Лишай золотушных как одно из проявлений туберкулеза кожи

Содержание

Туберкулез кожи: симптомы, виды, фото как он выглядит

Лишай золотушных как одно из проявлений туберкулеза кожи

Туберкулез кожи — это ряд инфекционных заболеваний кожи, которые отличаются морфологическими и клиническими особенностями, но имеют один и тот же возбудитель – микобактерии туберкулеза (МБТ).

Эти микобактерии обладают устойчивостью во внешней среде. Их жизнеспособность заканчивается лишь после 20-минутного пребывания в кипящей воде и не прекращается под воздействием мороза.

По статистике, в более чем 70 % случаев диагностировать туберкулез кожи на ранних стадиях достаточно сложно, так как основные отличительные черты и симптомы выражаются не сразу.

Нетипичные новообразования на кожных покровах проявляются в зависимости от формы болезни.

Причины возникновения

Чаще всего кожный туберкулез диагностируется у тех, кто уже ранее был инфицирован палочкой Коха, возбудителем всех форм туберкулезных заболеваний, или находятся в стадии борьбы с болезнью.

Но бывает, что организм человека впервые подвергается заражению микобактериями. В таких случаях он называется первичным.

Здоровая кожа – это неблагоприятная среда для туберкулезных микобактерий. Ее защитные свойства могут отразить палочку Коха даже в том случае, когда туберкулез поразил другие органы.

Вместе с тем, следует помнить, что существует ряд факторов, которые значительно повышают вероятность развития заболевания.

Среди них:

  • общее снижение иммунитета;
  • травмы и повреждения кожи;
  • нарушения нервной системы;
  • патологии эндокринной системы;
  • сосудистые заболевания;
  • проблемы с правильной функциональностью водного и минерального обмена;
  • различные инфекционные заболевания (корь, краснуха и т.д.)

Кроме того, нужно учитывать, что на общее состояния человека влияет среда, в которой он ведет жизнедеятельность.

Экологическая ситуация, окружающий быт, качество употребляемой пищи, климатические условия могут стать как защитным барьером, так и наоборот.

Туберкулезная волчанка и другие формы болезни: симптомы

Первые признаки проявления туберкулеза кожи могут иметь похожие на другие инфекционные заболевания симптомы. Именно поэтому своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика очень важны.

Можно выделить следующие главные симптомы кожного туберкулеза:

  • общее ухудшение самочувствия, которое может сопровождаться повышенной температурой, слабостью и так далее;
  • снижение иммунитета и частое появление различной аллергии;
  • внутрикожная проба на туберкулез (реакция Манту) имеет положительное значение;
  • появление характерных образований на коже.

Важно помнить, что высыпания на теле могут существенно отличаться друг от друга. Для правильного диагностирования кожного туберкулеза следует изучить, как выглядит его проявления зависимости от формы болезни.

Как выглядит туберкулез кожи?

Особенности проявления внешних признаков болезни кожи зависят от форм туберкулеза, которые имеют отличительную симптоматику и определенные различия.

Первичный туберкулез. В связи с повсеместной вакцинацией эта форма встречается редко.

Здоровый организм в большинстве случаев готов самостоятельно справиться с инфекцией, но следы от болезни все равно остаются, а вместе с ними и жизнеспособные организмы палочки Коха.

Как выглядит:

На кожном покрове происходит образование в виде красновато-коричневой папулы, в центре которой со временем можно заметить так называемый туберкулезный шанкр – язву. Эти кожные раны, несмотря на лечение, долго не проходят и оставляют по себе рубцы.

Вторичный туберкулез может возникнуть у ранее инфицированного человека и быть представленным в различных формах.

Как выглядит: кожные изменения могут проходить в виде формирования узелков и пустул, сухость которых способствует появлению новых клеток эпидермиса.

В таком случае кожа может легко травмироваться. Если форма туберкулеза мокнущая, то на теле появляются долгозаживающие фурункулы и эрозии.

Туберкулёзная волчанка считается одним из самых распространенных форм кожного туберкулеза. Она характеризуется длительностью протекания и периодическим возникновением обострений.

Поражается в основном кожный покров лица и шеи, а также слизистые оболочки рта и глаз.

Как выглядит:

Высыпания на коже имеют вид бугорков желтовато-красного цвета размером в пределах 0,5-0,75 мм и называются люпомами. Люпомам характерна мягкая консистенция и округлая форма.

Они образуются под кожей и постепенно движутся на поверхность. При надавливании люпомы имеют свойство разрываться и кровоточить, что приводит к неприятным и болезненным ощущениям.

Диагностируется болезнь нажатием на пораженные участки кожи предметным стеклом — оно окрашивается в желтый цвет. Этот симптом имеет название «яблочное желе» и способствует точному определению формы заболевания.

В процессе выздоровления люпомы постепенно исчезают, но на их месте остается особо тонкая кожа.

Туберкулезная волчанка имеет и другую форму проявления, которая считается более опасной и тяжелой. Она состоит в поражении ротовой, носовой и глазной слизистых оболочек.

Начальные стадии характеризуются появлением зернистых образований красно-желтого цвета. В дальнейшем инфекция негативно воздействует на хрящевые ткани, что приводит к отторжению нежизнеспособных тканей.

В таком случае туберкулезная волчанка приводит к обезображиванию лица.

Вышеописанные поражения кожного покрова являются самыми распространенными проявлением болезни.

Но кроме этого, существует еще и опухолевидная, плоская, чешуйчатая, псориатическая туберкулезная волчанка, фото которой поможет определить точную форму кожного заболевания.

Колликтативный туберкулез кожи или скрофулодерма является достаточно частой формой заболевания и отличается способом инфицирования.

Палочка Коха проникает в кожу через лимфоузлы. Пробираясь по лимфатическим путям, туберкулезная инфекция способствует образованию узелков. Они могут увеличиваться в размерах до 5 см.

Как выглядит:

Узелки, которые находятся внутри, со временем размякнув, вскрываются, что приводит к посинению пораженного участка кожи и развитию абсцесса без особых воспалительных признаков.

Во время туберкулезного процесса образуются свищевые ходы, с которых отделяются гнойные и кровяные сгустки.

Когда отделения произошло, рана превращается в желтоватую язву и постепенно начинает затягиваться, оставляя по себе соскообразные рубцы.

Язвенный туберкулез кожи чаще всего встречается у мужчин, внутренние органы которых уже были инфицированы микобактериями инфекции.

Заражение происходит, когда возбудитель туберкулеза попадает на кожу через выделения (мокрота, моча или кал). В основном поражается кожа вокруг рта, носа, ануса или члена.

Как выглядит:

На коже появляются небольшие узелки желтого цвета, которые в процессе протекания болезни нагнаиваются и имеют свойство вскрываться, превращаясь в язвы.

Язвенные образования приводят к болезненным ощущениям, чем затрудняют естественные процессы обмена веществ в человеческом организме.

Эти образования имеют выраженную зернистость, мягкие края и размер до 1,5 см. Особенность этой формы туберкулеза состоит в том, что язвы кровоточат и долго заживают. После выздоровления на месте язв остаются атрофические рубцы.

Лихеноидный туберкулез кожи или золотушный лишай чаще всего встречается у детей с ослабленным иммунитетом и редко у взрослых.

Как выглядит:

Чаще всего на животе или конечностях появляются высыпания в виде бугорков с серыми или розовыми чешуйками.

Бугорки симметрично распределяются на кожном покрове и внешними признаками имеют сходство с красным лишаем.

Когда болезнь отступает, на коже остаются небольшие пятна и рубчики.

Папулонекротический туберкулез кожи чаще всего встречается среди молодых людей.

Как выглядит:

На кожных покровах живота, ягодиц, груди и конечностей образуются папулы и темный ореол вокруг них. Когда существование язвы близится к завершению, она покрывается корочкой серо-белого цвета.

После заживления на теле остаются небольшие рубцы.

Бородавчатый туберкулез кожи возникает достаточно редко, так как заражение происходит от контакта с трупами инфицированных животных.

В группе риска находятся ветеринары, работники боен и других схожих профессий. Микобактерии попадают на кожные участки вместе с зараженной мокротой и проявляются в виде образований на стопах или кистях

Как выглядит:

На коже появляются небольшие бугорки, которые напоминают бородавки. Со временем они синеют и сливаются, образуя одно целое.

В процессе болезни их состояние видоизменяется – возникают инфильтраты высокой плотности с трещинами и бородавчатыми ответвлениями.

Эта форма кожного туберкулеза может развиваться годами. После выздоровления на пораженной коже формируются рубцы.

Розацеоподобный туберкулез кожи имеет форму аллергического васкулита.

Как выглядит:

Отличается появлением характерных покраснений, которые состоят из расширенных небольших сосудиков и плотных узелков (туберкулидов). С прогрессированием болезни кожа в пораженных местах синеет, а после выздоровления покрывается атрофическими рубцами.

Лечение и профилактика туберкулеза кожи

Для лечения кожного заболевания, вызванного палочкой Коха, прибегают к туберкулостатической химиотерапии, а также средствам, которые способствуют повышению иммунитета и нормализуют нарушения обмена веществ.

Чаще всего лечение проводится в противотуберкулезном диспансере и имеет несколько этапов.

Его специфика состоит в периодическом изменении комбинация лекарственных препаратов, чтобы микобактерии туберкулеза не приобрели устойчивость к основным действующим компонентам.

В качестве профилактики кожного туберкулеза проводится вакцинация, первая ступень которой происходит еще при рождении ребенка, а последующие – в 7 и 14 лет.

Кроме того, рекомендуется ежегодно проходить флюорографическое обследование, с помощью которого можно еще на начальных этапах выявить инфицирование микобактериями туберкулеза.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/vidy/tuberkulez-kozhi.html

Туберкулезное поражение кожи – что это и почему возникает

Лишай золотушных как одно из проявлений туберкулеза кожи

Туберкулез – одно из наиболее распространенных заболеваний в современном мире. Воздушно-капельный механизм передачи, множество факторов риска и игнорирование специфической профилактики, способствуют увеличению количества больных.

Туберкулезная инфекция поражает легочную ткань. При длительном течение или атипичном пути заражения возможно развитие внелегочных очагов.

Одной из наименее узнаваемых и трудно диагностируемых форм считается поражение кожи и подкожной клетчатки.

Понятие заболевания

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки – патологический процесс, вызванный прямым попаданием или разнесением возбудителя из первичных очагов (легкие, лимфатические узлы, кости) в ткани кожи с формированием пролиферативного воспаления, разрастанием гранулематозной ткани.

В структуре общей заболеваемости туберкулезом внелегочной локализации – поражение кожи составляет 5,6%, а в дерматологической практике – 0,1%.

Важно! Чаще всего патология диагностируется после 5 лет с момента появления первых признаков

Этиология заболевания

Специфическое поражение кожи возникает при инфицировании кислотостойкими бактериями, которые вызывают туберкулез:

  • Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха) – определяется у 95% случаев.
  • Mycobacterium africanum.
  • Mycobacterium bovinus (бычий) – у 4-5%.

Строение и основные патогенные факторы у возбудителей не отличаются. Морфологически микобактерия туберкулеза представлена палочкой длиной 2,5 мкм. При попадании в неблагоприятные условия, под воздействием химиотерапевтических средств (антибиотиков) может превращаться в круглое образование.

Внешний вид палочки Коха под микроскопом (фото: www.avatar-intl.com)

Для бактерии характерно медленное размножение – каждый 14-28 часов. Для других патогенных микроорганизмов интервал составляет 20-30 минут. Палочка Коха – неустойчива во внешней среде, гибнет под прямыми солнечными лучами.

Механизм передачи туберкулезной инфекции – аэрогенный, что реализуется таким путем:

  • Воздушно-капельный.
  • Воздушно-пылевой.

Важно! Особенность туберкулеза кожи – возможный контактный путь передачи при взаимодействии поврежденной кожи с материалом, содержащим возбудитель (например, мокрота)

Факторы, способствующие развитию патологии

Туберкулез ранее считался болезнью социально незащищенных слоев населения, однако все чаще инфекция обнаруживается у обеспеченных людей. Поражение кожи чаще диагностируется у молодых людей (больше – у женщин) с нарушенными механизмами иммунной защиты.

Предрасполагающие к туберкулезу кожи факторы:

  • Детский возраст: кожа у детей тоньше, чем у взрослых; недостаточно сформированная иммунная система.
  • Профессиональные вредности: мясники, фермеры, которые пребывают в контакте с больными животными, патологоанатомы.
  • Больные с иммунодефицитами (врожденными или приобретенными).
  • Пациенты с патологией сосудов, которая проявляется повышенной проницаемостью.
  • Частые аллергические реакции (один из механизмов развития заболевания – через реакцию гиперчувствительности).

Учитываются характеристики возбудителя, который склонен к мутациям. Высокая вирулентность, ферментативная активность, устойчивость к противотуберкулезным препаратам, способствуют развитию туберкулеза кожи и у пациентов без нарушенного иммунного статуса.

Патогенез заболевания

Возникновение туберкулеза кожи связывают с двумя возможными механизмами:

  • Гематогенным – возбудитель разносится с током крови по всему организму из первичного очага.
  • Специфическое воспаление распространяется из поверхностно расположенных лимфатических узлов, или контактно – по коже и подкожной клетчатке.
  • Экзогенно – непосредственное попадание микроорганизма на участок незащищенной (поврежденной целостности) кожи от внешнего источника, или от человека.

Особенность туберкулеза внелегочной локализации – длительный скрытый период (до 10-15 лет), во время которого происходят патологические процессы, направленные на перестройку местного иммунитета.

Попадание микобактерии туберкулеза в кожу сопровождается несколькими последовательными периодами:

  • Возбудитель располагается между клетками эпителия. Высвобождение активных ферментов способствует разрушению собственных тканей организма, вызывая воспаление с задействованием клеток иммунитета (макрофагов, лимфоцитов).
  • Большое количество макрофагов, нейтрофилов с выделением биологически активных веществ (медиаторов воспаления) формирует первичный очаг продуктивного воспаления – гранулему.
  • Прогресс процесса способствует преобладанию иммунного ответа и развитию зоны некроза (отмирания) в центре гранулемы.
  • Медленное рассасывание воспалительного инфильтрата с остаточными явлениями – рубец, пигментация, шелушение.

Выраженность и внешние проявления туберкулеза кожи зависят от вида возбудителя, локализации поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Классификация туберкулеза кожи и подкожной клетчатки

Поражение кожных покровов туберкулезной инфекцией – чаще всего вторичный процесс, последствие сформированного первичного очага в организме и распространением возбудителя в другие органы и ткани. Однако существует два возможных варианта развития изменения при инфекции:

  • Истинный туберкулез кожи (локализированный, метастатический, бактериальный) – развивается при разнесении возбудителя из первичного очага в определенный участок на поверхности тела, или при прямом контакте.
  • Туберкулид – диссеминированный (распространенный) процесс, который возникает вследствие аллергической реакции на токсины возбудителя с нарушением проницаемости сосудистой стенки и характерными изменениями на большой площади.

В зависимости от степени поражения или клинических признаков, выделяют локализированные и распространенные формы туберкулеза кожи и подкожной клетчатки, представленные в таблице:

ЛокализированныеДиссеминированные
  • Туберкулезная волчанка.
  • Колликвативный туберкулез кожи.
  • Бородавчатый туберкулез.
  • Язвенная форма (поражение кожи или слизистых оболочек)
  • Папулонекротический.
  • Индуративный.
  • Лихеноидный (лишай золотушных).
  • Милиарная диссеминированная волчанка лица

Характерные признаки, диагностический алгоритм и особенность ведения определяются формой заболевания.

Клиническая картина

Поражение кожи при туберкулезной инфекции редко сопровождается выраженными симптомами, которые вынуждают пациента обратиться к врачу. При гематогенном (вторичном) варианте патологии, изменения возникают после 5-10 лет от инфицирования и существования хронического заболевания с истощением организма. При контактном пути передачи признаки развиваются постадийно:

  • Покраснение и отек в пораженном участке.
  • Формирование папулы – плотного горбка.
  • Превращение в пустулу – полостное образование, заполненное гнойными массами (в случае туберкулеза – казеоз, творожистая субстанция).
  • Изъязвление.
  • Постепенное заживление с формированием рубца.

Туберкулезная волчанка: до и после лечения (фото:www.escholarship.org)

Характерные признаки каждой формы патологии представлены в таблице:

ВариантЛокализация процессаИзменения на коже
Туберкулезная волчанка (люпус)ЛицоПервичное изменение – плотные бугорки (люпома), которые образуют бляшки. После развития рубца возможно появление новых элементов.Симптом «яблочного желе» – при просвечивании фонариком бугорка – полупрозрачная оранжево-красная среда.Симптом «зонда» – при надавливании на бугорок – проваливание последнего из-за разрушения коллагеновых волокон
Колликвационный некроз (скрофулодерма)
  • Первичная (при разнесении возбудителя с кровью) – конечности.
  • Вторичная (лимфогенная диссеминация) – шея и область грудины, ключицы
  • Первичная: в подкожной клетчатке небольшие подвижные бугорки, которые вскрываются наружу с образованием язв. После заживления остаются неровные рубцы.
  • Вторичная – узлы в подкожной клетчатке (диаметр до см), над которым отмечается зона покраснения. После вскрытия выделяется творожистая масса с образованием глубокой язвы. Последствие – вогнутый рубец
БородавчатыйОткрытые участки тела (преимущественно – руки). Характерная форма у патологоанатомов, фермеровЕдиничные очаги с папулами (бугорками) коричнево-красного цвета, шероховатой поверхностью. Зона поражения включает папулу, окружающие корки, трещины и синеватую кайму на границе со здоровой кожей
ЯзвенныйСлизистые оболочки рта или половых органовНебольшие язвочки с неровными краями и зернистым дном, слитие которых образует большую зону поражения
ПапулонекротическийСимметрические участки лица, разгибательной поверхности конечностей (локти, ягодицы)Круглые бугорки, размером 2-4 мм, в центре которых формируется размягчение с некрозом. Развиваются язвы, корочки с переходом в небольшие рубцы
Индуративная (уплотненная) эритема БазенаГолениВ подкожной клетчатке определяется плотный узел до 3-5 см в диаметре, кожа над которым красная, прохладная. В 80% случаев – изъязвляется с формированием глубокого рубца
ЛихеноидныйГрудь, боковые поверхности туловища (чаще у детей)Бугорки и узелки оранжевого или коричневого цвета, что группируются и формируют очаги в форме кольца
Милиарная диссеминированная волчанка лицаЛицоБезболезненные папулы желто-красного цвета, сферической формы с размягчением в центре

Совет врача. При появлении необычных изменений на коже при сопутствующих симптомах – слабости, потливости, невысокой температуре тела (до 38° С) необходимо исключить туберкулезную инфекцию

Осложнения, последствия и прогноз

Туберкулезное поражение кожи – один из многих вариантов прогрессирования инфекции в организме. Появление новых симптомов – признак активности процесса.

Хроническое течение патологии сопровождается:

  • Размножением возбудителя в тканях тела, усилением признаков интоксикации.
  • Вовлечением новых органов в процесс.
  • Косметические дефекты (при распространении рубцового процесса)

Прогноз для жизни и здоровья в целом благоприятен для тех пациентов, которые обратились за помощью и регулярно принимали лечение.

Консультации специалистов и методы диагностики при туберкулезе кожи

Характерные поражения покровов тела при туберкулезной инфекции – сложная диагностическая задача, решением которой занимаются:

  • Дерматовенерологи.
  • Фтизиатры.
  • Косметологи (для устранения дефекта после выздоровления).
  • Хирурги (в случае необходимости оперативного удаления элементов).

Микроскопическая картина мазка-отпечатка с туберкулезными палочками (фото:www.pinterest.com)

Постановка окончательного диагноза проводится на основании сбора жалоб, данных объективного осмотра, а также дополнительных методов исследования:

  • Микроскопия соскоба с пораженного участка (окрашивание и выявление под микроскопом характерных палочек туберкулеза).
  • Высевание содержимого на питательные среды (метод позволяет установить диагноз и подобрать антибиотики, к которому чувствительна бактерия).
  • Гистологическое (тканевое) исследование при биопсии пораженного участка – осмотр под микроскопом особенностей воспаления.
  • Рентгенография органов грудной клетки – для диагностики первичного очага.
  • Проба Манту с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами) – в большинстве случаев будет положительной, что означает активность инфекционного процесса.

Важно! В некоторых случаях используется пробное лечение противотуберкулезными средствами при невозможности выделить бактерию и неэффективности других медикаментов

Основные принципы лечения

Терапия туберкулезного поражения кожи подразумевает использования системных и местных методов лечения. Общие мероприятия подразумевают высококалорийное питание для поддержания обмена вещества и восстановительных функций иммунитета.

Препараты для системного приема (доза подбирается в зависимости от веса человека и переносимости медикаментов):

  • Изониазид.
  • Рифампицин.
  • Этамбутол.
  • Пиразинамид.

При неэффективности назначаются средства из второго ряда: парааминосалициловая кислота, Канамицин, Флоримицин. Чаще всего при туберкулезе кожи используется трехкомпонентная терапия на 9-12 месяцев с ежегодными противорецидивными курсами по 2 месяца.

Местное лечение подразумевает внутрикожное введение Стрептомицина 1 раз в 4-6 дней, при сохранении максимальной суточной дозы до 1 грамма с учетом системного приема.

Дополнительно рекомендуется прием витаминов группы В, Пентоксифиллина (для улучшения кровотока), Пантенола (для заживления язв) и обработку Фукорцином для предупреждения бактериальной инфекции.

Профилактика болезни

Предупредить развитие туберкулеза можно с помощью неспецифических и специфических методов:

  • Избегать контактов с хронически кашляющими пациентами.
  • Проветривать помещения.
  • Пользоваться индивидуальной посудой, полотенцами и другими предметами быта.
  • Вакцинация от туберкулеза БЦЖ: 1-я – на 3-5 день от рождения, 2-я – в 7 лет.

Вакцина БЦЖ- эффективный метод профилактики инфекции (фото:www.wheelchairkamikaze.com)

Чтобы предупредить повторное развитие туберкулеза кожи, необходимо соблюдать рекомендации врача, своевременно обращаться за помощью к специалисту и регулярно принимать химиотерапевтические препараты. Распространение заболевания зависит от внимательности пациентов и желания оставаться здоровыми.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/27-tuberkulez-kozhi-i-podkozhnoj-kletchatki.html

Лихеноидный туберкулез кожи (лишай золотушных): лечение, диагностика, симптомы

Лишай золотушных как одно из проявлений туберкулеза кожи

Лишай, будь-то асбестовидный, стригущий, розовый, бородавчатый или другой — всегда большая и неприятная проблема.

Лишай золотушных (лихеноидный туберкулез кожи) возникает у людей любого возраста, но часто развивается у детей с ослабленной работой иммунной системы или анемией.

Возникает заболевание на фоне уже имеющегося туберкулезного процесса в легких, суставах и костной ткани, лимфатических узлах в активной стадии. Заболевание распространяется по организму с током крови или лимфы.

Частотность случаев заболевания туберкулезом кожи постепенно снижается, так как жилищно-бытовые, материальные и санитарно-гигиенические условия жизни людей улучшаются.

Редко встречаются особые формы скрофулодермы и туберкулезной волчанки, нечасто фиксируют уплотненную эритему Базена, которые вызывают уродства на коже. Процентное содержание заболевших детей в общем количестве тоже уменьшилось.

Но есть случаи скрытых туберкулезных процессов, которые проявляют себя при резких изменениях в иммунной системе.

Особенности болезни

Кожный туберкулез относится к категории хронических заболеваний. Его возникновение напрямую связано с повышенной чувствительностью и чрезмерной иммунной реакцией тканей организма на проникновение возбудителя.В этой роли выступает палочка Коха, или микобактерия туберкулеза.

Туберкулез кожи у мужчин и женщин не имеет особых различий, а вот у детей отличается несостоятельностью иммунных резервов, повышенной активностью, склонностью к ответным реакциям целого организма.

Это вызывает возникновение форм с выраженным экссудативным характером воспаления. Так самые тяжелые, диссеминированные проявления туберкулеза на коже наблюдают у детей первых лет жизни.

В возрасте от 3 лет и у школьников чаще выявляют локализованные формы с более благоприятным течением.

Классификация

В зависимости от иммунных клеточных реакций и степени их выраженности различают клинические формы заболевания. Это определяется по клеточному составу гранулем и степенью чувствительности организма к туберкулину.

В зависимости от пути заражения формы туберкулеза кожи могут быть:

Формы делятся на:

  1. Локализованную (первичный, колликвативный, люпоидный (волчаночный), бородавчатый и язвенный кожный туберкулез).
  2. Рассеянную (диссеминированный туберкулез кожи – папулонекротическая, лихеноидная и индуративная формы).

Симптомы

На коже появляются единичные или расположенные группами мелкие безболезненные узелки серовато-красноватого цвета, или оттенка нормальной кожи.

Узелки еще называют гранулемами, и они являются основой патологического процесса при данном виде туберкулеза кожи. По форме узелки могут быть плоскими и коническими.

У узелков могут быть мелкие чешуйки или роговые шипы, что может напоминать себорейную экзему.

Внутри узелков находятся лимфоциты и фибробласты, а также эпителиоидные клетки. Симметричное расположение сыпи отмечают на ягодицах, боковой поверхности тела, лице, иногда на слизистой губ.

Высыпания могут внезапно исчезать, а потом снова появляться. Никаких ощущений пациенты обычно не отмечают. Полное излечение от туберкулеза не оставляет шанса возникновению рецидивов на коже.

Незначительная пигментация или небольшие рубчики могут оставаться на месте папул.

Диагностика лишая золотушных описана ниже.

Диагностика

С диагностикой лихеноидного туберкулеза проблем не возникает, он выявляется при положительной туберкулиновой реакции.

  • Следует только отграничить высыпания от сифилитического лишая, где папулы имеют разные стадии развития. Для подтверждения сифилиса служат серологические реакции.
  • Отграничить золотушный лишай от остроконечной формы красного плоского лишая можно по характерному цвету папул и зудящей сыпи.

Выявить возбудителя туберкулезного поражения кожи можно:

  • туберкулиновыми тестами (Манту или Пирке);
  • высеванием микобактерий на питательных средах;
  • определением туберкулоидной структуры инфильтрата в очагах методом гистологического исследования.

О процедурах и препаратах против лишая золотушных читайте ниже.

Лечение лишая золотушных

Лечение любой из форм туберкулеза схоже между собой и направлено на активизацию иммунных резервов, понижение чувствительности некоторых реакций и снятие воспаления в тканях кожного покрова.

В терапии применяют активные противотуберкулезные антибиотики – рифамицин, стрептомицин, рифампицин (рифадин). Взрослым и детям дозы и количество приемов рассчитываются индивидуально с учетом веса и состояния пациента. При лечении детей популярностью пользуется пантомицин.

Антибиотики способны вызывать аллергические дерматиты, токсические реакции со стороны сердца, почек и кишечника с желудком. Среди серьезных осложнений – нарушение координации и слуха. При проблемах с почками стрептомицин не назначают.

  • При длительном применении одного препарата возникает устойчивость бактерий к нему, поэтому необходимо сменить лекарство. На втором этапе используют тубазид, фтивазид, метазид.
  • Больным рекомендуют бессолевую диету с повышенным содержанием белка. Так снижается воспалительный процесс и предотвращаются аллергические осложнения.
  • Лечение туберкулеза кожи будет эффективным с применением витаминов, рутина, кальция пантотената. Наружно могут использоваться мази.
  • Хорошо проявила себя гелиотерапия и УФО.
  • Рекомендуют пациентам санаторно-курортное лечение, особенно при ремиссии.

Количество людей с туберкулезом напрямую зависит от состояния окружающей среды и воздействия социальных факторов. Вредное воздействие на организм в целом ослабляет его защитную реакцию и снижает продуктивность иммунной системы. Это приводит к развитию патологического процесса или его ухудшению.

При таком процессе важно правильно организовать учебный процесс и отдых, а также питание детей и школьников. На уровне страны проводятся оздоровительные мероприятия. Профилактические осмотры и прививки, флюорография и диспансерное наблюдение- все это необходимо для предупреждения заболевания.

Осложнения

В качестве осложнения при лихеноидном туберкулезе кожи может развиться вялозаживающая язва, холодный абсцесс или свищ.

Прогноз

Излечение и восстановление возможно при визите в больницу при первых же симптомах, и улучшении общего состояния организма.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/lishaj/zolotushnyh.html

Первые признаки туберкулеза кожи

Лишай золотушных как одно из проявлений туберкулеза кожи

Туберкулез кожи в медицине принято относить к отдельной нозологической единице, имеющей повсеместное распространение. Возбудителями в данном случае являются туберкулезные микробактерии, проникающие под клетчатку кожи. Наиболее опасны разновидности бычьего и человеческого туберкулеза (в медицине называется палочкой Коха). Встретиться с подобным заболеванием можно в любой точке мира.

При первичном туберкулезе кожи начальные симптомы начинают проявляться только спустя месяц. На месте поражения появляется папула красно-коричневого цвета, имеющая плотную структуру и преобразовывающаяся впоследствии в поверхностную язву.

Данная разновидность заболевания поражается чаще всего маленьких детей. Примерно через три недели начинает проявляться лимфаденит или лимфангит.

Уже к концу третьего месяца пораженной участок кожи заживает или наоборот, происходит генерализация процесса.

Причины появления

Четкой и определенной причины появления туберкулеза кожи на сегодняшний день не существует, но целый ряд провоцирующих факторов все же имеется. Для начала нужно обратить внимание, что для здоровой кожи нужны определенные условия для появления заболевания, так как она является неблагоприятной средой для микробактерий туберкулеза. В зоне риска находятся люди, имеющие следующие проблемы:

  • Нарушения функций эндокринной системы
  • Нарушения нервной системы
  • Расстройства минерального и водного обмена
  • Застойные явления сосудистого генеза

Большую роль также играют социальные факторы: условия проживания, экологические факторы и питание. Не менее важны климатические условия – отсутствие солнечного света и сырость могут стать провоцирующими факторами в развитии болезни.

Разновидности туберкулеза кожи

На сегодняшний день различают две формы туберкулеза кожи – дессеминированный и очаговый. Каждая из них отличается течением, причинами возникновения и методами лечения.

Колликвативный туберкулез кожи

Данная форма появляется преимущественно у людей уже страдающих от туберкулеза лимфатических подкожных узлов. Именно от них бактерии попадают под кожу и провоцируют вторичное заболевание. При колликвативном туберкулезе кожи (скрофулодерма) симптомы проявляются на шее, конечностях и челюстях.

Изначально появляются небольшие и безболезненные узлы, которые залегают в глубоких слоях эпидермиса и довольно быстро увеличиваются в своих размерах. Затем кожа приобретает синеватый оттенок и начинает размягчаться прямо по центру пятен, образуя сплошную кровоточащую язву. В некоторых случаях из свищевых ходов отходит некротизированная ткань.

После того, как язвы затягиваются на их месте остаются «рваные» рубцы.

Скрофулодерма наблюдается только в детском или юношеском возрасте. Прогноз на выздоровление благоприятный при условии, что развитие заболевания не дошло до язвенного процесса. В противном случае прогноз может быть неутешительным. Для лечения используют специальные противотуберкулезные препараты и ультрафиолетовые лучи.

Милиарно-язвенный туберкулез

Появляется на фоне уже имеющегося туберкулеза печени, легких или кишечника. С калом, мокротой или мочой бактерии проникают под кожу и поражают слизистые оболочки. Очаги поражения данной формы локализуются в области сфинктера, носа, и рта появляется чаще всего у женщин.

Для него характерно появление небольших шарообразных уплотнений (папул), сливающихся в единые очаги поражения и переходящих в кровоточащие язвы. Язвы сопровождаются сильными болезненными ощущениями (особенно в случаях, когда они локализуются в районе ануса или половых органов).

В связи с успешным лечением в последние годы всех форм туберкулеза — язвенная встречается очень редко. Прогноз благоприятный, а лечение основано, в первую очередь, на лечении общего туберкулеза. Применяется рентгенотерапия, очаги поражения обрабатываются раствором молочной кислоты. В единичных случаях может быть применено хирургическое удаление главного очага.

Туберкулезная волчанка

Данная форма туберкулеза кожи считается самой распространенной. Характерной особенностью считается хроническое течение с медленным прогрессированием. Часто встречаются случаи, когда заболевание начиналось в детском возрасте и продолжалось всю жизнь. В большинстве случаев очаги поражения локализуются на лице: нос, щеки, губы.

Также встречаются поражения туловища, конечностей и слизистых оболочек. Первыми признаками люпоидного туберкулеза кожи – маленькие высыпания коричнево-красного цвета. На ощупь они мягкие и гладкие и лишь в дальнейшем начинают шелушиться. Люпомы чаще всего локализуются группами в отдалении друг от друг и лишь с течением заболевания могут сливаться.

В случае надавливания на группу люпом из них сочиться кровь, а пустые отверстия имеют желтоватый оттенок.

В некоторых случаях туберкулезная волчанка может выглядеть как опухоль, особенно когда локализуется на кончике носа или в области ушных раковин. В момент распада люпом на их месте могут образоваться большие язвы. Болезнь может развиваться в течение многих лет с еле заметным прогрессированием. Очень часто туберкулезная волчанка может осложниться раком кожи и рожистым воспалением.

Лечение данной формы очень специфическое и многое зависит от клинической картины больного, начиная от светолечения и заканчивая облучением рентгеновскими лучами.

В особо тяжелых случаях могут быть применено хирургическое удаление очагов поражения, но чаще всего используют или жидкий азот или раствор молочной кислоты (когда очаги поражения располагаются на слизистых оболочках).

Прогноз на туберкулезную волчанку в большинстве случаев положительный и во многом зависит от сопротивляемости организма больного, своевременно начатом лечении и соблюдении диеты. Но нужно не забывать, что заболеванию характерно медленное развитие и отсутствие прогрессирования даже в отсутствие специализированного лечения.

Бородавчатый туберкулез кожи

Данная форма чаще всего встречается у взрослых преимущественно у лиц мужского пола. В зоне риска находятся люди со специфической профессией:

  • Работники скотобоен
  • Патологоанатомы
  • Ветеринары
  • Мясники
  • Работники медицинских учреждений, где есть непосредственный контакт с больными, имеющими активные фазы туберкулеза.

Характерной особенностью бородавчатого туберкулеза считаются высыпания в виде бугорка сине-красного цвета размером с горошину. Очаги поражения локализуются в тылу костей и на пальцах рук, в редких случаях на стопах. В некоторых случаях вокруг главного очага могут возникать новые бляшки с бородавчатыми образованиями, из которых выделяются капельки гноя.

Диагностика требует определенных навыков, так как клиническая картина может быть спутана с вегетирующей пиодермией, бластомикозом и простыми бородавками.

Большое внимание уделяется очагам поражения, которые имеют три особенности: фиолетово-красную каемку, бородавчатые образования и атрофический участок кожи с бугристым дном.

Лечение проводится противотуберкулезными препаратами, облучением рентгеновскими лучами, вычищением очагов поражения острой ложечкой и прижиганием.

Лихеноидный туберкулез кожи

Чаще всего наблюдается у ослабленных детей, страдающих от активного туберкулеза легких и лимфатических узлов. Может также развиваться в следствие лечения туберкулезной волчанки.

Данная форма проявляется в виде высыпаний серо-красноватого оттенка по форме фолликул или папул на боковых частях тела, лице, ягодицах и в редких случаях на слизистых оболочках губ. Когда высыпания локализуются группой, их можно спутать с себорейной экземой.

Отмечается спонтанное появление и исчезание. Не сопровождаются болезненными ощущениями, на ощупь шероховатые.

После полного излечения туберкулеза внутренних органов пропадают практически все высыпания на коже, в редких случаях оставляя после себя мелкие рубцы в местах очагов поражения. Туберкулиновые пробы положительные, благодаря чему диагностирование не вызывает никаких осложнений. Прогноз благоприятный, лечение такое же как и при других формах туберкулеза.

Папулонекротический туберкулез кожи

Данная форма чаще всего встречается в детском или юношеском возрасте, поражая преимущественно кожу туловища, лица и поверхности разгибательных конечностей.

Характеризуется появлением большого количества фиолетовых узелков, плотно расположенных друг к другу. С течением заболевания образовываются язвочки, результатом которых становятся рубчики с фиолетовым окаймлением.

Весь процесс от появления первичных симптомов и до полного выздоровления занимает от 4-8 недель.

Диагностируется папулонекротическая форма туберкулеза кожи с помощью гистологического исследования и на основе клинических проявлений. Лечение проводится ультрафиолетовым излучением и с помощью приема противотуберкулезных препаратов. Прогноз, при условии отсутствия поражения туберкулезным процессом внутренних органов, благоприятный.

Напоследок хотелось бы обратить внимание, что самыми главными условиями для успешного полного излечения от любой формы туберкулеза кожи считаются: своевременное выявление заболевания на ранних стадиях, квалифицированное лечение, улучшение условий жизни и труда и правильное сбалансированное питание.

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://boleznikogi.com/tuberkulez-kozhi

Золотушный лишай

Лишай золотушных как одно из проявлений туберкулеза кожи

Разновидностью инфекционных заболеваний кожных покровов является золотистый лишай. Болезнь характеризуется поражением грибковой инфекцией верхнего рогового слоя эпидермиса.

Заболевание не вызывает воспалительного процесса, но проявления золотистого лишая снижают качество жизни человека и доставляют эстетический дискомфорт.

Своевременная и эффективная противогрибковая терапия полностью ликвидирует признаки и симптомы болезни.

Возникновение и признаки золотистого лишая

Данное инфекционное заболевание поражает роговой слой эпидермиса.

Наличие внутренних или внешних факторов активирует жизнедеятельность грибка Pitysporum, находящегося в сально-волосяных фолликулах кожного покрова.

Болезнетворный микроорганизм начинает быстро размножаться и объединяться в колонии, имеющие вид мелких желто-бурых точек. Распространение грибковой инфекции нарушает выработку меланина, поэтому кожа в очагах поражения покрывается пятнами золотистого цвета.

Основными местами локализации пятен у человека являются:

  • живот;
  • верхняя часть спины;
  • грудная клетка;
  • подмышечные впадины.

Признаки развития золотистого лишая

Развитие болезни происходит поэтапно:

  1. В местах поражения спорами грибов появляются небольшие бледно-желтые, светло-коричневые, розовые пятна. Воспалительный процесс на коже отсутствует.
  2. Пятна начинают увеличиваться и сливаются в неровные обширные участки пораженного эпидермиса.
  3. Область поражения меняет цвет на темно-бурый. Дискомфорт и болезненные ощущения отсутствуют.
  4. Появляется слабый зуд, начинается сильное шелушение поврежденных участков.
  5. На поверхности пятен образуются чешуйки, цвет очагов поражения меняется на золотистый.

Диагностика и лечение золотистого лишая

Диагностику золотистого лишая проводит врач-дерматолог или врач-миколог. Диагностические мероприятия включают:

  1. Симптом Бенье. Выявляются мелкопластинчатые шелушения пораженных областей при отделении и соскабливании чешуек.
  2. Проба Бальцера. Проводится смазывание раствором йода поврежденных и здоровых участков кожного покрова. Очаги грибковой инфекции имеют более яркое окрашивание.
  3. Лампа Вуда. Кожа осматривается под специальной лампой, выявляется бурое или желтое свечение на пораженных областях.
  4. Микроскопия. Под микроскопом исследуются чешуйки из соскоба, определяется вид и свойства возбудителя.
  5. Изучаются причины, провоцирующие возникновение лишая.

Возникновение золотистого лишая часто провоцируют хронические и системные патологии внутренних органов. На фоне заболеваний лимфатических узлов, туберкулеза суставов и системы органов дыхания развивается золотушный лишай.

Препараты лечебной терапии

Лечение золотистого лишая осуществляют с помощью наружных средств.

К основным и высокоэффективным методам лечения золотистого лишая относятся наружные противогрибковые средства. Они используются в виде мазей, кремов, лосьонов и растворов. Лечебные свойства и название медикаментов представлены в таблице:

МедпрепаратЛечебное свойство
«Румикоз», «Флуконазол», «Дифлюкан», «Кетоконазол»Обладают противогрибковым действием, разрушают споры грибков, предотвращают их размножение
«Микозан», «Ламизил», «Низорал», «Фунготербин», «Экзодерил»Устраняют признаки и симптомы лишая, уничтожают грибок на пораженных участках
Салициловая мазь, серно-дегтярная мазь, раствор «Фукорцин»Оказывают противовоспалительное и антигрибковое действие
«Псорилом»Снимает раздражение и шелушение кожи, восстанавливает клетки эпителия

Лечение кожного недуга включает и методы народной медицины. Для устранения симптомов и признаков заболевания используются:

  • протирки отваром щавеля;
  • мази из зверобоя или календулы;
  • компрессы из чистотела.

Для быстрой ликвидации кожного заболевания рекомендуется стимулировать иммунитет. Для этого необходимо ежедневно пить обычный отвар из ромашки, календулы, череды или листьев ежевики.

При наличии золотистого лишая противопоказано загорать, купаться в бассейнах, ходить в сауну.

При эффективной лечебной терапии и соблюдении профилактических мер, болезнь полностью лечится и не дает рецидивов.

Источник: http://EtoGribok.ru/lishaj/vid/zolotistyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.