Как проявляется абсцесс селезенки и способы его лечения

Абсцесс селезенки: причины, симптомы и методы лечения

Как проявляется абсцесс селезенки и способы его лечения

Как самостоятельная патология абсцесс селезенки диагностируется у пациентов в 1% случаев. В основном он возникает на фоне инфекционного поражения внутренних органов. Абсцесс представляет собой гнойную полость, образующуюся от расплавления воспаленных тканей.

При отсутствии лечения или несвоевременном проведении  медицинской помощи патология заканчивается смертью человека.

Абсцесс селезенки — очень опасное заболевание

Причины возникновения

Источниками инфекции являются энтеробактерии (сальмонеллы), грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки) и в единичных случаях грибки и грамотрицательные бактерии.

Проникновение  патогенных микроорганизмов в ткани селезенки происходит под воздействием  факторов:

  • механические травмы органа вследствие ударов и ранений, не сопровождающиеся нарушением целостности его капсулы. Возбудители инфекции проникают в кровь, скопившуюся под оболочкой, что приводит к нагноению гематомы;
  • заболевания, характеризующиеся воспалением элементов мочеполовой системы. Гематогенный путь передачи инфекции наблюдается при цистите и пиелонефрите;
  • киста селезенки или соседних органов;
  • патологии инфекционной этиологии (виды тифа, скарлатина, дизентерия, малярия);
  • онкология органа или доброкачественные новообразования;
  • нарушенное кровообращение вен;
  • некроз тканей селезенки, возникающий от образования многочисленных тромбов, эмболии или спазма сосудов органа. Такое патологическое состояние носит название инфаркт селезенки;
  • образование паразитарных кист (эхинококкоз);
  • присутствие гнойных полостей в брюшной полости;
  • язва;
  • болезни крови (лейкемия, лейкоз, ВИЧ, СПИД, наследственная гемоглобинопатия, при которой белок гемоглобина имеет кристаллическое строение), возникающими при ослаблении иммунной системы;
  • метастатическая инфекция, проникающая в селезенку при левостороннем паранефрите, остеомиелите, аппендиците, послеродовом сепсисе и септическом эндокардите.

Способом заражения является гематогенный путь распространения инфекции, болезнетворная причина передается через кровь.

В редких случаях имеет место контактный путь (нахождение селезенки в близости с зараженным органом) или инфицирование от травмирования.

Инфицирование возможно от травмы

Симптоматика патологии

Клиническая картина болезни зависит от площади и степени поражения тканей, размеров гнойного очага и места его локализации. Патология может характеризоваться стремительным или вялым течением.

При выраженной симптоматике пациент жалуется на негативные проявления:

  • учащенное сердцебиение (тахикардия) и пульс;
  • резкое увеличение температуры тела до 39-40 градусов;
  • озноб;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие желания в употреблении пищи;
  • понос;
  • затрудняется дыхание;
  • постоянная жажда;
  • апатия;
  • головокружение;
  • сухость ротовой полости;
  • интенсивные боли в области левого подреберья, усиливающиеся при вдыхании и иррадиирующие в плечо, ключицу или лопатку с левой стороны тела человека;
  • в случае расположения гнойника в верхней части селезенки боль распространяется на левую часть грудины, а при его нахождении в нижней зоне органа наблюдается припухлость кожи в области поражения, мышцы живота напряжены.

При проведении пальпации органа возникает резкая боль в животе после надавливания.

Вялое течение патологии характеризуется симптомами:

  • ухудшение общего состояния;
  • температура тела поднимается;
  • слабость;
  • быстрое наступление усталости при выполнении физических нагрузок;
  • снижение аппетита.

У человека происходит постепенное истощение организма.

При прорыве абсцесса пациент покрывается холодным потом, у него появляется мышечная слабость, которая приводит к прекращению двигательной активности, и синюшность кожи.

Методы диагностики

По причине частого отсутствия ярко выраженных признаков патологии проведение диагностики может быть затруднено. Если врач предполагает наличие абсцесса селезенки, то ему необходимо провести следующие методы обследования:

Хирург осуществляет осмотр пациента.

В случае абсцесса живот становится ассиметричным, а его левая половина выпячивается. Когда пациент находится в горизонтальном положении, то видны очертания селезенки.

Пальпация позволяет выявить увеличение размера и форму селезенки, ее болезненность, расположение краев и наличие жидкости в гнойнике. Она проводится в горизонтальном положении (на спине или на правом боку).

Достаточно провести поверхностную пальпацию для выявления патологии, так как будет уже видно рефлекторное напряжение мышц брюшной стенки. Во время вдоха пациента хирург пальцами правой руки выполняет надавливание.

Также используется метод аускультации для выявления патологических шумов в полости, заполненной брюшными органами. Фонендоскоп устанавливают над селезенкой и выполняют прослушивание 3-4 дыхательных циклов.

В случае прослушивания шума трения брюшины диагноз подтверждается.

Инструментальная диагностика включает проведение следующих метод исследования:

  • УЗИ – гнойник видится как тень округлой формы, имеющая сгустки крови. При этом она может не отражать ультразвук (анэхогенная) или быть низкоплотной структуры (гипоэхогенная);
  • рентгенограмма. На снимке будет заметен темный участок слева под диафрагмой;
  • КТ. С помощью этого метода уточняется размеры абсцесса и точное место его нахождения, а также наличие других патологических образований в брюшной полости;
  • радионуклидная сцинтиграфия проводится с целью выявления области локализации абсцесса и уточнения его строения. Для ее осуществления в организм пациента вводятся радиоактивные изотопы, за счет излучения которых получается двухмерное изображение.

Пациенту выписывают направления:

  • клинический анализ крови. Определяется содержание лейкоцитов, которое при наличии гнойника будет повышенным. Также обнаруживается высокий уровень палочкоядерных нейтрофилов и повышенное СОЭ;
  • биохимия крови. Патология характеризуется пониженной концентрацией белков (гипопротеинемия);
  • в результатах общего анализа мочи обнаруживается завышенный уровень уробилина, а в кале – стеркобилина.

Эти методы не позволяют получить результатов и пациенту проводят пункцию. Она осуществляется под контролем УЗИ. Ткани передают в лабораторию, где выполняется их гистологическое исследование.

Некоторые патологии имеют схожую симптоматику, поэтому в обязательном порядке необходимо будет провести дифференциальную диагностику.

Лечение абсцесса селезенки

Присутствие абсцесса в органе является высоким риском развития опасных осложнений, поэтому лечение проводится только хирургическим путем и в наиболее короткие сроки.

Существует 2 способа решения проблемы:

Дренирование и санация абсцесса

Операция проводится при диагностировании единичных гнойников, размер которых не превышает 5 см, и наличия противопоказаний к осуществлению разреза брюшной стенки с целью получения доступа к пораженному органу. Лечебная процедура выполняется под контролем УЗИ или КТ. В область абсцесса вводится игла, и осуществляется его дренирование и санация путем введения антибиотиков.

Спленэктомия с ревизией брюшной полости

При обнаружении множественных или одиночных гнойников большого размера, а также неэффективности предыдущей операции назначается спленэктомия. Она подразумевает полное удаление селезенки с гнойником. Противопоказанием к ее проведению является развитие перитонита, сращение селезенки с другими органами, тяжелые патологии сердца и легких, низкая свертываемость крови и 4 стадия рака.

Операция проводится под общим наркозом с введением антибиотиков. Существует 2 методики выполнения спленэктомии:

  • открытая полостная операция;
  • лапороскопия. Это щадящий способ хирургического вмешательства, так как удаление органа выполняют через несколько небольших разрезов инструментами-манипуляторами, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после проведения лечебной процедуры.

Если гнойник расположен в нижней части органа, то разрез выполняют в области брюшной полости. При верхнем расположении абсцесса проводится рассечение грудной клетки.

Для сохранения функций органа иногда выполняют возвращение здорового элемента селезенки в брюшную полость.

После хирургического вмешательства пациенту назначается медикаментозная терапия, включающая прием  антибиотиков.

В послеоперационный период (1-1,5 мес.) пациент должен придерживаться следующих правил:

  • не поднимать тяжести;
  • отказаться от управления автотранспортом;
  • в первое время не принимать горячие ванны, а также не посещать сауны и бани;
  • своевременно приходить на осмотр к врачу;
  • при ухудшении состоянии незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение такой патологии народными средствами строго противопоказано, так как это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Возможные осложнения

Несвоевременное проведение лечения грозит развитием следующих осложнений:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://zhkt.expert/selezyonka/abstsess-selezenki.html

Абсцесс селезенки: симптомы, лечение и причины

Как проявляется абсцесс селезенки и способы его лечения

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

26983

Дата обновления: Август 2019

Абсцесс селезенки – отдельный от окружающих тканей гнойно-воспалительный процесс, который нередко сопровождается лихорадкой, рвотой, тошнотой и болезненностью. Абсцессы почти всегда являются результатом бактериальной инфекции.

Бактерии выделяют токсины и вызывают гибель клеток. Некроз тканей приводит к воспалительной реакции, которая «привлекает» иммунные клетки.

В результате образуется полость в ткани, заполненная гноем, которая состоит из мертвых клеток, живых или погибших бактерий и белых клеток крови, особенно макрофагов.

Что такое абсцесс селезенки?

Заболевание имеет ярко выраженный характер и характеризуется выраженной слабостью, повышением температуры тела (до 39-40° С), ознобом

Селезенка – бобовидный орган, который лежит ниже левой реберной дуги и граничит с диафрагмой, желудком и левой почкой. Благодаря своей близости к диафрагме она движется с дыханием. Средний размер селезенки составляет 4x7x11 см, размер и вес в значительной степени зависят от количества крови и состояния органа. В среднем вес органа обычно составляет от 150 до 200 граммов.

Поскольку селезенка состоит из очень мягкой ткани (пульпы), она окружена соединительнотканной капсулой, которая придает ей стабильность. Селезенка не является жизненно важным органом. Если она травмируется в результате несчастного случая, ее часто удаляют из-за сильного кровотечения.

Селезенка имеет две основные функции в организме: защитную и фильтрующую. Два функциональных блока визуально имеют разные цвета. Фильтрующий блок имеет красный цвет и хорошо снабжается кровью. Область, отвечающая за иммунную защиту, является белой (белая пульпа).

В красной пульпе старые эритроциты (красные кровяные клетки), которые живут около 120 дней, отфильтровываются из кровотока и уничтожаются. Молодые красные кровяные клетки проходят через узкую сетку селезенки и остаются в кровотоке.

Функция белой пульпы сводится к защите организма от патогенных микроорганизмов. В белой мякоти собираются белые кровяные клетки (лейкоциты). В пульпе содержится наибольшее количество лимфоцитов, которые борются с патогенами.

Абсцесс селезенки встречается редко (0,05-0,7%). Заболеваемость может зависеть от исследуемой популяции. Частота селезеночных абсцессов в Дании составляла 0,056% на 1000 пациентов в год, или 0,0049% в год от всех смертей в больницах. В литературе предлагается широкая изменчивость в отношении возбудителей, демографии и клинических картин абсцессов.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) абсцесс селезенки обозначается кодом D73.3.

Симптомы

У пациентов может возникать боль в нижней части живота. Нередко болевые ощущения могут отдавать в верхнюю часть живота, а также в левое плечо. Боль внезапная, но может быть повторяющейся или постоянной. Интенсивность воспринимается по-разному.

Если дело доходит до колик, они обычно распространяются на верхнюю область живота и в левое плечо. В зависимости от причины абсцесса селезенки могут появляться другие симптомы – тошнота, головокружение, головная боль, усталость, спленомегалия.

Симптомы гнойного воспаления селезенки зависят от расположения и размера гноя. Некоторые абсцессы внутри организма часто остаются незамеченными в течение длительного времени. Они вызывают боль только тогда, когда становятся очень большими и оказывают давление на соседние нервы или органы.

Причины

К основным причинам, приводящим к образованию гнойников в селезенке, относят инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания чаще всего вызывают абсцесс селезеночной ткани. К ним относится, например, железистая лихорадка. Ревматические заболевания, такие как системная красная волчанка, могут способствовать возникновения абсцесса.

Другой причиной может быть венозный застой. Более редкими причинами развития патологии считают цирроз печени, гепатит (воспаление печени) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Точно так же злокачественные опухоли могут привести к возникновению абсцесса.

Поверхностная септическая селезенка почти всегда вызвана бактериями. Как правило, микроорганизмы достигают более глубоких слоев кожи при малейшей травме кожи. Там они размножаются и вызывают воспалительный процесс. Это воспаление контролируется иммунной системой. Чем сильнее воспаление в селезенке, тем больше скапливается гноя.

Небактериальными причинами абсцессов являются, например, болезни Крона и туберкулез. При болезни Крона абсцессы развиваются главным образом в кишечнике, а при туберкулезе – в легких. Нередко они могут развиваться из-за вышеуказанных заболеваний в селезенке или близлежащих тканях.

Чаще всего патологическое состояние обусловлено золотистым стафилококком. Если эти бактерии попадают в организм, они сталкиваются с лейкоцитами.

При этой защитной реакции может образоваться гной, который состоит из мертвых остатков тканей, бактерий и лейкоцитов.

Затем тело создает соединительнотканную капсулу вокруг гноя, которая предназначена для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Забрюшинные абсцессы и дивертикулит могут приводить к возникновению абсцессов селезенки. Инфаркт селезенки, вызванный системными расстройствами, может развиться в абсцесс.

Алкоголики, диабетики и иммунодефицитные пациенты являются наиболее восприимчивыми к развитию септической селезенки. В редких случаях абсцесс может быть вызван паразитарной инфекцией, такой как бруцеллез.

Сообщается о случаях хронического абсцесса селезенки, возникающего в качестве первоначального проявления карциномы поджелудочной железы.

Опасные осложнения

Ни при каких обстоятельствах человек не должен вскрывать абсцесс самостоятельно, нажимать на него или лечить народными средствами. Существуют риски того, что патогены распространятся в другие области тела, что приведет к развитию осложнений. Также возможно отравление крови (сепсис).

Осложнения обработанных абсцессов селезенки зависят от метода лечения. Наиболее распространенные осложнения:

  • Пневмоторакс.
  • Левый плевральный выпот.
  • Перфорация толстой кишки, желудка или тонкого кишечника.
  • Панкреатическая псевдоциста или фистула.
  • Постспленэктомический синдром.
  • Пневмония.

Знание анатомии тела, тщательное предоперационное планирование, оптимальная техника проведения вскрытия абсцессов и внимание к деталям могут существенно снизить частоту ятрогенных осложнений.

При спленэктомии тромбоцитоз встречается более чем в 50% случаев. Очень высокая концентрация тромбоцитов (> 1,000,000/мкл) требует применения антикоагулянтных средств. В этом случае также можно использовать аферез тромбоцитов.

Постспленэктомический синдром значительно увеличивает риск летального исхода, особенно у молодых пациентов.

Если требуется спленэктомия, пациенты должны пройти иммунизацию против пневмонического стафилококка, менингококков и гемофильной палочки типа В. Регулярное употребление таблетированных антибиотиков является основой профилактики осложнений.

Обычно используются две взаимодополняющие стратегии терапии: ежедневная антибиотикопрофилактика и эмпирическая антибиотикотерапия при лихорадке.

Диагностика

При подозрении на абсцесс селезенки необходимо пройти осмотр у хирурга, так как у пациентов отмечается болезненность в подреберье слева, пальпируется увеличенная селезенка

Абсцессы, которые располагаются очень глубоко в организме, с трудом выявляются даже с помощью инструментальных методов.

Неспецифические симптомы, такие как боль в определенной области тела, могут быть изучены врачом различными инструментальными и лабораторными методами.

Если есть подозрение на абсцесс, наиболее важной диагностической мерой является компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз (количество лейкоцитов >20 000/мкл) со сдвигом влево у большинства пациентов.

Рентгенограмма грудной клетки, как правило, является первым шагом в предоперационной оценке состояния больного. У 20% пациентов выявляется плевральный выпот на рентгенограмме.

Обычные рентгенографические исследования живота, как известно, неспецифичны у пациентов с абсцессом селезенки.

В настоящее время компьютерная томография (КТ) является золотым стандартом диагностики, помогающим точно установить диагноз. Сообщаемая чувствительность КТ для этой цели обычно приближается к 100%. КТ лучше всего определяет размер, топографию и пути доступа к селезенке и окружающим структурам.

Лечение

Лечение абсцесса селезенки зависит от его точного местоположения и состояния пациента. До определенного размера можно бороться с бактериальными патогенами антибиотиками.

Если септическая селезенка является относительно большой и болезненной, рекомендуется хирургическая процедура.

В зависимости от размера абсцесса оперативное вмешательство проводится под местной или короткой общей анестезией.

Чрескожный дренаж с КТ-контролем – это безопасный, минимально-инвазивный и эффективный вариант лечения, который следует использовать в качестве альтернативы открытого хирургического вмешательства.

Имеющиеся результаты использования лапароскопической спленэктомии для абсцесса селезенки являются многообещающими.

Хирургическая спленэктомия в настоящее время считается наиболее надежным средством лечения гнойно-воспаленной селезенки.

Раннее введение антибиотиков широкого спектра действия помогает предотвратить серьезные осложнения. Антибиотическое средство должно ориентироваться на предполагаемые штаммы бактерий. Опубликованная литература показывает, что большинство пациентов в этой категории имеют смежные инфекции в брюшной полости; смертность в этой группе составляет около 50%.

Кроме того, следует учитывать и более распространенные микроорганизмы, выделенные из селезеночных абсцессов, – микобактерии, кандиды и аспергиллы. Известно, что грибковые абсцессы более благоприятно реагируют на противогрибковое лечение.

Прогноз и профилактика

Профилактика абсцесса селезенки направлена на своевременную диагностику заболевания, промедление с лечением приводит к летальному исходу

Данные проспективных рандомизированных исследований недоступны для определения наиболее эффективного метода лечения патологии.

Отсутствие рандомизированных исследований не дает убедительного клинического алгоритма терапии абсцессов селезенки.

Опубликованная литература показывает, что ранняя диагностика и применение минимально-инвазивных методов помогают снизить смертность пациентов с абсцессами.

Если абсцесс лечится на ранней стадии или хирургически удаляется, прогноз благоприятный. В зависимости от размера патологии лечение может занять несколько недель. В любом случае гигиеническая обработка и регулярная очистка раны важны для предотвращения повторного инфицирования пациента.

Одним из возможных осложнений любой формы абсцесса является то, что патоген распространяется на другие участки тела – на коже, в животе, груди или голове.

Абсцесс может, в принципе, возникать в любом месте, однако существуют меры, которые минимизируют риск возникновения патологии. Чтобы предотвратить абсцесс, рекомендуется избегать травм кожи.

Слишком плотная или тугая одежда является общей причиной абсцессов, особенно в тех местах, где пациент сильно потеет.

Амебный абсцесс является результатом амебной дизентерии – тропического заболевания. Поскольку профилактика вакциной или лекарством невозможна, особенно рекомендуются гигиенические меры – частое мытье рук и дезинфекция воды.

Органические абсцессы – редкие заболевания, для которых не существует конкретной профилактики. Здоровый образ жизни, правильная гигиена тела и лекарственная терапия инфекционных заболеваний помогают предотвратить патологию.

Источник: https://limfouzel.ru/selezyonka/abstsess-selezenki/

Абсцесс селезенки: почему возникает, как лечить

Как проявляется абсцесс селезенки и способы его лечения

Абсцессом селезенки называют образование в этом органе, состоящее из капсулы, ограничивающей гнойный экссудат от окружающих тканей. В результате его формирования у больного возникают признаки нарастающей интоксикации, выражающиеся в лихорадке, выраженной слабости, рвоте и болях в левом подреберье.

Абдоминальным хирургам приходится выявлять такие гнойники примерно у 0, 5 – 1% пациентов и чаще такое образование вторично. Это означает, что оно является осложнением инфарктов, гнойных процессов в селезенке и других органах, из которых инфекция может распространяться в селезенку по кровеносным сосудам.

Иногда даже одиночный абсцесс может вмещать в себе несколько литров гнойного экссудата (около 3 – 5 литров), а множественные полости обычно имеют небольшие размеры, сливаются между собой, локализуются только в одном из полюсов органа или рассредоточиваются по всей его площади и состоят из нескольких камер.

В этой статье вы получите информацию о причинах возникновения, механизме образования, симптомах, методиках выявления и лечения, прогнозах и способах профилактики абсцессов селезенки. Эта информация поможет вам составить представление об этой патологии, и принять верное решение о необходимости лечения данного заболевания у специалиста.

Причины и механизм развития

Причиной гнойно-воспалительного процесса в селезенке чаще становятся стрептококки и стафилококки.

Первопричиной формирования гнойной полости является инфекционный процесс, который в конкретно рассматриваемом случае чаще вызывается следующими микроорганизмами:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • сальмонеллы.

В более редких случаях инфекционным агентом становятся различные грамотрицательные бактерии или грибки.

Специалисты выделяют следующие основные причины формирования абсцесса в тканях селезенки:

  • инфекционные заболевания: брюшной тиф, возвратный тиф, малярия, дифтерия, скарлатина;
  • открытые травмы и ушибы селезенки;
  • метастазирование инфекционного агента из других органов при септическом эндокардите, послеродовом сепсисе, инфекционном левостороннем паранефрите, язвенной болезни желудка, абсцессах в брюшной полости, цистите, остеомиелите, пиелонефрите, сепсисе, раковом поражении желудка и пр.;
  • инфаркт селезенки;
  • воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли этого органа;
  • эхинококкоз селезенки (при нагноении паразитарной кисты селезенки);
  • нарушения венозного кровотока.

Способствовать возникновению кисты селезенки могут различные состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом: СПИД, серповидно-клеточная анемия, хронический лимфолейкоз.

Чаще всего инфекционные агенты попадают в ткани селезенки по кровеносному руслу, и в более редких – при ранениях или контактно (то есть при непосредственном соприкосновении органа с соседними пораженными гнойным процессом тканями и органами, например, с абсцессом брюшной полости). Инфекция оседает в синусоидных капиллярах и бактерии, паразиты (эхинококк) или грибки начинают размножаться, поражая ткани и способствуя формированию гнойного инфильтрата.

Впоследствии такой конгломерат подвергается гнойному расплавлению (некрозу) и таким образом формируется полость, в которой скапливается экссудат гнойного характера шоколадного оттенка или цвета мясных помоев с включениями в виде участков селезеночной ткани, подвергшейся некрозу. В некоторых абсцессах формируется не одна, а несколько полостей, разграниченных изменившимися тканями селезенки.

Прогноз

Полное восстановление больного после проведения своевременного и неосложненного хирургического лечения обычно занимает около 30 – 45 дней. В большинстве случаев пациент полностью возвращается к привычному ритму жизни через 2 месяца.

Если же заболевание осложняется перитонитом, сепсисом или прорывом гнойника в органы, то у больного может резко ухудшаться общее состояние (вплоть до наступления комы) и дальнейший прогноз может быть отягощенным.

Несвоевременность хирургической помощи в 100% случаев приводит к смерти пациента.

Профилактика

Своевременная адекватная терапия инфекционных заболеваний любой локализации — один из методов профилактики абсцесса селезенки.

Основная профилактическая мера, направленная на предупреждение развития абсцесса селезенки, заключается в своевременном выявлении ее заболеваний или предупреждении травм.

Кроме этого, пациенты с патологиями этого органа должны придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Вовремя лечить все заболевания, которые могут стать причиной миграции инфекции в селезенку.
  2. Регулярно проводить курсы иммунной терапии.
  3. Вовремя проходить профилактические осмотры у врача, сдавать анализы крови и соблюдать все его рекомендации.
  4. Отказаться или сократить до минимума прием алкогольных напитков и выкуриваемых сигарет.
  5. Придерживаться принципов правильного питания, обеспечивающего организм всеми необходимыми компонентами.
  6. Соблюдать водный режим, принимая не менее 2-х литров жидкости в день.

К какому врачу обратиться

При возникновении болей в левом подреберье на фоне лихорадки следует обратиться к хирургу или гастроэнтерологу.

Если заболевание развивается внезапно и сопровождается подъемом температуры до высоких цифр, то пациенту следует вызвать бригаду «Скорой помощи».

Для правильной диагностики больному могут назначаться как инструментальные (УЗИ, КТ, рентгенография), так и лабораторные (анализы крови, мочи, кала) методики.

Абсцесс селезенки — это всегда требующее срочного хирургического лечения заболевание. Оно сопровождается интоксикацией организма разной степени выраженности и может приводить к тяжелым и угрожающим жизни последствиям. При правильном лечении и реабилитации абсцессы селезенки излечиваются и дают удовлетворительные прогнозы.

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/abscess-selezenki-pochemu-voznikaet-kak-lechit/

Причины возникновения и симптоматика абсцесса селезенки

Как проявляется абсцесс селезенки и способы его лечения

Гноеродное воспаление ткани с последующим ее расплавлением и образованием полости, заполненной гноем, именуется абсцессом. Он может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и в результате осложнения иных патологических процессов. Абсцесс селезенки – это крайне редкая патология, характеризующаяся повышенной летальностью.

Что такое абсцесс селезенки

Возникает в двух случаях:

  • как самостоятельное заболевание (встречается реже чем в 0,9 % случаев);
  • в результате гнойных воспалительных заболеваний органов-соседей.

Также гнойная капсула может образовываться в результате фильтрации крови через орган, зараженной бактериями – сепсис.

Капсула может быть одна, или несколько, в результате слияния абсцедированных участков. Гноеродные бактерии, заполняющие капсулу, расплавляют клетки селезенки. Пораженный орган перестает выполнять свои основные функции:

  • выработку Т- и В-лимфоцитов, осуществляющих иммунную функцию;
  • депонирование крови;
  • утилизацию отмерших эритроцитов;
  • снижается активность фагоцитоза.

Состояние аномально увеличенного органа называется спленомегалией.

Причины, приводящие к абсцессу селезенки

К образованию гнойных капсул в селезенке ведут следующие причины:

  • заболевания инфекционной этиологии: скарлатина, дифтерия, малярия с выраженным генерализованным процессом;
  • ушибы и травмы (без капсульного разрыва) при которых формируется гематома с последующим нагноением;
  • гнойные процессы соседних органов, тканей и систем. Микробы проникают в селезенку по кровяному руслу от инфицированных органов. К заболеваниям, вызывающим абсцесс селезенки относятся:
  1. пиелонефрит;
  2. остеомиелит;
  3. эндокардит (в том числе септический);
  4. язва желудка;
  5. раковые метастазы;
  6. абсцессы органов, находящихся в полости брюшины;
  7. перитонит.
  • инфаркт селезенки, возникший в результате закупорки артерий. При недостаточном кровоснабжении органа развивается ишемия и некрозирование определенного участка или всего органа;
  • паразитарное инфицирование личинками эхинококка;
  • хронические системные заболевания: лимфолейкоз, лейкопения, аномальная анемия, вирус иммунодефицита, синдром приобретенного иммуодефицита.

К возбудителям, за счет которых формируется патогенная флора содержимого капсулы, относятся стрепто- и стафилококки, и палочковидные бактерии: сальмонеллез, протеус, синегнойная палочка. У больных гнойный экссудат обнаруживается в объеме до 3000 мл.

Спленэктомия

При развитии перитонита обезвреживанию подлежат все органы, располагающиеся в брюшной полости. В таком случае гной отсасывается вакуумом, а хлоргексидином проводятся антисептические мероприятия. В некоторых случаях селезенку, а точнее ее неинфицированную часть (если такая имеется) возвращают на свое место для выполнения защитной функции.

Дренирование и санация капсулы с гноем чрескожным методом

Операция выполняется при абсцессах небольшого диаметра, и в качестве экстренной помощи в ситуациях, не требующих отлагательств. Иглу под контролем аппарата для УЗИ вводят в абсцедированный участок.

Через тонкое отверстие иглы гной откачивается наружу, затем через другое отверстие вводят обеззараживающий раствор.

Эту процедуру проводят для исследование полученного гноя гистологическим и бактериологическим способами.

В восстановительный период пациенту проводится симптоматическая терапия: антибиотикотерапия, прием обезболивающих дезинтоксикационных препаратов, при необходимости – переливание крови, исключение физических нагрузок и соблюдение общещадящего режима.

Осложнения

Абсцесс селезенки может привести к следующим осложнениям:

  • разрыв гнойника приводит к обширному перитониту;
  • образования свищей (каналов) в петлях кишечника, которые становятся причиной кишечных кровотечений;
  • эмпиема плевры – состояние, при котором гной из капсулы попадает в полость плевры;
  • редко, но бывает, выход гнойного содержимого наружу через бронхи или желудок;
  • сепсис.

Профилактика и прогнозы

Прогнозирование болезни зависит от тяжести течения процесса и времени диагностирования развития заболевания. Послеоперационный период занимает около 40 дней, после которых человек возвращается к привычному ритму жизни. Если были осложнения, либо лечение начато не вовремя – прогноз отягощается. Отсутствие лечения – летальный исход!

Целенаправленных профилактических мер для предупреждения развития абсцессов селезенки нет. Есть только рекомендательные советы:

  • придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и употреблять большое количество жидкости;
  • проводить вовремя иммунотерапию, посещать врача и проходить все рекомендуемые виды исследований;
  • не заниматься самолечением при заболеваниях различной этиологии, а обращаться за квалифицированной помощью.

Источник: https://prolimfouzel.ru/selezenka/abstsess-selezenki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.