Гепатит А: что это такое и как передается

Содержание

Гепатит А — что это такое, признаки и лечение

Гепатит А: что это такое и как передается
Гепатит А, который еще называют болезнью Боткина – это вирусное заболевание клеток печени, проявляющееся при помощи желтухи и интоксикации.

В отличие от иных форм гепатита, гепатит А не способствует хронизации процессов поражения печеночных клеток и очень редко является причиною смерти людей.

Победить симптомы заболевания можно уже через 2 недели, а также потребуется около одного-двух месяцев, чтобы привести в норму структуру и функции печени после болезни.

Среди населения нет определенной группы лиц, которые были бы подвержены заболеванию выше остальных, абсолютно все, в равных условиях находятся в зоне риска болезни: дети, мужчины, женщины разного социального статуса и возрастных лет. Причем, у детей в возрасте от года до 10-летнего рубежа отмечается особенно легкое перенесение симптомов болезни, а старики и малыши первого года жизни – болеют в осложненной форме.

Что это такое?

Гепатита А – это РНК-вирус, относится к семейству Пикорновириды, роду Энтеровирусы. Его размер 27-30 нм. У вируса нет оболочки. Типирование проведено в 1973 году. Далее выделено ещё четыре генотипа вируса человека и три генотипа обезьян.

Установлено, что независимо от генотипов, все вирусы А типа имеют сходные антигенные, иммуногенные и протективные свойства. То есть один серотип, вируса, определяется одинаковыми стандартными наборами реактивов, поддается профилактике одинаковыми вакцинами.

Виды

Известны следующие формы вирусного гепатита А:

  • желтушные;
  • со стертой желтухой;
  • безжелтушные.

Отдельно выделяется субклиническая (инаппарантная) форма, которая диагностируется только на основании результатов лабораторных анализов.

Течение заболевания может быть острым, затяжным, подострым и хроническим (крайне редко). Острый инфекционный гепатит по тяжести клинических проявлений может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Как передается гепатит А?

Источником инфекции являются больные люди на стадиях субклинического течения и начальных проявлений заболевания, в том числе с безжелтушной формой. После окрашивания склеры и кожи контагиозность значительно снижается. На третьей неделе патогенеза, опасный вирус выделяется только у 5% больных.

Период заразности, с учетом инкубационного периода, длится около месяца, реже до полутора месяцев.

Доказанные источники распространения вируса, в порядке убывания:

  1. Обсемененная пища. Данный способ передачи имеет большое эпидемическое значение. Однако установить вид опасной пищи практически невозможно из-за длительного инкубационного периода.
  2. Непосредственный контакт с больным. Характерен для людей с неразвитыми гигиеническими навыками и людей профессионально с ними контактирующими. Так происходит передача возбудителя в дошкольных и школьных коллективах, интернатах для людей с ограниченными возможностями.
  3. Испражнения, моча, выделения из носоглотки. Такой способ передачи называют фекально-оральный. Основные доказанные факторы передачи вируса гепатита А включают непосредственный контакт здорового и больного. Вирус также может быть передан с пищей, водой, воздушно-капельным путем (некоторые авторы исключают), при сексуальных контактах, при нестерильных внутривенных введениях, через мух – механических переносчиков вируса.

Между тем определены продукты, которые чаще являются факторами передачи вируса:

  1. Садовые ягоды в свежем и мороженном (после оттаивания) виде, особенно если на грядках, рядом с ягодными растениями, обнаруживаются моллюски, слизни, которые могут накапливать вирус, если гряды поливают удобрением из человеческих испражнений.
  2. Продукты приготавливаемые без термической обработки или употребляемые после хранения (салаты, винегреты, холодные закуски, вяленые фрукты и ягоды, особенно из Казахстана и Средней Азии);
  3. Аэрозольный. Гипотетически возможен в детских коллективах при наслоении вспышек респираторных заболеваний в группах с пониженной резистентностью. Вирус передается при кашле, чихании с выделениями из носоглотки больного человека.
  4. Вода. Характерен для территорий с неразвитой коммунальной инфраструктурой, плохой организацией водоснабжения, отведения канализационных и сточных вод. Значительно увеличиваются риски заражений в период аварий и стихийных бедствий.
  5. Парентеральное. Не исключается передача вируса при переливаниях крови, внутривенных введениях растворов, особенно в обстановке, исключающей соблюдение стерильности (наркоманы).
  6. Трансмиссивный (передача вируса через мух). Исследователями не исключается возможность переноса инфекции через мух, однако распространенность данного фактора не изучена.
  7. Половой. В литературе указывается как возможный фактор передачи у гомосексуалистов, при этом не расшифровывается причинная связь гомосексуализма и гепатита А.

Этапы развития

Существуют несколько вариантов течения гепатита A. Заболевание может протекать с типичной клинической картиной и бессимптомно. В случае манифестных (протекающее с яркими симптомами) форм в развитии заболевания выделяют несколько этапов.

Инкубационный периодПродолжается 35-55 дней, при этом какие-либо симптомы отсутствуют.
Продромальный периодДлится 3 – 10 дней. Проявляется симптомами общей интоксикацией: слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, умеренной лихорадкой. Часто у больных развивается диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, расстройства стула, чувства тяжести в правом подреберье.
Желтушный периодИмеет разную степень выраженности, продолжается 15 – 20 дней. В легких случаях происходит пожелтение видимых слизистых оболочек, при выраженной желтухе изменяется цвет кожи. С развитием желтухи, у большинства больных улучшается самочувствие. Моча темнеет, ее цвет сравнивают с темным пивом или чайной заваркой. У некоторых больных обесцвечивается кал.
Период выздоровленияНаступает после исчезновения желтухи, продолжается 2-4 недели. В это время происходит нормализация функциональных показателей печени, сама печень уменьшается до нормального размера.

После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Можно ли заболеть гепатитом A повторно? Это исключено, после перенесения заболевания организм вырабатывает клетки, защищающие от повторного заражения.

Симптомы гепатита А

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головная и мышечная боль;
  • першение в горле, сухой кашель;
  • ринит.

При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).

Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.

  1. Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.
  2. При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).

При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки. По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).

Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода. 

Диагностика

Диагностика гепатита А опирается на клинические признаки болезни: увеличение печени, желтуху и другие симптомы. Врач учитывает и эпидемиологические факторы, то есть как заражаются инфекцией (употребление некипяченой воды, продуктов неизвестной чистоты и так далее).

Решающее значение имеют лабораторные исследования. Специфические для болезни анализы:

  • полимеразная цепная реакция для выявления вирусного генетического материала;
  • иммуно-ферментный анализ для обнаружения антител к возбудителю класса IgM.

Если в организме определяются только антитела класса IgG – это говорит о перенесенном ранее заболевании или иммунитете к нему. Хронический форма заболевания не встречается, но бывают случаи здорового вирусоносительства.

Неспецифические лабораторные признаки заболевания у женщин и других групп больных необходимы для оценки тяжести инфекционного процесса и эффективности назначенных препаратов:

  • АЛТ и АСТ;
  • билирубин и его фракции (прямой, непрямой);
  • уровень белка в сыворотке крови, фибриноген.

Для уточнения размеров печени применяется УЗИ.

Осложнения

Гепатит А редко дает осложнения, обычно заболевание заканчивается полным выздоровлением. Самое тяжелое осложнение болезни Боткина — печеночная недостаточность.

После выздоровления от гепатита А обычно сохраняется стойкий иммунитет и повторное заболевание не возможно. Однако если лечение не завершено, и полное выздоровление не наступило, возможно появление повторной волны заболевания — рецидива.

Такое случается у 15% заболевших болезнью Боткина и может повторяться неоднократно.

Печеночная недостаточность — это редкое и потенциально опасное для жизни осложнение гепатита, при котором печень может перестать нормально функционировать. Обычно ей подвержены следующие группы людей:

  • люди с ослабленной иммунной системой (в результате хронического заболевания, такого как диабет, или побочного эффекта некоторых методов лечения, например, химиотерапии).
  • люди с уже имеющимся заболеванием печени, таким как цирроз или гепатит C (более тяжелый тип гепатита);

Некоторые симптомы печеночной недостаточности схожи с симптомами гепатита A и включают в себя желтуху, тошноту и рвоту.

Лечение гепатита А

Больные с диагнозом Гепатит А подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционное отделение. Длительность изоляции больных не менее четырех недель.

В периоды развития и разгара заболевания, постельный режим обязателен. Больным назначается диета, состоящая из легкоусвояемых продуктов, обогащенных витаминами. При геморрагических явлениях внутримышечно назначают викасол, а внутрь – витамин К.

В случае затяжного тяжелого течения болезни, а также при наличие зуда, назначаются кортикостероиды (наиболее часто преднизолон), а подкожно и внутривенно вводят раствор глюкозы. В осложненных случаях, а также при наличие сопутствующих заболеваний, назначают антибиотики (террамицин, пенициллин и пр.).

Чтобы улучшить отток желчи, проводят повторное дуоденальное зондирование.

Лечение больных токсической дистрофией комплексное, включающее в себя глютаминовую кислоту, кортикостероидные гормоны, неомицин, малобелковую диету с большим количеством жидкости.

В большинстве зафиксированных случаев, Гепатит А оканчивается полным выздоровлением, причем это касается и тяжелых случаев. Однако встречаются пациенты, у которых данное заболевание приобретает хроническое течение, характеризующееся периодическими обострениями с нарушением адекватного функционирования печени.

Хроническое течение Гепатит А может приобрести вследствие поздней госпитализации, различных нарушений диетического и гигиенического режимов, психических и физических перенапряжений, потребления спиртных напитков, а также в случае присоединившихся заболеваний (гастроэнтероколит, грипп и пр.). Данные формы при явлениях печеночной недостаточности для больных могут закончиться летальным исходом.

Вакцинация

К счастью, существует вакцина, способная снизить чувствительность людей к вирусу гепатита А, однако она не входит в обязательный прививочный календарь по причине высокой стоимости. Существует два вида профилактических вакцин, это:

  • раствор на основе обезвреженного вируса-провокатора болезни;
  • иммуноглобулин, содержащий антитела к гепатиту и другим заболеваниям (инфекции), выведенные из донорской крови. Его вводят капельницами людям, проживающим на одной площади с больным, в срочном порядке первых дней обнаружения болезни. Эта процедура значительно снижает риск их заражения.

Иммуноглобулин вводят наиболее подверженным риску заражения группам населения:

  • военнослужащим;
  • беженцам;
  • медицинским работникам;
  • людям, работающим над массовым изготовлением продуктов питания;
  • путешествующим по странам третьего мира, где регистрируется множество случаев болезни.

Диета

Основа лечения всех заболеваний системы пищеварения — это сбалансированное питание. Диета при гепатите A начинается в период развития заболевания и продолжается после выздоровления ещё несколько месяцев.

Как питаются больные?

  1. Нельзя уменьшать количество белков, жиров и углеводов, их соотношение должно быть правильным. Ограничиваются лишь некоторые трудноперевариваемые животные жиры: говяжий, свиной и бараний.
  2. Нельзя снижать калорийность пищи, калории должны соответствовать физиологической норме.
  3. Нужно пить оптимальное количество жидкости — 2–3 литра воды в сутки.
  4. Пятиразовое питание малыми порциями рекомендуется больным гепатитом A.

Такого диетического режима нужно придерживаться ещё полгода после выздоровления. Нельзя забывать, что запрещаются все вредные и острые продукты, чтобы не создавать нагрузку на печень.

Профилактика болезни

Предупредить или существенно снизить риск заражения гепатитом А можно при помощи вакцинации. Вакцина представляет собой препарат, содержащий нежизнеспособные вирусы, введение которых в организм, вызывает выработку антител и активизацию иммунитета. Для формирования защиты на несколько лет достаточно однократной вакцинации.

Чтобы добиться более длительного иммунитета, на протяжении 20-25 лет вакцину необходимо применять двукратно через 1-1,5 года.

Источник: https://medsimptom.org/gepatit-a/

Гепатит А

Гепатит А: что это такое и как передается

Гепатит А —заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА).

Вирус распространяетсяглавным образом при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) лицомпродуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека.

Этозаболевание тесно ассоциируется с зараженной водой или продуктами питания,плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральнымсексом.

В отличие отгепатитов B и C, гепатит А не вызывает хроническихзаболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызыватьтяжелые симптомы и фульминантный гепатит (острую печеночную недостаточность),который часто является смертельным. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире отгепатита А умерло 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусногогепатита).

Во всем мирегепатит А возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий,которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одной изнаиболее частых причин пищевой инфекции. Эпидемии, связанные с загрязненной пищейили водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в1988 г., от которой пострадало порядка 300 000 человек1.

Они также могут бытьпродолжительными, затрагивая отдельные местные сообщества в течение несколькихмесяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку.

Вирус гепатита Авыживает в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже несмотря навоздействие различных способов обработки пищевых продуктов, обычно используемыхдля инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.

Это заболеваниеможет иметь серьезные социально-экономические последствия для населения.

Лицам,которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы длявозвращения к работе, учебе или повседневной жизни.

Значительный ущерб можетбыть нанесен предприятиям общественного питания, которые в представлениинаселения могли стать причиной эпидемии, и производительности труда на местномуровне в целом.

Эпидемиологическаяситуация

Районыгеографического распространения можно подразделить на территории с высоким,средним или низким уровнем инфицирования гепатитом А. Однако заражение неозначает болезнь, поскольку инфицированные дети младшего возраста не испытываютникаких выраженных симптомов.

Районы с высокимуровнем инфицирования

В странах снизким и средним уровнем дохода, в которых санитарные условия исанитарно-гигиенические нормы не отвечают надлежащим требованиям, инфекцияшироко распространена и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А ввозрасте до 10 лет, чаще всего без симпт Районы с высоким уровнем инфицированияомов2. Эпидемии — нетипичное явление, потому что дети более старшего возраста ивзрослые, как правило, обладают иммунитетом. В этих районах показателизаболеваемости с клиническими симптомами находятся на низком уровне, а вспышкизаболевания являются редкостью.

Районы с низкимуровнем инфицирования

В странах свысоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями показателиинфицирования являются низкими.

Заболевание может возникать среди подростков ивзрослых из групп высокого риска, таких как потребители инъекционныхнаркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, выезжающие врайоны с высокой эндемичностью, а также среди изолированных групп населения, такихкак закрытые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки большие вспышкизаболеваний были зарегистрированы среди бездомных.

Районы со среднимуровнем инфицирования

В странах сосредним уровнем дохода и районах с различными санитарно-гигиенические условиямимногие лица не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают взрослоговозраста без иммунитета.

Таким образом, улучшение экономических исанитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослыхлиц, которые никогда не были инфицированы и не обладают иммунитетом.

Тем самымв таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах можетприводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкамзаболевания.

Передача вируса

Вирус гепатита Апередается главным образом фекально-оральным путем; то есть при употреблениинеинфицированным лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиямизараженного лица.

В семьях это случается через грязные руки при приготовлениипищи для членов семьи инфицированным лицом.

Вспышки инфекции, передающейсячерез воду, случаются не часто и обычно связаны с загрязнением водыканализационными стоками или неадекватной очисткой воды.

Вирус также можетпередаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральномсексе) с инфицированным лицом, при этом бытовые контакты не способствуютраспространению вируса.

Симптомы

Инкубационныйпериод гепатита А обычно составляет 14–18 дней.

Симптомы гепатитаА могут быть различны — от легких до тяжелых — и могут включать в себялихорадочное состояние, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущениядискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтениекожи и белков глаз). Не у всех инфицированных лиц будут проявляться всесимптомы.

Риск развитиясимптоматической формы инфекции в результате инфицирования ВГА напрямую связанс возрастом. Тяжесть заболевания и смертность увеличиваются в более старшихвозрастных группах. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно носитбессимптомный характер, и только у 10% развивается желтуха.

У других детей ивзрослых инфекция обычно протекает с появлением клинических симптомов, желтуханаблюдается в более чем 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Сразу послеперенесенной болезни пациент заболевает вновь и переносит еще один острыйэпизод. Тем не менее за этим следует выздоровление.

Кто подверженриску?

Вирусом гепатитаА могут заразиться лица, которые не прошли вакцинацию или ранее не былиинфицированы ВГА. В районах с широким распространением вируса (высокойэндемичностью), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит враннем детстве. Факторы риска включают в себя:

  • плохуюсанитарию;
  • отсутствиебезопасного водоснабжения;
  • проживаниев семье с инфицированным лицом;
  • сексуальноепартнерство с лицом, инфицированным острым гепатитом А
  • рекреационноеиспользование психоактивных веществ;
  • сексуальныеконтакты между мужчинами;
  • поездки врайоны с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Лечение

Специального лечения гепатита А не существует. Восстановлениепосле симптомов инфекции может быть медленным и занимать несколько недель илимесяцев. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств.Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты не показаны.

При отсутствии острой печеночной недостаточностигоспитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта инадлежащего баланса питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемыхрвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективные средства борьбы с гепатитом А — этоулучшение санитарии, повышение безопасности пищевых продуктов и расширениеохвата вакцинацией.

Распространение гепатита А можно снизить при помощиследующих мер:

  • обеспечениедостаточного снабжения безопасной питьевой водой;
  • надлежащееудаление сточных вод внутри населенных пунктов; и
  • соблюдениеправил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и послепосещения туалета.

На международном рынке имеются несколько инактивированныхинъекционных вакцин против гепатита А. Все они похожи друг на друга в планеэффективности и набора побочных эффектов. Ни одна вакцина не была лицензированадля детей возраста младше одного года. В Китае также применяется живая оральнаявакцина.

Почти 100% населения вырабатывает защитный уровень антител втечение одного месяца после одной дозы вакцины. Даже после контакта с вирусомодна доза вакцины, введенная в течение двух недель после контакта, вызываетзащитное действие. Тем не менее производители рекомендуют две дозы дляобеспечения долгосрочной защиты в течение 5–8 лет после вакцинации.

На данный момент миллионы лиц во всем мире быливакцинированы инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А безсерьезных нежелательных явлений. Вакцина может вводиться в рамках плановыхпрограмм иммунизации детей, а также с другими вакцинами, рекомендуемыми припоездках.

Вакцинация населения

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексногоплана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним.

При планированиикрупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценкуэкономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительныемеры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарноепросвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.

Вопрос о целесообразности включения вакцины в программуплановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долювосприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса.

Вцелом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со среднимуровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотретьвозможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослогонаселения.

В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено,поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.

  • Страны сграфиками вакцинации, включающими в себя прививки от гепатита А

По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали илипланировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинациидетей из определенных групп риска.

В то время как во многих странах используется двухдозовыйкурс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие странымогут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозутакой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам,подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:

  • потребителямрекреационных наркотиков;
  • лицам,отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
  • мужчинам,имеющим половые отношения с мужчинами; и
  • пациентамс хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложненийпри заражении гепатитом А).

В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышкирекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетомместных особенностей. Необходимо также провести оценку практическойосуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактнопроживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группахнаселения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата несколькихвозрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарнымпросвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышениябезопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г.Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегиюсектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг.». В нейподчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения иформулируются задачи, которые согласуются с Целями в области устойчивогоразвития.

Стратегия содержит концепцию элиминации вирусного гепатита какпроблемы общественного здравоохранения, что нашло отражение в глобальныхзадачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вируснымгепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%.

В стратегииизложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ дляреализации этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целейпо борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития напериод до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

  • повышениеосведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
  • формулированиеполитики, основанной на фактических данных, и получение данных для практическихдействий;
  • профилактикапередачи инфекции; и
  • расширениеохвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

ВОЗ опубликовала «Доклад о ходе работы по ВИЧ, вируснымгепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем, 2019 г.», в которомописывается достигнутый прогресс в деле их ликвидации.

В докладе приводятсяглобальные статистические данные по вирусным гепатитам B и C, показателям новыхслучаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности,вызванных этими двумя широко распространенными вирусами, а также информация обосновных действиях, которые осуществлялись в конце 2016 и 2017 гг.

Начиная с 2011 г.

ВОЗ совместно с национальнымиправительствами, гражданским обществом и партнерами организует ежегодныемероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (врамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) вцелях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусногогепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреатаНобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В иразработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

В 2019 г. врамках проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом ВОЗ фокусирует внимание натеме «Инвестиции в ликвидацию гепатита», чтобы подчеркнуть необходимостьувеличения финансирования на национальном и международном уровнях длярасширения услуг по профилактике, обследованию и лечению гепатита в целяхреализации задач по его ликвидации к 2030 г.

  • An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
  • Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a

Что такое гепатит А, как он передается, симптомы, диагностика и лечение

Гепатит А: что это такое и как передается

Гепатит A – это воспалительное заболевание печени. В отличие от других типов, он почти никогда не становится хроническим, но его тоже нельзя пускать на самотек. Рассмотрим все про гепатит A – что это такое и как передается, диагностируется и лечится.

Гепатит А – что это такое?

Возбудитель гепатита A – РНК-вирус без оболочки. Он обладает высокой устойчивостью к жаре, холоду и влажности. К нему восприимчивы только люди, но не животные, поэтому опасность представляет зараженный человек. От него передается вирус.

Рассмотрим подробнее, что такое гепатит типа A. Это вирусное поражение печени, которое проявляется желтухой и интоксикацией.

В 8 из 10 случаев вирус передается в коллективах детей возрастом от 3 до 15 лет. Во многом этому способствуют неразвитые гигиенические навыки.

Нередко заболевают люди 15-30 лет, что связано с улучшающимися бытовыми условиями, вследствие чего первичный контакт с возбудителем случается позже. Иммунитет же в этом возрасте снижается.

Рискуют заразиться также люди, которые ездят в страны, где происходят частые вспышки гепатита A, жители районов с проблемами канализации и водоснабжения.

При этом 70% всех взрослых в России невосприимчивы к возбудителю, им вирус не передается. После перенесенного гепатита A или прививки вырабатывается защита – длительная или пожизненная.

Также для болезни характерно то, что она почти всегда протекает остро, не становясь хронической.

Причины

Вирус гепатита A передается только от человека к человеку. Среди животных он не встречается.

Инфицированный человек выделяет с калом множество вирусов, которые передаются окружающим. Они попадают на продукты, домашние предметы, в воду. Если возбудитель проникнет в рот здорового человека, восприимчивого к инфекции, разовьется гепатит A.

Периоды заболевания

Гепатит A протекает с характерными симптомами или скрыто. При типичной клинической картине выделяются 4 этапа:

  1. Инкубационный период.
    Длится 1-7 недель, с момента проникновения возбудителя в организм до первых симптомов. Средняя продолжительность – 3-4 недели.
  2. Продромальный.
    Длится 1, реже – до 3 недель. Напоминает начало ОРВИ.
  3. Разгар.
    Появляются типичные симптомы, длящиеся 2-3 недели, реже – до 2 месяцев.
  4. Выздоровление.

После перенесенного гепатита A создается пожизненный иммунитет. Впоследствии заражение невозможно.

Как лечить гепатит А?

Как лечить гепатит A, зависит от стадии:

  1. При легкой достаточно соблюдать диету и полупостельный режим, избегать нагрузок. Лекарства назначают иногда, с осторожностью.
  2. При средней стадии лечение похожее. Если появляется рвота вследствие накопления в крови аммиака, проводится антитоксическая терапия. Это позволяет избежать обезвоживания.
  3. При тяжелой возможна печеночная кома с нарушением моторики и сознания. Профилактика этого – диета и постельный режим. Проводится антитоксическая терапия. Назначаются гормоны. Если печеночная кома наступает, лечение продолжается в отделении интенсивной терапии.

При тяжелой форме гепатита A применяются следующие методики и препараты:

  • короткий курс контикостероидов, без обсуждения – только при отеке мозга;
  • внутривенные инъекции дезинтоксикационными растворами, через капельницу – при пониженном уровне глюкозы в крови для восполнения запасов энергии мозга;
  • блокаторы Н-2 рецепторов – подавляют чрезмерную выработку секрета желудка и кишечника;
  • при плохой свертываемости крови – переливание плазмы;
  • при обезвоживании – 10%-ный раствор маннитола в вену через капельницу;
  • при алкалозе – препараты калия;
  • при метаболическом ацидозе – бикарбонат;
  • при геморрагическом синдроме с обильными кровотечениями в области ЖКТ – введение кровоостанавливающих растворов через зонд, парентеральное введение лекарств для улучшения свертываемости крови.

Выздоравливающего выписывают из больницы при нормализации самочувствия, отсутствии билирубина в крови, желтушности кожи и окрашивания мочи, восстановлении размеров печени.

Гепатит А: симптомы, лечение, профилактика и пути заражения

Гепатит А: что это такое и как передается

Инфекционное заболевание гепатит А — это поражение клеток паренхимы печени специфическим вирусом, который может передаваться энтеральным путем. Т.е. путями заражения являются желудок и кишечник.

Передается гепатит А с грязной водой, зараженными продуктами питания и с помощью грязных рук после контакта с больным человеком.

Источник инфекции — больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами.

Особенности профилактики и лечения болезни Боткина

Гепатит А считается одним из самых частых детских заболеваний. Где ребенок может подхватить данную инфекцию и как предотвратить заражение.

Как заражаются гепатитом А

Гепатит А, или болезнь Боткина, вызывает вирус, который так и называется — вирус гепатита А. Это самая распространенная и наиболее безопасная форма вирусного гепатита, так как не влечет за собой хронизации или тяжелых последствий. Как же заражаются гепатитом А? Обычно это происходит во время употребления сырой воды, зараженной вирусом.

Источником инфекции является больной человек. Он заразен в течение 5 дней до появления желтухи и 5 дней после.

Для того, чтобы понять, как передается гепатит А, необходимо узнать механизм заражения. Данный вирус попадает в организм пациента так же, как и любая кишечная инфекция, — через рот. Заболеть можно, употребляя сырую воду, немытые фрукты или овощи. Вирус передается через грязную посуду, предметы обихода.

Иногда случаются семейные вспышки болезни, когда члены семьи пренебрегают правилами гигиены, редко моют руки или посуду. В некоторых случаях даже регистрируют эпидемии гепатита А, если большое количество возбудителей попадает в воду.

В какое время года люди чаще всего заражаются болезнью Боткина?

Это теплолюбивая инфекция, поэтому обычно ей заражаются летом.

Каким путем передается гепатита А

Гепатитом А в основном болеют только дети. Пожилые люди крайне редко страдают этим недугом. Считается, что к 40 годам каждый человек переболевает гепатитом А в той или иной форме (с симптомами или без них). Это связано с тем, каким путем передается гепатит А. Происходит это через ротовую полость. Проконтролировать абсолютную стерильность воды и пищевых продуктов невозможно.

Инкубационный период гепатита А

Вирус напрямую попадает в ткань печени, вызывая гибель клеток.

Инкубационный период гепатита А составляет примерно 30—50 дней. Сначала болезнь проявляется как обычное респираторное заболевание: у больного поднимается температура, начинаются головные боли, ломота в теле, общее недомогание. Далее гепатит А может протекать в двух формах: в гастрологической и гриппоподобной.

Как лечат гепатит А?

Противовирусные препараты не назначают — иммунитет пациентов сам справляется с инфекцией.

Как быстро выздоравливает зараженный? Гепатит А может длится от 1 недели до 1,5—2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.

Какие анализы подтверждают наличие вируса в организме? Анализы мочи и кала только подтверждают, что в работе печени есть неполадки. Однако каким именно вирусом заражен больной, можно узнать только по анализу крови.

Развиваются ли после болезни Боткина осложнения? Никаких осложнений после гепатита А не бывает. К тому же болезнь никогда не переходит в хроническую форму.

Насколько долго приходится лечиться? Выздоровление у всех происходит по-разному: от 1 до 2—3 месяцев. Затем в течение полугода следует восстановительный период. В это время необходимо исключить физические нагрузки и соблюдать диету. Противопоказаны любые прививки.

Как формируется иммунитет к заболеванию? Если человек переболел гепатитом А, то иммунитету него вырабатывается на всю жизнь.

Важные анализы

Когда человек заражается гепатитом, в его крови происходят характерные изменения: повышается уровень билирубина, появляются специфические маркеры вирусного гепатита.

При безжелтушной форме врач не всегда может догадаться, что пациента необходимо проверить на маркеры гепатита. Как правило, подозрение на воспаление печени появляется, если пациент жалуется на боли и неприятные ощущения в животе в области правого подреберья.

О нарушениях работы печени можно судить по анализам мочи и кала. В этом случае берут биохимические анализы крови (так называемые печеночные пробы). Во время обострения болезни, изменения в анализах будут заметны.

При желтушной форме все проще: пациент сдает кровь на анализ и в лаборатории ее проверяют на вирусы всех видов гепатита.

Всем больным рекомендованы постельный режим, специальная диета и препараты, защищающие печень и поддерживающие защитные силы организма. Лечение проводят в основном симптоматическое: дают спазмолитики, гепатопротекторы, витамины, проводят дезинтоксикационную терапию.

Профилактика вирусного гепатита А

Существует специфическая профилактика вирусного гепатита А в виде прививок. От гепатита А прививают тех, кто рискует заразиться на работе (медиков, работников сферы обслуживания, трудящихся в пищевой промышленности и в заведениях общепита, водопроводчикам и т.д.), людей, выезжающих в страны и регионы, где регистрируются вспышки заболевания.

Врачи рекомендуют прививаться непосредственно во время эпидемий гепатита А: инкубационный период вируса может доходить до 6—7 недель, а на формирование иммунитета после прививки нужно всего 3—4 недели. Эта небольшая разница в сроках помогает предотвратить заболевание. После первой вакцинации через 6 месяцев делают повторную прививку, для «закрепления результата».

Какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы не заразиться болезнью Боткина? Для профилактики гепатита А необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Чаще мойте руки, пейте только кипяченую воду, тщательно ополаскивайте фрукты и овощи.

Питание при гепатите А

Необходимо специальное питание при гепатите А. Примерное однодневное меню при воспалении печени и остром воспалении желчного пузыря.

Вариант №1

Первый завтрак: сырок мясной; молочная протертая рисовая каша; чай с молоком.

Второй завтрак: творожная паста или печеные яблоки.

Обед: протертый овсяный суп с овощами; мясные паровые котлеты с отварной вермишелью; протертый компот из яблок.

Полдник: отвар шиповника; сухарики с сахаром.

Ужин: рыбные паровые котлеты с картофельным пюре; протертый пудинг из гречневой крупы с творогом; чай.

На ночь: кисель фруктовый.

Вариант №2

Первый завтрак: белковый паровой омлет из двух яиц; молочная манная каша; чай с молоком.

Второй завтрак: яблочное пюре.

Обед: молочный слизистый суп из овсяной крупы; мясная паровая котлета; гречневая протертая каша; компот процеженный.

Полдник: протертый домашний творог.

Ужин: рыбные паровые котлеты; картофельное пюре; чай.

На ночь: кефир.

Статья прочитана 229 163 раз(a).

Известные всем причины возникновения желтухи, такие как гепатит и анемия, не всегда находят свое подтверждение при проведении лабораторных анализов. И в такой ситуации …

Врожденный гепатит встречается у детей, рожденных от матерей с носительством соответствующего типа вируса. При этом болезнь Боткина (гепатит типа А) встречается крайне …

Лечение вирусных гепатитов требует правильного выбора этиотропных препаратов. В зависимости от тяжести заболевания терапия может проводится амбулаторно в домашних …

Простой герпес HSV-2 типа (генитальный) – вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Герпетическая инфекция …

Грипп – высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного …

Лихорадку Денге в странах, где это заболевание носит массовый характер, называют суставной, костоломной, финиковой или жирафовой. Нередко болезнь именуют пяти- или …

Группа заболеваний, именуемая респираторными, включает в себя все болезни, связанные с нарушениями дыхания (на латинском языке это слово звучит как respiratio, отсюда и пошло …

О заболевании вирус папилломы человека известно почти каждому: самые безобидные штаммы вызывают появление бородавок. Но не все знают, что некоторые штаммы вируса папилломы …

Если воспалительный процесс в печени не прекращается в течение длительного времени (от полугода), то заболевание переходит в иную форму. В этом случае диагностируется …

Все виды гепатитов подразделяются на инфекционные, токсические, лучевые и аутоиммунные. Как и другие болезни, описываемый в этой статье недуг может иметь острое или …

Вопреки расхожему мнению герпес может возникнуть не только из-за переохлаждения организма, но при перегревании. Чаще всего вирусные высыпания в виде скученных пузырьков, …

С приходом осенних холодов возрастает риск развития простудных заболеваний. Выполняя простые профилактические действия, можно уберечь себя от вирусных инфекций. Используйте …

Термином «фарингит» в медицине принято обозначать острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, а также лимфоидной ткани носоглотки. Развивается заболевание …

Вирус простого герпеса в организме человека наиболее достоверно подтвердить можно с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. С помощью этого анализа удается обнаружить …

Ротавирусной инфекцией (или кишечным гриппом) по определению называется острая вирусная болезнь, вызываемая ротавирусами и преимущественно возникающая в детском …

ОРВИ и ОРЗ – одни из самых распространенных респираторных заболеваний. Подобные диагнозы фигурируют в большинстве больничных листов, выписываемых врачами при простудных …

Ротавирусная инфекция, другое название которой «кишечный грипп» или ротавирусный гастроэнтерит, является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается РНК-ротавирусом. …

Кишечный грипп, научное название которого – ротавирусная инфекция, как известно, не щадит никого, в том числе и беременных женщин. Ротавирусная инфекция у беременных …

Источник: https://med-pomosh.com/?p=82

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.