Гистологическое исследование: показания и противопоказания к проведению

Содержание

Гистологическое исследование: цена, методы взятия материала, результат

Гистологическое исследование: показания и противопоказания к проведению

Гистологическое исследование — это методика диагностики, при которой ткани исследуются посредством микроскопического обследования.

Их берут для анализа посредством биопсии из патологической или здоровой области, иногда используют и удаленные внутренние органы. Наибольшее значение этот вид диагностики играет при разнообразных опухолях.

И сегодня мы расскажем, возможны ли ошибки в исследовании гистологического материала, каковы его основные методы , а также о том, как проходит процедура.

Что такое гистологическое исследование

Для диагностики достаточно взять небольшой образец, чтобы определить в точности болезнь, которая спровоцировала патологический процесс, его характер, стадию, другие важные детали. Само исследование включает в себя биопсию и непосредственное обследование изъятого материала.

К этому методу диагностики прибегают в случаях, когда другие виды обследований не дают результата даже в комплексе. Часто ограничиваются одним лишь мазком, но в целом перечне болезней приходится проводить полноценную процедуру.

О том, что такое гистологическое исследование, расскажет это видео:

Кому его назначают

Ценно исследование в самых разных сферах медицины. Так, используют его для подбора подходящей лечебной программы при заболеваниях следующих разделов:

  • урология,
  • оториноларингология,
  • гастроэнтерология,
  • нефрология,
  • эндокринология,
  • пульмонология,
  • гематология,
  • гинекология.

Необходима она в торакальной и абдоминальной хирургии.

Зачем производят такое исследование

Назначается гистологическое исследование только в определенном списке случаев. В основном оно требуется для уточнения диагноза, но есть и другие ситуации, когда его проведение необходимо:

  1. Дифференциальная диагностика.
  2. Установление необходимости операции.
  3. Изучение динамичности роста новообразования.
  4. Контроль эффективности лечения, определение изменений в картине заболевания.
  5. Определение степени разрастания опухоли.
  6. Помощь в выявлении рака на ранней стадии.

Предшествует исследование химиотерапии и лучевой терапии. Не обходится без него и процесс лечения рака, так как процедура помогает контролировать ход выздоровления.

Далее расскажем вам про виды гистологических исследований и современные методы взятия материала для них.

Виды процедуры

Для того чтобы получить материал, предназначенный для исследования, его необходимо отделить от внутренних тканей или органов. Биопсии с гистологическим исследованием подвергается кожа, слизистая бронхов или кишечника, лимфоузлы, мышцы. Взятие производится посредством нескольких видов биопсии:

  1. Щипцовая. Посредством инструмента скусывается нужное количество ткани.
  2. Эксцизионная. Взятие материала происходит в момент хирургической операции.
  3. Пункционная. Используют разных конструкций иглы, которыми прокалывают новообразования и набирают патологический инфильтрат.
  4. Инцизионная. Часть пораженного органа или ткани иссекается для обследования.
  5. Кюретаж полостей. Используют как стандартный способ при остеомиелите или шейке матки, других полостях (в том числе образованных под воздействием патологического процесса).
  6. Трепан-биопсия. Применяется для забора жидкостей из кости.

Материал могут брать посредством смывов или мазков, а также открытым способом. Для точности в момент проведения биопсии применяют УЗИ или рентгенографию, МРТ.

Брать на обследование ткань тоже нужно из строго определенного места. Обычно выбирают границу патологической и здоровой области.

Про методы гистологического исследования расскажет этот видеоролик:

Показания для проведения

Решение о необходимости гистологического исследования при других заболеваниях решат врач. Однако сам пациент может отказаться от него.

Противопоказания для проведения

  • гипокоагуляция;
  • бессознательное состояние;
  • непереносимость анестетиков;
  • менструация;
  • отсутствие согласия;
  • тромбоцитопения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • меланома;
  • угроза прерывания беременности.

К относительному перечню противопоказаний относят:

Безопасна ли процедура

Биопсия под контролем МРТ или рентгена полностью безопасна.

О подготовке к тестам и гистологическим методам исследований, читайте ниже.

Подготовка к проведению

Жидкость и пищу нужно прекратить принимать за 8 часов до проведения биопсии. На этапе подготовки важно проконсультироваться у врача, чтобы получить соответствующие рекомендации.

Возможно, потребуется прекратить прием некоторых лекарственных средств или скорректировать их дозировку.

Сообщать доктору нужно обо всех медикаментах, а также о болезнях, наличии аллергии, перенесенных вмешательствах.

Женщинам дополнительно нужно сообщать о беременности, так как некоторые виды биопсии для гистологического исследования проводить в этот период запрещено. Другой специфической подготовки не проводится.

О проведении гистологических исследований читайте далее.

Как проходит процедура

Предшествует диагностике взятие (биопсия) материала. Далее материал немедленно доставляют на гистологическое исследование, но допустимо поместить его в раствор формалина и спирта, если этот процесс откладывается. Объем жидкости напрямую зависит от размера взятой ткани. Количество должно быть в 30 раз больше.

Самому гистологическому исследованию может предшествовать цитологическое. Оно предварительное, но более быстрое.

Процедура взятия и правильность ее проведения играют огромную роль. Так, неправильный забор жидкости приводит к ошибочности диагноза.

Расшифровка результатов гистологического исследования биопсийного материала рассмотрена ниже.

Расшифровка результатов

Для проведения анализа материал предоставляют патологоанатому или патоморфологу. Само гистологическое исследование подразделить можно на диагностику макроскопическую и микроскопическую.

В первом случае определяют цвет ткани, ее размер, чем она отличается от нормы, есть ли какие-либо отклонения (прорастание, замещение, размягчение и др.).

Посредством микроскопии проводится более подробная диагностика.

При расшифровке учитываются другие клинические данные, общая картина болезни, показатели анализов. Всего этого обычно хватает для постановки точного диагноза, но иногда всех данных недостаточно для определения только одного заболевания.

В этом случае врач отмечает особенности патологических изменений, которые затронули ткань, что поможет в дифференциальной диагностике. Если случай спорный, проводят врачебные консультации. Длительность расшифровки — 1-2 недели.

Цена на гистологическое исследование биопсийного материала указана ниже.

Средняя стоимость процедуры

Цена гистологического исследования зависит напрямую от сложности. Так, при необходимости проведения биопсии стоимость может составить 4 тысячи рублей.

Если процедура сложности не представляет, то заплатить за диагностику нужно будет 1500-2000 рублей. Такова стоимость гистологического исследования биоптата.

Про разницу между цитологическим и гистологическим исследованием расскажет данное видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/diagnostika-derm/gistologicheskie-issledovaniya.html

Гистология новообразования

Гистологическое исследование: показания и противопоказания к проведению

Гистологическое исследование новообразований – это анализ взятых у пациента тканей под микроскопом. Данная процедура позволяет максимально точно поставить диагноз, если заболевание связано в возникновением новообразований.

Следовательно, от правильно поставленного диагноза зависит эффективность подобранного лечения. Например, визуально обыкновенная родинка не вызывает опасений, но она в любой может стать злокачественной, следовательно, для того, чтобы определить тип родинки и понять, что с ней делать дальше, назначают гистологическое исследование.

Цель назначения гистологического исследования

Гистологическое исследование новообразований назначается с целью анализа динамики роста злокачественного образования, изменения в тканях, которые произошли после терапии (проверяется эффективность лечения), установки показаний для проведения радикального хирургического вмешательства, дифференцирования злокачественных и доброкачественных новообразований, наличия опухоли на ранних этапах ее развития, постановки максимально точного диагноза.

Если результаты исследования продемонстрируют наличие патологического процесса, доктор подбирает эффективный комплекс лечения в соответствии с диагнозом. Важно помнить, своевременная диагностика – это залог успешного и кратковременного лечения, возможна без хирургического вмешательства.

Для исследования используют два метода: изучение тканей, которые были получены в процессе хирургического вмешательства и биопсия (целенаправленное иссечение небольшого кусочка ткани для исследования).

Важно понимать, что любая бородавка может быть раком, а родинка злокачественной опухолью, и только гистологическая диагностика позволит определить тип новообразования.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Среди противопоказаний стоит отметить:

  • наличие заболеваний крови (в том числе плохая свертываемость крови);
  • сахарный диабет;
  • острые вирусные и инфекционные заболевания;
  • серьезные расстройства ЦНС (врожденные или приобретенные);
  • рак 4 стадии.

Также необходимо в обязательном порядке рассказать своему доктору о наличии медикаментозного лечения, об аллергиях на анестезию.

Данный вид диагностики назначается, если уже установлено наличие опухоли и необходимо определить ее тип и стадию, если необходимо косметологическое удаление новообразований на коже, а также для определения этиологии новообразований и т.д.

Иными словами, гистологическое исследование новообразований позволяет максимально точно установить диагноз. Также анализ назначается, если есть подозрение на полипоз.

Полипы могут образовываться в теле матки, тонкой и толстой кишке, желудке, в носу, и других местах, где есть слизистые оболочки.

Алгоритм проведения гистологии новообразований

Первое, что нужно сделать – это обратиться за консультацией к доктору (гинекологу, гастроэнтерологу, ЛОРу, терапевту, дерматологу, хирургу) – выбор доктора зависит от симптоматики. Врач проводит забор необходимого биологического материала (аспирация, отсасывание, пункция, сбор выделений с опухоли, мазок слизистой).

Полученный биологический материал помещают в формалин (раствор по объему должен в десять раз превышать объем исследуемого материала).

Банка с раствором формалина маркируется, на ней указываются данные пациента, дата и область забора гистологического образца. Доктор оформляет направление на проведение гистологии, в котором указывает все необходимые данные, включая вредные привычки.

В день забора тканей, после оформления всей документации, иссеченные ткани в формалиновом растворе передаются врачу-патоморфологу. Доктор для начала проводит окрашивание полученных образцов (используются специальные красители), затем происходит процесс полного обезвоживания. После обезвоживания образцы помещают в парафин.

Кубик полученного парафина иссекается тонкими слайсами, которые в дальнейшем помещаются на стекло и рассматриваются специалистом под мощным микроскопом.

Если в период забора тканей и клеток, а также в алгоритме проведения гистологии, не было сделано никаких ошибок – результаты являются максимально точными и позволяют диагностировать тип и стадию новообразования.

Взятие материалов для исследования никаким образом не ускорит и не приостановит развитие новообразования.

Большую опасность для организма человека несет постоянная травматизация новообразования, а также поздняя диагностика.

Средняя продолжительность гистологии новообразований, после забора тканей, составляет три дня. Также доктор может назначить прохождение экстренной диагностики. Обычно она назначается в период проведения операции.

Зачастую от полученного результата будет зависеть исход операции. Экстренная диагностика не подразумевает высушивание образцов, их попросту замораживают. Результаты пациент может получить в виде заключения, либо они будут переданы напрямую лечащему врачу.

В любом случае расшифровывать заключение будет лечащий доктор, для того чтобы определиться с дальнейшими действиями. Часто, после получения результатов, пациент направляется на дополнительные исследования. Также доктор может направить к другим специалистам в данной области.

Что может показать анализ?

Анализ на гистологию назначается не во всех случаях. Гистология новообразований необходима для того чтобы определить воспалительный процесс в органах ЖКТ, для диагностирования патологических изменений женских половых органов, для определения причин бесплодия, для диагностирования раковых образований.

Анализ в редких случаях показывает ложные результаты, по статистике на 98 % гистология демонстрирует истинные результаты, что позволяет установить диагноз и определиться с дальнейшими действиями.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/gistologiya-novoobrazovaniya/

Анализ на гистологию: как проводится и расшифровка результатов гистологии, таблица норм у взрослых и детей

Гистологическое исследование: показания и противопоказания к проведению

Мазок на цитологию или ПАП-тест у женщин имеет большое диагностическое значение, поскольку дает возможность выявить злокачественный процесс в начальной стадии и своевременно назначить терапию.

Цитологическое исследование в гинекологии

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала.

Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки. В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным.

То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию.

Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики. На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток.

Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии. Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры.

При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток.

При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год.

По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Показания к проведению мазка на цитологию

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев.

Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся:

  • Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Проблемы репродуктивного характера.
  • Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.
  • Планирование беременности.
  • Подготовка к установке спирали.
  • Прием гормональных средств.
  • Диабет.
  • 2-я и 3-я степень ожирения.
  • Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).
  • Частая смена сексуальных партнеров.

Противопоказания для цитологического исследования

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  • Не выполнять спринцевания.
  • Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).
  • Подождать, когда закончатся месячные.
  • Не мочиться за три часа до взятия мазка.
  • Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием. Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки.

Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.

Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

При этом оценивают такие характеристики:

  • Размеры клеток и их строение.
  • Количество клеток (на определенную единицу площади).
  • Взаимное расположение.
  • Форма эпителия.
  • Наличие патологических изменений в клетках.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Интерпретация ПАП-теста

В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):

  • Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.
  • Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.
  • Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.
  • Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.
  • Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа

Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:

  • Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения. — Вагиноз, койлоцитоз – HPV.
  • Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.
  • Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:

  • ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.
  • Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).
  • Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.
  • Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.
  • Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.
  • Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.
  • Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет.
  • Дисплазия – предраковая патология.

Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:

  • ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.
  • AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.
  • L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).
  • ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.
  • HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.
  • AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений.

Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя.

Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки.

Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Источник:

Гистология – что это такое, для чего и как проводят анализ?

Изучение структурных изменений ткани, ее строения позволяет определить причину и тип патологии. Подобный анализ производится в рамках гистологического исследования. При его назначении не все пациенты понимают, зачем проводится гистология, что это такое.

Гистология – что это?

Гистология – область науки, изучающая строение, структуру тканей человеческого организма с помощью микроскопа. Отвечая на вопрос, что изучает гистология, необходимо отметить, что зачастую данное определение используется при обозначении непосредственно самого метода исследования – гистологического анализа. С помощью данного обследования врачам удается:

  • подробно изучить структуру видоизмененных клеток;
  • определить наличие или отсутствие атипичного строения;
  • наличие воспалительного процесса.

Источник: https://irgdp5.ru/drugoe/podrobnoe-opisanie-togo-chto-takoe-gistologiya.html

Гистологическое исследование биопсионного материала: показания к проведению и расшифровка результатов

Гистологическое исследование: показания и противопоказания к проведению

Гистологическое исследование (термин «гистология» произошел из греческих слов, означающих «учение о тканях») проводят путем макро(микро)скопии материалов тканей, взятых из органов и патологических образований разными методами.

 В медицине, особенно в теоретических дисциплинах, также применяется название  – «патоморфологическое исследование».

Гистологическое обследование материалов незаменимо при точном установлении диагнозов. Особенное значение «гистология» имеет в определении онкологических заболеваний человека, для динамического наблюдения за ходом лечения и точной оценки результатов.

Для чего назначается гистологическое исследование Как проводится забор материала Виды биопсии Правила забора материала Гистологическое исследование: расшифровка результатов Организационные вопросы гистологического исследования

Для чего назначается гистологическое исследование

Врач, проводящий диагностику и лечение заболеваний, назначает больному  гистологическое обследование для:

  • точного подтверждения предположительного, или неясного диагноза;
  • определения стадий патологического процесса;
  • динамического наблюдения за ходом болезни;
  • отличительной (дифференциальной) диагностики разных заболеваний;
  • установления распространенности опухоли;
  • определения объема хирургического лечения;
  • контроля за изменениями в тканях под влиянием радиационного и цитостатического лечения.

Как проводится забор материала для гистологического исследования

Метод, который применяется для патоморфологического анализа тканей, называется биопсией.

Биопсия позволяет произвести забор тканевого материала для макроскопического осмотра и клеточной диагностики путем микроскопии.

Биопсия применяется как основной метод для подтверждения данных, полученных при УЗИ, рентгенологическом исследовании, МРТ, компьютерной томографии и других диагностических методик.

Наиболее часто биопсия показана при новоообразованиях, для подтверждения воспалений печени (гепатитов), заболеваний толстой кишки, диагностики патологий щитовидной железы, гинекологических болезнях, в урологической и нефрологической практике обследования.

Виды биопсии в зависимости от способа получения гистологического материала

Материал для гистологического обследования забирается под визуальным контролем во время оперативного вмешательства.

Им могут быть:

  • отдельные ткани;
  • части и целые органы;
  • мышцы;
  • кожа;
  • слизистая оболочка бронхов, кишечника, желудка и 12-перстной кишки;
  • лимфатические узлы;
  • костный мозг;
  • шейка матки;
  • предстательная железа, и т.д.

Разновидности биопсии:

  • эксцизионная – забор материала проводится иссечением при оперативном лечении всего патологического образования, или органа;
  • инцизионная – иссечение части патологического образования или органа;
  • пункционная – забор материала для исследования путем прокола органа или ткани иглой;
  • аспирационная – забор материала тонкой иглой путем отсасывания из органов и образований, имеющих полости, заполненные содержимым;
  • трепан-биопсия – при помощи специальной толстой иглы этим способом проводится забор костных материалов;
  • щипцевая – материал собирается «скусыванием» из органов и тканей (при гастросокпии, колоноскопии и т.д.);
  • путем кюретажа – внутренних стенок (матки, полостей);

Биопсия может проводиться открытым способом (наружная), исследуемый материал может быть получен путем взятия мазков и смывов. Во время проведения биопсии может дополнительно использоваться рентгентехника, УЗИ. Биопсия бывает как диагностической, так и лечебной, то есть производится не просто забор патологических образований, но и их удаление.

Метод биопсии используется как для гистологических исследований (изучения срезов ткани), так и цитологических (анализ клеточных структур).

Правила забора материала

Для результатов гистологического анализа важно, чтобы материал был взят из нужного места. Лучше всего производить взятие на месте границы с нормальной тканью, также не следует пользоваться тканями, поврежденными некротическими изменениями или пропитанными кровью.

После забора, материал необходимо его экстренно доставить в лабораторию. Если имеются проблемы с доставкой, то требуется фиксаж. Обычно для этих целей применяется раствор формалина, или 70% медицинский спирт.

Объем фиксатора должен быть достаточным (не менее чем в 20-30 раз превышающим объемное количество полученных тканей).

Гистологическое исследование проводят, как правило, совместно с цитологическим (более простым и быстрым, дающим предварительный результат). 

Гистологическое исследование: расшифровка результатов

Анализ тканей проводит врач патоморфолог или патологоанатом.

При макроскопической диагностике оценивается:

  • размер исследуемого материала;
  • цвет, плотность и консистенция;
  • патологические изменения (размягчение, замещение и прорастание другими тканями и т.д).

Микроскопия позволяет после анализа приготовленного среза ткани провести подробный патологоанатомический анализ с выявлением атипичного роста ткани, других изменений.

На основании полученных результатов  патоморфолог изучает данные клинических исследований из истории болезни и составляет заключение. В явных случаях ставится окончательный диагноз.

При недостаточности данных может быть составлено только описание обнаруженных изменений, которое послужит подспорьем лечащему врачу в дифференциальной диагностике с другими патологиями.

В случае попадания к патоморфологу материала, не содержащего патологические изменения, может быть поставлен искаженный диагноз. Поэтому очень важно грамотно проводить забор исследуемых тканей.

В спорных и неясных случаях назначается совместная врачебная консультация.

Гистологический диагноз устанавливается по принятым и утвержденным классификациям министерства здравоохранения, или ВОЗ.

Организационные вопросы гистологического исследования

Гистологический анализ при правильной организации и квалифицированном заборе материала длится в пределах недели. Иногда – до 2 недель (в случае обследования тканей кости).

Материал в лабораторию доставляет ответственное лицо с записями в специальных журналах. В лаборатории материал принимает ответственный лаборант.

При длительной транспортировке важно соблюдать правила:

  • тщательной упаковки материала (для предупреждения термического воздействия и боя заборной посуды);
  • на упаковочной таре должна быть четкая маркировка с адресом, данными больного, отделением в котором он находится и точным временем.
  • материал направляется только в одну лабораторию.

Лечащий врач обязан проконтролировать доставку и получение результатов анализа.

Более подробную информацию о методах гистологических исследований вы получите, посмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель

19,060  5 

(45 голос., 4,73 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gistologicheskoe-issledovanie/

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование: показания и противопоказания к проведению

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире диагностируют 10 млн новых случаев рака (в России – 0,5 млн). Важную роль в лечении занимает своевременность обращения к врачу и качество диагностических исследований.

К наиболее важным и информативным методам диагностики рака относится гистология опухоли.

Экспертное исследование в условиях лаборатории с новейшим оборудованием позволяет поставить точный, объективный диагноз и составить эффективную программу лечения.

Гистологическая диагностика обязательно входит в программу обследования пациентов с подозрением на онкологию перед операцией, химиотерапией, лучевой терапией.

Данный вид исследования предполагает непосредственное изучение тканей новообразования для подтверждения или опровержения онкологического диагноза. Забор тканей осуществляют из внутренних органов и тканей пациента в очаге поражения.

Затем биообразцы обрабатывают и изучают в лаборатории под микроскопом.

Метод дает возможность:

  • выявить рак на ранней стадии, а также метастазы;
  • определить нарушение функций, структуры исследуемых тканей;
  • правильно выбрать комбинацию методов лечения, технику операции.

Его применяют при онкозаболеваниях органов ЖКТ, кожи и мягких тканей, молочной и щитовидной желез, органов грудной клетки, а также при онкоурологических, онкогинекологических болезнях.

Зачастую гистологические исследования тканей дополняют цитологической диагностикой, в ходе которой врачи изучают отклонения в структуре и функциях клеток. В ряде случаев для проведения цитологии достаточно взять мазок (например, с тканей матки), смыв или образец жидкости. Гистологический же метод связан с необходимостью забора биоматериала из внутренних органов.

В каких случаях проводят гистологическое исследование материала

Гистологию проводят в случаях, когда необходимо:

  • подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, особенно если ситуация спорная;
  • провести дифференциальную диагностику для разграничения схожих болезней;
  • уточнить наличие злокачественной опухоли на ранней стадии;
  • изучить динамику развития новообразования (увеличение, разрастание);
  • проанализировать результаты и оценить эффективность текущего лечения;
  • спланировать проведение операции по удалению опухоли;
  • определить злокачественность тканей непосредственно в ходе операции для принятия решения об удалении или сохранении части органа.

Заменить гистологическое исследование другими методами невозможно. Его могут назначать в комплексе с обзорной и контрастной рентгенографией, УЗИ с допплерографией, МРТ и КТ, эндоскопическим исследованием, радионуклидной диагностикой, а также лабораторными анализами.

Методы гистологического исследования

Основной метод забора биоматериала из внутренних органов – биопсия. Ее проводят несколькими методами.

  • Пункционный. Распространенный метод для получения биообразцов тканей печени, простаты, молочных желез. Заключается во введении в орган тонкой биопсийной иглы.
  • Щипковый. Используют микроскопические щипцы, которые вводят эндоскопическим методом (бронхоскопия, колоноскопия, гастроскопия). Применяют при опухолях кишечника, пищевода, желудка, органов дыхания.
  • Аспирационный. Посредством тонкой трубочки отсасывают секреторную жидкость желез, миоматозных узлов матки.
  • Кюретаж. Применяют при исследовании полостей. Биоматериал соскабливают с поверхности посредством ложечки – кюреты.
  • Мазок. Используется для диагностики опухолей, расположенных на слизистых оболочках. Забор проводят миниатюрной щеткой.
  • Эксцизионный и инцизионный. Хирургическими инструментами иссекают часть или всю опухоль с последующим исследованием.

Специальной подготовки к гистологии не требуется. Забор биоматериала проводят натощак, чаще всего утром. Процедура проходит под местным наркозом, поэтому не вызывает болезненных ощущений. Если новообразование расположено в кожных покровах, достаточно седативных (успокаивающих) средств.

Все методы биопсии абсолютно безопасны для организма и связаны с минимальным травматизмом. Проводят процедуру под визуальным контролем врача посредством УЗИ, что исключает риск повредить органы.

Преимуществом биопсии является минимальное количество противопоказаний. К ним относят проблемы со свертываемостью крови, аллергическую реакцию на анестетики, сердечную недостаточность высокой степени тяжести. Женщинам не проводят процедуру в случаях, если она угрожает беременности.

Как проходит исследование

Лабораторное гистологическое исследование биопсийного материала проводят традиционным и ускоренным способом. Традиционно биоматериал проходит специальную обработку для сохранения формы. Его уплотняют и нарезают на пластины толщиной в несколько микронов для исследования под микроскопом. Результат можно получить в течение 7–10 дней.

Ускоренный способ применяют в случаях, когда биопсию проводят во время операции. Онкохирургу нужен результат исследования, чтобы определить – сохранять ткани или удалять их. В этом случае биообразец в течение 1 часа замораживают, разделяют и микроскопируют.

В онкологии применяют несколько видов микроскопирования:

  • световое – изучение биообразца в видимой части спектра;
  • ультрафиолетовое – изучение в ультрафиолетовой части спектра;
  • электронное – исследование под направленным пучком электронов;
  • флуоресцентное – исследование при флуоресцентном освещении после предварительного окрашивания биообразца;
  • интерференционное – определение концентрации и количественных показателей вещества в клетках;
  • цитоспектрофотометрию – исследование химического состава;
  • радиоавтографию – изотопную оценку активности обменных процессов.

В заключении специалист подробно описывает свойства всех видов тканей, которые были обнаружены в биообразце. Расшифровать результаты гистологии может только квалифицированный врач-онколог.

Возможны ли ошибки при исследовании?

Есть 4 основных условия, которые могут повлиять на результаты гистологии.

  1. Врач, который проводит биопсию, должен сделать прицельный забор образца пораженной ткани с максимальной точностью – непосредственно из опухоли. Для этого применяют новейшие УЗИ-аппараты, позволяющие врачу визуально контролировать свои действия.
  2. Хранение и препарирование биообразцов должно соответствовать медицинским нормам. В идеале образец хранят так, чтобы его можно было использовать для повторного исследования.
  3. Само исследование должен проводить специалист с высокой квалификацией и многолетним опытом.
  4. Исследовательское оборудование должно быть высокого класса и обладать широким спектром технических возможностей.

Если все условия соблюдены, то риск ошибки сводится к нулю.

Где пройти гистологическую диагностику

Данное исследование можно пройти в онкологическом центре «СМ-Клиника» в условиях стационара или амбулаторно.

  • Безопасные и безболезненные методы забора материала, индивидуальный подбор анестезии.
  • Онкологи, гистологи, диагносты с высокой квалификацией и опытом от 10 лет.
  • Собственная лаборатория с оборудованием, соответствующим мировым стандартам.
  • Высокоточные световые и электронные микроскопы.
  • Полный комплекс диагностики онкологических заболеваний на любой стадии.

Внимательные врачи детально разъяснят результаты исследования и предложат индивидуальную программу лечения. Записаться на прием можно на сайте или по телефону: +7 (495) 777-48-49

Вас могут заинтересовать статьи:

Источник: https://www.oncology-centr.ru/patiens/articles/gistologicheskoe-issledovanie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.