Лобно-височная деменция

Содержание

Нарушения речи и странное поведение: лобно-височная деменция и ее особенности

Лобно-височная деменция

Понять особенности протекания заболевания можно, если иметь представление о ее причинах, видах и симптоматике.

Основные причины расстройства

Само название объединяет сразу несколько вариантов заболевания, имеющих схожую симптоматику, но различные причины. Выявить общую причину медикам до сих пор не удалось.

Но точно известно, что деменция имеет генетические основания, является следствием травм головного мозга или энцефалопатии.

Именно поэтому расстройство встречается не только среди старшей возрастной группы, но и в молодом поколении, в том числе, у подростков.

Обследования показали, что в мозге отмечается снижение общего числа нервных клеток веретенообразного типа. Эти клетки отвечают за процессы усвоения получаемой информации и ее запоминание. Причинами понижения количества таких нейронов являются генетические мутации, нарушения работы сосудов, инфекционная интоксикация и алкоголизм.

Разновидности расстройства

Варианты расстройства определяются преобладанием конкретной симптоматики. Выделяют:

  • лобную деменцию;
  • слабоумие с синдромом паркинсонизма;
  • деменцию с локальным отсутствием или нарушением сформированной речи;
  • комплексный вариант расстройства с развивающейся потерей мышечной массы.

К самым часто фиксируемым вариантам относится лобная деменция с полным спектром симптомов, присущих этому заболеванию.

Основные симптомы

Дегенерация нейронов проявляется на начальных этапах заболевания отклонениями в поведении и речевыми нарушениями.

Расстройство поведения дает о себе знать, когда больной совершает неадекватные поступки – такие, которые он никогда не совершал в прошлом.

Помимо этого, родные заболевшего или коллеги по работе могут отмечать излишнюю грубость, игнорирование собственных рабочих обязанностей. При этом никаких угрызений совести или осознания странности поведения не наступает.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда у больного появляется тяга к воровству. В трудные минуты в семье человек с расстройством не испытывает сочувствия и не сопереживает, не предлагает помощи. На фоне прошлой жизни такие признаки бросаются в глаза.

Постоянная и повышенная отвлекаемость, незаконченные дела и частая смена планов также относятся к числу симптомов лобно-височной деменции. Больной быстро возбуждается или теряет интерес к происходящему, впадая в апатию. Иногда дают о себе знать неосознанные повторения некоторых действий.

Появляется пренебрежительное отношение к собственному телу и внешнему виду. Больной практически перестает соблюдать личную гигиену, ходит в одном и том же белье. Если раньше человек отличался особой аккуратностью и ухаживал за собой, то теперь происходят разительные перемены.

На первых порах встречаются расстройства речи, которые выражаются различным образом. Больной может испытывать трудности с подбором нужных слов во время простой беседы. Другой вариант – когда он излишне разговорчив, причем все сказанное мало напоминает логичный ход мысли, тема бесед постоянно меняется.

Основные навыки, которые были приобретены до болезни, долгое время остаются практически без изменений. Речь идет о способностях читать, писать, считать, проделывать различные манипуляции. Больной может справиться со всем этим без привлечения сторонней помощи. Способность ориентироваться в пространстве и запоминать информацию на первых порах не утрачивается.

Для лобно-височного слабоумия, в сравнении с болезнью Альцгеймера, характерно длительное отсутствие расстройства памяти. Возникшее впоследствии, оно носит менее выраженный характер.  

Особенности стадий заболевания

Первая стадия характеризуется тем, что в этот период иногда дают о себе знать изменения вкусовых пристрастий. Больной может начать бесконтрольно употреблять сладости, делать частые и обильные перекусы. Может появиться страсть к употреблению алкоголя.

До поздних стадий расстройство доходит долго – срок составляет в среднем 10 лет. Случаются варианты быстрого развития заболевания, когда симптомы финального этапа проявляются уже через пару лет после его обнаружения.

Патология затрагивает все большее число нервных клеток, усиливая характерные признаки деменции. У больного полностью пропадает контроль над собственными действиями, он демонстрирует сексуальное желание, становится распущенным и безразличным к общим правилам поведения.

Этапы развития заболевания

При диагностике лобно-височного слабоумия акцент делается на конкретных нарушениях функций организма. Симптомы, говорящие о поражении головного мозга, позволяют определить конкретный этап в развитии дегенеративного расстройства.

Первый этап заболевания выводит на передний план следующие черты:

  • снижение самокритики;
  • утрату сопереживания и тактичности;
  • частичный разлад мыслительных способностей при нормально работающей памяти;
  • отсутствие двигательных нарушений.

На втором этапе происходит усиление нарушений поведения, дает о себе знать синдром Клювера-Бюси. Больной бесконтрольно тащит предметы в рот, у него появляется прожорливость, повышенное половое влечение. Эмоциональная сторона личности деградирует.

Финальный этап подразумевает сильную деградацию больного. Мышление нарушено так, что имеются проблемы с речевым его выражением. Координация движений и способность ориентироваться в пространстве дают сбой, имеющиеся навыки утрачиваются. Тремор и повышенный тонус мышц характеризуют двигательные нарушения.

Особенности лечения

Лобно-височная дегенерация, в отличие от других форм деменции, не лечится некоторыми лекарственными препаратами, улучшающими работу головного мозга (из группы ацетилхолинов).

Стандартная схема терапии представлена Мемантином, а также антидепрессантами и нейролептиками. Нарушения речевой функции являются показанием для освоения альтернативных способов коммуникации.

Прогноз выживаемости

На сроки жизни больных влияет скорость проходящих разрушительных изменений в долях головного мозга. После того как пациенту устанавливают диагноз, он может прожить еще около 10-15 лет.

Поскольку на поздних стадиях развития болезни человек практически не в состоянии что-либо делать, от родных требуется круглосуточный контроль. Это в том случае, когда принято решение оставить больного в домашних условиях. Важно помнить, что не контролирующий свои действия пациент может стать причиной множества опасных ситуаций, среди которых есть и угрожающие жизни.

Мышечная атрофия, характеризующая последнюю стадию болезни, ведет к почти полной неподвижности больного. Следствием становятся застойные процессы в организме, тромбозы и пролежни.

Возрастает риск инфицирования, поэтому нужен тщательный контроль и соблюдение всех условий для содержания больного.

К летальному исходу может привести обезвоживание организма, пневмония, развившаяся на фоне ослабленного иммунитета.

В настоящее время вылечить расстройство не представляется возможным, терапия направлена на улучшение качества жизни больного. От должного ухода и скорости развития необратимых процессов зависит срок жизни человека с лобно-височным слабоумием.

Источник: https://neuromed.online/lobno-visochnaya-dementsiya/

Лобно-височная деменция: симптомы, диагностика, лечение

Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция (фронтотемпоральная деменция, ФТД) представляет собой группу дегенеративных заболеваний, которые постепенно повреждают и сдавливают переднюю часть головного мозга – лобную и переднюю височные доли. Эти две области являются центром многих важных функций мозга, включая языковые навыки и способность сосредоточивать внимание, составлять планы, принимать решения и контролировать различные эмоциональные реакции и импульсы.

Симптомы часто связаны с изменением личности или настроения, компульсивными навязчивыми или повторяющимися действиями и отсутствием эмоций, состоянием угнетения или социальной тактичности.

В настоящее время существует ограниченное количество медицинский центров в стране, специализирующихся на диагностике и исследовании лобно-височной деменции, которая включает в себя лобно-височную дегенерацию, болезнь Пика, прогрессирующую афазию и семантическую деменцию.

Лобно-височная деменция затрагивает большое количество людей во всем мире. Средняя продолжительность заболевания составляет около восьми лет. Ранее болезнь смешивали с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции, но, в отличие от болезни Альцгеймера, лобно-височная деменция появляется в более раннем возрасте.

В результате того, что ученые собрали больше информации о данном заболевании, в настоящее время считается, что это вторая по распространенности причина, вызывающая слабоумие в среднем возрасте. Большинство больных диагностируются с ФТД в возрасте от 50 до 60 лет, в одинаковом соотношении как мужчин, так и женщин.

Около 40% больных имеют отчетливую генетически обусловленную историю болезни. Остальные 60 процентов случаев происходят спорадически (т.е. спонтанно). Если родитель обладает лобно-височной деменцией, то у каждого из двух его детей может развиться заболевание.

В некоторых случаях, когда расстройство представляется генетически унаследованным, в генах на хромосоме 3, 9 или 17 наблюдаются явные изменения или мутации. Другие гены также могут быть связаны с болезнью.

Однако подлинная причина болезни в настоящий момент неизвестна.

Симптомы Фронтотемпоральной деменции

Ранее у больных с лобно-височной деменцией (ФТД) зачастую диагностировали депрессию, шизофрению или болезнь Альцгеймера.

Поскольку некоторые случаи фронтотемпоральной деменции все еще могут быть ошибочно идентифицированы, клинические врачи говорят, что трудно определить распространенность расстройства, но они считают, что ФТД является наиболее распространенной деменцией, диагностированной у пациентов в возрасте до 60 лет и столь же распространенной, как болезнь Альцгеймера среди пациентов в возрасте от 45 до 64 лет.

Ранние симптомы как правило включают изменения личности или настроения, такие как депрессия и отстраненность, в отдельных случаях одержимое поведение и трудности с речью. Многие больные теряют свои внутренние запреты и проявляют антисоциальное поведение.

Врачи отмечают, что иногда выявляются отдельные небольшие группы больных, которые развивают выдающийся визуальный или музыкальный творческий потенциал, при этом испытывая речевые и социальные нарушения.

По мере того как ФТД прогрессирует, она сказывается на умственных способностях, воздействует на память и другие когнитивные функции человека, которые часто встречаются при болезни Альцгеймера и других типах деменциях.

В случае болезни Альцгеймера одним из первых симптомов является потеря памяти.

В случаях лобно-височной деменции как правило первичными симптомами оказываются необычное или антиобщественное поведение, а также утрата речи или языка.

На более поздних стадиях развития заболевания у больных развиваются нарушения движения, такие как потеря равновесия, жесткость мышц, медлительность, подергивания, мышечная слабость и затруднение при глотании. У некоторых больных развивается болезнь Лу Герига или боковой амиотрофический склероз (БАС). Люди, страдающие этой болезнью, на заключительных этапах развития болезни полностью не могут заботиться о себе.

Поведенческие симптомы

Ранние признаки лобно-височной деменции могут включать следующие симптомы:

  • Апатия или нежелание разговаривать;
  • Изменение личности и настроения, такие как депрессия;
  • Отсутствие внутренних процессов сдерживания или отсутствие социального такта;
  • Навязчивое или повторяющееся поведение (повторение действий), к примеру навязчивое бритье или сбор предметов;
  • Странное вербальное (словесное), физическое или сексуальное поведение;
  • Увеличение веса из-за резкого переедания;
  • Больные могут пренебрегать гигиеной и сопротивляться поощрению заботиться о себе. Они также могут не понимать тот факт, что их поведение изменилось.

Художественные таланты развивались главным образом, когда утрата мозговых клеток у больных происходила преимущественно в левой лобной доле, которая отвечает за такие функции, как речь. Считается, что правая часть головного мозга регулирует более абстрактные рассуждения.

Нарушения речи

Симптомы, связанные с речью, редко встречаются, однако случаются на ранних стадиях лобно-височной деменции, пока не затрагиваются другие мыслительные процессы, такие как память. Больные могут испытывать трудности при разговоре или проблемы с нахождением правильного слова при идентификации объектов.

Вслед за этим развиваются трудности с чтением и письмом. По мере прогрессирования болезни больным употребляется все меньше и меньше слова, пока он не становится практически немым.

У других больных может быть серьезные нарушения, при которых они помнят слова и понимают их смысл, но по-прежнему не могут вести нормальную речь.

Диагностика

Поскольку первоначальные симптомы обычно воздействуют на личность и ее поведение, фронтотемпоральная деменция может быть ошибочно диагностирована как психическое расстройство. Диагностика требует тщательного осмотра и собеседования с родственниками и членами семьи.

Больным рекомендуется проходить всестороннее неврологическое, нейрофизиологическое и терапевтическое обследование, что может занять около трех часов. Родственники и попечители также опрашиваются.

Поскольку потеря памяти и другие связанные с ней симптомы зачастую вызывают сложности, постановка диагноза может потребовать двух – трех посещений для определения причины симптомов и назначить правильное лечение.

После диагностики врачебная комиссия собирается для обсуждения диагноза и возможных методов лечения, а затем обсуждает полученные результаты с больным и его семьей. В отдельных случаях постановку диагноза необходимо отложить до тех пор, пока не будет собрано больше информации, в частности из анализов крови или снимков головного мозга.

Лобно-височная деменция приводит к утрате ткани головного мозга, которая обнаруживается при визуализационных исследованиях, таких как магнитно-резонансные изображения (МРТ), которые являются ключевыми в определении характерной атрофии лобной и височных отделов голового мозга, расположенных в передней части мозга. Другие тесты включают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), компьютерную томографию (КТ) и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ).

В рамках диагноза письменный отчет направляется врачу или специалисту по первичной медико-санитарной помощи пациента.

Лечение лобно-височной деменции

Если ФТД диагностируется на ранней стадии заболевания, врачи могут назначать лекарства и помогать родственникам справляться с симптомами. Такое состояние может длиться от трех до 17 лет, пока не наступает смертельный исход, со средней продолжительностью восемь лет после постановки диагноза.

Лечение направлено на облегчение симптомов, вызванных лобно-височной деменцией, а также улучшение поведенческих реакций больного, однако в настоящее время не существует лечения для того, чтобы остановить или обратить вспять ухудшение состояния мозга. Антидепрессанты, а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут оказать некоторое облегчение от апатии и депрессии и помочь уменьшить тягу к пище, потерю импульсного контроля и компульсивную активность.

Врачи могут назначать антипсихотические препараты, – лекарства, которые могут облегчить очень нереалистичное или дезорганизованное мышление, к чему можно отнести галлюцинации, заблуждения или агрессию.

Старые антипсихотические препараты, которые блокируют допамин, могут быть опасны для пациентов с лобно-височной деменцией, потому что некоторые из них подвержены также болезни Паркинсона.

Их прием приведет к потере дофамина, нейромедиатора, который передает сигналы в головной мозг.

Ингибиторы холинэстеразы – класс препаратов, которые в настоящее время используются для лечения симптомов памяти при болезни Альцгеймера – не помогают пациентам с ФТД. Эти препараты временно увеличивают уровень нейромедиатора ацетилхолина, осуществляющего передачу сигналов через нервные волокна, однако лобно-височная деменция не воздействует  на нервы в системе связи ацетилхолина.

У некоторых больных с фронтотемпоральной деменцией также развивается болезнь Лу Герига, также известная как боковой амиотрофический склероз (БАС). Врачи еще не целиком понимают связь между этими двумя заболеваниями, но занимаются изучением этой тенденции.

Многие больные с ФТД остаются дома и требуют ухода на дому. Быть опекуном больного, страдающего лобно-височной деменцией, может быть сложно с физической и эмоциональной стороны.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

ЕЩЕ: НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ

Источник: http://nevrologvolgograd.ru/lobno_visochnaya_dementsiya_simptomyi_diagnostika_lechenie.html

Особенности лобно-височной деменции

Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция – заболевание, относящееся к пресенильным (предстарческим) видам слабоумия. Описана болезнь была в 1892 году чешским психиатром и неврологом А.Пиком. Но почему развивается патологический процесс, неизвестно до сих пор.

Причины

Лобно-височная деменция – это постепенно развивающийся, неуклонно прогрессирующий дегенеративно-дистрофический патологический процесс в ткани головного мозга, приводящий к деградации с распадом речи, в основном произносимой вслух. Средний возраст больных – 53 – 60 лет, но болезнь может начинаться раньше или позже, мужчины заболевают чаще женщин.

Считается, что в основе заболевания лежит наследственная мутация генов в области 17 хромосомы. В некоторых случаях была выявлена вовлеченность 9, 14 и 3 хромосом. Встречались многочисленные случаи семейных случаев заболеваемости. Известны семьи, в которых наблюдались и другие формы наследственно-дегенеративных заболеваний.

Важно. Внешние воздействия (травмы, болезни) имеют провоцирующую роль и утяжеляют течение лобно-височной деменции, особенно актуально это для детей и подростков. Если ребенок отстает в развитии, не справляется со школьной программой, имеет особенности в поведении,стоит обратиться к детскому неврологу, психиатру.

Височно-лобная деменция у подростков и у детей совсем не редкость. Причиной заболевания является отягощенная наследственность, а пусковыми факторами – черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и др.

Как развивается болезнь

При лобно-височном поражении происходит избирательная атрофия мозговой ткани в лобно-височной области. Атрофия может развиваться:

  • в лобной области – лобная деменция;
  • в височной области – височная деменция;
  • в виде комбинированного поражения – лобно-височная деменция.

Левое полушарие обычно поражается чаще, чем правое. Встречается и симметричное поражение обоих полушарий.

Лобно-височное слабоумие и болезнь Альцгеймера относятся к таупатиям —  патологическим процессам, связанным с нарушением обмена тау-протеина – белка, входящего в состав мембран нейронов.

При лобно-височном поражении в нейронах обнаруживаются характерные скопления тау-протеина – тельца Пика. Дегенеративные изменения в нейронах приводят к их разрушению и замещению клетками глии (вспомогательными клетками нервной ткани).

Симптомы

Симптомы лобно-височной деменции зависят от локализации очага поражения. По этому признаку различают лобную, височную и лобно-височную деменцию.

Важно: основными признаками болезни являются незаметное начало и неуклонное прогрессирование. Этим лобно-височная деменция отличается от других пресенильных и сенильных деменций.

Лобно-височная деменция занимает второе место по распространенности среди пресенильных видов деградации. На первом месте находится болезнь Альцгеймера. В общем объеме пресенильных видов слабоумия   лобно-височная патология занимает приблизительно пятую часть, среди всех видов слабоумия – двадцатую часть.

Симптомы поражения лобной области

Болезнь развивается при преимущественном поражении лобной доли. Основные симптомы лобной деменции:

  1. Сначала у больного появляются нарастающие безразличие и апатия; снижается общая психическая и физическая активность. Больной мало двигается, максимально ограничивает общение с окружающими; отмечается выраженное эмоциональное притупление: все, что раньше волновало, больше практически не затрагивает. Сам не проявляет какой-либо активности, но способен проявить активность при внешнем воздействии.

При поражении орбитальных участков коры появляется расторможенность, приподнятое радостное настроение, не зависящее от внешних обстоятельств, утрачивается тактичность,

  1. Деменция лобной доли на второй стадии характеризуется прогрессирующим слабоумием с ослаблением высших форм интеллектуальной деятельности и изменением личности. Страдает речь: больной сначала не хочет говорить, а затем наступает так называемая «кажущаяся немота». Нарушается понимание устной и письменной речи. Характерно многократное повторение одних и тех же слов и фраз (эхолалия) и непроизвольное повторение движений и жестов окружающих (эхопраксия).
  2. На третьей, конечной стадии у больного появляются признаки псевдобульбарного паралича: гримасничанье, насильственный смех, плач, хватательные и сосательные рефлексы. Постепенно развивается истощение, больной ни с кем не контактирует, не разговаривает, становится беспомощным, нарушаются функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

В итоге больной погибает от истощения и нарушения функции внутренних органов приблизительно через 10 лет от начала заболевания.

Симптомы поражения височной доли

Височная деменция также протекает медленно, с неуклонным прогрессированием. Для патологического процесса в этой области характерны:

  1. Речевые изменения на ранней стадии. Появляются стереотипы речи, движений и поступков. Интеллект страдает изначально, утрачивается критика к своему состоянию, суждения принимают стандартный характер.
  2. На второй стадии нарастает слабоумие, нарушается память.
  3. Симптомы конечной стадии соответствует другим видам лобно-височной деменции.

Отличие височного вида от лобного заключается в основном в раннем появлении речевых расстройств. При этом память и мышление могут поражаться позже. Распад речи может доходить до многократного повторения фраз, слов и слогов (палилалия).

Симптомы лобно-височной деменции

Комбинированная лобно-височная деменция проявляется по-разному, в зависимости от того, где преобладают основные патологические процессы. Болезнь может начинаться с эмоционально-волевых нарушений или с нарушений речи, но постепенно ко второй стадии происходит значительное снижение интеллекта и изменение личности.

Редко симптомы лобно-височной деменции появляются в виде повышенной утомляемости, депрессии, головных болей, головокружений, нарушений сна (сонливости днем и бессонницы ночью). Так же редко заболевание с самого начала проявляется в виде психотических синдромов: бреда и т. д. Но несмотря на нетипичное начало, в последующем лобно-височная деменция протекает стереотипно.

Височно-лобная деменция у подростков начинается обычно под воздействием внешних факторов и проявляется такими признаками, как расторможенность, грубость девиантное и даже делинквентное (с нарушением закона) поведение, постепенное снижение интеллекта, отставание в школе. Подросток устает, не справляется со школьными заданиями.

Отличия левостороннего и правостороннего поражения

При поражении левой или правой половины головного мозга симптомы могут быть разными.

Основные симптомы лобно-височной деменции при левостороннем и правостороннем поражении

Сторона пораженияЛокализация в лобных доляхЛокализация в височных долях
Левостороннее поражениеВялость, безынициативность, раздражительность, нарушения речи в виде невозможности ее логического изложенияБезэмоциональность, враждебность, нарушения памяти в виде трудности в названии предметов, нарушения в произношении слов, речь в виде стереотипов
Правостороннее поражениеОтсутствие критичности, расторможенность, нетактичность, постепенная утрата гигиенических навыков, навязчивые действияСнижение эмоциональности, душевная черствость, асоциальное поведение

Из таблицы видно, что при локализации патологического процесса в левом полушарии заболевание начинается с вялости и апатии, а при правостороннем поражении – с расторможенности и утраты коммуникабельности.

Диагностика и лечение

Диагноз болезни Пика ставится на основании анализа клинических симптомов. Из инструментальных методов диагностики назначают электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ).

Как можно вылечить лобно-височную деменцию, насколько это реально? Лечение лобной деменции – задача непростая. Но вовремя обратиться к врачу, можно замедлить его прогрессирование и улучшить качество жизни больного. Назначают медикаментозное лечение:

  • ноотропные средства (Пирацетам, Фенибут) – улучшают обменные процессы в нейронах, снижают потребность клеток в кислороде; это приводит к улучшению когнитивных способностей, мышления и памяти;
  • средства, улучшающие мозговое кровообращение (Винпоцетин);
  • блокаторы глутаматных NMDA-рецепторов (Мемантин) – снижают риск повреждения нейронов, способствуют улучшению когнитивных способностей, снижают утомляемость, улучшают настроение;
  • антидепрессанты из группы блокаторов обратного захвата серотонина (Флуоксетин) – серотонин называют гормоном радости, он улучшает настроение, снимает депрессию;
  • симптоматическое лечение, корректирующее поведение больного.

Лечение лобно-височной деменции эффективнее, когда пациент ведет активный образ жизни, больше двигается, занимается чем-то интересным.  Огромное значение имеет доброжелательная обстановка в семье. Все вместе позволяет замедлить процесс деградации.

Конечная стадия заболевания развивается в среднем через 10 – 11 лет после появления первых симптомов. Но в одних случаях она может развиваться через 20 лет, в других же через 2 – 3 года.

Важно своевременно выявлять признаки начинающегося слабоумия и сразу же обращаться к врачу.

067

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/lobno-visochnaya-dementsiya/

Все ли подвержены лобно-височной деменции?

Лобно-височная деменция

Каким бы крепким ни было здоровье, человека, возраст рано или поздно берёт своё, и от изнашивания органов никому не уйти. Нарушение интеллектуальных функций – для многих это неизбежно. Одно из самых тяжёлых отклонений – это лобно-височная (или фронто-темпоральная) деменция.

Что такое лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция – это нейродегенеративное заболевание, при котором необратимые нарушения наблюдаются в височных и лобных долях головного мозга: областях, ответственных за речь и поведение. Доли сжимаются, уменьшаются в объёме.

Впервые болезнь была описана в 1892 году немецким психиатром-неврологом Арнольдом Пиком и получила его имя.

На долю этого заболевания приходится примерно 20% случаев развития деменции. Развитие нарушения обусловлено изменёнными белками (тау-белками), нарушающими деятельность нормальных белков. Заболевание необратимое, в большинстве случаев наследственное, с летальным исходом и поражает не только пожилых людей, но и личностей трудоспособного возраста.

Причины и классификация лобно-височной деменции

Толчком к развитию заболевания могут стать:

  • наследственность;
  • энцефалопатия;
  • травмы головы;
  • токсическое поражение мозга;
  • сосудистые нарушения;
  • инфекции;
  • алкоголизм;
  • генетические мутации.

Известен ряд других заболеваний и состояний, которые относят к лобно-височной деменции:

  • лобно-височная атрофия с проявлениями паркинсонизма;
  • дегенеративные расстройства с сочетанием паркинсонизма, расторможенности и амиотрофии (уменьшения мышечной массы);
  • деменция с афазией (утратой возможности говорить, полной или частичной) и расторможенностью.

В ХХ веке были открыты и описаны морфологические и клинические различия заболеваний, связанных с лобно-височным нейродегенеративным расстройством:

  • при дегенерация лобной доли гистология не обнаруживает баллоноподобные клетки Пика и тельца Пика;
  • при болезни Пика характерные элементы имеются;
  • при дегенерации моторных нейронов, исходящих из спинного мозга шейного и грудного отделов позвоночника отмечается их разрушение и перерождение, но тельца и клетки Пика отсутствуют.

Симптомы заболевания

При лобно-височной деменции с человеческой личностью происходят перемены не в лучшую сторону настолько разительные, что родные и близкие, коллеги и соседи просто перестают узнавать человека. Могут проявиться:

  • беспричинная грубость, бестактность, агрессия при полном отсутствии мотивов к этому и раскаяния, даже логического объяснения свои действиям впоследствии;
  • неадекватность;
  • воровство, мелкое хулиганство;
  • гипероралим (навязчивое причмокивание, жевание, сосание и стремление брать в рот различные предметы);
  • пренебрежение рабочими обязанностями, пассивность, вызывающее поведение в коллективе, игнорирование социальных норм;
  • равнодушие к чувствам и проблемам других людей, отсутствие сопереживания, чёрствость;
  • утрата волевых качеств, способности планировать свои дела и доводить их до конца, неожиданная перемена планов, машинальное повторение каких-либо действий;
  • переменчивость настроения от возбуждения к апатии, отвлекаемость;
  • некритичное отношение к себе;
  • неряшливость, пренебрежение личной гигиеной, утрата мотивации к опрятности;
  • обжорство, появление пристрастия к выпивке и сладкому;
  • повышенный интерес к сексу;
  • компульсивное или повторяемое поведение;
  • блуждающая, многословная, бессвязная и бессмысленная речь в начале заболевания, позднее – снижение речевой активности;
  • на поздних стадиях – пирамидные знаки (патологические рефлексы, связанные с поражением нейронов).

Важно! память и практические навыки при этом могут сохраняться достаточно долго.

Специфика диагностирования

Симптомы лобно-височной деменции часто совпадают с признаками других неврологических нарушений. Например, с болезнью Альцгеймера лобно-височная деменция схожа в таких проявлениях:

  • неряшливость;
  • нарушение темпа мышления, трудности с концентрацией внимания;
  • сложности с подбором нужных слов;
  • иногда – обжорство.

Нередко специалистам приходится дифференцировать лобно-височную деменцию от псевдодеменции, то есть депрессии. Больные депрессией жалуются на ухудшение памяти, способности к анализу, концентрации внимания.

Больные деменцией на ранней стадии, понимая, что с их психикой происходят негативные изменения, опасаются контактов с врачами.

При введении дексаметазона у первых отмечается стабильность уровня кортизола в организме и его падение – у вторых.

Психиатр изучает историю болезни пациента и беседует с его родственниками, чтобы получить как можно больше информации о поведении больного, о том, как появились первые признаки расстройства.

Затем проводится ряд аппаратных исследований:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга;
  • электроэнцефалограмма;
  • исследование сосудов мозга и шеи;
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • исследование глазного дна.
  • Также делается анализ крови по следующим показателям:
  • общий и биохимический;
  • иммунный статус;
  • ВИЧ-статус;
  • сифилис;
  • гормоны щитовидной железы.

Кроме этого, существуют специальные психологические тесты:

  • простейшие опросники на выявление деменции;
  • тест на логическое мышление, беглость речи, исследование рефлексов, выбор и динамику движений;
  • тест, основанный на рисовании циферблата с определённым положением стрелок.

Иногда используется пункция спинного мозга с исследованием на тау-белки и крайне редко – биопсия мозга.

Важно! некоторые гены, ассоциированные с лобно-височной деменцией, связаны с возникновением бокового амиотрофического склероза.



Прогноз и продолжительность жизни

Болезнь неизлечима, прогноз негативный, однако при должном уходе и наблюдении больной может прожить до 15 лет с момента постановки диагноза.

Средний срок продолжительности жизни при лобно-височной деменции – 8-12 лет, при резком развитии нарушения – до 3 лет.

Смерть наступает от соматических заболеваний, которые развиваются на фоне поздней стадии нарушения: пролежней, тромбозов, пневмонии.

Лобно-височная деменция у подростков

Деменция у детей, к сожалению, не редкость. И лобно-височная разновидность слабоумия может возникнуть у них под влиянием тех же причин, что и у взрослых:

  • наследственность;
  • повреждения головного мозга физического и токсического характера;
  • асфиксия и травмы во время родов;
  • преждевременные роды;
  • социально-педагогическая запущенность;
  • ВИЧ;
  • инфекционные заболевания, поражающие головной мозг;
  • сосудистые нарушения.

Деменция у детей характеризуется нарушением внимания, памяти, речи, быстрой утомляемостью, девиантным поведением.

Подросток с трудом усваивает новый материал, медленно пишет и читает, мыслит поверхностно, не может воспроизвести только что прочитанный текст, забывает слова, быстро устаёт, неадекватно реагирует на действия и слова окружающих, не может решить задач на логику. Он перестаёт следить за собой, не усваивает социально-правовые нормы, его игры становятся однообразными.

Важно! симптомы деменции у подростка зависят также и от социально-бытовой стороны его жизни, темперамента и состояния здоровья.

Лечение заболевания симптоматическое, направленное на предотвращение дальнейшего ослабления интеллекта: нейролептики, витамины, тонизирующие и противосудорожные препараты, биогенные стимуляторы, а также мочегонные и гипотензивные средства для снижения внутричерепного давления.

Также важны психологическая поддержка и помощь, направленные на уменьшение эмоциональной нагрузки для всех членов семьи.

Лобно-височная деменция – заболевание, которое нельзя вылечить, но можно отодвинуть её наступление и развитие. Учёные разных стран доказали эффективность здорового образа жизни, активных видов спорта и интеллектуальных занятий, в частности, языковой практики (билингвальность) на снижение вероятности прогрессирования патологии.

Все ли подвержены лобно-височной деменции? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/bolezn-altsgejmera/vse-li-podverzheny-lobno-visochnoj-dementsii

Лобно-височная деменция причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция — группа заболеваний, которая имеет общие признаки, но разные причины развития. Подразумевает неадекватное поведение больного из-за атрофирования части мозга. Альтернативное название — болезнь Пика. Требует консультации врача.

Стадии развития лобно-височной деменции

В зависимости от степени нарушения функций и наличии симптоматики выделяют следующие стадии заболевания:

  • начальная характеризуется снижением уровня самокритичности, больной становится нетактичным, не переживает другим людям. Нарушений двигательного аппарата нет;
  • вторая стадия характеризуется прогрессированием нарушений сексуального и пищевого поведения, возникают нарушения речевого аппарата, апатия;
  • заключительная стадия подразумевает продолжение деградации личности, врачи отмечают нарушение мышления, дисфункцию речевого аппарата.

Разновидности

Слабоумие классифицируют в зависимости от вида симптомов, который преобладает:

  • деменция с паркинсонизмом;
  • деменция, характеризующаяся афазией и расторможенностью;
  • комплекс расстройств с паркинсонизмом и афазией, возможна постепенная утрата мышц.

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов лобно-височной деменции запишите больного к неврологу. Врач проведет осмотр и при выявлении психиатрических нарушений привлечет к диагностике и лечению психиатра. В возрасте старше 60-70 лет важно наблюдаться у гериатра — специалиста по старческим болезням.

Осложнения

Полностью избавиться от недуга не удастся. При своевременной помощи увеличивается срок жизни больного. В случае отсутствия лечения качество жизни резко ухудшается, возрастает риск смертельного исхода.

Профилактика

Снизить риск печальных последствий и предотвратить развитие деменции удастся, соблюдая следующие правила:

  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
  • своевременно проходить профилактические осмотры у невролога после 50 лет;
  • заниматься лечением неврологических, инфекционных заболеваний;
  • избегать физических повреждений головы;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания;
  • избегать ожирения;
  • ежедневно заниматься физической культурой;
  • при обнаружении первых признаков деменции обратиться к врачу;
  • проводить больше времени с друзьями и близкими;
  • чаще заниматься хобби;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • чаще гулять на свежем воздухе.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/lobno-visochnaya-dementsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.