Кардикет – оперативная и длительная защита сердца от инфаркта и стенокардии

Содержание

Кардикет инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Кардикет – оперативная и длительная защита сердца от инфаркта и стенокардии

Антиангинальный препарат, органический нитрат
Препарат: КАРДИКЕТ®

Активное вещество препарата: isosorbide dinitrateКод АТХ: C01DA08КФГ: Периферический вазодилататор. Антиангинальный препаратРегистрационный номер: П №008884Дата регистрации: 29.07.05

Владелец рег. удост.: SCHWARZ PHARMA AG {Германия}

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «20» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA». 1 таб. изосорбида динитрат 20 мгВспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.10 шт.

— упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «40» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA». 1 таб.

изосорбида динитрат 40 мгВспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «60» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA». 1 таб. изосорбида динитрат 60 мгВспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.10 шт.

— упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.Капсулы пролонгированного действия твердые желатиновые, размер 1, светло-коричневого цвета; содержимое капсул — гранулы от белого до белого с желтым оттенком цвета, без запаха или почти без запаха. 1 капс.

изосорбида динитрат 120 мгВспомогательные вещества: лактоза, сахарные шарики, поли (О-этил) целлюлоза, тальк, шеллак.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Кардикет

Антиангинальный препарат, органический нитрат.Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены.

Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Начало действия препарата отмечается через 15-30 мин.

Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов.Всасывание и распределениеПосле приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность – 22% (эффект «первого прохождения» через печень).

Cmax достигается 15 минут -1-2 ч.Связывание с белками плазмы крови – 30%.Метаболизм и выведениеТ1/2 составляет 12 ч.

Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов — изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т1/2 – 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).

Показания к применению:

— длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);

— вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.

Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут.

При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут.

Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач.

Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Побочное действие Кардикет:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может развиться головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата.

Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата наблюдается выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости.

В редких случаях при выраженном снижения АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, боль в животе.

Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко — ишемия мозга.Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит, гиперемия кожи лица.

Противопоказания к препарату:

— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;— острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.

);— закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;— черепно-мозговая травма;— тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;— гиповолемия;— геморрагический инсульт;— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (такие как сильденафил, варненафил или тадалафил), поскольку они потенцирует гипотензивное действие нитратов;— повышенная чувствительность к нитратам.Относительные противопоказания— тампонада сердца;— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);— выраженная анемия;— констриктивный перикардит;— кровоизлияние в мозг;— токсический отек легких.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.

При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.

Особый указания по применению Кардикет

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов.

Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного применения препарата в высоких дозах.При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны.

У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.

На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»).

Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.

С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный интервал» в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, перспирация, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.
Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метиленового синего 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Взаимодействие Кардикет с другими препаратами

Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.При одновременном применении симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикета.Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.

Условия продажи в аптеках

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Кардикет

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.

Источник: https://medistok.ru/k/1787-kardiket-instrukcija-po-primeneniju.html

Стенокардия и инфаркт миокарда: диагностика, способы лечения и профилактики

Кардикет – оперативная и длительная защита сердца от инфаркта и стенокардии

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Стенокардия и инфаркт миокарда – 2 заболевания, которые часто встречаются в кардиологии. Некоторые люди склонны их путать между собой, т.к. оба они являются следствием хронических проблем с сердечным кровоснабжением. Сегодня мы разберём в чём заключается отличие стенокардии от инфаркта, как эти болезни себя проявляют и чем они опасны.

Особенности стенокардии

Стенокардия характеризуется сильными болями за грудиной, появляющимися из-за спазма одной из веток коронарных артерий. Заболевание свидетельствует о том, что у пациента есть ишемическая болезнь сердца. Приступ недуга может возникнуть под влиянием вполне обычных вещей: холодного ветра, большого количества еды, небольшого физического перенапряжения.

ошибка пациентов заключается в том, что они не предают этому значение, но появление стенокардии является сигналом к тому, что необходимо пройти полное обследование, пересмотреть режим питания и начать лечиться. Существует несколько разновидностей стенокардии. Они отличаются друг от друга особенностями проявления и скоростью прогрессирования процесса:

  • Стенокардия напряжения. Данная форма болезни возникает, когда пациент подвергается физической нагрузке или какому-либо сильному стрессу. Смысл в том, что организм таким образом реагирует на внешние раздражители. Заболевание может быть впервые возникшим, стабильным, прогрессирующим. Формы переходят одна в другую.
  • Спонтанная стенокардия. Приступы болезни возникают спонтанно. Какого-либо воздействия на сердце не наблюдается. Главным минусом этого типа недуга является то, что болевой синдром не купируется таблетками. Пациенты, столкнувшиеся с этой формой болезни, чаще других переносят инфаркт.

Разновидности стенокардии напряжения

Как уже было сказано выше, стенокардия напряжения может быть впервые возникшей, стабильной и прогрессирующей. Каждая стадия отличается от другой симптоматикой, продолжительностью приступов, характером лечения.

Впервые возникшая стенокардия проявляется в течение одного месяца с момента формирования заболевания. Человек чувствует учащенное сердцебиение, не может нормально вдохнуть воздух. Приступ в 99% случаев проходит самостоятельно, пациент не принимает какие-либо таблетки и т.д.

Но даже после единичного случая следует сразу же идти к кардиологу.

Стабильная стенокардия напряжения проявляется постоянно. Стоит вам чуть-чуть нагрузить сердечную мышцу, вы сразу же почувствуете боль, отдышку, спазмы. Длительность приступов обычно не превышает 10 минут. В зависимости от того, насколько хорошо пациенты переносят приступы, врачи выделяют следующие типы стенокардии:

  1. Боль появляется при интенсивных физических нагрузках.
  2. Боль появляется при умеренных нагрузках, когда пациент проходит более 500 метров или поднимается по лестнице.
  3. Боль появляется во время пересечения дистанций меньше 500 метров.
  4. Боль появляется при ходьбе на расстояние менее 100 метров.

Прогрессирующая стенокардия характеризуется увеличением продолжительности приступов и их частоты. При этом артериальное давление и уровень физической активности остаются прежними. При этой форме недуга хорошо помогает нитроглицерин.

Главные признаки стенокардии

Приступ сопровождается жжением в области сердца, болью, отдающей в левую сторону тела. Могут страдать как конечности, так и лицо. Интенсивность болевого синдрома различная. Врачи наблюдают зависимость между ней и состоянием пациента. Если человек сталкивается с сильной болью, он начинает паниковать.

В итоге нагрузка на организм увеличивается, болезнь проявляется более выраженно. Температура тела при этом нормальная, пульс и давление могут быть слегка повышенными. На первых порах человек сталкивается приступами редко, не чаще 2-3 раз в год. Затем количество приступов растёт. На последних стадиях заболевания они начинают происходить по 3-4 раза в день.

Продолжительность приступов редко превышает 30 минут. Чаще 1-2 минуты.

Как помочь больному во время приступа стенокардии?

Хоть недуг не является опасным для жизни на первых стадиях, оперативная помощь поможет вернуть человека в нормальное состояние. Как только вы заметили, что у кого-то начался приступ стенокардии, постарайтесь организовать для него психический и физический покой. Всех чрезмерно волнующийся за товарища лиц следует вывести из помещения. Они будут только нагнетать обстановку.

Освободите тело человека от стесняющей одежды, дайте ему средства, которые смогут расширить коронарные сосуды. Если под рукой нет нитроглицерина, то подойдёт 10-20 мл коньяка. Обязательно поинтересуйтесь, не страдает ли больной гипертонией.

Если ответ будет утвердительным, то сбегайте в аптеку за лекарством. Использовать спиртосодержащие продукты для стабилизации состояния человека, страдающего от стенокардии, запрещено. Можно положить грелку на область сердца и в ноги.

Если видимых улучшений нет, то следует отвезти человека в поликлинику.

Особенности инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда в 95% случаев сопровождается тромбозом коронарной артерии. Вероятность смерти выше в первые 2 часа от начала приступа, а затем после растворения тромба она снижается.

Нельзя пытаться растворить тромб самостоятельно, принимая какие-либо препараты и занимаясь различными манипуляциями. Так вы сделаете только хуже. Инфаркт может быть с патологическим Q-зубцом и без него. Осложнения от инфаркта миокарда очень серьезные.

Первая форма болезни отличается крупной площадью поражения, а вторая чаще рецидивирует.

Существует атипичная и типичная форма инфаркта миокарда. Друг от друга отличаться они будут симптоматикой. Атипичные формы инфаркта опасны тем, что они могут «выдавать» себя за другие заболевания или вообще никак себя не проявлять. Пациент просто не в курсе, что у него забита коронарная артерия. Всего выделяют 3 формы такого недуга:

  • гастритическую;
  • безболевую;
  • астматическую

Гастритическая форма очень сильно напоминает обострение гастрита. Боль концентрируется не в области сердца, а там, где находится желудок. Мышцы живота напряжены, при нажатии на них пациент испытывает боль.

Чаще всего такая форма болезни свидетельствует о том, что поражены нижние отделы миокарда. Безболевая форма сопровождается ухудшением сна и наличием небольшого дискомфорта в грудной клетке.

Носитель недуга даже не обращает внимание на симптомы, чем повышает вероятность летального исхода.

При безболевой форме у пациентов повышенное выделение пота. С таким вариантом инфаркта сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета. Также в группе риска находятся пенсионеры. Данная разновидность заболевания относится к неблагоприятной, т.к. протекает очень тяжело. Астматический тип болезни похож на приступ бронхиальной астмы. В груди возникает чувство заложенности, больной кашляет.

Причины инфаркта

На первом месте в списке факторов, влияющих на закупорку сосудов, стоит отсутствие нормальной двигательной активности. С возрастом люди начинают вести более спокойный и размеренный образ жизни. Но также он может появиться у относительно спортивных и молодых людей. Главные причины развития инфаркта:

  • употребления большого количества жирной пищи;
  • гипертония;
  • хроническое переедание;
  • наличие вредных привычек;
  • отсутствие физической активности.

С анатомической точки зрения сердце представляет собой мышцу. Он работает как насос в системе водоснабжения, постоянно перегоняя кровь через сосуды.

В результате воздействия перечисленных выше факторов часть сосудистых магистралей перестаёт нормально функционировать. Развивается ишемическая болезнь сердца.

При инфаркте кровоснабжение главной мышцы организма полностью останавливается. К этому в 90% случаев приводят атеросклеротические бляшки.

Участок органа без питания сразу же начинает отмирать. Это естественный процесс. Проблема заключается в другом. Он больше не будет регенерировать при поступлении крови. Поэтому на первое место выходит предупреждение инфаркта миокарда. Для этого пациент должен регулярно проходить медосмотр, посещать кардиолога, сдавать необходимые анализы.

Главные признаки инфаркта миокарда

Чаще всего болезнь проявляется сильной режущей болью за грудиной. Боль разливается по всей левой половине тела. Из-за этого многие люди путают инфаркт со стенокардией. После приёма нитроглицерина приступ не проходит.

На самом деле боль при инфаркте намного сильнее, чем во время стенокардии. Некоторые пациенты даже начинают кричать.

У некоторых больных может возникнуть небольшой дискомфорт в грудной клетке, наблюдается лёгкое онемение запястий.

Ангинозная боль начинается внезапно. Ночью или ранним утром пациент просыпается от того, что ему очень больно. Течение неприятных ощущений волнообразное. Сначала они затихают, а потом опять начинают проявляться с большей силой. Болевой приступ длится больше 30 минут. Об инфаркте свидетельствует боль, не утихающая 15 минут. Приступ не проходит, если пациента расслабить и дать ему таблетки.

Как помочь больному во время инфаркта миокарда?

Многие люди, знающие, чем этот недуг отличается от стенокардии, выпадают в панику и не знаю, что нужно делать. Во-первых, необходимо уложить больного, оставив голову поднятой.

Во-вторых, пациенту следует дать 2 таблетки нитроглицерина, таблетку анальгина, 60 капель валокардина. На сердечную область нужно аккуратно прикрепить горчичник или положить грелку.

Температура должна быть терпимой.

Если грелки под рукой нет, возьмите бутылку из под сока/минералки, налейте туда подогретой кипяченой воды и положите на сердечную область. Рекомендуется дать человека 2 таблетки оротата калия или панангина. Если есть возможность, следует отвезти человека в больницу. Если такой возможности нет, то перед проведением манипуляций нужно позвонить в скорую.

Иногда людям приходится самостоятельно приступать к реанимации. Бояться реанимировать человека, страдающего от инфаркта миокарда, не нужно. Навредить вы ему при правильном подходе не сможете. Если у человека отсутствует любая реакция на внешние раздражители, вы должны:

  • положить его на ровную поверхность, чтобы дыхательные пути были открыты;
  • вытащите протезы и другие съёмные предметы, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей;
  • если наблюдается рвота (такое тоже может быть при инфаркте, но при этом человек не будет реагировать на раздражители), поверните голову на бок;
  • если нет самостоятельного дыхания, приступайте к вентиляции легких. Для этого делайте выдох ему в рот, предварительно выдвинув вперёд нижнюю челюсть;
  • если пульса на сонной артерии нет, начинайте непрямой массаж сердца;
  • обязательно следите за тем, насколько эффективны ваши манипуляции. Если зрачки больного начали реагировать на свет, кожа приобрела розоватый оттенок, то вы всё делаете правильно;
  • продолжайте манипуляции до прибытия бригады медиков.

Чем отличаются стенокардия и инфаркт?

Инфаркт сопровождается полным перекрытием сосуда тромбом. Кровь перестаёт поступать в сердце, поэтому пациенту с каждой секундой становится всё хуже и хуже. Стенокардия подтверждает то, что артерии сузились и нужно предпринять соответствующие меры для их расширения. Помимо того, что эти два отличающихся друг от друга недуга имеют разные способы лечения, они проявляются по-разному.

При стенокардии боль от таблеток проходит, а при инфаркте нитроглицерин на неприятные ощущение не повлияет совсем. Стенокардию можно обратить, если начать своевременно лечиться, а инфаркт – нет. Восстановить умершие клетки и ткани вы не сможете.

На органе образуется рубец, часто пациентам присваивают инвалидность. Поэтому больные стенокардией должны всегда проверяться у врача, следить за состоянием своих сосудов, чтобы не допустить такого серьёзного осложнения.

Самолечение при этих недугах неприемлемо.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/stenokardiya-i-infarkt-miokarda

Препараты для лечения стенокардии: что и в каких дозах назначают

Кардикет – оперативная и длительная защита сердца от инфаркта и стенокардии

Смертность от заболеваний сердца по-прежнему очень высока, несмотря на серьезные достижения в области медицины. Малоактивный образ жизни, стрессы и вредные привычки изнашивают сердечную мышцу.

Среди сердечных заболеваний, известных с давних времен, до сих пор часто встречается стенокардия или, как ее называли в прежние времена, грудная жаба. Многие люди без опаски относятся к внезапным болям в груди — подумаешь, принял таблетку и прошло. А зря!

Стенокардия очень часто приводит к инфаркту миокарда и летальному исходу у больного человека. Следовательно, это заболевание подлежит обязательному наблюдению у кардиолога и терапии. Чем лечить стенокардию, какие лекарства и препараты советуют принимать при этой форме ИБС и могут ли таблетки обеспечить успешное лечение для больных-сердечников, мы расскажем далее.

Группы лекарств от приступов

Не будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.

Перейдем к тем препаратам, дозы которых рекомендуют врачи для лечения стенокардии, профилактики приступов и осложнений при ИБС.

Лекарственные средства должны назначаться лечащим врачом в зависимости от тяжести болезни. При лечении стенокардии используются три группы медикаментов:

  1. Медикаменты с антиангиальным действием, то есть направленным на борьбу с ишемией миокарда. Эффективность данной группы средств направлена на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, а также на повышение уровня кислорода в крови.

    Эта большая группа препаратов подразделяется на несколько подгрупп:

    • Нитраты — препараты, специально предназначенные для купирования и предотвращения приступов стенокардии. Действие нитратов направлено на расширение стенок сосудов и увеличение доступа кислорода к сердцу.Нитраты не обладают каким-либо лечебным эффектом, они лишь снимают или предотвращают приступы.При постоянном приеме нитратов организм привыкает к их действию, поэтому в течение суток обязательно делается перерыв с целью выведения нитратов. Препараты принимаются либо непосредственно во время приступа, либо перед физической нагрузкой с профилактической целью.
    • Бета-блокаторы. Лечебный эффект этой подгруппы обусловлен снижением давления и частоты пульса у больного, в связи с чем уменьшается потребность сердца в кислороде.Бета-блокаторы не вызывают привыкания и накапливаются в организме, что позволяет в течение некоторого времени снизить дозировку. Бета-блокаторы не применяются в течение длительного периода времени из-за множества побочных эффектов. После нормализации состояния больного дозировка снижается до минимальной.
    • Антагонисты кальция. Лекарственные препараты этого ряда, препятствуя проникновению кальция в мышцу, способствуют снижению сократимости миокарда.Действие антагонистов кальция направлено на понижение давления, регулировку сердечного ритма, снятие спазма коронарных артерий.Таким образом улучшается кровоток, следовательно потребность миокарда в кислороде становится меньше, а приток питательных веществ к мышце увеличивается.
  2. Лекарственные средства, направленные на борьбу с тромбообразованием. У ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и клопидогрел. Длительный прием этих медикаментов препятствует образованию тромбов на самых ранних этапах.
  3. Медикаменты антиатеросклеротического действия. Как известно, повышенный уровень холестерина является причиной прогрессирования атеросклероза, что в итоге приводит к стенокардии.

    Препараты, влияющие на понижение уровня холестерина в организме, называются статины. Эти лекарства последнего поколения стали прорывом в лечении ишемии в целом и атеросклероза в частности.

Статины необходимо принимать длительное время, в таком случае будет более выражен их лечебный эффект.

Выбор медикаментов

Начнем с того, что любое лекарство из каждой группы должен назначать только кардиолог и исключительно после проведенного обследования. Как правило, в практике врачей-кардиологов используются следующие лекарства:

Нитроглицерин

Самое известное лекарство для пресечения симптомов приступов стенокардии.

Выпускается в виде подъязычных таблеток, спреев, пластырей, капель, капсул с пролонгированным эффектом, мазей, пленок.

Наименований с этим действующим веществом в аптеках очень много. Среди них: Депонит, Гилустенон, Нитроглицерин, Нитрадиск, Нитрангин и др.

Способы применения:

  • Таблетка кладется в полость рта под язык. Действие наступает в течение двух-трех минут и сохраняется в течение получаса.
  • Спрей наносится также на слизистую полости рта и начинает мгновенно снимать приступ, буквально в течение минуты. Спреи являются средствами короткого действия, как и таблетки.
  • Буккальные формы нитроглицерина (пластинки, пленки) крепятся на слизистую щеки или десны. Обладают более длительным эффектом — 3-4 часа.
  • Капсулы принимаются заблаговременно до приступа, обладают пролонгированным действием. Капсулы принимаются 1-2 раза в сутки натощак.
  • Мазь наносится на дозировочную бумагу количеством, прописанным лечащим врачом. Бумага с мазью плотно прижимается к телу в безволосой его части.

Дозировку любой формы нитроглицерина может рассчитать только врач!

Цены на нитроглицерин зависят от производителя лекарства и формы его выпуска. К примеру, стоимость отечественных подъязычных таблеток редко превышает цену в 50 рублей.

Изосорбида динитрат

Препарат таблетированной, капсульной и аэрозольной форм выпуска. В аптеках продается под названиями: Изокет, Изолонг, Кардикет, Нитрособид. Принимается внутрь по согласованию с лечащим врачом.

Как правило, назначается по 20 мг 2-3 раза в сутки за час до еды или спустя 2 часа после принятия пищи. При слабовыраженном лечебном эффекте дозу постепенно наращивают до 120 мг в сутки.

Во избежание толерантности организма к лекарствам через месяц-полтора после регулярного приема необходимо сделать перерыв на сутки, заменив одно средство на другое с аналогичным влиянием на организм.

Цены на лекарство также зависят от страны-производителя. К примеру Нитросорбид в аптеках можно приобрести за 25 рублей, а спрей Изокет будет стоит около 400 рублей.

Изосорбида мононитрат

Торговые наименования препарата: Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве и др. Лекарства выпускаются в таблетках и капсулах продолжительного действия с добавлением к названию приставки «ретард». Таблетки принимаются 2 раза в день, капсулы ретард — раз в сутки. Постепенно дозу увеличивают.

Важно знать, что лекарство влияет на скорость реакции, поэтому виды деятельности, где необходима быстрота реакций, следует исключить на время лечения.

В среднем стоимость таблеток составляет 300-400 рублей за 30 штук.

Антагонисты кальция

Из группы антагонистов кальция широко применяются в практике Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем.

Препараты принимаются 1-2 раза в сутки.

Нифедипин может применяться в сочетании с бета-блокаторами, а лекарства, содержащие в составе Верапамил и Дилтиазем, принимать совместно с бета-блокаторами не разрешается.

Бета-блокаторы

Из группы бета-блокаторов сложно выделить какой-то конкретный эффективный препарат. Действующие вещества бета-блокаторов, как правило, атенолол, метопролол, тимолол, бисопролол и др. Из всех таблеток хорошо зарекомендовали себя Конкор, Анаприлин, Кориол, Небилет. Бета-блокаторы принимаются во время еды с целью снизить их побочные действия.

Наименование бета-блокатора и его дозировку подбирает только лечащий врач!

Во время приема этих лекарств обязательно следует отслеживать частоту сердечных сокращений. Пульс при приеме таблетки должен составлять 50-60 ударов в минуту.

Цены на отечественный Анаприлин не столь высоки, как, к примеру, на импортные Конкор или Небилет. Для сравнения: 50 таблеток Анаприлина стоят 27 рублей, а за 28 пилюль немецкого препарата Небилет придется заплатить уже 980 рублей.

В любом случае, приобретать и принимать препараты без назначения кардиолога, руководствуясь только принципом экономии, нельзя ни в коем случае! Это может привести к непредсказуемым последствиям!

Антиагрегаты против образования тромбов

Наиболее известен такой препарат таблетированной формы, как аспирин. Аспирин принимается вечером после еды в дозе 75-150 мг разово.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний аспирин выпускается в специальных формах — это Аспирин Кардио, ТромбоАсс, КардиАСК и Кардиомагнил.

Отличаются они от обычного аспирина более щадящим действием на желудок. Цена на любой аспирин не очень высока — в среднем 250 рублей за 100 штук.

Пациентам с непереносимостью аспирина или с тяжелой стенокардией назначают клопидогрел. Его действие во много раз сильнее, чем у аспирина. Но и стоимость существенно выше. За 28 таблеток российского производства придется выложить более 400 рублей.

Статины

Российские кардиологи назначают препараты статинов на основе действующих веществ: розувастатина, симвастатина, флувастатина и аторвастатина. Статины принимаются преимущественно перед отходом ко сну.

Дозы назначаются врачом на основании анализа крови на холестерин. Препараты могут вызывать тошноту и боли в мышцах.

Стоимость таблеток достаточно высока. К примеру, английский препарат Крестор будет стоить в аптеке 2 500 рублей за 28 шт., а американский Зокор — 750 руб. за 28 шт.

Что для успешной терапии сердца делать нельзя

Очень часто пациенты, посетив кардиолога и примерно прикинув, во сколько им обойдутся препараты при стенокардии сердца, машут рукой на свое здоровье и не торопятся принимать лекарства, думая, что обойдутся копеечным нитроглицерином при внезапном приступе боли.

Этого делать ни в коем случае нельзя! Проще попросить лечащего врача заменить дорогой препарат на более дешевый с аналогичным действием.

Вторая распространенная ошибка при медикаментозном лечении стенокардии — это самовольное уменьшение или увеличение дозировки. Запомните — только практикующий доктор решает, когда менять дозировку.

И уж ни в коем случае нельзя лечить такое заболевание, как стенокардия, только народными средствами. Это крайне опасно для жизни и здоровья пациента!

Узнайте о заболевании и его терапии больше из видео:

Источник: https://oserdce.com/serdce/ibs/stenokardiya/preparaty-i-dozy.html

При сердечной недостаточности помогут таблетки Кардикет

Кардикет – оперативная и длительная защита сердца от инфаркта и стенокардии

В составе препарата имеется изосорбида динитрат. Он относится к одному из основных средств терапии ишемической болезни миокарда. Основное действие этого медикамента из группы нитратов состоит в расширении венозных сосудов. При этом снижается приток крови к сердцу, так как она депонируется в периферической сети.

Кардикет также расширяет коронарные сосуды и снижает давление крови, что позволяет его использовать для лечения и предотвращения приступов сердечной боли и недостаточности кровообращения.

Свойства Кардикет

Благодаря механизму действия и биологическим эффектам Кардикет оказывает разностороннее влияние на сердечную мышцу.

Механизм действия

После того как препарат проникает в клетки гладкой мускулатуры сосудов, он служит источником оксида азота. Это способствует выработке вещества, расслабляющего сосуды за счет снижения содержания внутриклеточного кальция. Кардикет действует на следующие структуры кровеносной сети:

  • вены (преимущественно);
  • коронарные сосуды;
  • крупные артерии, артериолы и венулы.

При этом в расслабленных венах депонируется большое количество крови, а ее поступление к сердцу снижается. За счет расширения артериальной сети уменьшается периферическое сопротивление сосудов, падает давление крови.

Благодаря этим двум направлениям действия Кардикет облегчает нагрузку на сердечную мышцу, а, следовательно, ей требуется меньше кислорода.

При увеличении просвета венечных артерий ликвидируется их спазм и восстанавливается питание мышечных клеток, возрастает коллатеральное (обходное) кровообращение.

Рекомендуем прочитать статью о таблетках от сердца под язык. Из нее вы узнаете о снятии болевого синдрома, эффективных препаратах, опасности самолечения и возможных осложнениях.

А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

Влияние на сердце и внутренние органы

Главными факторами кардиопротекторного (защитного) действия Кардикета являются:

  • низкий возврат венозной крови к сердцу (снижается преднагрузка);
  • снижение давления в аорте (уменьшенная постнагрузка);
  • расслабление стенок желудочков;
  • улучшение питания миокарда;
  • повышение силы сокращений левого желудочка;
  • уменьшение способности к «склеиванию» (агрегации) тромбоцитов (разжижение крови).

Изосорбида динитрат обладает не только противоишемическим эффектом, но и способен влиять на системную гемодинамику и органы:

  • улучшает слабое периферическое кровообращение в покое и при физической активности;
  • за счет уменьшения поступления крови в правое предсердие ликвидирует легочную гипертензию и застойные явления в малом круге;
  • расширяет сосуды мозговых оболочек, что приводит к головной боли;
  • снимает спазм гладких мышц в бронхиальных, мочевыводящих, желчных путях и пищеварительном тракте.

Поступление в кровь после приема

После проглатывания таблетки Кардикет быстро всасывается через кишечник и проникает в кровь.

Для того чтобы он стал активным, препарат должен попасть в печень и превратиться в новую форму изосорбида, вместо динитрата он становится моносоединением в двух вариантах (2 и 5 мононитраты).

Преимущество пролонгированных форм выпуска состоит в том, что они имеют свойство постепенно высвобождать действующее вещество.

В таких случаях не происходит чрезмерной рефлекторной активации соматической нервной системы из-за резкого падения артериального давления.

Такой негативный феномен назван синдромом рикошета, с ним связывают развитие устойчивости к использованию всех органических нитратов.
Доказано, что Кардикет ретард в меньшей степени вызывает привыкание и необходимость повышения дозы.

Начало действия препарата, как правило, возникает через 20 минут после приема таблетки. Поэтому не рекомендуется использовать ретардные формы для снятия острой боли при приступе стенокардии. Максимальный уровень препарата достигается примерно через час, половина количества Кардикета выводится из организма на протяжении 6 часов.

Смотрите на видео о сердечной недостаточности и ее лечении:

Показания к применению таблеток

Препарат предназначен для профилактического лечения – предупреждения боли в сердце при подтвержденном диагнозе стенокардии. Он может назначаться при таких формах этого заболевания:

  • напряжения,
  • покоя,
  • вариантная (Принцметала),
  • нестабильная,
  • постинфарктная.

Вариантная стенокардия — показание к назначению препарата Кардикет

Влияние на системный кровоток и сократимость миокарда являются причиной эффективности Кардикета при недостаточности кровообращения даже тяжелой степени. В этих случаях он назначается в составе комплексной терапии вместе с блокаторами ангиотензинконвертирующего фермента, мочегонными средствами и гликозидами.

Нужно учитывать, что у пациентов без приступов стенокардии использование любых нитратов, в том числе и Кардикета, является не только бесполезным, но и опасным. Это связано с тем, что ухудшается питание сердца и головного мозга из-за понижения давления.

Противопоказания

Категорически запрещено назначение Кардикета при непереносимости нитратов, а также при следующих состояниях:

К относительным противопоказаниям относится тампонада сердца из-за скопления жидкости в околосердечной сумке, тяжелая форма анемии, сдавливающий перикардит, отечность легочной ткани. При склонности к гипотонии, высоком давлении внутри черепа, выраженной недостаточности почек или печени, а также нарушении синтеза тиреоидных гормонов препарат назначают, но под постоянным врачебным контролем.

Перикардит — одно из противопоказаний к назначению препарата Кардикет

Способ применения и дозировка сердечного препарата

Кардикет может быть принят в любое время после или до еды, его нужно запить третью стакана воды. Формой выпуска ретардных таблеток бывают 20, 40 и 60 мг. При этом нужно правильно выбрать время приема.

Это можно установить после мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Если больший риск ишемии отмечается днем, то рекомендован утренний прием, при опасности нарушения коронарного кровообращения утром пациентам советуют пить таблетку вечером.

Оптимальным вариантом является однократное применение Кардикета на протяжении суток. При таком дозировании минимальным становится риск синдрома рикошета и привыкания. Если это не перекрывает время ишемических нарушений в сердечной мышце, то переходят на двукратное использование препарата. В такой ситуации обязательно нужен перерыв между употреблениями не менее 8 часов.

Если требуется постоянный прием, то после месяца от начала лечения делают 3-5-дневный перерыв, во время которого рекомендуют другие средства.

Начальная доза должна быть минимальной, ее постепенно можно повысить. Категорически запрещено самовольно прекращать использование Кардикета, его плавно отменяют по рекомендации врача. Также пациентов предупреждают, что ретардные формы нельзя делить, так как технология производства такая, что матрикс (основа) может остаться в одной из половинок, а все действующее вещество во второй части.

Возможные побочные явления и осложнения

При превышении дозы (случайном или намеренном) возникают симптомы отравления, которые проявляются в виде резкого падения давления, бледности кожи, потливости, частого и слабого пульса.

При смене положения тела могут быть обморочные состояния. Нарастает общая слабость, головная боль, тошнота, рвота и понос.

При преобразовании Кардикета в печени выделяются нитритные ионы, которые разрушают гемоглобин, приводят к посинению кожи, сильному сердцебиению, чувству страха, потере сознания и даже остановке сердца.

Для лечения отравления Кардикетом пациент должен находиться в постели с поднятым ножным и опущенным головным концом, ему нужно обеспечить свободный доступ свежего воздуха, ввести плазмозаменители (Реополиглюкин), кардиотонические средства (Коргликон) и сосудосуживающие (Мезатон).

На фоне продолжительного лечения препаратом возникают побочные действия в виде:

  • падения давления при переходе в положение стоя, приеме спиртных напитков, на жаре или при занятиях спортом, это может усилить ишемию из-за недостатка притока крови к миокарду;
  • головной боли, которая может уменьшиться Валидолом;
  • незначительного головокружения;
  • повышенной слабости, сонливости;
  • частого пульса;
  • тошноты, изжоги;
  • высыпаний на коже.

Стоимость

Одним из несомненных достоинств этого препарата является экономическая доступность при высоком качестве. За упаковку, которая содержит 50 таблеток-ретард, в среднем нужно заплатить:

  • по 20 мг – 130 рублей, 70 гривен;
  • по 40 мг – 210 рублей, 109 гривен.

Данные о дозировке в 60 мг аптечными сетями не предоставлены. Все формы выпуска отпускаются из аптек при наличии рецепта.

Аналоги Кардикет

Несмотря на доказанную для многих из препаратов биологическую эквивалентность, замена одного медикамента на другой при постоянных приступах стенокардии может быть проведена только кардиологом.

Изосорбида динитрат содержится в следующих лекарственных средствах:

  • Изокет,
  • Изо-мик,
  • Изокардин,
  • Дикор лонг,
  • Динисорб,
  • Нитросорбид.

Полностью аналогичными ретардной форме выпуска являются Изокет и Дикор лонг. Остальные имеют либо инъекционное применение, либо таблетки с коротким действием.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при стенокардии. Из нее вы узнаете о причинах повышения показателей артериального давления, назначаемых препаратах.

А здесь подробнее о снятии приступа стенокардии.

Таблетки Кардикет относятся к группе органических нитратов и служат для расширения сосудов при стенокардии. Механизм их действия основан на запуске биологических реакций, которые симулирует оксид азота. Расслабление стенки артерий и вен снижает нагрузку на сердце и восстанавливает коронарный кровоток.

Кроме ишемической болезни, Кардикет назначают при недостаточности сердечной деятельности. Для правильного использования нужно учитывать скорость поступления препарата в организм и особенности его действия. Принимается исключительно после рекомендации врача.

Источник: http://CardioBook.ru/tabletki-kardiket/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.