Особенности проявления и лечения лимфедемы, методы ее диагностирования

Содержание

Лимфедема нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Особенности проявления и лечения лимфедемы, методы ее диагностирования

Лимфедемой называют нарушение оттока лимфы, приводящее к возникновению нарастающего отека мягких тканей. Чаще всего подобное нарушение в лимфотоке происходит в нижних конечностях.

По данным статистики, от лимфедемы в мире страдает около 10 млн. человек – примерно каждый десятый житель планеты. Чаще врожденная форма этого недуга выявляется у женщин.

Причины

Лимфедема — это нарушение оттока из нижних конечностей лимфы, приводящее к отеку их тканей.

Существует две формы лимфедемы – первичная (врожденная) и вторичная (приобретенная).

Врожденная форма лимфедемы нижних конечностей развивается из-за нарушений в формировании лимфатической системы во внутриутробном периоде развития. Только в 6% случаев эта патология может провоцироваться наследственными синдромами (Мейджа и Нонне-Милроя).

У остальных 94% больных заболевание вызывается неблагоприятными факторами, которые влияют на организм беременной и приводят к врожденной а- или гипоплазии лимфатических сосудов. Первые симптомы заболевания начинают возникать в детстве или юности. Чаще данная патология обнаруживается у девочек и девушек до 18 лет. Толчком к ее развитию часто становится половое созревание.

Нередко при компенсированном течении заболевание начинает быстро прогрессировать после травмы или беременности.

Приобретенная лимфедема нижних конечностей выявляется чаще, чем первичная, и является следствием других заболеваний и состояний:

  • инфекционные заболевания, приводящие к воспалению кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, рожа);
  • хроническая венозная недостаточность при тромбофлебитах и при варикозной болезни;
  • поражение лимфатических узлов при туберкулезе и других заболеваниях;
  • травмы;
  • ожоги;
  • хирургические операции, при которых удаляются или повреждаются лимфоузлы;
  • последствия облучения в области лимфоузлов;
  • новообразования мышц, мягких тканей и липомы;
  • паразитарные инвазии лимфатической системы;
  • отеки на фоне заболеваний почек и сердца;
  • длительная неподвижность больного.

Под воздействием вышеописанных негативных факторов и в силу анатомических особенностей, заключающихся в низкой сократительной способности лимфатических сосудов, происходит нарушение транспортной функции лимфы. Из ног лимфа должна поступать вверх, преодолевая силу своей тяжести. Поврежденные сосуды и клапаны в них не могут справляться с обратным током лимфы, и она застаивается.

Из-за лимфостаза из окружающих тканей выделяется жидкость (мукополисахариды, белок и другие биологические вещества), которые пропитывают стенки сосудов. Из-за этого в кровеносных и лимфатических сосудах разрастается соединительная ткань и развивается гиалиноз, приводящий к уплотнению стенок капилляров и нарушению микроциркуляции крови в ногах.

Недостаточное поступление с кровью кислорода приводит к нарушению обмена веществ, и мягкие ткани ног становятся толстыми и уплотненными. Они легко поддаются повреждениям и подвергаются трофическим изменениям.

Из-за повышения вероятности инфицирования у больного часто возникают эпизоды рожистого воспаления, которые приводят к воспалению лимфатических сосудов, вызывающему их закупоривание.

Еще большее поражение лимфатических сосудов вызывает постоянное нарастание отека.

Симптомы

При врожденной лимфедеме безболезненный и плотный отек сначала появляется на пальцах ног, стопе и голеностопном суставе. Впоследствии он постепенно распространяется на голень и бедро. При вторичной лимфедеме отек возникает несколько ниже места поражения лимфатических сосудов и со временем распространяется на нижележащие отделы ноги.

Конечность больного с лимфедемой становится похожа на колонну. В ней возникают боли, тяжесть и ощущения распирания. Из-за отечности мягких тканей суставы ограничиваются в подвижности. Кожа над ними становится складчатой. На ноге исчезает рисунок подкожных вен. Кожные покровы из-за отека становятся утолщенными, грубыми и бледными. Их поверхность напоминает апельсиновую корку.

Выраженность отека при лимфедеме зависит от стадии заболевания. Условно выделяют три стадии: первую, вторую и третью.

На первом этапе отеки возникают только после воздействия провоцирующих факторов: физической нагрузки, долгого стояния, чрезмерного объема выпитой жидкости или жаркой погоды.

Они появляются нечасто, не сопровождаются дискомфортными ощущениями и выражены только в вечернее время.

Утром отечность устраняется, и отсутствие значительного дискомфорта приводит к тому, что больной не задумывается о необходимости визита к врачу.

Постепенно отеки возникают все чаще, не спадают и доставляют неприятные ощущения и боли. Такое прогрессирование заболевания указывает на развитие второй стадии патологии. При надавливании на отечную кожу на ее поверхности остается вмятина.

Нога увеличиваются в объеме и приобретает вид колонны. Из-за постоянных отеков увеличивается масса тела, и этот момент также затрудняет передвижение больного. Кожа на пораженных участках грубеет и утрачивает свою эластичность.

Обычно именно на этом этапе заболевания пациенты обращаются к врачу.

При отсутствии лечения недуг прогрессирует и приводит к развитию слоновости – третьей стадии лимфедемы. Нога полностью утрачивает свои естественные очертания, и ее суставы существенно ограничиваются в подвижности (вплоть до деформирующего остеоартроза). На кожных покровах начинают возникать трофические язвы, которые могут становиться причиной развития сепсиса и некроза.

Осложнения

Длительно существующая лимфедема может приводить к развитию ряда осложнений, одним из которых является рожистое воспаление пораженных тканей.

Лимфедема нижних конечностей может осложняться следующими состояниями:

  • гиперкератоз;
  • свищи между пальцами;
  • рожистое воспаление;
  • флегмоны.

При длительном течении вторичной лимфедемы возможно развитие лимфоангиосаркомы.

Диагностика

Заподозрить развитие лимфедемы врач может по анализу данных жалоб больного, осмотра конечности и анамнеза болезни и жизни (наличие сопутствующих заболеваний, травм и пр.). Для определения качества лимфооттока проводится прямая лимфография. Эта диагностическая процедура выполняется после местного обезболивания.

Для выявления лимфатических сосудов в основание первого пальца вводится специальный краситель. Спустя 10 минут выполняется разрез кожи на тыльной стороне стопы, в котором определяются прокрашенные лимфатические сосуды. В один из выделенных сосудов вводится рентгеноконтрастный препарат, который заполняет сосуды и позволяет оценивать их проходимость.

После этого проводится серия снимков ноги.

При нормальной проходимости лимфатический сосуд равномерно заполняется контрастом, и его ширина остается одинаковой по всей длине. У больных с врожденной лифедемой определяется гипоплазия лимфатического русла, а при вторичной лимфедеме визуализируется изменение формы сосудов и поступление лимфы в мягкие ткани.

Ранее для оценки динамики заболевания широко использовалась лимфосцинтиграфия.

Во время этого исследования в организм больного вводятся радиоактивные изотопы, по распространению которых специалист может оценивать качество диффузного, магистрального и коллатерального лимфотока и выявлять лимфостаз. Сейчас для оценки лимфтока больным чаще назначается не лимфосцинтиграфия, а другие, более безопасные, методики исследования:

  • дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
  • КТ и МРТ.

Лечение

Консервативное лечение при лимфедеме нижних конечностей возможно только на ранних стадиях заболевания, когда в мягких тканях еще нет органических изменений. Терапия направляется на замедление прогрессирования недуга и в некоторых случаях позволяет добиваться регрессирования симптомов.

При консервативном лечении больному назначаются следующие мероприятия:

  • ношение компрессионного трикотажа;
  • соблюдение диеты (ограничение потребления соли и жиров, борьба с ожирением);
  • лечебная физкультура;
  • лимфодренажный массаж (ручной, аппаратный, гидромассаж);
  • прием препаратов для улучшения микроциркуляции (Трентал, Компламин, Солкосерил и др.);
  • прием диуретиков (Диувер, Лазикс);
  • прием флебопротекторов (Детралекс, Аэсцин, Венорутон, Дафлон и др.);
  • прием витамина С и витаминов группы В для улучшения питания тканей.
  • физиотерапевтические процедуры (амплипульсофорез ферментов, реинфузия облученной ультрафиолетом крови, электростимуляция).

При неэффективности консервативной терапии больному показано хирургическое лечение лимфедемы нижних конечностей, которое направляется на перенаправление тока лимфы из лимфатических сосудов в вены ног. Эта микрохирургическая сосудистая операция выполняется после предварительного окрашивания лимфатических сосудов.

После этого хирург выделяет максимальное количество сосудов в области треугольника Скарпы на бедре или в подколенной ямке, рассекает их и выполняет лимфовенозные (ЛВА) и лимфонодовенозные (ЛНВА) анастомозы, обеспечивающие отток лимфы в ветви подкожных вен. На ранних стадиях эти операции полностью устраняют лимфостаз.

В запущенных случаях вмешательство помогает добиваться существенного уменьшения отека мягких тканей и уменьшения объемов конечности.

К какому врачу обратиться

В лечении лимфедемы в комплексе с иными мероприятиями эффективны ношение компрессионного трикотажа и методики физиотерапии, в частности, лимфодренажный массаж.

При появлении отеков в области стопы, голени, икроножных мышц и бедра, ощущений распирания и болей, изменения внешнего вида кожных покровов и увеличения объемов ноги следует обратиться к сосудистому хирургу.

После проведения ряда исследований (прямой лимфографии, дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей, КТ, МРТ и др.) врач определит тактику дальнейшего лечения, которое может быть консервативным или хирургическим.

Лимфедема нижних конечностей сопровождается нарушением оттока лимфы и возникновением отеков мягких тканей. У больных с этим заболеванием на ногах появляются отеки, которые приводят к существенному увеличению конечности в объеме, нарушают ее двигательные функции и вызывают возникновение трофических изменений в кожных покровах.

Лечение лимфедемы должно начинаться как можно раньше. Оно может быть консервативным или хирургическим. Своевременное проведение операции позволяет полностью устранять нарушения в лимфотоке и добиваться регрессии симптомов. В запущенных случаях хирургическое вмешательство может гарантировать только уменьшение проявлений заболевания.

Хирург-лимфолог, флеболог Е. Белянина рассказывает о том, что такое лимфедема:

ТК «Волга», программа «Телекабинет врача», выпуск на тему «Лимфедема»:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/limfedema-nizhnix-konechnostej-prichiny-simptomy-lechenie

Лимфедема: методы лечения, прогноз, диагностика, симптомы

Особенности проявления и лечения лимфедемы, методы ее диагностирования

Представляя собой постоянно прогрессирующий процесс отек тканей нижних конечностей либо иных пораженных заболеванием областей, лимфедема характеризуется значительными нарушениями в оттоке лимфы и образованием характерной припухлости верхнего слоя эпидермиса. Начальная стадия этого патологического процесса может быть незаметной, однако прогрессирование заболевания влечет за собой серьезные нарушения в процессе движения лимфы в организме и сбои во многих его функциях.

Возникающая в результате повреждения лимфатических сосудов, лимфедема имеет свою классификацию, которая позволяет определить принадлежность текущего состояния к определенному виду и в соответствии с этим назначать необходимое лечение, облегчающее основную симптоматику и устраняющее неприятные ощущения у больного. Наиболее часто данной патологией поражаются нижние конечности, однако отмечаются случаи возникновения поражения и других частей тела с характерными проявлениями.

Особенности болезни

  • Лимфедема, по данным статистики, может возникать как у женщин (преимущественно в пожилом возрасте после 45 лет), так и у мужчин среднего и старшего возраста (от 52 лет).
  • Однако даже у молодых людей и у детей данная патология отмечается при ее разновидности, относящейся к передаваемой по наследству и врожденных изменениях в состоянии лимфатических сосудов.

Поражения периферических сосудов, нарушения в работе сердечно-сосудистой системе и другие отклонения могут стать отправной точкой при развитии патологий в состоянии лимфатической системы, что становится причиной лимфедемы.

Код по МКБ-10 для лимфедемы:

  • I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках
  • Q82.0 Наследственная лимфедема

Данное заболевание характеризуется постепенно нарастающим отеком мягких тканей, при этом пораженная часть тела значительно увеличивается в объеме и сопровождается такими неприятными внешними проявлениями, как отсутствие чувствительности на большей части пораженной кожи, ее вид напоминает апельсиновую корку, складки кожи окружают суставы. Нижние конечности обретают вид колонны: теряются четкие контуры и становятся не видны места суставов.

Фото вторичной лимфедемы нижних конечностей

Классификация

Сегодня в медицинской практике принята определенная классификация лимфедемы, которая определяется механизмом возникновения данного патологического состояния.

Выделяют два вида этого заболевания:

  1. Первичная разновидность, возникающая менее часто и проявляющаяся как врожденная патология лимфатической системы, которая сопровождается наиболее характерно в детском возрасте. При этом отмечается наличие гиперплазии и аплазия сосудов, истончение их стенок и плохая эластичность. Параллельно развиваются некоторые сопутствующие заболевания, ухудшающие состояние больного.
  2. Вторичная лимфедема, являющаяся приобретенным заболеванием и также характеризующаяся аналогичными внешними симптомами. Часто данное состояние является результатом хирургического вмешательства, ожогов различной интенсивности, удаления или травмы лимфатических узлов.

Характерные симптомы проявляются при обеих разновидностях патологии, и обнаружение их на начальных стадиях развития болезни позволяет своевременно приступить к лечению.

Причины возникновения лимфедемы и ее лечение описаны в видео ниже:

Причины возникновения

В зависимости от разновидности могут различаться и причины, вызвавшие появление лимфедемы. К наиболее частым причинам развития данной патологии можно отнести следующие:

  • наследственность — генетическая предрасположенность является основополагающей при первичном виде заболевания;
  • механические воздействия на лимфатические сосуды и узлы: хирургическое вмешательство, травмы, ожоги, травмы при родах;
  • инфекционные заболевания, последствия которых — поражения функционирования лимфатических сосудов;
  • удаление лимфатических узлов.

Современные методы диагностики позволяют определить любые изменения в состоянии лимфатической системы, что дает возможность максимально быстро выявить лимфедему и начать лечение по восстановлению состояния сосудов, чтобы предотвратить усугубление патологических процессов.

Симптомы лимфедемы нижних конечностей, рук и других тканей описаны ниже.

Симптомы лимфедемы

Проявления, которые характеризуют лимфедему, можно назвать достаточно выраженными, что позволяет вовремя обратить внимание на возникновение любых патологий на начальной стадии их развития.

К симптомам данного заболевания следует отнести:

  • общую слабость;
  • частые головокружения;
  • начальные стадии характеризуются отеками пальцев с постепенным увеличением области отечности, которая затрагивает голени, части бедра и суставы;
  • кожа становится бледной, на ней плохо различается рисунок капилляров и вен;
  • на ощупь кожа в пораженных местах напоминает апельсиновую корку.

Поражение сначала развивается в области лимфатических узлов, и по мере развития болезни площадь поражения увеличивается, продвигаясь от пальцев конечностей к голени и затем к бедру.

Стадии лимфедемы

Терапевтическим способом

К терапевтическому воздействию можно отнести применение

  • физиотерапии,
  • бальнеопроцедур,
  • корректировку питания и составление более рационального меню.

Это дает возможность скорее восстановить обменные процессы в организме, улучшить процессы движения лимфы в организме, устранить ее застои. Также рекомендуется при лимфедеме легкий массаж, который также направлен на активизацию всех процессов в организме.

Лечение медикаментозным способом лимфедемы описано ниже.

Медикаментозным способом

Применение лекарственных препаратов имеет цель ускорение процесса выведения лишней жидкости из организма, стабилизацию лимфодвижения по сосудам. Для этого могут применяться мочегонные препараты, а также антибактериальные препараты, устраняющие текущие параллельные поражения внутренних органов.

Лекарственная терапия должна назначаться врачом-флебологом, при этом учитывается как разновидность патологии, так и степень ее запущенности.

Операция

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при отсутствии выраженного результата при терапевтическим и медикаментозном лечении. Тогда используется проведение операции для оттока лимфы и устранения отеков тканей.

При проведении операции на ранней стадии развития лимфедемы возможно полное устранение патологии; при более сильной запущенности хирургическое вмешательство обеспечивает устранение наиболее выраженных проявлений заболевания, улучшение общего состояния больного.

Профилактика заболевания

  • К профилактическим мерам следует отнести отсутствие вредных привычек и употребление здоровых продуктов питания, не содержащих консерванты, красители, которые ухудшают состояние стенок сосудов.
  • При склонности к данному заболеванию следует устранить любые препятствия для нормального кровотока: скрещивать руки и ноги при сидении, носить обтягивающую одежду.

Прогноз

Выявление болезни на ранних стадиях развития позволяет полностью восстановить процесс движения лимфы в организме, предотвратить ухудшение состояния тканей. Выживаемость в этом случае составляет практически 100%.

При отсутствии лечения либо при его недостаточности выживаемость снижается: 5-летний показатель составляет 89-96%.

Вопрос диеты и важные советы по лечению лимфостаза, лимфедемы нижних конечностей даны в этом видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/vospalitelnye/limfedema.html

Лимфедема и методы её лечения

Особенности проявления и лечения лимфедемы, методы ее диагностирования
В настоящее время поражение лимфотоков является одним из распространённых заболевания планеты, которым страдают более чем 6% всего населения планеты. Более 10 млн. людей страдают недугом (по большей части нижних конечностей), активация которого началась в результате воздействия на организм инфекционного заболевания.

За последние десятилетия особый интерес медиков, физиков, морфологов лимфотической системой привёл к возникновению нового раздела в медицине – это клиническая лимфология.

Несмотря на время изучения вопроса, более 25 лет, и количество проделанной работы, до сих пор не удалось полностью изучить причины воспаление ног, активации процесса и способы идеального лечения.

Лимфедема нижних конечностей – это одно из распространённых заболеваний, характеризующееся нарастающими размерами (отёчностью) в поражённой области. Активация процесса осуществляется из-за нарушения обмена жидкостью по лимфотокам.

В соответствии со статистическими данными воспаление ног в большей степени наблюдается у женского пола. Нередко отсутствие должного внимания на отёчность ног, проходящее на ранних стадиях после отдыха, постепенно трансформируется в более тяжелую форму, практически не поддающуюся лечению.

В соответствии с этипатогинезом, бывает первичная и вторичная лимфедема:

  • Первичная. Является врождённой патологией, которая проявляется в 80% случаев до 18 лет. Зачастую такое воспаление диагностируется в обеих или одной ноге. Так же первичная лимфодема может быть вызвана наследственной предрасположенностью, врождённой аплазией, гипоплазией лимфоузла.
  • Вторичная. Воспаление ног, других частей тела обусловлено проникновением инфекции в результате получения механических или химических повреждений, операций, удалением лимфоузла. Наиболее тяжелая степень протекания заболевания выражено, когда сочетается воспаление лимфоузла ног с нарушением оттока крови в венах.

Жизнь с лимфедемой

Наиболее распространёнными симптомами при воспалении лимфоузла являются:

  • жалобы пациентов на боль, ощущение слабости, тяжести дискомфорта в области поражённой конечности.
  • Визуально лимфодема определяется посредством отсутствия узора подкожных сосудов, утолщённой складки кожи, бледности.

Врождённая патология изначально воздействует на отдалённые части ног. Пациенты наблюдают отёчность пальцев без сопровождения болевых ощущений, постепенно распространяющуюся по ноге, аж до бедра. По мере развития заболевания ноги больного приобретают вид колоны, в местах суставов формируются складки.

Приобретённая патология изначально поражает проксимальные отделы конечностей немного ниже места поражённых лимфатических узлов нижних или верхних конечностей.

Прогрессируя заболевание распространяется на отдалённые отделы конечностей.

Отметим, что приобретённая патология в отдельных случаях может начать прогрессирования по прошествии 10 и даже 15 лет от даты оперативного вмешательства, аварии и т.д.

Диагностика болезни

Установка диагноза осуществляется только флебологом на основании полученных результатов, наружного обследования, измерения объема конечностей. В настоящее время диагностика заболевания осуществляется посредством лимфангиографии. В результате обследования специалист точно диагностирует состояние сосудов, степень воспаления.

В том случае, если сосуд на поражённой ноге имеет стационарный диаметр, то этот показатель говорит о том, что воспаление не оказало побочных эффектов на сократительный аппарат, транспортировку лимфы.

Сегодня для того чтобы изучить воспаление ног, онкологии, рук специалисты используют лимфосцинтиграфию. Она позволяет оценить магистральный, диффузный, коллатеральный лимфоток, определить полный лимфрстаз.

За последние несколько лет лимфоангиография заменяется на обследование заболевания посредством МРТ, компьютерной томографии, дуплексного сканирования. Таким образом, получается установить максимально точно степень воспаления, что бы назначить эффективное лечение лимфедермы.

Методы лечения

Метода лечения лимфедемы

  1. Консервативное лечение лимфедемы возможно проводить только в том случае, если нет изменений в тканях органического происхождения. Сегодня комплексное лечение помогает не только замедлить прогрессию, но и добиться регрессии симптомов патологии.

Сегодня консервативный метод лечения разделяется на 3 группы: механическую, физическую, формакологическую.

2.  Механическая терапия включает в себя: ЛФК, массажы, различные виды компрессионных изделий, контроль веса.

3.  Физические методы лечения подразумевают использование различных способов физиотерапевтического воздействия посредством электрофореза, электростимулятора, ультрафиолетового облучения, амплипульса.

4.  Фармакологические методы борьбы с недугом состоят из препаратов, действие которых направлено на повышение лимфооттока, восстановление сократительной активности вен, профилактику венозного оттока, коррекцию воспалительных и трофических изменений тканей. Посредством факмакологической терапии мошоночная лимфедема может остановить прогрессирование, а порой и добиться регресса заболевания.

5.  Оперативное вмешательство в прогресс патологии осуществляется с целью создания дополнительных путей лимфооттока. Подготовительный этап к проведению операции включает не только полное прохождение медицинского обследования, но и окрашивание сосудов на время операции. Сама же операция состоит из выделения максимального числа сосудов, их пересекания и коагуляции концов.

По итогам проведения хирургического вмешательства на ранних этапах заболевания пациенту удаётся добиться полного восстановления параметров повреждённого участка, а при длительном течении патологии – максимально уменьшить отёк кожи, клетчатки.

Профилактика

Профилактика развития лимфедемы

Для профилактики заболевания пациентам с повышенным риском активации патологии и уже перенесённым таковое рекомендуется излишне не препятствовать лимфооттоку, соблюдать гигиену, использовать защитную атрибутику в хозяйстве.

ВАЖНО!!!Помните, диагностируя лимфедему на начальном этапе, процесс лечения протекает гораздо быстрее и легче.

https://www..com/watch?v=EcgTu1isOL8

Источник: https://MedProfi.online/varikoz/limfedema-lechenie

Лимфостаз нижних конечностей

Особенности проявления и лечения лимфедемы, методы ее диагностирования

Лимфостаз нижних конечностей – заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног. 

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости.

 Болезнь чаще всего поражает одну  ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы.

 На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра  прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами. 

Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения.

Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J.

Schingale – признанного специалиста по лечению лимфостаза.

Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий.

Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов.

Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

Инновационный сосудистый центр – единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

Причины и факторы риска

Первичная лимфедема

Первичная (врожденная) лимфедема – редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов.

 Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды.

Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Первичная лимфедема – это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

  • Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
  • Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
  • Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

Вторичный лимфостаз

Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы.

Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни.

Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов .

Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) – заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

Причины лимфостаза нижних конечностей:

  • Опухоли мягких тканей
  • Послеоперационные рубцы в паховой области
  • Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
  • Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
  • Травматические повреждения путей лимфоотока
  • Лучевая терапия
  • Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

Признаки лимфостаза ног

Постоянное накопление жидкости и белков в тканях, приводит к воспалению и последующему рубцеванию тканей, что приводит к твердому, тугому отеку. Кожа в зоне поражения утолщается, становится бугристой с папиллярными разрастаниями.

Появляются чушуйки и трещины, через которые может присоединиться вторичная бактериальная или грибковая инфекция. Пораженные участки кожи могут воспаляться и болеть, нередко образуются трофические язвы.

Лимфостаз может вызвать деформации мягких тканей ног, что приводит к снижению объема движений в суставах и нарушению мобильности пациента. Лимфостаз имеет следующие стадии:

Первая стадия – характеризуется возникновением отеков в области голеностопного сустава, основании пальцев и на тыле стопы. Симптомы лимфостаза нижних конечностей начальной стадии: мягкий и безболезненный отек, который проходит через некоторое время после отдыха. Кожный покров над отеком может собираться в складку. 

Вторая стадия – отек полностью не проходит, однако при длительном нахождении пациента в горизонтальном положении он может уменьшаться. Уплотнения подкожной клетчатки не наблюдается.

  Однако, если вызывающие лимфостаз условия сохраняются, то начинает развиваться утолщение соединительной ткани и  лечение затрудняется . Опухшие ступни и пальцы могут обращать внимание окружающих.

Третья стадия – стадия фибредемы. Развитие этой стадии происходит медленно. Фибредема характеризуется постоянным и плотным отеком и не проходит при длительном отдыхе, кожный покров невозможно собрать в складку.

Отекшая нога деформируется, увеличивается в объеме, ухудшаются ее физические возможности. При длительной продолжительности заболевания развиваются гиперпигментация кожи, гиперкератоз, бородавчатые образования на ступнях.

На этой стадии большинство пациентов уже задумываются как лечить лимфостаз пораженных конечностей.

Четвертая стадия – Образование язв и трещин на кожных покровах, сопровождаемых обильным истечением лимфы, ухудшает течение заболевания. Разница в объеме пораженной и здоровой конечности может составлять более 50 см. Возможна инвалидизация пациента из-за невозможности ходить и сгибать суставы.

Течение заболевания

Лимфедема – непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь – лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей. 

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре. 

Прогноз при лимфедеме

Современная медицина не позволяет рассчитывать на полное излечение от лимфедемы. Целью лечения является уменьшение отеков, профилактика рожистого воспаления и трофических язв, сохранение подвижности пациентов. Даже малейшие усилия по изменению образа жизни  и контролю позволяют надеяться на хороший прогноз приостановку прогрессирования болезни.

Консервативное лечение (лимфодренаж и бандажирование), а так же эластическая компрессия позволяют удерживать отек на приемлемом уроне и предотвращать прогрессирование заболевания.

Достигнуть этого этого удается при регулярном лечении у специалистов. Данный метод не позволяет вылечить лимфедему, но является необходимым средством для предотвращения тяжелых осложнений.

 Пациенты, находящиеся под контролем лимфолога имеют возможность удерживать объем конечности.

Хирургическое лечение позволяет значительно уменьшить выраженность лимфедемы, не прибегая к постоянному использованию лимфодренажа и компрессионного трикотажа, однако не исключает полностью его использования. После успешных операций лимфовенозного анастомоза значительное клиническое улучшение достигается у 70% больных.

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/limfedema-nog/

Симптоматика, причины и методы лечения лимфедемы

Особенности проявления и лечения лимфедемы, методы ее диагностирования

Лимфостаз и лимфедема являются прямым следствием ненормальной работы лимфатической системы, отличие между ними только в тяжести протекания.

В тот момент, когда организм перестает успевать отводить скопившуюся лимфу, наступает процесс накопления тканевой жидкости и формирование отека. Причины плохого функционирования лимфатических сосудов могут быть самые разные.

Когда заболевание лимфедема перетекает в «слоновость», состояние больного почти всегда требует операции.

Классификация по этиологии

При таком заболевании, как лимфедема, причины возникновения классифицируются следующим образом:

  • Первичная лимфедема. Вызвана генетическими особенностями, из-за чего ее еще называют врожденная лимфедема. Первые симптомы можно заметить уже в младенческом возрасте. С ранних лет больному требуется постоянное лечение, наблюдение у врача и профилактический массаж. В противном случае величина отека будет только нарастать. В зависимости от предрасположенности, может протекать как в очень легкой, так и в крайне тяжелой форме, вплоть до инвалидности. Чаще всего поражаются все конечности, так как заболевание носит системный характер.
  • Вторичная лимфедема. Специалисты называют ее приобретенной, так как она является следствием приема лекарств (например, прием Эутирокса), хирургического вмешательтсва, травмы или любого другого внешнего воздействия. Локализация может носить как местный характер (вблизи поврежденного участка лимфатической системы), так и общую повышенную отечность (включая не только конечности, но даже лицо и ухо).

Диагностика лимфедемы весьма трудна в начале развития заболевания, что только способствует развитию осложнений.

При наблюдении регулярной вечерней отечности голени или руки, которая наблюдается более месяца, обязательно требуется обратиться к флебологу.

Опытный врач проанализирует симптомы, даст направление на исследование сосудов, установит причины заболевания и назначит адекватное лечение.

При первых подозрениям на лимфодему, нужно обратится к флебологу.

Фазы развития

При лимфедеме на каждом этапе наблюдается свой набор симптомов. Лимфедема и лимфостаз по степени тяжести условно разделяются на три стадии:

  1. Начальный этап, или фаза спонтанного отека. В этой стадии лимфедема характеризуется наличием периодически появляющейся вечерней отечности, которая без какого-либо вмешательства сама рассасывается к утру. Лечить можно любыми консервативными методами, эффективное средство профилактики лимфедемы – уменьшение употребления соленой пищи и количества выпитой жидкости во второй половине дня. При нажатии на отек можно почувствовать его мягкость и «водянистость», никаких плотных включений еще нет. Без должного внимания и при наличии отягчающих факторов (стоячая работа, лишний вес, нездоровый образ жизни) отеки со временем увеличиваются.
  2. Прогрессирующая стадия и формирование фиброза. На первых порах отличие в симптомах можно почувствовать по увеличению времени рассасывания и тому, что отек становится более плотным. Это связано с перерождением здоровых тканей в фиброзную. Со стороны кожных покровов от постоянного натяжения и нарушения питания наблюдаются сухость, растрескивание и даже воспаления. Если у пациента поднялась температура, то следует начать принимать антибиотики, так как очень велика вероятность, что причина этого – присоединение вторичной инфекции. Требуется обязательное наблюдение у врача, в противном случае без должного лечения соединительная фиброзная ткань будет только разрастаться.
  3. Фаза необратимых изменений, «слоновости» или гигантизма. Размеры отека вызывают окончательную потерю формы конечности, рост фиброзной ткани настолько велик, что кожные покровы приобретают характерный багровый цвет и плотную текстуру. Болезнь сопровождается осложнениями, велика вероятность даже летального исхода. Даже для операции уже нередко требуется предварительная стабилизация состояния больного.

На последней стадии болезни у больного возникает слоновость или гигантизма.

Лимфедема нижних конечностей может поражать даже относительно здоровых людей, в начальной фазе встречается у 2/3 населения, но преимущественно у женщин. Лимфедема руки чаще всего возникает после травмы или операции по лечению рака груди. Симптомы отечности возникают из-за того, что вместе с молочной железой удаляют кровеносные и лимфатические сосуды.

Мошоночная лимфедема поражает порядка 10% мужчин, в тяжелой форме встречается не часто. Возникает по причине травм паховой области, инфекционных заболеваний. От употребления Эутирокса и других препаратов, нарушающих естественный белковый обмен в тканях, отеки могут наблюдаться «в целом»: лицо, руки, ноги, подмышечная и паховые области, кисти, пальцы и т. д.

По степени выраженности отеки редко превышают вторую стадию.

Как победить недуг 

Вопрос, как победить лимфедему, волнует всех пациентов. Результат лечения напрямую зависит от протекания болезни. Поэтому рассмотрим доступные методики лечения, как массаж, который можно практиковать самостоятельно, и те виды, которые требуют врачебной помощи.

Оперативное вмешательство

При тяжелом течении заболевания и отсутствии прогресса от консервативного лечения лимфедемы лечение лимфедемы уже требует хирургической помощи.

При операции по пересадке участка лимфодренажных тканей проводится изъятие части здорового лимфатического узла и его последующее использование в пораженной области.

Основная причина использования: развилась лимфедема после мастэктомии (в этом случае материал из паховой области пересаживаются в подмышечный узел). Если была лимфедема мошонки, то наоборот.

Туннелирование «слоновьей» конечности. При запущенной лимфедеме отек настолько огромен, что хирургам приходится использовать специальные дренажные трубки и спирали.

Могут быть использованы как искусственные материалы для протезирования, так и участки функционирующих вен, которые используются для формирования «нового русла». Еще применяется липосакция.

Причина этого состоит в том, что жировая ткань более чем на 80% состоит из жидкости, поэтому для лечения лимфедемы ее откачка весьма эффективна.

При отсутствии прогресса при консервативном лечении прибегают к хирургическому вмешательству.

Фасциолипэктомия является самым сложным видом операции с иссечением пораженных тканей. Часто требует последующей пересадки кожи и косметических пластик, велик риск большой кровопотери, поэтому используется только в самых крайних случаях, когда другие методы лечения не могут быть применены.

Народная медицина

Есть достаточно много советов на тему: лимфедема лечение народными средствами. Для укрепления сосудов рекомендуется заваривание шиповника, смородины и других растений, богатых витамином С и рутином. Для уменьшения симптомов отечности подойдут мочегонные чаи. Они предпочтительней фармацевтических диуретиков, так как обладают более мягким действием.

Хорошо себя зарекомендовали ванночки с использованием череды, ромашки. Концентрированный отвар предварительно заливается кипятком, настаивается, процеживается и только затем вливается в ванночку.

Пропитанные отваром трав повязки используются для местного наложения при лечении лимфедемы. Отличным действием обладают трехслойные повязки. Нижний слой пропитывается разогревающим бальзамом для расширения сосудов. Средний – отваром трав, можно использовать шалфей, череду, зверобой, ромашку или подорожник. Верхний слой смачивают в солевом растворе для вытягивания жидкости.

Консервативные способы

Медикаментозное лечение не очень эффективно при лимфедеме, с лимфедемой на начальном этапе проще справиться такими методами: каждый вечер поднимать ноги выше уровня туловища хотя бы на полчаса-час. Если наблюдается лимфедема верхних конечностей, то совет аналогичен – стараться держать руки в приподнятом состоянии.

С симптомами болезни хорошо справляется компрессионное белье, оно не дает жидкости скапливаться, что уменьшит образование отека. Выбор моделей огромен, сила воздействия отдельных моделей и марок белья также различна, поэтому легко подобрать подходящий вариант для лечения лимфедемы.

Медикаментозное методы не малоэффективны при лечении лимфедемы.

Еще можно делать массаж самостоятельно или у мануального терапевта.

При тяжелой форме лучше посещать специалиста, так как самостоятельное выполнение уже затруднено, и не все пациенты могут самостоятельно определить наиболее оптимальную силу, с которой требуется проводить массаж.

Рекомендуется в комплексе с посещением занятий по ЛФК или можно выполнять упражнения дома. Начинают с обычных упражнений «ножницы» и «велосипед». Иногда доктора прописывают посещать физиопроцедуры.

Заключение

Полностью эта болезнь, как и варикоз, неизлечима, так как любая лимфедема является хронической. Но оставаться здоровым и работоспособным человеком вполне возможно. Здоровое питание при соблюдении консервативного лечения дает очень хороший эффект.

Будут полезны продукты, богатые витаминами и микроэлементами, и умеренные физические нагрузки. Даже на второй стадии заболевания показаны пешие прогулки. А на первой пациенты могут и вовсе заниматься активными видами спорта.

Поэтому очень важно вовремя пройти диагностику, понять причины возникновения и определиться с подходящей методикой лечения.

Источник: https://ovenah.com/smezhnye/limfedema

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.