Отравление снотворными и транквилизаторами как следствие злоупотребления стимуляторами

Содержание

Отравление снотворными средствами и транквилизаторами

Отравление снотворными и транквилизаторами как следствие злоупотребления стимуляторами

Транквилизаторы – производные бензодиазепина: диазепам (реланиум, седуксен), феназепам, лоразепам, алпразолам, гидазепам и др. Барбитураты – фенобарбитал, в т.ч. в составе препаратов корвалол, валокордин, и др. Острые отравления снотворными средствами и транквилизаторами – самые частые бытовые отравления JIC.

Симптомы отравлений и методы лечения отравления этими препаратами сходные. Все барбитураты – производные барбитуровой кислоты, легко всасываются в ЖКТ; ускорение их всасывания происходит при приеме алкоголя. Ослабление перистальтики кишечника при коматозном состояний задерживает барбитураты в желудке до нескольких суток.

Барбитураты и транквилизаторы хорошо связываются с белками плазмы и распределяются по всем тканям и биологическим жидкостям организма, жирорастворимы. Чем меньше связь с белками плазмы, тем быстрее препараты выводятся с мочой и калом.

Наивысшая концентрация в плазме барбитала – через 4-8 ч, фенобарбитала – через 12-18 ч. Барбитураты и транквилизаторы, оказывая токсическое действие, угнетают функцию ЦНС, обусловливая развитие снотворного и наркотического действия.

Токсический эффект усиливается при гипопротеинемии, ацидозе. Повторное поступление барбитуратов в организм приводит к развитию к ним толерантности.

Этиопатогенез

В результате торможения ЦНС – психотропное, нейротоксическое действие, центральная миорелаксация. Развивается токсико-гипоксическая энцефалопатия с дисциркуляторными гемо- и ликвородинамическими расстройствами. Патоморфологически – дистрофические и ишемические изменения нейронов, клеток глии, множественные периваскулярные кровоизлияния и отек мягких мозговых оболочек.

Симптомы отравления снотворными средствами и транквилизаторами

Различают 4 клинические степени психоневрологических расстройств в зависимости от количества принятого вещества.

  • Легкое отравление, I стадия: наркотическое опьянение, сонливость, апатия, спутанность сознания, незначительное урежение пульса, слюнотечение, умеренное сужение зрачков, гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, сопорозный глубокий сон, но больной легко может быть разбужен.
  • Отравление средней тяжести, II стадия: поверхностная кома. Потеря сознания, глубокий сон в течение 1-2 суток, нарушение глотания, угнетение или повышение сухожильных рефлексов, зрачки обычно узкие, реакция на свет ослаблена, слюнотечение, возможно нарушение дыхания, рвота и западение языка.
  • Тяжелое отравление, III стадия: глубокая кома с арефлексией, полным расслаблением мышц, отсутствием реакции на боль. Зрачки узкие, реакция на свет и корнеальные рефлексы отсутствуют. Дыхание частое, поверхностное, вплоть до его остановки. Тахикардия, падение АД, гипо- или гипертермия. При продолжении комы более 12 ч возможно развитие бронхопневмонии, отека легких, нарушения функции печени и почек. Продолжительность комы составляет 5-7 дней.
  • Крайне тяжелое отравление, IV стадия: полное отсутствие рефлексов, патологические ритмы дыхания вплоть до его полной остановки, сердечно-сосудистый коллапс.

В посткоматозной стадии в случае благополучного исхода – эмоциональная лабильность, депрессия, шаткая походка. Токсическая дистрофия миокарда, полностью обратимая при выздоровлении.

Симптомы хронического отравления снотворными и транквилизаторами

Имеет место абстинентный синдром. Через 16-20 ч после последнего приема барбитуратов появляются беспокойство, слабость, нарастающий тремор рук, бессонница.

Далее через сутки воздержания – боль в животе, тошнота, рвота. На 2-3-й день воздержания могут появиться двигательное возбуждение, тоникоклонические судороги, зрительные галлюцинации, гипертермия, коллапс; возможен летальный исход.

Лабораторные исследования. Уровень барбитуратов в крови определяют спектрофотометрическим методом. Поверхностная кома развивается при содержании в крови этаминал-натрия около 10 мкг/мл, амобарбитала около 30 мкг/мл, фенобарбитала от 40 мкг/мл.

На электрокардиограмме – синусовая тахикардия, возможна депрессия ST, слабо-отрицательный зубец Т.

Лечение отравлений снотворными и транквилизаторами

Тактика неотложной помощи:

  • Госпитализация в токсикологический центр.
  • Промывание желудка через зонд с последующим введением активированного уголя, рвотных средств.
  • Обеспечение вентиляции легких – ИВЛ, интубация трахеи.
  • У больных, находящихся в коматозном состоянии, проводят повторное промывание желудка через 3-4 часа после интубации трахеи на фоне искусственной вентиляции легких.
  • В последующем – форсированный диурез, ранний гемодиализ, инфузионная терапия, перитонеальный диализ.
  • Наиболее эффективный метод – гемосорбция, сокращающая в 2-3 раза время пребывания больных в коме.
  • Ликвидация тяжелых гемодинамических и дыхательных расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
  • Антидот при отравлении бензодиазепинами – флумазенил (анексат) в/в.
  • При артериальной гипотензии – глюкокортикоиды в/в.
  • Атропин при выраженной саливации (слюнотечении).

Прогноз

Состояние пациента зависит от количества принятого вещества и времени начала оказания медицинской помощи. Значительно ухудшает прогноз судорожный синдром. Летальная доза составляет от 5 до 10 г, в некоторых случаях смертельный исход наступал при дозе в 1.5 г.

 medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/toksikologiya/otravlenie-snotvornymi-sredstvami-i-trankvilizatorami

Острое отравление снотворными средствами и транквилизаторами: симптомы, стадии, неотложная помощь, лечение

Отравление снотворными и транквилизаторами как следствие злоупотребления стимуляторами

Снотворные и транквилизаторы используются для лечения нарушений психики. Применение этих препаратов не по назначению может вызвать отравление. Почему происходит интоксикация, как она проявляется, и в какой помощи нуждается пострадавший?

Отравление снотворными и транквилизаторами

Интоксикации снотворными и транквилизаторами — самые распространенные виды бытовых отравлений.

Такие препараты угнетают деятельность ЦНС, а при передозировке вызывают схожие симптомы и последствия.

Снотворные препараты делятся на 4 группы:

  1. Барбитураты (Фенобарбитал, Барбитал-натрий).
  2. Бензодиазепины (Нитразепам, Триазолам).
  3. Пиперидины (Ноксирон).
  4. Препараты алифатического ряда (Бромизовал, Хлорагидрат).

Транквилизаторы — это психотропные средства, купирующие тревожные расстройства, эмоциональное напряжение.

К ним относятся:

  1. Бензодиазепины (Феназепам, Мезапам).
  2. Производные дифенилметана (Амизил).
  3. Другие транквилизаторы (Оксилидин, Триоксазин)

Чаще всего происходят отравления барбитуратами. Это производные барбитуровой кислоты, обладающие снотворным и успокоительным эффектами. Повышенные дозы препаратов вызывают наркотическое опьянение, а при длительном употреблении формируется зависимость.

Барбитураты и Ноксирон приравнены к наркотикам, поэтому их оборот контролируется государством. Остальные снотворные препараты и транквилизаторы широко используются в медицинских целях. Отчасти по этой причине их не включают в списки наркотических веществ.

Отравления бензодиазепинами обычно происходят в результате попыток суицида. Эти и другие снотворные и транквилизаторы используют алкоголики для усиления эффекта от спиртного. В результате действие на ЦНС усиливается, возникает интоксикация.

В наше время распространена наркомания стимуляторами, поскольку их легко достать. По мере привыкания эффект от препаратов снижается, человек повышает дозу и частоту приема средств, что однажды приводит к передозировке.

Причины

Токсическое действие снотворных и транквилизаторов обуславливается процессами торможения коры и подкорковой части головного мозга. Возникает энцефалопатия. Угнетение нейронов спинного мозга вызывает центральную миорелаксацию.

Сильное торможение ЦНС вызывает кому, при которой человек долго находится без движения. На этом фоне развиваются ателектазы, пневмония, повреждаются мышцы, что приводит к пролежням и гнойным процессам в мягких тканях.

Из-за приема снотворных и транквилизаторов нарушается гемодинамика и развивается гипоксия, вследствие чего снижается диурез. Токсическое поражение капилляров вызывает отеки, подкожные кровоизлияния.

Препараты с успокоительным действием угнетают обмен веществ. Это приводит к гипотермии и последующему обезвоживанию организма.

Факторами, которые увеличивают риск отравления снотворными средствами и транквилизаторами, становятся:

Стадии

Клинические картины отравлений разными снотворными и транквилизаторами аналогичны.

Всего существуют четыре стадии интоксикации:

  1. Засыпание.
  2. Поверхностная кома.
  3. Глубокая кома.
  4. Очень глубокая кома.

Легкая

Отравление легкой степени вызывает прием препарата в дозе, которая в 3-4 раза превышает терапевтическую.

Эту фазу характеризует наркотическое опьянение, которое сопровождается:

  • спутанным сознанием;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • слюноотделением;
  • потливостью;
  • снижением рефлексов сухожилий;
  • небольшим сужением зрачков.

При легком отравлении не происходит нарушений дыхания и кровообращения. Человек впадает в сопорозный глубокий сон, но его можно разбудить с помощью крика или пощечины. Симптомы интоксикации сохраняются 10-15 часов.

При отравлении средней тяжести человек впадает в поверхностную кому. Она проявляется:

  • глубоким сном;
  • снижением рефлексов сухожилий и зрачков;
  • нарушением глотательной функции;
  • слюнотечением;
  • рвотой;
  • западанием языка.

Из-за западания языка и повышенного слюноотделения нередко нарушается дыхание. Иногда наблюдается косоглазие. Человек может самостоятельно пробудиться через один-два дня.

Тяжелая (острая)

В результате тяжелой интоксикации пострадавший впадает в глубокую кому.

Для нее характерны следующие симптомы:

  • полное расслабление мышц;
  • узкие зрачки, не реагирующие на свет;
  • учащенное дыхание;
  • отсутствие реакции на боль;
  • пониженное давление;
  • тахикардия.

Если кома длится больше 12 часов, повышается риск возникновения легочного отека, нарушений функционирования почек и печени, бронхиальной пневмонии. Без лечения это состояние продлится от 5 до 7 дней и завершится летальным исходом.

Крайне тяжелая

При превышении терапевтической дозы препарата в 15-20 раз развивается крайне тяжелая интоксикация.

Человек впадает в очень глубокую кому, клиника которой выглядит следующим образом:

  • полное отсутствие рефлексов;
  • тяжелое нарушение дыхания;
  • сердечно-сосудистый коллапс.

В состоянии комы при крайне тяжелом отравлении человек может прожить всего несколько часов. Ему требуется срочная реанимация.

Летальный исход

Врачам в большинстве случаев удается реанимировать человека, который получил острое отравление снотворными. Однако без лечения тяжелые и крайне тяжелые отравления завершаются летальным исходом.

В высоких дозах снотворные и транквилизаторы вызывают необратимые нарушения сердца, печени, почек, многие из которых напрямую угрожают жизни. Причина смерти в таких случаях может быть различной: сердечно-сосудистый коллапс, застойная пневмония, почечная и печеночная недостаточность.

Если глубокая кома в результате передозировки длится несколько часов, нарушаются жизненно важные функции головного мозга. В результате пострадавший погибает, не приходя в сознание.

По статистике, большинство смертей приходится на отравления барбитуратами, поскольку разница между терапевтической и опасной дозами практически отсутствует.

Кроме того, эти препараты вызывают более серьезные расстройства в организме, чем героин.
Передозировка бензодиазепинами редко провоцирует летальный исход.

Однако опасность для жизни представляет сочетание высоких доз этих препаратов с алкоголем, антидепрессантами и нейролептиками.

При отравлении Мепротаном вначале развивается эйфория, похожая на алкогольное опьянение. Однако при этом резко падает кровяное давление, возникает коллапс, за которым следует остановка дыхания и психической деятельности. Без реанимационных мероприятий, остановка дыхания — основная причина смерти.

Первая помощь

При отравлениями снотворными или транквилизаторами пострадавшему требуется неотложная помощь. Следует вызвать скорую, а до ее приезда — вывести часть препаратов из организма пострадавшего самостоятельно.

Для этого потребуется:

  • промывание желудка;
  • обильное питье и мочегонные средства;
  • слабительные препараты.

Первое, что нужно сделать — очистить желудок от ядов. В домашних условиях для этого следует искусственно вызвать рвоту: дать пострадавшему выпить теплой воды, а потом надавить на корень языка.

Чтобы связать яды в желудке, человеку следует дать активированный уголь, растворенный в воде. Через 10 минут прореагировавший уголь следует вывести с помощью слабительных. Лучше использовать сульфат натрия, поскольку сульфат магния при почечных патологиях может усилить угнетение ЦНС.

Для выведения препаратов, которые успели всосаться в ЖКТ, пострадавшему необходимо обеспечить обильное питье. Также ему следует принять мочегонные средства.

При длительной рвоте человека нужно уложить на бок, повернув голову так, как ему удобно. Это поможет избежать удушья. Если пострадавший перестал дышать, необходимо сделать ему искусственное дыхание.

Основные принципы терапии

Если человеку не промыли желудок до приезда скорой, это сделают медики с помощью зонда. Также ему обеспечат вентиляцию легких.

В условиях больницы для лечения острых отравлений снотворными и транквилизаторами применяются различные методы:

  • инфузионная терапия;
  • восстановление кислотно-щелочного равновесия;
  • при поверхностной коме — форсированный диурез;
  • гемодиализ;
  • гемосорбция.

Чтобы ускорить очищение организма при острых отравлениях и организовать отток избыточной жидкости, пострадавшему вводят диуретики внутривенно.

При отравлениях тяжелой степени пострадавшему применяют более тяжелые меры помощи, а именно дважды в сутки ставят инъекции с изотоническим раствором хлорида натрия либо 5%-ным глюкозным раствором.

Это возможно только при сохранении выделительной функции почек.

Ранний гемодиализ проводится, если в крови обнаружена высокая концентрация барбитуратов пролонгированного действия. Метод гемосорбции позволяет вдвое сократить продолжительность комы. Он особенно эффективен при интоксикации бензодиазепинами и барбитуратами короткого действия, которые с трудом выводятся гемодиализом.

При тяжелых расстройствах дыхательной функции проводят интубацию трахеи, отсасывание содержимого бронхов и искусственное вентилирование легких. Если нарушения менее выражены, больному назначают аналептики. Эти препараты стимулируют дыхание.

Для предотвращения застойной пневмонии при отравлении снотворными веществами пострадавшему дают антибиотики. Высокую температуру понижают инъекциями амидопирина. Также могут назначаться сосудосуживающие препараты для восстановления тонуса сосудов, гликозиды для стимуляции функций сердца. При остановке сердца пострадавшему ставят укол адреналина и проводят массаж.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/narkomaniya/otravlenie-snotvornimi-i-trankvilizatorami.html

Отравление снотворными средствами и транквилизаторами – это… что такое отравление снотворными средствами и транквилизаторами?

Отравление снотворными и транквилизаторами как следствие злоупотребления стимуляторами
 ОТРАВЛЕНИЕ СНОТВОРНЫМИ СРЕДСТВАМИ И ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ мед.Острые отравления снотворными средствами и транквилизаторами — самые частые бытовые отравления ЛС.

Из-за сходности клинической картины и методов лечения отравления этими препаратами рассмотрены вместе• Все барбитураты (снотворные средства — производные барбитуровой кислоты) — слабые кислоты, легко всасываются в пищеварительном тракте; алкоголь значительно ускоряет их всасывание, ослабление перистальтики кишечника при коматозном состоянии задерживает барбитураты в желудке до нескольких суток• Барбитураты и транквилизаторы распределяются по всем тканям и биологическим жидкостям организма, жирорастворимы, хорошо связываются с белками плазмы. Чем меньше связь с белками плазмы, тем быстрее препараты выводятся с мочой и калом. Наивысшая концентрация в плазме барбитала — через 4-8 ч, фенобарбитала — через 12-18 ч• Ацидоз, гипопроте-инемия, гипотермия увеличивают активную фракцию барбитуратов, усиливая их токсический эффект• Повторное поступление барбитуратов в организм приводит к развитию к ним толерантности.

Этиопатогенез

• Психотропное, нейротоксическое действие, обусловленное торможением ЦНС — коры головного мозга, подкорковых образований, вставочных нейронов спинного мозга (центральная мио-релаксация)• Токсико-гипоксическая энцефалопатия с дисциркуля-торными гемо- и ликвородинамическими расстройствами• Патомор-фологически — дистрофические и ишемические изменения нейронов, клеток глии, отёк мягких мозговых оболочек и множественные пери-васкулярные кровоизлияния.

Факторы риска

• Употребление алкоголя• Психические и неврологические расстройства.

Классификация

• Снотворные средства • Барбитураты (барбитал, барбитал-натрий, этаминал-натрий, амобарбитал [эстимал], циклобарбитал, фенобарбитал)• Снотворные средства других групп — производные бензодиазепина (нитразепам, флунитразепам, триазолам), производные пиперидина (ноксирон), средства алифатического ряда (хлоралгидрат, бромизовал)• Транквилизаторы • Производные бензодиазепина (хлордиазепоксид [хлозепид], сибазон [диазепам], феназепам, оксазепам [нозепам], мезапам, лоразепам, гидазепам, альпразолам)• Карбаминовые эфиры замещённого пропандиола (мепробамат [меп-ротан]) • Производные дифенилметана (амизил) • Транквилизаторы других групп (триоксазин, оксилидин).

Клиническая картина

острого отравления• Психоневрологические расстройства, последовательность стадий (в зависимости от количества принятого вещества).

• I стадия (лёгкое отравление)• Наркотическое опьянение, спутанность сознания, оглушение, сопорозный глубокий сон; контакт с больными возможен• Изменение величины и реакции зрачков на свет, птоз, нистагм, нарушение конвергенции• Гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, мозжечковая атаксия• Иногда гипотония мышц сменяется периодическим повышением мышечного тонуса по спастическому типу и оживлением сухожильных рефлексов.• II стадия (отравление средней тяжести)• Поверхностная кома, обычно с угнетением корнеальных и сухожильных рефлексов, нарушение глотания, ослабление кашлевого рефлекса• Зрачки обычно узкие, реакция на свет отсутствует.• III стадия (тяжёлое отравление)• Глубокая кома с арефлексией, атонией и отсутствием реакции на боль• Преобладание мидриаза; реакция зрачков на свет и корнеальные рефлексы отсутствуют• Нарушения дыхания — от поверхностного аритмичного дыхания до его остановки• Сердечно-сосудистые нарушения — тахикардия, падение АД (угнетение сосудодвигательного центра)• Расстройства терморегуляции (гипо- или гипертермия).• Нарушения дыхания (наблюдают в 10-15% случаев) • Ас-пирационно-обтурационные нарушения, вызванные механической асфиксией вследствие бронхореи, гиперсаливации, западения языка, ларингобронхоспазма, аспирации (преобладают при поверхностной коме)• Центральные нарушения, вызванные угнетением продолговатого мозга (преобладают при глубоком коматозном состоянии).• Нарушения функции ССС• Тахикардия, артериальная гипо-тёнзия, приглушенность тонов сердца, систолический шум • Токсическая дистрофия миокарда, полностью обратимая при выздоровлении.

Лабораторные исследования

• Респираторный и метаболический ацидоз• Спектрофотометрический метод позволяет определить уровень барбитуратов в крови (поверхностная кома развивается при содержании в крови этаминал-натрия около 10 мкг/мл, барбамила -около 30 мкг/мл, фенобарбитала — более 40 мкг/мл). Специальные методы исследования• На ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение S-T ниже изолинии, отрицательный зубец Т• ЭЭГ. Дифференциальная диагностика основана на особенностях кли-нико-неврологической картины заболевания и изменениях ЭЭГ.

Тактика ведения

• Госпитализация в токсикологический центр• Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, интубация трахеи, ИВЛ• Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства (при сохранении сознания!).

При коме — повторное промывание желудка после предварительной интубации трахеи• В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови (при поверхностной коме)• Гемосорбция, перитонеальный диализ, гемодиализ• Ранний гемодиализ эффективен при высокой концентрации в крови барбитуратов длительного действия • Наиболее эффективный метод — гемосорбция (в 2-3 раза сокращает время пребывания больных в коме), особенно при отравлениях барбитуратами короткого действия и бензодиазепина-ми, плохо выводимыми из организма при гемодиализе• Симптоматическая терапия — ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений. Специфическая (антидотная) терапия. Специфический антидот при отравлении бензодиазепинами — флумазенил в/в. Неспецифическая лекарственная терапия• Симпато-миметики• При коллапсе — глюкокортикоиды (гидрокортизон 125-250 мг, преднизолон 30-60 мг)• Антибиотикотера-пия при пневмонии• Витамины (5% р-р витаминов В, и В6 до 10 мл/сут, витамин В|2 до 800 мкг, 5% р-р аскорбиновой кислоты до 10 мл в/в)• Аналептики (камфора, кордиамин, кофеин, эфедрин) можно применять только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).

Осложнения

• Пневмония (у 41,5% пациентов, находящихся в глубокой коме); обычно двусторонняя нижнедолевая, очаговая или сливная• Трофические расстройства (у 6,3%) — буллёзный дерматит и некротический дерматомиозит с быстро развивающимися пролежнями• Септические осложнения• Нарушения функции почек в основном вследствие острой сердечно-сосудистой недостаточности• В посткоматозном периоде — непостоянная неврологическая симптоматика (птоз, шаткая походка), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.Прогноз зависит от количества токсического вещества и своевременности оказанной помощи• Смертельная доза вариабельна. Обычносмертельным считают одномоментный приём около 10 лечебных доз каждого из препаратов или их смеси• Наиболее неблагоприятен в прогностическом отношении судорожный синдром• Астенический синдром сохраняется даже через 2-3 года после интоксикации.

См. также Отравление, общие положения

МКБ

Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

Справочник по болезням. 2012.

Источник: https://diseases.academic.ru/724/%D0%9E%D0%A2%D0%A0%D0%90%D0%92%D0%9B%D0%95%D0%9D%D0%98%D0%95_%D0%A1%D0%9D%D0%9E%D0%A2%D0%92%D0%9E%D0%A0%D0%9D%D0%AB%D0%9C%D0%98_%D0%A1%D0%A0%D0%95%D0%94%D0%A1%D0%A2%D0%92%D0%90%D0%9C%D0%98_%D0%98_%D0%A2%D0%A0%D0%90%D0%9D%D0%9A%D0%92%D0%98%D0%9B%D0%98%D0%97%D0%90%D0%A2%D0%9E%D0%A0%D0%90%D0%9C%D0%98

Передозировка и отравление снотворными средствами, может ли быть летальный исход

Отравление снотворными и транквилизаторами как следствие злоупотребления стимуляторами

Крепкий и здоровый сон является фундаментом хорошего самочувствия и настроения, а потому, нередко при разных нарушениях сна выписывают таблетки, так называемое снотворное, которое облегчает процесс засыпания и дарит крепкий полноценный сон. Но, при неправильном приеме таких таблеток возможно отравление снотворными средствами, а в некоторых случаях даже передозировка снотворным и как следствие – летальный исход.

Снотворные препараты: побочные действия

Как и любые другие фармакологические препараты, снотворное имеет побочные эффекты, которые проявляются ввиду либо индивидуальной чувствительности к препарату, либо при нарушении рекомендаций по приему таблеток и прописанных дозировок.

Появление побочных эффектов не всегда обусловлено передозировкой или отравлением препарата. Чаще всего побочные действия возникают при незначительных нарушениях инструкции по применению.

К побочным действиям снотворных препаратов относятся:

  • Запор, диарея, тошнота, газы, изжога и ощущение узости в ротовой полости;
  • Тахикардия либо брадикардия;
  • Головокружение, потеря сознания, судороги, галлюцинации, неспособность координировать движения, сниженная функция памяти;
  • Нарушения аккомодации;
  • Появление сыпи и зуда при аллергической реакции.

Как видно, снотворные проявляют свои побочные эффекты со стороны всех важных систем организма: ЖКТ, сердечно-сосудистой, нервной и зрительной. Поэтому, принимать снотворные следует четко по инструкции и тем рекомендациям, которые назначает врач. При пренебрежении этими инструкциями, могут возникнуть не только побочные эффекты, но симптомы отравления или передозировки.

Передозировка снотворным и отравление: симптомы

Отравление снотворными препаратами наступает ввиду передозировки, под которой подразумевается нарушение максимальной разовой дозы препарата. Передозировка не просто опасна для человека, она может стать причиной смерти, а потому пациенту, если у него есть симптомы передозировки, надо оказать незамедлительную помощь. В таких случаях счет идет уже не на жизнь, а на смерть.

Симптомы, которые проявляются из-за передозировки, зависят от группы препаратов, а также от индивидуальных показателей пациента, например, возраст, вес, аллергия на компоненты препарата.

Клиническая картина передозировки снотворным проходит в четыре этапа:

  1. На первых порах пульс становиться медленным, появляется апатия и сильное слюноотделение. На первой стадии, если вовремя принять меры, здоровье пациента не пострадает.
  2. На второй стадии случаются обмороки, при этом, пациент без сознания продолжает реагировать на боль. Зрачки слабо реагируют на свет, мышцы расслабляются, из-за чего происходит западание языка, если слюней очень много, человека начинает рвать. На этой стадии, если не принять никаких мер, человек может умереть.
  3. На третьей стадии наступает кома, пропадает реакция зрачков на свет, теряются все рефлексы. Последствия комы в данном случае, даже если пациенту была оказана своевременная помощь, непредсказуемы. После перенесенной комы при передозировке снотворным возможен паралич, нарушения работы головного мозга, человека может стать инвалидом.
  4. Четвертая стадия – критическая, происходит полная остановка дыхательной и сердечной системы, как следствие – человек умирает.

Как уже было отмечено, симптомы отравления и передозировки зависят от того, какой группе принадлежит снотворное средство.

Передозировка барбитуратами

Барбитурат это производное барбитуровой кислоты. К группе барбитуратов относятся препараты «Фенобарбитал», «Гексобарбитал» и «Барбитал».

Для летального исхода требуется превысить обычную терапевтическую дозу в десять раз, но при своевременном оказании первой помощи все последствия передозировки можно свести к минимуму.

Сегодня такие препараты пользуются меньшим спросом, а соответственно их назначают реже для лечения расстройств сна, что обусловлено большим количеством побочных эффектов, о которых мы уже упоминали в материале.

Препараты бензодиазепиновой группы: признаки передозировки

Препараты бензодиазепиновой группы  — это лекарства, которые являются мощным транквилизатором. В перечень таких лекарств попадают:

  • Реланиум;
  • Диазепам (наиболее распространенный транквилизатор);
  • Сибазон.

При не соблюдении допустимых дозировок «Реланиум» может привести к расстройству памяти, дезориентации и нарушению координации движений.

Признаки отравления этими препаратами следующие:

  • Заторможенные рефлексы;
  • Нарушения речи;
  • Расширение зрачков;
  • Гипотермия;
  • Брадикардия;
  • Потеря координации движений.

Передозировка описываемой группой препаратов редко приводит к коме, или потери функции дыхательной системы. Несмотря на то, что передозировка данными препаратами наступает при увеличении максимально допустимой дозы в десять раз, рекомендуется внимательно изучить инструкцию по применению этих препаратов.

Отравление и передозировка снотворными препаратами: как оказать первую помощь

При обнаружении симптомом отравления и передозировки снотворными, надо незамедлительно оказать первую помощь. Чем раньше принять меры по ликвидации яда из организма, тем больше шансов предотвратить негативные последствия и избежать летального исхода.

В первую очередь, пострадавшему надо промыть желудок большим количеством воды (не менее 10 литров), при этом первые рвотные массы надо отправить на экспертизу, дабы установить точную природу яда. Чтобы снизить всасывание яда к воде можно добавить 1-2% раствор гидрокарбоната натрия. С целью профилактики проводят повторное промывание желудка.

Если пострадавший находится в сознании, то наилучшим вариантом станет промывание через зонд. Если же промывание желудка невозможно осуществить (например, пострадавший не в сознании), то надо использовать средства, вызывающие рвоту (миллилитр 0.

5% раствора апоморфина подкожно). При этом, пострадавшего следует уложить набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Прежде, чем начать промывание, надо позвонить в скорую помощь, и это надо сделать в любом случае, так как передозировка снотворным требует терапевтического лечения.

Если возникает нарушение дыхательной деятельности, то врачи проводят интубацию и подключают пострадавшего к аппарату искусственной вентиляции легких. Если у пострадавшего остановилось сердце, ему вводят раствор адреналина в полость левого сердечного желудочка и проводят искусственный массаж сердца.

Прежде, чем принимать снотворные препараты, внимательно знакомьтесь с инструкцией к их применению, пройдите консультацию врача, и ни в коем случае не принимайте дозы, превышающие назначенные врачом. Только внимательно отношение к приему таких средств подарят здоровый сон!

Источник: https://protoxin.ru/otravlenie/peredozirovka-snotvornymi-preparatami-simptomy.html

124) Отравления снотворными и транквилизаторами. Диагностика и неотложная терапия

Отравление снотворными и транквилизаторами как следствие злоупотребления стимуляторами

Этиология:в большинстве случаев суицид.

Факторыриска:хронический алкоголизм; психическиезаболевания, требующие приёматранквилизаторов; психоневрологическаяпатология, сопровождающаяся расстройствомсна; безрецептурный отпуск препаратов,содержащих барбитураты; неправильноехранение сильнодействующих средств, ккоторым относятся препаратыбензодиазепинового ряда и барбитураты.

Классификация:

Снотворныесредства:

Барбитураты:барбитал, барбитал натрий, амобарбитал,фенобарбитал.

Снотворныесредства других групп: производныебензодиазепина (нитразепам, флунитразепам,триазолам); средства алифатическогоряда (хлоралгидрат, бромизовал);производное циклопирролонов зопиклон.

Транквилизаторы:

Производныебензодиазепина (хлордиазепоксид,диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин,оксазепам, медазепам, лоразепам,гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин,алпразолам).

Карбаминовыеэфиры замещённого пропандиола(мепробамат).

Производныедифенилметана (бенактизин).

Транквилизаторыдругих групп (бензоклидин).

Патогенез:Угнетающеедействие на ЦНС (кома)Угнетениедыхания и кровообращения→Гипоксия,нарушения ВЭБ и КОС.

Клиническиесиндромы: Психоневрологический.Дыхательный.Гемодинамический.

Приотравлениях производными барбитуровойкислоты различают:

1— период засыпания; 2 — поверхностнаякома; 3 — глубокая кома; 4 — периодпробуждения.

Клиническиепроявления:сопор, кома, нарушения дыхания.

Взависимости от количества поступившегов организм препарата и тяжести отравлениявыделяют следующую последовательностьстадий.

I стадия (лёгкое отравление)

*Контактс больными возможен, но пострадавшийнаходится в состоянии наркотическогоопьянения; отмечается спутанностьсознания, оглушённость, сопор, глубокийсон.

*Изменениевеличины и реакции зрачков на свет,птоз, нистагм, нарушение конвергенции.

*Гипотониямышц и снижение сухожильных рефлексов,мозжечковая атаксия.

*Иногдагипотония мышц сменяется периодическимповышением мышечного тонуса поспастическому типу и оживлениемсухожильных рефлексов.

II стадия (отравление средней тяжести)

*Поверхностнаякома (прекома), обычно с угнетениемкорнеальных и сухожильных рефлексов,нарушение глотания, ослабление кашлевогорефлекса. Уровень барбитуратов в кровиопределяют спектрофотометрическимметодом (поверхностная кома развиваетсяпри содержании амобарбитала — 30 мкг/мл,фенобарбитала — более 40 мкг/мл).

*Зрачки,как правило, узкие, реакция их на светотсутствует.

III стадия (тяжёлое отравление)

*Глубокаякома с арефлексией, атонией и отсутствиемреакции на боль.

*Преобладаниемидриаза; реакция зрачков на свет икорнеальные рефлексы отсутствуют.

*Нарушениядыхания (наблюдают в 10–15% случаев)центрального генеза, от поверхностногоаритмичного дыхания до остановкидыхания.

*Аспирационно-обтурационныенарушения, вызванные механическимпрепятствием на пути воздуха вследствиебронхореи, гиперсаливации, западенияязыка, ларингоспазма и бронхоспазма,аспирации.

*Сердечно-сосудистыенарушения: тахикардия, приглушенностьтонов сердца, систолический шум, падениеАД (угнетение сосудодвигательногоцентра).

*Расстройстватерморегуляции (гипо- или гипертермия).

*Центральныерасстройства в работе жизненно важныхцентров (наряду с дыхательным центром),вызванные угнетением продолговатогомозга.

*Токсическаядистрофия миокарда, полностью обратимаяв случае выхода из комы.

Дифференциальнаядиагностика:Дифференциальная диагностика междуотравлениями «чистыми» снотворными итранквилизаторами основывается наданных, полученных при сборе анамнеза,осмотре места обнаружения пострадавшего,особенностях клинико-неврологическойкартины заболевания, однако тщательноевыяснение всех нюансов не требуется,так как на подходы к терапии это невлияет.

Отравлениянаркотическими препаратами: Особенностиклиники: миоз, парез сфинктеров,брадикардия, брадипноэ, артериальнаягипотония.

Отравлениянейролептиками: Особенностиклиники: центральная адреноблокада,холинодитическое действие нейролептиков,гипотермия.

Отравленияантидепрессантами: Особенностиклиники: возбуждение ЦНС меняется ееглубоким торможением, холинолитическийэффект, аритмии и блокады, поражениепечени.

Отравлениятранквилизаторами: Особенностиклиники: характерно снижение мышечноготонуса.Нафоне мышечной слабости отмечаетсятремор (дрожание) конечностей, нарушениеритма сердца, падение артериальногодавления.

Интенсивнаятерапия отравлений психотропнымипрепаратами:

  • Восстановление проходимости дыхательных путей, при необходимости интубация трахеи и ИВЛ.

  • Промывание желудка.

  • Антидотная терапия (при отравлении наркотическими препаратами – налоксон; бензодиазепинами – флумазенил: вводят 0,2 мг за 30 сек; затем ещё 0,3 мг и по 0,5 мг с интервалом 1 мин до максимальной дозы 3 мг;

  • Форсированный диурез.

  • Гемодиализ, гемосорбция.

  • Патогенетическая и симптоматическая терапия (коррекция гемодинамики, ВЭБ, КОС и т.д.). При коллапсе — ГК (гидрокортизон 125—250 мг, преднизолон 30—60 мг). Антибиотикотерапия при пневмонии.

    Витамины (тиамин и пиридоксин, цианокобаламин до 800 мкг, 5% рр аскорбиновой кислоты до 10 мл в/в).Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) можно применять только при поверхностной коме.

    Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).

Источник: https://StudFiles.net/preview/1633097/page:103/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.