Онкострахование: зачем нужен полис, где его взять и кто может его приобрести

Содержание

Полис ОМС: что это такое, как и где его получить

Онкострахование: зачем нужен полис, где его взять и кто может его приобрести

Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где его взять и что нужно знать о нем?

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе ОМС.

Полис нового образца выглядит как синяя бумажка. В некоторых регионах страховые компании выдают не бумажку, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

У каждого полиса есть уникальный номер, срок действия и данные о владельце: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол.

Кто имеет право получить полис ОМС?

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.

Лечение по ОМС: что полагается бесплатно?

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, — позвоните в вашу страховую компанию и уточните.

Недавно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь — например, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).

Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда.

Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?

Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).

С 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить каждые три года, а с 40 лет – каждый год. Кроме диспансеризации, существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в год людям даже моложе 40 лет.

Одна из главных целей диспансеризации – раннее выявление онкологических заболеваний. Для этого в программу диагностики недавно включили скрининги, а терапевт при осмотре теперь обязан проверять состояние лимфоузлов и щитовидной железы.

В 2019–2021 годах поликлиники планируют провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех прикрепленных к ним пациентов.

Если по итогам этой первичной диспансеризации у человека найдут хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля врача, пациенту предложат проходить медобследование несколько раз в год.

Причем даже если человек забудет об очередном обследовании, ему должны позвонить и напомнить об этом сотрудники поликлиники, а также представители его страховой компании по ОМС.

Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?

Можете. Но не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год утверждает Правительство РФ.

Как получить полис ОМС?

  1. Выберите страховую компанию
    Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте ФОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны.

     Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получить полис ОМС. Раз в год (до 1 ноября) вы можете сменить компанию.

  2. Подготовьте документы:
    • паспорт гражданина РФ;
    • СНИЛС (если он есть).

    Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:

    • свидетельство о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • СНИЛС (если он есть).

    Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:

    • паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
    • вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.
  3. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании.
  4. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.
  5. Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать. Придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис.

Я потерял полис, что делать?

Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), его можно восстановить. Сделать это просто. Обратитесь в ту же страховую компанию, где вы получали полис, предоставьте документы (те же, что и при получении полиса, — паспорт и СНИЛС) и напишите заявление о восстановлении. Вам выдадут временное свидетельство, а через 30 рабочих дней — полис ОМС.

Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой. нужно ли получать новый полис?

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде.

Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.

Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.

Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

Нужно. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую компанию, где получали первый полис, и напишите заявление. Для замены понадобится:

  • паспорт с новой фамилией;
  • свидетельство о браке, где написано о смене фамилии;
  • полис со старой фамилией.

Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании, но можно подготовиться заранее — скачать образец бланка с сайта ФОМС и заполнить его.

Есть и другие случаи, когда полис нужно переоформлять. Например, если вы решили поменять имя или обнаружили ошибку в уже выданном полисе.

Знайте свои права

Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав. Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.

Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС.

Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую и уточнить.

Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую.

Если ваш случай не подпадает под ОМС и вы лечитесь платно, помните, что вы можете вернуть часть денег (13%, но не более 15 600 рублей), оформив налоговый вычет.

Зачем нужно платное добровольное медицинское страхование (ДМС), если у меня есть полис ОМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС), в отличие от ОМС, — платное. Стоимость полиса зависит от того, какие услуги в него входят: чем шире спектр — тем дороже.

ДМС обычно гарантирует все те же услуги, что и ОМС, но на более комфортных условиях, без очередей, с высоким уровнем сервиса.

Также в ДМС могут входить дополнительные услуги (они зависят от условий договора): вызов врача на дом, прием узких специалистов, госпитализация и даже международная медицинская помощь.

ДМС бывает индивидуальным, в этом случае человек сам страхует свое здоровье или здоровье близких, и коллективным — работодатель страхует здоровье своих сотрудников.

Стоит ли покупать полис ДМС самостоятельно, если работодатель его не предоставляет? Это вопрос комфорта и экономии времени. Например, если вы принципиально не хотите обслуживаться в муниципальных клиниках. Или вы регулярно тратите на платные медицинские услуги сумму, сопоставимую с ценой полиса ДМС. В подобных случаях, возможно, резонно застраховаться.

Прикинуть стоимость полиса можно онлайн на сайтах страховых компаний.

Она будет зависеть не только от набора услуг, но и от пола, возраста, состояния здоровья, сферы профессиональной деятельности покупателя.

Помните, что нужно тщательно выбирать страховую компанию и столь же тщательно изучать договор при его заключении. Больше о страховании можно узнать в нашей статье “Зачем нужна страховка”.

Если вы решили оформить ДМС, не забудьте оформить налоговый вычет. О том, как это сделать, читайте в нашей статье.

Источник: https://fincult.info/articles/vidy-strakhovaniya/

Онкострахование – как это работает и сколько стоит

Онкострахование: зачем нужен полис, где его взять и кто может его приобрести

Страхование человеческого здоровья – это отличная возможность, позволяющая защитить себя от затрат на терапию болезней и повышающая шансы на выздоровление. Для лечения онкологических патологий требуются большие финансовые затраты, и не каждый больной может позволить себе находиться в хороших клиниках. А если застраховать свое здоровье, все расходы возьмет на себя страховая компания.

Зачем нужно себя застраховать?

С каждым годом количество заболевших раком растет. Например, в 2013 году в России столкнулось с этим страшным заболеванием 530 000 человек. И примерно половина из них не смогли вылечиться. Чем раньше обнаружить у себя патологию, тем выше будут шансы на выздоровление. И при постановке такого диагноза нельзя терять веру – справиться с недугом можно.

Однако многим пациентам не хватает средств на лечение. Ведь современные и эффективные препараты против онкологии стоят немало. Да и оперативное вмешательство сильно ударит по карману: удаление опухолей стоит до 150 000 рублей.

Стоимость курса лучевой терапии достигает до 45 000 рублей, а химиотерапии – до 300 000 (но цены могут быть и ниже, в зависимости от стадии и типа рака). Плюс нужно будет оплачивать все анализы, лекарства, пребывание в стационаре.

Итоговая сумма получается очень внушительной.

Чтобы уберечь себя от таких расходов, можно воспользоваться услугой страхования от онкологии. Это позволит человеку в случае болезни:

  • лечиться в хорошей клинике и получить квалифицированную помощь;
  • по некоторым программам – отправиться на лечение за границу;
  • получать консультации по выбору метода лечения;
  • не тратить последние деньги на лечение.

Поэтому несмотря на то, что такая услуга появилась относительно недавно, она пользуется достаточно большой популярностью.

Условия страхования

Существует большое разнообразие страховых компаний. Обычно они имеют одинаковые условия страхования, а ограничения являются следующими:

  • Многие онкопрограммы не распространяются на детей, не достигших 18 лет. Обычно их лечение должно быть бесплатным и обеспечиваться государством.
  • Максимальный возраст для получения полиса – 55-65 лет.
  • Человек должен быть здоровым. У него не должно иметься диагностированных или вылеченных онкологических патологий.
  • Если есть СПИД или ВИЧ, в страховании могут отказать.

Остальные ограничения необходимо уточнять непосредственно у страховщика. Из документов при себе должны быть паспорт и результаты анализов, подтверждающие состояние здоровья.

Страховые случаи

При страховании от онкологии страховым случаем является появление рака, который впервые диагностируется при уже действующем страховом полисе. Человек должен предоставить диагноз врача-онколога, который не должен находиться в родстве с заболевшим.

При возникновении страхового случая компания обязуется выплатить страховку. Это происходит в соответствии с составленным заранее договором.

В большинстве случаев средства идут непосредственно на лечение, притом в оговоренной заранее клинике. Но иногда страховщики переводят средства на счет страхователя, после чего он может сам распоряжаться полученной суммой.

Иногда больному дают возможность выбрать – либо оплата лечения, либо получение денег на руки.

Дополнительные услуги

Также кроме выплат компании могут предоставлять своим клиентам и дополнительные услуги. К ним относятся:

  • сопровождение больного в клинику;
  • дополнительные анализы для уточнения диагноза;
  • беседы с психологом;
  • консультации для подбора наиболее подходящей клиники.

Также при составлении договора можно дополнительно включить страхование критических болезней, которые указываются в контракте. Иногда же нет возможности застраховать себя только рака. Такая патология входит в список критических болезней, и часто требуется оформлять полис сразу от всех них.

Суммы выплат по страховке

Выплачиваемые суммы будут отличаться в зависимости от того, какие условия прописаны в договоре.

В зависимости от компании и от условий договора выплаты могут варьировать от 300 000 до 15 000 000 рублей.

Но количество этих выплат будет зависеть от того, сколько денег человек ежегодно выплачивает на страховку. Наибольшие выплаты могут быть получены, только если ежегодные взносы превышают 100 000 рублей.

В некоторых компаниях даже увеличивают возможную сумму выплат, но при этом стоимость страхового полиса не повышается. Например, с каждым последующим годом  сумма возможного возмещения увеличивается на 100 тысяч рублей.

Также в некоторых договорах может быть указано, что количество выплат будет отличаться в зависимости от стадии онкологического процесса и локализации опухоли.

Например, если имеется злокачественная опухоль желчного пузыря на ранней стадии, человеку выплатят 350 000 рублей.

Но если онкология находится в поджелудочной железе, и процесс достиг второй стадии, сумма выплат намного выше – около 7 000 000 рублей.

Условия получения страховых выплат

Получить выплаты могут люди, которые заключили договор со страховой компанией, а страховой случай наступил в период действия полиса. Это очень важное и основное правило, но и здесь есть свои определенные нюансы.

Есть «период ожидания», во время которого страховка не вступает в силу. Его продолжительность может варьировать у разных компаний и составляет 3-6 месяцев.

Если за это время у пациента будет обнаружена онкология, значит, он заведомо знал или думал о ее наличии. Поэтому он и решил застраховать свое здоровье. Это противоречит принципам страхования, поэтому в выплате человеку будет отказано.

Этот «период ожидания» действует только сразу после покупки полиса. Если человек его продлевает, он сразу вступает в силу.

Также могут отказать выплатить сумму лечения, если будет обнаружена ВИЧ-инфекция или СПИД, или станет известно, что злокачественная опухоль была обнаружена еще до оформления полиса. Рецидив ранее имеющегося рака также не является страховым случаем, поэтому в получении страховки будет отказано.

Если же все честно, и больной заболел во время действия полиса, он имеет право получить все выплаты. Чтобы ему были перечислены средства, он должен оформить заявление, а к нему  приложить документы, подтверждающие болезнь (заключение онколога, медицинские справки).

Стоимость страхования

Узнать точную стоимость услуг можно, обратившись в компанию страхования. Но есть ряд факторов, повышающих цену полиса:

  • сумма возмещения – чем выше она будет, тем больше придется платить;
  • пол – для девочек страхование дешевле по сравнению с мальчиками, в среднем возрасте для женщин дороже, а в зрелом – дешевле, чем для мужчин;
  • возраст – чем старше человек, тем большую сумму ему придется платить (с возрастом повышается вероятность возникновения опасных патологий);
  • объем услуг – если включить в страховку и другие заболевания, полис будет стоить гораздо дороже;
  • повышающие коэффициенты – курение, алкоголизм, плохая наследственность, работа на вредных предприятиях.

Но все вышеперечисленные факторы действуют не во всех компаниях, однако они довольно распространены. Также необходимо учитывать, что сумму выплат можно и уменьшить.

В большинстве случаев делаются скидки, если получить полис хотят сразу несколько членов семьи. Также система скидок действует для организаций, когда оформляется страховка сразу для нескольких работников.

Иногда даются скидки со второго года взносов.

Некоторые компании дают свои «фирменные» скидки. Например, если полис оформляют сразу оба родителя, один из детей получает страховку бесплатно.

Где оформить полис?

Прежде чем оформить договор, необходимо убедиться, что организация надежная. Для этого рекомендуется изучить отзывы других людей. Также обязательно нужно учитывать стоимость взносов и выплат, а также другие предлагаемые услуги.

На территории РФ действует 422 страховые компании. Поэтому не следует составлять договор с первой попавшейся фирмой. А страхованием от онкологических заболеваний занимается мало предприятий. В таблице ниже представлено 5 самых ответственных компаний:

НазваниеСтоимость полиса в годМаксимальные выплатыУслуги
Альфастрахование 57159 300 000 долларов Лечение за границей, авиабилеты, проживание в клинике и другие.
Ренессанс жизнь 10 000 25 000 000 рублей Лечение может проводиться по всему миру, кроме США и России
Макс 6150-30 000 2 000 000 рублей Выплаты переводятся только на счет медицинского учреждения.
ВТБ-страхование 2990-26990 1 500 000 рублей Лечение проводится в самых известных клиниках России.
Жасо-Лайф 1820-70 000 7 000 000 рублей Лечение можно проводить в любой стране, выплаты все равно проведутся.

Одним из наиболее распространенных компаний является ВТБ Страхование. Это надежная фирма, которая обслуживает людей уже много лет. Оптимальная программа – «Управляй здоровьем».

Клиентам предлагается два вида тарифов – оптимальный (выплаты до 750 000 рублей) и элитный (до 1 500 000 рублей). Договор составляется на 10 лет, ежегодно сумма возмещения увеличивается на определенную сумму.

Дополнительно можно включить в полис и другие критические заболевания, но за отдельную плату.

Источник: https://oonkologii.ru/onkostrahovanie-10/

Как онкострахование защищает от рака. Зачем нужна онкостраховка

Онкострахование: зачем нужен полис, где его взять и кто может его приобрести

Эта статья расскажет вам об онкостраховании — так называют специализированные полисы для защиты от рака. Подобные контракты уже предлагают рынку крупнейшие российские игроки — Сбербанк, ВТБ, Альфа, и ряд других. Помимо специализированных решений защита от онкологии также возможна и с помощью дополнительных программ в составе полисов страхования жизни.

Ниже представлен обзор различных контрактов, доступных на российском рынке. А также — рекомендации для выбора оптимального решения для защиты от рака, и критических заболеваний.

1. Зачем нужна онкостраховка

В жизнь любого человека, к сожалению — есть вероятность заболеть раком. И нужно понимать, что вероятность эта достаточно высока.

Если заболевание случается — семья попадает в очень сложную ситуацию. Нужно немедленно начать борьбу со смертельной болезнью. А для этого в большинстве случаев нужны деньги.

Безусловно, в нашей стране онкологию лечат бесплатно по ОМС. Однако здесь есть ряд проблем.

Ведь на сложные обследования для подтверждения диагноза может быть длинная очередь. Как и на срочную операцию. И далеко не всегда в системе ОМС можно использовать самые эффективные лекарства и терапию. Например — таргетные препараты, или хирургический робот «Да Винчи».

Но близкому человеку необходимо помочь как можно скорее! Ведь опухоль растёт, и может дать метастазы. Тогда лечить человека станет гораздо сложнее.

Здесь и приходят на помощь программы онкострахования. Они позволяют семье не терять времени в борьбе с заболеванием.

2. Как работает онкострахование

Принцип работы полиса в следующем. Если застрахованному человеку ставят онкологию — то полис выплачивает семье крупную сумму для оплаты лечения. Либо, в части контрактов — семья не получает денежных выплат, однако страховая компания будет оплачивать все медицинские счета за необходимые обследования, лекарства и врачебные процедуры в лучших зарубежных клиниках.

На рынке есть три типа различных решений. Давайте кратко обсудим каждое из них.

2.1. Дополнительные программы в полисах страхования жизни

Компании по личному страхованию часто предлагают в контрактах дополнительную программу СОЗ. Это сокращенное название смертельно-опасных заболеваний. Эти программы защищают в том числе и от рака.

Если человек заболеет, то страховая компания сделает ему денежную выплату. И эти средства человек сможет использовать для оплаты необходимого лечения.

И хотя формально такой способ решения проблемы есть — вряд ли его стоит, если вас интересует именно защита от онкологии. Почему?

Потому что в данном случае СОЗ — это лишь дополнительная программа в составе полиса по страхованию жизни. И поэтому небольшая часть совокупного взноса будет оплачивать необходимую вам защиту от СОЗ.

Примером подобного контракта может служить «Гардия» компании ППФ. Вот расчёт для 35-летнего мужчины:

Проект «Гардиа» с защитой от смертельно-опасных заболеваний

При суммарном ежегодном взносе в 47.030 рублей в год выплата при онкологии составит всего 1.000.000 рублей. Почему при значительном взносе выплата весьма невелика? Потому что существенная часть взноса (в примере выше — более 70%) расходуется на страхование жизни, а не на защиту от СОЗ.

Поэтому в специализированных решениях для защиты от онкологии вы можете получить более высокую выплату в расчёте на сделанный взнос. Эти специализированные решения описаны ниже.

2.2 Полисы с денежной выплатой

Ряд страховщиков предлагают контракты, которые делают крупную выплату заболевшему человеку. Пример подобного решения — это программа «Управляй здоровьем! + Онлайн» от «ВТБ страхование».

Ниже представлены основные параметры контракта. Цены приведены в рублях:

Основные параметры контракта «Управляй здоровьем! + Онлайн»

Программа действует год, период ожидания составляет 6 месяцев после оплаты взноса. Так называется период после договора вступления в силу, в течение которого возникшая болезнь не будет считаться страховым случаем. Подобные периоды ожидания используют все компании для борьбы с мошенничеством.

Однако стоит отметить, что полгода — очень длинный срок. На рынке есть контракты с периодом ожидания всего в 3 месяца.

Преимущество полиса «Управляй здоровьем! + Онлайн» в том, что его можно оформить online. Также при наступлении страхового случая клиент получит необходимые в таком случае консультации. Речь о телефонных консультациях по диагностированному заболеванию, выбору профильной клиники для лечения, и необходимых лекарствах.

Недостатком этого решения является низкий размер страховой выплаты — особенно для детей, и уже зрелых людей. Эта сумма во многих случаях не позволит семье использовать платную медицину в полной мере.

Здесь нужно отметить, что ВТБ предлагает целую линейку полисов «Управляй здоровьем». И выше описан только контракт + Онлайн. Другие контракты этого семейства могут включать более крупную выплату по факту диагноза, а также оплату лечения на сумму до 7.000.000 рублей.

2.3 Страховки с оплатой лечения

Подобные полисы фактически являются добровольным медицинским страхованием (ДСМ) для защиты от онкологии. Постановка диагноза будет являться страховым случаем. И затем страховщик оплатит заболевшему человеку необходимые анализы, терапию и лекарства.

2.3.1 Сбербанк «Горизонт здоровья»

Примером подобного решения может быть онкострахование Сбербанка «Горизонт здоровья». Это договор на один год, с возможностью пролонгировать его на срок до 5 лет.

В стоимость полиса входит ежегодный chech-up для проверки здоровья. При подозрениях на заболевание человек в рамках полиса имеет возможность получить второе медицинское мнение от зарубежного узкопрофильного врача.

Если человек заболеет раком, то компания организует и оплатит его лечение на сумму до 8,5 млн. рублей. Лечение возможно в том числе и за рубежом. Максимальный возраст застрахованного — 75 лет.

2.3.2 Альфасинопсис

Схожим образом работает и программа AlfaSynopsis (АнтиОнко) от Альфастрахования. Если человек получает онкологический диагноз — то компания занимается организацией лечения, и оплачивает его.

Есть два варианта программы — с лечением в России, либо с лечением за рубежом. Они отличаются по стоимости:

Условия программы AlfaSynopsis (АнтиОнко)

Период ожидания в этом договоре составляет 4 месяца. При пролонгации договора период ожидания не применяется.

2.3.3 Best Doctors

Также к числу подобных решений относится полис защиты от критических заболеваний Best Doctors. Этот контракт предлагается в сотрудничестве с Ренессанс страхование, ВТБ, ВСК и рядом других российских страховщиков. Он способен предоставить человеку лечение в лучших мировых клиниках не только от рака, но и от целого списка смертельно опасных болезней.

В Best Doctors лимит защиты может составлять до 4.000.000 евро. В пределах этой суммы человеку будет оплачено лечение, последующие чекапы, а также стоимость лекарств. Период ожидания в этом договоре составляет всего 90 дней. Человек может быть под защитой вплоть до возраста в 85 лет.

Также в ряде случаев этот полис предполагает денежную выплату при поставке диагноза. Подробное описание этого договора вы найдёте здесь.

3. Как выбрать программу страхования

Поговорим о том, какое решение лучше выбрать для защиты своей семьи. Ниже перечислены важные аспекты, на которые нужно обратить внимание при выборе полиса.

3.1 Денежная сумма или оплата лечения?

Из этих двух вариантов я бы рекомендовал выбрать полис с оплатой лечения. Почему?

Потому что заболевшему человеку нужны не деньги сами по себе. Ему нужно срочноорганизовать лечение у профильного специалиста в лучшей клинике. И затем — оплатить это лечение.

Но такого специалиста, и такую клинику ещё нужно найти. Человеку, который заболел — сложно будет этот сделать самостоятельно. А страховые компании уже наладили отношения со многими больницами — как российскими, так и зарубежными. И в зависимости от диагноза могут немедленно предложить человеку лечение в лучшей профильной клинике.

Кроме того — во многих ДМС с онкологией страховая компания обязана организовать лечение. Это означает выбор и бронирование рейсов, оплату билетов и виз для зарубежной поездки. Резервирование и оплату гостиничных номеров для пациента, и сопровождающего лица.

Тем самым в страховках с оплатой медицинских услуг человек фактически получает лечение «под ключ». Это гораздо проще, чем организовывать лечение самостоятельно.

3.2 Лимит покрытия — сколько стоит вылечить онкологию

Важным является и уровень защиты в полисе, который вы планируете открыть.

По оценке ассистанской компании Madanes Advanced Healthcare средняя стоимость лечения онкологии в России сейчас превышает 1 миллион рублей.

По иным оценкам, средняя стоимость лечения порядка полутора миллионов рублей. Если же говорить о лечении в зарубежных клиниках, то цена подобной услуги обычно превышает 50.000 долларов.

А значит — вам нужен полис, выплата в котором превышает указанный бюджет. И превышает значительно. Потому что ежегодно появляются новые методы терапии, и препараты для лечения сложных болезней.

И поэтому стоимость современного, эффективного лечения год за годом будет расти. И ваша страховка должна покрыть стоимость самого современного лечения — даже через 10-15 лет. Лишь тогда вы будете в безопасности. А это значит — вам нужен высокий лимит защиты в полисе.

Вот некоторые данные компании Best Doctors о стоимости лечения, проведённого для российских клиентов за рубежом:

3.3 Набор рисков — от чего защищает онкополис

Выбирая решение — обратите внимание на состав рисков, от которых вас будет защищать полис. Здесь вариантов два — либо только онкология, либо расширенный перечень опасных заболеваний. И второй вариант гораздо предпочтительней.

Потому что перечень смертельно-опасных заболеваний только лишь раком вовсе не исчерпывается. Может возникнуть доброкачественная опухоль — формально она не относится к онкологии, но тоже очень опасна.

И очень вероятно, что в таком случае человеку будет необходимо сложное хирургическое вмешательство. Либо же человеку потребуется сердечного приступа потребуется аорто-коронарное шунтирование.

А это сложная и дорогая операция.

И если ваша задача — обеспечить себя высококлассной медицинской помощью на случай сложных заболеваний, и обезопасить семью от финансовых проблем — то выбирать стоит полис, который способен защитить от нескольких сложных, и довольно частых заболеваний.

3.4 Срок ожидания

Как уже говорилось, срок ожидания (или же выжидания) — это период времени после вступления договора в силу, в течение которого установленный диагноз не будет страховым событием. Соответственно и выплаты тогда тоже не будет.

Например, если период ожидания составляет полгода, а болезнь диагностирована через 150 дней после выпуска полиса, то тогда полис не сработает. И поэтому стоит выбирать ту страховку, в которой период ожидания как можно короче.

Онкостраховки обычно действуют год, и затем прологируются при оплате человеком взноса за следующий год. В таком случае, если полис уже действует год — период ожидания при смене лет не действует. Он применяется лишь единожды — в тот момент, когда человек первоначально открывает свой договор.

3.5 Предельный возраст для страхования

В каком бы возрасте ни затронуло человека серьёзное заболевание — ему потребуется срочная и дорогостоящая врачебная помощь. И поэтому стоит использовать для страхования тот полис, который может защищать человека максимальное количество лет.

На сегодняшний день этому требованию удовлетворяет контракт Best Doctors. Он способен защищать человека вплоть до возраста 85 лет. Однако такой контракт открыт может быть лишь до наступления 65 лет, не позже. Затем этот договор можно лишь пролонгировать, но открыть для человека 65 лет и старше подобный полис уже нельзя.

3.6 Краткое сравнение программ страхования

В таблице ниже приведены основные параметры онкострахования, которые предлагают крупнейшие в России компании:

сравнение онкостраховок, доступных в РФ

4. Подводя итог

Очень важно иметь защиту от критических заболеваний. Потому что полис немедленно обеспечит заболевшему человеку самую качественную врачебную помощь. И это поможет ему побороть болезнь.

Кроме того, полис защитит финансовые интересы и будущее семьи. Подумайте, как много активов может потерять семья, если кто-то из близких заболеет. Будут потрачены все сбережения, и многие ценности будут проданы — чтобы срочно найти деньги на необходимое лечение.

Защитите своё здоровье, и обеспечьте финансовую безопасность близких. Если вам нужна консультация по теме с последующим выпуском полиса — пожалуйста, свяжитесь со мной:

Владимир Авденин,
независимый финансовый консультант

Источник: https://avdenin.ru/dms/onkostrahovanie.html

Страховой медицинский полис: понятие, где получить полис

Онкострахование: зачем нужен полис, где его взять и кто может его приобрести

Здравствуйте! В этой статье расскажем о страховых медицинских полисах.

Сегодня вы узнаете:

  1. Что такое полис и зачем он нужен;
  2. Какие виды полисов существуют;
  3. Что делать, если вы утеряли полис.

Нашей главной ценностью является жизнь и здоровье. Но полностью здоровых людей сейчас мало, к этому не располагает ни пища, ни экология, ни ритм жизни современных людей.

И для того чтобы в любой ситуации получить своевременную помощь – каждому необходимстраховой медицинский полис. О том, как его получить и правильно применять, поговорим сегодня.

Понятие и функции полиса

Медицинский полис является официальным документом, подтверждающим, что застрахованное лицо имеет право получить медпомощь на территории того государства, в котором проживает.

функция этого документа заключается в том, что он является гарантом оказания бесплатной медпомощи в момент наступления страхового случая.

Кто может получить полис

  • Все граждане РФ, независимо от пола, положения в обществе и возраста;
  • Лица, признанные беженцами;
  • Граждане других государств, проживающие в РФ.

Выдачей полисов занимаются специальные страховые организации, о которых мы поговорим чуть позже.

Какие услуги оказываются по полису ОМС

Список этих услуг каждый год утверждает Правительство РФ.

Мы приведем часть этого перечня для общего ознакомления:

  • Диагностические процедуры различного характера;
  • Реабилитация в стационаре;
  • Диспансеризация;
  • Помощь неотложного характера;
  • Лечение с применением высокотехнологичного оборудования;
  • Несколько видов вакцинации;
  • Госпитализация, требующая присмотра специалистов.

Также страховкой покрывается стоимость лекарственных препаратов и затраты на питание пациента.

Как действуют полисы

Изначально значение имело в каком регионе данный документ был выдан. Если вы получили полис в Новосибирске, а за медпомощью обратились в Уфе, к вам как минимум отнеслись бы с настороженностью.

Как максимум могли оказать только неотложную помощь, а в предоставлении других услуг отказать. Такие случаи известны.

Сейчас этот фактор значения не имеет. Полисы действительны на всей территории РФ.

Каким гражданам нужно в срочном порядке оформить полис

  • Если вы сменили паспорт или фамилию;
  • Вы поменяли место жительства на регион, в котором действие вашей страховой компании не осуществляется;
  • Если у вас родился малыш;
  • Ваша медицинская страховая компания вас не устраивает и вы раздумываете о переходе в другую.

Виды полисов ОМС

Их известно всего три:

  • Электронный полис;
  • Бумажный со штрих-кодом;
  • В виде универсальной карты.

Все эти форматы действовали до 2011 года. В последнее время их выпуск был упорядочен, а также установлен единый образец. Но каждый человек по-прежнему вправе выбрать для себя тот формат, который его полностью устраивает.

Также прочитайте: Обязательное медицинское страхование — понятие, законодательная база, участники ОМС, как получить полис ОМС

Новый медицинский полис

Какие особенности нового медполиса от старого.

Где получить полис

Раньше, если человек был трудоустроен в официальном порядке, выдача полиса была задачей работодателя. Он же и выбирал страховую компанию.

Сейчас ситуация совершенно другая. Страховую медицинскую компанию человек выбирает сам.

За детей, которые не достигли совершеннолетия, полис обязательного страхования получают родители или опекуны.

Чтобы сделать полис, нужно обратиться в любую страховую компанию, которая работает в месте вашего проживания.

Как получить полис: поэтапное руководство

Итак, проанализируем, что нужно сделать, чтобы получить полис ОМС.

Этап 1. Определяемся с компанией.

Часто выбор осуществляют исходя из простого принципа: чей офис ближе к дому, туда и обращаются. Это, конечно, не совсем правильно. В разных компаниях условия страхования могут серьезно отличаться. Поэтому обращайте внимание на опыт работы компании и возможность получения грамотных консультаций.

Этап 2. Занимаемся сбором документации.

Обязательно готовим:

  • СНИЛС;
  • Паспорт;
  • Свидетельство о рождении ребенка (если ему нет 14).

Чтобы получить полисы на всю семью, каждому человеку из нее лично посещать офис не нужно. Получить полис может отец, предоставив документы членов своей семьи и письменную доверенность.

Иностранный гражданин должен подтвердить регистрацию в стране проживания. Беженцы предоставляют либо удостоверение, либо справку из ФМС.

Этап 3. Пишем заявление.

Оно оформляется на специальном бланке, который выдается в офисе страховой компании. Вы должны только заполнить бланк без ошибок и помарок.

В некоторых компаниях специалисты сами заполняют бланк, вам нужно только поставить подпись.

Этап 4. Подписание бумаг.

На этом этапе после ознакомления подписывается договор. Затем все бумаги уходят на оформление специалистам.

Этап 5. Получаем полис.

В среднем полис готовится месяц с даты подачи заявления. На этот срок вы получите временный полис.В случае необходимости он полностью заменит основной.

Когда документ будет оформлен, вам позвонит представитель страховой компании либо вы получите смс. Это значит, что в страховой компании вы можете получить свой полис и использовать его при необходимости. Ограничений по сроку действия нет.

Сколько действует полис

Полисы, которые выдаются в настоящее время, ограничений по сроку действия не имеют. Те граждане, которые проживают в РФ временно, получают полис на время действия регистрации.

Как получить электронный полис через интернет

Благодаря уровню современных технологий, вы можете стать владельцем полиса, не выходя из дома. Ничего сложного в этом нет: в специальную форму вы вводите необходимые данные, а форму отправляете в страховую компанию. Но чтобы получить полис, прийти в офис все равно придется.

Преимущества такого полиса очевидны: он не порвется, у него размер кредитной карты, помещается в кошельке.

Как заменить полис

Полис подлежит замене в следующих ситуациях:

  • Если в полисе искажены ваши данные;
  • Если вы меняете личные данные.

Замена также осуществляется в течение 30 дней.

Что делать, если потерян полис

Восстановление полисаосуществляется совершенно бесплатно. Случиться может всякое и если документ утеряли, не нужно нервничать и паниковать, соберите документы и обратитесь в свою страховую компанию. Восстанавливать документ будут в тридцатидневный срок.

Прежде всего, обратитесь либо в страховую компанию, либо в пункт выдачи полисов. Затем напишите заявление на восстановление, приложите копию паспорта и СНИЛС.

Проверка полиса на подлинность

Проверить страховой полис на подлинность можно несколькими способами. Ведь все понимают, что его можно подделать, как и любой другой документ. Мотивы этого мы обсуждать не будем, так как важно только то чтобы ваш полис был подлинным.

Итак, способы проверки:

Вариант 1. Используя интернет.

Так проводится проверка по номеру. Заходите на сайт ФОМС и в специальное поле вводите номер своего документа. Если он подлинный и занесен в реестр, вам будет выдана вся информация о нем.

Вариант 2. Визуальная оценка.

Фактура настоящего банка напоминает денежную бумагу. Также на полисе всегда есть печать страховой компании, которая его выдала.

Вариант 3. Обращаемся в страховую.

Можно прийти в офис компании и попросить документального подтверждения подлинности полиса. Все компании, которые действуют в рамках правового поля, обязаны давать своим клиентам такое подтверждение.

Полис для граждан других государств

Для начала отметим, что граждане других государств – полноценные субъекты ОМС. Они обладают такими же правами на получение медпомощи, как и граждане РФ. Но в то же время получить бесплатный полис единого образца могут только те иностранные граждане, которые постоянно или временно проживают в нашей стране.

Если же гражданин является временно пребывающим, то:

  • Он может оформить полис добровольного страхования;
  • Получить медпомощь платно;
  • Получать в бесплатном порядке только экстренную помощь.

Полисы ОМС оформляются бесплатно, цена полиса ДМС для иностранного гражданина составит от 2 тысяч рублей.

Полис для выезжающих за границу

В качестве условия для въезда в некоторые зарубежные страны, часто выступает оформление полиса медицинского страхования. Он в определенных ситуациях помогает избежать финансовых осложнений.

Но не стоит путать обычный полис с тем, который оформляют туристы. Его подготовка требует заблаговременного обращения. Вы можете оформить такой полис самостоятельно либо через туроператора.

Есть и другой вариант. Если вы работаете в компании, в которой действует программа ДМС, можно оформить именно такую страховку. В этом случае она вообще может обойтись бесплатно и действовать будет 12 месяцев, а не короткое время. Вам останется только узнать условия оформления и сумму покрытия.

Также прочитайте: Добровольное медицинское страхование (ДМС) — особенности и виды на территории РФ, порядок оформления 

Получение полиса через МФЦ

Плюсы такого способа получения полиса состоят в том, что в МФЦ работает система электронной очереди, можно записаться на конкретное время. Специалистов здесь много, ждать, пока до вас дойдет очередь, долго не придется.

На первом этапе вам будет выдан временный полис со сроком действия 1 месяц, при втором обращении вы получите постоянный документ, а временный сдадите.

Перед посещением МФЦ не забудьте взять с собой паспорт, СНИЛС и прежний полис (если он есть).

Через МФЦ также можно:

  • Осуществить смену полиса на новый;
  • Получить дубликат (если потеряли или повредили документ);
  • Внести изменения в реквизиты (в случае смены личных данных).

Обзор компаний, предлагающих оформить полис ОМС

Рассмотрим несколько популярных компаний, которые занимаются страхованием ОМС.

Ингосстрах

Универсальная компания с десятками различных страховых услуг. Офисы и филиалы есть практически в каждом городе. Компания быстро решает конфликтные ситуации и оказывает юридическую поддержку своим клиентам.

Согаз

Предлагает оформление полисов без посещения офиса. Компания входит в тройку лидеров страховых организаций в РФ.

Ресо-гарантия

Компания действует на рынке с 1991 года. У нее открыта лицензия на более чем сто страховых программ. Компания сотрудничает как с физлицами, так и с организациями.

Фирма оказывает консультационные услуги, быстро оформляет полисы, в том числе в режиме онлайн.

Росгосстрах

Крупная и всем известная компания. Предоставляет большой выбор услуг по страхованию. По статистике каждый седьмой гражданин РФ оформляет полис ОМС именно в этой компании.

На территории РФ работает более 1000 представительств этой организации.

Альфастрахование

Компания, занимающая лидирующие позиции по медицинскому страхованию и страхованию жизни. На рынке осуществляет деятельность более 20 лет.

В компании действует круглосуточная поддержка клиентов, можно оформить полис не выходя из дома. Альфастрахование является обладателем различных премий за качество обслуживания.

Предельные сроки ожидания оказания бесплатной мед.помощи.

Что делать, если были нарушены права на бесплатную мед.помощь?

Заключение

Теперь подведем итог. Сегодня мы рассказали, как получить медицинский полис, кому и для чего он нужен. Каждый гражданин должен быть его обладателем, даже если проблем со здоровьем у него не наблюдается. Полис защитит ваше здоровье и даст возможность получить необходимую помощь совершенно бесплатно.

Источник: https://bfrf.ru/finance/strahovoj-meditsinskij-polis.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.