Назначение, методика проведения и расшифровки общего анализа крови в дерматологии

Содержание

Общий анализ крови – ОАК. Нормы и расшифровка показателей общего анализа крови

Назначение, методика проведения и расшифровки общего анализа крови в дерматологии

Общий анализ крови (другое его название – клинический анализ крови) – это базовое исследование, назначаемое врачами самых различных специальностей при обращении пациента.

Если у вас есть жалобы на плохое самочувствие, то врач, скорее всего, назначит вам общий анализ крови (сокращенно ОАК).

Результаты анализа позволят ему получить общее представление о состоянии вашего здоровья и определиться, в каком направлении нужно двигаться дальше, например, какие исследования еще нужны для постановки диагноза.

Для чего нужен общий анализ крови. Почему этот анализ так важен?

Кровь – это особая ткань, которая является транспортом для различных веществ между другими тканями, органами и системами, обеспечивая при этом единство и постоянство внутренней среды организма. Таким образом, большинство процессов, затрагивающих состояние разных  тканей и органов, так или иначе, отражаются на состоянии крови.

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть крови) и форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции: лейкоциты отвечают за иммунную защиту, тромбоциты – за свертывание крови, эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

У здорового человека состав крови довольно постоянен, а при заболевании он меняется. Поэтому с помощью анализа крови можно установить, что заболевание имеет место.

Иногда общий анализ крови позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии, когда основные симптомы заболевания еще не проявлены. Именно поэтому ОАК проводится при любом профилактическом обследовании.

При наличии симптомов клинический анализ помогает разобраться в природе заболевания, определить интенсивность протекания воспалительного процесса.

  Клинический анализ используется для диагностики различных воспалительных заболеваний, аллергических состояний, заболеваний крови. Повторный общий анализ крови даст врачу возможность судить об эффективности назначенного лечения, оценить тенденцию к выздоровлению и при необходимости скорректировать курс лечения.

Показатели клинического анализа крови

Общий анализ крови обязательно содержит следующие показатели:

При необходимости врач может назначить расширенный клинический анализ крови. В этом случае он специально укажет, какие показатели надо дополнительно включить в анализ.

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, составляющая часть эритроцита. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что позволяет доставлять кислород из легких в ткани по всему организму, а углекислый газ – обратно в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно он придает красный цвет эритроцитам (красным кровяным тельцам), а уже те – крови.

Насыщенность крови гемоглобином – крайне важный показатель. Если он падает, ткани организма получают меньше кислорода, а кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.

Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У детей зависимости от пола нет, однако у только что родившегося ребенка количество эритроцитов (и соответственно, уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. И первые 2-3 недели этот показатель постепенно снижается, что надо иметь в виду при оценке результатов общего анализа крови.

При значениях показателя гемоглобина ниже нормы диагностируется анемия. Также, низкий уровень гемоглобина может говорить о гипергидрации организма (повышенном потреблении жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно, может наблюдаться при обезвоживании (сгущении крови).

Обезвоживание может быть физиологическим (например, вследствие повышенных физических нагрузок), а может – патологическим.

Повышенный  уровень гемоглобина является типичным признаком эритремии – нарушения кровообразования, при котором продуцируется повышенное количество эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их значительно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Именно поэтому наша кровь – красного цвета. Эритроциты содержат гемоглобин и этим участвуют в процессе кислородного обмена в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=51n7O7Jpce8

Норма по эритроцитам для мужчин – 4-5*1012 на литр крови, для женщин – 3,9-4,7*1012 на литр.

Снижения содержания эритроцитов в крови наблюдается при анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации. Превышение нормы может свидетельствовать об обезвоживании, эритремии, опухолевых образованиях, а также таких заболеваниях как киста почки или водянка почечных лоханок.

Цветовой показатель

Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице (0,85-1,05).

Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на железодефицитную анемию  (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе  крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%).

  Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери).

Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек.

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов – обеспечивать гемостаз, то есть, проще говоря, тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Участвуют они и в иммунном ответе организма на проникновение инфекции. Норма: 180-320*109 на литр.

Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на тяжелый воспалительный процесс или аутоиммунное заболевание.

Повышенный уровень характерен для состояний после значительных кровопотерь (например, после перенесенной операции), а также наблюдается при  раковых заболеваниях или атрофии (снижении функции) селезенки.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, то есть представляющие систему иммунитета. В норме общее количество лейкоцитов должно находиться в интервале 4-9*109 на литр.

Повышение количества лейкоцитов говорит об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (прежде всего, вызванных бактериями), воспалительных процессах, аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов может быть также следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об угнетенном состоянии иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусной инфекции (грипп, корь, краснуха), тяжелых токсикозах, сепсисе, заболеваниях кроветворных органах, лучевой болезни, аутоиммунных  заболеваниях и т.д.

Значение имеет не только общая оценка количества лейкоцитов. Выделяют пять видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все они имеют разные функции, и поэтому важно знать, в каком соотношении они представлены в составе крови. Соотношение  различных видов лейкоцитов в общем их объеме называют лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – это клетки неспецифического иммунного ответа. Их задача – связывать проникший возбудитель инфекции (бактерии, грибы, внутриклеточные паразиты и т.д.). При возникновении в организме очага воспаления, нейтрофилы начинают двигаться в его направлении, их число возрастает.

  Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом, где проходят различные стадии созревания : сначала образуется миелоцит, потом он становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил – сегментоядерный.

В норме миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать; сегментоядерных нейтрофилов должно быть 47-72% от общего числа лейкоцитов; палочкоядерных – 1-6%.

В случае напряжения иммунной системы доля палочкоядерных возрастает (организм вынужден направлять на борьбу с инфекцией еще не полностью созревшие нейтрофилы). Подобные результаты анализа получили название палочкоядерный сдвиг.

Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса,  интоксикации, ракового заболевания.

Эозинофилы

Эозинофилы  нейтрализуют преимущественно иммунные комплексы, возникающие в результате проникновения аллергена. В норме эозинофилы составляют 1-5% от общего числа лейкоцитов. Возрастание содержания эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).

Базофилы

Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов больше.

В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов.

По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.

Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.

Моноциты

Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.

Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком мононуклеоза.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если пробирку с кровью оставить в вертикальном положении, эритроциты –  как более тяжелая фракция крови по сравнению с плазмой – начнут оседать на дно.

В конечном итоге содержимое пробирки разделится на две части: густая и темная часть внизу (это как раз и будут эритроциты) и светлая часть вверху (плазма крови). Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: 2-10 мм/час у мужчин и 2-15 мм/час у женщин.

У детей, беременных и пожилых людей диапазон нормальных значений будет иным (у детей он сильно меняется с возрастом).

Скорость оседания эритроцитов возрастает, если эритроциты начинают сильнее склеиваться между собой (при этом их совместная масса возрастает, а значит, они оседают быстрее).

Ускорение склеивания эритроцитов зависит от многих факторов. Наиболее частой причиной является существование в организме воспалительного процесса. При этом, как правило, чем сильнее воспаление, чем больше СОЭ.

Кроме того, повышенное значение СОЭ может говорить о:

  • заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
  • процессах, связанных с отмиранием тканей (инфаркт, инсульт, туберкулез, злокачественные опухоли);
  • заболеваниях крови;
  • эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • и некоторых других.

Как сдавать общий анализ крови. Подготовка к ОАК

Кровь для общего анализа крови могут брать как из пальца, так и из вены.

Желательно сдавать анализ натощак. Если анализ сдается днем, то после последнего приема пищи должно пройти минимум 4-5 часов. Впрочем, это требование не жесткое.

Обязательно следует исключить употребление накануне жирной пищи. Нельзя сдавать анализ пока в крови находится алкоголь, а также после проведения рентгеновского обследования, физиопроцедур, солнечных ванн.

Если Вы принимаете какие-нибудь лекарства, обязательно скажите об этом врачу: некоторые препараты могут повлиять на состав крови.

Женщинам, проходящим плановое обследование, желательно повременить с анализом до окончания месячных. Если общий анализ крови назначен в ходе лечения заболевания, можно сдавать кровь, не взирая на месячные, – врач учтет это при интерпретации результатов.

Где сдать общий анализ крови в Москве

Сделать общий анализ крови Вы можете в АО «Семейный доктор». Сдать кровь на анализ можно в любой из поликлиник компании. 

Если Ваше здоровье внушает Вам беспокойство, сделайте анализ крови и запишитесь на прием к врачу общей практики (терапевту) или специалисту.

Записаться на диагностику

Источник: https://www.fdoctor.ru/diagnostika/obshchiy_analiz_krovi/

4. Практическая часть занятия

Назначение, методика проведения и расшифровки общего анализа крови в дерматологии

1.Клиническая трактовка результатовобщего анализа крови (см. ход занятия,п.2-5).

2.Проведение макроскопического,микроскопического, бактериоскопическогои бактериологического исследованиямокроты (см. ход занятия, п.7).

3.Проведение макроскопического,физико-химического и бактериологическогоисследования плевральной жидкости (см.ход занятия, п.9).

4.Клиническая оценка результатовлабораторного анализа мокроты иплевральной жидкости (см. ход занятия,п.7,9).

5. Ход занятия

Входе занятия обсуждаются контрольныевопросы согласно темы занятия иотрабатываются практические навыки(п.4.).

1. Техника взятия крови для общего клинического анализа

Взятиекрови для общего клинического анализакрови производят путем укола в мякотьIVпальца левой руки или мочку уха. Для укола палец обрабатывают ватным шариком,смоченным раствором антисептика, чащевсего септоцида.

Укол лучше производитьсбоку, где более густая капиллярнаясеть, на глубину 2-3 мм в зависимости оттолщины кожи.

Кровь из ранки должнавытекать свободно, так как при сильномнадавливании на палец возможнопримешивание тканевой жидкости,приводящее к искажению результатов.

Нерекомендуется брать кровь сразу послефизической и умственной нагрузки, приемамедикаментов, физиотерапевтическихпроцедур, диагностических манипуляций.Необходимо производить забор кровинатощак. Повторные исследованияжелательно проводить в одни и те жечасы, поскольку морфологический составкрови подвержен колебаниям на протяжениисуток.

Дляисследования гемограммы используютпробирочный метод взятия крови. Точнаядозировка крови и разводящих жидкостейдостигается с помощью калиброванныхпипеток и дозаторов.

Общий клиническийанализ крови включает определениеследующих компонентов:

1)количество гемоглобина;

2)количество эритроцитов;

3)индексы красной крови (цветовой показательи среднее содержание гемоглобина водном эритроците);

4)скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

5)гематокритное число;

6)осмотическая резистентность эритроцитови их диаметр;

7)количество ретикулоцитов;

8)количество лейкоцитов и лейкоцитарнаяформула;

9)количество тромбоцитов.

2.Методикаопределения концентрации гемоглобина,количества эритроцитов и ретикулоцитов.Расчет индексов красной крови: цветовойпоказатель и среднее содержаниегемоглобина в одном эритроците.Диагностическое значение. Гематокритноечисло.

Предложеномного методов определения концентрациигемоглобина. Важнейшие из этих методов– колориметрические. Чаще колориметрируютцветные производные гемоглобина: хлоридгематина, цианметгемоглобин,карбоксигемоглобин и др. Концентрациюгемоглобина измеряют фотоэлектроколориметрами,приборами ГФ-2 и ГФ-3, гемоглобинометрамипри автоанализаторах.

Унифицированнымявляется цианметгемоглобиновыйфотометрический метод. Он основан на превращении гемоглобина в цианметгемоглобинпри добавлении к крови реактива (раствораДрабкина), содержащего железосинеродистыйкалий и цианид калия. Концентрациюцианметгемоглобина измеряют фотометрически,а расчет количества гемоглобинапроизводят по калибровочному графику.

Гематиновыйметод Сали основан на превращениигемоглобина при добавлении к кровихлористоводородной кислоты в хлоридгематина (хлоргемин) коричневого цвета,интенсивность окраски которогопропорциональна содержанию гемоглобина.В настоящее время этот метод не имеетширокого применения.

Внорме концентрации гемоглобинасоставляет:

-у женщин 120 – 150 г/л;

-у мужчин 130—160 г/л.

Увеличениеконцентрации гемоглобина наблюдаетсяу людей, живущих в условиях высокогорья,при обезвоживании у работников горячихцехов, после обильной рвоты и при диарее,при массивных ожогах, при эритремии идр.

Уменьшениеконцентрации гемоглобина наблюдаетсяпри анемиях, а так же при обильномупотреблении жидкости, гемодилюциилекарственными инфузионными средствамии др.

Определениеколичества эритроцитов крови выполняетсяследующими методами:

  1. Подсчет эритроцитов в счетной камере с сеткой Горяева.

Принципметода: встрого определенном объеме каме­рыподсчитывают под микроскопом клеточныеэлементы, а затем производят перерасчетполученного результата на 1 мкл крови.С целью уменьшения количества клеток,подлежащих подсчету, кровь предварительноразводят в смесителях или пробирках.

Оборудование иреактивы:

  1. смесители (меланжеры) или пробирки для разведе­ния крови;

  2. 3 % раствор хлорида натрия или жидкость Гайема для разведения эритроцитов (ртути хлорид – 0,5 г; натрия сульфат – 5,0 г; натрия хлорид – 1,0 г; вода дистиллиро­ванная – до 200 мл);

Смесителипредставляют собой капиллярную пипеткус резервуаром, содержащим бусинку,способствующую смешиванию крови сжидкостью для разведения. На сме­сителенанесены метки: одна – 0,5, другая – передвходом в резервуар – 1,0, третья – у выходаиз ампулы – 101. При набирании крови впипетку до метки 0,5 она будет разве­денав 200 раз, до 1,0 – в 100 раз.

Счетнаякамера представляет собой стекляннуюплас­тинку с выгравированной илинаклеенной сеткой Горяе­ва. Обычнона одной пластинке имеются две сетки,разде­ленные между собой глубокойканавкой, что позволяет ис­пользоватьодну сетку для подсчета эритроцитов, адругую – для подсчета лейкоцитов.

Покраям сеток находятся воз­вышения, кним притираются покровные стекла,которые образуют верхнюю границу камеры.

Притирать покров­ные стекла нужноочень плотно до появления радужныхколец (так называемых колец Ньютона),ибо только в этом случае будут соблюденынеобходимые высота (1/10 мм) и объем счетнойкамеры.

Сетка Горяева имеет 225 большихквадратов (15 х15), 25 из которых раз­деленына малые, по 16 в каждом. Каждая сторонамалого квадрата равна 1/20 мм, а так каквысота камеры состав­ляет 0,1 мм, тообъем счетной камеры, ограниченнойод­ним малым квадратом, будет равен1/4000 мм3.

Ходисследования: всухую чистую пробирку или сме­сительотмеривают раствор хлорида натрия илижидкость Гайема.

Пипеткой от гемометраСали набирают кровь из пальца, вытираюткончик пипетки марлей или фильтро­вальнойбумагой, выдувают кровь на дно пробиркис жидкостью для разведения. Подготавливаюткамеру Горяева.

Затем концом круглойстеклянной палочки или пастеровскойпипеткой наносят каплю разведеннойкро­ви на среднюю пластинку камеры украя покровного стекла.

Интерпретацияполученных данных. Подсчетэрит­роцитов производят спустя 1-2 минпосле заполнения ка­меры (когдаэритроциты осядут на дно камеры) прималом увеличении микроскопа (объектив8х, окуляр – 10х или 15х) и при затемненномполе зрения (при опущенном кон­денсореили прикрытой диафрагме).

Считатьэритроциты необходимо в 5 большихквадратах, т. е. в 80 маленьких, расположенныхпо диагонали. Подсчету подлежат всеэритроциты, лежащие внутри малогоквадрата, и те, кото­рые находятся налевой и верхней линиях.

Эритроциты,расположенные на правой и нижней линиях,не считают, так как они будут учтены вследующем квадрате.

Количествоэритроцитов в 1 мкл (мм3)крови высчиты­вают по следующейформуле:

Х=(А х 4000 х В)/Б,

гдеX- количество форменных элементов в 1 мклкрови; А – количествоформенных элементов, сосчитанных вопреде­ленном количестве малыхквадратов (для эритроцитов – в 80); Б -количество сосчитанных малых квадратов(80); В – степень разведения крови (дляподсчета эритроцитов -100 или 200); 4000 -величина, умножая на которую, мы получаемколичество клеток в 1 мкл (1 мм3),так как объ­ем 1 маленького квадратаравен 1/4000 мм.

Дляперевода в систему СИ (пересчет на 1 лкрови) по­лученную цифру умножают на106(или количество целых единиц умножаютна 1012).

Методикаподсчета эритроцитов в счетной камередос­таточно точна (ошибка можетдостигать 2,5 %), но весьма трудоемка.

Ошибки могут быть обусловлены:образовани­ем сгустка, недостаточнымколичеством подсчитанных квадратов,несоблюдением условий, обеспечивающихправильную высоту счетной камеры(притирание покров­ных стекол безобразования радужных колец), неравно­мернымзаполнением камеры (образование пузырьковвоздуха), подсчетом эритроцитов безвыжидания 1-2 мин (эритроциты не успеваютосесть и результат оказываетсязаниженным), плохо вымытыми смесителеми счетной ка­мерой, недостаточнойквалификацией лаборанта, выпол­няющегоисследование.

  1. Фотометрический метод подсчета количества эритроцитов – основан на фотометрическом измерении степени погашения света определенных длин волн взвесью эритроцитов. Процент задержанного света прямо пропорционален числу эритроцитов. Для этого используют приборы типа эритрогемометров и электрофотоколориметры.

  2. Электронно-автоматический метод. Используются приборы автоматического счета частиц крови, работающие по импульсному и сцинтиляционному принципу (счетчики «Целлоскоп» и «Культер», автоанализаторы «Техникон»).

Нормальноеколичество эритроцитов:

-у женщин 3.7 – 4.7 х 1012/л;

-у мужчин 3,9- 5,1 х1012/л.

Увеличение количества эритроцитов наблюдается:

1)при эритремии (абсолютный первичныйэритроцитоз);

2)при гипоксии: обструктивная вентиляционнаянедостаточность, при наличииальвеолярно-капиллярного блока –фиброзирующий альвеолит и легочныеваскулиты, врожденные пороки сердца сшунтом справа налево и др;

3)при гемоглобинопатиях (наследственныезаболевания, характеризующиеся наличиемв эритроцитах аномальных гемоглобинов);

4)при вторичных абсолютных эритроцитозах,связанных с повышенной продукциейэритропоэтинов (рак почек, гидронефрози поликистоз почек, рак печени и др.);

5)при вторичных абсолютных эритроцитозах,связанных с избытком адренокортикостероидовили андрогенов (феохромоцитома, синдром/ болезнь Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм);

6)при относительных эритроцитозахвследствие обезвоживания, стрессов,алкоголизма, повышенной физическойнагрузки, проживания в условияхвысокогорья и др.

Уменьшениеколичества эритроцитов характерно дляанемий различного происхождения. Отистинной анемии, характеризующейсяабсолютным уменьшением эритроцитарноймассы, нужно отличать анемию(эритроцитопению) вследствие гидремии(снижение гематокрита из-за увеличенияобъема плазмы).

Уменьшениеколичества эритроцитов (анемия,эритроцитопения) наблюдается припостгеморрагических анемиях, анемияхвследствие недостаточного кровеобразования (железодефицитная, витамин-В12- ифолиеводефицитная), анемиях в результатеусиленного распада эритроцитов(гемолитические), железоперераспределительныхи метапластических (при опухолевыхзаболеваниях крови) анемиях и др.

Расчетиндексов красной крови: цветовойпоказатель и среднее содержаниегемоглобина в одном эритроците.

Подиндексами красной крови понимают среднеесодержание гемоглобина в одном эритроцитеи цветовой показатель.

Определениесреднего содержания гемоглобина в одномэритроците производят делениемконцентрации гемоглобина на числоэритроцитов в одинаковом объеме крови.В норме 1 эритроцит содержит 33 пггемоглобина (допустимые колебания27-33.4 пг).

Величину33 пг условно принимают за единицу (нормасодержания гемоглобина в одном эритроците)и обозначают как цветовой показатель.

Цветовой показательотражает насыщение эритроцитагемоглобином.

Вычислениецветового показателя (ЦП) производятпо формуле:

ГЕМОГЛОБИН(в г/л) х 3

ЦП = ——————————————————————-;

три первые цифрычисла эритроцитов (в миллионах)

ГЕМОГЛОБИН (в г/%)

ЦП = ——————————————————————-;

две первые цифрычисла эритроцитов (в миллионах)

ГЕМОГЛОБИН (в условных единицах)

ЦП = ——————————————————————-

две первые цифрычисла эритроцитов (в миллионах)

Внорме цветовой показатель равен 0,85 –1,05.

Индексыкрасной крови важны для суждения онормо-, гипер-, гипохромии эритроцитов.

Гиперхромия– увеличение среднего содержаниягемоглобина в 1 эритроците, дающеецветовой показатель выше 1.05, зависитисключительно от увеличения объемаэритроцитов, а не от повышенного насыщенияих гемоглобином, так как нормальныйэритроцит насыщен гемоглобином допредела. Гиперхромия характерна длямегалобластных анемий, обусловленныхдефицитом витамина В12и фолиевой кислоты.

Гипохромия– уменьшение среднего содержаниягемоглобина в 1 эритроците, дающее ЦПниже 0.85, может быть так же следствиемуменьшения объема эритроцитов. Гипохромияслужит истинным показателем или дефицитажелеза в организме, или железорефрактерности.Гипохромия наблюдается при хроническихкровопотерях, железодефицитных ижелезорефрактерных анемиях, свинцовойинтоксикации и др.

Нормохромия– это нормальное содержание гемоглобинав эритроците (ЦП -0,85-1,05). Нормохромныеанемии развиваются при равномерномуменьшении содержания эритроцитов иколичества гемоглобина и наблюдаетсяв случаях острых кровопотерь, пригипопластической анемии, при гемолизе,сепсисе.

Гематокрит(гематокритное число) – дает представлениео соотношении между объемом плазмы иобъемом форменных элементов крови.Определяется с помощью следующихметодов.

  1. Метод центрифугирования в гематокритной трубке.

  2. Электронно-автоматический метод (с помощью аппаратов «Целлоскоп» и «Культер»).

Нормальные величиныгематокрита:

– у женщин 36-42%;

– у мужчин 40-48%.

Гематокритноечисло учитывается при диагностикеполицитемических и олигоцитемическихсостояний.

Ретикулоциты– это молодые эритроциты, содержащиебазофильную субстанцию в виде сеточки,представленную агрегированнымирибосомами и митохондриями. Сеточкаобнаруживается при прижизненной окраскемазков крови 1% раствором бриллианткрезилсинего. Подсчет производится подиммерсионным объективом по отношениюк 1000 эритроцитов.

Внорме содержание ретикулоцитов впериферической крови составляет 2-10º/○○(0,2-1,2%). Ретикулоцитоз отображает степеньрегенераторной способности костногомозга.

При гемолизе, кровопотеряхэритропоэз в нормальном костном мозгеактивизируется, и число ретикулоцитовв нем и в периферической крови возрастает.

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Отсутствие роста числа ретикулоцитовв выше указанных ситуациях свидетельствуюто пониженной функции костного мозга.

Ретикулоцитозпри отсутствии анемии говорит о скрытых,но хорошо компенсированных потеряхкрови. Высокий ретикулоцитоз наблюдаетсяпри адекватном лечении витамин-В12-дефицитнойанемии.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5243057/page:2/

Общий анализ крови: расшифровка, правила сдачи

Назначение, методика проведения и расшифровки общего анализа крови в дерматологии

Одним из распространенных видов обследования, которое назначается для диагностики ряда заболеваний является общий анализ крови. Для проведения исследования материал берется из капилляра на подушечке пальца. Это практически безболезненно, а сама процедура занимает несколько минут.

Благодаря проведению данного анализа, врач, анализируя результаты, сможет определить состояние здоровья пациента. В частности, установить уровень гемоглобина, выявить наличие воспаления и получить другую информацию.

Изучая данные, доктор может поставить предварительный диагноз и определить дальнейший ход проведения диагностики и выбрать максимально правильное и эффективное лечение.

Определить отклонения в показателях анализа можно самостоятельно, зная, за что отвечает каждый элемент, каковы нормы его содержания и о чем свидетельствует дефицит или излишек того или иного элемента. Узнать подробно о назначении метода диагностики, порядке подготовки к нему и проведения, а также расшифровку данных, вы сможете, ознакомившись с информацией, представленной ниже.

Показания к проведению общего анализа крови

Общий анализ крови назначается врачом практически при каждом обращении пациента к доктору, поскольку данный вид исследования позволяет установить следующие важные данные:

  • Наличие в организме вредных микроорганизмов, которые провоцируют развитие неблагоприятных процессов в организме и приводят к разным недугам.
  • Химический и физический состав крови.
  • Уровень защиты организма от внешних возбудителей (оценить работу иммунной системы).

Сдача общего анализа крови помогает определить состояние здоровья пациентов, выявить развитие заболеваний на начальных этапах развития. Но для максимально точной постановки диагноза, следует провести ряд дополнительных исследований и диагностических процедур.

Как подготовиться к анализу

Анализ крови общий проводится утром. За несколько часов до процедуры следует воздержаться от курения, еды и обильного питья. Накануне процедуры стоит отказаться от алкоголя, сладостей, жирных продуктов и интенсивных физических нагрузок.

Делается анализ достаточно быстро, в течение двух часов результаты готовы и будут на руках у пациента или в кабинете лечащего врача.

Расшифровка результатов анализов, норма показателей

При проведении общего анализа крови исследуются следующие данные:

  • Эритроциты.
  • Уровень гемоглобина.
  • СОЭ.
  • Количество лейкоцитов.
  • Цветовой показатель.
  • Количество тромбоцитов и ретикулоцитов.

Для того чтоб уметь самостоятельно разбираться с результатами анализов, необходимо знать за что отвечает каждый элемент и что может означать отклонение от нормы. Рассмотрим основные показатели.

Гемоглобин. Это составляющий элемент красных кровяных клеток – эритроцитов, который отвечает за транспортировку кислорода к клетками органов.

У здорового человека показатели гемоглобина находятся в пределах 120-140 гр/л у женщин и 135-160 у представителей сильного пола.

Пониженный уровень элемента может свидетельствовать о следующих факторах: дефицит витамина В12 или железа. Снижение показателей гемоглобина может привести к развитию анемии.

Повышение показателей может обозначать наличие у пациента сердечной недостаточности или легочной, или развитие рака крови.

В последнем случае это не точный показатель, поэтому не нужно паниковать при повышении уровня гемоглобина, а следует пересдать анализ и пройти ряд других обследований.

Эритроциты. Это красные кровяные клетки, которые выполняют транспортировку питательных веществ к клеткам органов, а также доставляют кислород и обеспечивают выведение углекислого газа. Не всегда показатели, несоответствующие норме, свидетельствуют о какой-то патологии, порой такие изменения являются нормой.

Оптимальный уровень эритроцитов: у представителей прекрасного пола – 3,7-4,7 млн/мкл крови; у представителей сильного пола – 4,0-5,5 млн/мкл.

Снижение уровня элементов может свидетельствовать о недостатке витамина В12, о кровопотери, в частности, в результате менструальных выделений у женщин, поэтому в средине цикла показатели могут быть немного ниже нормы.

Значительное повышение показателей может обозначать наличие у пациента проблем с дыхательной, сердечно-сосудистой или кровеносной системой.

Иногда уровень увеличивается после долгого пребывания в горах, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, а следует обязательно получить квалифицированную консультацию врача.
Ретикулоциты.

Это молодые клетки крови, по их количеству врач может установить работу почек, костного мозга, оценить кроветворную функцию организма.

Показатели норм ретикулоцитов: у женщин – 0,12%-2,05%, у мужчин – 0,24%-1,7%.

Повышение уровня элементов может быть нормой (например, после большой кровопотери, когда требуется восстановление количества крови в организме) или патологии (наличие в организме зловредных микроорганизмов, возбудителей заболеваний, в частности, малярия). Кроме того, такое явление часто наблюдается у людей с онкологическим заболеванием и метастазами, которые распространились в костный мозг.
Низкие показатели ретикулоцитов могут свидетельствовать о поражении почек или заболеваниях костного мозга.

СОЭ. Это показатель скорости оседания эритроцитов. При нормальном состоянии здоровья у человека он составляет не более 15 мм/час. Если показатели превышают цифру в 30 мм/час это свидетельствует о воспалении, об интоксикации или большой кровопотере.
Цветовой показатель. Данный показатель свидетельствует о насыщении эритроцитов гемоглобином.

Нормальные показатели: 30-70 г/л.

Снижение уровня может обозначать недостаток железа, а вот повышение нормы не встречается.
Тромбоциты. Это элементы, которые отвечают за сворачивание крови.

Норма тромбоцитов: 1,4-3,4 г/л.

Повышение показателей может свидетельствовать о развитии злокачественного образования, наличии травмы на теле или указывать на ряд заболеваний (например, тромбоцитопения). Нормой увеличения уровня тромбоцитов считается послеоперационный период.

Снижение количества элементов в крови является признаком лейкоза, говорит о наличии инфекционного заболевания или отравлении химическими веществами.

Кроме того, вызвать такое явление может прием некоторых медикаментозных препаратов, поэтому чтобы не вводить врача в заблуждение следует рассказать о приеме лекарств.

Лейкоциты. Это элементы, которые отвечают за здоровье организма и нормальное функционирование иммунной системы.

Изучая эти показатели, врач может оценить насколько организм способен бороться с вирусными заболеваниям, инфекциями и прочими возбудителями болезней. Показатели лейкоцитов зависят от пола и возраста.

Отклонение от нормы в нижнюю сторону может свидетельствовать о развитии вирусного заболевания, болезнях крови и о неблагоприятном исходе приема лекарств.

Повышенный уровень говорит о наличии в организме вредоносной бактерии или большой кровопотере.

Лимфоциты. Незаменимые элементы иммунной системы, которые обеспечивают ее нормальное функционирование.

Норма в крови составляет 1,2?109–3,0?109/л.

Повышение показателей говорит о наличии в организме инфекции, а снижение уровня является признаком наличия иммунной или почечной недостаточности, хронического заболевания.

Лейкоцитарная формула. Данный показатель помогает определить наличие в организме инфекции. Избыток нейрофилов может быть свидетельством развития инфекционного заболевания, протекания воспалительного процесса или наличия опухолевого заболевания.

При нейтропении (сниженном уровне нейтрофилов) скорее всего наблюдается в организме такая инфекция, как грипп, тиф, корь, краснуха.
Эозинофилы. Нормальные показатели – 1-5%. Повышенный уровень свидетельствует о наличии аллергической реакции, инфекции или паразитов в организме человека.

Снижаются показатели при протекании воспалительного процесса или в случае отравления тяжелыми металлами.
Базофилы.

У здорового пациента они не выявляются в крови, а вот их наличии может быть свидетельством наличия в организме таких заболеваний: ветрянки, гипотиреоза, аллергии на продукты или лекарства, прием препаратов на основе гормонов.
Моноциты.

Данные элементы выполняют роль «уборщиков» и поглощают бактерии или отмершие кровяные клетки. Высокое содержание моноцитов может обозначать наличие таких заболеваний, как артрит ревматоидный, туберкулез, мононуклеоз, сифилис. Снижение нормы наблюдается после оперативного вмешательства или приема кортикостероидов.

Для того чтобы знать нормы элементов в крови, воспользуйтесь ниже приведенной информацией.

Таблица нормы результатов общего анализа крови.

Источник: https://24doctor.info/medical_tests/obshchiy_analiz_krovi/

Методы исследования крови: гематологические анализы, биохимия крови, бактериологическое исследование, анализ крови на онкомаркеры и т.д

Назначение, методика проведения и расшифровки общего анализа крови в дерматологии

Как выглядит кровь и что такое кровотечение знают все. А вот информацией, зачем она нужна, обладает далеко не каждый человек. Давайте попробуем разобраться с этим вопросом и рассмотреть в общих чертах методы самых важных и распространенных лабораторных исследований этой единственной жидкой ткани организма.

Функции крови Гематологический анализ крови – Биохимический анализ крови – Иммунологический анализ крови 3. Бактериологические анализы крови 4. Паразитологические виды исследования крови 5. Исследование системы свёртывания (гемостаза) 6. Анализы крови на онкомаркеры 7. Анализы крови, применяемые для исследования функций органов 8. Анализ крови на беременность

Функции крови

Итак, для чего нужна человеку кровь?

На кровь возложены многочисленные задачи по:

  • транспортировке кислорода и углекислого газа;
  • доставке различных питательных веществ к клеткам тела;
  • выведению вредных и ненужных продуктов обменных процессов,
  • регуляции температуры тела;
  • защите от болезнетворных организмов;
  • поддержке баланса электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
  • поддержке формы тканей за счет наполнения сосудистого русла.

Вот далеко не полный перечень функций крови у человека.  Состоит она из жидкой части – плазмы (60%) и форменных элементов (40%), выполняющих множественные задачи в организме.

Важно: детальное исследование клеток и элементов крови может рассказать врачу об очень многих изменениях в теле человека. Именно поэтому существует большое количество способов анализа крови. Постараемся разобраться с их основным набором.

Забор крови для обследования производится из пальца (капиллярная кровь) или путем  внутривенной инъекции. В некоторых случаях проводят исследование крови, излившейся в полость (грудную, брюшную), также проводятся анализы выделений на скрытую кровь (кал, моча, рвотные массы).

Гематологический анализ крови

К этому виду диагностики относится общий (клинический) анализ крови.

С его помощью определяется:

  • количество красных кровяных телец (эритроцитов), находящегося в них гемоглобина со всеми его фракциями;
  • гематокритный показатель (отношение форменных элементов к объему);
  • подсчет лейкоцитов (белых кровяных клеток, играющих защитную роль), лейкоцитарной формулы, по изменению которой можно заподозрить множество заболеваний и патологических состояний;
  • количество эозинофилов, позволяющее делать выводы об аллергизации организма и наличия некоторых специфических инфекций.
  • число тромбоцитов – увеличение или уменьшение которых указывает на состояние свертывающей системы.

Более подробно клинический анализ крови разобран в статье Общий анализ крови: нормы, расшифровка анализа крови и подготовка к анализу.

Биохимический анализ крови

Это самый информативный вид исследования.

Он позволяет определить у обследуемого:

  • уровень содержания глюкозы (анализ крови на сахар), играющий важное значение в диагностике сахарного диабета и других заболеваний с нарушением обмена этого углевода;
  • холестерин – обязательный для клеток компонент, входящий в структуру клеточных мембран, выполняющий роль регулятора мембранной проницаемости. Избыточное его количество свойственно атеросклеротическим процессам, приводящим к инфарктам и инсультам. Недостаток его встречается при некоторых наследственных болезнях. Оценивается не только содержание чистого холестерина, но и его транспортных комплексов – липопротеинов;
  • триглицериды, повышение которых свойственно при ожирении, или наоборот, голодании, большой кровопотере, анемии, эндокринных расстройствах, болезнях почек, отравлениях и алкоголизме;
  • белки, в частности альбумины, повышающиеся при воспалениях, глобулины, часть которых увеличивается при недостатке железа. С-реактивный белок – показатель острой фазы воспалительной реакции. Иммуноглобулины – обнаружение которых свидетельствует о реакциях, связанных с аллергией, белки системы свертывания крови. Появление некоторых видов белков, а также нарушение их соотношения может свидетельствовать о целом ряде заболеваний;
  • остаточный азот. Азотемия – повышение содержания встречается при обезвоживании, при болезнях почек, туберкулёзе, сахарном диабете, цирротических изменениях печени, воспалений лёгких;
  • ферменты плазмы крови. Аминотрансферазы – аспартатаминотрансфераза (АСаТ), аланинаминотрансфераза (АЛаТ). Активность их нарастает преимущественно при болезнях сердца и печени. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинкиназа – позволяют определять фазу течения инфаркта миокарда. Также диагностическое значение имеют и другие ферменты, более подробно о которых написано в статье о биохимическом анализе крови;
  • пигменты. Самый важный среди них – билирубин. Определение его величины  позволяет проводить диагностику болезней печени;
  • калий — уменьшение содержание этого элемента в крови свидетельствует об обезвоживании, длительном применении мочегонных препаратов, заболеваниях почек, обменных болезнях. Увеличение калия наблюдается при тяжелых травмах, ожогах;
  • натрий — снижается в анализе из-за недостаточного поступления с пищей, при обильной потере жидкости, ожогах, потоотделении, поносах, рвоте, приеме мочегонных. Увеличение наступает при сердечных проблемах, повышенном артериальном давлении, почечной недостаточности;
  • кальций, фосфаты — отклонение от нормы этих элементов бывает при различных патологиях – нарушениях обмена веществ, рахите, проблемах всасываемости в ЖКТ, почечной недостаточности и т.д.;
  • кислотно-щелочное состояние (КОС). По степени изменения этого показателя можно обнаружить состояние алкалоза и ацидоза в организме.

Иммунологический анализ крови

Обнаружение некоторых видов лимфоцитов и иммуноглобулиновых комплексов и анализ крови на антитела позволяют делать выводы о состоянии защитных сил организма. Лимфоциты участвуют в реакциях распознавания чужеродных антигенов (токсинов микроорганизмов и чужеродных веществ), а также в выработке антител (белковых образований, иммуноглобулинов), участвующих в нейтрализации ядов.

Обратите внимание: иммуноглобулины, специфические белки, антитела, находясь на мембранах лимфоцитов, в сыворотке крови и в тканевой жидкости, выполняют функции обезвреживания чужеродных бактерий, вирусов и ядов.

Иммуноглобулины делятся на 5 классов (А,M,G,D,E,).

Каждый класс выполняет присущие ему задачи:

  • иммуноглобулин А (Ig A) осуществляет защиту слизистых оболочек;
  • иммуноглобулин M (Ig M) характеризует начало патологического процесса;
  • иммуноглобулин G (Ig G) появляется как остаточный ответ иммунных сил на болезнетворное начало и может сохраняться повышенным всю жизнь;
  • иммуноглобулин Е (IgE) увеличивается при наличии паразитов;

Функции иммуноглобулина D находятся в фазе научного исследования.

Виды основных иммунологических методик исследования крови:

  • определение групп крови и резус-фактора;
  • определение реактивности (чувствительности) к неспецифическим возбудителям – реакция гемолитической активности (связывания) комплемента, содержания в крови некоторых факторов воспалительных реакций, определение белков острой фазы, разновидностей интерферона. Анализ фагоцитарной способности клеток белой крови;
  • анализ специфических иммунных ответов, проводится путем обнаружения разных видов Т и В лимфоцитов, отвечающих за иммунные реакции на клеточном уровне. Также исследуется количественный и качественный состав иммуноглобулинов, принимающих участие в гуморальном виде иммунитета, иммунные комплексы;
  • обнаружение С-реактивного белка, ревматоидного фактора и активности антистрептолизина, позволяющих проводить диагностику группы ревматических заболеваний;
  • серологические анализы – позволяют осуществлять диагностику сифилиса при помощи реакции микропреципитации (РМП), группы вирусных гепатитов, определения сальмонеллеза, дизентерии, тифа, дифтерии и др. специфических инфекций (реакция пассивной гемагглютинации и связывания комплемента).

Бактериологические анализы крови

Эти виды диагностики предусматривают забор крови и посев ее на различные питательные среды с последующим инкубированием от 10 дней до 6 недель. Результат позволяет обнаружить наличие в крови болезнетворных и условнопатогенных микроорганизмов – стафилококков, стрептококков, клебсиелл, сальмонелл и других бактерий.

Паразитологические виды исследования крови

Разработаны для обнаружения в крови простейших – возбудителей малярии, лейшманиоза, токсоплазмоза, возвратного тифа и других паразитических заболеваний, вызывающихся одноклеточными организмами.

Исследование системы свёртывания (гемостаза)

Анализы этой группы важны в хирургии, гинекологии, травматологии, комбустиологии, (медицинская специальность, занимающаяся лечением ожогов), ангиологии (болезни сосудистой системы).

Диагностика свертывания состоит из определения:

  • времени сворачиваемости крови, длительности и объема капиллярного кровотечения;
  • пробы на ломкость капилляров;
  • тромбоцитов, количества, размеров, агрегационно-адгезивных возможностей, тромбоцитарных факторов;
  • время плазменной рекальцификации;
  • дефицита факторов свертываемости;
  • основных физиологических антикоагулянтов.

Также оценивается состояние фибринолиза (способности крови к растворению сгустков). Эти показатели очень важны в практике кардиологии (при инфарктах миокарда), в неврологии (при инсультах головного мозга).

Анализы крови на онкомаркеры

Этими анализами определяются специфические вещества, которые выделяются опухолями. Также онкомаркерами могут выступать клетки, выделяемые нормальными тканями в ответ на наличие онкологического процесса. Чем выше содержание этих веществ, тем вероятнее наличие опухоли.

Важно: онкомарекры могут повышаться и при других болезнях, поэтому не всегда являются главным диагностическим критерием при обнаружении патологии.

При увеличении уровня необходимо проходить дополнительное исследование.

Обратите внимание: онкомаркеров обнаружено большое количество и идут дальнейшие научные разработки, усовершенствование методик определения.

Анализы крови, применяемые для исследования функций органов

При заболеваниях щитовидной железы определяют уровни выработки гормонов. Оценивается содержание трийодтиронина, тетрайодтиронина и тиреотропного гормона. Уровень их показателей помогает в диагностике таких заболеваний как тиреоидиты, диффузный токсический зоб, гипотиреоз и гипертиреоз. Анализы крови на гормоны щитовидной железы являются очень ценными для диагностики этих болезней.

Ниже указаны нормы минимального и максимального уровня гормонов в крови:

ГормонМинимальное значениеМаксимальное значение
Т3 свободный2,6 пмоль/л5,7 пмоль/л
Т3 общий1,2 нмоль/л2,2 нмоль/л
Т4 свободный9,0 пмоль/л22,0 пмоль/л
Т4 общий54 нмоль/л156 нмоль/л
ТТГ0,4 мЕд/л4 мЕд/л
Антитела к тиреоглобулину0 Ед/мл18 Ед/мл
Антитела к тиреоидной пероксидазе

Источник: https://okeydoc.ru/metody-issledovaniya-krovi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.