглюкин  — 2 флакона по 400 мл;
  4. Преднизолон – 10 ампул по 30 мг;
  5. Димедрол 1% — 10 ампул по 1 мл;
  6. Эуфиллин 2.4%  — 10 ампул по 5 мл;
  7. Спирт медицинский 70% — флакон 30 мл;
  8. Шприцы одноразовые стерильные емкостью 2 мл и 10 мл – по 10 штук;
  9. Системы для внутривенных вливаний (капельницы)  – 2 штуки;
  10. Периферический катетер для внутривенных инфузий – 1 штука;
  11. Стерильная медицинская вата  — 1 упаковка;
  12. Жгут – 1 штука

Аптечка должна быть  снабжена инструкцией.

Источник: https://allergolife.ru/pervaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/

Признаки анафилактического шока и оказание экстренной помощи

Существует несколько стадий течения этого опасного состояния:

  1. Молниеносное. У пациента стремительно развивается сосудистая, дыхательная и сердечная недостаточность. Несмотря на проводимые мероприятия в 90% случаев не удается спасти жизнь больным.
  2. Затяжное. Шок у аллергиков развивается на фоне введения запрещенных для них препаратов. В этом случае проводится интенсивная терапия, продолжительность которой составляет несколько дней (все зависит от состояния больного, который все время должен находиться под наблюдением специалистов).
  3. Абортивное. При развитии этого варианта аллергического шока отсутствует угроза для жизни пациентов. Такое состояние можно быстро купировать посредством специальных лекарственных средств.

При развитии рецидивирующего анафилактического шока у больных может повторяться патологическое состояние, так как на их организм периодически воздействуют не известные им аллергены.

Специалисты классифицируют такие эпизоды следующим образом:

  1. «Предвестники». Больной может почувствовать головокружение и слабость во всем теле. Очень быстро у него появляется тошнота и головная боль. У большого количества пациентов на слизистых и на кожных покровах проявляются различного рода аллергические проявления. Появляется дискомфорт и чувство тревоги. Больной может жаловаться на то, что ему нечем дышать, на ухудшение слуха, потерю зрения, онемение конечностей.
  2. «Разгар». У аллергика стремительно падает давление, из-за чего он может потерять сознание. Кожные покровы приобретают болезненную бледность, развивается тахикардия, появляется липкий холодный пот. Человек начинает шумно дышать, у него развивается цианоз конечностей и губ, появляется сильный зуд. Начинаются проблемы с выделением мочи, может произойти купирование этого процесса, либо напротив, недержание.
  3. «Выход из шокового состояния». Эта стадия анафилаксии может длиться на протяжении нескольких суток. У аллергика все это время будет сохраняться характерная симптоматика: слабость, отсутствие (частичное или полное) аппетита, сильное головокружение.

Современной медициной определены 5 клинических форм этого патологического состояния:

У аллергиков наблюдается недостаточность (дыхательная), может произойти спазм бронхов. Такие состояния сопровождаются характерной симптоматикой: голос становится осиплым, затрудняется дыхание, появляется одышка. На этой стадии довольно часто у аллергиков развивается отек Квинке, опасность которого заключается в том, что у больного может полностью перекрыться дыханиеАсфиктическая
У аллергика появляются болевые ощущения в области живота. Иногда они настолько интенсивны, что их путают с симптомами острого аппендицита, либо прободной язвенной патологией. Может начаться рвотный рефлекс, нарушиться процесс дефекацииАбдоминальная
Эта форма патологического состояния опасна тем, что у пациента может случиться отек мозга и его оболочек. Этот процесс сопровождается судорогами. У пострадавшего может начаться сильная тошнота, которую сменит рвотный рефлекс (обычно не приносит даже кратковременного облегчения). Больной может впасть в ступор, или в комуЦеребральная
Появляются болевые ощущения в области сердца (они напоминают боль при инфаркте миокарда). Стремительно падает давление (артериальное)Гемодинамическая
Эта форма встречается у большинства пострадавших. У пострадавших наблюдается общая симптоматикаГенерализованная

Первая, доврачебная помощь при анафилактическом шоке

Существует следующий алгоритм действий при развитии у аллергиков шокового состояния:

  1. Больного необходимо положить на поверхность пола, стола, дивана и т. д. Под ноги следует положить свернутое одеяло или другой предмет, чтобы они оказались в приподнятом состоянии.
  2. Чтобы предотвратить проникновение рвотных масс в дыхательные пути, голову пациента нужно повернуть набок. Если у него вместо собственных зубов стоят протезы, то их необходимо извлечь изо рта.
  3. Если приступ произошел в помещении, то следует обеспечить в него приток свежего воздуха. Можно сразу открыть и двери и окна.
  4. Человек, который оказывает первую помощь, должен прекратить контакт больного с аллергеном.
  5. Необходимо посчитать пульс. Если на запястье он не прощупывается, следует попробовать обнаружить его на бедренной или сонной артерии.
  6. В том случае, когда у аллергика не удалось нащупать пульс, нужно в срочном порядке провести массаж сердца (непрямой). Это делается следующим образом: руки складываются в замок, после чего в таком положении ложатся на грудину (на среднюю часть). Далее нужно ритмично выполнять толчки (их глубина не должна превышать 4-5см).
  7. Проверяется дыхание у аллергика. Если движения грудной клетки незаметны, то нужно приложить к его рту зеркальце, которое при его наличии запотеет. В том случае, когда дыхание отсутствует, человек, оказывающий экстренную помощь, должен положить на область рта или носа платок (салфетку) и через него вдыхать воздух.
  8. Далее необходимо вызвать бригаду скорой помощи либо своими силами транспортировать больного до ближайшего медицинского учреждения. До приезда специалистов можно дать пострадавшему антигистаминный препарат, либо сделать внутримышечно укол адреналина.

Неотложная врачебная помощь при анафилактическом шоке

Чтобы как можно быстрее оказать помощь пострадавшему специалисты должны в экстренном порядке провести диагностические мероприятия. Чтобы дифференцировать это состояние от других патологий, врачам следует правильно собрать анамнез. Также делается анализ крови, рентгенография, почечные пробы, иммуноферментный анализ, аллергологические пробы.

Медицинская помощь при анафилактическом шоке проводится следующим образом:

  1. Специалист в первую очередь измеряет давление аллергику и проверяет частоту его пульса.
  2. После этого определяется кислородная сатурация, проводится электрокардиография.
  3. Чтобы обеспечить проходимость дыхательным путям специалисту нужно действовать следующим образом. Если шоковое состояние сопровождается рвотным рефлексом, то из ротовой полости должны быть извлечены остатки рвотных масс. Проводится выведение челюсти (нижней) по тройному приему «Сафара». Выполняется интубация трахеи.
  4. Если у пострадавшего произошел отек Квинке или случился спазм щели (ой), то врач должен провести коникотомию. Данная манипуляция предусматривает выполнение разреза гортани. Это делается в месте, которое находится между двумя видами хрящей (речь идет о перстневидном, и о щитовидном). Он делается для того, чтобы к легким пострадавшего мог поступать воздух. Врач может принять решение о проведении трахеотомии. Данная манипуляция может проводиться только в условиях стационара, так как специалисты необходимо будет провести максимально точное рассечение трахейных колец.

Какие вводят медикаменты при анафилактическом шоке?

Введение медикаментов при развитии шокового состояния у аллергиков должно проводиться только человеком, имеющим медицинское образование:

  1. Адреналин. Перед инъекцией делается раствор: смешивается 1мл адреналина гидрохлорида (0,1%) с физ. раствором (10мл). В том случае, когда патологическое состояние больного было вызвано укусом насекомого, тогда это место следует обколоть разведенным адреналином (инъекции делаются подкожно). После этого до 5мл этого раствора вводится внутривенно (допускается сублингвальное введение, под корень языка). Оставшийся разведенный адреналин вводится во флакон с физ. раствором (200мл) и должен поступать пациенту капельно (внутривенно). Параллельно врач должен постоянно контролировать давление.
  2. Глюкокортикостероиды. В большинстве случаев специалисты вводят аллергикам при шоке Преднизолон (9-12мг) либо Дексаметозон (12-16мг).
  3. Антигистамины. В первое время пациентам делаются инъекции Тавегила, Супрастина или Димедрола. Со временем их переводят на таблетированную форму препаратов.
  4. Ингаляции сорокапроцентного кислорода (увлажненного). Скорость введения не должна превышать 7л в минуту (от 4-х литров).
  5. Метилксантины. Вводятся при дыхательной недостаточности (выраженной). Врачи вводят эуфиллин (5-10мл), метилксантины (2,40%).
  6. Растворы (кристаллоидные и коллоидные). Их вводят больным при острой сосудистой недостаточности.
  7. Мочегонные лекарства. Назначаются для предотвращения отека мозга. Например, Миннитол, Фурасемид.
  8. Противосудорожные медикаменты. Показаны к применению при развитии церебральной формы патологии.

Последствия

После выведения пострадавшего из состояния анафилактического шока, в частности после купирования сосудистой и сердечной недостаточности, у него может на протяжении длительного временного промежутка сохраняться следующая симптоматика:

  1. Лихорадочное состояние (озноб).
  2. Заторможенность.
  3. Болевые ощущения в области живота или сердца, а также в мышцах и в суставах.
  4. Вялость.
  5. Одышка.
  6. Слабость.
  7. Тошнота.
  8. Рвотный рефлекс.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возможность развития анафилактического шока, аллергики должны проводить соответствующую профилактику:

  1. В первую очередь следует исключить контакт с аллергенами.
  2. Следует отказаться от пагубных пристрастий.
  3. Если проводится терапия медикаментами, то нужно убедиться в их качестве.
  4. Рекомендуется сменить место жительства, если квартира или дом расположены в экологически неблагоприятной зоне.
  5. Необходимо своевременно проводить лечение заболеваний, которые имеют аллергическую этиологию.
  6. Пациенты должны соблюдать личную гигиену.
  7. В жилом помещении должна регулярно проводиться уборка и проветривание.

Источник: https://allergiya-med.ru/simptomyi/pervaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/

Как распознать анафилактический шок и спасти жизнь человека

Первая помощь при анафилактическом шоке: когда мгновения спасают жизнь

Анафилактический шок всегда развивается внезапно и молниеносно. Поэтому требует столь же молниеносных действий.

Перейти к правилам первой помощи →

Что такое анафилактический шок и почему он опасен

Анафилактический шок — это крайне тяжёлая форма аллергии.

Как и при любой аллергии, организм, столкнувшись с веществом, которое кажется ему ядом, начинает защищаться. И делает это настолько активно, что вредит самому себе.

Но в случае анафилаксии ситуация особая: иммунный ответ на раздражитель оказывается настолько силён, что под удар попадают не только кожа и слизистые, но и пищеварительный тракт, лёгкие, сердечно-сосудистая система. Последствия могут быть крайне неприятны:

  • Резко снижается артериальное давление.
  • Быстро развиваются отёки тканей, в том числе гортани — начинаются проблемы с дыханием.
  • Мозг начинает испытывать острое кислородное голодание, что может привести к обморокам и дальнейшим нарушениям жизненно важных функций.
  • Из-за отёчности и недостатка кислорода страдают и другие внутренние органы.

Эта комбинация симптомов чревата серьёзными осложнениями и может быть смертельно опасна. Поэтому важно быстро распознать анафилаксию и оказать первую помощь.

Как распознать анафилактический шок

Первый и один из наиболее важных моментов при постановке диагноза — контакт с аллергеном. Будьте особенно внимательны, если перечисленные ниже симптомы развиваются после укуса насекомого, приёма какого-либо лекарства или еды. Аллергеном может оказаться даже безобидное на первый взгляд печенье с арахисом.

Шок развивается в два этапа. Основные симптомы-предвестники анафилаксии выглядят так:

  • Очевидная кожная реакция — покраснение или, напротив, бледность.
  • Зуд.
  • Жар.
  • Покалывания в руках, ногах, около рта или по всей поверхности головы.
  • Насморк, зуд в носу, желание чихнуть.
  • Затруднённое и/или свистящее дыхание.
  • Комок в горле, мешающий нормально сглотнуть.
  • Боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
  • Опухшие губы и язык.
  • Чёткое ощущение, что с телом что-то не то.

Уже на этом этапе необходимо принимать срочные меры (о них ниже). И тем более экстренная помощь необходима, если анафилаксия достигает второго, шокового этапа. Его симптомы:

  • Головокружение.
  • Резкая слабость.
  • Бледность (человек буквально белеет).
  • Появление холодного пота.
  • Сильная одышка (хриплое, шумное дыхание).
  • Иногда судороги.
  • Потеря сознания.

1. Вызовите скорую

Это нужно сделать как можно скорее. С мобильного телефона звоните по номеру 103 или 112.

2. Срочно введите адреналин

Адреналин (эпинефрин) вводится внутримышечно, чтобы поднять упавшее кровяное давление. Этот препарат продаётся в аптеках в формате автоинъекторов — автоматических шприцев, уже содержащих необходимую дозу лекарства. Укол таким устройством может сделать даже ребёнок.

Как правило, инъекцию делают в бедро — здесь расположена самая большая мышца, промахнуться сложно.

Не бойтесь: адреналин не нанесёт вреда при ложной тревоге. Зато при неложной может спасти жизнь.

Люди, которые уже переживали анафилактические реакции, нередко носят автоинъекторы с адреналином с собой. Если пострадавший ещё в сознании, обязательно спросите, есть ли у него препарат. Есть? Действуйте по инструкции выше.

Принимать антигистаминные средства нет смысла: анафилактический шок развивается очень быстро и они просто не успеют подействовать.

Если адреналина у пострадавшего не оказалось, а аптек рядом нет, остаётся ждать приезда скорой.

3. Постарайтесь облегчить состояние человека

  • Уложите пострадавшего на спину, приподняв ноги.
  • По возможности изолируйте человека от аллергена. Если вы заметили, что аллергическая реакция начала развиваться после укуса насекомого или инъекции какого-либо препарата, наложите повязку выше места укуса или укола, чтобы замедлить распространение аллергена по организму.
  • Не давайте пострадавшему пить.
  • Если присутствует рвота, поверните голову набок, чтобы человек не захлебнулся.
  • Если человек потерял сознание и перестал дышать, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию (если у вас есть соответствующие навыки) и продолжайте до приезда медиков.
  • Если состояние пострадавшего улучшилось, всё равно проследите, чтобы он дождался скорой. Анафилактический шок требует дополнительных обследований. Кроме того, возможно повторение приступа.

Всё, вы сделали что могли. Далее надежда только на организм пострадавшего и квалификацию врачей.

К счастью, в большинстве случаев при оказании своевременной врачебной помощи анафилаксия отступает. По американской статистике, летальный исход фиксируют лишь у 1% тех, кто был госпитализирован с диагнозом «анафилактический шок».

Что может стать причиной анафилактического шока

Особого смысла перечислять причины нет. Аллергия — индивидуальная реакция организма, она может развиваться на совершенно безобидные для других людей факторы.

Но для буквоедов всё же приведём список наиболее распространённых триггеров , в ответ на которые возникает анафилактический шок.

  • Продукты питания. Чаще всего — орехи (особенно арахис и лесные), морепродукты, яйца, пшеница, молоко.
  • Пыльца растений.
  • Укусы насекомых — пчёл, ос, шершней, муравьёв, даже комаров.
  • Пылевые клещи.
  • Плесень.
  • Латекс.
  • Некоторые лекарства.

Кто подвержен анафилактическому шоку

Риск развития анафилактического шока высок у тех , кто:

  • Уже переживал аналогичную аллергическую реакцию.
  • Имеет какой-либо вид аллергии или астму.
  • Имеет родственников, у которых была анафилаксия.

Если вы относитесь к одной из перечисленных групп риска, проконсультируйтесь с терапевтом. Возможно, вам надо купить автоинъектор адреналина и возить его с собой.

Источник: https://Lifehacker.ru/anafilakticheskij-shok/

Анафилактический шок: 5 шагов спасения жизни

Первая помощь при анафилактическом шоке: когда мгновения спасают жизнь

Неотложные состояния и первая помощьУтверждённые врачебным сообществом 5 шагов для спасения жизни при анафилактическом шоке

Анафилаксия или анафилактический шок  — острая системная реакция организма на повторный контакт с аллергическим антигеном, которая развивается по I типу аллергических реакций (немедленного типа) и сопровождается нарушением работы всех жизненно важных органов (сердце, лёгкие, головной мозг и др.). Регистрируется примерно у 4% пациентов из всех случаев анафилактических реакций.

Анафилактический шок является жизнеугрожающим состоянием.

Даже если человек самостоятельно сумел пережить анафилактический шок, возможен второй эпизод в течение первых трёх суток, так называемая двухфазная анафилактическая реакция. Необходим тщательный контроль за состоянием и должный уход за пострадавшим.

Частые причины

К частым причинам развития анафилактического шока относятся:

  • лекарственные вещества (20 — 21 % случаев). Стоят на первом месте в причинах возникновения шока. Самыми аллергенными являются антибактериальные препараты из группы сульфаниламидов, пенициллинов, реже -цефалоспоринов (Ампициллин, Амоксициллин, Ретарпен, Сульфадимезин, Цефуроксим и др.). Анафилаксия на приём нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен и др.) у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Также возможно развитие шока при вакцинации, приёме сывороток из крови животных и других препаратов;
  • пищевые продукты. Первыми в списке стоят арахис, какао, цитрусовые, морепродукты. Участились случаи развития анафилаксии у детей на употребление в пищу напитков и сладостей с применением множества красителей и ароматизаторов;
  • укусы перепончатокрылых насекомых (пчёлы, осы и др.), змей, пауков, экзотических млекопитающих (0,8 — 2,2 % случаев). Особенно остро проявляются и опасны для жизни пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей;
  • пыльца растений, пылевые клещи — редко, но могут вызывать анафилактический шок;
  • анафилаксия может стать осложнением при проведении аллерген-специфической иммунотерапии (один из методов лечения аллергии).

Редкие причины

Редкими причинами, послужившими возникновению анафилактического шока, являются изделия из латекса (0,3 % случаев), физическая нагрузка, системный мастоцитоз (заболевание, при котором в организме образуется чрезмерное количество тучных клеток, вырабатывающих биологически активные вещества, способные вызвать анафилаксию), холодовое воздействие у предрасположенных к этому лиц.

У кого может возникнуть анафилаксия, группа риска

От возникновения анафилактического шока не застрахован ни один человек.

Но всё же, наиболее часто он возникает у людей с аллергическими заболеваниями в анамнезе (бронхиальная астма, атопический дерматит, острый и наследственный ангионевротический отёк, крапивница, мастоцитоз, аллергический ринит и конъюнктивит). Пчеловоды состоят в группе риска по инсектной аллергии (вызванной укусами насекомых).

У данной группы людей необходимо проводить аллергологические исследования, направленные на выявление конкретного аллергена.

Механизм развития анафилактического шока

В развитии анафилаксии различают 3 последовательные стадии:

  1. Иммунологическую. Аллерген (вещество, чаще белкового происхождения, вызывающее аллергическую реакцию) первично попадает в организм, распознаётся иммунной системой организма. При изменении в работе данной системы, организм становится чрезвычайно чувствителен к этому аллергену.
  2. Патохимическую. При повторном попадании этого вещества в кровоток выбрасывается огромное количество медиаторов аллергической реакции (гистамина, лейкотриенов, простагландинов, брадикинина и др.).
  3. Патофизиологическую. Характеризуется развёрнутыми клиническими проявлениями.

Клиническая картина в зависимости от формы шока

В зависимости от формы анафилактического шока развивается клиническая картина:

  • типичная. Аллергическая реакция, протекающая с более тяжёлыми последствиями. Характерно: головокружение, тошнота, шум в ушах, сыпь и зуд кожного покрова, затруднённое дыхание, возможны отёки в области лица, шеи, судороги, снижение цифр артериального давления даже до нуля миллиметров ртутного столба, потеря сознания;
  • церебральная. Проявляется судорожным синдромом, нарушением сознания, психическими отклонениями, отёком головного мозга. Очень грозный вариант протекания с высокой летальностью;
  • асфиксический. Возможен период предвестников, характеризующийся осиплостью голоса, заложенностью носа, затруднённым дыханием, кашлем. В период разгара чувство удушья, отёк лёгких, спазм гортани либо бронхов, острая дыхательная недостаточность. Возможен молниеносный вариант, начинающийся сразу с удушья человека и заканчивающийся смертью пациента;
  • желудочно-кишечная. Характерна боль в животе, жидкий стул, рвота, зуд языка и слизистой ротовой полости, возможна картина “острого” живота (он патологически напряжён с сильными болями в нём);
  • кардиальный. Возникают боли в сердце типичные для острого инфаркта миокарда, нарушения в работе ритма сердца, синюшность кожного покрова, отёки различных локализаций (чаще голени и стопы), резко падают цифры артериального давления;
  • анафилаксия, ассоциированная с физическими нагрузками. Проявляется после интенсивных физических упражнений у предрасположенных лиц и характеризуется появлением крапивницы, зуда и покраснения кожи, отёков шеи и лица, с дальнейшим вовлечением в процесс органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, падением артериального давления.

Нельзя путать анафилактический шок и…

Анафилактический шок следует отличать от системной анафилактоидной реакции. Для последней характерно то, что она может возникать уже при первом введении лекарственного вещества (йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов, компонентов крови, опиоидов и др.). В острый период они лечатся одинаково, но в дальнейшем прибегают к разным методам лечения.

Также анафилаксию дифференцируют с:

  • тромбоэмболией лёгочной артерии;
  • инфарктом миокарда;
  • синкопальными состояниями (обморок);
  • солнечным или тепловым ударами;
  • гипогликемией (снижение уровня сахара в крови);
  • эпилепсией;
  • передозировкой лекарственными средствами;
  • септическим шоком (при значительном количестве микроорганизмов в крови).

5 шагов по спасению жизни при анафилактическом шоке

При возникновении анафилаксии важна каждая секунда, до приезда бригады скорой медицинской помощи незамедлительно нужно выполнить доврачебные мероприятия:

  1. Обязательно устранить источник анафилактического шока (аллерген, который и привёл к данному состоянию). При укусах срочно удалить жало насекомого; остановить введение лекарственного препарата.
  2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  3. Наложить жгут или тугую повязку выше места укуса, введения аллергена.
  4. Пострадавшего положить на бок (такое положение препятствует западению языка с последующей остановкой дыхания и заглатыванию рвотных масс).
  5. При отсутствии дыхания и пульса срочно перейти к сердечно-лёгочной реанимации (2 вдоха, затем 30 нажатий на грудную клетку; возможно проведение только непрямого массажа сердца с ритмом примерно 100 нажатий в минуту), предварительно освободив дыхательные пути.

В экстренных ситуациях при отёке верхних дыхательных путей прибегают к коникотомии — разрез или прокол крикоперстневидной мембраны между щитовидным и перстневидным хрящами (возле кадыка) подручными средствами — толстой иглой, кухонным ножом и вводом в созданное отверстие любой полой трубки.

Операция очень опасна, возможно повреждение щитовидной железы, жизненно важных сосудов.

На этапе «скорой»

Скорая медицинская помощь немедленно вводит следующие препараты:

  • раствором Адреналина, Эпинефрина, Норэпинефрина обколоть место укуса или введения лекарственного препарата, вызвавшего шок, или ввести препараты подкожно или внутримышечно в наружную среднюю треть бедра, при неэффективности — повторять каждые 5 — 10 минут;
  • гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон) ввести внутримышечно или внутривенно. При невозможности введения выливают препараты под язык;
  • антигистаминные препараты — Супрастин, Тавегил и др. (предпочтительнее внутривенное введение);
  • Аминофиллин — показан при бронхиальной обструкции;
  • Допамин — при выраженном падении артериального давления;
  • кислород масочным способом при необходимости.

Все случаи анафилактического шока требуют госпитализации в отделение реанимации.

Стационарное лечение

  • Допамин — для поддержания насосной функции сердца;
  • при необходимости пациента переводят на аппарат для искусственной вентиляции лёгких;
  • внутривенно капельно вводят растворы реополиглюкина, изотонического раствора и др.

    , с дезинтоксикационной целью и для восполнения объёма циркулирующей крови;

  • Диазепам, реланиум — при судорожном синдроме;
  • гормональные препараты (Дексаметазон и др.) и антигистаминные препараты (Клемастин и др.) до улучшения состояния;
  • мониторинг электрокардиограммы, сатурации (насыщение крови кислородом), артериального давления.

Хирургическое лечение показано при отёке гортани. Выполняют трахеостомию — операция по рассечению гортани с последующим введением дыхательной трубки.

Рекомендовано после перенесённого анафилактического шока до 21 дня находиться под наблюдением у специалистов для избегания осложнений.

Причины летальных исходов

Напомним, что анафилактический шок в ряде случаев приводит к смерти пациентов (примерно каждого пятого человека), а причинами могут стать:

  • фатальные нарушения сердечного ритма (например, фибрилляция желудочков и др.);
  • отёк головного мозга;
  • кровоизлияния во внутренние органы и мозг;
  • инфаркт миокарда;
  • отёк лёгких;
  • ДВС-синдром (нарушение свёртываемости крови);
  • острая дыхательная и почечная недостаточность;
  • механическое удушье, вызванное западением языка при судорогах;
  • асфиксия вследствие спазма бронхов.

Как можно избежать анафилаксии и её последствий

Необходимо внимательно относиться к употребляемой пище, знать её состав (возможно, у вас ранее была аллергическая реакция на какой-либо компонент), избегать приёма лекарственных препаратов, если у вас была на них аллергия в анамнезе.

По возможности первый приём лекарства должен быть под контролем лечащего врача.

Избегать укуса насекомых (осторожно выбирать фрукты, не носить яркой одежды).

Всегда иметь под рукой медикаменты или пополнить ими домашнюю аптечку (Дексаметазон, Супрастин).

Пчеловодам обязательно пройти аллергологические исследования — тесты с аллергенами или определение специфического иммуноглобулина Е к определённым веществам.

Заключение

Анафилактический шок — это неотложное состояние, требующее от вас незамедлительного принятия решений. Зная алгоритм действий, вы окажите важную помощь, которая сохранит человеческую жизнь.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 4,60 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Аллергия
  • Анафилактический шок

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pervaya-pomoshch/anafilakticheskij-shok

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.