Операции при сколиозе: показания, разновидности, особенности проведения

Содержание

Операция при сколиозе 3,4 степени: исправление позвоночника, цена в России

Операции при сколиозе: показания, разновидности, особенности проведения

Сколиоз представляет собой серьезную патологию, которая сопровождается сильным искривлением позвоночника. В запущенных случаях справиться с болезнью консервативными способами не представляется возможным. В таких ситуациях приходится проводить оперативное вмешательство.

Операции при сколиозе

Современные хирургические методики позволяют справляться со сколиозом, не приводя к серьезному травмированию тканей.

Это связано с применением инновационных эндоскопических технологий.

Сегодня для фиксации позвоночника активно применяют специальные динамические конструкции, которые позволяют сохранить максимальный объем двигательной активности.

Современные ортопедические методы дают возможность проводить следующие виды операций:

  • коррекция и фиксация оси позвоночника;
  • исправление искривленных или поврежденных позвонков;
  • устранение асимметрии мышечных тканей и контрактур;
  • ликвидация косметических недостатков – западение грудной клетки или реберного горба.

Во многих клиниках используют инновационные методы стабилизации позвоночника посредством магнитных стержней. Прекрасным способом считается методика физиологической коррекции позвоночника, которая не требует рассечения мышечных тканей и связок.

При использовании этого метода коррекция позвоночника осуществляется в течение нескольких месяцев за счет введения малоинвазивной конструкции, которая меняет угол кривизны.

Показания, в каких случаях делаются

Хирургическое вмешательство может требоваться в таких ситуациях:

  • деформация позвоночника превышает 40 градусов;
  • прогрессирование сколиоза может приводить к поражению сосудов и спинного мозга;
  • костные образования вызывают сдавливание внутренних органов – нервных стволов, легких, сердца;
  • консервативные методики не дают нужных результатов;
  • неправильное положение позвоночника влечет его последующее искривление.

При этом проведение операции даже при сколиозе 4 степени поможет исправить серьезные нарушения осанки. Потому к ключевым показаниям к проведению такого вмешательства стоит отнести следующее:

  • интенсивная боль – в таком случае показана срочная операция;
  • отсутствие эффекта от консервативных методов;
  • серьезные косметические недостатки;
  • угол искривления больше 40 градусов (на 2 стадии сколиоз лечится консервативными методами).

Виды

Существуют разные виды оперативных вмешательств при сколиозе. Выбор конкретной техники проведения манипуляции зависит от возраста пациента.

Подвижные

Такие конструкции устанавливают детям, у которых процессы роста еще не завершились. Такие системы можно удлинять по мере развития организма.

Неподвижные

Подобные конструкции можно применять только при сколиозе у взрослых пациентов после окончания процессов роста. Такие операции отличаются более доступной стоимостью.

Методы

Существует довольно много методик проведения хирургических вмешательств для коррекции сколиотических деформаций позвоночника.

Харрингтона

Эта методика стала известна еще в шестидесятых годах прошлого века. Ее суть кроется в применении простой металлической конструкции, которая включает стержень и крючки. Они легко перемещаются и прикрепляются к задней части позвоночника.

Стержень ставят в область вогнутой части искривления, фиксируя его крючками в области суставного отростка, расположенного в районе поясничного и грудного позвонков. В зоне выпуклой стороны деформации применяют стержень-контрактор.

В период реабилитации после проведения такого вмешательства нужно до 2 недель носить гипсовый корсет. Затем назначают использование специального корсета. Это приспособление требуется применять от 6 месяцев до 1 года.

Эта методика считается вполне простой и безопасной. Операцию при поясничном или грудном сколиозе выполняют примерно 3 часа. Благодаря ее проведению уровень искривления можно снизить на 60 %. Полностью справиться с деформацией не удастся, поскольку существенное изменение формы позвоночника может привести к поражению спинного мозга.

Методика Харрингтона

Кортеля-Дюбуссе

Эта методика была придумана в восьмидесятых годах прошлого века. Ее разработали французские ортопеды. Ключевым отличием этого способа является то, что он не требует продолжительного применения послеоперационного корсета.

Принцип этой методики базируется на применении имплантата, который включает фиксирующие крючки и прутья. При проведении вмешательства прутьям добавляют нужный изгиб и прикрепляют их к позвонкам. Эта методика активно применяется в мире.

Исправление сколиоза 3 степени

Люке

Этот способ коррекции позвоночника был придуман в 1973 году мексиканским врачом Эдуардо Люке. Разработанная им конструкция является комбинацией L-образного цилиндрического стержня и проволоки.

Благодаря ее применению удается равномерно распределить корректирующий элемент по длине искривленного участка. Использование этого метода позволяет избежать необходимости использования фиксирующего корсета.

Цильке

Коррекция искривления достигается за счет компрессии и деротации позвоночника. В состав приспособления входит несколько парных структур – по 2 винта и стержня. За счет этого удается добиться высокой прочности конструкции, которая позволяет справиться с искривлением позвоночника.

После проведения такой операции требуется носить гипсовый корсет. После чего необходимо перейти на применение специального фиксирующего корсета, который нужно использовать 10 месяцев.

На фото результат опертивного лечения сколиоза

Казьмина-Фищенко

В этом случае применяется специальный дистрактор, который одновременно фиксирует подвздошную кость и поясницу. Приспособление помогает при сколиозе 3 степени, который сопровождается смещением наклона таза.

Роднянского-Гупалова

При проведении такой операции применяется специальный эндокорректор, который может включать одну или две пластины.

Приспособление используется в случае развития диспластического сколиоза, который характеризуется аномальным строением позвонков и вызывает искривление более 50 градусов. Такое положение вещей нередко наблюдается в случае болезни Шейермана-Мау.

Что нужно знать

Прежде всего нужно учитывать, что детям такую операцию обычно не делают. До окончания периода развития организма справиться со сколиозом можно консервативными методами.

С возрастом вылечить болезнь безоперационными методами становится все сложнее. В такой ситуации врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Чтобы такое лечение дало эффект, нужно придерживаться всех рекомендаций в период реабилитации. В первые сутки пациент должен строго соблюдать постельный режим. Желательно не двигать корпусом. Вставать можно будет только через 1 неделю.

Спустя 8 суток необходимо сделать рентгенографию. Эта манипуляция помогает контролировать и оценивать эффективность процедуры. На основании полученных изображений подбирают комплекс лечебной гимнастики. С 6 дня после операции можно выполнять массаж ног.

Довольно часто после вмешательства людям назначают корректирующие и поддерживающие корсеты. Длительность их использования определяют индивидуально. Это зависит от темпов восстановления мышц. Через 3 месяца нужно снова сделать рентгенографию.

В целом операция считается довольно сложной и может приводить к осложнениям. К ним относят повреждение нервных волокон и онемение конечностей. Также существуют определенные противопоказания к проведению оперативного вмешательства.

К ним относят:

  • врожденный сколиоз Клиппеля-Фейля;
  • искривление позвоночника в результате нервно-мышечных отклонений;
  • пороки органов дыхания;
  • нарушения кровообращения;
  • пожилой возраст, проблемы с наркозом.

Корсет для коррекции сколиоза и поддержки спины

Где сделать

В западных странах такая операция проводится достаточно активно. Широкая практика проведения подобных процедур позволяет минимизировать риск осложнений.

В Европе лидирующие позиции по проведению подобных вмешательств занимает Германия. В России ситуация обстоит чуть хуже, потому к выбору клиники стоит относиться очень внимательно.

Лучшие медицинские учреждения, которые специализируются на подобных операциях, находятся в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске. Обычно они расположены при НИИ травматологии и ортопедии.

К наиболее известным клиникам стоит отнести следующее:

  • РНИИТО им. Вредена (Санкт-Петербург);
  • клиника спинальной нейрохирургии и неврологии «АКСИС» (Москва);
  • новосибирский НИИТО;
  • ЦИТО им. Н.Н. Приорова;
  • НЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Илизарова (Курган).

Такие операции стоят довольно дорого. К примеру, в США подобное вмешательство может обойтись в 250 тыс. долларов. В России стоимость операции намного ниже, однако выше вероятность осложнений.

При этом многие люди могут сделать операцию бесплатно, поскольку она подлежит квотированию. Однако процесс этот является довольно длительным. Время ожидания обычно длится от 3 месяцев до 1 года.

-демонстрация радикального метода лечения сколиоза:

Эффективность и прогноз

На результат операции влияет квалификация хирурга. Чаще всего такие вмешательства проходят без осложнений и обеспечивают хороший результат. У человека нормализуется осанка, проходят боли, останавливается развитие болезни, меняется качество жизни.

Сколиоз считается весьма опасным заболеванием. В сложных случаях он провоцирует опасные последствия и приводит к осложнениям. В запущенных ситуациях исправить искривление позвоночника можно только хирургическим способом.

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/lechenie-orto/radikalnue-metodu/hirurgiya-orto/raznovidnost.html

Операция при сколиозе, как проводится операция по исправлению сколиоза?

Операции при сколиозе: показания, разновидности, особенности проведения

Сколиоз – это деформация боковой оси позвоночного столба. На последних стадиях, заболевание характеризуется серьезными дисфункциями внутренних органов и ближайших мягких тканей.

Перекашивание позвоночника в одну из сторон, выпирание лопаток, асимметричность расположения плеч по отношению друг к другу, деформация линии бедра все это приводит к развитию неправильной осанки и пропорций всего тела.

Если вовремя не предупредить дальнейшее развитие патологии и не предпринять какие-либо профилактические меры, уровень деформации позвоночника будет только расти.

Показания к оперированию при сколиозе

Сколиотическая болезнь вполне способна привести к формированию серьезных осложнений, к таким как заболевания сердечно-сосудистой системы, инвалидность и патологии легких.  Всего различают две группы показаний для хирургического вмешательства при сколиозе: плановые и экстренные.

К плановым показаниям можно отнести:

  1. Сильный болевой синдром, не стихающий даже в состоянии покоя.
  2. Повреждения спинного мозга.
  3. Паралич конечностей.
  4. 4 стадия заболевания, которая негативно сказывается на внешнем виде.
  5. Стремительное развитие патологии от 15 градусов в год.
  6. Отклонения от нормы более чем на 50 градусов.

Экстренные показания это – отклонение от оси более чем на 60 градусов, которое сопровождается сильным поражением внутренних органов.

Сильная деформация позвоночного столба, может закончиться летальным исходом или развитием серьезных заболеваний сердечной мышцы.

Насколько эффективна операция при сколиозе

Хирургическое вмешательство при сколиотической болезни  необходимо, когда консервативные способы лечения патологии, являются малоэффективными.  Важно знать, что на последних стадиях заболевания, даже после оперативного лечения сколиоза  полностью победить патология не возможно.

При помощи операции вполне можно добиться видимых результатов. Врачи устранять сильную деформацию позвоночника, выровняют его при помощи специальных фиксаторов. В результате человек получит красивую осанку и здоровье внутренних органов.

Важно знать, что при проведении операции у взрослого пациента фиксирующие металлические конструкции могут не прижиться, а это приведет к большим проблемам. Поэтому говорить с полной уверенностью об эффективности проведения операции на позвоночнике при сколиозе нельзя. Поскольку просто невозможно предвидеть развитие осложнений во время операции при сколиозе и после нее.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по исправлению сколиоза – это довольно длительный этап. Продолжительность подготовки обычно занимает от 2-х до 3-х месяцев. Пациент должен пройти обследование всех систем организма, чтобы врачам понять в каком состоянии находится общее  здоровье пациента. Обязательными процедурами во время подготовки к операции являются:

  •         Рентгенографическое исследование;
  •         Сбор биоматериала (кровь, моча, кал);
  •         Ультразвуковое исследование.

При выявлении инфекционного заболевания, врачи назначают антибактериальную терапию для устранения инфекции.

Иногда доктора в качестве подготовки к операции, применяют так называемую методику вытяжение позвоночника при помощи корсета или специальными упражнениями.

 Такой способ приводит в норму кровообращение в зоне поражения позвоночника и ближайших соединительных тканей. Благодаря подготовке к операции можно сократить риск развития негативных последствий после операции.

Подготавливаться  к операции  на позвоночнике при сколиозе нужно будет и в домашних условиях. Для этого нужно соблюдать некоторые правила:

  •         Избегайте возникновения стрессовых и депрессивных состояний;
  •         Регулярно выполняйте дыхательную гимнастику;
  •         Соблюдайте диету для снижения массы тела;
  •         Больше отдыхайте;
  •         Не нагружайте позвоночник.

Виды и способы оперативного лечения сколиоза

Вид операцииСпособ проведения
Метод ХаррингтонаВыполняется фиксация позвонков, при помощи специальных металлических стержней и крючков из титана. Длительность операции не превышает  3-х часов. В послеоперационный период больному назначают ношение корсета. Данный метод хирургического вмешательства применяется при отклонении от оси не более чем на 60 градусов.
Способ Роднянского-ГупаловаПозвоночник фиксируют двумя титановыми пластинами, при этом всегда ориентируясь на самочувствие пациента. Такой способ применяется для операции сколиоза 4 степени.
Способ ЛюкеВ деформированные  позвонки крепятся специальные цилиндрические устройства, с проволоками. После чего позвонки ставятся в необходимом положении, надежно фиксируются. Благодаря чему в послеоперационный период человеку не нужно использовать корсет для фиксации спины.
Способ Казьмина-Фищенко.Методика разработана отечественным ученым для операции сколиоза  3 степени. Поскольку на крайней степени данный способ не даст необходимых результатов.
Метод ЦилькеЭтот способ поможет не только устранить деформацию, но и устранить защемленные нервные волокна, из-за которых человек испытывает сильнейшую боль. Хирурги фиксируют позвонки сразу с двух боковых сторон, при помощи винтом и титановых стержней.  После процедуры пациенту назначается корсет.
Метод Котреля-Дюбуссе.Позвоночный столб ставиться в исходное положение при помощи крючков и тонких стержней, благодаря которым получается надежная фиксация позвонков. В период реабилитации носить корсет нет необходимости.

Приведённые хирургические методики для лечения тяжелой степени сколиоза эффективны в 70% случаев.  Но надо отметить, что в России для проведения таких вмешательств используются еще старые методы, которые являются травматическими для больных. Из-за чего и возникают осложнения после операции.

Реабилитация и жизнь после операции

Даже при качественной операции пациенту необходим профессиональный уход и курс по восстановлению организма. На сегодняшний день в медицинской практике нет каких-либо стандартных методов реабилитации для каждого пациента, поскольку курс восстановления  — это индивидуальная процедура. Но примерная схема курса по восстановлению выглядит следующим образом:

  1. В первые несколько дней человек перенесший операцию должен соблюдать строгий постельный режим. Конечно, аккуратно можно двигаться на постели, но не вставать. Движения на кровати необходимы для того, чтобы предотвратить риск развития тромбозов и напряжения позвоночника.
  2. Только через 7 дней человеку разрешено аккуратно вставать и ходить по палате. На восьмой день проводится крайняя рентгенография, которая позволяет оценить состояние позвоночника и степень его восстановления после операции.
  3. Через 10 дней после операции человеку назначают массаж спины и ног.
  4. На  90 сутки проводится компьютерная томография для диагностирования степени искривления после операции (все зависит от стадийности сколиоза).
  5. Довольно часто в процессе реабилитации больному прописывают корсет, на весь восстановительный курс (до 6 месяцев).

Сразу после окончания курса реабилитации, который обычно длиться от 5 до 12 месяцев, пациенту необходимо на протяжении всей жизни соблюдать некоторые правила:

  1. Не сидеть в одном положении слишком долго, поскольку увеличивается статистическое напряжение на позвоночник.
  2. По возможности не находитесь в одно положение длительное время, даже стоять долго не рекомендуется.
  3. Строго запрещается поднимать тяжести более 10 килограмм.
  4. Активный спорт запрещен, в том числе выпады и повороты корпусом.
  5. Занимайтесь лечебной физической культурой на протяжении нескольких лет, это поможет укрепить мышечный корсет спины.

Соблюдение данных правил позволяет человеку нормально жить и предотвратить развитие  любого рода осложнений.

Возможные последствия  операции при сколиозе

Достаточно часто после операции наблюдаются следующие негативные последствия:

  1. Поскольку операция делается на позвоночнике или же рядом с ним есть риск повреждения спинного мозга или нервных окончаний.
  2. Сильная фиксация позвоночника делает просто невозможным дальнейший рост, в особенности это не лучшим образом сказывается, если операцию планируют проводить у ребенка.
  3. Из-за этой же фиксации позвоночник становится менее гибким, что снижает амплитуду движения.
  4. Деформация внутренних органов человека после устранения искривления, сколиоза на крайней стадии, становится причиной нарушения работы разных систем в организме.
  5. Реабилитационный  период может осложниться образованием тромбов.

В заключение

Человек с 4 степенью  сколиотической болезни  живёт не дольше 35-40 лет. Но решившись на операцию, вы должны осознавать, что не просто устраняете заболевание, а делаете долгой собственную жизнь — единственную и неповторимую.

(1 5,00 из 5)

Источник: https://bolivspinenet.ru/operacija-pri-skolioze-podgotovka-provedenie-i-vozmozhnye-posledstvija/

4 вида операций при сколиозе – чем опасно хирургическое лечение?

Операции при сколиозе: показания, разновидности, особенности проведения

Операция при сколиозе назначается в 10% случаев при условии, что консервативная терапия не останавливает прогрессирования патологии.

Показанием к хирургическому вмешательству является сколиоз III и IV степени, приводящий к снижению качества жизни.

Часто операция, направленная на устранение патологии, становится для человека жизненной необходимостью. Предлагаем ознакомиться с операционными техниками, ходом хирургического вмешательства и жизнью после него.

Описание заболевания

Сколиоз – прогрессирующее заболевание, характеризующееся простым (изгиб в одном направлении) или сложным (изгиб в разных направлениях) искривлением позвоночного столба.

Клиническая картина сколиоза и его опасность определяются стадией развития патологии:

  1. Заболевание выражено слабо, болевой синдром отсутствует, при этом в положении лежа искривление незаметно.
  2. Скручивание позвонков по продольной оси, формирование мышечного валика в поясничном отделе, наблюдается визуальное искривление до 25°.
  3. Образование реберного горба, ослабление мышечного корсета, асимметрия лопаток, степень искривления – от 25° до 50°.
  4. Скручивание туловища, асимметрия в тазовой области, угол искривления превышает 50°, нарушается работа внутренних органов.

Внимание! Лечение сколиоза на I и II стадиях осуществляется с применением консервативных методик – ЛФК, витаминов, мануальной терапии, ортопедического корсета и физиотерапевтических процедур.

Сколиоз на последних стадиях сопровождается сильными болями и быстрой утомляемостью. Патология вынуждает людей менять привычный образ жизни, отказываться от некоторых видов спорта (баскетбола, волейбола и др.) и занятий танцами.

Запущенный сколиоз характеризуется защемление нервных окончаний, смещением внутренних органов грудной клетки, нарушением обмена веществ. Отсутствия лечения приводит к развитию патологий внутренних органов и их дисфункции.

Показания для операции и её эффективность

Перед хирургом при проведении операции по устранению сколиоза стоят важные задачи – максимальное устранение искривления, предотвращение сдавливания окончаний спинного мозга и защита нервных волокон от повреждений.

Сколиоз операция назначается по следующим показаниям:

  • стремительно прогрессирующая сколиотическая патология III-IV степени с углом искривления равным 40°,
  • искривление осанки, сопровождающееся расстройствами невралгического характера с интенсивными болями,
  • развивающиеся боковые искривления позвоночного столба идиопатического или установленного происхождения,
  • обнаружение синостоза (сращивания) ребер или добавочных полупозвонков, вызвавших сколиотическую болезнь,
  • кифосколиозы, исправление которых обусловлено в большей части эстетическими соображениями пациента.

Какие проблемы устраняет хирургическое лечение сколиоза?

Хронический болевой синдром, дискомфорт и выраженное ограничение подвижности. Операция показана в случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Противопоказания к проведению операции по устранению сколиоза:

  • врожденный сколиоз (тип – Клиппель-Фейля),
  • наличие нейромышечных болезней,
  • преклонный возраст.

В число противопоказаний не входит детский возраст. При тяжелом течении патологии хирургическое вмешательство может назначаться с 6-7 лет.

Хирургическое лечение сколиоза

Подготовительный этап

В 60-65% операции на позвоночник проводятся в экстренном порядке, что лишает возможности предварительной подготовки. Однако перед хирургическим вмешательством важно провести тщательное обследование пациента.

Оно включает изучение рентгеновских снимков позвоночника, выполненных в различных положениях (сидя, стоя и др.). Они позволяют определиться с операционной тактикой и разработать последующую программу реабилитации.

Предоперационная подготовка:

  • вытяжение позвоночника перед проведением вмешательства,
  • ношение гипсовых и ортопедических корсетов,
  • укрепление мышечного корсета с помощью ЛФК.

Огромное значение имеет моральная подготовка пациента к манипуляциям. Постарайтесь успокоиться и отгородить себя от переживаний – вам поможет медитация, дыхательная гимнастика, не исключены беседы с опытным психологом.

Постарайтесь в предоперационный период не перегружать свой организм, обеспечить здоровое и сбалансированное питание, полноценный отдых и регулярные прогулки на свежем воздухе. Самоподготовка позволит сократить в дальнейшем реабилитацию.

Виды операций

Оперативная терапия заключается в фиксации подвижных и неподвижных систем на позвоночнике, вследствие чего существенно снижается степень его искривления. Вживление корригирующих конструкций происходит под общим наркозом.

Продолжительность операции – 2-3 часа. Подвижные фиксирующие системы обычно устанавливаются детям, поскольку рост позвоночника будет продолжаться после операции. Устройство вживляется пожизненно, его снятие осуществляется только при наличии осложнений.

Стабилизирующий кейдж при проведении операции на шейном отделе позвоночника надежно фиксирует соседние позвонки, не давая им чрезмерно сдвинуться. После операции по устранению сколиоза требуется длительная реабилитация.

Предлагаем ознакомиться с наиболее эффективными операционными технологиями:

Разновидность хирургического вмешательстваОписание операцииСпецифические особенности
  Операция ХаррингтонаПроизводится путем установки металлической конструкции (стержень + подвижные крючки). Надежное крепление стержней осуществляется с применение крючков, фиксируемых к дугам позвонков.Завершением операции является наложение гипса, снятие которого допускается не ранее чем через 3 месяца.Реабилитация после операции предусматривает обязательное ношение корсета (от 6 месяцев до 1 года). Результат хирургического вмешательства – уменьшение степени искривления не менее чем на 60%.
  Операция Котреля-Дюбуссе  Сущность вмешательства аналогична предыдущей методике, но имплантируемая конструкция отличается более высокими показателями жесткости.Преимущество – достижение максимально прочной стабилизации позвоночного столба в исправленном состоянии. Тактика проведения операции исключает необходимость проведения спондилодеза и последующего использования корсетов.
  Операция Люке  Основывается на применении имплантата, состоящего из 2-х прутьев цилиндрической формы – укладываются с вогнутой и выпуклой сторон дуги.Для фиксации применяются проволочные швы.  Использование большого числа фиксационных проволочек может спровоцировать повреждение спинномозговых образований.Результат – коррекция позвоночника от 50% до 90%, при этом использование корсета необязательно.
  Операция Роднянского-Гупалова  Для фиксации позвоночного столба применяется имплантат, состоящий из одной либо двух пластин.  Результат – исправление деформации на 50%-70%

Ход операции

Алгоритм действий и время проведения операции:

  1. Начало хирургического вмешательства. Пациент располагается на специальной кушетке лицом вниз. По срединной линии на спине проводится разрез. Важно, что его протяженность полностью совпадает с длиной искривленного фрагмента позвоночника.
  2. Рассечение остистых отростков. С них и дуг позвонков снимается поверхностный (кортикальный) слой кости.

    Главное – не повредить мускулатуру, иначе сильного кровотечения и осложнений избежать не удастся.

  3. Разрушение межпозвоночных сочленений. Вместо них фиксируется имплантат (металлический или пластиковый) либо присыпается костная стружка. Важно, чтобы имплантат перекрывал по одному здоровому позвонку с обеих сторон искривления.

Фиксация имплантата завершается его покрытием ранее отслоенной мускулатурой. Быстрое и крепкое срастание искусственной конструкции и костных образований обусловлено тем, что они контактируют с губчатой костью.

Хирург фиксирует имплантат с учетом проекции центра тяжести деформированного позвоночного столба. Используемый прием позволяет обеспечить устойчивость конструкции относительно верхних и нижних отделов позвоночника.

Реабилитация

Реабилитационный период направлен на недопущение осложнений после хирургического вмешательства и нормальное восстановление организма пациента. Показано частое ношение корсета в первое время, причем его выбор должен основываться на рекомендациях специалиста.

В первые 2 дня после операции пациент находится под капельницей, ему назначаются антибиотики. Запрещается двигаться и поворачивать голову. На 3 день пациент переводится в общую палату, ему разрешается понемногу двигаться.

Гипсовый корсет накладывается через 10-12 дней после операции при заживлении послеоперационного шва. В среднем каждый пациент носит корсет 4-5 месяцев, соблюдая при этом строгий постельный режим. Только с 15-16 недели разрешается ходить (с одобрения врача!).

На 5-6 месяц гипсовый корсет снимается, тогда пациенту необходимо переходить на ортопедические изделия. Если операция проводилась на верхнем грудном или шейном отделе, то дополнительно потребуется головодержатель.

Решение о снятии корсета принимает врач на основании результатов обследования и оценки:

  • степени заживления оставшегося после операции рубца,
  • развитость и крепость мускулатуры в ранее пораженной области,
  • признаков дальнейшего искривления позвоночника,
  • качества и скорости срастания позвонков и имплантатов.

В обязательном порядке проводится рентгенографическое исследование, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Осложнения и последствия негативного характера возникают при несоблюдении пациентами послеоперационных указаний врача:

  • Медленное или неполное сращивание костных структур, вследствие чего возникает необходимость в повторном хирургическом вмешательстве;
  • Смещение кейджа, что приводит к повреждению сосудов, спинного мозга и требует проведения еще одной операции;
  • Развитие «ложного» сустава (неэффективный спондилодез), проявляющийся в форме высокой подвижности между зафиксированными позвонками.

Дальнейшие ограничения

Жизнь после операции по исправлению сколиоза приходит в норму через 1-1,5 года. Как и прежде, человек может учиться, работать и путешествовать, не испытывая при этом серьезного дискомфорта. После удачной операции жизнь людей меняется в лучшую сторону.

Чтобы предотвратить нежелательное смещение позвонков, пациенту достаточно соблюдать следующие ограничения:

  • НЕ поднимать тяжелые грузы, не делать резких поворотов и наклонов, не висеть на поручнях или перекладине,
  • НЕ принимать участия в спортивных играх, требующих от участников высокой подвижности или активности,
  • НЕ находиться долгое время (не более 3-4 часов) в положении сидя либо полусогнутой позе,
  • НЕ пренебрегать ЛФК, направленной на укрепление мышечного корсета спины и области брюшного пресса.

Искусственные конструкции, вживляемые в позвоночник, ограничивают его гибкость. Однако они не мешают самостоятельному обслуживанию людей, выполнению бытовых и рабочих дел.

Итак, операция при сколиозе III и IV степени – ключ к здоровой жизни.

Соблюдайте все рекомендации врача в предоперационный и реабилитационный период, чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление организма.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник: https://SkeletOpora.ru/iskrivleniya/skolioz-operatsiya

Операция при сколиозе

Операции при сколиозе: показания, разновидности, особенности проведения

Операция при сколиозе для некоторых пациентов – это единственный способ остановить прогрессирование болезни и вернуться к нормальному образу жизни. Болезнь может проявляться в разной степени тяжести, и консервативные методики (ЛФК, ношение корсета, плавание и гимнастика) не всегда оказываются достаточно эффективными.

Хирургическое вмешательство позволит быстро восстановить нормальное положение позвонков в любом из отделов за счет специальных титановых конструкций. Несмотря на то что после операции требуется длительный восстановительный период, многие пациенты уже прошли необходимое лечения и могут возвращаться к полноценной жизни.

Сколиоз – это искривление позвоночника в правую либо левую сторону. Патология чаще всего проявляется в грудном и поясничных отделах либо в обоих участках. Она сопровождается изменением положения лопатки и реберной дуги, снижением спины, а также болевыми ощущениями, нарушением работы сердца, легких и других органов.

Болезнь может быть врожденной и приобретенной, но чаще диагностируют идиопатический сколиоз – факторы, которые его спровоцировали, остаются невыясненными. И также он может вызван следующими факторами:

  • малоподвижным образом жизни и недостаточной двигательной активностью;
  • врожденные патологии, в том числе неправильное формирование ребер, разная длина ног и аномалии развития позвонков;
  • нейромышечные заболевания: ДЦП, полиомиелит, грыжи межпозвоночных дисков;
  • дегенеративные и дистрофические процессы, которые влияют на прочность костей и могут вызывать их деформацию (остеопороз);
  • идиопатический сколиоз – наиболее частая разновидность, при которой установить причину не удается.

Факт. Средний возраст пациентов, которым проводится операция по исправлению сколиоза, составляет 13–15 лет. В это время процесс восстановления протекает быстрее, а шансы на полное восстановление существенно выше. Однако, исправить сколиоз хирургическим способом можно в любом возрасте.

Показания к проведению операции

У большинства пациентов он возникает в возрасте 10–13 лет, но может развиваться и раньше.

Поскольку решение о проведении операции проверяется в динамике, с момента подтверждения диагноза до хирургического вмешательства может пройти 6 месяцев и более.

За этот период испытываются различные консервативные методики: ношение корректирующего корсета, лечебная физкультура, занятия в бассейне и другие процедуры.

Операция показана не при каждом случае сколиоза, но рекомендуется при следующих факторах:

  • сильном болевом синдроме и ограничении подвижности спины и конечностей, даже в повседневной жизни;
  • прогрессирующее искривление, угол которого за короткий промежуток времени достиг 40–45 градусов и более;
  • выраженная деформация позвоночного столба в 50–60 градусов;
  • аномалии ребер (полное или частичное сращение) либо позвонков (появление наростов, дополнительных полупозвонков);
  • нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а особенно появление такой патологии, как кифосколиотическое сердце (легочное сердце, расширение правых отделов за счет повышения давления в малом кругу кровообращения);
  • высокая вероятность повреждения спинного мозга вследствие его длительной компрессии (сдавливания).

Операция на сколиоз проводится только по согласованию с пациентом либо с его родителями, если он не достиг совершеннолетия. Однако, в некоторых случаях она представляет собой единственный выход – на 3 и 4 степени болезнь не поддается консервативному лечению.

Преимущество хирургического лечения состоит в том, что операция позволяет исправить любые нарушения нормального строения позвоночного столба за одно вмешательство.

Несмотря на длительный период реабилитации, при хирургическом лечении возможно быстрое восстановление положения позвоночника за максимально краткие сроки.

Метод Харрингтона

Этот метод считается первым, разработанным для коррекции сколиоза. Впервые его начали применять в 60-х гг. 20 века, но он не теряет актуальность и сегодня. Для проведения операции необходимы статичные элементы (металлические стержни) и крючки для их фиксации. Она выполняется в несколько этапов:

  • крепление стержня-дестрикатора к внутренней стороне патологического изгиба;
  • крепление стержня-компрессора с наружной стороны кривизны;
  • закрепление стержней крючками, которые фиксируются за дуги позвонков;
  • задний спондилодез – обездвиживание определенного участка позвоночного столба.

Методика Харрингтона предполагает длительную реабилитацию. В течение первых 3 месяцев после операции необходимо носить жесткую гипсовую повязку, а затем еще 6–12 месяцев – корректирующий корсет. Коррекция позвоночника составляет до 60% от изначальных показателей.

Операция Катреля-Дюбуссе

Метод Катреля-Дюбуссе разработана в 80-х гг. 20 века. Она выполняется по аналогии с предыдущим способом, но для нее используются более прочные элементы.

Они обеспечивают надежную фиксацию позвонков, благодаря чему отсутствует необходимость выполнения заднего спондилодеза. За счет высокой прочности материалов реабилитация также протекает быстрее – необходимость в ношении гипсовой повязки отсутствует.

Степень коррекции составляет также не более 60% от исходных значений величины искривления.

Метод Люке

Этот способ фиксации был разработан в Мексике и применяется с 80-х гг. прошлого века. Для его выполнения понадобятся два прута, которые устанавливаются с выпуклой и вогнутой стороны позвоночника.

Они закрепляются не крючками, а швами, для которых используется металлическая проволока.

Швы проходят субламинарно, через позвоночный канал, что обеспечивает одновременно высокую степень фиксации и возможность развития послеоперационных осложнений при травмировании нервных тканей.

При выполнении операции по методике Люке степень коррекции нарушений составляет от 50 до 90%. Однако, она сопряжена с рисками развития неврологических симптомов из-за возможности травмирования спинного мозга.

Современные технологии

Новые методики хирургического исправления сколиоза Апи Фикс разработаны в Израиле. Операция представлена малоинвазивным вмешательством, которое выполняется под контролем эндоскопа. В отличие от традиционной хирургии, процедура возможна через небольшой разрез, а для ее реализации потребуется небольшой имплант.

Также почитать:Лечение сколиоза 4 степени

Технология выполнения кардинально отличается от других способов и проводится в несколько этапов:

  • установка импланта с вогнутой стороны позвоночника, который крепится всего за счет двух болтов, операция занимает не более часа;
  • последующие 3–5 месяцев – постепенное изменение угла изгиба позвоночного столба за счет коррекции положения механизма (процедура проводится иглой, без выполнения разреза);
  • привыкание к новому положению позвоночника.

Основное преимущество технологии Апи Фикс – ее малая травматичность и отсутствие отрицательных последствий. Период реабилитации переносится легко, за счет постепенных, а не радикальных изменений. У пациента отсутствует ощущение инородного тела в спине, а внутренние органы незаметно приобретают правильное расположение.

Подготовка

При подготовке к операции понадобится пройти полное обследование. Для получения необходимого оперативного доступа необходимы данные рентгенографии, КГ, электрокардиографии, а также анализы биологических жидкостей.

Госпитализация пациента проходит за сутки или несколько дней до назначенной даты – в течение этого времени врачи следят за показателями пульса и давления, состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем. После вмешательства можно приступать к реабилитации, которая включает восстановление двигательной активности.

Операция по исправлению сколиоза дорогостоящая, при этом существенные суммы потребуются в период реабилитации. Есть возможность ее выполнения по квоте, но ее ожидание может занять несколько лет – в экстренных случаях за это время развиваются опасные осложнения.

В ходе операции позвонки фиксируют металлическими либо титановыми элементами, которые будут удерживать правильную осанку в течение всей жизни.

Реабилитация после операции

Постельный режим после операции назначается всего на 3–5 дней. После этого можно постепенно вставать и пробовать восстанавливать двигательную активность, но проходить сразу большие расстояния противопоказано.

Допускается использование опоры или трости для облегчения процесса. Кроме того, на срок до нескольких месяцев потребуется ношение специального жесткого корсета.

Он снижает нагрузку на костную ткань и на металлические фиксаторы, благодаря чему восстановление проходит быстрее.

В первые недели нормальным считается появление болезненных ощущений – это связано с постепенным растяжением мышечной ткани и ее возвращением в нормальное положение. Металлические фиксаторы остаются навсегда, их не извлекают даже после полного восстановления – процедура требует повторного получения полного оперативного доступа.

После коррекции осанки придется выполнять несколько требований:

  • избегать поднятия тяжестей, прыжков с высоты, отказаться от выполнения силовых упражнений;
  • прорабатывать мышечный корсет спины – врачи рекомендуют плавание и лечебную физкультуру;
  • по необходимости – ношение поддерживающего корсета, особенно при выполнении упражнений.

Несмотря на высокую прочность металлических конструкций, они могут ломаться. Если это происходит в период полной реабилитации костной и мышечной ткани, осложнений не возникает. Однако, для профилактики стоит проходить плановые обследования, чтобы иметь возможность следить за состоянием фиксаторов и положением спины.

Сколиоз 3 степени уже не поддается консервативному лечению, особенно если протекает с осложнениями в виде нарушения работы внутренних органов.

Операция часто является единственным способом восстановить нормальное положение позвоночного столба и вернуться к подвижному образу жизни.

Ее эффективность обусловлена в том числе своевременностью ее проведения – врачи рекомендуют коррекцию в возрасте не более 13–15 лет. Для взрослых операции также проводятся, но период реабилитации займет больше времени.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/operaciya-skolioze

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.