Классификация и основные симптомы уретерогидронефроза

Содержание

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

Классификация и основные симптомы уретерогидронефроза

Уретерогидронефроз в медицинской литературе определяют по-разному. Большинство справочников отмечает, что «уретеро-» — это когда гидронефроз сопровождается расширением мочеточника.

Заболеванию одинаково подвержены люди всех возрастов: новорожденные малыши, дети, взрослые и пенсионеры. Привести к такому состоянию может множество причин, от врожденной аномалии до сахарного диабета.

Лечение уретерогидронефрозачаще всего сводится к операционному вмешательству.

Уретерогидронефроз — что это такое?

Уретерогидронефроз – это заболевание мочевыделительной системы, при котором наблюдается расширение одного мочеточника (или обоих сразу) и чашечно-лоханочного аппарата. В результате почечная функция постепенно угасает и развивается атрофия паренхимы – оболочки органа, которая и обеспечивает основную работу почки.

На фоне расширения мочеточника в одном отделе фиксируется его сужение или непроходимость в другом. Как результат – нарушение оттока мочи.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра специальный код для уретерогидронефроза отсутствует.

МКБ-10 придерживается точки зрения того самого большинства справочников и приводит три варианта болезни под общим названием «гидронефроз»:

  • с обструкцией (непроходимостью) лоханочно-мочеточникового соединения, код N13.0;
  • со стриктурой (сужением) мочеточника, не классифицированный в других рубриках, код N13.1;
  • с обструкцией одновременно почки и мочеточника камнем, код N13.2.

Но если уретерогидронефроз сопровождается инфекцией мочевыводящих путей, в эту классификацию он не входит. В таком случае используется код N13.6.

Расширение мочеточника

Классификация

Классификация уретерогидронефроза довольно обширная и производится по трем основаниям: происхождение, локализация, степень непроходимости. Иногда последнюю группу называют классификацией по причине патологии.

  • первичный, или врожденный (встречается у новорожденных и детей);
  • приобретенный (развивается на фоне травмы или заболевания).
  • односторонний (по расположению мочеточника – слева или справа);
  • двусторонний (очень редкая форма, когда непроходимость наблюдается с двух сторон).
  1. По степени обструкции (непроходимости):
  • рефлюксирующий (вызывается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, когда моча попадает из пузыря назад в мочеточник);
  • обструктивный (стеноз мочеточника в нижней части приводит к расширению верхней части трубки);
  • сочетанный (одновременно фиксируется обратный заброс мочи и сужение трубки мочеточника).

Рефлюксирующий уретерогидронефроз нередко называют осложнением пузырно-мочеточникового рефлюкса. Поскольку рефлюкс может быть врожденным или приобретенным (из-за воспаления), так же разделяют и саму патологию. Врожденный уретерогидронефроз такого типа характерен для мальчиков, у девочек обычно находят приобретенный.Обструктивный вид патологии – врожденный.

Иногда в этой классификационной группе выделяют еще диспластический уретерогидронефроз – дисплазию мочеточника нейромышечного характера. Особенность этого вида – всегда двухстороннее поражение.

Независимо от причин и локализации уретерегидронефроз развивается по одинаковой схеме.

Почечный недуг у пациентов включает 5 последовательных стадий:

  1. Снижается тонус мочеточника и расширяется его тазовый отдел.
  2. Уретерегидронефроз 2 степени характеризуется тем, что мочеточник теряет тонус и способность сокращаться, страдает экскреторная (выделительная) функция почек.
  3. На 3 степени снижается тонус почечных лоханок и чашек. Нарушается экскреторно-выделительная функция органов.
  4. Снижается тонус верхних отделов мочевых путей, нарушается их моторно-эвакуаторная функция. Давление в почечных сосудах (интралюменальное) повышается, функция почек резко нарушается.
  5. Происходит атрофия паренхимы – главного наружного слоя почки, развивается острая почечная недостаточность.

Уретерегидронефроз стадии

Группы риска и причины

Все причины развития уретерегидронефроза делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденную патологию обычно диагностируют у новорожденного и маленьких детей, современные методы позволяют выявить обструкцию или стеноз мочеточника еще во время предродового УЗИ.

Основной фактор сужения или обструкции трубки мочеточникав этом случае – аномалия развития:

  • клапаны мочеточника (поперечные складки слизистой оболочки);
  • стриктура (сужение) чашечек и лоханок почки;
  • аномальное расположение мочеточника;
  • спазм уретрального сфинктера (при неврологических расстройствах у детей);
  • перегиб мочеточника в тазовом отделе (надлобковой области) и др.

К приобретенным причинам уретерегидронефроза относят такие заболевания:

  • травмы мочеточника;
  • травмы спинного мозга (нарушается нервная регуляция мочевыделительной системы);
  • мочекаменная болезнь (особенно когда камни больше 0,5 см в диаметре);
  • опухоли, сдавливающие мочеточник (рак простаты, шейки матки, прямой кишки);
  • аденома простаты у мужчин;
  • хронические почечные воспаления;
  • серповидноклеточная анемия (нарушение кровотока);
  • сгустки крови в сосудах;
  • киста почки и др.

В группу риска по развитию уретерегидронефроза также входят лица с сахарным диабетом – у взрослого и ребенка в этом случае страдает кровоток, что также может вызвать сужение мочеточника.

Шансы получить в медицинской карте запись «уретерегидронефроз» повышаются и у пациентов, вынужденных долго принимать анальгетики и антихолинергические препараты. Это тоже провоцирует нарушения почечного кровотока.

Признаки и симптомы

Уретерегидронефроз у взрослых и детей бывает двух видов – хронический и острый. Долгое время болезнь может развиваться бессимптомно. При хроническом воспалительном процессе людей нередко мучают периодические боли в зоне поясницы и живота. Еще один характерный признак – отеки. На ранних стадиях патологии задержка жидкости особенно заметна по утрам, на поздних – в любое время суток.

Самые яркие признаки нарушения функции почек и мочеточников проявляются на острой стадии заболевания:

  • общее ухудшение состояния из-за интоксикации продуктами распада: тахикардия, скачки давления, озноб, слабость, тошнота, понос и др.;
  • нарушения мочеиспускания (боль, жжение и резь во время походов в туалет);
  • боли в области почек (живот и поясница);
  • увеличение нижней части живота со стороны больного мочеточника;
  • кровь в моче;
  • почечные колики.

У грудничков и маленьких деток постоянные почечные колики являются важнейшим симптомом, указывающим на уретерегидронефроз. У взрослых ситуация иная: ни один из вышеуказанных признаков не может считаться типичным симптомом заболевания. Поэтому требуется тщательный сбор анамнеза и комплексная диагностика.

Сопутствующие заболевания

Часто уретерегидронефроз (особенно рефлюксирующий) сопровождают постоянные инфекции мочевыводящих путей. В этом случае изменяется объем мочи и частота мочеиспусканий. Они становятся болезненными, а анализ мочи показывает повышенное количество лейкоцитов.

Также уретерегидронефроз нередко развивается на фоне или сопровождается следующими заболеваниями:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • серповидноклеточная анемия;
  • уретероцеле;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • аденома и рак простаты.

Основной симптом рефлюкса у пациентов – это рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Боли, рези и нарушения мочеиспускания проявляются и при мочекаменной болезни. Пациенты неважно себя чувствуют, жалуются на апатию, разбитость, тошноту и потерю аппетита.

Киста мочеточника (уретероцеле) тоже заявляет о себе сильными болями, напоминающими почечные колики. Характерный симптом – нарушение оттока мочи, вплоть до полного прекращения.

Для диагностики уретерегидронефроза используются те же методы, которые помогают при обнаружении других почечных патологий. Основа – это сбор анамнеза, потом добавляются лабораторные и инструментальные методы. Это:

  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое сканирование;
  • рентген почек (урография) с применением рентгеноконтрастного вещества;
  • микционная цистография (рентген мочевого пузыря и соседних органов в процессе мочеиспускания);
  • МРТ почек.

МРТ проводится только взрослым пациентам по особым показаниям. Детям МРТ противопоказано: процедура предполагает слишком сильную дозу облучения.

На сегодняшний день самым оптимальным методом признано УЗИ: оно позволяет увидеть расширение чашечно-лоханочного аппарата, выявить врожденные аномалии и т.д. УЗИ абсолютно безопасно и рекомендуется даже новорожденным малюткам, делать его можно раз в 3-6 месяцев.

Признаки уретерогидронефроза на УЗИ

Лечение

Лечение уретерегидронефроза может быть консервативным и оперативным. Консервативная (медикаментозная) терапия разрешается лишь на ранних стадиях. Но поскольку болезнь имеет свойство развиваться незаметно, застать патологию мочеточника часто удается лишь на позднем этапе. Поэтому ведущим методом лечения уретерегидронефроза сегодня считается операция.

Медикаментозная терапия

Лечение уретерегидронефроза медицинскими препаратами редко является основным. Традиционно лекарства назначают пациентам (и детям, и взрослым) перед и после операции.

Применяются следующие препараты:

  • спазмолитики (для снижения тонуса мочевыделительной системы);
  • анальгетики;
  • средства для улучшения работы микроциркуляторного русла почек;
  • антибиотики (при наличии бактериальной инфекции);
  • противовоспалительные препараты.

Операционное вмешательство

Это основной метод лечения уретерегидронефрозадля пациентов всех возрастов.

Сегодня используется несколько видов операции:

  • ликвидация препятствия в трубке мочеточника (удаление уретероцеле и др.);
  • расширение суженного отдела с установкой стента (при обструктивной форме болезни);
  • резекция мочеточника;
  • прямая или косвенная уретероцистонеостомия (операция когда мочеточник реимплантируют в мочевой пузырь, чтобы ликвидировать рефлюкс);
  • нефроуретерэктомия, то есть удаление почки вместе с мочеточником.

Последний метод используется только в крайнем случае, когда уже началась атрофия почки и жизнь пациента в опасности.

Резекция мочеточника

Народные методы

Лечение острого уретерегидронефроза народными рецептами строго запрещено и абсолютно бесполезно. Врачи также не рекомендуют применять «бабушкины методы» в дооперационный период.

Единственный вариант, когда методы нетрадиционной медицины способны помочь, — это послеоперационный период. В этом случае народные рецепты становятся частью комплексной терапии для восстановленияработы почек и мочеточников.

Самые проверенные средства – это:

  • отвары из лопуха и листьев ромашки;
  • овсяные отвары;
  • настои и отвары из молодых березовых листьевипочек;
  • ягоды можжевельника;
  • шишки хмеля.

Но все эти рецепты также придется согласовать с лечащим врачом.

Прогнозы

Прогноз при уретерегидронефрозе целиком зависит от его вида и стадии, на которой обнаружена болезнь. Если распознать кисту или сужение мочеточника в самом начале и провести полноценную консервативную терапию, исход самый благоприятный. Самое главное потом – это регулярно делать анализы мочи и УЗИ, чтобы не пропустить возможный рецидив.

Но если уретерегидронефроз не лечить, это способно привести к опаснейшим осложнениям: острой почечной недостаточности и нарушении функции печени.

Поэтому при малейших признаках, указывающий на возможный уретерегидронефроз у вас или вашего ребенка, сразу же обращайтесь к специалисту-урологу или нефрологу и пройти все анализы.

А при наличии хронических заболеваний, способных спровоцировать сужение или обструкцию мочеточника (камни в почках, сахарный диабет и др.),нужно помнить об элементарных мерах профилактики. То есть соблюдать диету с пониженным содержанием соли, не допускать переохлаждения, вовремя лечить воспаления и отеки.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/ureterogidronefroz.html

Уретерогидронефроз. Причины, симптоматика, диагностика и лечение уретерогидронефроза

Классификация и основные симптомы уретерогидронефроза

содержание

Прежде всего, обратим внимание на орфографию диагноза: в интернет-источниках нередко путаются (а то и употребляются как синонимы) понятия «уретра» и «уретер».

Оставляя это на совести авторов, все же уточним: уретра – конечный (дистальный, удаленный) участок мочевыводящего тракта, собственно мочеиспускательный канал.

Уретер же – это мочеточник, тонкий «шланг» из соединительной ткани, по которому отработанная после фильтрации крови жидкость (моча) поступает из почки в мочевой пузырь.

Поскольку правая почка располагается несколько ниже левой, то и правый мочеточник в норме на несколько сантиметров короче; кроме того, в силу анатомических различий мочеточники короче у женщин. В целом же, их длина у взрослых варьирует в пределах 22-30 см, толщина же на разных участках различна и составляет 3-10 мм.

Далее, гидронефроз, или гидронефротическая трансформация, представляет собой патологическое состояние почки, при котором ее полости механически расширены изнутри избыточным давлением жидкости на стенки.

Данная патология считается достаточно распространенной, хотя точных статистических данных в пересчете на долю от здоровой популяции, по-видимому, нет: разброс публикуемых оценок слишком велик.

Известно, однако, что в объеме всей официально диагностируемой нефропатологии доля гидронефроза составляет примерно 5%, а среди причин госпитализации в нефрологические и урологические стационары – около 2%.

Соотношение полов меняется с возрастом: если в детской категории заболевших преобладают мальчики, то затем частота выравнивается, а среди взрослых пациентов с гидронефрозом большинство составляют женщины.

Важно отметить, что гидронефроз не является безобидной анатомической аномалией: хронически повышенное давление избыточной жидкости не только растягивает чашечно-лоханочную систему почки, но и неизбежно нарушает ее работоспособность.

В таких условиях нефроны (единичные ячейки почечной паренхимы, – функциональной, фильтрующей ткани) получают недостаточно питания, начинается и прогрессирует их дистрофия, а затем и атрофия – полная функциональная несостоятельность специализированных клеток, массовый «отказ» и отмирание, уменьшение паренхиматозной ткани в объеме.

Количественной пропорцией между функционирующими и атрофированными нефронами во многом определяется клиническая картина, прогноз и терапевтическая стратегия при гидронефрозе.

Наконец, приставка «уретеро-» к данному диагнозу означает, что под действием патологического расспределения давлений расширяются не только собственно почечные структуры, но и соответствующий мочеточник. Нетрудно видеть, что такая ситуация является более сложной и тяжелой по сравнению с «простым» гидронефрозом, зачастую требуя и более радикального вмешательства.

2.Причины

Уретерогидронефроз может быть как врожденным (первичным), так и приобретенным (вторичным). Сочетанное расширение почечных полостей и мочеточника наблюдается, в частности, при наличии аномалий внутриутробного развития мочевыводящих путей, при некоторых видах врожденной неврологической патологии. Вторичный же может быть обусловлен одной или несколькими из следующих причин:

  • наличие конкрементов в мочеточнике (при мочекаменной болезни);
  • серповидноклеточная анемия;
  • сахарный диабет;
  • доброкачественные или раковые опухоли, достигшие определенного размера (например, аденома простаты у мужчин);
  • патология лимфатической системы;
  • длительный прием медикаментов (особенно обезболивающих и холинолитических);
  • воздействие ионизирующего излучения.

В целом, главная и непосредственная причина уретерогидронефроза всегда заключается в том или ином нарушении нормальной циркуляции и оттока жидкости в мочевыводящей системе, а по мере дальнейшего расширения эта циркуляция нарушается еще больше, т.е. причина и следствие потенцируют друг друга.

3.Симптоматика, диагностика

Различают односторонний и двусторонний уретерогидронефроз, выделяют несколько степеней выраженности (в зависимости от того, насколько сохранна проходимость мочеточника) и основных стадий в развитии заболевания (от снижения тонуса и незначительного растяжения до масштабной атрофии паренхиматозной ткани.

Соответственно, клиническая картина у разных пациентов может существенно отличаться. Патогномоничные (исключительно присущие) симптомы уретерогидронефроза, отличающие его от иной почечной патологии (например, гидронефроза с сохранным мочеточником) на сегодняшний день не описаны. Однако к наиболее типичным проявлениям уретерогидронефроза чаще всего относят следующее:

  • почечные колики (приступообразные резкие, порой нестерпимые боли в области почки);
  • специфическое «вздутие» в нижней части живота;
  • расстройства мочеиспускания (учащение, отсутствие чувства опорожнения пузыря, ложные и повторные позывы и мн.др.);
  • наличие крови в моче;
  • предрасположенность или реальное наличие инфекций мочеполовой системы, их легкая хронификация и персистирующий (упорный) характер в силу благоприятных для патогенного возбудителя застойных явлений.

Уретерогидронефроз диагностируется (и дифференцируется от других заболеваний с аналогичной клиникой), в основном, рентгенографически – назначаются специфические для урологии контрастные модификации рентген-исследования. В ряде случаев может быть показана диагностическая и/или дренирующая катетеризация, УЗИ и другие диагностические исследования. Обязательно назначаются лабораторные анализы мочи и крови.

4.Лечение

Консервативное лечение уретерогидронефроза имеет значение лишь в качестве временного паллиатива, подготовительной (предоперационной) и профилактической (в реабилитационном периоде) терапии. С этой целью обычно предписывают курс антибиотиков; широко применяется также фитотерапия.

Однако единственным радикальным решением проблемы, – к которому иногда приходится прибегать в неотложном или экстренном порядке (напр., в случаях атрофического отказа обеих почек или полной непроходимости мочевыводящего тракта, т.е. острой задержки мочи), – является хирургическое вмешательство.

Конкретный план и последовательность операции всегда зависят от множества факторов и разрабатываются индивидуально (приоритет отдается малоинвазивным эндоскопическим методикам – если позволяет клиническая ситуация), однако главной задачей в любом случае будет восстановление нормального оттока мочи.

В наиболее тяжелых случаях пораженную почку вместе с мочеточником удаляют полностью.

Источник: https://medintercom.ru/articles/ureterogidronefroz

Уретерогидронефроз: что это такое, симптомы и лечение

Классификация и основные симптомы уретерогидронефроза

Уретерогидронефроз — это заболевание системы мочевыделения. В большинстве случаев является результатом врождённой аномалии мочеполовой системы.

Уретерогидронефроз — что это?

Уретерогидронефроз — аномальное увеличение чашечек и лоханки почки из-за неправильного отхода мочи и нахождения её внутри органа.

При заболевании происходит расширение мочеточника (одного или двух одновременно). Это происходит постепенно, из-за давления скопившейся мочи. Мочеточник начинает растягиваться, менять форму, увеличиваться по диаметру.

Неблагоприятное развитие болезни проявляется и в тканях почек. Урина, которая не имеет выхода, расширяет чашечки, а также лоханку, из-за этого происходит истончение паренхимы, нарушается кровообращение. Результатом становится медленное угасание функции почек и развитие отмирания паренхимы ткани которая её наполняет.

При стремительном развитии патологии, почка быстро увеличивается в диаметре. Может произойти её разрыв, даже при небольшом механическом воздействии.

Болезнь проявляется в острой форме или в хронической. В основном происходит поражение одного мочеточника. Двухсторонняя аномалия бывает в редких случаях.

Причины возникновения

Бывают врождённые и приобретённые в течение жизни. Врождённые отклонения определяют у маленьких детей и новорождённых. Благодаря современным методам исследования (УЗИ), определить обструкцию и сужение мочевого канала возможно даже во время беременности.

Причинами  уретерегидронефроза являются патологии в мочеполовой системе:

  • Отклонение от нормы в строении мочеточника и его стенок мышц.
  • Патология формирования и развития мочеточника. Клапаны, которые мешают естественному прохождению урины.
  • Спазм сфинктера, по причине гипертонуса детской нервной системы.
  • Врождённая аномалия сужения устья мочевого протока и мешковидное выпирание пузыря.
  • Стеноз мочеточника.
  • Приобретённые причины:

    • Развивающаяся мочекаменная болезнь.
    • Опухолевые новообразования мочеполовой системы. Во время роста опухоли, происходит сдавливание протока.
    • Перенесённые травмы мочеточника, вследствие чего возникает отёк.
    • Повреждения спинного мозга, из-за которых происходит сбой в нервном управлении мочевыделительной системы.
    • Развитие хронических воспалений в почках и системе мочевыделения.
    • При беременности происходит давление матки на мочевой проток.
    • Абсцесс почки.

    Риски к заболеванию:

    • Сахарный диабет.
    • Радиационное излучение.
    • Приём лекарственных препаратов на протяжении длительного времени.

    Симптомы при уретерогидронефрозе

  • Происходит острый приступ боли, усиливающийся к ночи.
  • Частая потребность к мочеиспусканию сопровождается чувством жжения и болью.
  • В моче видны примеси крови.
  • Изначально отекает лицо, а потом отёчность постепенно переходит на всё тело.

  • У детей, при уретерогидронефрозе, увеличивается живот в области больного протока. Ребёнок жалуется на постоянные боли в этом месте.

  • Происходит общее отравление организма: повышенная температура тела, приступы рвоты, расстройство кишечника, неустойчивость давления.
  • Как проводят диагностику

    Диагностика уретерогидронефроза такая же, как при иных почечных заболеваниях.

  • Общий сбор информации у пациента, его жалобы.
  • Полный анализ мочи. Выявление и определение количества лейкоцитов, эритроцитов и белка.
  • Общий анализ крови. Определение уровня содержания натрия, кальция, а также избытка мочевины.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Рентген почек с использованием контрастного вещества.
  • Рентген пузыря во время мочеиспускания.
  • МРТ делают только взрослым, детям противопоказано из-за большой дозы облучения.
  • После проведённого, полного обследования, врач подтверждает предполагаемый диагноз уретерогидронефроза и назначает лечение.

    Методы лечения

    Оперативное или консервативное лечение, может быть назначено врачом.

    Консервативное (медикаментозное)  назначают на ранних этапах развития заболевания. Данная болезнь протекает незаметно, чаще всего диагностируется на поздней стадии.

    Лечение медикаментами только в редких случаях может быть основным. Его назначают пациентам (как детям, так и взрослым) до проведения операции и после неё.

    Назначают такие препараты:

    • Спазмолитические средства. Они помогают снизить тонус мочевыделительной системы.
    • Обезболивающие препараты.
    • Антибиотики (если существует бактериальная инфекция)
    • Противовоспалительные средства.

    Оперативное вмешательство этот метод лечения является основным, для пациентов больных уретерогидронефрозом.

    Делают такие виды операций:

  • Устранение препятствия в трубке мочевого протока.
  • Расширяют суженое место и устанавливают стент.
  • Уретероцистомия реимплантация мочевого протока в мочевой пузырь, для ликвидации рефлюкса.
  • Нефроуретерэктомия происходит удаление почки и мочеточника одновременно.
  • Лечение народными методами

    Лечение данного заболевания народными рецептами запрещено и совершенно бесполезно.

    Послеоперационный период это единственный вариант, при котором народные средства могут использоваться в комплексе с медикаментами. Можно применять:

    • Отвары и настои из берёзовых почек.
    • Отвар из ромашки и лопуха.
    • Овсяные отвары.

    Прогноз и исход заболевания

    Прогноз при уретерогидронефрозе всегда разный. Все зависит от стадии заболевания и его вида. Если болезнь была выявлена на начальном этапе, то необходимо провести медикаментозное лечение. После лечения, пациенту, чтобы не пропустить рецидив, необходимо регулярно сдавать анализы и делать УЗИ.

    Если не лечить данное заболевание, могут произойти опасные для жизни осложнения: нарушения в функциях почек и печени.

    Именно по этой причине, при малейших симптомах данной болезни, незамедлительно консультируйтесь с урологом и нефрологом.

    Профилактика

    Если у пациента присутствуют хронические болезни, которые могут стать причиной сужения мочеточника, нужно проводить профилактические меры. Соблюдение диеты (питание с пониженным количеством соли), своевременное лечение отёков и воспалительных процессов в организме, избегать переохлаждений.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/ureterogidronefroz-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie

    Уретерогидронефроз

    Классификация и основные симптомы уретерогидронефроза

    Уретерогидронефроз – патология мочеточниково-лоханочной системы врожденного или приобретенного характера. По-другому, это заболевание называется – мегауретер – «большой мочеточник». Расширение мочеточника приводит к застою мочи, расширению лоханки. В последующем это приводит к хроническому пиелонефриту с исходом в хроническую почечную недостаточность.

    Многие хронические заболевания начинаются в детском возрасте и длительное время могут протекать скрыто. К одним из таких патологий относится заболевание мочеполовой системы – уретерогидронефроз. Что это такое, как протекает и лечится – об этом данная статья.

    • Симптомы
    • Причины
    • Классификация
    • Диагностика
    • Лечение
    • Диета
    • Профилактика

    Симптомы

    Уретерогидронефроз можно заподозрить уже при беременности женщины. При обследовании на УЗИ плода можно увидеть расширенные лоханки. Но это не обязательно будет мегауретер. Расширенные лоханки встречаются у многих новорожденных. При мегауретере расширен мочеточник. Ребенок с подозрением на данную патологию нуждается в постоянном наблюдении. В 1 месяц нужно снова повторить УЗИ почек.

    У новорожденного уретерогидронефроз симптоматически может никак не проявляться. В последующем, застой мочи в расширенном мочеточнике может привести к пиелонефриту с соответствующей клиникой. Пусковым моментом может быть респираторное заболевание, дисбактериоз, прорезывание зубов.

    При уретерогидронефрозе происходит растяжение стенки мочеточника. Ребенок начинает чувствовать боль в животе. Одним из основных симптомов будет повышение температуры без катаральных явлений, частое мочеиспускание, беспокойство ребенка. В анализе мочи лейкоциты в большом количестве.
    Симптомы мегауретера у детей старшего возраста

    У детей старшего возраста уретерогидронефроз протекает с выраженными симптомами. Это периодическое повышение температуры тела до высоких цифр. Мочевые симптомы: недержание мочи, частое болезненное мочеиспускание.

    Появляются боли в животе, по ходу мочеточника, в поясничной области в проекции почек. Застойные явления приводят к выпадению солей и образованию камней. Это значительно ухудшает прогноз и течение болезни.

    Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

    Причины

    Возникновение уретерогидронефроза обусловлено следующими причинами.

    Врожденные причины:

    • Врожденные аномалии развития мочеточников – клапаны, которые затрудняют отхождение мочи;
    • Стриктура (сужение просвета) в устье мочеточника и мочевого пузыря. Устье склерозированно, резко сужено, что вызывает затруднения для оттока мочи и растяжение верхних отделов мочеточника;
    • Врожденное недоразвитие почки
    • Неправильное положение мочеточника за нижней полой веной;
    • Спазмирование сфинктера вследствие нейрогенного фактора;
    • Развитие аномального перегиба мочеточника в надлобковой части.

    Приобретенные причины:

    • Обструкция (закупорка) камнем мочеточника;
    • Поражение мочеточника в результате травмы;
    • Сдавление мочеточника опухолями, новообразованиями других органов малого таза;
    • Аневризма брюшного отдела аорты и брюшных сосудов;
    • Травматическое поражение спинного мозга;
    • Кистозные изменения почки;
    • Абсцесс и карбункул почки.

    Уретерогидронефроз у детей чаще бывает односторонний и чаще правой почки. Двусторонний процесс характеризуется тяжестью состояния и серьезным прогнозом. По историям болезни у новорожденных детей можно судить о течении болезни, его прогнозе, причине патологии. Чаще обнаруживают у мальчиков.

    Диагностика

    Современные методы диагностики позволяют обнаружить патологию в начальной стадии. Даже в период внутриутробного развития на УЗИ можно диагностировать признаки уретерогидронефроза.

    В каком случае ставят диагноз мегауретер. Основным признаком на УЗИ является расширение чашечно-лоханочного аппарата. Метод безопасен для беременной и плода, поэтому применяется как основной метод диагностики. Он позволяет определить слева или справа локализация процесса. УЗИ можно применять от 3 до 6 месяцев.

    К дополнительным методам диагностики относятся общеклинические, биохимические анализы, рентгенография почек с помощью рентгеноконтрастного вещества, цистография, МРТ почек.

    Магнитно-резонансная томография — наиболее точный метод диагностики, который позволяет послойно рассмотреть почечную паренхиму, выявить очаги поражения.

    Диета

    Назначается диета №7 с ограничением соли, экстрактивных веществ, грубой белковой пищи. Делаются разгрузочные дни, рекомендуется молочно-растительная пища. Такая диета при уретерогидронефрозе обладает щадящим действием на почки и облегчает течение болезни.

    Стадии гидронефроза и классификация: степени развития

    Классификация и основные симптомы уретерогидронефроза

    Гидронефроз – распространенное заболевание почек, возникающее при застойных явлениях из-за нарушения оттока мочи. При этом чашечки почек переполняются, что приводит к их расширению и давлению изнутри. Невнимательность к симптомам, несвоевременность лечения может привести к почечной недостаточности.

    Встречается также название патологии – гидронефротическая трансформация почки, а если затрагивается мочеточник, то это уретерогидронефроз. В этой статье мы рассмотрим основные стадии гидронефроза.

    Существует также классификация гидронефроза в зависимости от состояния паренхимы, по причине обструкции, по Федорову и другие.

    По статистике данное заболевание часто диагностируется в детском возрасте, в основном у мальчиков. Во взрослом возрасте, в основном у женщин от 20 до 40 лет.

    Обратите внимание! Прежде чем начинать лечение, необходимо определить причину возникновения и стадию развития заболевания,  пройти необходимое обследование. Для этого нужно обратиться к лечащему врачу за направлением для дальнейшей диагностики.

    Классификация по степени развития гидронефроза

    Специалисты выделяют три основные степени заболевания

    Специалисты выделяют три основные степени заболевания:

    1. Первая степень – пиелоэктазия. Незначительное увеличение объема почечной лоханки. Имеются признаки растяжения, но ткани еще сопротивляются и значительно не изменяются под давлением. При этом могут наблюдаться некоторые нарушения функции почки. Стадия считается легкой, и в большинстве случаев проходит самостоятельно при соблюдении рекомендаций врача. Для того, чтобы заболевание не перешло в более тяжелую форму, важно контролировать процесс выздоровления;

    Обратите внимание! Некоторыми специалистами первая степень гидронефроза не относится к заболеванию. Это не должно стать причиной невнимательности к своему здоровью, и процесс лечения нужно довести до полного выздоровления.

    1. Вторая степень – гидрокалиоз. Значительное расширение лоханок и чашечек, почка увеличивается на 15-20%. Значительно замедляется отвод мочи, паренхима почки истончается и атрофируется. Данная стадия заболевания ставится при снижении функции почки на 40% от нормы;
    2. Третья стадия, терминальная. Форма почки значительно видоизменяется и напоминает либо ячейку с камерами, наполненными мочой, либо напоминает тонкостенный полый орган. Размер органа увеличивается в 1,5-2 раза по сравнению с нормой. Выражено нарушение отводы мочи из лоханочно-чашечной системы органа. Ткани полностью атрофируются, а функции почки снижаются на 80% или даже 100%. Развивается почечная недостаточность.

    В некоторых источниках говорится о четырех стадиях гидронефроза. По сути это третья стадия, разделенная на две:

    1. Снижение функции почки на 80%;
    2. Полная остановка органа.

    Рассмотрим более подробно степени развития заболевания.

    Первая степень гидронефроза

    Как правило, почка на этом этапе функционирует нормально, и заболевание выявляется случайно

    Как правило, почка на этом этапе функционирует нормально, и заболевание выявляется случайно.

    Процесс может протекать бессимптомно. Нередки случаи, когда причиной развития гидронефроза послужили другие заболевания.

    Например, если в мочеточнике стоит камень, то помимо острой боли в области локализации конкремента, может развиться гидронефроз.

    Обратите внимание! Первая стадия данного заболевания часто диагностируется у беременных женщин. Это может быть связано с гормональными изменениями в организме и расслаблением мускулатуры мочевыводящих путей, либо с тем, что беременная матка давит на мочеточники. Как правило, в таком случае лечение не требуется, и болезнь проходит после родов сама собой.

    Если диагностируется первая стадия врожденного гидронефроза, то иногда возникает необходимость хирургического лечения, восстанавливающего проходимость мочи.

    Вторая степень гидронефроза

    Эта стадия развивается в случае, если отток мои не восстанавливается и накопление жидкости в почках продолжается

    Эта стадия развивается в случае, если отток мои не восстанавливается и накопление жидкости в почках продолжается. При этом хирургическое вмешательство, как правило, не применяется. Используются медикаменты, предотвращающие почечную недостаточность и улучшающие работу органа, а также снижающие боль, регулирующие повышенное давление.

    Симптомы более выражены: ноющая боль, покалывание в области больного органа. Это связано с нарушением функции и растяжением капсулы почки. При присоединении инфекции, может повыситься температура тела, добавится головная боль. Возрастает риск интоксикации продуктами обмена (тошнота, рвота). Может повыситься кровяное давление.

    Внимание! Вторая степень гидронефроза может проходить абсолютно бессимптомно, и единственным признаком нарушений, является наличие эритроцитов в моче больного. Это также может свидетельствовать о наличии камней в почках.

    Вторая стадия считается предхирургической, при которой обязательна постановка на учет к урологу. Медикаментозное лечение может снять неприятные симптомы, в виде боли, однако, в большинстве случаев, не способно восстановить нормальный отток мочи.

    Внимание! В пограничном состоянии между второй и третьей степенью развития заболевания, специалисты рекомендуют срочное хирургическое лечение, чтобы сохранить функцию почки. Лапароскопические операции с пластикой лоханки и суженного участка мочеточника в 90-95% случаев дают положительный результат и последующее полное выздоровление больного.

    Третья степень гидронефроза

    Симптоматика приобретает постоянный характер: непрекращающаяся боль в животе, поясничном отделе, отдающая в пах

    Ярко выраженное нарушение либо полная атрофия органа, с большим риском почечной недостаточности. Особенно опасной считается ситуация при двухстороннем гидронефрозе, когда поражены обе почки.

    Симптоматика приобретает постоянный характер: непрекращающаяся боль в животе, поясничном отделе, отдающая в пах. При физической активности, боли усиливаются, может появиться кровь в моче.

    Почка легко пальпируется из-за значительного увеличения в размере (в 1,5-2 раза). Могут наблюдаться признаки интоксикации: метеоризм, расстройство кишечника, тошнота, рвота и т.д.

    Количество выделяемой мочи резко снижается, начинается отечность тела, повышается кровяное давление, развивается анемия.

    Внимание! На этой стадии заболевания консервативная лекарственная терапия результатов не дает.

    При условии сохранения второй здоровой почки, больная удаляется (нефрэктомия). Больному рекомендуется пересадка почки или проводится гемодиализ.

    Классификация гидронефроза по состоянию паренхимы

    Выделяется 4 степени заболевания в зависимости от состояния паренхимы:

    1. Нарушений паренхимы нет;
    2. Имеются незначительные нарушения паренхимы;
    3. Имеются значительные атрофические изменения;
    4. Полное отсутствие паренхимы.

    Классификация по причине обструкции

    К внутренним причинам заболевания относится тромб в мочеточнике

    Выделяют внутренние, внешние и функциональные причины обструкции.

    Функциональные причины:

    • Цистит;
    • Нейрогенный мочевой пузырь;
    • Присоединение патогенной флоры.

    Внешние причины:

    • Дивертикулит;
    • Беременность;
    • Выпадение или опущение матки;
    • Киста яичника больших размеров;
    • Аневризма аорты в области брюшины;
    • Передавливание мочеточника добавочным сосудом;
    • Новообразования органов малого таза;
    • Воспаление кишечника и болезни связанные с ними.

    Внутренние причины:

    • Пузырно-мочеточниковый отдел сужен;
    • Стриктура лоханочно-мочеточникового участка;
    • Складки внутренней стенки мочеточника гипертрофированны;
    • Клапаны в мочеточнике;
    • Камни в мочевом пузыре;
    • Тромб в области мочеточника;
    • Полипы мочеточника;
    • Опухоль, новообразование мочевого пузыря;
    • Цистоцеле;
    • Поражение сосочков почек некротического характера;
    • Наличие конкремента;
    • Туберкулез, эндометриоз мочеточника;
    • В области шейки мочевого пузыря имеется сужение.

    Этиологическая классификация гидронефроза по С.П.Федорову

    Согласно автору, препятствия для оттока урины могут между собой сочетаться

    Согласно автору, препятствия для оттока урины могут между собой сочетаться. Он делит их на такие препятствия:

    • Локализирующиеся препятствия в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Это относится к дивертикулам, инородным телам мочеточника и мочевого пузыря, новообразованиям, сужениям. Также сюда можно отнести гиперплазию предстательной железы доброкачественного характера, иногда сюда относится фимоз;
    • Находящиеся по протяжению мочеточника, но не перекрывающие его просвет. Под такие характеристики попадает рак или туберкулез простаты, аденома, хроническое воспаление мочевого пузыря, болезни кишечника, любые новообразования в области малого таза, метостазы;
    • Связанные с положением и ходом мочеточника. Искривление, перекрут, неправильное расположение и другие аномалии мочеточника относятся к этой категории. Такие нарушения, чаще всего, бывают врожденными;
    • С локализацией в просвете мочеточника или лоханки. Сюда относятся воспалительные и врожденные заболевания, связанные с образованием или нарушением в просвете мочеточника. А также дивертикулы, конкременты, новообразования;
    • Препятствия, связанные с изменениями в стенках мочевыводящих органов. К этой группе относится гипотония, атония, дисплазия мочеточников, мегауретр.

    Другие классификации гидронефроза

    Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным

    Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным.

    • Врожденная форма возникает из-за нарушения клеточного строения нефрона, наличие аномального сосуда, клапана в мочеточнике. Такие патологии закладываются еще в утробе матери.
    • Приобретенный гидронефроз возникает при мочекаменной болезни, передавливании органов новообразованием, травма или неудачная хирургическая операция.

    По течению болезни говорят об остром или хроническом процессе. Хроническая форма может протекать годами, тогда как острая развивается за несколько недель, или даже, дней. Если присутствует инфекция, то заболевание классифицируется как инфицированное. С осложнениями или без, может быть односторонним или двусторонним.

    Оцените публикацию:
    Загрузка…

    Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/gidronefroz/stadii-gidronefroza.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.