Как проявляется холедохолитиаз, его разновидности и терапия

Содержание

Что такое холедохолитиаз: диагностика и лечение болезни

Как проявляется холедохолитиаз, его разновидности и терапия

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Холедохолитиаз – это патология желчных каналов, для которой характерно наличие в них конкрементов. На фоне этого у человека развивается нарушение оттока желчи. Симптомы заболевания зависят от степени забитости канала камнями. Чаще всего у человека развивается желтушность дермы и слизистых поверхностей, болевой синдром и повышенная температура.

Ранняя стадия недуга может протекать без симптомов. Точный диагноз можно поставить с помощью УЗИ желчного пузыря и печени. Также в качестве диагностики применяется еще несколько процедур. Удаление конкрементов возможно эндоскопическим или хирургическим путем.

Описание болезни

Многих людей, столкнувшихся с подобной проблемой, интересует — что это такое и как с этим недугом бороться?. Холедохолитиаз является формой желчнокаменного заболевания, при котором появляются камни в холедохе. Также конкременты могут сначала образоваться в желчном пузыре, а затем попасть из него в желчные каналы.

Камни в желчном пузыре встречаются у многих людей. Данной патологии подвержено примерно 1/3 женщин и ¼ мужчин в Северной Америке и Европе. У 5-15% людей с этой болезнью развивается холедохолитиаз. После холецистэктомии вероятность развития холедохолитиаза наоборот возрастает, но зачастую это происходит без симптомов.

В результате это может привести к осложнениям, требующим скорой медицинской помощи, и даже летальному исходу.

Внимание! Диагностировать и излечить данное заболевание можно в отделении абдоминальной хирургии или гастроэнтерологии.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Причины развития

Главные причины появления холедохолитиаза – это перемещение небольших камневых отложений из желчного пузыря в каналы. Этот фактор приводит примерно к 85% случаев развития патологии.

Камни сдвигаются в результате возросшего давления в пузыре и усиления сокращений его стенок.

При этом очень важен размер конкрементов, так как у маленького отложения больше возможностей переместиться в каналы.

Непосредственно на холедох приходится всего 10-15% случаев образования камней. Происходит это на фоне воспаления желчных ходов или их повреждений при эндоскопическом методе обследования или операции.

Еще одной причиной развития холедохолитиаза являются кисты в протоках, склерозирующий холангит, заражение глистами и стриктуры, появившиеся после воспалений или хирургических процедур.

Патогенез

Патогенез холедохолитиаза представлен ростом давления в желчных каналах, который вызывает перемещение камня в другой отдел. В результате этого стенки протоков раздражаются и отекают, а затем происходит сужение просвета холедоха.

При небольшом конкременте и отсутствии в зоне фатерова сосочка и холедоха стриктур есть вероятность его самостоятельного выхода в просвет 12-перстной кишки. Если же этого не произойдет, то желчный канал частично или полностью закупоривается.

В результате наблюдается:

  • нарушение функции вывода желчного секрета;
  • расширение холедоха выше зоны закупорки;
  • развитие воспалительного процесса;
  • формирование благоприятных условий для размножения бактерий.

Симптоматика

При холедохолитиазе симптомы могут не проявляться вовсе. Такое течение характерно для 15% случаев заболеваний. Обычно это пациенты после удаления желчного пузыря, или у которых небольшой размер конкрементов позволяет быстро переместиться в 12-перстную кишку, так как маленькие камни не вызывают закупорки.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Одним из самых первых признаков развития холедохолитиаза считается болевой синдром, который бывает следующих типов:

  • висцерального характера, схожий с ощущениями при холецистите;
  • тупого и ноющего характера;
  • резкого типа с меняющейся интенсивностью.

Локация боли приходится на правое подреберье или эпигастральную область. Иногда она может отдавать в спину. При опущении конкремента в фатеров сосочек болевые ощущения становятся опоясывающими. Точно такая же боль возникает при остром панкреатите.

Один из первых симптомов — боль в правом подреберье

Она может пройти самостоятельно, если на пути у камня не будет преград (застоя), и он сможет выйти в 12-перстную кишку. Однако с наступлением нового приступа все неприятные симптомы вернутся вновь.

Следующим симптомом холедохолитиаза является желтушность кожных покровов и слизистых. Появляется она в среднем через 12-24 часа после развития болевого синдрома. В это время боль стихает или совсем исчезает. Желтуха при данном заболевании носит перемежающий характер, т.е. проявляется то сильнее, то слабее.

Благодаря этому холедохолитиаз можно отличить от рака поджелудочной железы, лептоспироза или острого гепатита вирусного типа. Если заболевание носит затяжной характер и у пациента развилась закупорка желчного канала, то наблюдается изменение цвета мочи и кала (моча темнеет, а каловые массы наоборот светлеют).

Более сложное течение холедохолитиаза происходит при наличии у больного панкреатита, холангита и вторичного билиарного цирроза:

  • При холангите у пациента наблюдаются не только основные признаки этого заболевания, но также симптомы интоксикации и повышенная температура тела. В некоторых случаях развивается сильная боль в области спины.
  • Для панкреатита характеры сильные болевые ощущения с левой стороны туловища, постоянные рвотные позывы, ухудшение перистальтики или парез кишечника. Кроме того, возрастает количество ферментов поджелудочной железы.
  • При наличии одновременно цирроза и холедохолитиаза у пациента может развиться холангит.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: «Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…»

Методы диагностирования

Диагностика холедохолитиаза включает в себя ряд обследований. В первую очередь назначается ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени, а также биохимические печеночные пробы.

Затем проводятся анализы крови, позволяющие определить уровень щелочной фосфатазы и билирубина. Уровень АСТ и АЛТ обычно остается нормальным. А незначительные изменения в составе крови быстро нормализуются после выхода конкремента из холедоха.

Если холедохолитиаз протекает бессимптомно, то пациенту назначается скрининговое обследование биохимического состава крови, благодаря чему выявляются изменения билирубина и фосфатазы.

Однако лабораторное обследование не всегда дает точные данные, поэтому назначаются инструментальные методы диагностики. УЗИ позволит определить наличие расширения желчных каналов (холедохоэктазия), их закупорки желчным секретом и камней в желчном пузыре или просвете холедоха.

В случае, когда эта процедура не дает необходимой информации, больному назначается ЭРХПГ. Этот метод хорош тем, что одновременно с ним можно провести хирургическое удаление камня из желчного хода.

Следующим способом выявления холедохолитиаза является холангиография чреспеченочного типа. При наличии осложнений назначается МР-холедохопанкреатография. КТ применяется в крайне редких случаях, так как эта процедура предоставляет мало информации по данному заболеванию.

Терапевтические меры

В большинстве случаев лечение холедохолитиаза заключается в удалении камневых отложений из желчных каналов с помощью РХПГ. При проведении эндоскопического обследования вводится специальный катетер через сфинктер Одди, благодаря которому будет расширен проток и появится возможность удалить конкремент. Данная процедура называется баллонная дилатация.

При большом размере камня назначается холедохолитотомия. Эта процедура позволяет удалить до 85% случаев камнеобразования в протоках. Если размер конкрементов превышает 18 мм, то сначала они дробятся механическим литотриптором.

Также для этого может быть использована ударно-волновая или лазерная литотрипсия. Эти процедуры позволяют удалить до 90% крупных конкрементов в желчных ходах.

Лазерная литотрипсия

При невозможности удаления камневого отложения с помощью эндоскопии назначается хирургическая операция. Проводится она классическим способом или в виде лапароскопии. Во время нее также осуществляется холедохотомия (удаление камней) или холецистэктомия (удаление желчного пузыря). При повторном приступе холедохолитиаза рекомендуется именно холецистэктомия.

Внимание! Консервативная терапия при данном заболевании назначается редко, так как она имеет наименьшую эффективность. Применяется она только при невозможности проведения операции.

Прогноз жизни

Так как холедохолитиаз в большинстве случаев вызывает осложнения, то прогноз далеко не всегда бывает благоприятным. Без назначения подходящего лечения у пациента возникают обструкции, холангит и механическая желтуха, а в некоторых случаях даже цирроз и панкреатит.

После холедохотомии примерно у каждого четвертого пациента наблюдаются рецидивы. В этом случае рекомендуется удаление самого пузыря. А в качестве профилактики регулярно употребляется урсодезоксихолевая кислота. Не меньшее значение имеет питание при холедохолитиазе. В особенности соблюдать правильное питание и здоровый образ жизни следует после хирургического вмешательства.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник:

Холедохолитиаз — что это такое, причины, симптомы, диагностика и особенности лечения :

Холедохолитиаз — что это такое? Он представляет собой один из видов ЖКБ, когда обнаруживают конкременты в холедохе, а не в пузыре. Они могут или проникать туда из желчного пузыря, или формироваться именно в холедохе.

Люди с удаленным желчным пузырем наиболее подвержены риску развития такой болезни, как холедохолитиаз. Примечательно, что в таком случае заболевание часто протекает без каких-либо симптомов.

Оно преимущественно требует оперативного лечения.

Серьезная болезнь

Стоит сказать, что данное заболевание довольно серьезное. Особенно касается это тех случаев, когда формируются тяжелые осложнения в форме перекрытия или появляется угроза жизни человека. Чаще всего встречается оно у мужчин. У тех пациентов, которые страдают желчнокаменной болезнью, развитие холедохолитиаза (механической желтухи) наблюдается в пяти-пятнадцати процентах случаев.

Из-за чего возникает патология?

причина, из-за которой в желчных протоках пациента обнаруживаются камни, кроется в миграции их из желчного пузыря.

Чаще всего это наблюдается в тех ситуациях, когда размеры конкрементов маленькие или средние, поскольку крупный камень довольно трудно сдвинуть с места, и он не сможет пройти в холедох.

Конкременты мигрируют из-за того, что происходит увеличение способности желчного пузыря к сокращению или же увеличивается давление в органе. В таких случаях наблюдается передвижение камней из одного отдела в другой, а затем они достигают того места, где застревают.

Если же конкремент имеет совсем небольшой размер, и он не встречает преград, передвигаясь по протокам, то он способен преодолеть холедох и в итоге попасть в поджелудочную. В таком случае отсутствуют симптомы у холедохолитиаза. Что это такое, мало кто знает.

Источник: https://amk33.ru/zabolevaniya/chto-takoe-holedoholitiaz-diagnostika-i-lechenie-bolezni.html

Холедохолитиаз: что это такое, диагностика, лечение, осложнения

Как проявляется холедохолитиаз, его разновидности и терапия

Холедохолитиаз — это патологическое состояние, при котором внутри желчных протоков появляются конкременты, которые приводят к нарушению оттока желчи.

Выраженность симптомов зависит от степени блокирования протоков камнями. Среди признаков патологии болевой синдром, пожелтение кожи, гипертермия. Начальные этапы болезни могут не сопровождаться никакими симптомами.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо ультразвуковое исследование желчного пузыря. Также используются такие методы диагностики, как холедохоскопия, ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография и чрескожная чреспеченочная холангиография. Оцениваются биохимические печеночные пробы.

Конкременты удаляются хирургическим или эндоскопическим способом.

Холедохолитиаз: общие сведения

Холедохолитиаз является одной из разновидностей желчнокаменной болезни. Конкременты в этом случае появляются внутри холедоха либо проникают в него из желчного пузыря. Наличие в последнем камней является довольно распространенным явлением.

Камни бывают у примерно 1/3 женщин и 1/4 мужчин в европейских и североамериканских странах. Из общей массы больных желчнокаменной болезнью холедохолитиаз диагностируется у 5-15%. В случае удаления желчного пузыря вероятность этого заболевания повышается, однако симптомов в такой ситуации нет.

Данное состояние нередко вызывает осложнения, требующие срочной помощи, а также создающие вероятность летального исхода. Холедохолитиаз диагностируют и лечат в гастроэнтерологических и хирургических отделениях.

Причины возникновения

Главной причиной является передвижение конкрементов маленьких размеров в желчные протоки из пузыря. Именно это и вызывает примерно 85%  эпизодов холедохолитиаза.

Камни передвигаются благодаря повышению давления внутри желчного пузыря и повышению интенсивности сокращения стенок последнего.

Немалую роль играет величина конкремента: чем он мельче, тем выше вероятность его перемещения в желчные протоки.

В самом холедохе образование конкрементов происходит у примерно 10-15 процентов больных. Формирование их вызывается воспалением или механическими повреждениями протоков вследствие оперативного вмешательства или инвазивного эндоскопического исследования.

Кроме того, причиной иногда выступает первичный холангит. Более редкие причины — наличие кист в протоках, стриктур после воспалительных болезней, а также глистов.

Развитие холедохолитиаза основано на увеличении давления внутри жёлчных протоков. Вследствие этого осуществляется передвижение камня из отдела в отдел, что приводит к раздражению стенок, появлению отёка и последующему перекрыванию просвета холедоха.

В случае, когда камень маленький, а холедох и участок фатерова сосочка лишены стриктур, возможен самостоятельный выход камня в 12-перстную кишку.

В противном случае желчный проток будет закупорен целиком либо частично.

Следствием является нарушение оттока желчи, а также расширение холедоха над местом закупоривания, возникновение воспаления, формирование благоприятной среды для патогенной микрофлоры.

Симптомы

Примерно 15% случаев этого заболевания не сопровождаются симптомами. Это характерно для больных, у которых был удален желчный пузырь, а также при быстром передвижении маленьких конкрементов внутрь 12-перстной кишки без закупорки, которая приводит к появлению главных симптомов болезни.

Одно из самых ранних проявлений холедохолитиаза — боль, которая отчасти похожа на боль при остром холецистите. Она бывает тупого, ноющего и резкого характера, интенсивность может незначительно колебаться. Ее локализация может относиться к зоне эпигастрия либо правого подреберья, нередко отдавая в спину.

После опущения конкремента к фатеровому сосочку боль иногда становится опоясывающей. В случае, когда не происходит блокирование конкремента в данном отделе, камень идет в просвет 12-перстной кишки, после чего симптоматика полностью исчезает, пока не начнется следующий приступ.

Другим важным признаком холедохолитиаза является пожелтение кожи. Оно возникает примерно спустя 12 часов с момента возникновения боли, в некоторых случаях возможно затягивание процесса на день. Боль в такой ситуации смягчается либо целиком уходит. Специфика пожелтения вследствие холедохолитиаза заключается в перемежающемся характере заболевания.

Выраженность желтого цвета кожи временами повышается и уменьшается. Данный факт дает возможность отличать холедохолитиаз от рака поджелудочной железы, острого гепатита и лептоспироза, при которых также в некоторых случаях имеется сильная боль.

Длительное протекание холедохолитиаза и значительная закупорка протока приводят к обесцвечиванию фекалий и потемнению мочи.

Осложнения

Осложнениями холедохолитиаза могут быть холангит и панкреатит, в случае продолжительного течения — цирроз.

При возникновении холангита к главным проявлениям заболевания присоединяются гипертермия и интоксикация. В некоторых случаях больного мучает сильная боль в области спины.

Проявлением панкреатита является сильная боль слева или же опоясывающая. Также появляется рвота, ухудшение перистальтики либо полный кишечный парез. Увеличивается содержание в крови панкреатических ферментов. Цирроз отличается длительным развитием, к нему ведут частые рецидивы холедохолитиаза, к которому присоединяется холангит.

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, используются разные исследования, в т. ч. УЗИ и печеночные пробы. Анализ крови нередко позволяет выявить повышенное содержание билирубина. Биохимические изменения не обязательно являются значительными и быстро нормализуются после эвакуации конкремента из холедоха.

В случае бессимптомного протекания выполняются скрининговые биохимические анализы, позволяющие выявить происходящие время от времени незначительные повышения содержания билирубина.

Анализы не в каждом случае позволяют поставить диагноз либо выявить уровень закупорки протоков. По этой причине, чтобы уточнить холедохолитиаз, нужно выполнять другие виды исследований. С помощью УЗИ удается выявить увеличение ширины протоков, желчный застой, камни в холедохе.

Также используется ЭРХПГ. Достоинство последнего метода заключается в возможности одновременного удаления конкремента хирургическим путем.

Один из способов уточнить диагноз холедохолитиаз — холангиография. В наиболее трудных клинических ситуациях прибегают к магнитно-резонансной холедохопанкреатографии. КТ для исследования желчных путей применяют нечасто, поскольку данный метод является малоинформативным в такой ситуации.

Лечение

Чаще всего холедохолитиаз приводит к решению о проведении экстракции камней в желчных протоках посредством РХПГ. Эндоскопическим путем через сфинктер Одди вводится особый катетер баллонного типа, увеличивающий ширину протока и позволяющий без труда провести удаление камня. При крупных размерах камня проводится холедохотомия.

С помощью технологии ЭРХПГ удается устранить конкремент в 85% случаев. Камни, размеры которых превышают 1,8 см, сначала дробят. Дробление выполняется при помощи литотриптора. Технология литотрипсии может быть лазерной или магнитно-волновой. По окончании дробления эффективность экстракции камней в желчных протоках при РХПГ увеличивается до 90%.

В случае невозможности устранения конкремента с помощью эндоскопического способа используется хирургическое вмешательство. Оно выполняется по классической методике либо посредством лапароскопии. В ходе операции проводится холедохотомия либо абсолютное удаление желчного пузыря. Последний вариант показан в каждом случае рецидива холедохолитиаза.

Консервативным путем холедохолитиаз лечат нечасто и лишь в случаях невозможности хирургической операции.

Сегодня нет иных действенных способов лечения холедохолитиаза, кроме хирургической операции. Используются следующие варианты операций:

  1. механическая литотрипсия;
  2. эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
  3. «рандеву»;
  4. холедохолитотомия.

Эндоскопическую папиллосфинктеротомию относят к числу малоинвазивных операций. С ее помощью удается устранить конкременты внутри желчных протоков.

Разрушения камней в этом случае не происходит: их просто целиком удаляют. Данный вид хирургического вмешательства востребован, поскольку не подразумевает значительных затрат.

Все действия осуществляются с помощью небольших проколов, поэтому почти нет потерь крови и боли после операции.

Механическую литотрипсию выполняют при крупных размерах конкрементов либо при наличии мелких новообразований и уменьшении ширины желчных протоков. Она может быть проведена также при наличии множества конкрементов, которые плотно прилегают, закрывая просвет в желчном протоке.

Сущность оперативного вмешательства сводится к дроблению конкрементов при помощи оптических эндоскопов. Длительность манипуляции составляет два часа.

Холедохолитотомию осуществляют с помощью лапароскопического либо классического метода. Способ устранения конкрементов выбирается врачом, который учитывает особенности болезни, месторасположение камней и их размеры.

В случае осложнения в виде желтухи при холедохолитиазе требуется экстренно госпитализировать пациента с целью проведения обследования перед операцией. В любой другой ситуации его помещают в палату именно в тот день, в который запланировано проведение операции.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/holedoholitiaz.html

Холедохолитиаз – симптомы и лечение, фото и видео

Как проявляется холедохолитиаз, его разновидности и терапия

  • Слабость
  • Тошнота
  • Повышенная температура
  • Головокружение
  • Боль в эпигастральной области
  • Рвота
  • Боль в спине
  • Боль в правом подреберье
  • Желтуха

Холедохолитиаз – разновидность ЖКБ, при которой конкременты обнаруживаются не в пузыре, а в холедохе.

Причем они либо могут попадать туда из желчного пузыря, либо непосредственно в холедохе и образовываться. У людей, у которых желчный пузырь удален, риск развития такого заболевания, как холедохолитиаз, увеличивается в разы, правда, в этом случае болезнь зачастую протекает бессимптомно.

В большинстве случаев лечение такого заболевания оперативное.

  • Причины
  • Симптоматика
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение

Отметим, что заболевание является достаточно серьезным, и особенно в тех случаях, когда развиваются тяжелые осложнения в виде перекрытия, или возникает угроза жизни пациенту.

Отметим, что чаще встречается заболевание у мужчин, а из людей, страдающих желчнокаменной болезнью, холедохолитиаз развивается в 5–15% случаев. По МКБ-10 код этого заболевания К80.

5, но в зависимости от возможных осложнений, код может меняться на К80.3, К80.4 или К80.8.

Причины

причина, по которой у человека могут обнаружиться камни в желчных протоках, заключается в их миграции из желчного пузыря. Обычно это происходит в тех случаях, когда конкременты имеют мелкие или средние размеры, так как крупный камень сложно сдвинуть с места, и тем более он не пройдет в холедох.

Миграция конкрементов происходит потому, что увеличивается сократительная способность желчного пузыря или же в органе увеличивается давление.

В этих случаях камни передвигаются из отдела в отдел, достигая того участка, в котором застревают.

Или же, если конкремент совсем небольшой по размерам, и при его передвижении по протокам ему не встречаются преграды, он может пройти холедох и оказаться в поджелудочной. В этом случае болезнь не имеет симптомов.

Холедохолитиаз

Как уже было сказано выше, камни в холедох могут не только попадать из пузыря, но и в нем образовываться. Это происходит по разным причинам:

  • при операционных вмешательствах на желчном пузыре или протоках;
  • при механических повреждениях органа;
  • при воспалительном процессе в желчных протоках.

Также причиной развития патологии могут стать некоторые заболевания, например, кисты в желчных протоках, препятствующие нормальному току желчи, или первичный склерозирующий холангит. Если в холедохе есть стриктуры, или же протоки закупорены глистами или их яйцами, также есть вероятность формирования у человека конкрементов и дальнейшая обструкция протоков с выраженной симптоматикой.

В медицинской практике встречается резидуальный холедохолитиаз и рецидивный. О резидуальном говорят в тех случаях, когда диагностика установила наличие множественных камней в холеходе. Рецидивный характеризуется постоянным появлением камней через небольшие сроки после их удаления.

Симптомы болезни

Признаки холедохолитиаза достаточно ясные, поэтому обычно диагностика не составляет труда. Первое, на что жалуется человек, столкнувшийся с этой патологией, это сильная резкая боль, которая может локализоваться либо в области эпигастрия, либо в правом подреберье.

Часто такая боль отдает в спину. По характеру болевые ощущения могут быть различными, поскольку это зависит от размера конкремента, находящегося в холедохе, и сопутствующих осложнений, вызванных этим.

Чаще боль ноющая, но может быть и приступообразной, переменной интенсивности.

Если камень будет продвигаться вниз по холедоху, боль становится опоясывающей. Если же он пройдет в поджелудочную – она совсем прекратится, и больной человек может не испытывать никаких симптомов до того момента, пока не возникнет следующий приступ.

Другие симптомы такой болезни, как холедохолитиаз это:

  • повышение температуры тела на пике болевого приступа;
  • желтуха, носящая перемежающий характер (то есть она может быть более или менее интенсивной в разное время, в зависимости от месторасположения конкремента в холеходе).

Температура может повышаться и тогда, когда камень застревает в протоке и в месте его локализации развивается воспалительный процесс. Тогда состояние пациента значительно ухудшается – он может чувствовать выраженные симптомы интоксикации (тошноту, рвоту, слабость, головокружения и т. д.).

Желтуха, которая то становится интенсивнее, то ослабевает, является показательным признаком такого заболевания, как холедохолитиаз, поэтому диагностика основывается на выявлении этого признака, что позволяет исключить наличие у человека таких заболеваний, как лептоспироз, острый вирусный гепатит или рак головки поджелудочной железы.

Возможные осложнения

Холедохолитиаз страшен своими осложнениями. В частности, из-за полного перекрытия холедоха, может развиться холангит, панкреатит или вторичный билиарный цирроз. При этом у человека могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • потемнение мочи;
  • полное обесцвечивание кала;
  • выраженный болевой синдром.

Когда в процесс вовлекается желчный пузырь, человек может жаловаться на сильные боли в спине, а если возникает панкреатит, тогда появляются непрерывная рвота, опоясывающие боли и даже может развиться парез кишечника.

Лечение болезни

После того как диагностика проведена, пациенту назначается лечение болезни. Преимущественно оно бывает оперативным – консервативные методы показаны лишь в тех случаях, когда проведение операции противопоказано. В случае если приступ повторился у человека дважды, операция по удалению конкрементов назначается в обязательном порядке.

Чаще других применяется эндоскопическая операция по удалению конкрементов, которая не имеет побочных эффектов и позволяет извлечь из холедоха конкременты маленького и среднего размера. Аналогичный метод – лапароскопическая операция, позволяющая с минимальными последствиями удалить камни из желчных протоков пациента.

В тех случаях, когда конкременты слишком большие и их невозможно извлечь эндоскопически или лапароскопически, показана классическая операция – холедохотомия. Иногда, в случае развития осложнений, вместе с холедохотомией проводят и холецистэктомию, то есть удаляют не только протоки, но и сам желчный пузырь. Желчный пузырь всегда удаляется, если приступ холедохолитиаза повторяется второй раз.

Этапы лапароскопической холецистэктомии

Отметим, что после операции пациенту назначается диета, которая позволяет его пищеварительной системе нормально функционировать. Пища, которую человек принимает, не должна быть жаренной или жирной, острой или чересчур соленой. Показано употребление большого количества овощей (лучше отварных).

Прогноз течения заболевания достаточно серьезный, поскольку холедохолитиаз имеет тяжелые последствия, если его своевременно не диагностировать и не лечить. К тому же у четверти пациентов после проведения холедохотомии отмечается рецидив болезни в течение пяти лет.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Холедохолитиаз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, хирург.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/xoledoxolitiaz-simptomy-i-lechenie/

Холедохолитиаз: МКБ-10, причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз

Как проявляется холедохолитиаз, его разновидности и терапия

Холедохолитиаз – специфическое и достаточно опасное состояние организма, при котором наблюдается образование камней в билиарном тракте.

По мере того, как камни начинают перекрывать протоки, происходит развитие ряда патогенных процессов, среди них желтуха, желчная обструкция, панкреатит желчнокаменного характера, холангит.

опасность данного состояния заключается в том, что на первичных этапах развития оно фактически не проявляет себя симптоматически. Это значительно затрудняет проведение своевременной диагностики и качественной терапии.

Код по МКБ-10

Холедохолитиаз код по МКБ-10 К80 – это разновидность желчекаменной болезни, которая провоцирует образование камней в желчных протоках, что в дальнейшем нарушает нормальный желчеотток.

Интенсивность проявления холедохолитиаза зависит от степени перекрытия протока камнями. Больного могут беспокоить острые приступы боли, высокая температура, слабость, апатия, желтуха.

Диагностику и дальнейшее лечение пациента, больного холедохолитиазом проводят в отделениях гастроэнтерологии и хирургии.

Наиболее часто данное заболевание встречается у женщин. Риск появления недуга значительно увеличивается после проведения операции по удалению желчного пузыря.

Причины

Холедохолитиаз появляется и развивается в течение достаточно продолжительного времени. Чаще всего возникновение недуга связано с образованием камней и дальнейшим их перемещением из желчного пузыря в протоки.

Перемещение камней происходит за счет появления дисфункции работы желчного пузыря, а именно из-за нарушения сократительной функции и увеличения давления в самом органе.

Степень серьезности патологии зависит от размера камня – чем больше его размер, тем меньше шансов того, что он мигрирует в протоки и оперативное вмешательство не понадобится.

Возникает холедохолитиаз также по следующим причинам:

  • Хирургическое повреждение желчных протоков;
  • Хронический панкреатит;
  • Кисты в желчных протоках;
  • Гельминтозы;
  • Холангит;
  • Стриктуры, вызванные воспалительными процессами;
  • Перемещение камня в общий желчный проток;
  • Холангиопатия.

В основе заболевания лежит повышенное давление в желчных протоках.

Как только камень начинает перемещаться из одного отдела в другой, то возникает раздражение стенок органа, что в дальнейшем приводит к воспалению. Именно этот участок становится благоприятной средой для развития патогенных бактерий.

Виды

Существует несколько разновидностей холедохолитиаза:

  • Первичный. При нем камни возникают в желчных протоках.
  • Вторичный. Характеризуется поступлением камней из желчного пузыря в протоки.
  • Рецидивный. Повторно возникающий истинный рецидив заболевания, развивается после 3-4 лет от перенесенной операции.
  • Резидуальный. Так называемый «ложный рецидив», который возникает через пару лет после операции и проявляет себя камнеобразованием общего желчного протока.

Симптомы

Холедохолитиаз в первое время может протекать бессимптомно. Первые признаки недуга появляются сразу же, как только камень оказался в протоке и спровоцировал развитие воспалительного процесса.

Больной может столкнуться со следующей симптоматикой:

  • Желчная колика – возникает при перекрытии просвета протока камнем или же травмировании им стенок органа Болевые ощущения при колике носят резкий и приступообразный характер. Локализуются в области живота или правого ребра. Иногда приступ может затрагивать поясничный отдел и спину. Если выход камня произошел в просвет двенадцатиперстной кишки, то боль имеет резкий опоясывающий характер.
  • Желтизна кожных покровов или желтуха – происходит окрашивание кожи и склер в желтоватый оттенок. Происходит это по причине нарушения оттока желчи. Так, компоненты желчи не выводятся, а попадают в кровь, разносясь по всему организму.
  • Приступы панкреатита – данный симптом требует серьезного и незамедлительного лечения, так как угрожает жизни пациента. Так, подобное состояние начинает развиваться, когда камни блокируют проток в поджелудочную железу.
  • Холангит – проявляет себя высокой температурой и сильным болевым синдромом. Данное состояние возникает, когда желчные протоки воспаляются из-за возникновения инфекции. Отсутствие своевременной терапии ведет к увеличению очагов поражения, а также появлению сепсиса.

Холедохолитиаз может не проявлять себя симптоматически только на первичных этапах. Его можно обнаружить совершенно случайно во время медицинского обследования.

Проводить лечение в таком случае необходимо обязательно, так как патология себя обязательно проявит в наиболее тяжелой форме, если своевременно её не устранить.

Лечение холедохолитиаза

Лечение холедохолитиаза подразумевает устранение камня из желчных протоков. С этой целью чаще всего пациентам назначают ЭРХПГ.

Процедура позволяет избавиться от камня в 80-90% случаев. Неудача в проведении процедуры может быть связана с измененным строением дуоденальной зоны или большим, зажатым в соске камнем.

Данная операция при выполнении опытным врачом становится успешной в большинстве случаев, даже, если при её осуществлении возникают какие-либо осложнения. Риски от проведения процедуры при исполнении её квалифицированным специалистом также очень незначительны.

Своевременное обращение за помощью в клинику существенно снижает процент неудачного лечения.

Дополнительно пациентам назначают обезболивающие препараты, растворы для внутривенного введения и антибиотики. Перед назначением антибиотиков пациентам проводят забор крови для бактериологического исследования.

Сегодня хирургическое лечение холедохолитиаза практически не применяется. Данная тенденция определяется достаточно высокой смертностью пациентов при хирургических манипуляциях.

После проведения процедуры пациент остаётся в стационаре на срок до недели. При этом пациент должен следовать строгой диете , назначенной доктором. Это позволит восстановить работу пищеварительного тракта и избежать осложнений.

Обычно исключаются жаренные, печеные, острые и жирные продукты, а также блюда, приправленные специями.

Прогноз

Холедохолитиаз достаточно сложное заболевание, при котором пациент может страдать от серьёзных и опасных для жизни осложнений.

При отсутствии высококвалифицированного и своевременного лечения, пациент может пострадать от обструкции, панкреатита, желтухи и даже цирроза.

Открытые классические операции в 15% случаев приводят к осложнениям. Именно поэтому, пациентам крайне не рекомендуют применять их и настаивают на проведении лапароскопии и эндоскопии.

Спустя 5 лет после удаления камней, у 25% пациентов развиваются рецидивы. Если у больного обнаружено повторное возникновение холедохолитиаза, то ему показано полное удаление желчного пузыря.

Таким образом, лечение холедохолитиаза является обязательным условием для любого пациента, у которого был обнаружен такой диагноз.

Самостоятельная терапия болезни препаратами не только не даст результатов, но и навредит здоровью, а также приведет к осложненному течению недуга. Срочная помощь доктора может обезопасить пациента от множества осложнений и даже летального исхода.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zhelchnyj-puzyr-i-zhelchevyvodyashhie-puti/holedoholitiaz.html

Особенности течения и лечения холедохолитиаза

Как проявляется холедохолитиаз, его разновидности и терапия

статьи:

Дорогие читатели, одной из распространенных проблем со здоровьем является холедохолитиаз. Что это такое и как его лечить? Об этом мы подробно сегодня с вами поговорим. При этом заболевании образуются конкременты в желчных протоках. В результате желчь проходит не в полной мере и может возникать закупорка. На начальной стадии развития холедохолитиаз не имеет заметных симптомов.

Многие считают, что камни в протоках появляются только после обнаружения желчнокаменной болезни. Но на самом деле сначала холедохолитиаз может давать острую боль, и только при обследовании специалисты обнаруживают камни и в протоках, и в желчном пузыре.

А вот после удаления желчного пузыря и при систематическом нарушении диеты риск появления камней в желчных протоках достаточно высокий. Поэтому после холецистэктомии рекомендуется периодически проводить диагностику, чтобы контролировать свое состояние. Холедохолитиаз по МКБ 10 относится к группе заболеваний К 80.0 (К 80.1-8), в зависимости от особенностей течения патологии.

Провоцирующие факторы при холедохолитиазе

причина холедохолитиаза — перемещение конкрементов из желчного пузыря в протоке. Чем меньше камень, тем выше вероятность развития болезни. У некоторых людей конкременты образуются сразу в протоках. Этому способствуют травмы слизистой при эндоскопической диагностике, развитие холангита и прогрессирование воспалительных заболеваний, включая холецистит.

К провоцирующим факторам относят следующие:

  • нарушение диеты, регулярное употребление большого количества жирных и жареных продуктов, алкоголя;
  • привычка переедать;
  • большие промежутки между приемами пищи;
  • хронические заболевания органов пищеварения.

При повышении давления желчи в протоках камни мигрируют, травмируя и раздражая слизистые стенки. При неблагоприятном течении они провоцируют отечность тканей, частичное или полное перекрытие холедоха.

Обследование при холедохолитиазе

Диагностика холедохолитиаза должна быть комплексной. Обследование назначают гепатолог или терапевт. Дифференциальный диагноз при холедохолитиазе проводят с другими заболеваниями билиарной системы и желудочно-кишечного тракта, которые вызывают схожие клинические проявления.

Заподозрить наличие конкрементов в желчных протоках можно по результатам ультразвуковой диагностики и оценки данных биохимических печеночных проб. Анализ крови демонстрирует высокий уровень билирубина. Но изменения в лабораторных исследованиях характерны для острой закупорки протока. Если камень мигрирует, показатели биохимии крови будут оставаться в пределах нормы.

Наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени. С его помощью можно диагностировать патологическое расширение протоков, признаки застойных процессов и непосредственно сами конкременты. Дополнительным методом исследования является ЭРХПГ.

Симптомы холедохолитиаза

На начальной стадии развития симптомы холедохолитиаза отсутствуют. Происходит достаточно быстрая эвакуация конкрементов в двенадцатиперстную кишку, без признаков закупорки. У людей с удаленным желчным пузырем холедохолитиаз в большинстве случаев протекает без клинических проявлений. Но при образовании конкремента большого размера появляется интенсивная боль.

Она напоминает обострение холецистита или желчную колику. Неприятные ощущения появляются сначала в области правого подреберья, но постепенно могут переходить на эпигастрий и поясницу. Если конкременты достигают фатерова сосочка, болевой приступ становится наиболее интенсивным.

Другим характерным симптомом холедохолитиаза является пожелтение кожи и слизистых. Этот признак возникает из-за закупорки протока, блокировки желчеотделения. При появлении желтухи боль заметно уменьшается.

На протяжении нескольких дней кожа может то пожелтеть, то становиться почти нормального оттенка. Выраженная закупорка протока сопровождается обесцвечиванием каловых масс и значительным потемнением мочи.

Способы лечения холедохолитиаза

Холедохолитиаз является больше хирургической патологией. При закупорке протока помочь может только эндоскопическая операция. Необходимые клинические рекомендации при холедохолитиазе дает лечащий врач. Также он подробно расскажет о важности соблюдения всех назначений и лечебной диеты.

Извлечь конкременты из протоков можно во время ретроградной холангиопанкреатографии. Эта эндоскопическая лечебно-диагностическая методика позволяет одновременно оценивать состояние протоковой системы, фатерова сосочка и поджелудочной железы, с использованием контрастного препарата, и удалять камни.

Современное эндоскопическое оборудование дает возможность благодаря своей миниатюрности расширять проток и выводить конкременты через сфинктер Одди. При больших размерах камня требуется проводить сфинктеротомию или холедохотомию. Эти оперативные вмешательства сопровождаются вскрытием слизистой. Через рассеченной участок хирург проводит необходимые хирургические манипуляции.

Если желчный пузырь утратил свою функциональность и на протяжении долгого времени заполнен камнями, рекомендуется во время лечения холедохолитиаза провести лапароскопическое удаление пораженного органа.

Холецистэктомия почти всегда применяется при нескольких рецидивах закупорки протока.

При невозможности проведения хирургического лечения холедохолитиаза можно предупреждать осложнения и поддерживать самочувствие больного с помощью лекарственных препаратов, которые устраняют воспалительные реакции, тормозят миграцию конкрементов.

Одним из лекарственных средств, которое останавливает дальнейшее образование камней и появление приступов холедохолитиаза, является урсодезоксихолевая кислота. Она способствует поддержанию функций органов билиарной системы, а у некоторых пациентов растворяет конкременты.

Профилактические меры

Профилактику холедохолитиаза в идеале необходимо начинать до появления острого приступа и закупорки протока.

Конкременты чаще всего образуются у женщин после нескольких беременностей и родов, особенно при применении оральных контрацептивов и лечении гормональных нарушений.

В группу риска входят люди, ведущие неактивный образ жизни, с лишней массой тела, а также те, которые редко едят. Большие промежутки между приемами пищи способствуют сгущению желчи и образованию камней.

Именно поэтому профилактика включает в первую очередь изменение качества питания. Нельзя допускать переедания.

Большое количество еды нагружает органы билиарной системы, вызывает выброс желчи и миграцию камней в холедох.

Но и отказываться от умеренного употребления жиров также не нужно, так как именно они стимулируют желчеотделение. Важно придерживаться принципов рационального питания и ограничивать количество опасных животных жиров.

Профилактика также включает поддержание оптимального уровня физической активности. Люди, ведущие сидячий образ жизни, которые много времени проводят за компьютером и работой с бумагами, часто имеют камни в желчном пузыре и протоках.

Для предупреждения застоя желчи и резкого сокращения пузыря рекомендуется:

  • питаться 5-6 раз в день, но небольшими порциями;
  • заменить животные жиры на растительные;
  • отказаться от чрезмерно жирных продуктов, колбасных изделий, острот, копченостей и жареных блюд;
  • ограничивать употребление алкогольных напитков, кофе и какао;
  • не употреблять овощи, зелень с большим количеством экстрактивных веществ, особенно чеснок, редис, свежий лук;
  • выпивать в день достаточное количество жидкости: для взрослых суточный объем воды составляет не менее 1,5 литров.

Резкие сокращения желчного пузыря возникают при психотравмирующих ситуациях и неправильном отношении к стрессам. Необходимо повышать устойчивость к неожиданным событиям, на которые многие из нас просто не могут никак повлиять.

В этом видео можно получить полезную информацию о холедохолитиазе, способах диагностики и особенностях лечения заболевания.

Народная медицина при холедохолитиазе

Любые народные средства при конкрементах потенциально опасны. Необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Большая часть рецептов связана с усилением желчеотделения, что автоматически повышает риск миграции камней из желчного пузыря в протоки.

Не рекомендуется использовать многокомпонентные сборы, особенно высокой концентрации. Также нельзя одновременно принимать сразу большое количество отвара или настоя травы с желчегонными свойствами.

Непосредственно во время приступа холедохолитиаза или на протяжении месяца после него нельзя использовать рецепты, которые вызывают резкий выброс желчи. Траволечение применяют либо для профилактики, либо во время продолжительной ремиссии. Лучше всего использовать травы и средства с мягким и безопасным действием, в частности — ромашку, овес и расторопшу.

Применение ромашки

Аптечная ромашка мягко стимулирует выделение желчи, оказывает противовоспалительное действие на слизистую. Благодаря мягкому воздействию использовать средство можно регулярно. Для профилактики камнеобразования многие принимают настой или отвар ромашки ежедневно небольшими глотками или вместо чая.

Для приготовления настой оптимальной концентрации нужно заваривать в столовую ложку аптечной ромашки 0,5 л кипятка. Лучше это делать в термосе, чтобы быстрее получить готовое средство. Принимают настой вместо чая. Можно употреблять ромашку натощак и в перерывах между едой небольшими глотками.

Применение расторопши

Расторопша эффективно применяется в качестве желчегонного средства. Для приготовления настоя необходимо столовую ложку травы залить 2-3 стаканами кипятка и дать настояться в течение часа. Готовое средство применяют натощак и между приемами пищи 2-3 раза в день по 30-50 мл. Доза должна быть именно небольшой, чтобы не провоцировать резкий выброс желчи.

Применение овса

Овес является одним из лучших средств для отведения желчи, профилактики образования конкрементов и растворения имеющихся камней. Но применять рецепт необходимо с осторожностью, обязательно убедиться в отсутствии острого воспалительного процесса и риска миграции камней перед началом лечения.

Запрещено пить сразу много отвара или настоя овса. Это может спровоцировать резкий выброс желчи, развитие колики и обострение холедохолитиаза.

Если вы никогда раньше не использовали овес, начинайте его применение с настоя. Залейте в термосе стакан промытого овса литром кипятка и дайте постоять несколько часов. Потом процедите и употребляйте в течение дня небольшими глотками между едой.

Для приготовления концентрированного отвара стакан промытого овса заливают литром воды и дают немного потомиться на огне. Средство получается более темного оттенка и обладает повышенными желчегонными свойствами. Принимать настой лучше натощак по несколько столовых ложек, а также между едой не больше 1-2 глотков.

Вам могут быть интересны следующие темы:
Воспаление желчного пузыря. Симптомы и принципы лечения
Лучшие желчегонные травы и особенности их применения
Симптомы желчной колики. Как снять боль
Как правильно почистить желчный пузырь
Лапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операции

Источник: https://gelpuz.ru/xoledoxolitiaz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.