Инородное тело пищевода: признаки, последствия и лечебная помощь

Инородное тело пищевода с кодом МКБ-10

Инородное тело пищевода: признаки, последствия и лечебная помощь

Инородное тело пищевода с кодом МКБ-10 представляет собой специально или случайно проглоченный предмет или частицы пищи, остановившиеся в пищеварительном просвете.

Сопровождается застрявшее инородное тело спазмами и болезненными ощущениями, дисфагией, удушьем, рвотой с кровью и отечностью шейных тканей.

Диагностировать постороннее тело в пищеводе можно с применением рентгена, на основании которого больному назначается соответствующее лечение.

Попаданию посторонних тех в пищевод более подвержены дети.

Причины инородного тела

Возникнуть постороннее тело в пищеводе может по ряду следующих причин:

  • при спешке во время приема пищи, что приводит к плохому пережевыванию продуктов;
  • невнимательность во время готовки пищи влечет за собой попадание в блюда посторонних предметов;
  • у людей с привычкой держать в ротовой полости всевозможные посторонние вещи, особенно это касается детей;
  • у пожилых больных, имеющих плохо фиксирующиеся съемные зубные протезы;
  • при специальном глотании вещей психически больными пациентами;
  • перекрывают просвет пищевода посторонние вещи при ожогах, опухолях и функциональных расстройствах;
  • у специалистов с профессией швеи, плотника имеется привычка держать зубами винтики, болты, иголки, зажимы.

Способы попадания

Инородные тела пищевода (код МКБ-10) попадают в орган через ротовую полость. Возникает непроходимость постороннего объекта из-за физиологического сужения пищевода, в результате которого затрудняется глотание, появляется рвота, кашель и болезненное ощущение за грудиной.

При проглатывании ребенком острого объекта, появляется риск повреждения слизистой пищевода. Физическое повреждение пищеводных тканей может привести к проникновению инфекций через поврежденные участки органа и поспособствовать развитию периэзофагита, который может перерасти в медиастинит.

Инородные вещи могут попасть в пищевод при различных пищеводных патологиях.

Симптомы

Инородное тело (код по МКБ-10), попавшее в пищевод, имеет симптомы, которые делятся на поздние, ранние и немедленные.

Последние симптомы возникают при всасывании инородных тел, воздействующие на стенки пищевода. Ранние идут следом за первыми и прогрессируют на протяжении дальнейшего обострения.

На поздних стадиях симптоматики происходят осложнения в виде инфекционного поражения и перфорации.

Немедленная симптоматика обосновывается возникновениями чувства боли при глотании постороннего объекта и сопровождается усиленным слюноотделением.

В зависимости от характера протекания и интенсивности болевого синдрома, констатируется застревание чужеродного объекта, повреждающего слизистую и приводящего к перфорациям или разрывам стенок пищевода.

Проявляется симптоматика болевыми ощущениями в верхних пищеводных отделах.

Болезненные ощущения могут быть постоянными или переменными. Боль на постоянной основе говорит о проникновении чужеродных тел в пищеводную стенку, повреждая ее и образуя сквозные отверстия. Боли могут локализоваться за грудиной, в шейной области или между лопатками.

Попадающие чужеродные объекты в нижний отдел пищевода могут спровоцировать сдавливающие ощущения в области грудины и сердца. Наблюдаются боли в спине, крестцовой области и пояснице. Зачастую симптоматика обусловлена исключительно последствиями на стенках пищевода от инородного тела, поступившего уже в желудок.

На этапе ранней симптоматики наблюдается сложность в употреблении жидкости, что приводит к сильной жажде. Больные начинают стремительно терять массу тела в результате нарушения водного баланса организма. Если чужеродный объект остановился при входе в пищевод, у больного нарушается дыхание, которое обуславливается спазмом и сдавливанием гортани.

На конечной стадии ранних симптомов могут образовываться различные признаки непроходимости инородного тела, которые проявляются в резком возникновении боли и локализации ее ниже первоначального уровня образования чужеродного объекта. Помимо этого, происходит уплотнение в мягких тканях перстневидного хряща и шеи. Инородные предметы способны вызвать резкое повышение температуры тела, которое сопровождается ознобом.

Вторичная симптоматика возникает следом за первичной и проявляется исключительно в процессе трапезы пищи, имеющей плотную структуру. На поздней стадии признаков инородные объекты проявляют себя обычной симптоматикой, которая постепенно перерастает в воспаление пищевода и находящейся вокруг него клетчатки.

Помимо вышеперечисленной симптоматики, у больного с инородным телом может возникнуть чувство сдавливания в горле, а также беспокоить отрыжка, увеличенное слюноотделение, срыгивание, рвота, тахикардия. Пострадавшего беспокоят боли при глотании пищи, осиплость, наблюдается повышение температуры тела.

Первая помощь

Чтобы избежать осложнений от попавшего в пищевод постороннего объекта, больному следует незамедлительно оказать первую помощь.

Инородный объект в пищеводе с кодом в международной классификации болезней — 10 требует срочной госпитализации в хирургическое отделение, где пациенту проведут необходимые мероприятия по удалению попавшего предмета.

Не стоит пытаться самостоятельно оказать помощь и протолкнуть объект в желудок, врачи не рекомендуют проталкивать его хлебом, мясом и другими твердыми продуктами, которые также могут застрять в пищеводе и травмировать слизистую оболочку.

Диагностика

Попавший инородный предмет в пищевод нуждается в диагностике, которая основана на визуальном осмотре глотки, шеи, гортани, проведении эзофагоскопии и рентгена.

Диагностирование позволяет исследовать стенки пищевода на наличие повреждений и его глубину, исходя из которой, будет определяться объем и срочность проведения операции.

Рентгенограмма проводится в двух проекциях и позволяет с легкостью исследовать рентгеноконтрасты — мясные кости, металлические предметы и крупные косточки.

Посторонние предметы, которые имеют слабую контрастность и рентгенонегативные, в органе обнаруживаются рентгенографией с применением бария или йодсодержащего вещества, при необходимости фистулографией, компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием. Диагностируя посторонний объект в органе эзофагоскопией, врачам дается возможность изучить его местонахождение и дать оценку целостности стенок пищевода.

Если у больного имеется пептическая язва пищевода, эзофагоспазм, паралич мускулатуры глотки, диагностируя посторонний объект, врач может обнаружить имеющиеся у пациента грыжи, язвенные образования, опухоли, дивертикулы и стриктуры.

Лечение

После проведения рентгенографического исследования, сделанного в двух проекциях, попавшего предмета в пищевод, врач назначает соответствующее лечение, которое может быть хирургическим или консервативным. Выбор метода лечения зависит от полученных показателей и необходимости экстренных действий. Лечение в любом случае основано на извлечении тела из просвета пищевода.

Изучив расположение и размеры попавшего вещества, врач может назначить более щадящие методы терапии, которые основаны на удалении объекта препаратами с обволакивающим действием, промывании фурацилином и диете.

При недейственности консервативного лечения, врачом может быть назначена эндоскопия, которая основана на извлечении тела фиброэзофагоскопом. Эндоскопия проводится под анестезией, у взрослых — под местной, а у детей под общим наркозом.

Больному вводятся расслабляющие скелетную мускулатуру препараты, которые уменьшают двигательную активность, а после этого удаляют инородное тело.

Удаление инородного тела

Попавшая посторонняя вещь в пищевод нуждается в срочном извлечении. Удаление проводится хирургическим путем и методом эндоскопии. Перед тем как достать попавшую вещь в орган, следует изучить ее характер и прилегание к стенкам, подтвердить или исключить повреждения пищевода.

Если тело не несет угрозы для органа и больного, имеет небольшие размеры, его можно извлечь более щадящим консервативным путем, который основан на употреблении обволакивающих анестетиков, сульфаниламидов и антибиотиков.

Больному проводят местное промывание раствором фурацилина, и назначают диету.

Эндоскопический метод с помощью эзофагоскопа основан на введении миорелаксанта и интубации трахеи.

Процедура проводится следующим образом: врач, осматривая визуально происходящее, захватывает попавший посторонний объект щипцами и с осторожностью достает его отдельно или сразу с эндоскопом.

Когда извлечение проведено, больному назначается контрольная контрастная рентгенография, которая позволит выявить признаки возможного пробивания стенок органа.

Если обнаружено небольшое ранение органа, больному прописывают прием антибиотиков и лечебную диету, промывание перфорации.

Когда возможность извлечь посторонний объект эзофагоскопом отсутствует, консервативное лечение, глубокая перфорация не эффективна и у больного наблюдается кровотечение, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургический метод применяется в зависимости от высоты месторасположения тела в органе и включает в себя лапаротомию, эзофаготомию, аспирацию, медиастинотомию и санацию очага воспаления.

Когда операция проведена и инородное тело извлечено, больному назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя противовоспалительные препараты, дезинтоксикационные и употребление пищи через зонд. После стабилизации состояния больного, он может переходить на щадящую диету.

Осложнение

Попавшая посторонняя вещь в пищевод может вызвать серьезные осложнения в виде медиастинита, парезы, прободения органа с повреждением сердца, трахеи и бронхов, периэзофагита, кровотечения, перикарда и паралича нервов в нижней гортани.

Развивающийся процесс воспаления сопровождается высокой температурой тела, сильными болями и припухлостями шейной области.

При диагностировании попавшего тела в пищевод, врач отправляет пациента к лороотоларингологу, который уточнит диагноз и месторасположение застрявшего объекта, удалит его из органа и назначит соответствующие профилактические меры, которые исключат ухудшение состояния больного.

Профилактика

Чтобы избежать попадания инородного тела в пищевод, людям следует внимательно относиться к здоровью, а именно: не спешить во время приема пищи и не разговаривать, тщательно пережевывать еду и быть внимательным при приготовлении пищи.

Если имеются зубные протезы, следует обеспечить им надежную фиксацию и не оставлять протезы в ротовой полости на ночь.

Не следует держать во рту посторонние мелкие вещи и следить за детьми, чтобы они не играли и не тащили в рот маленькие игрушки.

Прогноз

Своевременное диагностирование и извлечение постороннего тела в органе имеет благоприятный исход, смертность достигает двух процентов.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pischevod/dopolnitelno/inorodnoe-telo-pishhevoda.html

Инородное тело пищевода: признаки, последствия и лечебная помощь

Инородное тело пищевода: признаки, последствия и лечебная помощь

Инородные тела пищевода – намеренно или случайно проглоченные объекты, куски пищи, которые застряли в просвете пищеварительной трубки.

Часто способствует развитию такой проблемы отсутствие зубов или ношение протезов, которые закрывают твердое небо. Из-за этого чувствительный контроль над тем, что попадает в рот утрачивается. Иногда причиной их потери становится опьянение, в результате которого происходит снижение рефлексов.

Инородные тела попадают в большинстве ситуаций с едой. Это могут быть большие куски мяса, кости или чешуя рыб. Реже это предметы или элементы игр. Из несъедобных предметов в просвете пищевода чаще обнаруживаются протезы, проглоченные во время сна или еды.

У людей старшего возраста мускулатура органа часто ослабленная, поэтому чаще застревают предметы в грудном отделе. При ожогах или опухолевых процессов мелкие предметы могут задерживаться в любом отделе.

Причины возникновения

  • разговор во время еды,
  • смех,
  • плохое пережёвывание продуктов,
  • баловство.

Отметим, что ¾ всех пациентов с этой патологией – лица старше 40 лет.

У них причиной является неправильное использование протезов. В любом случае чужеродные тела попадают не только через ротовую полость, но и из желудочно-кишечного тракта, когда происходит регургитация желудочного содержимого, а также заползание глистов.

Поводом становятся и особенности поведение детей, а именно их склонность брать в рот мелкие предметы. У малышей зубной аппарат еще не состоятелен, а гортань имеет достаточно высокое расположение. Поэтому детям проглотить инородный предмет легче.

Иногда причиной попадания становится неожиданно глубокий вдох, который втягивает в себя какой-либо небольшой предмет.

Инородные тела бывают самими разнообразными. Детям в 78% случаев чаще попадают органические инородные тела, например, семена растений. Этот тип является наиболее опасным, поскольку связан с появление осложнений. Они могут набухать, крошится при удалении, подвергаются разложению.

Если попало инородное тело в пищевод, симптомы могут появиться местные и общие. Это зависит от величины, формы, места и количества времени, пока в теле находится предмет.

Самым первым симптомом в большинстве случаев является боль и чувство сдавливания в горле. Появление неспособности глотать говорит о частичном или полном перекрытии просвета пищевода.

При этом возникают:

  • срыгивания,
  • регургитация жидкости и еды,
  • тахикардия,
  • слабость,
  • посинение кожных покровов.

При сдавливании гортани голос становится осиплым, появляются признаки удушья. Может появиться респираторный синдром, проявляющийся в кашле, одышке или ложном крупе. Пациенты с такой проблемой пытаются на подсознательном уровне найти правильное положение головы и зафиксировать ее. Признаком является и приоткрывание рта.

Специфика появление признаков зависит от:

  • характера,
  • величины,
  • наличия острых краев,
  • расположением инородного тела.

Иногда больной просто начинает жаловаться, что пища хуже стала проходить по пищеводу.

Симптомы инородного тела в пищеводе у ребенка

Частота распространенности проблемы у детей связана с морфофункциональными особенностями.

При проглоченных остроконечных предметах дети сильно плачут, у них обильно отделяется слюна, движение головой практически не осуществляются.

Часто малыши начинают отказываться от еды. При гладких предметах состояние может быть удовлетворительным. Они хорошо пьют, но отказываются от еды. Появляется кашель. Боль может нарастать или сразу быть большой силы.

Неотложная помощь при инородном теле пищевода

Способ определяется в зависимости от особенностей проглоченного объекта, а также специфики его прилегания к стенкам.

Иногда назначаются дополнительно:

  • обволакивающие анестетики,
  • антибиотики,
  • раствор фурацилина.

Небольшие монеты, застрявшие в начальном отделе пищевода у детей, удаляются с использованием специального шпателя или гортанного корнцанга. Если такое удаление не принесло результата, но стало причиной кровотечения, то лучше прервать вмешательство и отложить его на некоторое время.

Иногда при попадании инородного тела не возникает опасной ситуации, в основном при попадании предмета в трахею. Тогда не появляется необходимость в немедленном удалении постороннего предмета.

Таким образом, пациенты, имеющие инородное тело в пищеводе должны быть сразу же доставлена в специализированное лечебное учреждение для уточнения диагноза. Для подавления рвоты перед транспортировкой ставятся уколы с лекарственными препаратами.

Это может быть раствор припасена или аминазина. При проглатывании иглы или булавки, а также небольших предметов назначается постоянное наблюдение, поскольку в большинстве случаев такие объекты выходят самостоятельно.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • полное закрытие просвета пищевода,
  • неудачные попытки проведения бужа,
  • слишком быстрое рецидивированные рубцовых структур,
  • появление пищеводно-трахеальных, бронхопищеводных свищей,
  • перфорации пищевода.

Особую проблему представляют собой батарейки, элементы фотооборудования и фонариков. Они могут оказывать коррозийное действие, поэтому должны быть удалены немедленно до возникновения перфорации, свищей.

Осложнения

Самым распространенным осложнением является травматический эзофагит. При удалении инородного тела такая проблема исчезает, наступает стадия выздоровления.

Еще одним осложнением является развитие непроходимости пищевода. Обычно это не вызывает опасности для здоровья пациента, поскольку лечение в большинстве случаев проводится своевременно.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от тяжести случая и своевременности начатого лечения. Обычно он благоприятный, в случае перфорации стенок или при развитии гнойных процессов может быть серьезным. Летальность в последних двух случаев составляет 2%.

Источник: https://gastro.neboleite.com/bolezni/inorodnoe-telo-pishhevoda/

Чем опасно инородное тело в пищеводе и как вылечить это состояние?

Инородное тело пищевода: признаки, последствия и лечебная помощь

Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта связано с внутренними патологиями, воспалительными процессами, а также внешними факторами, являющимися следствием неправильного употребления еды, включения опасных категорий продуктов. Инородные тела, попавшие в пищевод, представляют собой случайно или специально проглоченные предметы, объекты жизнедеятельности, большие куски еды.

Особенности патологии

Чужеродные предметы, трудно глотаемые продукты при попадании застревают в местах физиологического сужения трубки пищевода. Задержка объектов может наблюдаться в грудной, диафрагмально-кардиальной, шейной области.

Это зависит от формы, объема предмета, эластичности мускулатуры внутренних стенок органа.

Чужеродными объектами также считаются скопления не переваренной пищи в области грудного сужения, наблюдаемые у детей и людей пожилого возраста.

Проглатывание посторонних тел в зависимости от органического или механического происхождения объекта способствует возникновению отека, воспалительного процесса, рефлекторному сокращению мышц, образованию эрозий и рубцовых деформаций, как следствие – непроходимости еды в желудок. Проникновение острых объектов приводит к повреждению слизистой пищевода. Через раздраженные стенки происходит попадание инфекций, патогенных бактерий, влияющих на функционирование организма.

Симптоматика

Признаки зависят от формы, объема, времени нахождения, места локализации постороннего объекта. Выраженными симптомами инородного тела пищевода на разных стадиях являются:

  1. Немедленные: острая боль при глотании, спазмы в области локализации объекта, обильное слюноотделение, чувство сдавленности, асфиксия при передавливании трахеи, тахикардия, паническая атака.
  2. Ранние: постоянные спазмы, отдающие в сердце, надпочечники при попадании в грудной отдел, дисфагия (выделение рвоты, отрыжка), сильная жажда при трудностях с поглощением жидкости, нарушение водно-солевого баланса, снижение массы тела, повышенная температура.
  3. Поздние: охриплость, трудности с дыханием, гипертермия, озноб, лихорадочное состояние.

Степень силы болевого синдрома свидетельствует о месте локализации предмета: постоянные спазмы возникают, когда объект находится в зоне пищеводной стенки. Первичная, немедленная симптоматика проявляется сразу после попадания тела при частичном, полном перекрытии органа. Вторичные признаки наблюдаются в процессе поглощения еды. Поздние симптомы свидетельствуют о воспалительном процессе.

Выраженными признаками попадания постороннего предмета у детей являются сильный плач, обильное выделение слюней, отсутствие двигательной активности головы, снижение аппетита, кашель. Проникновение небольших предметов, не перекрывающих просвет пищевода, не сопровождается симптомами. Выявить инородное тело позволяет рентгенография.

Методы лечения

Попадание инородного тела требует немедленной реакции во избежание асфиксии. До приезда скорой помощи необходимо попытаться самостоятельно вытащить предмет, если объект по ощущениям находится в гортани, трахеи. Для этого нужно следовать правилам приема Геймлиха:

  • встать сзади пострадавшего;
  • обхватить руками тело под реберной дугой;
  • надавить на область живота несколько раз для извлечения объекта.

Врачи не рекомендуют применять самостоятельные методы лечения инородного объекта. Незнание клинической картины патологии при собственноручном проталкивании или удалении предмета может привести к возможным осложнениям.

При попадании чужеродного тела необходимо немедленное извлечение во избежание серьезных повреждений слизистой оболочки пищевода. Удалять объект можно несколькими методами:

  • применением медикаментозных препаратов, промыванием фурацилином;
  • эзофагоскопом под местной анестезией у взрослых, под общим наркозом у детей;
  • хирургическим путем.

Способ извлечения зависит от размеров, формы предмета, места локализации, возможных деформаций оболочки. Промывание пищевода или прием медикаментов назначается при попадании объекта в трахею, что не вызывает перекрытие просвета пищевода.

Эндоскопический метод предполагает удаление постороннего предмета при помощи широкой трубки, на конце которой закреплены щипцы для захвата. После извлечения проводят рентгенографию для выявления возможных повреждений при операции.

Прием обволакивающих анестетиков, антибиотиков – обязательный этап лечебной терапии.

Хирургическое вмешательство назначается при острой форме патологии, которая характеризуется:

  • закрытием просвета пищевода;
  • гнойным воспалением;
  • внутренним кровотечением;
  • перфорацией стенки пищевода;
  • появление свищей.

После проведения операции назначают прием противовоспалительных, антибактериальных медикаментов, питание через зонд. Для восстановления пациенту необходимо длительное время соблюдать щадящую диету.

Своевременное оказание помощи позволит избежать развития травматического эзофагита, повреждений бронхов, внутренних кровотечений, нарушения работы нервной системы.

Основными методами профилактики является соблюдение норм поведения во время приема пищи, пристальный контроль за малолетними детьми, следование правилам безопасности.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Что такое кардиоспазм пищевода и как его лечить?

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/inorodnoe-telo

Инородное тело пищевода: как извлекается, первая помощь

Инородное тело пищевода: признаки, последствия и лечебная помощь

Инородное тело пищевода – это явление, при котором в просвете органа застревают частички пищи или сторонние предметы, случайно или преднамеренно проглоченные. Это состояние требует оказания неотложной помощи для профилактики осложнений в виде перфорации пищевода, удушья и кровотечения.

С инородным телом пищевода обращаются за помощью родители с маленькими детьми, которые склонны все пробовать на вкус. У взрослых такое явление встречается при неправильном обращении с едой, невнимательном приготовлении блюд или на фоне психических нарушений.

Инородное тело пищевода код МКБ-10 – инородное тело в пищеводе T18.1.

Это нарушение классифицируют зависимо от места расположения инородного тела и его материала. Лечение осуществляется путем эндоскопического извлечения с последующим медикаментозным поддержанием состояния пищевода с целью профилактики осложнений.

Причины

С вопросом инородное тело пищевода мкб 10 ознакомились. Причиной попадания сторонних предметов в просвет пищевода чаще становится неосторожное обращение с едой. Привычка смеяться или разговаривать во время приема пищи может стать причиной проглатывания большого количества еды, которая не может пройти по пищеводу.

Также в группу риска попадают люди, которые имеют привычку постоянно что-то держать в зубах. Это прямой путь к попаданию инородного предмета не только в пищевод, но и дыхательные пути, что может стать причиной смерти от аспирационный асфиксии.

Чаще в просвете пищевода гастроэнтерологам и хирургам приходится наблюдать частицы плохо пережеванной еды, рыбные кости, мелкие металлические предметы, съемные протезы и зубные коронки.

У детей обнаруживаются монетки, булавки, элементы конструктора «Лего», мелкие детали игрушек.

При попадании в пищевод острого предмета, он повреждает слизистую оболочку, тогда его извлечение затрудняется, и такое состояние чаще приводит к осложнениям.

При заглатывании предмет останавливается в области естественного сужения пищеводный трубки. Значительная часть сторонних тел обнаруживается ближе к полости рта, крупные предметы чаще застревают в области грудного сужения. В нижнем отделе врачи находят преимущественно куски непрожеванной еды, косточки фруктов и части протезов.

К основным факторам попадания стороннего тела в пищевод относятся:

  • спешка во время приема пищи, плохое пережевывание;
  • некачественная фиксация протезов;
  • психические расстройства, при которых не оценивается адекватность поступков;
  • привычка сосредотачиваться, держа в зубах сторонние предметы;
  • заболевания пищевода, связанные с нарушением строения органа;
  • новообразования, дивертикулы и язвы.

Инородное тело в пищеводе: симптомы

Прохождение предмета в пищевод и его застревание может сопровождаться местными и общими проявлениями. Выраженность симптоматики будет зависеть от характера инородного тела, его формы, границ, материала и размера. Первым проявлением будет ощущение сдавливания в области груди, причиной чему служит эзофагоспазм.

У пострадавшего присутствует боль в горле, а при значительном перекрытии просвета органа наблюдается дисфагия, человек не может нормально проглотить слюну. При сильном повреждении стенок органа происходит обратный заброс пищи в ротовую полость. Проявляется повышенное слюноотделение, учащается сердцебиение, присутствует общая слабость.

Когда трахея и гортань сдавливаются сторонним телом, происходит изменение голоса, можно наблюдать стридорозное дыхание, посинение кожи и другие признаки удушья. Выраженная симптоматика наблюдается у маленького ребенка. Дети начинают сильно кашлять, проявляется ложный круп, кожа синеет, ребенок не может вдохнуть.

Без своевременного оказания помощи нарастает общая симптоматика:

  • повышается температура тела;
  • происходит гнойное воспаление;
  • присутствует выраженная боль, которая усиливается во время глотания;
  • появляется отек в области шеи.

Долгое пребывание стороннего тела в просвете органа опасно образованием свища, соединением стенки пищевода с трахеей и развитием пневмоторакса. Инородный предмет может ранить сосуды и нервы, что приведет к рвоте с кровью, кровотечению с риском летального исхода.

Инородные тела пищевода: методы лечения

Что делать, если одолевает чувство инородного тела в пищеводе? Перед извлечением стороннего предмета врач осматривает пациента. Когда дыхание не нарушено и состояние позволяет провести диагностику, назначается эзофагоскопия и рентгенография. Осматривается целостность органа, оценивается степень повреждения и подбирается тактика лечения.

Основное лечение стороннего тела пищевода – хирургическое. Проводится эндоскопическое удаление с применением местного обезболивания у взрослых и общего наркоза у маленьких детей. После извлечения предмета или пищи назначается лекарственная терапия для восстановления слизистой стенки органа.

В случае значительного воспаления с гнойным очагом проводится дренирование и очистка патологической области. Первое время после эндоскопического удаления пациент питается через зонд, а в период реабилитации назначается щадящая диета.

Консервативная терапия

После эндоскопического извлечения назначается противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение. С этой целью применяются таблетированные препараты и растворы.

При тяжелом состоянии больного проводится внутривенное введение коллоидных препаратов и электролитов.

Врач назначает антибактериальные препараты и антацидные средства для уменьшения влияния негативных факторов на поврежденные стенки пищевода.

Лечение может включать следующие препараты:

  • Альмагель и Омепразол с целью обволакивания слизистой оболочки и уменьшения воспалительного процесса, они подавляют выработку кислоты, которая препятствует заживлению пищевода, постоянно его раздражая;
  • Иберогаст для нормализации процесса продвижения пищи и устранения дисфагии, также препарат снижает кислотность и восстанавливает тонус мышц;
  • Де-Нол способствует восстановлению поврежденных клеток, препятствует выработке кислоты, нормализует процессы кровообращения.

Дезинтоксикационное лечение включает ведение таких препаратов, как Реополиглюкин, Реомакродекс и Глюконеогенез. Медикаментозное лечение обязательно дополняется приемом витаминов.

В период восстановления важно восполнить недостаток аскорбиновой кислоты, дефицит который препятствует нормальному заживлению и усугубляет воспалительный процесс.

Назначаются также иммуностимуляторыТимоген, Тактивин, Иммунал и Продигиозан.

Эндоскопическое извлечение

Для удаления инородного тела применяется эндоскоп с двумя биопсионными каналами для легкого извлечения зафиксированного предмета. Перед операцией проводится местное обезболивание или общий наркоз.

Эндоскопом проводится правильная ориентация инородного тела для его прохождения наименьшим диаметром через области сужения.

В процессе извлечения может произойти перфорация, риск повреждения стенки увеличивается при длительном нахождении инородного предмета в пищеводе.

Есть вероятность пролежней, и зависимо от этого и других осложнений подбирается определенная тактика эндоскопического лечения. Операция может проводиться в два этапа, когда в просвете органа обнаруживается большое количество пищи или несколько мелких сторонних тел.

Особенности лечения больных с обнаружением инородного тела в просвете пищевода:

  • обследование и лечение проводится в экстренном порядке в стационаре;
  • с целью диагностики сочетается эндоскопия и рентгенография;
  • риск перфорации стенки органа снижается при использовании эндотрахеального наркоза, что также ускоряет процедуру;
  • чаще применяются гибкие эндоскопы с разным диаметром, что улучшает качество диагностики и снижает вероятность травматизации пищевода;
  • способ питания пациента после операции определяется индивидуально, рассматривается зонд и наложение гастростомы.

После операции пациент направляется в хирургическое отделение, где за ним ведется наблюдение и рассматривается необходимость проведения дополнительной диагностики с целью исключения осложнений.

Немного полезной информации можно узнать в этом видео.

Инородное тело пищевода

Инородное тело пищевода: признаки, последствия и лечебная помощь

Инородное тело пищевода – это случайно или намеренно проглоченные чужеродные предметы или куски пищи, застрявшие в просвете пищеварительной трубки.

Признаками патологии могут быть боль и спазм в пищеводе, дисфагия, гиперсаливация, респираторный синдром, удушье, отек тканей шеи, крепитация, кровавая рвота, лихорадка.

Диагноз подтверждается путем сбора анамнеза и жалоб пациента, рентгенографии пищевода и фиброэзофагоскопии. Лечение заключается в экстренном удалении инородного тела  через эндоскоп или хирургическим путем.

В практической абдоминальной хирургии инородное тело пищевода – нередкое и довольно опасное явление.

Чаще всего в качестве постороннего предмета выступают крупные, плохо пережеванные куски пищи (мясные завалы), косточки от рыбы, мяса или фруктов, зубные протезы, монеты, пуговицы, иголки, булавки, гвозди и др.

Примерно в половине случаев патология выявляется у пациентов в возрасте старше 40 лет, около 25 % – у детей до 10 лет.

Инородное тело пищевода

Частыми причинами инородных тел пищевода являются поспешный прием большого количества пищи и ее плохое пережевывание, разговор или смех во время еды, попадание в пищу посторонних предметов при ее небрежном приготовлении. У пожилых пациентов посторонними объектами в пищеводе могут стать съемные зубные протезы при их плохой фиксации.

Кроме того, инородные тела могут застрять при заболеваниях пищевода – наличии стриктур, ожогов, опухолевых образований, дивертикулов, функциональных расстройств.

Риск попадания чужеродного объекта в пищевод возникает из-за привычки портных, сапожников, плотников держать во рту во время работы различные предметы (иголки, скрепки, гвозди), неосторожности детей класть в рот случайные, несъедобные предметы.

Инородное тело при проглатывании может задерживаться в местах естественных сужений трубки пищевода. Большая часть предметов (особенно, острые объекты) застревает у входа в пищевод или в его шейном отделе.

В области грудного сужения пищевода чаще обнаруживаются крупные и тупые предметы, а также монеты. В дистальной части органа находят препятствие крупные косточки от фруктов, куски мяса, зубные протезы.

Иногда в пищеводе могут образоваться алиментарные комки из утрамбованных, плохо прожеванных кусочков плотной пищи, приводящие к его обтурации.

В случае длительного нахождения инородного тела в области пищевода могут наблюдаться пролежни, локальный некроз слизистой оболочки, декубитальные («целующиеся») язвы, гематомы и рубцовые изменения его стенок.

Попадание постороннего объекта в пищевод сопряжено с получением травм пищевода (непроникающих, проникающих ранений его стенок), развитием воспаления (гнилостного эзофагита, абсцесса, медиастинита).

Нахождение большого чужеродного объекта пищевода в проекции гортани, может вызывать асфиксию.

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами, обусловленными величиной, формой, местом и продолжительностью нахождения в нем предмета.

Первыми признаками могут быть чувство сдавления и боль в горле, по ходу пищевода и в эпигастрии, связанные с эзофагоспазмом.

Появление дисфагии различной степени выраженности свидетельствует о частичном или полном перекрытии просвета пищевода.

При обтурации пищевода чужеродным предметом возникает срыгивание, регургитация жидкости и пищи, находящихся над местом перекрытия, гиперсаливация, тахикардия, слабость.

При сдавлении гортани и трахеи наблюдаются осиплость голоса, стридорозное дыхание, признаки удушья, цианоз. Наиболее опасно попадание объектов в пищевод у детей. При этом чаще развивается респираторный синдром в виде кашля, одышки, симптомов ложного крупа.

Пациенты стараются принять фиксированное щадящее положение головы, приоткрыть рот.

Длительное нахождение постороннего предмета в пищеводе сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния в связи с развитием гнойного воспаления – периэзофагита, медиастинита.

Перфорация пищевода острым инородным телом проявляется острой болью, усиливающейся при глотании, отеком мягких тканей шеи, газовой крепитацией; может осложниться образованием пищеводно-трахеального свища, развитием подкожной эмфиземы и пневмоторакса.

Ранение крупного сосуда (аорты, сонной артерии) приводит к кровавой рвоте, профузному кровотечению и летальному исходу.

При инородном теле пищевода диагностическое значение имеют оценка клинических проявлений, осмотр глотки, гортани и области шеи, результаты рентгенографии пищевода и эзофагоскопии. Важно исследовать целостность стенок пищеводной трубки и глубину возможного ранения для определения необходимости, объема и срочности хирургического вмешательства.

  • Рентген. Выполняется обзорная рентгенограмма пищевода в двух проекциях. Большинство инородных тел (металлические предметы, крупные куриные или мясные кости) – рентгеноконтрастны, поэтому легко выявляются. Рентгенонегативные и слабоконтрастные объекты обнаруживают при рентгенографии с барий- или йодсодержащими препаратами либо в ходе дополнительного обследования (фистулографии, КТ, УЗИ и др.).
  • Эндоскопия. Проведение эзофагоскопии позволяет точно определить характер предмета, уровень его нахождения, оценить целостность эзофагеальной стенки.

КТ органов грудной клетки. Вытянутое инородное тело в просвете пищевода (батарейка).

Патологию дифференцируют с острым эзофагитом, эзофагоспазмом, пептической язвой пищевода и заболеваниями, при которых отмечается паралич мускулатуры глотки (полиомиелитом, дифтерией). При диагностике может обнаружиться органическое поражение пищевода (наличие язвы, стриктуры, опухоли, грыжи, дивертикула).

Патология относится к неотложным состояниям и требует немедленного удаления объекта эндоскопическим или хирургическим методом.

Способ удаления определяется абдоминальным хирургом в зависимости от характера инородного тела, его прилегания к стенкам, наличия повреждения пищевода.

В некоторых случаях возможна консервативная тактика лечения с назначением обволакивающих анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, местным промыванием раствором фурацилина, диетой.

Хирургическое удаление

При невозможности удалить инородное тело с помощью эзофагоскопа, неэффективности консервативного лечения, глубокой перфорации или кровотечении пищевода применяются различные оперативные вмешательства.

В зависимости от высоты фиксации чужеродного объекта выполняют эзофаготомию, медиастинотомию, лапаротомию с последующим активным дренированием параэзофагеального пространства, аспирацией и санацией воспалительного очага. После операции, в ходе которой было произведено извлечение постороннего предмета, назначается интенсивное противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение, питание через зонд, в дальнейшем – щадящая диета.

Прогноз при ранней диагностике и своевременном удалении предмета обычно благоприятный; в случае перфорации стенок пищевода, развитии гнойного воспаления – может быть серьезным. Летальность составляет 2%.

Профилактика заключается в выработке правильного пищевого поведения (неторопливом приеме пищи, ее тщательном пережевывании и т д.), надежной фиксации съемных зубных протезов и изъятии их из полости рта на ночь.

Не допускается удерживание во рту посторонних предметов, которые случайно могут быть проглочены. Во избежание детских травм необходим присмотр за детьми, исключение из их игр мелких предметов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-foreign-body

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.