Карбункул почки, «маскирующийся» под другие патологии — прямая угроза жизни при отсутствии лечения

Содержание

Осложнения карбункула почки

Карбункул почки, «маскирующийся» под другие патологии — прямая угроза жизни при отсутствии лечения

Гнойные формы пиелонефрита возникают чаще всего как осложнение острого пиелонефрита при его несвоевременном или неграмотном лечении, а также в результате заноса инфекции из других органов.

Гнойничковый пиелонефрит

Апостематозный пиелонефрит (гнойничковый пиелонефрит) – гнойно-воспалительный процесс, при котором в почке образуются многочисленные мелкие гнойнички (апостемы).

Гнойничковый пиелонефрит представляет собой осложнение или стадию вторичного острого пиелонефрита. Намного реже апостематозный пиелонефрит развивается при ненарушенном оттоке мочи. При этом инфекция в почку попадает с током крови из гнойных очагов в других органах, а микроорганизмы оседают в сосудах почки, являясь источником мелких гнойничков.

Для гнойничкового пиелонефрита характерна высокая температура тела (до 39-40°С) с повторяющимися ознобами и проливными потами.

Выраженная интоксикация развивается очень быстро, проявляется она общей слабостью, головной болью, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, может развиваться желтушность склер. Длительность озноба, как правило, составляет от 10 минут до 1 часа.

Такие ознобы могут развиваться несколько раз в сутки после приступа почечной колики. После этого возникает обильное потоотделение, температура тела снижается до нормального или почти нормального значения (до 36,6-37,5 °С), уменьшаются боли в поясничной области.

Появление таких симптомов связано с периодическим забросом гнойной мочи, в которой содержится большое количество микроорганизмов, токсичных веществ, из лоханки в кровеносное русло.

Осложнениями гнойничкового пиелонефрита являются хронический пиелонефрит. нефрогенная артериальная гипертензия, бактериемический шок, который может привести к летальному исходу.

При прощупывании области пораженной почки определяется болезненность, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки и спины, может прощупываться увеличенная и резко болезненная почка.

В общем анализе крови определяется резко повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Наиболее ранним характерным симптомом гнойничкового пиелонефрита является высокая степень бактериурии (высокое содержание бактерий в моче), лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов в моче) поначалу может отсутствовать, появляется позже.

Из дополнительных методов диагностики могут использоваться рентгенологическое и ультразвуковое исследования.

Лечение гнойничкового пиелонефрита заключается в срочном удалении капсулы почки, вскрытии гнойничков. При наличии вторичного острого пиелонефрита одновременно дренируют почку.

В послеоперационном периоде проводят массивное дезинтоксикационное лечение (внутривенное введение физиологического раствора, растворов глюкозы, витаминов), назначают мочегонные препараты (лазикс).

При выраженной гнойной интоксикации прибегают к особым методам очищения крови — гемосорбции, плазмаферезу.

Карбункул почки

Карбункул почки – гнойный процесс в почке, сопровождающийся образованием ограниченного уплотнения (инфильтрата) в коре почки.

В 40% случаев карбункул почки сочетается с гнойничковым пиелонефритом.

Чаще всего возбудителями карбункула почки являются белый и золотистый стафилококки, протей и кишечная палочка.

Карбункул почки может развиваться как первичное заболевание вследствие попадания инфекции из отдаленного гнойного очага и образования бактериального тромба в кровеносном сосуде почки.

При гнойном расплавлении карбункул может перейти на мозговой слой почки и вскрыться либо в лоханку почки, либо в околопочечную клетчатку (гнойный паранефрит).

Если карбункул почки расположен в верхнем участке, то воспалительный процесс может перейти на надпочечник и осложниться снижением функции надпочечника (гипофункцией).

Еще одно возможное осложнение карбункула почки – реактивный плеврит.

Клиническая картина карбункула почки, возможные осложнения аналогичны таковым при гнойничковом пиелонефрите.

При карбункуле почки в общем анализе мочи может определяться массивная лейкоцитурия. Диагностировать заболевание помогает тест на выявление активированных лимфоцитов в периферической крови. В норме их количество не превышает 0,5-1%. Если в почке появляется гнойный очаг, то их содержание может достигать 7-10%.

Наиболее характерные признаки карбункула почки определяют при рентгенологических и радиоизотопных методах исследования, может также применяться ультразвуковое исследование.

Лечение карбункула почки заключается в неотложном оперативном вмешательстве, в ходе которого отделяют почечную капсулу, крестообразно рассекают или иссекают карбункул, обеспечивают отток гнойного содержимого из околопочечной клетчатки. В послеоперационный период назначают антибактериальные препараты, проводят дезинтоксикацию.

После оперативного вмешательства больные не менее 1 года должны наблюдаться у уролога.

Абсцесс почки

Абсцесс почки представляет собой ограниченное гнойное воспаление с расплавлением тканей почки и образованием полости.

Абсцесс почки – довольно редкая форма острого гнойного пиелонефрита.

Данная патология может развиваться при гнойном расплавлении тканей на месте обширного инфильтрата. Иногда абсцесс почки возникает при слиянии группы гнойничков при гнойничковом пиелонефрите. Также абсцесс почки может развиваться при заносе инфекции из других (внепочечных) очагов – при деструктивной пневмонии, септическом эндокардите.

Общие симптомы абсцесса почки – высокая температура тела (39-41°С) с небольшими суточными колебаниями в пределах 1°С, потрясающие ознобы, частый пульс, общая слабость, головная боль, жажда, пожелтение склер. Также больные жалуются на выраженные боли в области почек, которые усиливаются при прощупывании почки или при поколачивании по поясничной области.

Для абсцесса почки характерно выраженное защитное напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки, могут определяться симптомы раздражения брюшины.

Выраженные изменения в общем анализе мочи (бактериурия и лейкоцитурия), как правило, появляются только в поздние сроки заболевания, когда абсцесс прорывается в чашечно-лоханочную систему. Абсцесс почки также может осложняться гнойным паранефритом, почечно-печеночной недостаточностью.

Окончательная диагностика абсцесса почки основывается на данных рентгенологических методов исследования (обзорной урографии, экскреторной урографии, компьютерной томографии), ультразвукового исследования.

Лечение абсцесса почки заключается во вскрытии почечной капсулы и абсцесса, дренировании полости абсцесса и околопочечной клетчатки.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник: http://comp-doctor.ru/uro/pyelonephritis-acute-abscess.php

Карбункул на почке

Источник: https://studio-silk.ru/article-5812/

карбункул что это и как лечить

Карбункул почки, «маскирующийся» под другие патологии — прямая угроза жизни при отсутствии лечения
4

Карбункул – это гнойно — некротический воспалительный процесс эпидермиса и подкожной клетчатки с поражением фолликул волос. Возбудителем является инфекция стафилококка. Человеку далеокму от медицины легко спутать карбункул с фурункулом или абсцессом.

Клиника подкожного воспаления характерна обширным синевато – багровым инфильтратом, быстро поражающим более глубокие слои дермы и гиподермы. Из-за специфического ярко выраженного оттенка данный вид новообразования получил своё название – carbunculus, что в переводе означает уголёк.

Он неожиданно возникает у людей разного возраста и пола, поражая участки кожи: шеи, головы, лица, ягодиц, лопаток, поясницы. Реже – конечностей.

Причины появления карбункула

Риску заболевания подвергаются в основном люди, имеющие повышенную вирулентность (предрасположенность к заражению). Среди них:

Благоприятная среда для проникновения инфекции стафилококка — повреждённые, не своевременно продезинфицированные участки кожи. Это довольно серьёзный воспалительный процесс, который не только может перерасти в абсцесс, флегмону, рожу, но и стать источником возникновения некоторых осложнений. Во избежание неприятных последствий необходимо не пропустить появившуюся симптоматику.

Симптомы заболевания

Болезнь начинается с появления внутренних плотных узелков, постепенно сливающихся в единый инфильтрат полу шаровидной формы, размеры которого иногда превышают ладонь ребёнка. После этого проявляются следующие симптомы карбункула.

Первоначальная клиника крбункула может длиться 1-1,5 недели. После чего в эпицентре образуются пустулы, которые через несколько дней вскрываются, через отверстия начинает выделяться некротическая масса с гноем, иногда с прожилками крови.

Источник

Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц.

У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии.

При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.

Карбункул

Карбункул получил свое название благодаря темному цвету образующихся при нем гнойно-некротических масс. Ведь «carbo» в переводе с греческого означает «уголь». Карбункулы встречаются в различном возрасте, но наиболее часто у молодых людей. При этом мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Около 40% случаев карбункула приходится на летнее время года.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками.

Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже.

Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.

Симптомы карбункула

Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, меж

Источник

Карбункул почки – патологическое воспалительное образование в корковой ткани почки в виде изолированного гнойного очага с формированием зоны некроза, состоящее из множественных мелких нагноений. По причинам, развитию и симптоматике относится к одной из форм бактериального пиелонефрита (воспаления почек).

Про симптомы, причины и лечение карбункула правой и левой почки, истории болезни мы расскажем вам с полезными фото в данном материале.

Особенности болезни у человека

Важно знать, как выглядит карбункул такого типа. Внешне патология напоминает подкожный карбункул и выглядит как округлое выпуклое образование. В разрезе наблюдается нежизнеспособная ткань, насыщенная мелкими гнойничками, слившимися между собой.

Код болезни карбункул почки по МКБ-10 (Международному классификатору болезней) — L02.8 с наименованием «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций».

В половине историй развития патологии почечный карбункул возникает на фоне апостематозного пиелонефрита (воспаление почек с образованием большого числа мелких гнойников — апостем), поэтому патологии не имеют выраженных отличий в клинических проявлениях.

Стадии

В веществе коры почки, вокруг участка, где затруднен кровоток из-за перекрытия сосудов бактериальным тромбом, прогрессирует воспаление, окруженное инфильтратом (плотным отеком, ограничивающим патологический очаг). На этом этапе, при грамотной терапии, процесс можно замедлить и остановить.

Без оказания врачебной помощи воспаление переходит на стенки артериол, проходящих через воспалительный очаг — они отекают, что вызывает их закупорку с нарушением движения крови.

В результате этого на участке почки, который теперь недостаточно снабжается кислородом (ишемия), клетки погибают ( инфаркт

Источник

Карбункул – воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов, а также сальных желез гнойно-некротического характера, происходящий с обширным некрозом подкожной клетчатки и кожного покрова.

Карбункул может развиться на области между лопаток, на лопатках, лице, на задней поверхности шеи, пояснице, члене или ягодицах и требует своевременного лечения.

Болезнь карбункул может появиться вследствие воздействия факторов внешней среды, а также из-за индивидуальных особенностей здоровья человека. Были выявлены основные причины развития этого кожного заболевания:

Повреждение кожного покрова, даже незначительное: расчесывание грязными руками места укуса насекомого или выдавливание прыщей.

Попадание инфекции в натертые участки кожи после длительного соприкосновения ее с одеждой. У людей, работа которых связана с непосредственным контактом кожи с мазутом, машинным маслом, соляркой и подобными веществами, часто развивается карбункул. Лечение в домашних условиях следует начинать незамедлительно, еще до визита к врачу.

Одной из самых распространенных причин появления карбункула считается несоблюдение правил личной гигиены человеком, вследствие чего кожа загрязняется бактериями, а поры забиваются, давая толчок для размножения стрептококков и стафилококков.

Недостаточное поступление в организм человека минералов и витаминов, а также несбалансированное питание могут спровоцировать развитие карбункула. Есть случаи, когда инфекция попадает через кровь во внутренние органы, вызывая гнойный пиелонефрит – карбункул почки, фото которого вы можете найти в интернете.

Первые симптомы развития карбункула легко определить самому, ведь они значительно отличаются от других поражений кожи:

– на отдельном участке кожи больной замеч

Источник

Карбункул представляет собой объединение нескольких фурункулов на ограниченном участке кожи. Они сливаются вокруг волосяных луковиц и формируют общий инфильтрат совместно с некрозом жировой клетчатки и кожных клеток. Обычно нагноение распространяется вглубь. Чаще всего оно появляется на шее, лице, голове, подмышечных впадинах.

Фурункул и карбункул — в чем отличие?

Карбункул является переходным этапом развития фурункула. Он проявляется более тяжелым течением и характеризуется серьезными осложнениями.

При фурункуле поражается только один сально-волосяной фолликул, в то время как в последующий патологический процесс вовлекаются соседние луковицы.

Отличие состоит и том, что в первом случае не страдают глубокие подкожные слои. Фурункул формируется на любом участке тела, за исключением ладоней и стопы.

Еще одно отличие − при карбункулах наблюдается истощение организма, снижение иммунной защиты, нарушение обмена веществ. При фурункулах такие симптомы не характерны.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Шокирующая статистика – установлено, что более 74% заболеваний кожи – признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара).

Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е.

Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно… Читайте далее >>

Известно, что многие пациенты, у которых выявлено это дерматологическое заболевание, страдают сахарным диабетом или имеют лишний вес. Нередко нагноение возникает при анемии и нервно-психическом переутомлении. Подвержены болезни люди, иммунитет которых истощен после других заболеваний

каких размеров может быть киста бейкера
Колено, воспринимая на себя наибольшую нагрузку при передвижении, подвержено различным патологическим травмам и изменениям. Физиологические и морфологические перемены в суставе способны провоцировать осложнения, о

чумной – вызван возбудителем чумы, сопровождается сильными болями, выраженным отеком, х

Источник

У Здоровой коже быть поможем!

Кожа человека представляет собой своеобразный барьер между организмом и внешней средой, защищая органы от инфекций и повреждений. У нее сложное устройство и множество функций.

Карбункулез — что это такое?

Карбункулом называют острое воспаление гнойного характера, возникающее вокруг волосяных луковиц и сальных желез. Оно развивается в эпидермисе и проникает в подкожную клетчатку.

Карбункулы обладают свойством быстрого роста, образования могут доходить до 10 см в диаметре. Они чаще всего множественные, представляют собой скопление смежных гнойников.

Пораженная область подвержена омертвению тканей. Быстрое развитие гнойного некротического процесса – повод обратиться за помощью к дерматологу.

Согласно Международной классификации болезней каждое заболевание имеет свой код по МКБ-10. Карбункул наряду с абсцессом кожи и фурункулом обозначен как L02.

Причины возникновения

Возбудители патологического воспалительного процесса – патогенные микроорганизмы, которые попадают на поврежденную кожу и вызывают развитие инфекции.

Чаще виновником карбункулеза является стафилококк, реже – стрептококк. Спровоцировать болезнь могут также энтерококки, анаэробные бактерии, синегнойная палочка.

Неряшливые и неопрятные люди, которые пренебрегают правилами гигиены, гораздо чаще подвержены заболеванию. Опасна не только бытовая антисанитария.

Вредные условия работы также способствуют развитию патологии – частый контакт с нефтепродуктами, машинными маслами, пылью, углем, цементом, известью.

Локализация

Чаще карбункулы появляются в тех местах тела, где жировая клетчатка сильнее развита и обладает более рыхлой структурой.

может ли от окситоцина болеть живот
Известная фраза «все болезни от нервов» вовсе не безосновательна. Достаточно часто возникает ситуация, когда от нервов сильно болит желудок, но человек с этими симптомами обычно не связывает их со стрессовым напряжен

Бактерии из этой зоны с п

Источник

Прочитав статью вы узнаете в чём разница между фурункулом и карбункулом. По каким внешним признакам их можно отличить. А также узнаете, как правильно лечить заболевание, чтобы не лечь под нож хирурга. В результате после прочтения, вы научитесь подбирать эффективные препараты. Узнаете что нужно делать для профилактики фурункула и карбункула.

Что это такое

Фурункул (нарыв, чирей) — это гнойный воспалительный процесс кожи. Он задевает фолликулы волоса и ближайшую к нему жировую клетчатку. Возникает в результате развития различных инфекционных заболеваний (туберкулёз, бронхит, пиелонефрит). Пренебрежение правилами гигиены, эндокринные нарушения также могут вызвать его появление.

Карбункул — это множественное скопление на определённом участке нескольких фурункулов. Поверхность кожи в этом месте напоминает пробки, с отёчностью и покраснением.

Стадии

Инфильтративная — длится, как правило, 2 — 3 дня в зависимости от индивидуальных особенностей. Сопровождается болью, покраснением, отёчностью вокруг нарыва.

Некроз (омертвение кожи) и нагноение — длится 6 — 8 дней, и заканчивается прорывом стержня наружу. В этот период возможно повышение температуры тела, общее недомогание, сильные дёргающие боли.

Регенерация (восстановление, заживление) — после того как нарыв прорвался и вышел гной, боль заметно стихает. На месте нарыва образовывается большой кратер. Он заполняется грануляционной (молодой соединительной) тканью в течение 3 — 4 дне

Источник

Источник: https://doctogenso.ru/post/1917-karbunkul_chto_eto_i_kak_lechit

Карбункула в почке симптомы

Карбункул почки, «маскирующийся» под другие патологии — прямая угроза жизни при отсутствии лечения

Карбункул почки может развиться из-за массивного гнойного очага как следствие бактериальной инвазии.

Патология может стать первичным заболеванием, которое сопровождается образованием бактериального тромба в просвете кровеносного сосуда, расположенного в коре почки или в ряде мелких сосудов, находящихся недалеко друг от друга.

Если закрывается просвет одного крупного сосуда, то в скором времени образуется массивный очаг септического инфаркта, если происходит закупорка нескольких мелких кровеносных сосудов, формируется ряд мелких очагов, быстро сливающихся со временем.

Гнойное расплавление карбункула может повлечь за собой распространение инфекционного процесса на мозговой слой органа либо вскрытие очага в почечную лоханку, паранефральную клетчатку. Следствием последнего осложнения может стать развитие гнойного паранефрита.

Если патология развивается на фоне острого пиелонефрита, то возникновение карбункула становится как следствием гематогенного септического тромбоза одного крупного кровеносного сосуда, так и следствием сужения его просвета из-за воспалительного процесса (образованием инфильтрата).

Самыми распространенными возбудителями заболевания являются золотистый и белый стафилококк, а также кишечная палочка или протей. В 40 % случаев у одного пациента встречается одновременно два диагноза: апостематозный пиелонефрит и карбункул почки.

Внешне карбункул почки выглядит как объемное образование округлой формы. При его вскрытии видна некротизированная ткань с многочисленными мелкими гнойничками, которые сливаются и клиновидно углубляются в паренхиму органа. Основание очага воспаления прилегает к оболочке почки, вовлеченной в инфекционный процесс (перинефрит).

На первой стадии заболевания дно карбункула более толстое, инфильтрированное и припаяно к оболочке почки, со временем происходит её гнойное расплавление. В большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекается паранефральная клетчатка. На начальном этапе она отекает и инфильтрируется, затем происходит развитие гнойного паранефрита.

Если карбункул развивается в верхнем сегменте почки, то образующийся инфильтрат может переходить на надпочечник, провоцируя снижение его функции и вызывая реактивный плеврит.

В случае, если вторичный острый пиелонефрит осложняется гнойным воспалением тканей с образованием карбункула, клиника заболевания напоминает по своим проявлениям апостематозный пиелонефрит, причиной которого служит нарушение оттока мочи.

В тех немногих случаях, когда патология развивается без изменения уродинамики и карбункул представляет собой гематогенный ограниченный очаг в органе, симптомы заболевания имеют много общего с клинической картиной общего инфекционного заболевания. Пациент страдает от высокой температуры (39–40 градусов Цельсия), сильного озноба, повышенной потливости, общей слабости, высокой частоты пульса и дыхания, тошноты, рвоты. вздутия живота, запоров.

Симптомы карбункула почки на начальном этапе заболевания не сопровождаются локальной болью в области почек, кроме того, при проведении исследования в моче не обнаруживается лейкоцитов и бактерий, не наблюдается расстройство мочеиспускания, что вызывает затруднения у врачей при постановке диагноза. По этой причине пациенты с карбункулом почки подвергаются госпитализации с неверно поставленными диагнозами, такими как грипп, пневмония, брюшной тиф и пр.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение карбункула почки самыми сильными антибиотиками широкого спектра действия не эффективно без проведения хирургического вмешательства. Карбункул необходимо обязательно вскрыть и дренировать его полость.

Постановка подобного диагноза подразумевает срочную операцию, которая включает в себя люмботомию, декапсуляцию почки, крестообразное рассечение карбункула или его иссечение, дренирование паранефрия. Почку тампонируют резиново-марлевыми тампонами, не зашивая один из углов раны. При застое мочи проводится её дренирование.

На вторые сутки после проведения операции тампоны необходимо сменить на резиновые выпускники. Рану на протяжение длительного времени дренируют до полного очищения её от омертвевших клеток до появления сочных грануляций.

Учитывая результаты посева мочи, проводят лечение антибиотиками, пациентам назначают дезинтоксикационную терапию, проводят лечебную гимнастику.

При сильной гнойной или септической интоксикации после проведения операции лечение дополняют методами экстракорпоральной детоксикации, пациентам назначают гемосорбцию, плазмосорбцию, плазмаферез. Прооперированных больных ещё на протяжении года наблюдают специалисты диспансеров.

При многочисленных карбункулах почки, интактности второй почки и её нормальном функционировании имеет смысл проводить нефрэктомию, особенно если больной находится в пожилом или в старческом возрасте.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_karbynkyl_pochki.php

Карбункул почки — симптомы и лечение

Карбункул почки — гнойно-некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в корковом веществе почки. Заболевание нередко проявляется вторично при наличии в организме каких-либо гнойных очагов, заражение может происходить гематогенно (через кровь) или уриногенно (через мочеточник).

  1. распространение инфекции в месте её проникновения в ткань почки, которое в последствии приводит к некрозу.
  2. Симптомы карбункула почки схожи с клиническими проявлениями других форм острого пиелонефрита. Если карбункул локализуется в верхнем сегменте почки, инфекция может распространиться через лимфатические сосуды на плевру.

    Раздражение париетального листка брюшины сопровождается такими проявлениями, как аппендицит. дивертикулит, сальпингит, панкреатит. холецистит (по типу острого живота).

    При первичном карбункуле моча на ранней стадии процесса стерильная, наблюдается высокий лейкоцитоз. Позже появляется умеренная пиурия.

    Лечение карбункула почки хирургическое. При постановке диагноза показана немедленная операция: люмботомия, декапсуляция рассечение или иссечение карбункула и дренирование околопочечной клетчатки.

    Характер операции зависит от изменений, выявленных во время осмотра почки, общего состояния больного и функции противоположной почки. При значительном разрушении почки удаляют её поражённый полюс или выполняют нефректомию.

    Одновременно с хирургическим вмешательством проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

    Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_uro.php?id=24

    Карбункул почки, «маскирующийся» под другие патологии — прямая угроза жизни при отсутствии лечения

    Карбункул почки – патологическое воспалительное образование в корковой ткани почки в виде изолированного гнойного очага с формированием зоны некроза, состоящее из множественных мелких нагноений. По причинам, развитию и симптоматике относится к одной из форм бактериального пиелонефрита (воспаления почек).

    Формы

    Воспаление чаще всего поражает правую почку. У большинства пациентов карбункул развивается с одной стороны, но в 5% случаев наблюдают двустороннее поражение. В 8 – 12% выявляют развитие нескольких патологий.

    Заболевание протекает в следующих формах:

  3. типичной острой,
  4. стертой и атипичной.
  5. Причины возникновения карбункула почки обычно следующие:

  6. Проникновение стафилококковой микрофлоры в почечную ткань из удаленных гнойно-воспалительных очагов, о которых пациент ко времени появления почечного карбункула забывает. Возникновению патологии предшествуют такие болезни, как фурункулез. подкожный карбункул, остеомиелит, панариций, пневмония, флегмонозная ангина, мастит. Патогенные микроорганизмы, перемещаясь с кровью, образуют тромб (сгусток) из гноеродных микроорганизмов, перекрывающий просвет крупного почечного сосуда или нескольких мелких, проходящих «по соседству». Если перекрывается массивный сосуд – образуется обширный участок нежизнеспособной ткани из-за остановки кровоснабжения клеток, при закупорке мелких сосудов появляются небольшие, быстро сливающиеся очаги некроза.
  7. Активное прогрессирование острого пиелонефрита.
  8. Затруднение оттока мочи из-за перекрытия мочеточника камнем, рака мочевого пузыря. яичников. матки. опухоли простаты. сужения мочевыделительного канала, беременности.
  9. Способ проникновения патогенных микроорганизмов в кору почки в отдельных случаях установить достаточно сложно, но типичные пути следующие:

  10. лимфатические и кровеносные сосуды;
  11. стенка и просвет мочеточника при забросе жидкости из мочевого пузыря.
  12. Наиболее распространенные возбудители почечного карбункула — стафилококк — золотистый и белый (Staphylococcus aureus/albus), грамотрицательные бактерии — кишечная (Escherichia coli) и синегнойная (Pseudomonas aeruginosa) палочки, анаэробные протеи (Proteus).

    Почти у 85 пациентов из 100 карбункул в почке прогрессирует при сопутствующих патологиях, ослабляющих иммунную сопротивляемость пациента.

    Болезни, благоприятствующие развитию гнойника:

  13. сахарный диабет;
  14. системная красная волчанка;
  15. ишемия миокарда ;
  16. кардиосклероз. атеросклероз ;
  17. хронический панкреатит, холецистит;
  18. воспаление женских репродуктивных органов.
  19. Симптомы

    Признаки развития в почке карбункула прямо связаны со степенью нагноения, проходимостью мочевыделительных путей, точного нахождения гнойника, этапа болезни, функционирования органа и заболеваний, сопутствующих основной патологии. Гнойник в почке прогрессирует, прикрываясь различными «пакетами» симптомов, таких как:

  20. симптомы, типичные при любом нагноении;
  21. проявляющиеся при сердечно-сосудистых патологиях ;
  22. абдоминальные (острые проявления в области брюшины);
  23. принимающие форму нейропсихических нарушений;
  24. тромбоэмболические и легочные;
  25. свойственные патологическим изменениям в почках и печени;
  26. латентные (стертые).
  27. Опасность любой нетипичной симптоматики при почечном карбункуле заключается в том, что она маскирует истинную клиническую картину, приводя к постановке заведомо ложного диагноза и потере времени на принятие решения о терапии реальной патологии — гнойника, растущего в почке.  Нередко пациентов с атипичной симптоматикой госпитализируют в пульмонологические, кардиологические, инфекционные отделения, и точный диагноз устанавливают уже после гибели больного.

    Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/piodermiya/karbunkul/pochki.html

    Рак щеки – кто находится в группе риска, стадии и фазы заболевания, подход к лечению

    Карбункул почки, «маскирующийся» под другие патологии — прямая угроза жизни при отсутствии лечения

    Рак слизистой оболочки щеки – новообразование онкологического характера, локализующееся преимущественно вдоль линии смыкания зубов, как в области наиболее подверженной механическому повреждению.

    Болезнь развивается, когда в клетках слизистой оболочки нарушаются обменные другие биохимические процессы, приводящие к разрушению их структуры. Изменённые клетки начинают быстро расти и делиться, вытесняя здоровые ткани.

    В группе риска развития рака щеки, находятся люди пожилого возраста, имеющие вредные привычки. Наибольший вред слизистой оболочке ротовой полости наносит табак, особенно если его не курить, а жевать. По этой причине, рак щеки чаще развивается у мужчин, чем у женщин. У детей опухоль щеки встречается крайне редко – не более чем в 1-2%.

    Причины появления рака на щеке

    Не всегда известно, почему развивается рак щеки.

    Но принято выделять основные причины мутации клеток:

    • воздействие табака и алкоголя;
    • сколы на зубах и некачественные протезы, травмирующие слизистый эпителий;
    • неправильный прикус, закусы на щеках;
    • нарушение обмена веществ, сахарный диабет;
    • ожоги химического и термического происхождения;
    • вирус папилломы человека, папилломатоз;
    • частный контакт с канцерогенными веществами;
    • плохая гигиена ротовой полости.

    Возможно, что рак щеки может развиться при наследственной предрасположенности к онкозаболеваниям, особенно если человек часто подвергается воздействию негативных факторов, перечисленных выше.

    Факторы риска развития опухоли

    На фото лейкоплакия — предраковое заболевание щек

    Существует несколько факторов риска развития рака щеки, а также других онкологических заболеваний:

    • работа на вредных производствах (контакт с асбестом, угольной пылью, мышьяком, токсинами);
    • хронические и затяжные заболевания ротовой полости (лейкоплакия, стоматит, глоссит, красный лишай);
    • возраст старше 50 лет;
    • длительный стаж курения, регулярное употребление алкоголя;
    • слабая иммунная система, иммунодефицитные заболевания.

    При наличии этих факторов, людям необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы отследить развитие злокачественного процесса на ранних стадиях.

    Первые симптомы онкологии на начальной стадии

    Первые признаки рака щеки не вызывают болезненных или дискомфортных ощущений, или же напоминает воспалительный процесс. Поэтому в большинстве случаев, рак слизистой щеки диагностируют на более поздних стадиях развития.

    Как выглядит рак щеки? Обычно первые изменения характеризуются уплотнением под слизистой оболочкой или поверхностных небольших язв. Если появляется уплотнение, оно со временем покрывается корочкой, на которой часто появляются трещины. Язвенные поражения, увеличиваясь до 2-3 см., покрываются белесым или серым налетом.

    При прогрессировании заболевания очаги поражения увеличиваются в размерах, и появляются первые симптомы рака щеки:

    • болезненность и отечность щеки;
    • кровотечение при травмировании язвы;
    • уплотнение лимфатических узлов;
    • хроническое воспаление десен;
    • нарушение вкусовых ощущений;
    • неприятный запах изо рта;
    • снижение подвижности языка;
    • резкое снижение веса;
    • нарушение сна;
    • общее ухудшение самочувствия.

    Если опухоль щеки диагностирована на начальных стадиях развития, можно добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

    На фото щека пораженная раковой опухолью

    Симптомы рака на 3 и 4 стадии

    На поздних стадиях развития, симптомы рака щеки становятся более выраженными. Злокачественная опухоль распространяется по ротовой полости, появляются метастазы в ближайших лимфоузлах и внутренних органах.

    Болезненные ощущения локализуются не только в полости рта, но и отдают в височную и лобную долю, что приводит к постоянным мигреням. Когда метастазы распространяются по внутренним органам и костным структурам, появляются боли во всем теле, нарастающие при увеличении вторичных опухолей в размерах.

    Симптомы рака щеки на последней стадии сопровождаются общим ухудшением состояния, развитием дыхательной, печеночной и сердечной недостаточности. Именно из-за этих осложнений чаще всего регистрируются летальные исходы у онкологических больных.

    Виды и классификация опухолей

    Рак внутренней стороны щеки подразделяют на три формы, в зависимости от внешнего вида новообразования:

    1. Язвенная – небольшое изъявление, стремительно увеличивающееся в диаметре, и инфильтрирующее во внутренние слои щеки.
    2. Папиллярная – наросты, по внешнему виду напоминающие соцветия цветной капусты. Хорошо поддается лечению, так как прорастает в просвет ротовой полости, не затрагивая глубокие ткани.
    3. Узловатая – небольшое уплотнение под слизистой оболочкой, покрытое шершавой корочкой.

    По гистологическому строению чаще всего диагностируют плоскоклеточный рак щеки, формирующийся из клеток слизистого эпителия. Наиболее распространенная, но опасная форма – неороговевающий плоскоклеточный рак, способный стремительно распространяться по соседним анатомическим зонам.

    Ороговевающий плоскоклеточный рак щеки встречается реже, так как преимущественно поражает кожные покровы. Но имеет более благоприятное течение, так как хорошо поддается облучению и химиотерапии.

    Недифференцированный рак внутри щеки сформирован их клеток веретенообразной форму, поэтому требует дифференциации с саркомой. Отличается высокой степенью агрессивности, тяжело поддается лечению.

    Стадии и фазы патологии

    Рак слизистой оболочки щеки проходит несколько фаз и стадий развития, от чего зависит подбор тактики лечения.

    Фазы опухоли щеки:

    1. Начальная – на слизистой оболочке появляются первые изменения, не доставляющие неприятных симптомов. Если выявить злокачественный процесс на этой стадии, можно достичь полного выздоровления.
    2. Активная – характеризуется появлением выраженных симптомов – местными и головными болями, значительным разрастанием очага поражения, общим ухудшением состояния.
    3. Запущенная – на данном этапе рак щеки распространяет метастазы в отдаленные участки тела, развиваются тяжелые осложнения, а лечение направлено только на облегчение самочувствия больного.

    В клинической практике чаще рассматривают стадии рака щек, так как они более точно описывают размер первичной опухоли, распространение метастазов по регионарным лимфоузлам и отдаленным участкам тела.

    Стадии рака щек:

    1. Первая – небольшой участок поражения, не выходящий за пределы одного участка.
    2. Вторая – опухоль или язва диаметром до 4 см., но также не поражает окружающие ткани.
    3. Третья – в процесс вовлечены окружающие ткани, появляются первые регионарные метастазы.
    4. Четвертая – новообразование разрастается, поражает носовую полость, челюсть, язык, основание черепа. Формируются вторичные опухоли во внутренних органах.

    Кроме стадий, отдельно выделяют рецидив, если после проведенного лечения, рак щеки возвращается повторно в течение пяти лет.

    С чего начинается диагностика?

    Диагностика рака щеки начинается с осмотра у стоматолога. При первичном осмотре врач оценивает общее состояние полости рта, осматривает и пальпирует область новообразования, выявляет его размеры. Если присутствуют признаки злокачественности, стоматолог направляет больного к онкологу для дальнейшего обследования.

    Онкологу необходимо предоставить следующую информацию – образ жизни, условия труда, перенесенные болезни, наследственность. После сбора анамнеза проводится инструментальная диагностика рака щеки. Основной метод – биопсия с последующим гистологическим исследованием материала, что позволяет выявить вид новообразования.

    Дополнительно проводится рентгенография лицевой части черепа и грудной клетки, УЗИ лимфоузлов, компьютерная и магниторезонансная томография. В ходе первичной диагностики в процессе лечения исследуется общий биохимический анализ крови, для определения общего состояния пациента.

    Лечение рака щек

    В зависимости от того, на какой стадии развивается рак щеки, онколог подбирает индивидуальную схему терапии, включающую в себя лучевую терапию, противоопухолевые препараты и хирургическое удаление.

    Лучевая терапия

    Рак щеки начальной стадии хорошо поддается облучению высокочастотными гамма-лучами, поэтому используется, как единственный метод лечения. Если после курса лучевой терапии опухоль не исчезла, назначается хирургическая операция.

    Лучевая терапия проводится контактным, дистанционным или внутренним методом. Внутреннее облучение или брахитерапия используется редко, так как это современный и дорогостоящий метод.

    На 1-2 стадии заболевания лучевая терапия проводится контактным методом, чтобы воздействовать непосредственно на опухоль и не вызвать повреждения окружающих тканей. Если появляются первые метастазы, используется дистанционное облучение – в область воздействия входит щека и ближайшие лимфатические узлы.

    Лучевая терапия рака щеки проводится курсами от 10 дней до нескольких месяцев, в зависимости от стадии заболевания и количества вовлеченных в злокачественный процесс, тканей. На терминальной стадии рака облучения используется для облегчения состояния больного.

    Химиотерапия

    Лечение рака щек включает в себя химиотерапию – парентеральное введение противоопухолевых препаратов, воздействующих на раковые клетки и уничтожающих их.

    Химиотерапия на ранних стадиях может остановить рост опухоли, уменьшить ее в размерах и предотвратить распространение метастазов.

    На поздних стадиях рака щеки химиотерапия используется в качестве симптоматического лечения — для снятия боли и предотвращения роста опухоли.

    Препараты для химиотерапии:

    Противоопухолевые препараты вводятся в локтевую вену или артерию, питающую опухоль. Второй метод введения предпочтителен – снижается негативное воздействие химиотерапии на весь организм, что предотвращает развитие тяжелых побочных эффектов.

    Операционное лечение

    Основное лечение рака щеки – хирургическое. При опухоли щеки начальной стадии используется криодеструкция – прижигание пораженной области жидким азотом. После прижигания клетки новообразования отмирают, затем замещаются здоровыми тканями.

    Аналогичным действием обладает электрорезекция, но в этом случае на опухоль воздействуют высокими температурами. Прижигается не только опухоль, но и сосуды, ее питающие, что предотвращает распространение раковых клеток по кровотоку.

    Но уже 2 и 3 стадия рака щеки требует полноценной операции. Проводится частичная или полная резекция органа с иссечением окружающих и здоровых тканей, а также ближайших лимфоузлов.

    Более сложная операция при раке щеки проводится, если злокачественный процесс охватил окружающие органы, хрящевые и костные структуры.

    В таком случае необходимо удаление всех пораженных структур, что осложняет реабилитационный период.

    Операция при раке щеки не проводится, если рак распространился глубоко в основание черепа – около четверти пациентов погибает из-за послеоперационных осложнений в первый год после вмешательства.

    Неоперабельным больным назначается паллиативная терапия – облучение и химиотерапия, позволяющие остановить распространение злокачественного процесса и облегчить состояние пациента.

    Метастазы и рецидив

    Рак внутри щеки способен выделять метастазы даже при небольшом размере новообразования.

    Куда метастазирует рак щеки? Первые очаги метастазов обнаруживаются в лимфатических узлах шеи и затылка со стороны первичной опухоли.

    В дальнейшем раковые клетки распространяются в органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, печень и другие внутренние органы. Формируются вторичные опухоли, также выделяющие метастазы. Если не проводить лечение рака щеки, весь организм пациента может усеяться злокачественными новообразованиями.

    Рак слизистой щеки отличается высоким процентом рецидивов — при проведении операции облечения на ранней стадии заболевания, наблюдаются рецидивы в первые два года у 30% больных. При распространенных злокачественных процессах рецидив возникает более чем у 60-70% больных.

    Предотвратить рецидив сложно, поэтому больным необходимо раз в три месяца посещать врача для осмотра и проведения обследования, в которое включают УЗИ, рентгенографию, КТ и ПЭТ/КТ.

    Лечение рака щеки после развитие рецидива осложняется, так как у пациентов вырабатывается устойчивость к химиотерапии и облучению.

    Поэтому используются агрессивные дозы лучевой терапии или сочетание нескольких противоопухолевых препаратов, чтобы добиться уничтожения раковых клеток.

    Прогноз

    Прогноз жизни при раке щеки наиболее благоприятный, если обнаружить болезнь на ранней стадии развития – в течение 5 лет выживает более 80-90% больных. Рак щеки на 2 стадии имеет менее благоприятный прогноз – выживает около 65% больных.

    Прогноз при раке слизистой щеки на 3 стадии значительно ухудшается, так как злокачественный процесс охватывает большое количество тканей, и появляются первые метастазы. В среднем 5-летняя выживаемость регистрируется у 40-50% больных.

    Рак щеки на 4 стадии из-за поражения внутренних органов и развития осложнение со стороны многих систем организма, имеет крайне неблагоприятный прогноз. В течение 5 лет выживает не более 15% пациентов. Причем, чаще всего летальный исход наступает из-за осложнений со стороны сердечной дыхательной системы.

    Профилактика

    Профилактика болезни заключается в соблюдении нескольких очень простых правил, которые помогают поддерживать нормальное состояние слизистой оболочки и укреплять защитные силы организма:

    • следить за состоянием ротовой полости;
    • регулярно пролечивать стоматологические заболевания;
    • избегать травмирование слизистой оболочки рта;
    • отказаться от курения и жевания табака;
    • сократить количество употребляемого алкоголя;
    • полноценно питаться, исключить из рациона канцерогенную пищу.

    Обязательно посещать стоматолога, если обнаруживаются любые изменения слизистого эпителия. Даже, если обнаружится не рак, шишка на щеке, рано или поздно может переродиться, вызвав онкологическое заболевание.

    Источник: http://onkolog-24.ru/rak-shheki-kto-naxoditsya-v-gruppe-riska-stadii-i-fazy-zabolevaniya-podxod-k-lecheniyu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.