Один должен умереть: разделение сиамских близнецов может быть этической проблемой

Сиамские близнецы: сросшиеся близнецы имеют один пол

Один должен умереть: разделение сиамских близнецов может быть этической проблемой

 Если рождение близнецов и двойняшек в мире довольно распространено, то появление на свет сиамских близнецов очень редкое явление, которое не остается незамеченным для общественного достояния.

Дети с рождения становятся знаменитыми, а общество следит за новостями касающихся их здоровья.

Сиамские близнецы сегодня уже не вызывают такого удивления, поскольку в мире известны несколько десятков случаев такого рождения.

Сиамские близнецы. Это что значит?

Рождению таких детей, предшествует оплодотворению одной яйцеклетки двумя сперматозоидами, но в отличие от обычных монозиготных близнецов, сиамские не прошли полный процесс разделения будучи эмбрионами.

В результате, они имеют общие внутренние органы и сросшиеся части тела.  К сожалению, маленький процент сиамских близнецов рождаются живыми, а выживает и вовсе 20%. Причины их рождения до конца не изучены. Обратившись к статистике, можно узнать сколько в мире случаев рождения детей с такой аномалией — это 1 случай на 10 млн.родов.

Почему они так называются?
Название исходит от названия полуострова Сиам, где были рождены первые сросшиеся близнецы Чанг и Энг.

Мальчики довольно быстро свыклись с особенностями строения своих тел и обучились нужным навыкам для жизни. Чанг и Энг большую часть жизни вынуждены были работать в театрах, по достижению 30 го возраста обзавелись семьей, родили детей.

Скончались в 63м возрасте. Чанг умер первый от пневмонии, а его брат умер через три часа.

Физические особенности.
Как правило, сросшиеся близнецы имеют один пол, часто это девочки. Сращивание может наблюдаться в разных частях тела:

  • в области груди;
  • области живота и груди;
  • сращивание головами;
  • в области таза, когда позвоночник частично срастается;
  • сращивание когда внутренние органы у каждого свои.

Особенности строения тела обусловлены местом, где располагается сращение. Одно тело на двоих, но при этом две головы и три ноги, может быть три ноги, две руки и частично сращенная голова. Из-за аномалии работа внутренних органов часто нарушена и ведет к регрессу в плане здоровья.

Беременность сиамскими близнецами часто прерывается еще на ранних сроках, строго контролируется врачами.

Оперативное разделение сиамских близнецов.Операция по разделению двух тел считается легкой, если сращивание тел произошло лишь в кожных покровах. Оба ребенка имеют автономные и хорошо сформированные внутренние органы.

В других случаях операции по разделения считаются очень тяжелыми и сложными. Трудности состоят в том: если внутренние органы одни на двоих; нехватка конечностей; если близнецы срослись головами, и головной мозг один на двоих.

Такие операции всегда связанны с риском потери детей, долгим восстановлением, необходимостью пластических операций.

Первое разделение сиамских близнецов произошло в 1987 году

Оперируемыми были сиамские близнецы, которые срослись головами. Это были Патрик и Бенджамин Биндер. Родились они в Германии. Операция прошла без летального исхода, мальчики выжили, но остались инвалидами. И хотя результат оперативного вмешательства нельзя назвать успешным на 100%, это стало огромным прорывом в медицине.

Патрик и Бенджамин Биндер

Мария и Дарья Кривошляповы

Родились в 1950 году. Их судьба с момента рождения складывалась печально, они были брошены родителями, жили в доме для инвалидов.

Из-за ампутации одной ноги, даже такой простой навык как ходьба, далась им с большим трудом. После переезда в Москву одна из сестер пристрастилась к алкоголю, вследствие этого случился инфаркт.

Через сутки после смерти Марии, Дарья также скончалась из-за сильной интоксикации организма.

Таня и Аня Коркины

Первые, удачно разделенные в СССР. Сиамские близнецы из Челябинска. В мае 1990 г было  успешно проведено, хирургическое разделение общей печени у девочек. Эта операция считается уникальной, поскольку в ней был применен новый способ разделения.

Их история начала складываться еще до рождения, когда мама Вера Коркина узнала о том, что ее двойня- это сиамские близнецы. В тот нелегкий момент она осталась без поддержки мужа, который не смог смириться с действительностью и оставил ее одну.

Появились девочки 9 апреля в 1990 году. Они были сращены печенью и кожными покровами, в медицине такой вид сращивания считается самым легким при оперативном разделении. Хирургом, который решился на серьезную операцию, стал Лев Борисович Новокрещенов.

Девочки были успешно прооперированы, их жизни ничего не угрожало.

После реабилитации маме Тане и Ане было очень тяжело поднимать девочек одной, первое время помогали врачи, люди оказывали материальную помощь. Когда шумиха поутихла и про девочек стали потихоньку забывать, и помощи ждать было неоткуда, маме пришлось особенно трудно.

В школе девочки не отличались ни чем выдающимся, Аня бросила учебу и приняла решение пойти в торговлю. Таня более старалась устроить свою жизнь, прилежно училась, пошла получать средне специальное образование, но не заладилось.

Сейчас девочки продолжают жить с мамой, ведут обычный для всех образ жизни, о том, что ранее они были сиамскими, напоминают лишь шрамы в районе пупка.Они очень благодарны хирургу, подарившему им вторую жизнь! Были на открытии мемориальной доски в честь Льва Борисовича Новокрещенова!

Сёстры 2018 г . Девочки узнали о своей операции по разделению в 10 лет.

Виолетта и Эвелина Ячменевы

Сиамские близнецы, которые срослись в области живота и грудного отдела на Алтае. Родителям была предложена операция о разделении девочек, на которую они согласились. Оперировали близняшек в Барнауле, операция длилась два часа под руководством Владимира Кожевникова и Юрия Тен, операция прошла успешно.

Спустя некоторое время у девочек был обнаружен сидром ДЦП, из-за этого Виолетта на сегодняшний день не может ходить, держать голову, не умеет говорить. У ее сестры Эвелины дела обстоят немного лучше, девочка начинает ходить и осваивает речь. Девочки до сих пор находятся под пристальным наблюдением врачей и хирургов, проводивших разделение, они следят и интересуются судьбой близняшек.

Алиса и Алина Игнатьевы из Новосибирска

За судьбой этих малышек, сросшихся печенью следила вся страна. Еще когда девочки находились в утробе, мама Вероника знала, что ожидается рождение сиамских близнецов. Это показало УЗИ на 24 недели беременности. Было принято решение рожать, а после рождения провести оперативное разделение девочек.

  Июнь 2016 г. Операция проводилась во главе Разумовского, известного хирурга, который успешно разделил Гиту и Зиту Резахановых. Родителям это вселяло надежду на удачный исход.  Операция прошла успешно, девочки выжили и находились в больнице под присмотром врачей.

В ходе операции было обнаружено, что сращивание было и в полости сердца. У Алины была обнаружена острая сердечная недостаточность, в больнице девочка заболела желтухой, а после перенесенного заболевание состояние маленькой близняшки резко ухудшилось.

Со слов мамы девочек, сердечко не выдержало перенесенного заболевания, и спустя 2,5 месяца после успешного разделения, Алина умерла.

Алиса после 5 месяцев, проведенных в стенах больницы, была выписана. На данный момент находится с родителями в Новосибирске, ее здоровье оценивается как удовлетворительное.

Эбигейл и Бриттани Хенсел уроженки США

Имеют общее тело, но две разных головы. Оперативное разделение девочек невозможно, так как внутренние органы у них одни. Девочки ведут очень активный образ жизни, хорошо учатся, путешествуют и строят планы на будущую жизнь.

Их судьба, заслуживает уважения. Сёстры преподают математику, получают одну зарплату.

В 2003 году появились близнецы, которых успешно разделили. Это были девочки Зита и Гита Резахановы. Это операция увенчалась успехом, это единственный успешный случай разделения. Операция проводилась в России. Они имели один общий таз и одну общую ногу.

В ходе операции ноги были ампутированы, впоследствии их заменили протезы. Внутренние органы были разделены по пополам. В следствии долгой реабилитации, девочки смогли жить нормальной жизнью.  Дальнейшая судьба Риты и Зиты немного печальна, одна из сестер в возрасте 24 лет скончалась.

Здоровье Гиты было оценено как удовлетворительное.

Гита и Зита Резахановы.

Миру известны девочки, которые срослись головами. Это Татьяна и Криста Хоган из Канады. Их особенность не только физическая, но и на уровне их мироощущения. Значит, что девочки чувствуют настроения, могут знать о чем думает сестра, они могут даже видеть на двоих. На сегодняшний момент Татьяна и Криста постоянно наблюдаются у врачей и продолжают счастливо жить в семье.

Татьяна и Криста Хоган.

Появление на свет сиамских близнецов большая редкость. На сегодняшний день, медицина может помочь. Стать таким деткам автономными друг от друга и вести обычный образ жизни!

Чудесное преображение для сиамских близнецов.

и делитесь ссылкой с друзьями!

Источник: https://dvoynyashkiraznopolye.ru/vhera-segodna-zavtra/siamskie-bliznetsy-chto-eto-znachit.html

Сиамские близнецы

Один должен умереть: разделение сиамских близнецов может быть этической проблемой

30 лет назад американские хирурги впервые смогли успешно разделить краниопагов — сиамских близнецов, сросшихся головами. Сложнейшая операция готовилась несколько месяцев.

И вот два маленьких тела, соединенные макушками, лежат перед бригадой специалистов.

Руководитель нейрохирургического отделения клиники в Балтиморе (США) Донлин Лонг предлагает взять скальпель молодому врачу Бенджамину Карсону.

В судьбе Бена Карсона будет еще немало ярких моментов, в том числе и работа с другими парами сросшихся двойняшек.

Почему же эта история стала такой важной? Дело в том, что краниопагия (феномен срастания близнецов головами) всегда считалась сложной патологией, почти неоперабельной, ведь речь идет не о черепной коробке, а о мозге, который нужно разделить на две части, не повредив.

Но краниопагия — редкость. А какие еще отклонения встречаются, в чем причина этой «ошибки природы» и как складывается судьба сиамских близнецов — попробуем разобраться.

Ошибка деления

Если принять во внимание все случаи, то вероятность появления пары сиамских близнецов составляет один на 50 000. Поэтому ученым не удается собрать достаточно данных, чтобы найти убедительный ответ на вопрос о предпосылках отклонения.

Науке уже известно, что причина соединения — нарушения развития зиготы (оплодотворенной яйцеклетки). И здесь есть две точки зрения — деление или слияние. В нормальном течении многоплодной беременности разделение на два организма происходит на 3−8-й день после зачатия.

А задержка до 13−14-го дня приводит к появлению сиамских близнецов: зигота не делится до конца и оба плода продолжают развиваться сросшимися. По другой теории, зигота начинает деление слишком рано, и тогда будущие организмы в какой-то момент частично «склеиваются» обратно.

И у двух развивающихся в животе матери малышей оказывается общий орган или даже набор органов.

Схема появления сиамских близнецов по разным теориям

Но почему происходит сбой? Исследования предлагают массу теорий, ни одну из которых пока нельзя ни опровергнуть, ни окончательно подтвердить. К отложенному расщеплению зиготы могут приводить генетические факторы или воздействия токсических веществ. Есть даже предположение, что на развитие плода в таком случае влияют психиатрические отклонения (раздвоение личности и усиленный стресс).

Современные методы пренатальной диагностики (УЗИ, МРТ) позволяют врачам готовиться к возможным осложнениям при рождении сиамских близнецов. Если жизни соединенных детей ничего не угрожает, то разделение осуществляют не сразу: новорожденным дают возможность немного окрепнуть. К счастью, нынешние хирургические методы эффективны и прогнозы выживаемости после операций существенно улучшаются.

Один или двое?

Рост числа успешных операций по разделению ставит перед обществом этические вопросы.

Считать ли сиамских близнецов одним человеком или двумя отдельными личностями? Выдавать им один или два комплекта документов? Каким образом привлекать к юридической или уголовной ответственности, если преступление совершено одним из сросшихся близнецов? Эти и другие проблемы обсуждаются и в научных кругах, и среди практикующих юристов, врачей, психологов.

Первый вопрос — нужно ли сохранять беременность, когда становится известно о патологии? На протяжении наблюдения за развитием эмбрионов и в дальнейшем, при принятии решения о разделении или сохранении связи двух близнецов, врачи постоянно сталкиваются с этической дилеммой: являются ли сросшиеся близнецы одним человеком (ведь у них может быть немало общих органов, в том числе и мозг!) или двумя. Разделение становится главной целью после рождения, и его смысл — не просто сохранить обоим близнецам жизнь, но улучшить ее качество. Какой выбор сделать, если на чаше весов — свобода против возможной гибели? В 2003 году операция по разделению сестер Ладан и Лалех Биджани из Ирана закончилась гибелью 29-летних девушек, соединенных головами. Сестры знали, что печальный исход весьма вероятен, но пошли на это, как они сами заявляли, ради надежды на свободу. Еще сложнее сделать выбор, когда заранее известно, что один из близнецов будет обречен, тогда как другой получит полноценную жизнь.

Такая постановка вопроса подчеркивает, что, будучи неразделенными, сиамские близнецы не могут вести продуктивную жизнь. Тем не менее есть примеры, доказывающие обратное.

Дейзи и Виолетта Хилтон, сросшиеся бедрами, с трех лет выступали перед публикой.

Известные актрисы и фотомодели 1930-х, сестры имели множество ухажеров и побывали замужем, с удовольствием общались с журналистами как настоящие звезды, дружили с Гарри Гудини.

Важный и широко обсуждаемый этический вопрос — следует ли считать близнецов одним или двумя отдельными лицами. Наиболее распространена точка зрения, что близнецы с индивидуальным мозгом и двумя телами — это все-таки два отдельных человека.

Однако это вызывает озабоченность у близнецов с двумя отдельными головами и общим телом.

Проведенные исследования говорят о том, что с психологической и интеллектуальной точек зрения у неразделенных близнецов все же с годами формируются две различные личности, а значит, это два человека с равными правами.

Привет из Сиама

На протяжении веков люди считали соединенных близнецов то богами, то предзнаменованиями бед. Миф о двуликом Янусе, древнем римском божестве, скорее всего намекает именно на сиамских близнецов.

Одно из древнейших изображений сросшихся близнецов — статуэтка «двойной богини», найденная в Анкаре. По мнению ученых, фигурке, изображающей двух соединенных боками людей, около 3000 лет.

Подобные находки сделаны и в Мексике, где попадались такие же древние фигурки с несколькими головами.

Самый ранний документ, описывающий случай срастания, рассказывает о сестрах Мери и Элизе, объединенных в области талии и плеч. Бидденденские девы, как их называют, родились в 1100 году и прожили 34 года.

Первая задокументированная попытка разделения была предпринята в Х веке в Византии. Один из близнецов скончался, и хирурги того времени попытались отделить его от живого. Но через два дня умер и второй брат.

А первую более-менее успешную попытку предпринял швейцарец Йоханнес Фатио в 1689 году: он удачно разделил двух сросшихся животами девушек, но его славу снискал другой врач — Эммануэль Кениг, описавший этот случай в научном журнале.

Свое неформальное название сросшиеся двойняшки получили из-за истории Энга и Чанга Бункеров, родившихся в Сиаме в 1811 году. Бункеры, сросшиеся в области груди, прожили долгую жизнь, выступали в цирке и были широко известны в мире.

Виды аномалий

Из-за особенностей строения сиамских близнецов вопрос о возможном разделении рассматривается каждый раз в индивидуальном порядке — единых методик нет. Сросшиеся двойни наука классифицирует на основе их «общего места». И у каждого вида патологии — своя эмбриологическая история, приводящая к неправильным формам. Мы упомянем только наиболее часто встречающиеся аномалии.

Омфалопаги

Близнецы соединяются в брюшной полости, от нижней грудной клетки до паха. В 2013 году в Алтайском крае врачи не только разделили двух девочек-омфалопагов, при этом подарив каждой независимость и полную жизнь. Главный хирург, наслышанный об истории сиамских близнецов, которые после операции стеснялись отсутствия пупка на животе, продумал и этот тонкий момент.

Торакопаги

Этот вариант отличается от омфалопагии тем, что у близнецов оказывается общее сердце или любая часть сердечной ткани.

В 2003 году в Санкт-Петербурге оперировали новорожденных Машу и Аню Якушенковых: девочки срослись грудью и животами. Во время операции выяснилось, что два сердца близняшек расположены в одной сердечной сумке. Однако это не помешало хирургам завершить работу успешно, а одной из девочек позднее проведена дополнительная операция на сердце.

Пигопаги

Соединены спиной в районе крестца. В январе 2017 года в Нью-Йорке разделили двух 11-месячных пигопагов Беллани и Баллени Камахо. При подготовке к сложнейшей операции хирурги работали с 3Д-моделью нижней части близнецов. У девочек были общие мочеполовые органы и часть ЖКТ, а также соединенные позвоночники.

Ишиопаги

Соединены в основном тазом, но могут быть соединены до диафрагмы — как лицом, так и спиной друг к другу. Одна из самых известных в России историй разделения — судьба близнецов Зиты и Гиты Резахановых. Они отправились на операцию в 2003 году в возрасте 11 лет. Зита умерла через 12 лет от болезни, Гита жива до сих пор.

Краниопаги

Это редкая форма соединения в области черепа, составляющая от 2 до 6% всех соединенных близнецов. У этих близнецов часто есть нормальные конечности. Прикрепления могут быть в любой области черепа.

В Московским институте нейрохирургии имени Бурденко в 1989 году академик Александр Коновалов провел операцию по разделению двух девочек из Литвы — Вилии и Виталии Тамулявичус. Близнецам было 11 месяцев. Сейчас об этом факте девушкам напоминает только деформированный череп, в остальном они здоровы.

Существуют и другие варианты сращения: часть из них не может быть «исправлена» хирургами, другие даже не сразу опознают как явление сиамских близнецов.

Один из редко встречающихся видов срастания — так называемый «паразитический близнец»: в этом случае один из близнецов развит очень слабо и по сути живет за счет здорового собрата.

Случалось, что паразитический близнец принимался долгое время за растущую раковую опухоль.

Вместе навсегда

За всю историю человека описано немало случаев сросшихся близнецов. Собственно, сама эта патология встречается редко — 1 случай на 50 тысяч.

Причем поскольку большая часть сиамских близнецов не выживает при родах, то принято говорить о соотношении 1:200 000.

Среди сиамских близнецов в три раза больше девочек, чем мальчиков, и чаще всего это однополые пары. Хотя встречаются единичные случаи разнополых двоен.

В последние полвека количество операций по благополучному разделению растет, однако на слуху и истории пар, которые остаются соединенными всю жизнь.

Например, американцы Ронни и Донни Гэлион в прошлом году отпраздновали 65-летие и являются самыми долгоживущими сиамскими близнецами.

Близнецы соединены в области живота и имеют один на двоих пищеварительный тракт, поэтому разделение их было невозможно.

Случаи сросшихся двоен встречаются не только у человека. Правда, шанс встретить таких близнецов в природе невелик: эти животные слабы и быстро становятся жертвами хищников. Поэтому в музеях естественных наук мы чаще всего можем увидеть чучела или препараты двухголовых мышей, шестиногих телят и других одомашненных животных.

Источник: https://chrdk.ru/sci/conjoined_twins

Мутировавший близнец – паразит пожирал изнутри своего брата

Один должен умереть: разделение сиамских близнецов может быть этической проблемой

Это вопрос Розалинды Дюмон из Сент‑Килда, Виктория.

Что касается этого вопроса, то ответом на него будет история Чанга и Энга Байкеров (1811–1874), самых знаменитых сиамских близнецов, – случай одновременно удивительный и поучительный.

Сыновья китайского рыбака, они выросли в Бангкоке, в Таилайде (тогда известном как Сиам), были «от крыты» заезжим британским купцом и в конечном счете обрели славу и успех, попав в Европу и Америку. Долгое время они были главным номером цирка П. Т.

Барнума и в результате с почетом ушли на пенсию. Близнецы женились на сестрах и произвели на свет 21 ребенка на двоих.

Чанг и Энг срослись в нижней части груди, соединяясь плотной крепкой тканью примерно 13 сантиметров в длину и 20 сантиметров в ширину. Их печени оказались связаны, а кровоснабжение в брюшных полостях было общим.

Неизвестно, смогли бы их успешно разделить сегодня, при современном уровне развития медицины, но в XIX веке такая возможность была немыслима. Однако ткань, которая их соединяла, растягивалась до такой степени, что Чанг и Энг могли стоять бок о бок и даже совершать трюки в ходе циркового представления.

Рост Чанга составлял 157 сантиметров, Энг был на 2,5 сантиметра выше. Личностные характеристики Чанга и Энга также отличались. Чайг был более активным, Энг – более тихим и замкнутым. Чанг много пил. Энг возражал против такого поведения брата. Эта алкогольная зависимость в конечном итоге и привела к смерти обоих.

Отравляя свое тело много лет, Чанг не смог оправиться от бронхита и умер, когда Энг спал. Проснувшись, Энг, который годами приходил в ужас от мысли о такой ситуации, начал дрожать, задыхаться, впал в кому и через 1 час умер. Интересно, но позже доктора пришли к выводу, что смертельное заболевание Чанга не коснулось Энга.

В теле Энга не было обнаружено следов разрушительной и безудержной страсти к алкоголю, столь заметной в организме Чанга. Поэтому врачи решили, что Энг умер от шока, полученного из‑за кончины Чанга. Он в буквальном смысле был испуган до смерти23.

Исследование показывает, что от странных и экзотических заболеваний гораздо чаще умирают богатые люди, а не бедные. Богатые активно путешествуют, поэтому подвержены большей опасности погибнуть от каких‑либо «чужеродных» внедрений в организм.

Слияние эмбрионов. 5. Слияние эмбрионов на ранних стадиях, создание химерных животных

5. Слияние эмбрионов на ранних стадиях, создание химерных животных (химерное животное овца-коза). 4. Возможно клонирование животных, получение генетических копий от одного организма.

Методы клеточной инженерии связаны с культивированием отдельных клеток в питательных средах, где они образуют клеточные культуры. Это позволяет: 1. Нарабатывать биологически активные вещества (например, у женьшеня). 2.Создавать безвирусные сорта картофеля и других растений. 3.

Возможность неограниченного размножения в культуре. Генная инженерия – введение гена из одного организма в другой. 12.

Слайд 12 из презентации «Основные методы селекции» к урокам биологии на тему «Селекция»

Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке биологии, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как…». Скачать всю презентацию «Основные методы селекции.ppt» можно в zip-архиве размером 877 КБ.

Селекция

краткое содержание других презентаций о селекции

«Моногибридное скрещивание» – Ход урока. Совокупность всех генов организма. – Гибриды первого поколения. Интегративный подход в обучении биологии. Цели: Совокупность признаков и свойств организма. Моногибридное. – Родительские формы. Вспомним! Из истории. Продолжить развитие навыков работы с генетическими терминами, символами. Организм, в генотипе которого разные аллельные гены.

«Биология селекция» – Селекция. Метод отбора. § 3.18-3.19, подготовка к к/р, зачету. Метод мутагенеза. Воздействие радиацией и химическими веществами на растения и животных. Название науки от латинского «селекцио» – выбор, отбор. Центры происхождения культурных растений. Задачи селекции. СЕЛЕКЦИЯ – эволюция, управляемая человеком.

«Генная инженерия» – Учёные гарантируют безвредность. Внимательного просмотра!!! Что несёт человечеству генная инженерия? Новые ГМ-сорта. Популярность продуктов сои, соевого масла с каждым годом растёт. ГМО бактерии уничтожают опухоли. Использованием мутаций, т.е. селекцией, люди начали заниматься задолго до Дарвина и Менделя.

«Основы селекции» – Родина нескольких форм пшеницы, ржи, бобовых, винограда. Селекция растений. Средиземноморский центр. Задачи селекции. Основные методы селекционной работы. И. В. Мичурин разработал метод отдаленной гибридизации для получения новых сортов. Методы селекции животных. Родина кукурузы, какао, фасоли, красного перца.

«Биология Селекция растений» – Проведение перекрёстного опыления между разными гомозиготными линиями. Тетраплоидная рожь. Массовый отбор Массовый отбор применим к перекрёстноопыляемым растениям (рожь). Отдалённая гибридизация. Полиплоидия. Чистая линия А. Гибрид АВ. +. Эффект гетерозиса. =. Самоопыление у перекрёстноопыляемых растений.

«Методы селекции микроорганизмов» – Использование клеточных культур. Тема: «Основные методы селекции микроорганизмов». Используется колхицин. Клетки растений при определенных условиях способны сформировать полноценное растение. Методы хромосомной инженерии. Повторение. Что такое тотипотентность? Получение морозостойкого сорта заняло всего год (вместо 30 лет).

Всего в теме26 презентаций

Источник: https://science.ru-land.com/stati/mutirovavshiy-bliznec-parazit-pozhiral-iznutri-svoego-brata

Как разделяют сиамских близнецов

Один должен умереть: разделение сиамских близнецов может быть этической проблемой

Начиная с X века было проведено около 200 операций по разделению сросшихся близнецов. Первая удачная попытка была предпринята в 1689 году немецким хирургом Кенигом — он разделил близнецов, сросшихся в талии. Несмотря на многовековой опыт проведения подобных операций, каждая из них остается уникальной и сопряжена со значительным риском.

Но цель была достигнута

Две руки, две головы, два сердца… Разве сегодня нельзя их разъединить, если еще в конце 17 века была проведена успешная операция? Тем не менее, историки медицины считают, что немецкий хирург Кениг добился успеха только потому, что близнецы срослись только лишь кожным покровом, подкожной соединительной тканью и жировой клетчаткой в области талии. Теперь разделение близнецов удается во многих, но отнюдь не во всех случаях, причем если близнецы имеют общие жизненно важные органы, такие, как сердце или печень, хирургическое вмешательство невозможно.

Самая известная из операций такого типа была проведена на Радице и Додице — сиамских сестрах, родившихся в 1888 году в индийском штате Орисса. Они были соединены грудными клетками и животами. В 1893 году лондонский импресарио стал показывать девочек в цирке.

Потом, в 1902 году они стали главным аттракционом выставки, организованной Французской медицинской академией. Там-то врачи и обнаружили, что Додица больна туберкулезом. Чтобы спасти жизнь сестры, решили их разделить. Исключительно сложную операцию провел доктор Доуэн. Но вскоре стало понятно, что операция оказалась неудачной.

Однако главная ее цель — продление жизни Радицы — была достигнута, поскольку она пережила свою сестру на целых два года.

Сейчас операции проходят в большинстве случаев вполне успешно. Только краниопагов (сросшихся головами) возможности современной медицины не всегда позволяют разделить.

Первую успешную операцию по разделению сиамских близнецов сросшихся головами, но имевших каждый — свой мозг, произвел 14 декабря 1952 г. в больнице Маунт-Синай, Кливленд, шт. Огайо, США, доктор Жак С. Геллер.

Выживает лишь каждый четвертый

В Литве, в городе Алитусе, живут двенадцатилетние девочки, Вилия и Виталия Тамулявичусы, которые с рождения были обречены если не на гибель, то на ужасную жизнь… Если бы не директор Московского института нейрохирургии им. Бурденко академик РАМН Александр Коновалов.

Десять лет назад он выполнил первую операцию по разделению близнецов, сросшихся не только лбами и макушками, но и мозгами! Личики девочек находились в разных плоскостях, одно развернуто от другого под углом примерно в 90 градусов. В целом близнецы выдержали более 20 сложных операций.

Девочки растут веселыми, разговорчивыми, успешно учатся и любят читать. А главное, как и все близнецы, друг без друга не могут и часа прожить.

В среднем после операций по разделению сиамских близнецов выживает лишь каждый четвертый. Причем, успешным хирургическое вмешательство считается даже в том случае, если один из пациентов погибает.

Когда сросшиеся близнецы рождаются больными, врачи и родственники сталкиваются со сложной этической проблемой.

Порой только у одного близнеца есть шанс выжить, и для этого нужно пожертвовать жизнью второго близнеца.

Родители могут сделать выбор в пользу хирургического разделения близнецов и спасения жизни самого сильного из них. Подобный случай произошел в 1993 году с Эмми и Анжелой Лэйкберг.

Вероятность меньше 1%

Сестры родились сросшимися от грудной клетки до живота; у них была общая печень и деформированное сердце.

Их мать, Рита Лэйкберг, знала, что вынашивает сросшихся близнецов, у которых мало шансов выжить, и подумывала об аборте, но в конце концов сказала: “Я не могу избавиться от своих малышей”.

Близнецы родились такими слабыми, что врачи хотели сразу же отключить устройство для подачи воздуха, которое поддерживало в них жизнь.

Но Лэйкберги отыскали в Филадельфии клинику, где хирурги взялись разделить сестер в надежде, что можно будет прооперировать деформированное сердце, чтобы сохранить жизнь одной из них. У Анжелы было больше шансов, но все равно, вероятность того, что она выживет, составляла меньше 1%.

Операция продолжалась пять с половиной часов, Эмми не дожила двух часов до ее окончания. Состояние Анжелы после операции было стабильным, но спустя 10 месяцев, прямо перед первым днем рождения, скончалась и она.

Рита Лэйкберг закрыла глаза на финансовую сторону проблемы и объясняла: “Я не смогла бы жить дальше, мучая себя вопросом о том, можно ли было спасти жизнь кому-то из близнецов”.

Но общественность задалась вопросом о том, нужно ли проводить такие дорогостоящие операции, если шансы на успех столь низки, а при этом многие люди не могут получить элементарную медицинскую помощь из-за отсутствия фондов.

Кроме того, операции такого рода противоречат основному положению клятвы Гиппократа, а именно “не навреди”.

Эксперты указали на тот факт, что, если бы близнецы не были сросшимися, в случае болезни обеих никто не предложил бы пожертвовать одной из сестер и пересадить ее внутренние органы второй.

Было высказано предположение, что общественность не возражает против применения радикальных мер к сросшимся близнецам просто потому, что многие воспринимают их как монстров.

Но есть и другая точка зрения на операции по разделению сиамских близнецов — в них видят последнюю возможность спасти жизнь человека. Когда в 1973 году родились сросшиеся близнецы Кристина и Бетси Уоден, врачи разделили их, и Бетси умерла от порока сердца.

Кристина же по сей день живет и здравствует. Их мать, Жанна Уолцек, сказала: “Их нужно было разделить, поэтому произошло то, что должно было произойти.

Сильнейший выживет, слабый — быть может, нет, но так уж повелось: иногда надо пожертвовать чем-то, чтобы спасти чью-то жизнь”.

Оперировать или нет?

В 1990-м году перед Львом Борисовичем Новокрещеновым, заведующим кафедрой детской хирургии, ортопедии и травматологии Челябинского мединститута, вообще не стояло дилеммы- проводить или не проводить операцию.

После того как, по данным ультразвукового обследования, в городе стало загодя известно, что у молодой женщины, работницы одного из челябинских заводов, должны родиться сиамские близнецы, Новокрещенов твердо знал для себя: конечно же, он попытается разделить детей.

Да и как иначе? Сделать то придется по возможности сразу, как только позволят обстоятельства: каждый лишний час трагической ошибки природы принесет лишние мучения и матери близнецов, и самим младенцам.

Могут спросить, почему тянули 36 дней, не сделав эту операцию раньше, коли к ней готовились и на нее давно решились? Мешала незаживающая рана в области пупка.

Инстинктивно бедные дети пытались все время оттолкнуться друг от друга, и рана становилась все хуже.

Когда хирурги, регулярно посещающие детей, поняли всю бесперспективность консервативных усилий, они взяли младенцев на операцию с этим мощнейшим фактором риска.

Продлилась операция один час сорок пять минут, прошла на удивление гладко. Ну, а эмоции? Были собранность, желание успеха, огромная жалость к детям. И, разумеется, научный интерес и научное самолюбие.

Путем тщательных предварительных исследований мы установили, что у соединенных близнецов (точнее я бы их назвал неразделенными) общая печень с двумя самостоятельными коллекторами желчи, самостоятельные желудочно-кишечные тракты, мочевые системы и сердечно-легочные комплексы.

И вот под эндотрахеальным наркозом (фторотан, закись азота, калипсол, кислород) с управляемым дыханием обоих близнецов (мышечная релаксация дитилином) был произведен разрез кожи по средней линии соединяющего “мостика” и на всем протяжении его передней поверхности с пересечением общего мечевидного отростка.

Были обнаружены петли кишок через значительно растянутую ленту белой пинии и париетальную брюшину “мостика”, приятной неожиданностью явилось обнаружение уже в ходе операции своеобразной перегородки между брюшными полостями близнецов от печени до пупка. Природа как бы попыталась сама хоть отчасти исправить свою чудовищную ошибку, создав эту перегородку в виде двух тонюсеньких лепестков, ставших для хирургов путеводной линией.

Теперь вставал вопрос, как именно разделить печень. Вес малышек был при рождение 4700, в момент операции — 5800 граммов.

Казалось грубым и кощунственным применить при разделении печени широко используемый вьетнамские метод, при котором хирург фактически как бы разрывает тело печени пальцами, обнажая, подобно струнам, сосуды и желчные ходы.

Новокрещенов использовал более тонкий инструмент — кровоостанавливающий изогнутый зажим Бильрота. Были и другие удачные тактические приемы.

Хирург считает, что бригаде повезло: никакой угрозы жизни малышей в ходе операции не возникло. Все происходило под тщательным мониторным наблюдением.

Кто такие краниопаги?

В 2001 году британские хирурги успешно разделили сиамских близнецов, которые срослись у основания позвоночника. По данным врачей из Бирмингема, которые провели эту операцию, она стала лишь третьей подобной операцией в мире. Сейчас разделенные пациенты, ставшие уже подростками, чувствуют себя хорошо.

Сиамские близнецы Эман и Санчиа родились в в детской больнице Бирмингема. Они были соединены не только участком позвоночника, но и частью кишки. Однако в ходе 15 часовой операции хирургам удалось разделить близнецов без видимых осложнений.

Основную часть команды хирургов составили местные специалисты, однако они работали при содействии Льюиса Шпица из Детской больницы на Грейт Ормонд Стрит в Лондоне, который является крупнейшим в мире специалистом по сиамским близнецам. Хирургам пришлось разделять спинной мозг.

Кроме того, врачи столкнулись с необходимостью разделения кишки. Им также пришлось решить проблему нехватки кожи для закрытия образующегося после разделения дефекта. Для этого за несколько недель до операции под кожу близнецов были помещены и раздуты растягивающие кожу баллоны.

В 2002 году в клинике Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе была проведена операция по разъединению сросшихся черепов сестер Марии Тересы и Марии де Хесус Ких-Альварес и длилась более 20 часов. Говорят, их теоретические шансы на выживание составляли один из миллиона. Однако все прошло удачно.

Пожалуй, самым тяжелым проявлением краниопагии является ситуация, когда два раздельных мозга близнецов имеют общие сосуды. Когда хирурги разделяют сосуды черепа, в мозге могут произойти серьезные нарушения кровообращения, наиболее опасные для взрослых пациентов.

У детей мозг значительно легче переносит такие осложнения.

Сложная операция по разделению сиамских близнецов, сросшихся в области головы, требует длительной подготовки и множества диагностических процедур. В первую очередь, врачи убеждаются, что мозг двух близнецов не связан, и они функционально независимы: несинхронно дышат, спят и двигаются.

Также врачам важно определить, насколько связаны системы кровообращения близнецов. Для этого одному из них вводят в вену специальное вещество, путь которого по сосудам прослеживается с помощью рентгеновского аппарата. На экране видно с какой скоростью вещество попадает от одного близнеца к другому, и какие сосуды участвуют в этом процессе.

Определив скорость передвижения этого же вещества по сосудам каждого из близнецов, можно оценить, насколько эффективно работают их сердца, и способны ли они обеспечить автономное кровоснабжение их организмов после разделения. Скорость и эффективность выведения рентгеноконтрастного вещества из организма позволяет судить о работе почек.

Доля краниопагов среди всех сиамских близнецов составляет не более 6%. Такая патология возникает, когда эмбрион, давая начало двум однояйцевым зародышам, расходится не до конца. Данный процесс происходит на второй неделе беременности. Черепа близнецов чаще всего соединяются в теменной области, также встречается затылочное и лобное сращения.

Наиболее успешными являются операции, по разделению близнецов, у которых небольшое количество общих сосудов и нет дефектов мозговых оболочек. Сращение двух различных черепных коробок в таком случае происходит лишь на небольшом участке.

Чаще всего осложнения характерны в случае так называемых полных краниопагов. На томограмме черепа таких близнецов видна единая черепная коробка, в которой находятся два мозга. Однако даже при большой площади сращения возможен положительный исход операции, при условии, что у близнецов мало общих сосудов.

Техника операции по разделению и замещению дефекта черепа выбирается индивидуально в каждом случае краниопагии. Иногда врачи прибегают даже к полной остановке сердца, искусственному кровообращению и понижению температуры тела.

Источник

ОТ АДМИНИСТРАЦИИ:  ВНИМАНИЕ, КОНКУРС!!!  Кликните на эту ссылку:

ССЫЛКА

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

Источник: https://polonsil.ru/blog/43478211880/Kak-razdelyayut-siamskih-bliznetsov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.