Гемангиобластома: насколько опасна такая опухоль и можно ли ее вылечить?

Содержание

Гемангиобластома

Гемангиобластома: насколько опасна такая опухоль и можно ли ее вылечить?

Гемангиобластомами называются доброкачественные опухоли в головном или спинном мозге. Как правило, это единичные образования, которые возникают у тех, чей возраст колеблется в пределах 40-60 лет. Но бывают и исключения.

К примеру, порядка 10-й части всех больных данным недугом страдают от болезни Гиппеля-Линдау, передающейся по наследству. В данном случае опухоли не единичные, а множественные, да и возраст пациентов гораздо меньший – порядка 20-25 лет.

В целом же, опухоли, вызванные гемангиобластомой, составляют порядка 2% всех внутричерепных образований.

Причины возникновения болезни

Этому способствует ряд фактором, причем почти все они носят характер канцерогенных. Среди них можно выделит наиболее характерные:

  • вирусы онкогенного типа (аденовирусы, ретровирусы, герпес);
  • излучение (ионизирующее);
  • канцерогены (бензол, асбест, фенолформальдегид, винилхлорид, различные типы смол и так далее);
  • инсоляция.

Что касается болезни Гиппеля-Линдау, то в данном случае налицо наследственность в процессе образования гемангиобластомы. Причина – генетическая мутация третьей хромосомы.

Классификация заболевания

Медики подразделяю гемангиобластому на 2 категории, каждая из которых, в свою очередь, делится еще на 3 типа.

Категории:

  1. Макроскопические;
  2. Микроскопические.

Типы макроскопических гемангиобластом:

  1. Солидная – ее еще называют мягкотканой. Она представляет собой мягкую, темно-красную капсулу, внутри которой находится узел, состоящий из опухолевых клеток. Этот тип наиболее распространен – на его долю приходится порядка 65% гемангиобластом;
  2. Кистозная – в этом случае происходит образование гладкостенной кисты, на стенках которой расположен солидный компонент;
  3. Смешанная – данная гемангиобластома выглядит как солидная. Внутри же ее видны многочисленные кисты.

Типы микроскопических гемангиобластом:

  1. Ювенильная – это близко расположенные друг к другу тонкостенные капилляры;
  2. Переходная – опухоль, наполовину состоящая из капилляров и наполовину – из стромальных клеток;
  3. Чистоклеточная – в этом случае налицо наличие массы желтоватых клеток на измененных (патологически) сосудах.

Симптомы заболевания

В данном случае значительную роль играет локализация болезни. Это могут быть различные варианты:

  • Мозжечок (гемисферы) – наиболее распространенное явление (до 85% всех случаев);
  • Внутримозговая опухоль – данный тип отмечается очень редко;
  • Гемангиобластома спинного мозга – от 4 до 12% всех случаев;
  • Гемангиобластома продолговатого мозга – всего 2 или 3%.

Чтобы сложить полную клиническую картину заболевания, медики берут во внимание разные типы симптомов. Можно выделить 3 подтипа:

  1. Общемозговые;
  2. Мозжечковые;
  3. Отдаленные.

Общемозговые симптомы – в данном случае налицо гидроцефалия, а также нарушение в оттоке цереброспинальной жидкости. Состояние больного резко ухудшается, начинаются сильные головные боли, которые, как правило, затрагивают затылок. Примечательно, что прием сосудорасширяющих медикаментов, а также анальгетиков, не помогает.

Часто начинается головокружение, пациент страдает от рвоты и тошноты – данное состояние еще называют «застойным лабиринтом». Нередко можно обнаружить нарушения в работе зрительных нервов (застойные диски), что проявляется во время проведения офтальмоскопии.

Такие симптомы усложняют диагностику и выявление гемангиобластомы, так как ее требуется отличать от болезни Меньера, ишемии головного мозга, отита, аэроотита и некоторых других заболеваний.

Мозжечковая симптоматика – чаще всего врачи выявляют мозжечковую атаксию. Кроме этого, возможная статическая атаксия, которая характерная для заболевания червя мозжечка.

Это проявляется в заметном нарушении ходьбы – отклонение всего тела (латеропульсия), падение в позе Ромберга, шаткость при ходьбе, асинергия (нарушена синхронизация движений), наклоненная голова и так далее.

Обратите внимание на статью на нашем сайте, посвященную другим признакам опухоли головного мозга.
А в этой статье описаны симптомы и лечение межреберной невралгии.

Часто встречается и нарушение координации движений (т. н. динамическая атаксия).

У больного проявляются следующие симптомы: мегалография (чересчур крупный почерк), дисметрия (размашистые движения), артикуляционная атаксия (представлена замедленной речью), адиадохокинез (выраженное расстройство при быстрой смене движений).

Все эти симптомы можно выявить во время проведения коленно-пяточной и пальце-носовой проб. Кроме этого, для гемангиобластомы мозжечка характерны и другие проявления: гипотония (мышечная), тремор интенционный, нистагм.

Диагностика и выявление данного подвида заболевания сильно осложняется значительной выраженностью общемозговых симптомов, а также проявлениями отдаленной симптоматики.

Мозжечковую гемангиобластому необходимо выявить и ликвидировать в самом начале, так как в это время она локализуется на стороне опухоли, где и проявляются нарушения.

Но такая гемангиобластома быстро разрастается, что приводит к сдавливанию противоположного полушария и возникновению двустороннего заболевания. Как правило, это дополняется поражением червя мозжечка, так как он тоже сдавливается. Итог – тотальный мозжечковый синдром.

В своей поздней фазе гемангиобластома приводит к оглушенности (нарушение сознания), неврастении или неврозу (депрессивным), астении и другим психическим расстройствам.

Отдаленные симптомы – в этот список врачи относят судорожный синдром, расстройства чувствительности, параличи и другие пирамидные нарушения, параличи черепно-мозговых нервов и другие проявления.

Несколько отдельно стоят симптомы поражения полушарий головного и спинного мозга. Проявления болезни, представленные расстройством работы мочевого пузыря и кишечника, а еще нарушениями двигательной сферы и чувствительности, зависят от локализации недуга.

Диагностика

Провести ее довольно сложно, так как симптомы общемозговой гемангиобластомы зачастую не дают сразу определить мозжечковой синдром. Кроме этого, проявления болезни очень похожи на таковые при неврологическом дефиците.

Наличие подобных опухолей можно заподозрить после проведения обследования у офтальмолога – в данном случае есть возможность распознать повреждения зрительных нервов (застойные диски).

Помимо этого, требуется провести следующие обследования: РЭГ, ЭЭГ, МРТ головного мозга и Эхо-ЭГ.

МРТ мозга необходимо по той причине, что без него можно спутать проявления гемангиобластомы с внутримозговой гематомой, абсцессом головного мозга, последствиями травм (черепно-мозговых) и очагом демиелинизации.

Что же касается окончательной проверки, то для определения наличия гемангиобластомы и ее конкретного типа, необходимо взять образец опухоли и изучить его (гистологический анализ).

А для того, чтобы эти образцы получить, пациенту придется пройти через стереотаксическую биопсию мозга.

Лечение

В настоящее время лучшим и единственным решением проблемы является удаление опухоли. Для этого используются разные пути, которые зависят от состояния больного и его противопоказаний.

Чаще всего применяется краниотомия, которая подразумевает удаление части затылочной кости, после чего следует ликвидация непосредственно опухоли (ее солидного узла).

Если же налицо кистозная опухоль, то устранение узла связано с аспирацией всего содержимого кисты, стенки которой остаются.

Иногда требуется проведение экстренного удаления. Это необходимо в случае сдавливания ствола головного мозга, что происходит при вклинивании мозжечка в затылочное отверстие. Однако перед операцией нужно понизить внутричерепное давление, для чего применяется пункция бокового желудочка.

Если полное удаление провести невозможно (в силу ряда причин), то и ликвороотток из черепа также невозможен. Это требует проведение дополнительной операции – шунтирования (вентрикулоперитонеальное шунтирование, наружное вентрикулярное дренирование или же вентрикулостомия).

Кроме этого, возможна и лучевая терапия, но к ней прибегают лишь в некоторых случаях:

  1. Наличие у пациента противопоказаний к хирургическому вмешательству;
  2. Гемангиобластома множественного характера;
  3. Противорецидивная терапия.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен в большинстве случаев (85%), но лишь при условии полного удаления опухоли. Послеоперационный рецидив характерен при частичном удалении. Ухудшение прогноза возможно и в случае болезни Гиппеля-Линдау.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/opuholi/gemangioblastoma.html

Гемангиобластома: диагностика, лечение, прогноз

Гемангиобластома: насколько опасна такая опухоль и можно ли ее вылечить?

Гемангиобластома – это доброкачественная опухоль, возникающая из кровеносных сосудов мозга. Чаще всего она образуется в мозжечке, но бывают случаи локализации в стволе головного мозга, в спинном мозге.

Чаще всего, в 85%, опухоль располагается в мозжечке. До 12% генмагиобластом обнаруживаются в спинном мозге, еще около 2% – в продолговатом.

«Важно! Данный вид новообразований встречается примерно в 2% случаев всех мозговых опухолей».

Типичный возраст пациента с гемангиобластомой – от 40 до 60 лет. У 20-30-летних людей заболевание развивается реже, но также чаще всего носит наследственный характер. Природа болезни осложнена тем, что сопровождается множественными опухолями внутренних органов.

Причины возникновения

Около 10% случаев являются проявлением наследственных патологий (факоматоза, болезни Гиппеля-Ландау). В этом случае медицина говорит о патологических отклонениях на хромосомном уровне (3-я хромосома).

«Важно! Предрасположенность к такого рода опухолям передается по наследству».

Но большинство случаев заболевания не является унаследованным – люди приобретают его в зрелом возрасте в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Возникновению гемангиобластомы способствуют:

  • контакты с канцерогенными веществами – бензолом, фенолформальдегидом, смолами, асбестом, винилхлоридом и др.;
  • различные ионизирующие облучения;
  • инсоляция, избыточное нахождение на солнце;
  • онковирусы, к которым относятся ретровирус, герпес, аденовирус.

Сочетание провоцирующих факторов усиливает риск появления болезни.

Классификация

Все гемангиобластомы условно делятся на микроскопические и макроскопические. Каждая из этих категорий, в свою очередь, структурируется по строению опухоли.

Среди микроскопических выделяют три подвида:

  1. Чистоклеточные. На тканях сосудов нарастает ксантохромная (желтоклеточная) масса.
  2. Ювенильные. Представляют собой опухоль с тонкими стенками, которая состоит из плотно прилегающих друг к другу капилляров.
  3. Переходные. Опухоль сформирована частично из капилляров и частично – из аномальных клеток, некоторые из которых имеют жировое содержимое.

Макроскопические гемангиобластомы бывают:

  1. Солидные (мягкотканные) – самые распространенные опухоли, состоящие из узла аномальных клеток в красноватой мягкой капсуле.
  2. Кистозные – в виде кисты с солидным компонентом (желтоватой жидкостью и опухолевым узлом).
  3. Смешанные – опухоль выглядит как мягкотканная, но состоит внутри из элементов кисты.

«Важно! Как правило, гемангиобластомы состоят из трех различных типов клеток».

Симптомы

Проявления болезни различны в зависимости от локализации опухоли. Для лучшей диагностики медицина рассматривает три группы симптомов: общемозговые, мозжечковые и отдаленные.

Общемозговые симптомы болезни проявляются при всех локализациях новообразования. Возможна выраженная гидроцефалия, или водянка головного мозга (скопление цереброспинальной жидкости, отток которой нарушается).

Из-за застоя жидкости повышается внутричерепное давление, в результате которого больного мучают головокружения, постоянные головные боли (особенно в области затылка). Характерно, что эти боли не снимаются приемом анальгетиков. Бывают приступы тошноты, позывы на рвоту (явление получило название «застойного лабиринта»).

Тошнота и рвота могут проявляться вместе с головной болью, либо как отдельный симптом. Спровоцировать рвоту с сильным головокружением может резкий поворот головы или смена положения тела (синдром Брунса).

Опухоль нарушает работу зрительных нервов, в них образуются так называемые застойные диски, что приводит к проблемам со зрением.

Отдаленные проявления – это судороги, нарушения движений и чувствительности, расстройства работы кишечника и мочевого пузыря, параличи, в том числе параличи черепно-мозговых нервов.

Мозжечковые симптомы связаны с нарушением координации движений. У больного непривычно меняется почерк (мегалография), он пишет более крупными буквами, чем раньше. Изменяется характер его движений. При поражении червя мозжечка больному тяжело удерживать тело в вертикальном положении.

Человек становится неустойчивым при ходьбе, шатается (динамическая атаксия), совершает несбалансированные движения конечностями (асинергия), наклоняет голову, принимает необычные положения тела. Движения становятся более размашистыми (дисметрия). Речь замедляется (артикуляционная атаксия).

Могут ощущаться явления мышечной гипотонии: слабость мышц, дрожь. В начале болезни эти проявления наблюдаются на той стороне, где непосредственно расположена опухоль в мозжечке.

Однако ее клетки быстро разрастаются. Это приводит к распространению двигательных нарушений на новые области тела, что затрудняет диагностику.

Поэтому важно провести диагностику мозжечковой гемангиобластомы как можно раньше, пока ее намного легче идентифицировать.

С развитием болезни у пациента начинают проявляться вялость, раздражительность, неврозы, приступы «оглушённости», случаи потери сознания, другие психические нарушения. Однако центры мозга, отвечающие за психику, гемангиобластомой не поражаются. Расстройства провоцирует длительное нарушение внутримозгового давления.

При данном виде опухоли возможна смерть больного. Это может произойти из-за сдавливания и паралича дыхательного центра мозга. Еще одна причина – мозговая дислокация, при которой миндалины мозжечка выдавливаются в затылочное отверстие.

Методы лечения

Хирургическая операция проводится методом краниотомии. Для доступа к опухоли и ее удаления снимается участок кости на затылке. Если гемангиобластома кистозная, то откачивается содержащаяся в кисте жидкость. Бывают случаи сдавления опухолью тканей мозгового столба. Тогда больному требуется экстренная операция.

«Важно! Гемангиобластома – доброкачественная опухоль. Пока медицина не придумала лучшего способа лечения, чем ее радикальное удаление».

Если удалить всё образование через разрез черепа не представляется возможным, делается шунтирование (наружное вентрикулярное дренирование, вентрикулоперитонеальное шунтирование или вентрикулостомия).

В некоторых случаях хирургическое вмешательство пациенту противопоказано. Тогда лечение проводится методом лучевой терапии. Это делается для того, чтобы замедлить рост новообразования. Применяется облучение также перед операцией либо сразу после нее. В первом случае – чтобы уменьшить разрастание клеток опухоли, во втором – для окончательного удаления остатков опухоли.

Лучевая терапия назначается больным, у которых выявлены множественные гемангиобластомы. Кроме того, ее используют для предотвращения рецидивов заболевания.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы, лечение, операция по удалению

Гемангиобластома: насколько опасна такая опухоль и можно ли ее вылечить?

Гемангиобластомы (син. ангиоретикулемы) принадлежат к относительно редким опухолям центральной нервной системы 1 степени злокачественности. Происходят из примитивных сосудистых мезенхемальных клеток или гемоцитобластов.

Могут располагаться в головном и спинном мозге, в сетчатке глаза. Структура опухоли в медицинских источниках описывается как гетерогенная, поскольку может включать и солидный, и кистозный компонент.

Развитие этого новообразования бывает спорадическим (ненаследственным, по неясным причинам) и семейным.

Статистический отчет 

В общей группе всех внутричерепных первичных опухолей гемангиобластомы головного мозга (ГГМ) составляют 1%-2,5%, причем чаще (в 85%) их диагностируют в гемисферах мозжечка. Прогнозы после полного (!) хирургического удаления опухоли со спорадическим сценарием возникновения, положительные, они не рецидивируют

Но в 25% случаев новообразование обнаруживается как проявление наследственного заболевания – болезни Гиппель-Линдау.

Церебральная опухоль, ассоциированная с этой болезнью, часто имеет неудовлетворительные прогнозы.

У пациентов с такой генетической патологией опухолевый процесс и после полной резекции способен вновь возродиться, и не обязательно на том же месте, он может появиться в любой другой части ЦНС.

Наибольшее количество случаев с ГГМ отмечается у мужчин, которые страдают от них в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. Пиковый возрастной диапазон, когда обнаруживают очаг у пациентов, – 40-50 лет. Впервые новообразование, сочетающееся с болезнью Гиппель-Линдау, проявляется в подростковом и молодом возрасте (до 30 лет).

Гемангиобластомы характеризуются медленным ростом и доброкачественным биологическим поведением. Однако иногда (редко) осложняются спонтанными значительными кровоизлияниями в заднюю черепную ямку. Массивные кровоизлияния обычно возникают при крупных размерах образования (более 1,5 см). 

Любая гемангиобластома в головном мозге – серьезнейшая проблема, которая требует своевременного выявления и лечения.

У каждого больного опухоль становится причиной прогрессирующего неврологического дефицита, безостановочного падения качества жизни. Летальность не исключена. К сожалению, этот диагноз не поддается консервативному лечению.

Единственным шансом для пациента выжить и восстановиться является сугубо нейрохирургическое вмешательство. 

Причины новообразования

Что является пусковым механизмом для возникновения гемангиобластом, как и всех существующих видов опухолей человека, достоверно пока не установлено. Однако специалисты сходятся во мнении, что к подобному типу онкологического процесса могут подтолкнуть такие негативные факторы, как:

  • получение организмом высоких доз радиации;
  • чрезмерное пребывание на солнце, злоупотребление солярием;
  • эффект интоксикации вследствие работы на вредных производствах;
  • проживание в условиях неблагоприятной экологии;
  • травмы и инфекции головного мозга.

В случае с синдромом Гиппель-Линдау фактором-провокатором считается передающийся по наследству дефект в гене-супрессоре VHL, который у здоровых людей отвечает за противодействие опухолевой трансформации клеток.

Классификация гемангиобластом

Макроскопически гемангиобластомы головного мозга делятся на 4 типа:

  • солидное образование – мягкотканый багровый узел, заключенный в оболочку, на срезе представлен губчатой массой (встречается в 30% случаев);
  • крупная гладкостенная киста – кистозное образование с полостью, включающей желтоватую прозрачную жидкость, на стенке которого определяется мелкий узелок (mural nodulus) опухоли (частота встречаемости – 60%);
  • смешанный вид – новообразование, отличающееся наличием солидного узла, внутри которого обнаруживаются многочисленные мелкие кисты (диагностируется в 4%);
  • простая киста– обычнаягладкостенная киста, не содержащая пристеночного мурального узла (наблюдаются в 6%).

Преимущественной локализацией гемангиобластом является задняя черепная ямка (ЗЧЯ). Типичные места поражений:

  • левая и правая гемисферы мозжечка (85%);
  • IV желудочек (6%);
  • червь мозжечка (5%); 
  • ствол мозга (3%); 
  • мостомозжечковый угол (1%).

По последним данным, нет ни одного сообщения о трансформации гемангиобластом в злокачественную форму.

Признаки проявления патологии

Первыми проявлениями опухолевого процесса у 90% пациентов выступают общемозговые симптомы, характерные для внутричерепной гипертензии, это:

  • сильные головные боли (чаще в районе затылка);
  • тошнота, рвота;
  • вынужденное положение головы (человек интуитивно наклоняет голову в сторону для облегчения условий ликворооттока);
  • ухудшение зрения.

Особенностью клинических признаков, как правило, является нарастающая или волнообразная динамика с продолжительными светлыми промежутками. Далее, спустя несколько месяцев, к симптомам ВЧГ присоединяются очаговые признаки, это:

  • расстройство координации движений;
  • неустойчивость, шаткость походки;
  • пирамидальная недостаточность;
  • речемоторные расстройства;
  • непроизвольные маятникообразные движения глаз;
  • психические отклонения (неврастения, депрессивный невроз, дисфория, дезориентация личности, пр.).

Перечисленная клиника, базируемая на симптомах ВЧГ и мозжечковых расстройствах, свойственна многим церебральным патологиям. Поэтому патогномоничными, то есть конкретно для ангиоретикулем, их назвать нельзя.

Этот факт не распространяется лишь на пациентов с болезнью Гиппель-Линдау, у которых этот симптоматический комплекс всегда сочетается с ангиопатиями сетчатки глаза.

В любом случае окончательный диагноз можно установить только после комплексной диагностики, включающей осмотр у невролога и офтальмолога, прохождение МРТ/КТ, селективной ангиографии. 

Образование на снимках МРТ.

Нейрохирургическое лечение ГГМ

Внутричерепные гемангиобластомы подлежат стандартному хирургическому удалению. Если опухоль неоперабельна (в основном при поражениях ствола мозга), назначается лучевая терапия или неинвазивное радиохирургическое удаление (предпочтительнее).

Радиохирургия дает значительно лучшие результаты по сравнению с обычной лучевой терапией.

Кроме того, современные методики стереотаксической радиохирургии редко дают побочные эффекты и не требуют долгосрочного курса облучения (часто достаточно всего 1-2 сеанса). 

Гамма-нож

Операция гемангиобластомы головного мозга

В ходе обычной операции, являющейся «золотым стандартом» при данном диагнозе, используется тактика краниотомии с созданием ретросигмовидного доступа.

Трепанация выполняется в области большого затылочного отверстия, диаметр трепанационного окна составляет 2-4 см. Хирургический процесс происходит под контролем ультрамощного интраоперационного микроскопа.

Длится операция полного удаления ГГМ от 2,5 до 5 часов. Рассмотрим основные этапы оперативного вмешательства.

  1. Предварительно производится сбривание волосяного покрова с кожи головы в соответствующей зоне. 
  2. В большинстве случаев для обезболивания выбирается общий комбинированный наркоз с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких. 
  3. Положение пациента – на боку или животе, голова провернута в сторону. Голову фиксируют посредством специальной скобы с шипами.
  4. В пределах операционного поля выполняется кожный продольный разрез или делается выкраивание кожного лоскута с последующим его отворотом над сосцевидным отростком височной кости.
  5. Далее осуществляется формирование костного отверстия в трепанируемой части затылочной кости (книзу и медиальнее сигмовидного синуса). 
  6. На следующем этапе нейрохирург производит корректное вскрытие твердой мозговой оболочки. После вскрытия ТМО доступ к поверхностям мозжечка и других структур ЗЧЯ освобожден. 
  7. Специалист приступает к процессу устранения опухолевого очага с полным сохранением функционально значимых мозговых структур. 
  8. Узел гемангиобластомы удаляется тотально единым блоком. Все сосудистые образования, питающие новообразование, коагулируются и пересекаются максимально близко к его поверхности. 
  9. Если опухоль представлена кистой, ее содержимое тщательно аспирируют. Стенки кист при этом не удаляются.
  10. В конце операционного сеанса твердая мозговая оболочка ушивается, костные отломки возвращаются на место и укрепляются, кожно-раневый дефект закрывается.

По ссылке можете ознакомиться с видео операции по удалению гемангиобластомы https://youtu.be/yT5KLi4VyAo

Задача открытой операции – реализовать удаление солидного компонента полностью, без остатка. Тотальным образом его удалить удается в большинстве случаев, у 85-90% пациентов.

При таком положении с большой долей уверенности можно ждать благоприятных прогнозов. Но! Если выполнена частичная или субтотальная резекция, новообразование продолжит расти.

Отмечено, что неполное удаление часто ведет к развитию гидроцефалии, кровоизлияний и гематом, смертельного исхода уже в самый ранний период.

Радиохирургическое вмешательство

Отдельной группе больных, кому в силу состояния здоровья или опасного расположения опухоли противопоказана классическая операция, рекомендована стереотаксическая радиохирургия.

Радихирургическая операция также назначается после неполного хирургического иссечения гемангиобластомы, чтобы ликвидировать ее сохранившиеся элементы.

В арсенале нейрохирургии существует 2 способа стереотаксического воздействия (без разрезов, трепанации и без боли) – Гамма-нож и Кибер-нож. 

  • Гамма-нож – радиологическая операция, специально разработанная для прицеленного разрушения анормальных структур в пределах головного мозга ионизирующим излучением Кобальт-60. Перед операцией на голову пациента надевается шлем-система, позволяющая с высокой точностью определять и обезвреживать очаговую область. Излучение «работает» сугубо в пределах опухоли и не причиняет вреда близлежащим здоровым структурам ГМ. Чтобы установить на голову стереотаксическую конструкцию, локально (в местах ее фиксации) проводят обезболивание местным анестетиком пролонгированного действия. Курс терапии «Гамма-нож» состоит из 1-3 процедур. Время 1 сеанса – 30-180 минут.
  • Кибер-нож – процедура прицеленного облучения патологических тканей на роботизированной установке, генерирующей фотонное излучение 6 МэВ. Принцип лечебного действия и эффективность приблизительно идентичны Гамма-ножу. Но радиохирургический аппарат Кибер-нож, в отличие от Гамма-установки, является универсальным. Он может быть использован в целях лечения онкологии в разных отделах человеческого организма. При данной процедуре не нужно голову заключать в раму, анестезиологическое обеспечение не требуется.

Противопоказаниями к операциям на Гамма-ноже и Кибер-ноже являются новообразования, достигшие размерлв в 3,5 см и более. 

Что влияет на результаты лечения?

Неудовлетворительные исходы после оперативных вмешательств, как показывают клинические наблюдения, – не редкость. Негативные результаты наблюдаются примерно в 11% случаев.

Это большая цифра, несмотря на факт, что гемангиобластомы в медицине относят к доброкачественным и неагрессивным новообразованиям.

Наиболее распространенными осложнениями, характеризующими неудовлетворительный итог, являются кровоизлияния в остатки опухоли и окружающие мозговые ткани, отеки мозга и гематомы, грубейшие нарушения кровообращения и ликвороциркуляции, как следствие, ранняя смерть. 

Специалисты выделили ряд факторов, которые имеют прямую взаимосвязь с неблагоприятной прогностической информацией после хирургического лечения гемангиобластом:

  • желудочковая и стволовая локализация новообразованной ткани;
  • молодой возраст пациента, мужской пол (последствия встречаются чаще);
  • наличие болезни Гиппель-Линдау;
  • доминирование солидного компонента в опухоли;
  • солидный элемент – более 2,5 см;
  • индекс Карновского менее 50 баллов;
  • степень гидроцефалии (индекс Эванса) выше 45 баллов;
  • нечеткая отграниченность опухоли.

Шрам после операции, со временем он станет мало заметен.

И последнее. Мы сейчас не откроем ни для кого тайны, сказав, что очень многое зависит от опыта и квалификации хирурга. Существует 2 главных хирургзависимых фактора, предопределяющих исход хирургического лечения, – адекватность выбора хирургической тактики и радикальность удаления гемангиобластомы. Поэтому одна из главных для пациента задач – попасть к специалисту с большой буквы.

Центральный военный госпиталь г.Прага.

Сегодня во всем мире пользуются невероятной востребованностью нейрохирурги Чехии. Чешская нейрохирургия по степени развития, качеству и количеству успешных вмешательств занимает ведущую позицию в рейтинге стран Европы, входит в десятку лучших государств мира.

В этой стране на передовом уровне выполняются операции по поводу всех онкологических и других заболеваниях головного мозга. В Чехии на медицинскую помощь любой категории сложности расценки не зашкаливают, как в распопуляризированных странах.

При высочайшем качестве оказываемой помощи, услуги чешской хирургии ЦНС стоят вдвое ниже, чем в Израиле и Германии. 

Источник: https://msk-artusmed.ru/mozg/gemangioblastoma/

Доброкачественная опухоль головного мозга: симптомы, лечение, сколько живут после операции, опасна ли, лучевая терапия

Гемангиобластома: насколько опасна такая опухоль и можно ли ее вылечить?

Доброкачественная опухоль мозга – это образование, растущее из нервной, сосудистой, железистой ткани, не склонное к метастазированию. Она медленно растет и не проникает в соседние ткани. Опухоль может находиться в головном мозге всю жизнь, не создавая угрозы для жизни.

Описание

Опухоли, находясь в полости черепа, сдавливают окружающие ткани. Если они небольшого размера, функции мозга не нарушаются. Образования опасны при достижении определенного размера или при нахождении возле центров дыхания и сердцебиения.

Причины

Причина, достоверно вызывающая рак мозга, не выявлена. Известно, что заболевание возникает под воздействием нескольких факторов. К ним относят травмы головы и перенесенные оперативные вмешательства на мозге.

Привести к раку может работа на химическом производстве, частое обследование головы с помощью рентгеновских лучей. Изучается влияние электромагнитных полей, излучаемых телефоном.

К факторам, увеличивающим вероятность развития болезни, относят возраст более 50-55 лет, наличие опухолей и близких родственников. На заболевание влияют резкие гормональные изменения – период беременности, климакс.

Виды

Опухоль имеет такие типы: менингиома, шваннома, опухоль гипофиза, гемангиобластома, краниофарингиома, папиллома, ангиома. Они растут из ткани мозга или других структур, которые находятся в полости черепа (нервов, артерий, вен).

Менингиома

Менингиома — самая распространенная опухоль, возникающая из оболочек головного или спинного мозга. Она растет из арахноидальной оболочки и может быть спаяна с ней. Образование имеет вид узла или подковы. Образование может быть одиночным, или иметь несколько очагов роста по ходу спинного мозга.

Если опухоль расположена на основании черепа, она захватывает нервы и сосуды. Это значительно затрудняет ее лечение. Особенность новообразования является склонность к рецидиву с метастазированием после оперативного лечения.

Шваннома

Шваннома растет из нервных клеток, которые оплетают нервные окончания. Образование медленно растет, но при достижении большого размера приводят к потере слуха. Они составляют около 10% всех доброкачественных новообразований.

Аденома гипофиза

Самые частые опухоли этой локализации является аденома, состоящая из железистых клеток. Она продуцирует гормоны, что проявляется нарушениями в эндокринной системе.

Краниофарингиома

Краниофарингиома чаще встречается в детском возрасте и растет в области гипофиза из эмбриональных клеток. Она занимает 1-4% от всех доброкачественных образований.

Гемангиобластома

Гемангиобластома растет из сосудистой ткани и напоминает кисту. Они занимают не более 2% от общего количества патологии.

Папиллома

К наиболее редким опухолям относится от хориоидная папиллома. Она возникает в детском возрасте и проявляется тошнотой, рвотой, повышенным артериальным давлением. Ее выявляют у детей, которые младше 3 лет.

Со временем она нарушает циркуляцию ликвора и проявляется внутричерепной гипертензией (тошнотой, рвотой, головной болью). Опухоль занимает менее 1% всех случаев.

Кисты

Также к опухолям относят эпидермальные и дермоидные кисты, растущие из клеток эпителия. Они не относятся к опухолям, но вызывают подобные признаки.

Все опухоли, перечисленные выше, лечат оперативным путем.

Методы диагностики

Для диагностики патологии используют инструментальные исследования и анализы биологических жидкостей (крови, мочи, ликвора).

Инструментальные методы

Методы определяют локализацию новообразования, его контуры и размеры. Стандартом при подозрении на опухоль является проведение КТ, МРТ, рентгенографии. По показаниям выполняют магнитно-резонансную спектроскопию, позитронно-эмиссионную томографию. Также используют электроэнцефалографию, доплерографию сосудов.

К информативным методам при онкозаболеваниях относят контрастную ангиографию. Окрашивающее вещество (контраст) вводят внутривенно. По мере его распределения по сосудистой сети можно оценить, кровоснабжается ли опухоль.

Функциональные методы

При опухолях также исследуют глазное дно, вестибулярный аппарат, слух, вкус и обоняние. При осмотре сосудов глазного дна можно косвенно сказать о состоянии внутричерепного давления.

Лабораторные исследования

Комплекс обследования также включает лабораторные анализы крови. Их проводят для выявления сопутствующей патологии и перед оперативным вмешательством.

Еще одним способом является исследование спинномозговой жидкости. Она позволяет оценить величину внутричерепного давления, примеси крови, наличие раковых клеток.

Хирургические способы

Основной метод лечения — оперативное вмешательство посредством краниотомии. После оперативного лечения используют лучевую терапию. Ее могут проводить дистанционно, протонным методом или с помощью радиохирургии. Химиотерапия для лечения доброкачественных опухолей нецелесообразна.

Наиболее эффективной считают протонную терапию. Она уничтожает атипичные клетки и не повреждает окружающие ткани.

После такого лечения не наблюдают осложнений, а больной может сразу вернуться к прежнему образу жизни. При данном способе доза облучения значительно меньше, чем при других методах. Он снижает рецидив болезни практически в два раза.

Консервативное лечение

Оперативную терапию всегда сочетают с приемом лекарственных препаратов. По показаниям назначают кортикостероиды, обезболивающие и седативные средства. Кортикостероиды используют с целью снятия отека. Их могут вводить перорально (Преднизолон) или парентерально (Дексаметазон). Дозу увеличивают постепенно и также медленно снижают.

С целью обезболивания применяют ненаркотические средства (Кеторол, Анальгин). При выраженном болевом синдроме, после операции вводят наркотические анальгетики (Трамадол). Они позволяют снизить вероятность послеоперационных осложнений.

Реабилитация

Комплекс восстановительных мероприятий включает лечебную физкультуру, занятия в бассейне, массаж. Для профилактики внутричерепной гипертензии на длительное время назначают диуретики. При правильном уходе за больным период реабилитации короткий.

Осложнения болезни

Доброкачественные образования опасны тем, что приводят к необратимым изменениям ткани головного мозга, внутричерепной гипертензии, эпилептическим припадкам.

В редких случаях они перерождаются в злокачественные и врастают в окружающие ткани. После оперативного вмешательства возможны кровотечения, развитие судорожных приступов, потеря функции мозга.

Склонность к озлокачествлению

Доброкачественные опухоли головного мозга практически никогда не озлокачествляются, поэтому прогноз благоприятный.

В 1-3% случаев возможно перерождение в злокачественное новообразование. Поэтому важно следить за динамикой роста кист, доброкачественных опухолей.

Профилактика

Методов, которые защищают от возникновения новообразований головного мозга, нет. Важно придерживаться общих рекомендаций: заниматься спортом 2-3 раза в неделю, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить хронические заболевания.

При наличии нескольких предрасполагающих факторов, отягощенной наследственности необходимо проходить профилактические осмотры 1 раз в год.

В заключение нужно сказать, что все виды доброкачественных образований, которые известны, поддаются лечению. При своевременной терапии устраняются все симптомы и последствия болезни.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/dobrokachestvennaya-opuhol-golovnogo-mozga/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.