Опухоли задней черепной ямки: как проявляются и лечатся?

Содержание

Диагностика и лечение опухоли мозжечка

Опухоли задней черепной ямки: как проявляются и лечатся?

В настоящее время отмечается чрезвычайный рост числа онкологических заболеваний, поражающих различные органы. Центральная нервная система и, в частности, головной мозг, не являются исключением. Опухоль мозжечка встречается в любом возрасте, имеет яркую клиническую картину, легко диагностируется с помощью современных методов обследования пациента. 

Суть патологии

Мозжечок является важнейшей частью головного мозга. Он расположен в задней черепной ямке, состоит из двух полушарий и расположенного между ними червя. Эта часть центральной нервной системы обеспечивает координацию движений, функцию равновесия и физиологический мышечный тонус. Каждое полушарие отвечает за тонус и согласованность мышечных сокращений своей половины тела.

Опухоль мозжечка может образовываться из клеток самого мозжечка и затем захватывать окружающие ткани головного мозга или носить метастатический характер, распространяясь на мозжечковые структуры из других отделов мозга или отдаленных органов. Это заболевание излечивается только хирургическим путем. Условием полного выздоровления является своевременное обращение к специалисту.

Классификация

Классификация новообразований мозжечка основана на характере роста и качестве разросшейся ткани. Так, доброкачественный характер опухоли подразумевает медленный рост и отсутствие выраженной клиники. К опухолям такого вида относится .

Злокачественные образования мозжечка отличаются быстрым ростом и образованием метастазов в различные органы. Рак требует срочного оперативного вмешательства. Злокачественный характер имеют медуллобластомы и саркомы, поражающие мозжечок.

Этиология

Причины возникновения опухоли мозжечка головного мозга различны.Чаще всего опухоль образуется при наличии следующих патологических факторов:

  • наследственная предрасположенность к развитию новообразований центральной нервной системы;
  • иммунодефицитное состояние различной этиологии;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • перенесенные нейроинфекции и травмы головного мозга;
  • аномалии строения головного мозга.

Также к факторам риска относятся следующие моменты: возраст (детский или старческий), мужской пол, профессиональные вредности (работа с химикатами и тяжелыми металлами). Отрицательное влияние оказывает плохая экология, хронический стресс.

Первичный процесс всегда начинается с клеток мозжечка, вторичный — источник опухоли лежит вне его структур.

Симптомы

Симптоматика опухоли головного мозга имеет следующие составляющие: общемозговые проявления, очаговые и отдаленные признаки.

Общемозговые отклонения

Для опухоли мозжечка характерны следующие общемозговые клинические симптомы:

  1. Болевой синдром. Пациент в первую очередь пожалуется на головную боль. Она может носить постоянный характер и иметь разную степень интенсивности. Характерна локализация боли в области затылка, но часто пациенты жалуются на диффузный болевой синдром, который нарастает по утрам, при утомлении, перемене погоды, стрессах или других провоцирующих факторах. В таких случаях краниалгия сопровождается тошнотой и часто рвотой, не приносящей облегчения.
  2. Головокружение. Усиливается при поворотах головы. Жалобы на ежедневные головные боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой и слабостью, должны являться основанием для последующего углубленного обследования пациента.

Очаговые признаки

При осмотре невролог может выявить очаговые патологические отклонения:вынужденное положение головы (она может быть отклонена вперед или слегка откинута назад),нарушения координации движений и сохранения равновесия.

Синдром поражения мозжечка включает в себя наличие атаксии.Статическая атаксия может быть выявлена с помощью позы Ромберга. Пациент не может стоять с вытянутыми вперед руками, закрыв глаза. Отмечается значительное пошатывание, возможно падение вперед, назад или в сторону пораженного полушария мозжечка.

Динамическая атаксия заключается в выраженном пошатывании при ходьбе, неуверенной походке с широкой площадью опоры.

Также пациент испытывает затруднения при выполнении координационных проб: не может точно прикоснуться пальцем к кончику своего носа, к пальцу доктора, пяткой — к колену.

Объемное образование правой гемисферы мозжечка приводит к неуверенности, мимопопаданию при выполнении заданий правой рукой или ногой, дрожанию одноименных конечностей при движениях.

Качество выполнения заданий не зависит от того, с открытыми или закрытыми глазами, пациент их выполняет.

Опухоль червя мозжечка приводит к нарушению походки, так как человек с трудом удерживает равновесие, утрачивает чувство опоры. Беспокоит дрожание рук.

Обращают на себя внимание и другие отклонения: мышечная слабость, значительно сниженный тонус мышц и оживление рефлексов наблюдаются симметрично с обеих сторон.

Еще один признак поражения центральных отделов мозжечка — появление нистагма (непроизвольных движений глазных яблок в горизонтальном направлении).

Проявления асинергии, или отсутствие согласованности при совершении сложных движений (падение назад при попытке прогнуться в положении стоя, лежа не может приподнять туловище, чтобы сесть). Отмечается мышечная гипотония, больше выраженная с пораженной стороны. В запущенных случаях возможно переразгибание в локтевых и коленных суставах.

При опухоли в правом полушарии мозжечка сухожильные рефлексы значительно оживлены, вызываются с расширенных зон в правой половине туловища, там же наблюдается снижение мышечной силы.

Отдаленные проявления

Рак вызывает появление отдаленных симптомов. К ним приводит отёк окружающих мозговых тканей, вызванный прогрессирующим ростом опухоли.При этом возможно развитие параличей, утрата слуха, глазодвигательные и чувствительные расстройства.

Болезнь затрагивает и психическую сферу человека: он становится заторможенным, апатичным, постепенно утрачивает навыки поведения в быту. Часто страдает речь. Это последствия повышенного внутричерепного давления, хронического болевого синдрома, интоксикации, дальнейшего роста опухоли, ведущего к нарушениям высших корковых функций.

Особенности заболевания у детей

Опухоли мозжечка у детей чаще имеют злокачественное течение, очень быстро прогрессируют. Международный реестр относит к наиболее распространенным детским опухолям мозжечка медуллобластому и саркому. Они быстро дают внемозговые метастазы.

У детей быстрее развивается гидроцефалия, отек головного мозга с развитием угрожающего жизни состояния. Частым осложнением является развитие судорожного синдрома.

Особенностью лечебной тактики в педиатрии является редкое применение химиотерапии.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к терапевту, затем пройти консультацию невропатолога. Невролог внимательно выслушает жалобы пациента, историю их появления и динамику развития.

При неврологическом осмотре будет выявлен мозжечковый симптомокомплекс, включающий следующие нарушения:

  • мышечная гипотония;
  • высокие сухожильные рефлексы;
  • сложности при выполнении координаторных проб;
  • интеллектуальные нарушения.

Важен осмотр окулиста, при котором определяется застой на глазном дне и отек диска зрительного нерва. Основную роль в диагностике играют инструментальные методы нейровизуализации. С помощью магнитно-резонансной томографии специалист не только увидит новообразование мозжечковых структур, но и может предположить его характер.

Так, аденома и другие доброкачественные опухоли имеют четкие контуры, характеризуются медленным ростом. У злокачественных новообразований размытые границы, определяется отек окружающих тканей, они быстро увеличиваются в размерах. С помощью МРТ также определяется размер опухоли, ее расположение и прогноз состояния пациента при ее дальнейшем росте.

После проведения томографии часто проводится прицельное стереотаксическое вмешательство для взятия участка измененной мозговой ткани для гистологического исследования.

Лечение опухоли

Родители имеют право принять решение по поводу операции, но они должны понимать, что единственным эффективным методом помощи пациенту является хирургическое вмешательство.

Оптимальный вариант — радикальное удаление опухоли.

Объёмное образование мозжечка небольших размеров, поверхностно расположенное, не затрагивающее жизненно важных стволовых структур удаляется легко, без осложнений и рецидивов.

Иногда операция не может быть проведена в полном объеме, особенно если патология распространилась на стволовые структуры, затылочную кость или шейные позвонки. В таком случае, чтобы остановить раковый мозжечковый процесс, кроме удаления максимально возможного участка опухоли, необходимо проведение химиотерапевтических процедур и курса лучевой терапии.

При выраженной гидроцефалии проводится шунтирование или дренаж желудочков головного мозга для восстановления циркуляции ликвора.

Прогноз и осложнения

Последствия заболевания зависят от степени злокачественности процесса и своевременности сделанной операции. Но нужно помнить, что задняя черепная ямка имеет малый объем, поэтому независимо от степени злокачественности, опухоль может привести к последствиям, опасным для жизни.

Профилактика рецидивов болезни заключается в регулярном посещении онколога в течение 5 лет после проведенного вмешательства.

При разрастании опухоль может сдавливать ствол мозга, что чревато развитием нарушений дыхания, сердечной деятельности, сознания, угрожающих жизни пациента. Если при этом нарушается отток спинномозговой жидкости, то постепенно повышается внутричерепное давление, развивается клиника гидроцефалии. Возможны гидроцефальные кризы с выраженной картиной внутричерепной гипертензии.

Опухоль мозжечка составляет до 80% новообразований задней черепной ямки. Ее злокачественный характер чаще определяется у детей раннего возраста. Своевременная диагностика с последующим комплексным лечением повышает шансы на полное выздоровление.

Оцените эту статью:

Всего : 89

4 89

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/opuholi/opuhol-mozzhechka.html

Арахноидальная киста задней черепной ямки: стоит ли бояться?

Опухоли задней черепной ямки: как проявляются и лечатся?

Арахноидальная киста – это полость, образовавшаяся между лепестками паутинной (арахноидальной) мозговой оболочки.

Свое второе название («ликворная») получила оттого, что внутри она заполнена ликвором, или цереброспинальной жидкостью. В медицине встречается также синоним данного заболевания – «арахноидит».

По Международной классификации болезней МКБ-10, единой для всего мира с 2007 года, код данного заболевания – Q04.6.

Арахноидальная киста ЗЧЯ – что это такое?

Арахноидальная киста задней черепной ямки – разновидность ликворных новообразований мозга. Особенность кисты задней черепной ямки состоит в том, что она реже остальных видов переходит в онкологию.

Опасность арахноидальной кисты состоит в нарастании неприятных неврологических симптомов, негативном влиянии на функции головного мозга, органов чувств. Существует возможность летального исхода от разрыва кисты, перерождения ее в онкологию.

Факторы, влияющие на развитие арахноидальной кисты

Заболевание может развиваться как осложнение перенесенных ранее тяжелых недугов. В частности, причинами развития ликворной кисты в головном мозге могут стать:

  • Воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
  • инфекционные заболевания (ветрянка, грипп, корь, цитомегавирус, гнойные воспаления в области головы);
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • хирургические операции на черепной коробке;
  • синдром Марфана (генетически обусловленная патология соединительной ткани);
  • врожденные патологии нервных волокон.

Факторы, влияющие на возникновение кисты в головном мозге:

  • заболевания сердца и сосудов, нарушающие кровообращение;
  • кровоизлияния в мозг;
  • сахарный диабет;
  • повторные травмы головы;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии внутриутробного развития плода в первый триместр беременности (при врожденном характере кисты);
  • употребление наркотиков, алкоголя, отравление ядами;
  • синдром хронической усталости;
  • неблагоприятные условия жизни, работы, которые сильно ослабляют организм;
  • радиация;
  • плохие условия жизни беременной (нерациональное питание, стрессы, эмоциональные перегрузки, недостаток отдыха);
  • прием беременной женщиной лекарств, курение, употребление алкоголя;
  • сложные роды с сопутствующими осложнениями (черепно-мозговыми травмами новорожденного).

Сочетание этих факторов усиливает негативное воздействие. При замершей кисте любой из них может вызвать рост опухоли.

Виды арахноидальных кист

Киста задней черепной ямки (ЗЧЯ) представляет собой полость с уплотненными стенками с жидким или густоватым содержимым. Медицина рассматривает два вида таких новообразований, размежевывая их по признаку происхождения:

  • Врожденная – образовавшаяся до рождения человека, т.е. внутриутробно;
  • Приобретенная – возникшая у человека уже после рождения в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Киста может быть простой (состоять исключительно из клеток арахноидальной мозговой оболочки) или сложной (включать в себя также элементы других тканей).

Кроме того, все арахноидальные кисты делятся на несколько видов по локализации.

Обычная арахноидальная и ретроцеребеллярная

Рентроцеребеллярная киста располагается не на поверхности оболочки мозга, как обычная арахноидальная, а находится в глубине серого вещества позади мозжечка.

Обычная киста часто локализована в щели между рукавами арахноидальной оболочки, где может скапливаться ликворная жидкость. Ретроцеребеллярное новообразование такого рода губит клетки глубинных слоев мозга, разрастаясь на их месте.

Киста височной области

Киста в височной области может образовываться как справа, так и слева. Симптоматика в каждом из этих случаев будет несколько отличаться. Причиной является направленность поражения на разные участки мозга, управляющие различными функциями в организме.

Киста задней черепной ямки

Расположение в задней черепной ямке имеет свои особенности. Именно здесь находится место, в котором головной мозг плавно переходит в спинной. Любое новообразование здесь способно нарушить связь при передаче нервных импульсов от головного мозга к спинному и наоборот.

Кроме черепных нервов, проводящих импульсы в органы чувств, здесь пролегают крупные кровеносные сосуды, а также находится мозжечок, отвечающий за равновесие и координацию движений.

Это очень опасный вид заболевания, при котором возможны нарушения дыхания, работы сердца, способности к нормальному передвижению. При быстром росте кисты ЗЧЯ может наступить кома с летальным исходом.

Симптомы заболевания

Проявления заболевания зависят от размеров кисты. Если они небольшие, до 2-3 см в диаметре, то недуг может протекать бессимптомно.

Однако при росте новообразования так или иначе будут проявляться симптомы, главные из которых – постоянные головные боли и тошнота с позывами на рвоту.

Другие проявления болезни:

  • Нарушение координации движений, неуверенность походки, трудности с удержанием равновесия;
  • периодическая парализация конечностей;
  • изменения психического состояния человека;
  • по мере роста кисты – галлюцинации;
  • появление судорог.

Если ликворная киста образовалась у ребенка в период внутриутробного развития, то первые ее признаки – беспокойность, множественные срыгивания, затрудненные движения ручек и ножек, отсутствие реакции на голос взрослого, яркие предметы.

Чем больше жидкости скапливается в полости, тем хуже чувствует себя больной. Если объем ликвора до 30 мл, киста считается малой, она проявляет себя изменением локальных функций участка мозга.

При объеме от 30 до 70 мл она считается средней; симптоматика нарастает и проявляется в более отдаленном периоде.

Если ликвора скапливается более 70 мл, это крупная киста, давящая на ткани мозга и представляющая опасность для жизни больного.

Особенности симптоматики опухоли у мужчин и женщин

Арахноидиту чаще подвержена мужская часть населения. Согласно мировой статистике, у мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Пока медицина не смогла ответить на вопрос, почему так происходит.

Кроме того, у заболевших мужчин отмечается более быстрый рост кисты, а также более частое распространение роста на прилегающие ткани. У женщин киста дает меньше осложнений и дольше находится в замершей стадии.

При обнаружении кисты у мужчины призывного возраста ему дают отсрочку от службы в армии, направляют на дополнительное обследование и лечение. Дальнейшие действия зависят от их результата.

В вооруженные силы не призывают сразу, если выявляется внутричерепная гипертензия, проявляются симптомы болезни. Это относится и к единичным расстройствам, связанным с координацией, зрением, слухом и т.п.

Диагностика по выявлению арахноидальной кисты

Выявление заболевания нужно начинать с посещения врача-невролога, который проведет должные обследования. Важно дифференцировать кисту ЗЧЯ от заболеваний с похожими неврологическими проявлениями: различных видов опухолей, кровоизлияния, гематомы, абсцесса и других.

Наиболее точным методом диагностики новообразований в головном мозге по праву считается МРТ с контрастированием сосудов. Она позволяет установить не только наличие новообразования, но также его вид и точную локализацию. Существует также разновидность данного метода – мультиспиральная компьютерная томография.

Применяются также УЗИ головного мозга, ЭЭГ, реэнцефалография. При врожденной арахноидальной кисте рекомендуется обследование у невролога и психиатра, даже если видимых психических отклонений у ребенка нет. Это нужно для изучения характера нейронных связей, влияющих на высшую нервную деятельность.

Проводятся лабораторные анализы крови на свертываемость, уровень холестерина, аутоиммунные заболевания, нейроинфекции.

Лечение ликворной кисты ЗЧЯ

При небольших размерах новообразования и отсутствии симптоматики больной находится на контроле у врача-невролога. Не реже раза в год делается компьютерная томография мозга, позволяющая контролировать дальнейшее прогрессирование болезни. Врач может назначить препараты, улучшающие работу сосудов, мочегонные средства, анальгетики.

Однако нередко назначается более радикальное лечение в виде операции. Обычно показаниями к ней служат:

  • Быстрое увеличение размеров кисты;
  • сильное повышение внутричерепного давления;
  • припадки эпилепсии;
  • прогрессирование болезни из-за сдавления тканей головного мозга;
  • неэффективность ранее назначенных медикаментозных препаратов.

Хирургическое вмешательство при кисте ЗЧЯ может проводиться тремя способами:

  1. Шунтирование (откачивание содержимого кисты в брюшную полость по специальному шунту);
  2. эндоскопия (откачивание ликвора из кисты через отверстие в черепной кости, после которого пустую полость соединяют с желудочком мозга или оболочкой);
  3. иссечение кисты (при угрозе разрыва кисты или кровоизлиянии).

Третий вид операции требует наиболее длительного восстановления пациента.

Возможные последствия и осложнения

После радикального вмешательства с иссечением кисты могут остаться некоторые неврологические последствия. Это зависит от состояния организма больного, сопутствующих заболеваний, выполнения врачебных рекомендаций.

Наиболее тяжелые последствия (инвалидность, слепота, глухота, некупируемые головные боли, разрыв с излиянием ликвора, смерть) возможны в случае запоздалого обнаружения крупной кисты.

Арахноидальная киста – вид доброкачественной опухоли. Практика показывает, что она способна переродиться в рак, однако таких случаев на самом деле не много.

Прогноз и профилактика для пациентов

Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, минимизация стрессов, регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения заболеваний. В особенности это касается будущих мам.

Но если киста все же обнаружена, не стоит паниковать. Необходимо наблюдаться у врача и выполнять его рекомендации, больше отдыхать.

У некоторых больных после лечения возникает повторная киста. В случае рецидива болезни нужен регулярный контроль уровня холестерина, артериального давления, лечение имеющихся заболеваний.

При своевременном лечении, тем не менее, прогноз хороший. Многие больные полностью восстанавливаются и прощаются с кистой навсегда.

Источник: https://onevrologii.ru/kista/arahnoidalnaya-kista-zadnej-cherepnoj-yamki

Опухоли задней черепной ямки – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1

Опухоли задней черепной ямки: как проявляются и лечатся?

Опухоли задней черепной ямки представляют собой патологические новообразования, локализующиеся в области таких отделов головного мозга как мозжечок, продолговатый мозг, область боковой цистерны, червь, IV желудочек.

В этих отделах центральной нервной системы могут развиваться различные новообразования, берущие сове начало из клеток нервной ткани. Так среди опухолей задней черепной ямки можно обнаружить менингиомы, невриномы слухового нерва, гемангиобластомы, медуллобластомы, астроцитомы, глиомы.

  В большинстве случаев новообразования такой локализации обнаруживаются в раннем детском возрасте. Большинство из них носят доброкачественный характер и отличаются медленным ростом. Случаи озлокачествления новообразований такого типа редки.

У пожилых пациентов новообразования задней черепной ямки, как правило, являются очагами вторичного метастатического роста.

:

Симптомы опухолей задней черепной ямки

Клиническая картина опухолей задней черепной ямки определятся степенью поражения того отдела головного мозга, который вовлекается в патологический процесс. Чаще всего у пациентов с данным диагнозом появляются следующие патологические симптомы:

  • беспричинная тошнота и рвота;
  • мучительные головные боли, не купирующиеся приемом обезболивающих препаратов;
  • снижение слуха;
  • нарушение зрения;
  • появление онемения или боли в области лица и шеи;
  • парезы области иннервации черепных нервов;
  • слабость мимических мышц;
  • головокружение;
  • нарушение походки;
  • нарушение координации движений;
  • асимметрия лица;
  • нарушение глотания.

↑  | Обращение на лечение ↓

Диагностика опухолей задней черепной ямки в Израиле

Качественное обследование пациентов с признаками опухолей головного мозга необходимо для постановки правильного диагноза, определения локализации и особенностей роста опухоли, а также определения тактики ее лечения. Для получения максимально полной информации о таких новообразованиях как опухоли ЗЧЯ используются передовые диагностические технологии.

  • Рентгенография – простое рентгенологическое исследование дает возможность определить наличие признаков повреждения костной ткани черепа.
  • КТ – это современное рентгенологическое исследование, позволяющее с высокой точностью визуализировать новообразования центральной нервной системы.
  • МРТ – выполнение этой диагностической процедуры дает возможность получить максимальное количество информации о характере патологических изменений в мягких тканях.
  • Спинномозговая пункция – эта манипуляция направлена на получение образцов спинномозговой жидкости. Лабораторное изучение ликвора дает возможность оценить состояние центральной нервной системы и определить степень распространенности патологического процесса.
  • ЭЭГ – электроэнцефалографическое исследование выполняется с целью оценки функционального состояния центральной нервной системы.
  • метрия – используется для обследования пациентов с признаками невриномы слухового нерва.
  • Генетическое исследование – выполняется в случае наличия у пациента признаков такого наследственного заболевания как нейрофиброматоз.
  • Биопсия – в некоторых случаях для постановки диагноза и определения степени распространенности патологического процесса требуется гистологическое изучение образцов опухолевой ткани. С этой целью выполняется хирургическая манипуляция, направленная на получение образцов опухолевой ткани.

↑  | Обращение на лечение ↓

Лечение опухолей задней черепной ямки в Израиле

Лечение опухолей задней черепной ямки лучше всего доверить опытным нейрохирургам. Применение современных хирургических методик и опыт специалиста позволяет полностью удалить новообразование, не повредив при этом ткань головного мозга.

  • Хирургическое лечение – единственным радикальным методом борьбы с новообразованиями задней черепной ямки является оперативное вмешательство. На сегодняшний день израильские нейрохирурги используют современные технологии нейронавигации и удаления новообразований центральной нервной системы, которые делают хирургическое лечение максимально безопасным. Благодаря микрохирургическим инструментам и специальным оптическим системам хирург выполняет все действия с максимальной точностью. Это позволяет избегать повреждения здоровой ткани головного мозга и развития опасных осложнений.
  • Лучевая терапия – энергия ионизирующего излучения может использоваться для борьбы с новообразования задней черепной ямки до и после оперативного вмешательства. В дооперационном периоде лучевая терапия помогает подготовить опухоль к хирургическому удалению и уменьшить ее размеры. В послеоперационном периоде сеансы лучевой терапии используются с целью снижения вероятности развития рецидивов заболевания.
  • Современной разновидностью лучевой терапии является такая методика как радиохирургия. Этот метод борьбы с опухолями основан на использовании направленной энергии ионизирующего излучения, воздействующей точно на ткань новообразования. Благодаря точному определению координат расположения опухоли большое количество радиоактивных лучей направляется точно на опухоль, не повреждая при этом здоровую ткань головного мозга. Радиохирургия применяется для борьбы с опухолями небольших размеров, позволяя при этом избавиться от необходимости проведения хирургического лечения.

↑  | Обращение на лечение ↓

Преимущества Израильского Онкологического Центра

Лечение новообразований задней черепной ямки в клиниках Израиля обладает высокой эффективностью по следующим причинам:

  • консультирование у опытных специалистов в области онкологических заболеваний центральной нервной системы;
  • проведение качественного обследования с применением передовых технологий;
  • индивидуальный подход при оставлении программы терапии;
  • современная лучевая терапия;
  • безопасное и эффективное хирургическое лечение.

Опухоли задней черепной ямки требуют своевременного и качественного лечения. Лучшим решением при постановке такого диагноза будет обращение к высококвалифицированным израильским специалистам.

↑  | Обращение на лечение ↓

Доктора отделения

Источник: https://www.cancertreatments.ru/vidy-raka/opuholi-zadnej-cherepnoj-yamki/

Арахноидальная киста задней черепной ямки (ликворная, ретроцеребеллярная ЗЧЯ): симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Опухоли задней черепной ямки: как проявляются и лечатся?

Кисты в мозгу являются следствием патологических процессов. Нарушая целостность мозговых структур, они могут вызывать неврологические отклонения или даже смерть.

Что такое арахноидальная киста

Мозг человека имеет 3 оболочки: твердую (череп), паутинную (арахноидальную) и мягкую. Киста – это патологическая полость, заполненная жидким содержимым.

Арахноидальная киста – доброкачественное шарообразное новообразование в паутинной оболочке, заполненное жидкой субстанцией. Ее местоположение – между сосудистой (мягкой) оболочкой и костями череп или в глубине серого вещества.

Арахноидальная оболочка в месте образования кисты образует зазор, заполняемый спинномозговой жидкостью (ликвором). Ликвор – это жидкая субстанция, благодаря которой головной и спинной мозг обеспечивается питательными веществами, предохраняется от внешнего воздействия.

Спинномозговая жидкость должна постоянно циркулировать. При нарушении оттока ликвора вследствие новообразования (кисты) меняются его физико-химические свойства, что может отразиться на состоянии здоровья.

Разновидности мозговых кист

Классификация арахноидальных кист зависит:

  1. От времени появления: может быть врожденной или возникнуть на протяжении жизни.
  2. От структуры: простой (из клеток арахноидальной оболочки) или сложной (смеси арахноидальных клеток и других тканей).
  3. От степени развития: полости, увеличивающиеся в размерах или прекратившие рост.

Бывает и по месту образования: арахноидальная (на поверхности мозга), ретроцелебеллярная (в глубине серого мозгового вещества).

Местоположение кист в головном мозге:

  • задняя черепная ямка;
  • правая височная доля;
  • левая височная доля;
  • щель между полушариями;
  • лобная часть;
  • теменная часть;
  • мозжечок;
  • шишковидная железа.

Арахноидальная киста может сформироваться в спинномозговом канале, на конце нервного окончания в поясничном отделе, в области крестца.

Причины появления

Врожденная (истинная) арахноидальная киста зчя образуется в первые 12 недель беременности. Эмбрион не имеет плаценты. Вирусная, бактериальная инфекция купируются материнской иммунной системой, но интоксикация может затронуть формирующиеся нервные клетки головного мозга.

В результате происходит нарушение в формировании головного мозга: недоразвитие сосудистой оболочки, нервных окончаний. Образовавшиеся полости превращаются в кисты.

Аналогичное действие на мозг будущего ребенка оказывают алкоголь, сигаретный дым, лекарственные средства (антибиотики, стероиды, аспирин).

Причиной вторичной арахноидальной кисты задней черепной ямки являются:

  • инфицирование патогенными микроорганизмами при ЧМТ, эпидемии менингита, из очагов хронической инфекции;
  • сотрясение мозга;
  • радиоактивное облучение;
  • кровоизлияние в мозг.

Бактериальный менингит

Воспалительный процесс в паутинной оболочке может быть вызван менингококком, стрептококком, стафилококком, пневмококком, синегнойной палочкой, вирусами и грибами.

Заражение происходит воздушно-капельным (менингококком), через открытые раны на голове вследствие травмы или хирургической операции.

Менингококковый цереброспинальный менингит – острозаразное заболевание. Поражает детей до 5 лет и мужчин (преимущественно). Остальные формы гнойного воспаления арахноидальной оболочки возникают из-за повреждения твердой оболочки.

Сотрясение мозга

При черепно-мозговой травме нарушается целостность внутренних оболочек, особенно паутинной. Для разрастания кисты необходимой предпосылкой является ее наличие в спящем состоянии.

Гематогенное заражение

Очагами стрептококковой и стафилококковой инфекции являются хронические заболевания носоглотки. Диссеминация (проникновение) возбудителя происходит через систему кровообращения.

Воздействие рентгеновского излучения

Гамма-лучи оказывают негативное воздействие на весь организм, в том числе на мозг. Функциональная способность мозга нарушается, что приводит к патологическим изменениям в его структуре (образованию кист).

Нарушение мягкой оболочки

Разрыв сосудистой оболочки по причине высокого давления приводит к кровоизлиянию в паутинную область. Нарушается циркуляция ликвора, начинается воспалительный процесс, в результате которого образуется полость.

Кистозые признаки ЗЧЯ у детей

В первые месяцы жизни ребенка о проблемах с головным мозгом, наличии патологии свидетельствуют отставание в развитии. Он не интересуется окружающим, часто срыгивает, плохо спит, капризничает.

Частые головные боли, лицевой тик, разбалансированность движений – проявления воспалительного процесса с возрастом, что означает увеличение кисты.

Проявления арахноидальной кисты у взрослых

Симптоматика заболевания объясняется расположением кисты в головном мозге. Прогрессирующая ликворная киста вызывает:

  • тошноту и рвоту;
  • головные боли;
  • нарушение взаимоупорядоченности движений;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • временную парализацию.

Такие проявления требуют обследования для уточнения диагноза и лечения.

Лабораторные методы

Для определения причины заболевания изучаются:

  • анализы крови на свертываемость, содержание холестерина;
  • тесты на нейроинфекцию (менингит, арахноидит, энцефалит);
  • тесты на аутоиммунное заболевание (рассеянный склероз, синдром Гийона-Баре).

Свертываемость крови выше нормы свидетельствует о возможном тромбозе кровеносных сосудов. Холестериновые бляшки препятствуют кровообращению, что становится причиной нарушения мозговой деятельности.

Менингиты различного происхождения характеризуются высокой температурой, рвотой, головной болью из-за подъема внутричерепного давления. Возбудитель поражает паутинную и мягкую оболочку. Образуется барьер для циркуляции ликвора.

Аутоиммунные болезни нервной системы вызывают парезы конечностей, нарушение чувствительности, координации движений. Для определения курса лечения необходимо дифференцировать данные патологии от кисты зчя.

Инструментарий для обследования на наличие кисты

Для уточнения диагноза проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющие установить местонахождение арахноидальной кисты.

МРТ с контрастным веществом дает картину размеров, локализации, характера новообразования (доброкачественного или злокачественного).

Дополнительно осуществляется:

  • электроэнцефалограмма;
  • реоэнцефалография;
  • электрокардиограмма;
  • доплеровское сканирование сосудов шеи и головы.

Проблемы с кровообращением негативно влияют на мозговую деятельность, так как на месте отмирающих клеток серого вещества образуются полости, заполняемые ликвором.

Лечение

Терапия зависит от размера кисты, скорости ее роста и проявлений симптоматики.

Консервативное лечение включает в себя прием медикаментозных препаратов, влияющих на иммунитет, кровообращение, подавляющих инфекции. Применяется для замерших кист, направлено на устранение первопричин их образования.

Оперативное вмешательство необходимо при быстром увеличении размера ликворной полости, усиливающихся нарушениях мозговой деятельности, росте внутричерепного давления, угрозе разрыва кисты. Одновременно проводится терапевтический комплекс мер по купированию факторов, влияющих на кистозный процесс.

Хирургические способы удаления новообразования – это трепанация, дренаж, шунтирование, эндоскопия.

Трепанация

Содержимое полости удаляется через отверстие в твердой оболочке. Недостаток метода – высокий риск осложнения из-за травматизма соседних тканей, инфицирования.

Дренаж

С помощью игольного прокола устанавливается дренажная трубка, через которую удаляется содержимое кисты. Из-за проблемы с обеспечением стерильности процедуры возможно инфицирование.

Шунтирование

Специальный шунт выводит содержимое в брюшную полость, где оно разлагается.

Эндоскопия

Применяется для удаления небольших полостей через микропроколы в твердой оболочке. Не травмирует прилегающие ткани мозга, исключается инфицирование, не дает осложнений.

Возможность перерождения в злокачественную опухоль

Арахноидальная киста задней черепной ямки не считается злокачественным новообразованиям. Случаи превращения в раковую опухоль единичны.

Возможные осложнения

Прогрессирующая опухоль при достижении определенного размера начинает сдавливать близлежащие сосуды и ткани. При воздействии на мозжечок человек не удерживает в должной степени равновесие при ходьбе, нарушается мелкая моторика (точные движения рук, кистей, пальцев).

Сжимание вен, артерий приводит к частым головнымболям, от которых нет лекарственных средств. Ущемление черепных нервов означает нарушение зрительной, слуховой, глотательной функций. Судорожные припадки могут перерасти в эпилепсию.

Прогноз

Своевременно начатое лечение имеет благоприятный исход для больного при консервативной терапии и хирургическом вмешательстве.

Отсутствие обследования и мер по удалению или остановке роста кисты опасно разрывом капсулы. Содержимое полости попадает на сосудистую оболочку, вызывает ее воспаление, что приводит к летальному исходу.

Профилактика

Для предупреждения врожденной кисты беременная женщина должна избавиться от вредных привычек. Во время гестации избегать многолюдных мест во избежание заражения менингитом. Новорожденному при симптомах неврологических отклонений необходимо сделать УЗИ головного мозга.

При наличии замершей опухоли требуется находиться под наблюдением невролога. Подтверждением ее состояния является обследование методом МРТ раз в год.

Профилактика вторичной кисты – контроль за уровнем холестерина, артериального давления, соблюдение покоя и диеты при ЧМТ, лечение инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Арахноидальная ликворная киста зчя требует наблюдения, если имеет незначительные размеры и не увеличивается в размерах. В случае ее прогрессирования необходимо проведение комплексной терапии или оперативное вмешательство по удалению.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/arahnoidalnaya-kista-zadney-cherepnoy-yamki/

Опухоли задней черепной ямки: симптомы, причины, диагностика и лечение

Опухоли задней черепной ямки: как проявляются и лечатся?

Опухоль задней черепной ямки – патологическое изменение мозговых тканей в области мозжечка, 4 желудочка, боковой цистерны, продолговатого мозга.

Возникает она преимущественно в детстве и при наличии некоторых факторов перерастают в рак. Если образование обнаруживается в пожилом возрасте, то речь идет об образовании метастаз.

Растет такая опухоль медленно. Чаще она носит доброкачественный характер. Иногда человек не знает о ней, поскольку лишь изредка возникает головная боль. Когда же больной обращается к врачам, опухоль уже большая и приводит к появлению грубой симптоматики.

Код по МКБ-10: С71 – злокачественные, D33 – доброкачественные. По статистике опухоль ЗЧЯ – 70% внутричерепных новообразований у детей. С возрастом их частота уменьшается.

Распространенность недуга достаточно большая и составляет 305 случаев заболевания на 100 000 новорожденных. В некоторых районах страны этот показатель значительно выше.

Причины патологии

Предпосылки для появления образования могут быть разными. Чаще проблема возникает под влиянием радиационных и неблагоприятных внешних факторов. Повлияет на формирование могут:

  • воспалительные процессы оболочки мозга,
  • изменение нервных волокон,
  • механические травмы,
  • отсутствие части мозолистого тела.

Полностью причины не выявлены. Предполагается, что роль играют тератогенные факторы, которые влияют на женщину во время беременности.

Диагностика новообразований

Обследование пациентов с признаками опухолей необходимо тщательно обследовать.

Для получения точной информации используется:

  • рентгенография, позволяющая определить наличие признаков повреждения костной ткани.
  • КТ – визуализирует новообразования.
  • МРТ – дает максимально полную информацию о характере патологических изменений.
  • спинномозговая пункция – манипуляция, направленная на изучение ликвора. Она позволяет в полной мере оценить распространение патологии.
  • метрия применяется для изучения пациентов, у которых отмечается невринома слухового нерва.
  • Генетическое исследование.

Иногда для более точного диагноза проводится взятие клеток опухолевой ткани на гистологическое исследование. С этой целью выполняется хирургическая манипуляция, которая позволяет не очень травматичным способом взять анализ.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.