Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Содержание

Лечение камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Камни в желчном пузыре — это распространенный диагноз. Это заболевание возникает, если в полости органа формируются плотные образования разной химической природы, формы и размера. Исходя из этих характеристик, врач решает, что делать при желчнокаменной болезни и каким способом можно избавиться от камней.

Если они имеют острые края или крупный размер, их не получается растворить или вывести естественным путем — будет необходима операция. Однако у некоторых пациентов признаки болезни не ощущаются, а камни обнаруживаются только при плановом обследовании или при диагностике других заболеваний.

В таком случае патологию можно лечить консервативными способами, при помощи диеты и медикаментов.

Причины и симптомы болезни

Желчный пузырь — это небольшой мышечный мешок, в котором скапливается желчь. Она вырабатывается клетками печени и двигается далее по желчным протокам, ненадолго задерживаясь в желчном пузыре.

В норме она жидкая, а орган может вмещать до 50—80 мл этого секрета в день. При некоторых патологиях и обменных нарушениях она становится густой и не выходит из желчного пузыря в тонкий отдел кишечника.

Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев является вторичной. Застой желчи часто связан с воспалительными процессами в желчном пузыре (холециститом) или неправильным питанием. Также на образование конкрементов влияет количество холестерина, которое поступает в организм с пищей и скапливается на стенках сосудов и во внутренних органах.

В зависимости от химического строения камни классифицируют на несколько разновидностей:

  • холестериновые — содержат в своем составе билирубин или его производные;
  • известковые — образуются из-за накопления солей кальция;
  • пигментные — причиной их появления становятся желчные пигменты.

Конкременты локализуются в полости желчного пузыря. Они могут находиться в его теле или шейке, а единичные мелкие камни поступают в просвет желчных протоков и выводятся с желчью в двенадцатиперстную кишку.

Этот процесс вызывает приступ желчной колики, при котором пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту и рвоту, повышение температуры и расстройства пищеварения. Если образования небольшие и не влияют на процессы оттока желчи, симптомы заболевания могут и не проявляться.

Лечение будет зависеть от особенностей течения болезни и от результатов дополнительных исследований.

Нужна ли операция, если камни не беспокоят?

До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.

Желчные камни могут закупоривать просвет желчевыводящих путей, если их размер позволяет им продвигаться с током желчи

Первые признаки боли — это симптом того, что консервативное лечение оказывается неэффективным. Камни могут образовываться не только при нарушении режима питания, но и при различных обменных патологиях.

В некоторых случаях нормализация диеты и таблетки позволяют растворить камни и избавиться от болезни.

Если пациент периодически чувствует острую боль, это может сигнализировать об одном из факторов:

Какой врач занимается желчным пузырем

  • мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
  • конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
  • образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
  • желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.

Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления. Кроме того, мышечный слой может травмироваться с перфорацией стенки пузыря и выходом его содержимого в брюшную полость. Это опасно развитием перитонита, сепсиса и летальным исходом.

Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов.

Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию.

Если конкременты мелкие и не травмируют слизистую оболочку органа, а его структура не нарушена, можно воспользоваться методами безоперационного удаления камней.

В некоторых случаях можно растворить камни в желчном пузыре без операции. Особенно медикаментозные методы эффективны в отношении холестериновых камней — они легко поддаются воздействию препаратов, измельчаются до мелких частиц и выводятся естественным путем.
Конкременты могут иметь разный размер, форму и химический состав

Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:

  • размер конкрементов — не более 1,5 см;
  • сохранена двигательная функция мышечной стенки;
  • камни не переполняют пузырь более чем на половину;
  • образования не выходят в просвет желчевыводящих путей.

Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой.

Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина.

Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трансформировалась в новые конкременты.

В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов.

Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты.

Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.

Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:

  • производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
  • производные хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.

На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина.

Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный.

Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.

Медикаментозное лечение длительное и может занимать до 2-х лет

Лечение Зифланом

Зифлан — это натуральная добавка на основе травы бессмертника.

Механизм его действия заключается в стимуляции выработки нормальной желчи, которая имеет правильную консистенцию и не образует осадок и камни.

В процессе также производятся желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда запасы этого вещества в организме истощаются, кислоты начинают вырабатываться из холестериновых отложений.

Препарат выпускают в виде капсул. Их обычно назначают трижды в день, а курс лечения длится месяц. Через 1 или 2 недели перерыва терапию можно повторить. Для полноценного лечения камня в желчном пузыре без операции понадобится принимать средство 1 или 2 года, в течение каждого рекомендуется 2–3 курса.

При желчнокаменной болезни противопоказаны желчегонные средства. Они не влияют на структуру конкрементов и не могут разрушать их, но ускоряют перистальтику органа и выведение желчи.

Вместе с этим секретом будут выходить и мелкие камни, попутно травмируя стенки желчевыводящих протоков.

Более того, они могут застрять в просвете желчных ходов, что опасно их разрывом с выходом содержимого в брюшную полость.

Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.

Ударно-волновая терапия

В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.

Способ на практике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:

  • осколки камней имеют острые края и травмируют слизистую оболочку билиарного тракта;
  • воспалительными процессами в сопровождении с инфицированием бактериальной микрофлорой;
  • закупоркой желчевыводящих путей и развитием желтухи;
  • появлением спаек.

Способ не используется для дробления конкрементов, которые состоят из солей кальция. В процессе лечения пациенту дополнительно назначают медикаменты для ускорения выведения камней. Метод не рекомендуется еще из-за того, что более крупные осколки часто остаются в полости желчного пузыря. Даже после полного выздоровления всегда существует риск повторного развития болезни.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.

Дробление камней лазером

Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки.

Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером.

Образование можно измельчить не на осколки, а на мелкий песок, что существенно снижает риск развития осложнений.

Врачи предпочитают удалять желчный пузырь лапароскопическим методом, без выполнения разреза на брюшной стенке

Народная медицина

Народные методы против камней в желчном пузыре не эффективны и даже небезопасны. Многие средства, которые советуют народные целители, обладают желчегонным действием и при холелитиазе противопокзааны. К ним относятся свежевыжатый сок из свеклы, голодание, прием растительных масел в чистом виде и другие.

Единственное, чем можно ускорить выздоровление в домашних условиях, – это правильное питание. Стоит исключить из рациона продукты, которые провоцируют отложение холестерина либо нарушают отток желчи. Также противопоказаны жирные, жареные, острые, мучные блюда и выпечка, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, пищу употреблять в теплом виде небольшими порциями.

Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни пациент должен наблюдаться у врача. Если избавиться от камней в желчном пузыре не получается в течение 2-х лет, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Со временем конкременты проявятся характерными клиническими признаками, и проводить операцию придется по показаниям.

Врачи уверены, что оперировать больного лучше на бессимптомной стадии болезни и не дожидаться проявления ее клинической картины, если консервативные методы не принесли результата.

Существует 2 основных вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни:

  • лапароскопическое удаление конкрементов – операция поводится через небольшой разрез на брюшной стенке, камень извлекается с сохранением целостности желчного пузыря;
  • холецистэктомия – орган удаляется полностью, после чего пациенту предстоит восстановление в течение не менее 2-х месяцев.

Камни в желчном пузыре – это опасное явление. Методы лечения подбираются индивидуально, по результатам обследования.

Если нет прямых показаний к операции, конкременты можно попробовать растворить медикаментами либо раздробить малоинвазивными способами.

Оперативное вмешательство – это единственный метод, который гарантирует, что болезнь больше не проявится. В остальных случаях возможен рецидив даже при соблюдении диеты и других рекомендаций.

Источник: https://albur.ru/lechenie/kamney-zhelchnom-puzyre

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Желчный пузырь — орган, внешне напоминающий небольшой мешочек, который находится под печенью. В нем накапливается и концентрируется желчь. После того как человек принимает пищу, желчный пузырь выталкивает желчь в просвет двенадцатиперстной кишки. Этот процесс называется желчевыделением, или холекинезом.

Если в желчи повышается концентрация холестерина, билирубина (вещество, которое образуется при распаде гемоглобина), или желчный пузырь неполностью опорожняется, и желчь застаивается в нем, образуются камни — развивается желчнокаменная болезнь.

Помимо желчного пузыря, камни могут находиться в желчных протоках. Состояние, когда камни обнаруживают в общем желчном протоке (холедохе), называется холедохолитиазом.

У кого чаще всего бывают камни в желчном пузыре?

Факторы, повышающие риск желчнокаменной болезни:

  • Пол и возраст. Женщины болеют примерно вдвое чаще, чем мужчины. В группе повышенного риска люди, которым 60 лет и больше.
  • Избыточная масса тела и ожирение. Большая окружность талии повышает риск желчнокаменной болезни почти вдвое. Если вы в последнее время сидели на жесткой диете и сильно сбросили вес, это тоже способствует возникновению желчных камней.
  • Наследственность. Если ваши близкие родственники страдают желчнокаменной болезнью, ваши риски повышены. Известны гены, которые сильно повышают вероятность развития заболевания.
  • Нездоровое питание. Формированию камней в желчном пузыре способствует рацион питания, в котором присутствует много жиров.
  • Прием некоторых лекарств: оральных контрацептивов, препаратов эстрогенов, статинов.
  • Сахарный диабет.

Желчный пузырь — орган, внешне напоминающий небольшой мешочек, который находится под печенью. В нем накапливается и концентрируется желчь. После того как человек принимает пищу, желчный пузырь выталкивает желчь в просвет двенадцатиперстной кишки. Этот процесс называется желчевыделением, или холекинезом.

Если в желчи повышается концентрация холестерина, билирубина (вещество, которое образуется при распаде гемоглобина), или желчный пузырь неполностью опорожняется, и желчь застаивается в нем, образуются камни — развивается желчнокаменная болезнь.

Помимо желчного пузыря, камни могут находиться в желчных протоках. Состояние, когда камни обнаруживают в общем желчном протоке (холедохе), называется холедохолитиазом.

Какие симптомы вызывают камни в желчном пузыре?

На самых ранних стадиях болезни камней в желчи пока нет, но она находится в литогенном состоянии, то есть в ней уже есть нарушения, которые в будущем приведут к формированию камня. На второй стадии появляется камень, но зачастую он долго, многие годы, не беспокоит. Человек не знает о том, что болен.

У некоторых пациентов камень в конце концов дает о себе знать в виде желчной колики. Возникает боль, обычно после приема пищи, под ложечкой или в верхней части живота, может отдавать в правую лопатку, плечо.

Иногда возникает рвота, но после неё болевые ощущения не уменьшаются, лучше не становится. Не помогает и смена положения тела. Приступ продолжается от 15-ти минут до нескольких часов.

Желчная колика возникает из-за того, что камень вызывает закупорку и мешает оттоку желчи.

Повторный приступ может случиться на следующий день, через неделю, месяц, год или несколько лет.

Если параллельно с болью возникает лихорадка, желтуха, потливость, учащается пульс, скорее всего, речь идет желчнокаменной болезни, осложненной острым холециститом (воспалением желчного пузыря), холангитом (воспалением желчных протоков) или панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/kamni-v-zhelchnom-puzyre

Симптомы и признаки при камнях в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Желчный пузырь выполняет функции накопления, концентрации и выделения желчи. При застаивании желчи ее составляющие выпадают в осадок и превращаются в кристаллики, после чего происходит постепенное образование камней.

Данная болезнь наиболее распространена среди женщин старше сорока лет. У мужчин же заболевание встречается реже. Причины образования камней в желчном пузыре различны.

Какие симптомы при камнях в желчном пузыре служат сигналом о прогрессирующем заболевании, мы расскажем в данной статье.

Признаки и симптомы болезни

Образование камней в желчном пузыре сопровождается рядом специфических признаков. Рассмотрим, какие симптомы являются предвестниками ЖКБ:

  1. колющая и приступообразная боль под правым ребром;
  2. горечь во рту;
  3. желтушность;
  4. тошнота;
  5. отрыжка;
  6. вздутие;
  7. изменения стула (запоры, понос).

Повышение температуры, озноб, лихорадка  также являются симптомами развития воспалительного процесса и холецистита желчного пузыря.

Причины заболевания

Наиболее распространенными причинами развития болезни являются:

  1. воспалительный процесс желчного пузыря;
  2. содержание в составе желчи повышенного количества холестерина, желчного пигмента и кальция служит превращению желчи в водонерастворимый билирубин;
  3. генетический фактор – это одна из причин образования камней. У ребенка есть вероятность развития желчнокаменной болезни, если один из родителей перенес ее;
  4. лечение такими препаратами, как октреотид, циклоспорин, клофибрат;
  5. долгие промежутки между приёмами пищи и голодание предвещают образование камней;
  6. болезнь Крона, цирроз печени и синдром Кароли могут послужить образованию камней в желчном пузыре;
  7. при удалении нижней части кишки образуются конкременты в желчи;
  8. употребление алкоголя в больших количествах побуждает к образованию застоя желчи, вследствие чего происходит кристаллизация билирубина, и появляются камни.

Одной из основных причин появления ЖКБ выступает приём большого количества жирной пищи с холестерином. Из-за нарушенного процесса питания развивается ожирение, которое является вторичным фактором риска развития болезни. Помимо этого, некорректная работа внутренних органов, сбой функции печени могут отрицательно повлиять на желчь и в дальнейшем привести к образованию камней.

Камни появляются, в том случае, когда стенки желчного пузыря сокращаются плохо. Причинами плохого сокращения пузыря могут быть такие проблемы как метеоризм, дискинезия. Операции, перенесенные на желчном пузыре, также могут повлиять на его правильную работу.

Еще одной причиной может быть беременность, в процессе которой желчный пузырь получает нагрузку и происходит нарушение его функционирования.

Кисты, опухоли, спайки, отёки стенок пузыря, врождённые дефекты – это все может послужить фактором, способствующим камнеобразованию.

Инфекции, проходящие в пузырь с лимфотоком или кровотоком, могут быть одной из причин ЖКБ. Воспаление желчного пузыря и его каналов вызывает любая инфекция, которая попадает в него. В дальнейшем это приводит к холангиту и холециститу, а в последующем к развитию желчнокаменной болезни. В медицине образование камней делится на два типа:

  • первичный – образование камней происходит медленно и без каких-либо признаков длительное время;
  • вторичный – причиной появления камней является застой в желчном пузыре.

В составе желчи имеются различные компоненты и, следовательно, образующиеся камни имеют отличительный состав. Камни по классификации подразделяются на следующие виды:

  1. холестериновые камни круглой формы в диаметре 16-18 мм;
  2. известковые камни, содержащие большое количество извести;
  3. смешанные камни — имеют слоистую структуру, а иногда имеют оболочку холестерина и пигментированный центр, размерами от 0,1 до 5 см;
  4. пигментные камни — появляются из-за увеличения водорастворимого билирубина. В их составе присутствуют вещества из солей кальция и билирубина. Помимо этого есть вероятность, что в пузыре могут появиться билирубиновые камни маленьких размеров, которые размещаются в протоках и мешке.

Диагностика желчнокаменной болезни

При обнаружении вышеуказанных признаков необходимо обратиться за консультацией к терапевту либо гастроэнтерологу. Врач составит общую картину заболевания и установит точную причину его возникновения. При осмотре пациента назначаются общий анализ крови на биохимию, на уровень глюкозы в крови, а также анализ экскрементов.

Еще одним способом определения болезни является УЗИ печени и желчного пузыря. УЗИ показывает увеличение желчного пузыря и наличие в нем камней. Наличие камней можно выявить по следующим эхопризнакам:

  1. твердые вещества в пузыре;
  2. движение камней;
  3. увеличение толщины стенки пузыря более 4 мм;
  4. белый след снизу камня.

При рентгене брюшной полости хорошо определяются камни, состоящие из солей кальция. Также проводят холецистографию, используя контраст, чтобы получше рассмотреть желчный пузырь. Чтобы выявить холецистит назначают компьютерную томографию. А для выявления места расположения камня в пузыре требуется эндоскопическая холангиопанкреатография.

Часто встречается бессимптомный холецистит, протекающий долго. Такая форма холецистита называется хронически калькулезный.

Помимо этого, еще одной из разновидностей ЖКБ является микрохолелитиаз, при котором присутствуют в желчном пузыре камни диаметром 0,1-0,2 см. Обнаружить такие микролиты можно посредством эндоскопической ультрасонографии. Причиной появления микрохолелитиаза является желтуха, постхолецистэктомический синдром.

Основная задача дифференциальной диагностики желчнокаменной болезни заключается в том, чтобы установить действительность болезни, а не схожесть ее с какими-либо другими заболеваниями.

Желчнокаменная болезнь требует щепетильного и серьезного подхода, иначе при несвоевременной диагностике она может нанести вред здоровью, а в некоторых случаях последствия ЖКБ могут поставить под угрозу жизнь человека.

Лечение

В зависимости от количества и размера камней определяется метод лечения. Лечение подразделяют на 2 вида: хирургическое и консервативное.

Безоперационное

При обнаружении камней в пузыре во многих случаях проводится медикаментозное лечение без оперативного вмешательства. В таких случаях по показанию и назначению врача выписываются следующие препараты:

  • урсофальк, лиобил (нормализуют состав желчи);
  • креон (улучшает пищеварение, особенно усваиваемость липидов);
  • платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин;
  • фенобарбитал, зиксорин (стимулируют секреции желчных кислот).

В современных условиях для лечения желчного пузыря и его протоков используют следующие методы:

  • растворение камней лекарствами;
  • инвазивный метод (чрескожный холелитолиз);
  • дробление камней ультразвуком либо лазером.

В настоящее время препараты, которые действительно растворяют камни являются дорогостоящими и принимать их нужно длительное время без перерыва. Если остановить приём таких препаратов, то конкременты образуются заново, так как причины болезни не устранены.

Растворение камней лекарственными препаратами эффективно всего лишь на 50%, например, у больных с рентгенонегативными камнями (невидимыми на снимках рентгена). А если камни пигментные или рентгенпозитивные, то положительного результата добиться сложно.

Удаление органа хирургическим путем

Различают два способа холецистэктомии (удаление органа):

  1. стандартный;
  2. лапароскопический.

Основной способ удаления — это полостная операция (открытие брюшной полости). Данный метод сейчас применяют редко, так как в последствии возникают осложнения после операции. Лапароскопию делают при помощи аппарата лапароскопа, который состоит из двух частей:

  1. видеокамера, увеличивающая до больших размеров;
  2. набор различных инструментов.

Преимуществом лапароскопии являются небольшие разрезы. После данной процедуры пациент быстро идет на поправку и осложнений практически не наблюдается.

Показаниями для удаления камней хирургическим путём являются:

  • объём камней свыше 33% относительно желчного пузыря;
  • частые приступы в виде колик, которые не устраняются лекарственными препаратами;
  • образование закупорки желчевыводящих каналов.

К обязательному хирургическому лечению прибегают при следующих обострениях:

  1. воспаление брюшной полости (перитонит). Здесь необходима операция для удаления желчного пузыря и дезинфекции брюшной полости;
  2. сужение желчных каналов, которые образовываются при воспалительном процессе. Из-за сужения каналов отток желчи происходит тяжело и начинается застой;
  3. скапливание гноя в желчном пузыре. При скапливании гноя внутри органа начинается эмпиема, а если гной скапливается рядом с органом, то такая болезнь называется паравезикальный абсцесс;
  4. появление желчных свищей – отверстий между соседними органами и желчным пузырем;
  5. билиарный илеус (желчнокаменная кишечная непроходимость).

Следует отметить, несмотря на стадию болезни при выборе лечения необходимо учитывать возраст и возможные побочные эффекты. Иногда из-за непереносимости лекарственных препаратов могут возникнуть противопоказания к медикаментозному лечению. Лечение холецистолитиаза подбирается в зависимости от ситуации, и определить метод лечения может только лечащий врач после тщательного осмотра.

Использование народной медицины

Холецистолитиаз лечат  и народными средствами. Чтобы растворить конкременты необходимо принимать стакан горячей воды с выжатым в него соком одного лимона. При использовании такого метода лечения камни начинают медленно растворяться. Употреблять данное средство нужно длительное время. Помимо этого, можно принимать и другие соки из:

  • Огурца, свеклы, моркови;
  • Сок петрушки, моркови, сельдерея.

Для лечения этой болезни применяют также иные средства, например, настойка из кедровых орехов либо смесь минеральной воды Боржоми и изюма с холосасом.

Народные средства помогают лишь в том случае, если камни в желчном пузыре в небольшом количестве и маленьких размеров, а растворение камней крупных размеров может спровоцировать разрыв или закупорку каналов.

Питание

При выявлении первых признаков ЖКБ больному рекомендуют специальную диету, которую нужно соблюдать беспрерывно. Такая диета называется диета № 5.

Больным, имеющим камни в желчном пузыре, следует ограничить себя в употреблении следующих продуктов: маргарин, крепкий кофе, жирное мясо, острые приправы, газированные напитки, копченные изделия, мясные и рыбные консервы, алкоголь, дрожжевая выпечка, свежий хлеб, варенные вкрутую яйца, бульоны из мяса, рыба, грибы, маринованные продукты.

Еда для больного холецистолитиазом приготавливается путем варки или запекания. Употреблять пищу необходимо по 5-6 раз в день. В рацион питания должно быть включено как можно больше растительных масел и овощей. Овощи рассасывают лишний холестерин.

по теме:

Занятия спортом при болезни

При обнаружении ЖКБ следует ограничить себя в физической нагрузке. Здесь подразумевается и исключение бытовых физических нагрузок. Физическая активность во время течения заболевания может поспособствовать:

  • быстрому образованию билирубина (это опасно для людей, имеющих застой желчи);
  • движению камней (если имеются камни, то физические нагрузки сдвинут их с места);
  • вероятности осложнения ЖКБ;
  • осложнениям после операции.

По показаниям врача разрешаются каждодневные 30-60 минутные прогулки, гимнастика без нагрузки на область живота и резких движений, плавание без ныряния. Данные нагрузки считаются профилактикой появления камней в желчном пузыре, а также способствуют восстановлению после операции. Профессиональный спорт, включающий сильные нагрузки, больным ЖКБ запрещен.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/kakie-simptomy-pri-kamnyah-v-zhelchnom-puzyre

Желчнокаменная болезнь

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Камни в желчном пузыре представляют собою довольно плотные по консистенции соединения, образованные кальциевыми солями, билирубином либо холестерином.

Патология особенно часто диагностируется у женщин, страдающих от ожирения. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) может выявляться у пациентов разных возрастных групп, но чаще всего определяется у пожилых людей.

Причина – недостаточность сократительной функции желчного пузыря.

Причины

Почему в желчном пузыре образуются камни? Наиболее распространенными причинами возникновения конкрементов становятся:

  • воспалительные процессы;
  • холестаз, вызванный нарушением сократительной способности органа;
  • значительное количество в составе желчи кальция, холестерина, нерастворимого билирубина;
  • ожирение;
  • курсовой прием эстрогенсодержащих препаратов;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • прием таких препаратов, как Циклоспорин, Октреотид, Клофибрат;
  • несоблюдение режима питания;
  • сахарный диабет;
  • гемолитическая форма анемии;
  • цирроз печени;
  • оперативное вмешательство на кишечнике;
  • злоупотребление алкоголем.

Механизм развития желчнокаменной болезни

От чего появляются конкременты в полости желчного пузыря? Медики рассматривают в качестве ведущих два механизма. Это пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

Причиной патологии, развивающейся по первому сценарию, становится воспаление, приводящее к закислению желчи. На этом фоне снижается защитная функция белковых фракций.

Итог – образование кристаллов билирубина, с последующим наслаиванием на поверхность первичного центра посторонних компонентов: эпителиальных клеток, слизистых частиц, желчи.

Так выглядят извлеченные камни из желчного пузыря

Развитию печеночно-обменного механизма способствуют:

  • содержание в рационе значительного объема грубодисперсных жиров – бараньего, свиного и говяжьего;
  • отклонения в работе органов эндокринной системы, в частности, гипофункция щитовидной железы;
  • поражения печеночной паренхимы инфекционно-токсического происхождения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • изменения, обусловленные возрастом человека.

Важно! Для формирования камней требуется достаточно много времени, иногда несколько лет. В среднем за 1 год диаметр может увеличиваться на три–пять миллиметров.

Какие конкременты желчного пузыря существуют? В зависимости от состава принято выделять:

Симптомы калькулезного холецистита

  • Холестериновые. На рентгеновском снимке определяются в виде круглых образований диаметром 15–18 мм. Формируются в результате нарушения обменных процессов. Холестериновые камни диагностируются у людей с лишним весом. Расположены непосредственно в полости желчного. Признаки воспаления отсутствуют.
  • Билирубиновые (пигментные). Откуда берутся камни этого типа? В основе процесса формирования конкрементов лежит изменение белкового состава крови и заболевания, при которых происходит активный распад эритроцитов. Имеют специфические билиарные цвета – красные, коричневые, смешанные. Многочисленны, но отличаются небольшими размерами. Определяются как в просвете желчевыводящих путей, так и в полости органа, в частности, шейке.
  • Известковые. Причина образования камней – повышенное содержание кальция в составе желчи. Диагностируются редко, развиваются как результат воспалительного процесса.
  • Смешанные. Изначально в полости желчного образуются пигментные либо холестериновые камни. Позднее на их поверхность наслаиваются кальцинаты. Для этого типа конкрементов типична слоистая структура. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Стадии заболевания

Желчнокаменная болезнь протекает в несколько стадий. Согласно принятой классификации, выделяют 4 стадии заболевания:

  • Первая (докаменная). Характеризуется загущением желчи либо появлением билиарного сладжа.
  • Вторая (образование камней). Образования могут располагаться в полости желчного пузыря и/или протоках (общем желчном, печеночных).
  • Третья. Развитие калькулезной формы холецестита.
  • Четвертая. Появление различных осложнений.

Симптомы

Камни небольших размеров никакими патологическими изменениями не сопровождаются. И только после увеличения их общего количества и размера может появляться характерная симптоматика заболевания.

Большие камни оказывают давление на стенки, что сопровождается развитием болезненности. Развившееся воспаление может стать причиной колики и помощи медиков.

Когда камень проходит через желчевыводящий проток, то состояние больного улучшается, а само образование выходит из кишечника вместе с каловыми массами.

На фото желчный пузырь, который забит камнями

Довольно часто камни застревают, полностью перекрывая просвет протока. В этом случае у больного развивается желтуха и холецистит. Потенциальные симптомы камней в желчном пузыре: тяжесть в области правого подреберья, тухлая отрыжка, приступы тошноты, боли, возникающие на фоне переедания и физических нагрузок, горький привкус во рту.

Важно! Иногда единственным признаком наличия камней в желчном пузыре становится пожелтение склер глаз.

При калькулезном холецистите у человека развивается следующая симптоматика: повышение температуры тела до высоких показателей, неприятный привкус, анорексия (отказ от еды), болезненность в правом подреберье, общая слабость. Движение камня по желчным путям сопровождается развитием колики.

Такое состояние сопровождается острыми болями режущего характера, отдающими в поясницу, лопатку и область правого предплечья (иногда зона локализации боли – за грудиной), тошнотой, сопровождающейся рвотой (облегчения человеку она не приносит), отрыжкой, усиленным газообразованием. Причиной колики в большей части случаев становится наличие провоцирующего фактора.

Диагностика

Довольно часто камни в желчном пузыре выявляются в ходе УЗИ-исследования по поводу другого заболевания. Для диагностирования ЖКБ больному назначаются:

  • общее исследование и биохимии крови;
  • холецистохолангиография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ретроградная холангиорентгенография.

Безоперационное лечение

Во многих случаях можно обойтись без операции. Консервативное лечение предполагает прием лекарственных средств.

К приему назначаются медикаменты, нормализующие состав желчи, ферментные средства, улучшающие течение пищеварительных процессов, в частности, для более качественного переваривания жиров, обезболивающие препараты из группы мышечных релаксантов, стимуляторы выработки желчных кислот.

Консервативное органосохранное лечение проводится в трех направлениях:

  • растворение выявленных конкрементов;
  • дробление образований при помощи ультразвука/лазера;
  • чрезкожный холелитолиз.

Чаще всего больным назначается безоперационное лечение

Растворение конкрементов (литолитическая терапия)

Бороться с камнями в желчном пузыре можно при помощи лекарственных средств. Для растворения образования используются препараты, содержащие урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту.

Показанием для такой формы лечения заболевания являются мелкие по размеру камни, занимающие не больше половины полости органа, отсутствие нарушений в сократительной способности органа при хорошей проходимости желчных протоков, диагностирование холестериновых камней.

Используемые литолитические средства решают следующие задачи: снижают уровень холестерина, повышают объем желчных кислот. Литолитическая терапия будет результативна только в самом начале развития заболевания и небольших по размерам холестериновых камнях. Дозировка и продолжительность приема препаратов определяет лечащий врач индивидуально, принимая во внимание данные УЗИ-исследования.

Дробление

Убрать камни из желчного можно при помощи волновой методики. Ударно-волновая литотрипсия помогает разбивать камни до состояния песчинок, которые выводятся из органа естественным путем.

К противопоказаниям относятся проблемы со свертываемостью крови, хронические патологии ЖКТ.

Побочным эффектами методики являются вероятность закупорки желчных протоков, травматизация стенок органа осколками, образовавшимися в ходе дробления.

Делать литотрипсию можно в следующих случаях:

  • при выявлении холестериновых камней размером не больше 3 см;
  • при отсутствии проявлений нарушений проходимости желчных протоков.

Чрезкожный холелитолиз

Методика используется в редких случаях. В желчный пузырь человека вводится катетер, через который в полость органа поступают специальные смеси лекарственных препаратов. Процедуру необходимо повторять: в течение месяца можно растворить примерно 90% всех образований.

Холелитолиз используется для устранения всех типов желчных конкрементов вне зависимости от общего числа и размеров

Важно! Методика используется не только при бессимптомной форме заболевания, но также и при наличии характерной симптоматики ЖКБ.

Лечить заболевание без пересмотра принципов питания нет никакого смысла. Основным принципом является ограничение продуктов питания, содержащих высокий процент холестерина. Под запретом находятся:

  • сыр;
  • мозги;
  • яичный желток;
  • колбасы;
  • печень;
  • молочные продукты с высоким содержанием жиров;
  • свинина;
  • утка;
  • гусь.

Из меню необходимо полностью исключить газированные напитки, шоколад, мороженое, а также жирные блюда и продукты. При наличии избыточного веса нужно полностью отказаться от легкоусвояемых углеводов. Разрешенные продукты:

  • Белковые продукты. В меню должны присутствовать отварное мясо, рыба, птица, кролик. При запекании птицы нужно обязательно снимать кожу.
  • Творог с низким показателем жирности.
  • Овощные салаты. Для заправки рекомендуется использовать растительные масла.
  • Домашние сухарики или засушенный хлеб.
  • Овощи.

В течение дня нужно пить как можно больше жидкости, чтобы ускорить вывод токсинов и поддерживать нормальное течение обменных процессов. Питание должно быть дробным до 7 раз в сутки, а порции маленькими.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Но не всегда консервативные методы приносят нужный результат. Иногда хирургическое вмешательство – единственно возможный способ терапии патологии.

Удаление камней хирургическим способом показано в следующих случаях: часто повторяющиеся колики, нерабочий желчный пузырь, крупные по размерам камни, регулярные обострения холецистита, сопутствующие осложнения.

Операции бывают двух типов: лапароскопия, внутриполостные – холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия.

Выбор метода вмешательства индивидуален в каждом конкретном случае

Постхолецистэктомический синдром

В основной части случаев операция помогает устранить заболевание. Но в редких случаях – 2 из 10 – у больного развиваются остаточные явления. К таковым относят:

  • нарушения желчевыводящих протоков, не связанных с поражением органа, в частности, поражение сфинктера Одди;
  • послеоперационные осложнения – спаечная болезнь, грыжи, травмы желчевыводящих путей, формирование конкрементов в культе желчного пузыря и другие);
  • развитие гепатита, билиарного панкреатита.

Профилактика рецидива камнеобразования

Чтобы не допустить повторного развития патологии, необходимо сразу устранять факторы, приводящие к застою желчи и нарушению обменных процессов.

Людям, входящим в группу риска по образованию камней в желчном пузыре, а также имеющим проблемы с органами пищеварительной системы, необходимо строго следить за рационом.

Из меню нужно максимально полно исключить продукты и блюда, не рекомендованные лечебной диетой.

Важно! Нужно ограничить потребление «быстрых» углеводов, поскольку холестерин производится именно из глюкозы.

Нужно нормализовать стул, устранив запор, отказаться от ношения тугих ремней. Важно вести активный образ жизни.

Поскольку увеличение диаметра конкрементов происходит в ночное время суток, то до отхода ко сну необходимо максимально полно освобождать мешочек желчного пузыря. За два часа до сна нужно выпивать минеральную воду, чай или кефир, положив в них немного мёда.

Если у больного диагностировано скрытое течение ЖКБ, то ему необходимо как минимум один раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватной состоянию терапии не исключено развитие серьезных осложнений. Это:

  • воспалительный процесс желчного пузыря (холецистит);
  • приступ колики;
  • дискинезия желчных протоков;
  • желчный перитонит – нарушение целостности стенки органа вызванное её истончением с дальнейшим излитием содержимого в брюшную полость;
  • биллиарный панкреатит – обусловлен ростом давления в просвете желчевыводящих путей и забросом желчи в панкреатические протоки, что сопровождается их повреждением;
  • развитие сепсиса, обусловленного вторичным бактериальным инфицированием;
  • онкопатология, развившаяся в ходе регулярного травмирования стенок пузыря.

Камни в желчном пузыре – недуг, требующий проведения адекватной состоянию терапии. Именно поэтому в случае развития характерной симптоматики и просто подозрениях человеку необходимо получить консультацию квалифицированного специалиста и пройти комплексное обследование.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/zhelchnokamennaya-bolezn

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.