Гнойный менингит и его симптомы

Содержание

Гнойный менингит — атака бактерий на организм

Гнойный менингит и его симптомы

Гнойный менингит — опасная патология, при которой воспалительный процесс, имеющий бактериальную этиологию, затрагивает мягкую оболочку головного мозга. Паразитарные микроорганизмы, так близко подобравшиеся к “мыслительному центру” организма, способны человека сделать инвалидом.

Существуют риски, на всю жизнь остаться умственно отсталым. В наше время, ситуации с летальным исходом встречаются реже, нежели 20-30 лет назад.

Возрастные предпочтения у заболевания отсутствуют. Заразиться гнойным менингитом способен любой, ребёнок, или человек преклонного возраста. Однако у малышей (1-7 лет), чаще происходит печальное знакомство с данным недугом. Пики обострений приходятся на зимне-весенний период.

Второй по значимости и степени опасности формой менингита является вирусная, или вторично именуемая серозной. Однако это тема отдельной статьи, и в данном материале, мы затрагивать её не станем.

Причины бактериального менингита

Список “подозреваемых” обширен, вот основные:

  • гемофильная палочка
  • пневмококк
  • менингококк
  • стрептококк
  • сальмонеллез
  • кишечная палочка
  • слабый иммунитет

Как можно заразиться

Чрезвычайно велик риск заразиться при тесном контакте с больным:

  • общение
  • использование одной посуды
  • предметов гигиены
  • мочалок, полотенец

Классифицируют первичную и вторичную форму.

Первичный менингит — возбудитель проникает в мозговую оболочку из ротовой полости, носоглотки, попадая туда из внешней среды. Пути проникновения: воздушно-капельный, прямое контактирования с больным.

Открытые травмы головы, носа, влекут за собой опасность прямого инфицирования мозговой оболочки. Кроме того, халатное отношение медицинских работников к правилам асептики при хирургическом вмешательстве, открывает возможность инфекции проникнуть внутрь.

Благоприятным фоном для вторичной формы заболевания, служит уже имеющийся в организме очаг заражения. Перечень потенциально опасных инфекционных заболеваний, способных обеспечить доступ гноеродным микроорганизмам:

  • абсцесс мозга
  • остеомиелит костей черепа
  • гнойный отит

Поговорим подробней, как бактерии преодолевают “препятствия и барьеры” возводимые организмом и атакуют мозг.

Подобраться к мозговой оболочке, спровоцировать развитие гнойного менингита, задача для бактерий не из лёгких. Последним защитным бастионом, предотвращающим проникновение, является гематоэнцефалический барьер. Данное “защитное сооружение”, представляет собой многоуровневое строение сосудистых стенок, располагающихся непосредственно вокруг головного мозга.

Полезные питательные вещества, беспрепятственно пропускаются к нервной ткани. Доступ болезнетворным микробом, в том числе возбудителям менингита, перекрыт данным защитным рубежом. Оборона настолько прочна, что даже иммунные клетки не проходят.

Однако чужеродные бактерии хитры, находят способ преодолеть подобное препятствие.

Покрываясь специальной оболочкой, они поглощаются иммунными клетками, однако не уничтожаются.

Подобные защитные клетки с сюрпризом внутри, спокойно “путешествуют” по организму. Единичным бактериям, под прикрытием иммунных клеток, всё-таки удаётся преодолеть защиту, попасть за ГЭБ. Чтобы спровоцировать возникновение гнойного менингита много инфекционных агентов не потребуется.

Преодолев последний защитный рубеж в виде ГЭБ, микробы оказываются в “раю”, поскольку иммунных клеток, антител там нет, а вот питательных веществ предостаточно. Идеальное место для роста, стремительного размножения.

Стоит упомянуть об альтернативном варианте попадания паразитарных микроорганизмов в “запретную зону” головного мозга. Это черепно-мозговые травмы, с нарушением целостности костей.

Бактерии, преодолевшие ГЭБ, лишают мозг возможности полноценно питаться, поглощая питательные вещества. Действие выделяемых токсинов, приводит к некрозу окружающих тканей, парализует здоровые мозговые клетки. Образуются гнойные выделения.

Отёк мозга приводит к увеличению размеров. Разрастаясь, не умещаясь в размерах, он начинает “вклиниваться” в затылочное отверстие.

Происходят кардинальные нарушения процессов дыхания, нарушается сердечный ритм, поражаются жизненно важные центры организма.

Вот такой негативный сценарий, причём заболевание развивается быстро, буквально в считанные часы.

При малейших подозрениях на бактериальный менингит, требуется незамедлительно вызвать врачей. В данной ситуации — промедление опасно для жизни.

Симптомы заболевания

Вот перечень стартовых признаков для патологии:

  • чрезвычайно “мощные” головные боли
  • тошнота, рвота, которые не приносят облегчения
  • интоксикация организма

Затем, маховик негативных симптомов набирает обороты:

Больному проблематично передвигаться, пребывать в положение сидя.

При гнойной форме менингита нарушается сознание: появляется агрессия, человек становится крайне возбудимым.

Появление геморрагической сыпи — тревожный набат от организма, поскольку свидетельствует о возможном наличии менингококкового сепсиса. Данная патология является тяжелейшей формой менингококковой инфекции. Требуется незамедлительная госпитализация в стационар.

Появление мучительных судорог, потеря сознания — ещё один явный признак, что промедление с госпитализацией недопустимо. Необходимо в кратчайшие сроки (счёт идёт на минуты) обратиться к врачам.

Чем раньше больного госпитализируют, тем меньше вероятность угрозы жизни.

Иногда, прогресс заболевания настолько стремителен, что больной не успевает сориентироваться, вызвать скорую помощь. Человек теряет сознание, падает в обморок.

Порой чрезвычайно затруднительно оперативно констатировать причину обморока. Бывает, что прибывшая скорая, изначально везёт пациента в кардиологию, поскольку сознание часто теряют при сердечно-сосудистых проблемах, нарушениях мозгового кровообращения.

Если после проведения диагностики, нарушений не выявлено, то только тогда больного переводят в инфекционное отделение. А ведь подобные задержки отнимают драгоценные часы, которые так необходимы для успешного лечения менингита.

Высокая (от 40 гр.) температура при сердечно-сосудистых патологиях не встречается.

Когда больного лихорадит, требуется немедленно отправлять в инфекционное отделение.

Задача близких людей, своевременно сориентироваться, помочь вызвать “скорую”. В такой ситуации, оставлять больного дома, в надежде подлечиться домашними средствами категорически неприемлемо. Срочно вызывайте врачей.

Лечение бактериального менингита

Если пациент поступил в отделение без сознания, то первостепенной задачей врачей реаниматоров вывести человека из состояния шока, стабилизировать сердечный ритм, восстановить дыхание.

Когда пациент поступает в сознании, то берут необходимые анализы. На наличие бактерий требуется исследовать спинномозговую жидкость, которую именуют ликвор.

Для этой цели проводят процедуру люмбальной пункции.

Под анестезией, при помощи специальной иглы, в области поясницы делают прокол.

Забирают ликвор на анализ.

Когда установлена “виновная” бактерия, то начинают интенсивную терапию антибиотиками.

Если природа заболевания не установлена, то первоначальные терапевтические мероприятия подразумевают введение внутримышечно препаратов из группы аминогликозидов.

К таковым относят гентамицин, канамицин.

Кроме того, среди врачебных назначений присутствуют препараты, удаляющие излишки жидкости из серозной оболочки, стабилизирующие показатели внутричерепного давления. Назначают нейрометаболиты, лекарства улучшающие обменные процесс в мозге. При отсутствии аллергии — назначают витамины.

Проблемы со сном, устраняют путём подключения к терапии транквилизаторов.

Нарушенную психо-эмоциональную устойчивость, судороги, купируют назначением литических смесей, диазепамом.

Процесс лечения больных, вторично попавших в больницу с диагнозом гнойный менингит, включает обязательное устранение первичного гнилостного очага. Зачастую, подобная процедура подразумевает хирургическое вмешательство.

Пребывание в стационаре продолжительно, не менее месяца. Всё зависит от состояния больного, как интенсивно проходит процесс восстановления организма. Выписавшись, придётся ещё как минимум две недели находиться дома на больничном.

При благоприятном стечение обстоятельств, привычный ритм жизни, человеку после такого тяжёлого заболевания, будет доступен спустя несколько месяцев. Однако когда пациент выздоравливает, то в целях контроля ситуации, во избежание рецидивов, требуется систематически посещать кабинет терапевта.

Как лечиться самостоятельно?

Ответ прост и однозначен — никак, не в коем случае. Проблемы гнойного менингита способны устранить, исключительно в профильных медицинских учреждениях, инфекционных отделениях. Необходима интенсивная терапия сильными антибактериальными средствами.

Самостоятельный подбор лекарств категорически неприемлем. Запомните, что средство, дозу, продолжительность лечения, определяет только врач.

Сопутствующих данному решению факторов предостаточно:

  • какой возбудитель спровоцировал болезнь
  • насколько оперативно пациент обратился за помощью
  • индивидуальные особенности организма
  • наличие сопутствующих заболеваний

Самолечение, с высокой долей вероятности, чревато фатальными последствиями для организма. В этом вопросе, никакой самодеятельности.

Осложнения гнойного менингита

Осложнения вероятны в случае несвоевременного обращения за помощью, когда инфекционная атака прошла успешно, бактерии сумели нарушить целостность мозговой оболочки, повредить структуру мозга.

Летальный исход — самое страшное из возможных последствий.

Отёк головного мозга — происходит сдавливание мозгового ствола, нарушается работоспособность жизненно важных структур. Классифицируют острую форму, заявляющую о себе на второй, третий день. Кроме того, возможна молниеносная форма патологии, когда проблемы заявляют о себе буквально сразу, в первые часы.

Симптоматически, осложнение характеризуется нарушениями со стороны сердечно-сосудистого аппарата: артериальная гипертензия, тахикардия. На поздних этапах осложнения, они меняются на гипотонию, брадикардию. Печальную картину дополняют нарушение сознания, затруднение с дыханием, встревоженность, беспокойство.

К иным осложнениям бактериального менингита относятся:

  • эмпиема
  • пиелонефрит
  • гнойный артрит
  • пневмония
  • цистит
  • нарушение слуха
  • паралич
  • эпилепсия
  • амавроз
  • гидроцефалия

Последние три пункта из выше перечисленного, в наше время явление редкое.

Психические расстройства при гнойных менингитах нечасты, только при запоздалом обращение за помощью к врачу.

Одно из “популярных” осложнений — церебрастенический синдром, когда организм больного чувствителен к перемене климата, погодных условий.

Однажды переболев, вырабатывается иммунитет, однако невосприимчив организм только к одной, определённой бактерии. Вторично заразиться можно, подобные случаи встречаются редко.

Профилактика

Вакцинация — основное профилактическое “оружие”. Прививки от гемофильной инфекции, пневмококка, менингококка, показаны взрослым, детям. Особенно людям со слабым иммунитетом, имеющим анатомические дефекты черепа, страдающим от отитов, пневмоний.

Следите за здоровьем, не позволяйте “буйствовать” хроническим инфекционным очагам. Вовремя лечите зубы. Соблюдайте фундаментальные основы санитарии: мойте руки, пользуйтесь индивидуальными предметами гигиены, ешьте и пейте из своих тарелок и кружок.

Укрепляйте иммунитет, закройте вредным бактериям доступ в организм, тогда Вы избежите страшного знакомства с гнойным менингитом.

До свидания.

Источник: https://life5plus.ru/domashnij-doktor/bolezni-nervnoj-sistemy/gnojnyj-meningit.html

Как передается гнойный менингит у взрослых и у детей, а также его симптомы, диагностика, лечение и последствия

Гнойный менингит и его симптомы

Менингит – очень опасное для жизни инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением мозговых оболочек. Мозг при этой болезни не вовлекается в воспаление, но его оболочки отекают, вызывая ряд симптомов, способных привести к летальному исходу. История болезни гнойного менингита известна давно, поскольку она чаще всего развивается на фоне инфекций.

Причины возникновения и особенности развития гнойного менингита

Сначала развивается серозный менингит. При нем оболочки мозга пропитываются лимфоцитарным инфильтратом.

Диагноз устанавливается после изучения под микроскопом спинномозговой жидкости, забор которого осуществляют путем проведения пункции ликвора.

Более половины ее клеточного состава представлено лимфоцитами.

При отсутствии лечения или его неадекватности серозное воспаление переходит в гнойное. В ликворе при этом менингите определяется противоположная картина: большинство обнаруженных клеток будут нейтрофилами.

Самой частой причиной менингита считается вирусная инфекция, реже – бактериальная или грибковая, тогда следует говорить о развитии гнойного бактериального менингита. Легкие неинфекционные заболевания чаще всего не вызывают развитие менингита.

Если во время микроскопического исследования в пунктате будут обнаружены эритроциты, то предположение о менингите было ошибочным, а на самом деле у человека произошло субарахноидальное кровотечение – кровоизлияние под паутинную оболочку спинного или головного мозга.

Выделяют:

  • Первичный – менингит, развившийся из-за непосредственного попадания возбудителя в оболочки мозга (пневмококков, менингококков, герпетической инфекции);
  • Вторичный – возникновение менингита как следствие других заболеваний (фронтитов, отитов, остеомиелитов, гайморитов, кариеса, пневмонии, сепсиса); серозный вторичный менингит чаще развивается в качестве осложнения краснухи, кори, ветряной оспы, паротита, лептоспироза и так далее.

По способу развития вторичный менингит может быть отогенным (инфекция распространилась от уха), одонтогенным (кариес ? периодонтит ? периостит ? остеомиелит ? оболочки мозга), гематогенным (распространиться по крови) и так далее.

Абсансы у детей — довольно частое явление. Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы узнать причину их появлений, поскольку они могут сигнализировать о серьезных заболеваниях.

Например, одним из них может быть резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией. Узнать больше про нее вы сможете из статьи.

Патогенез заболевания

Менингит развивается при проникновении через гематоэнцефалический барьер возбудителя в оболочки мозга. Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо знать, как передается гнойный менингит.

Пути передачи инфекции могут быть разными:

  • Воздушно-капельными;
  • Контактными;
  • Вертикальными (от мамы – ребенку при беременности, родах);
  • Половыми;
  • Парентеральными (при случайном занесении возбудителя в кровь).

Для возникновения болезни необходимо одновременное стечение нескольких обстоятельств: не только попадание микроба, но и снижение общего и\или местного иммунитета человека, плохое кровоснабжение его мозга и так далее.

Гнойный менингит у маленькие детей развивается даже при попадании не очень агрессивного микроорганизма, ведь на фоне его слабого нетренированного иммунитета любая инфекция может перерасти в грозное заболевание.

Более предрасположены к менингиту:

  • Недоношенные малыши;
  • Дети, родившиеся с внутриутробной инфекцией или различными патологиями мозга (гипоксия и ее осложнения, ДЦП, кисты).

У взрослых люди менингитом диагностируется реже, благодаря выработке у них антител к возбудителям, с которыми они сталкивались ранее.

Шансы заболеть менингитом выше у тех, кто страдает:

  • Иммунодефицитом;
  • Нарушениями кровообращения в мозгу;
  • Алкоголизмом;
  • Атеросклерозом.

Вторичный гнойный менингит возникает в практически равной степени часто у всех. Заболеть им возрастает вероятность при заболеваниях придаточных пазух носа, уха, костей черепа, ликворреях, проникающих ранениях головы.

Инкубационный период при поражении менингококком составляет 2-10 дней.

Симптомы гнойного менингита

В самом начале менингит проявляется симптомами, схожими со многими другими болезнями. Заметив их, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для предотвращения грозных осложнений.

Позже развивается собственно менингит, симптомы которого достаточно специфичны.

Проявлению вирусного менингита предшествуют такие симптомы: слабость, вялость, кашель насморк и прочие проявления ОРВИ, возможна рвота, понос, высыпания, как при кори, ветрянке или краснухе.

Если менингит развивается как осложнение отита, синусита, пневмонии или остеомиелита костей головы, то сначала заболевший может отмечать слабость, сонливость, боль в области пораженных пазух (под глазами или над бровями), повышение Т тела, возможны выделения из носа и ушей, боль в костях.

При пневмонии – одышка, кашель, слабость, боль в груди.

Симптомы менингита у детей до 3 лет

  • Ребенка трудно разбудить, во сне он тянется к голове ручками;
  • Большой родничок напрягается и выпирает над черепными костями, ощущается напряженным или западает;
  • Симптом Лессажа, Мейтуса;
  • Малыш неадекватно реагирует на все, может стонать, плакать монотонно, не идти на руки;
  • Характерна поза: ребенок лежит с запрокинутой кзади головой на боку и поджатыми ногами;
  • Беспокойный сон;
  • Судороги;
  • Сыпь.

У новорожденных детей гнойный менингит длится около недели и приводит к летальному исходу при отсутствии адекватного лечения.

Часто перед развитием собственно менингита у детей бывает конъюнктивит, отит бронхит, пневмония – первичный очаг инфекции может находиться в ротовой полости, бронхах, легких, носоглотке, костях.

Любые из этих симптомов должны заставить родителей задуматься о менингите и срочно вызвать врача. Молниеносное течение менингита, характерное для новорожденных, представляет наибольшую опасность. Нередко заболевание в течение 72 часов приводит к смерти ребенка.

На фото пораженная гнойным менингитом оболочка головного мозга:

Симптомы острого менингита у взрослых

  • Распирающая сильная боль в голове, которая мешает спать, снимается анальгетиками лишь ненадолго. Локализация боли – лоб виски, иногда вся голова полностью. В отдельных случаях отмечается боль в пояснице, спине на фоне повышения температуры тела.
  • Симптомы интоксикации: светобоязнь, слабость, неприятные ощущения при прикосновении к коже, головокружение.
  • Повышение температуры. Но при туберкулезном менингите она может не превышать 38 градусов.
  • Ригидность мышц затылка (человек не может согнуть голову).
  • Симптом Кернинга – заболевший не способен полностью разогнуть ноги.
  • Симптом Брудзинского –неконтролируемое пациентом сгибание тазобедренного и коленного суставов.
  • У детей при высокой температуре часто бывают судороги.
  • Резко возникающая, тошнота, рвота, после которой никакого облегчения не наступает.
  • При вирусном менингите возникает красная сыпь в виде пятен разного диаметра. При надавливании на них стеклом, пятна исчезают.
  • Если же у заболевшего менингококковая инфекция, то у него возникают темные пятна, не исчезающие при подобном тесте стеклом.
  • Даже если непосредственно самого менингита нет, но менингококк есть – это очень опасно.

  • Неадекватность – заболевший может перестать ориентироваться, узнавать лица, начать галлюцинировать и впасть в кому.
  • Воспаление оболочек мозга иногда может повлечь за собой поражение суставов и различных органов (воспаление мочевого пузыря, почек, желудка).

Пневмококковый менингит может быть как следствием какого-то из выше перечисленных заболеваний, так и первичным. Проявляется он неполным параличом тела (гемипарезом), судорогами, частыми потерями сознания.

Диагностика гнойного менингита

Основной метод подтверждения болезни является пункция ликвора. В спиномозговой жидкости будет снижено содержание глюкозы, повышено – белка, а пробы Ноне-Аппельта, Панди и т.д. будут позитивными.

Главный признак гнойного менингита – большое количество нейтрофилов в пунктате.

Дополнительные методы исследования: УЗИ головы, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволят поставить диагноз «менингит» спустя две недели после начала болезни. Их проводить необходимо для дифференциальной диагностики менингитов от абсцессов мозга, опухолей, инсультов, энцефалита.

Вторичный менингит диагностируется также и на основе результатов обследования у окулиста. Застойные явления в глазном дне – один из симптомов менингита. Обследование у невролога позволяет обнаружить симптомы Кернинга и Брудзинского.

Диагностика болезни у ребенка

Для подтверждения менингита у детей также проводят пункцию спиномозговой жидкости. Ее прозрачность и цвет меняется, увеличивается содержание белка, нейтрофилов.

При позднем обращении пунктат обнаруживается густым, сосчитать клетки зачастую в нем не получается, а содержание белка может доходить до 10 г\л. Общий анализ крови показывает большое количество нейтрофилов, лейкоцитов, отсутствие эозинофилов, лейкоцитарный сдвиг влево.

Лечение гнойного менингита

Терапия менингита проводится в условиях инфекционного отделения поликлиники. После получения заключения из лаборатории устанавливается конкретный возбудитель болезни.

В соответствии с этим назначаются ударные дозировки антибиотиков (пенициллинового, цефалоспоринового ряда, аминогликозидов), способных проникать через гематоэнцефалический барьер и защищать сам мозг (пефлоксацин, амикацин, цефазидим, цефазидим. цефтриаксон).

Если возбудитель – пневмококк, то сразу же назначают ванкомицин в сочетании с цефепимом или пефлоксацином. При вирусных поражениях выписываются ацикловир зовиракс виролекс, специфические иммуноглобулины.

Обычно легкую форму гнойного менингита лечат сульфаниламидами и антибиотиками тетрациклинового ряда. Менингит, вызванный стафилококками, требует комплексного лечения антибиотиками не более недели.

Если самочувствие пациента улучшается, лейкоцитарная формула приближается к норме, а температура тела снижается до оптимального уровня, то антибиотикотерапию могут отменить.

Для повышения иммунитета назначаются интерфероны, иммуноглобулины. Нейтропротекторы, мочегонные, противосудорожные и кортикостероидные препараты – для устранения отечности мозговых оболочек.

Для снятия интоксикации, обезвоживания, для гипосенсебилизации также могут вводиться вспомогательные и общеукрепляющие средства: гемодез, глюкоза, неокомпенсан, альбумин и прочие.

Лечением болезни занимаются окулисты, оториноларингологии, терапевты, пульмонологи. Симптоматическое лечение может понадобиться со стороны более узких специалистов (при поражениях внутренних органов, челюсти и т.д.).

Прогнозы

Исход заболевания зависит от своевременности начала лечения болезни. Самостоятельное излечение невозможно.

В связи со скоротечностью развития менингита, обращаться за медицинской помощью нужно сразу же при первых симптомах и малейших подозрениях.

К осложнениями или последствиям перенесенного менингита у взрослых и детей относят:

  • Периодические головные боли (метеочувствительность, переутомление);
  • Гидроцефалия (водянка мозга), эпилепсия, параличи;
  • Кожные некрозы;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Ухудшение памяти, способности концентрировать внимание;
  • Дети могут запаздывать в развитии;
  • Развитие нарушений психического здоровья, зрения, речи, слуха, а также со стороны различных внутренних органов, парезы нервов.

Генерализованные формы поражения менингококком могут приводить к отеку мозга, синдрому ДВС, почечной недостаточности, инфекционно-токсическому шоку, сепсису, эпендиматиту, церебральной гипотензии и дуральному выпоту.

Все зависит от тяжести менингита, успешности его лечения, длительности течения и возраста пациента. Некоторым удается перенести гнойный менингит и излечиться полностью, не ощущая в последствии каких-либо отголосков в будущем. Своевременность лечения играет решающую роль.

Менингит имеет несколько разновидностей, которые отличаются возбудителем заболевания. Про основные симптомы реактивного менингита найдете в этой статье. Также здесь описаны и методы его лечения.

Можно ли вылечить арахноидальную кисту головного мозга народными средствами, прочтете тут.

А о том, какие миоклонии принято считать доброкачественными, найдете по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/chto-takoe-miokloniya.html.

Профилактика гнойного менингита

Эта разновидность болезни развивается зачастую по причине возникновения очагов гнойного воспаления организме (фурункулез, тонзиллит, отит, карбункулы и т.д.).

Необходимо стараться санировать эти очаги (ликвидировать их), не заниматься самолечением, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Также сейчас очень эффективна вакцинопрофилактика. Пневмококковые, менингококковые вакцины и противогемофильные сейчас доступны каждому, ни ежегодно спасают тысячи жизней наших сограждан.

При первых симптомах (сильная головная боль, высокая температура, судороги, неврологические симптомы, напряженность мышц затылка и других) следует сразу же обратиться к терапевту и невропатологу для исключения этого страшного диагноза.

На видео учебный фильм, в котором рассказывается про менингит и саму менингококковую инфекцию:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/gnojnyj-meningit.html

Характерные симптомы гнойного менингита, методы лечения и профилактики

Гнойный менингит и его симптомы

Развитие болезни зависит от микроба-возбудителя и от состояния иммунной системы человека. При игнорировании болезненных симптомов патология приводит к необратимым последствиям.

Механизм заражения

Гнойный менингит – болезнь бактериального характера, при которой воспаляются оболочки мозга. Главной причиной возникновения гнойного менингита является проникновение в организм возбудителя болезни – Neisseria meningitidis – менингококковой инфекции. В зависимости от способа проникновения микробов выделяют первичный и вторичный менингит.

При первичном менингите патогены попадают в организм при контакте с инфицированным человеком. Микроорганизмы проникают в мозговую оболочку через носоглотку. Прямое заражение может произойти при черепно-мозговых травмах, несоблюдении асептических правил во время операций.

Интересно! На сотню носителей менингококковой инфекции приходится 1 заболевший человек.

Вторичный менингит развивается вследствие инфицирования стафилококковой, стрептококковой инфекцией, кишечной, гемофильной палочкой. Бактерии попадают в мозг через околоносовые пазухи, поражённые кариесом зубы, воспалённые уши. Микробы способны проникать через барьеры при воспалении лёгких, фурункулёзе, болезнях желудка.

Заразен ли менингит: способы передачи инфекции и профилактические меры

Проникновению гноеродных бактерий через барьер содействует ослабление иммунной защиты, которое происходит вследствие повторяющихся простудных заболеваний, стрессов.

Заболевание диагностируется у людей всех возрастов, но дети до 5 лет наиболее подвержены патологии. Гнойный менингит у маленьких детей обычно развивается на фоне пониженного иммунного статуса.

Классификация видов

В зависимости от тяжести течения болезнь проявляется в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме. Тяжёлое течение патологии фиксируется при резком понижении иммунного статуса и у людей с отсутствием селезёнки.

По особенностям прогрессирования классифицируют абортивный, молниеносный, рецидивирующий и острый гнойный менингит. Последний вид диагностируется чаще других и сопровождается характерными симптомами.

При молниеносном течении стремительно отекает головной мозг, провоцируя нарушение сознания. Абортивная разновидность характеризуется отсутствием характерной симптоматики, проявляются только признаки отравления.

Рецидивирующий менингит возникает при несвоевременном лечении острой формы и при наличии гноеродной инфекции.

В зависимости от возбудителя заболевания различают менингококковый, пневмококковый и гемофильный менингит.

Менингококковая разновидность появляется вследствие воздействия различных менингококков. Эти патогены провоцируют воспаление чаще всего, поскольку они имеют капсулу, защищающую от разрушительного воздействия иммунитета. Такое свойство позволяет микробам беспрепятственно реплицироваться, что приводит к образованию нагноений.

Пневмококки вызывают пневмококковую форму болезни, которая диагностируется редко. Проявляется образованием гноя и интенсивным развитием очага воспаления.

Гемофильная палочка чаще всего поражает малышей до года. Бактерия оказывает токсическое воздействие на организм, что способствует мгновенному развитию воспалительного процесса.

Симптоматика заболевания

Болезнь проявляется развитием менингеального синдрома, который выражается в инфекционном поражении цереброваскулярной жидкости. Первые признаки менингита схожи с симптомами гриппа. Но по прошествии нескольких часов нарушается сознание, напрягаются мышцы затылка, развивается рвота.

Инкубационный период продолжается от 2 до 5 дней. В первые сутки гнойный менингит проявляется следующим образом:

  • резкое повышение температуры тела;
  • нарастание головной боли;
  • озноб;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • расстройства психического характера.

Наиболее информативными признаками являются оболочечные признаки: ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского и Кернига. Они проявляются тем, что больной не может наклонить голову к груди, а запрокидывает её назад, чтобы унять боль в затылке. Пациент также не способен разогнуть нижние конечности, коленные суставы сгибаются бесконтрольно.

На 3-е сутки прогрессирования воспаления происходит сбой в работе зрительного нерва, что вызывает косоглазие, ухудшение зрения. Фиксируется снижение слуха, галлюцинации, нарушение речевых умений. Обычно заболевание сопровождается судорожным синдромом. Появляются геморрагические высыпания на коже.

Нарастание симптомов свидетельствует о прогрессировании воспаления и о его распространении на головной мозг. Вследствие этого появляется сосудистая дисфункция, обусловленная спазмами мозговых капилляров. Развивается менингоэнцефалит, который вызывает паралич, нарушения речи.

Диагностические методы

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез: выявить очаг инфекции, определить сопутствующие болезни, узнать о контакте с инфицированными.

Самое важное исследование – анализ спинальной жидкости. При гнойном менингите ликвор будет мутным, с жёлтым либо зелёным оттенком. Цвет жидкости указывает на определённого возбудителя. Результаты показывают возрастание цитоза, белковой концентрации.

Помимо исследования спинномозгового материала, пациент должен пройти такие обследования:

  • клинический анализ крови для выявления лейкоцитоза;
  • анализ мочи;
  • компьютерную томографию;
  • рентген лёгких, черепа.

Также понадобится проконсультироваться с инфекционистом, неврологом.

Терапевтические мероприятия

Лечение гнойного менингита проводится в условиях медицинского учреждения. После экстренного проведения люмбальной пункции назначается антибактериальная терапия.

Обычно применяется Ампициллин с Цефотаксимом. При тяжёлом течении заболевания препараты вводятся внутривенно.

Для снижения отёка мозга и устранения гидроцефалии в качестве дегидратационных средств используют Маннитол, Фуросемид.

Примечание! В результате исследований установлено, что показатели заболеваемости среди маленьких пациентов составляют 10 случаев на 100 тысяч детей.

Также важно правильно выбрать симптоматическое лечение, исходя из причины болезни. При расстройствах сна назначаются седативные препараты, при судорожном синдроме – Диазепам, Хлорпромазин. При развитии анафилактического шока проводят инфузионное лечение. В реабилитационный период рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, нейропротекторные медикаменты.

Вакцинация является самым эффективным методом, позволяющим не допустить развития менингеальной инфекции. Прививки делаются против возбудителей патологии: менингококков, пневмококков, гемофильной палочки.

Особенно важно вовремя вакцинировать детей (с 3 месяцев до 5 лет), так как заболевание вызывает высокую смертность среди новорождённых.

Из-за простоты передачи гнойного менингита взрослым рекомендуется проходить вакцинацию при наличии иммунодефицита, частых пневмоний, отитов.

От врачей требуется своевременно изолировать больного, чтобы минимизировать риск распространения инфекции.

Возможные осложнения и прогноз

Воспаление мозговых оболочек является самым опасным состоянием для жизни взрослого и ребёнка. Ведь даже при оказании необходимых терапевтических мероприятий у людей с ослабленным иммунитетом развивается множество последствий, одно из которых – смерть.

Неврологические осложнения после менингита фиксируются у 20% больных, основную часть составляют пожилые люди и дети.

При тяжёлом течении болезни развивается отёк головного мозга, провоцирующий клиническую смерть. Для недопущения этого состояния требуется вводить в организм электролитные растворы.

Среди других серьёзных осложнений выделяются:

  • сепсис;
  • гидроцефалия, вызывающая повышение внутричерепного давления;
  • полиорганная недостаточность, при которой поражается сердечная мышца, почки;
  • несимметричность лица, косоглазие вследствие поражения нервов черепа;
  • аритмия, к которой приводит распространение патогенов на внутренних сердечных оболочках;
  • эмпиема, при которой гной затекает под основание черепа;
  • продолжительный судорожный синдром;
  • тугоухость;
  • коматозное состояние.

При отсутствии терапии уровень смертности составляет 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз характерен для пневмококкового вида менингита: летальный исход диагностируется в 20% случаев.

После выздоровления необходимо регулярно посещать невролога. Требуются грамотные реабилитационные мероприятия, включающие приём препаратов, ЛФК, массаж, лечебные ванны. Комплексный подход в лечении способствует минимизации нежелательных последствий.

Источник: https://neuromed.online/gnoynyy-meningit/

Гнойный менингит: первые признаки, диагностика и лечение

Гнойный менингит и его симптомы

Гнойный менингит – это заболевание инфекционной природы, которое развивается вследствие проникновения бактериальной флоры через гематоэнцефалический барьер с поражением оболочек мозга. В среднем, регистрируется 4 случая на 100 тысяч населения в год. Является одним из самых тяжелых воспалительных заболеваний ЦНС.

Очень важно не пропустить первые признаки заболевания, вовремя провести диагностику для назначения своевременного лечения и более благоприятного прогноза. О гнойном менингите читайте в данной статье.

Классификация гнойных менингитов

Главным признаком гнойных менингитов является наличие гнойного экссудата с преобладанием нейтрофильного плеоцитоза.

Гнойные менингиты делятся на две большие группы:

  • первичные (являются самостоятельной нозологией. Типичный пример – менингококковый менингит);
  • вторичные (являются осложнением других заболеваний. Например, при отите, гайморите).

По локализации выделяют следующие менингиты:

  • генерализованные (конвекситиальный менингит при менингококковой инфекции, когда поражается вся выпуклая поверхность головного мозга);
  • ограниченный (базальный менингит с поражением основания головного мозга при туберкулезном менингите).

Выделяют несколько вариантов клинического течения данной нозологии:

  • молниеносное;
  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Тяжесть течения данного заболевания может быть представлена в следующем виде:

  • легкое течение;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелое течение;
  • крайне тяжелое течение менингита.

Клиника гнойных менингитов

В зависимости от того, каким возбудителем вызвано воспаление в головном мозге, клиника имеет свои особенности. В целом, для всей группы бактериальных менингитов характерно бурное начало с быстрым нарастанием симптоматики. Обобщенно можно выделить следующие настораживающие признаки:

  • интенсивная головная боль, которая нередко сопровождается рвотой, не приносящей облегчения. К тому же головную боль потенцирует яркий свет, шум, прикосновения;
  • выраженная гиперестезия;
  • наличие менингеального симптома (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского);
  • частая рвота, которая не приносит облегчения, и отсутствие расстройства стула;
  • высокая температура тела (более 39 градусов), которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
  • наличие судорог или судорожной активности;
  • нарушения сознания (от оглушения до глубокой комы) или неадекватное поведение больного с наличием психомоторного возбуждения;
  • наличие выраженного интоксикационного синдрома: общая слабость, миалгии (боли в мышцах), артралгии (боли в суставах), отказ от приема пищи, звон в ушах, головокружение;
  • кожная сыпь геморрагического характера (характерно для менингококковой инфекции).

В эпидемиологическом отношении первичные гнойные менингиты вызываются преимущественно менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой.

Менингококковый менингит. Характерно острое начало, редко возможны симптомы назофарингита. Резко повышается температура тела до фебрильных цифр, появляется озноб, гиперестезия, интенсивная головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой.

Через сутки нарастает менингеальный синдром, появляется ригидность затылочных мышц. Состояние больного прогрессивно ухудшается – психомоторное возбуждение с галлюцинациями может смениться на оглушение и сопор.

Возможно поражение черепных нервов (чаще зрительного и слухового с последующим осложнением в виде глухоты и слепоты). Ярким симптомом менингококковой инфекции является наличие характерной пятнисто-популезной геморрагической сыпи, которая в тяжелых случаях приводит к некрозу кожи.

Специфическим осложнением менингококковой инфекции является синдром Уотерхауза-Фридериксена (кровоизлияние в кору надпочечников), летальность при котором составляет 100%.

Пневмококковый менингит. Чаще всего болеют дети и взрослые старше 40 лет. Источниками инфекции являются несанированные очаги: отиты, синуситы, мастоидиты, черепно-мозговые травмы.

Пневмококковый менингит может протекать как первичный бактериальный менингит, его клиническая картина очень похожа на менингококковый.

Характеризуется таким же тяжелым течением и высокой летальностью и осложнениями при отсутствии своевременного адекватного лечения.

Пневмококковый вторичный менингит начинается подостро, протекает менее тяжело, но характеризуется более затяжным течением и частыми рецидивами, так как терапия обычно назначается поздно. Возможно появление сыпи, как при менингококковой инфекции, септическое течение. Летальный исход часто наступает на 8-10 сутки из-за поздней диагностики и этиотропного лечения.

СМ. ТАКЖЕ:  Туберкулезный менингит: симптомы, особенности лечения

Менингит, вызванный гемофильной палочкой. Чаще болеет новорожденные и дети до 5 лет. Заболевание развивается при наличии очагов хронической инфекции: пневмония, отиты, риниты, гаймориты.

Начало болезни постепенное, протекает вяло и волнообразно. Периоды мнимого улучшения могут наступить даже при отсутствии лечения. Для этого заболевания характерна церебральная гипотензия, а спинномозговую жидкость можно получить только при помощи шприца.

При развитии церебральной гипотензии болезнь протекает очень тяжело из-за развития эксикотоксикоза.

Стафилококковый менингит. Является вторичным менингитом на фоне абсцессов, пневмоний, остеомиелита костей черепа, при сепсисе. Протекает тяжело, плохо поддается лечению из-за устойчивости стафилококка к антибиотикам. Характерной особенностью является склонность к абсцедированию. Летальность очень высока.

Изолировано менингеальный синдром не всегда свидетельствует о наличии менингита. Менингеальные симптомы могут наблюдаться при любых других инфекционных заболеваниях, интоксикациях, опухолях головного мозга, но спинномозговая жидкость при этом не является воспалительной. Такое явление носит название менингизма и связано с повышением внутричерепного давления.

Диагностика гнойных менингитов

Для диагностики гнойных менингитов важным является сбор эпидемиологического анамнеза: перенесенные болезни, наличие очагов хронической инфекции, травмы, контакт с больными людьми.

Одним из самых важных исследований является анализ спинномозговой жидкости. При гнойных менингитах она будет мутной, беловатой или желтой, а иногда и зеленоватой, что характеризует конкретного возбудителя. Резко вырастает цитоз – до 1000 и более клеток за счет нейтрофилов, увеличивается количество белка, становятся положительными реакции Панди и Нонне-Апельта.

Кроме анализа спинномозговой жидкости, необходимо провести следующее обследование:

  • клинический анализ крови (в нем будет определяться лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, возможно даже до юных форм. При развитии септического состояния необходимо сделать анализ крови на стерильность);
  • анализ мочи клинический;
  • КТ, МРТ — исследование;
  • рентгенография придаточных пазух, легких, черепа;
  • консультация невролога, инфекциониста, при необходимости нейрохирурга.

Лечение гнойных менингитов

Успех лечения и выздоровления зависит от своевременности адекватной терапии. Такие больные обязательно лечатся, в зависимости от степени тяжести, или в инфекционном стационаре, или в реанимационном отделении. Конкретному больному назначается соответствующая терапия, но обобщенно можно выделить следующие принципы терапии:

  • антибактериальная терапия (при возможности экспресс диагностики возбудителя назначается этиотропная антибактериальная терапия. Если нет возможности верифицировать возбудителя, вначале назначаются антибиотики эмпирически, с последующей их ротацией);
  • противоотечная терапия, направленная на ликвидацию отека мозга;
  • коррекция функции дыхания, сердечно-сосудистой системы, водно-солевого обмена;
  • противосудорожная терапия;
  • нейропротекция.

При своевременном лечении прогноз для выздоровления благоприятный.

Уральский государственный медицинский университет, учебный фильм » Менингококковый менингит»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/gnojnyj-meningit-pervye-priznaki-diagnostika-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.