Флеботодермия: причниы возникновения, симптоматика и прогноз

Содержание

Флеботодермия: виды, симптомы заболевания, диагносика и лечение

Флеботодермия: причниы возникновения, симптоматика и прогноз

Флеботодермия или москитный дерматоз, является зудящим энтомозом, возникающим вследствие сенсибилизации человеческого организма на укусы москитов, относящихся к роду Phlebotomus.

Проявляется состояние гиперемией с дальнейшим появлением зудящих волдырей. Через время они трансформируются в узелки, при этом зудящие ощущения усиливаются и тяжело переносятся пациентом. При тяжелых случаях может появится отек Квинке.

Лечится заболевание с помощью гормонов и антигистаминных препаратов.

Phlebotomus обитают в странах с жарким и влажным климатом, расположенных в Средней Азии и на ближнем Востоке. Именно в этих местах патология распространена.

Но известны случаи, когда флеботодермия возникала и в более суровом климате, что связано с приспосабливаемостью выживания москитов в холоде.

Классификация

Дерматологи выделяют три формы флеботодермии:

  1. Острую – характеризуется появлением ярко выраженных симптомов сразу после укуса насекомого.
  2. Хроническую – в этом случае проявления стертые и возникают в течение нескольких часов, а возможно и суток.
  3. Смешанную – происходит медленное развитие, высыпания возникают в первый час после произошедшего укуса. Патология имеет длительное течение и невосприимчива к лечению.

Симптомы

Изначально в месте укуса москита появляется отечная эритема, на фоне которой возникают перламутровые волдыри или узелки, диаметром, не превышающим 1 см. При этом больного беспокоит появившийся сильный зуд и чувство жжения.

Острая форма патологии проходит за 2-5 дней. В случае затянувшейся реакции на укус патологический процесс принимает устойчивую форму и распространяется на другие зоны кожного покрова.

Если укусы происходят постоянно, то с каждым разом папулы плотнеют и преобразовываются в узелки, а зудящие ощущения приобретают постоянный характер. Также у больного может повысится температура и появиться слабость.

В редких случаях у аллергиков может развиться отек Квинке. Такое состояние проявляется большими буллами, достигающими в размере голубиное яйцо.

Пузыри при этом распространяются и вскрываются, появляются эрозии, сверху покрытые корками. Возможно самостоятельное разрешение булл.

Часто к процессу присоединяется пиококковая форма инфекции. При этом происходит нарастание отека, затрагиваются слизистые, язык начинает неметь. Появляется тошнота с рвотой. В этом случае пациента необходимо срочно госпитализировать.

Также укусивший человека москит может быть заражен другими паразитарными либо вирусными инфекциями, тогда развивается не только флеботодермия, но также иные заболевания.

Причины

Заболевание может вызвать только самка Флеботомус, которая собирается откладывать свои яйца. Патология развивается как ответная реакция на токсины секрета слюны насекомого, который для большинства людей считается аллергеном.

Мгновенные реакции проявляются таким образом, что на коже после укуса не остается никаких следов. Только после второго контакта с секретом слюны насекомого появляются симптомы и развивается флеботодермия.

Диагностика и лечение

Диагностика патолоии не вызывает затруднений. Дерматолог выясняет у пациента факт произошедшего укуса москитом и сопоставляет клинические проявления.

При сложных случаях проводится гистологическое изучение материала, взятого с пораженной зоны.

Дифференцирование флеботодермии проводится с такими состояниями, как:

  • укусы иных видов насекомых;
  • крапивница;
  • узловатая почесуха;
  • пруриго и др.

Этиотропного лечения пока не разработано. Учитывая факт самостоятельного разрешения элементов, в случае необходимости производится купирование симптомов.  В качестве терапии дерматологи назначают:

  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероидные средства;
  • витамины;
  • противозудные медикаменты.

В тяжелых случаях больному прописывают антибиотики и проведение аутогемотерапии. Наружно больному наносят мази, в которых содержатся сера, гормоны.

Также при флеботодермии полезны ванны, в которых разбавляется морская соль, крахмал и хвоя.

Если основное лечение не приносит результата, то назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • гелиотерапия;
  • аппликации озокерита;
  • криомассаж;
  • лазеротерапия.

Для удаления единичных узлов применяется электрокоагуляция.

Профилактика

Чтобы предотвратить укусы Phlebotomus следует устанавливать на окна противомоскитные сетки.

Находясь на природе необходимо использовать репелленты и максимально прикрывать тело одеждой.

Источник: https://profmedblog.ru/kozhnye-zabolevaniya/flebotodermiya

Флеботодермия — чем опасна, причины возникновения, проявление и лечение

Флеботодермия: причниы возникновения, симптоматика и прогноз

статьи: (13 , в среднем: 3.9 из 5)

Флеботодермия является паразитарным заболеванием, относящимся к группе энтомозов, то есть болезней, вызываемых насекомыми, в данном случае москитами рода Phlebotomus.

Распространенность заболевания обусловлена ареалом обитания москитов в жарком влажном климате; это главным образом Ближний Восток и Средняя Азия.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов, без вреда для организма. Читать статью >>>

Учитывая постоянный рост туристических потоков из нашей страны во все регионы мира, информация о флеботодермии приобретает особую актуальность, тем более что заразиться ею может любой человек, независимо от пола и возраста.

Причины возникновения

Причина возникновения флеботодермии – укус самки москита Phlebotomus, которая перед кладкой яиц обязательно должна получить подпитку в виде человеческой крови.

Самка москита Phlebotomus

При укусе в кожу попадают токсины слюны москита, что может послужить причиной токсико-аллергической реакции организма.

Характерно, что такая реакция возникает лишь после второго укуса, первый никакой реакции не вызывает. Благоприятным фоном для развития болезни являются некоторые паразитарные болезни, в частности, гельминтозы, перенесенная малярия и пр.

Механизм развития заболевания обусловлен попаданием слюны-антигена в кровь и в менее значительных количествах в кожу, однако этого достаточно для повреждения тучных клеток, рассеянных в дерме.

По-видимому, тем, что тучные клетки участвуют в адаптивных реакциях иммунной системы, объясняется отсутствие реакции кожи на первый укус, но второй укус запускает процесс иммунного ответа: происходит высвобождение из тучных клеток гистамина и простагландина, начинается воспаление, развивается аллергическая реакция антиген-антитело и иммунная атака Т-лимфоцитов чужеродного антигена. Вследствие роста митотической активности клеток эпидермиса на коже возникают отеки и папулы.

Способы диагностики

Что говорят врачи о лечении паразитов

Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман

Стаж работы: более 30 лет.

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге.

Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично.

На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это TOXIMIN.

Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку TOXIMIN БЕСПЛАТНО!

Для диагностики флеботодермии и определения, что это за кожное заболевание, обычно достаточно визуального осмотра дерматолога и того факта, что пациент находится в эндемичном регионе, где распространены москиты.

Именно поэтому проводится клинический минимум обследования; в частности, при выраженной аллергической реакции в общем анализе крови наблюдается ускорение СОЭ и рост числа эозинофилов.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения крапивницы, узловатой почесухи, пруриго и укусов других насекомых.

Гистологические анализы назначаются в сложных случаях, если наблюдается гиперкератоз (чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса), акантоз (огрубление кожи в месте поражения), острые воспалительные явления и др.

Флеботодермия, как и любое кожное заболевание, вызывает у окружающих вполне обоснованный вопрос: она заразна или нет? Учитывая причину возникновения заболевания – укус москита – на этот вопрос можно смело дать отрицательный ответ.

Методы лечения

Лечение осуществляется комплексно, используются средства как наружного, так и внутреннего применения:

  • антигистаминные  препараты для снятия аллергии (Супрастин, Цетрин, Лорано);
  • мази для избавления от зуда с содержанием дегтя, серы и нафталана, а также гормонов и антигистаминных средств (Фенистил, Нафтадерм);
  • курс витаминов В1, В2 и В6 (7-10 дней);
  • если аллергическая реакция носит слишком тяжелый характер — глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) в строго индивидуальной дозировке (учитывается состояние пациента, его вес и пр.);
  • при возникновении осложнений – антибиотики.

Хороший эффект дает назначение морских, сероводородных и радоновых ванн, а также ванн с хвоей и крахмалом. Показаны также гелиотерапия и озокеритовые аппликации. Если заболевание плохо поддается лечению, дополнительно назначают лазеротерапию и криомассаж.

Лечение народными средствами направлено главным образом на снятие зуда, что особенно важно у ребенка. Можно использовать отвары и настои целебных трав и растений, которые традиционно применяются для лечения дерматитов.

Профилактика и возможные последствия

Советы наших читателей

Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом…

Интервью с экспертом >>

Осложнения при флеботодермии наблюдаются крайне редко. Если аллергическая реакция крайне острая, может развиться ангионевротический отек Квинке, вызывающий сильное удушье вплоть до более серьезных последствий, поэтому при его возникновении необходима срочная госпитализация.

Другое неприятное последствие, которое может развиться, особенно если расчесывать места укусов, это их инфицирование с возникновением гнойничковых образований.

Профилактика заболевания во время пребывания в эндемичных регионах заключается в следующем:

  • использовании противомоскитных сеток в помещении;
  • ношении одежды, не оставляющей тело открытым для укусов москитов;
  • использовании противомоскитных репеллентов.

Toximin® – средство от паразитов для детей и взрослых!

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

Источник: https://NoParasites.ru/ektoparazity/flebotodermiya.html

Флеботодермия: что это такое, в чем состоит лечение патологии?

Флеботодермия: причниы возникновения, симптоматика и прогноз

Укус москитного комара у людей с повышенной чувствительностью кожи может стать причиной развития тяжелого заболевания, которое называется флеботодермия. Болезнь развивается стремительно, имеет выраженную клиническую картину, что позволяет быстро выявить патологию и своевременно начать медикаментозное лечение.

Что такое флеботодермия?

Флеботодермия или москитный дерматоз – это дерматологическое паразитарное заболевание воспалительного характера. Оно возникает после укуса беременной самки москитного комара из рода флеботомус.

Это редкая патология, ее чаще диагностируют в регионах с влажным и жарким климатом. Болезнь не имеет гендерных и возрастных особенностей.

Еще реже флеботодермию выявляют у людей, которые живут в сухом, прохладном климате, но в подобной ситуации заболевание имеет сезонный характер, проявляется только летом и вначале осени.

Формы заболевания

Различают несколько форм флеботодермии. Заболевание классифицируют в зависимости от степени чувствительности организма человека к аллергенам.

Классификация флеботодермии

Форма патологииОсобенности
ОстраяЗаболевание развивается стремительно, первые явные симптомы проявляются уже в течение часа
ХроническаяПризнаки заражения появляются через несколько часов или даже дней после укуса насекомого
СмешаннаяНезначительные симптомы появляются через час, но явные признаки болезни возникают несколько позже

Причины заражения

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы.

Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично.

На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника.

На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Флеботодермия возникает, как ответная реакция организма на токсичные вещества, которые содержатся в слюне москитного комара и являются сильными аллергенами. При проникновении в кровь ядовитые соединения увеличивают степень проницаемости стенок капилляров и в большом количестве проникают в общий кровоток.

Риск развития флеботодермии у человека выше при наличии некоторых заболеваний. Среди них паразитарные инфекции, малярия, лейшманиоз.

Диагностика

При появлении признаков флеботодермии необходимо посетить дерматолога. Врач сможет подтвердить диагноз уже после осмотра и сбора анамнеза.

Для выявления степени тяжести воспалительного процесса и аллергии, наличия вторичных бактериальных инфекций назначают клинический анализ крови. При флеботодермии наблюдается увеличение СОЭ и количества эозинофилов. В ряде случаев для гистологии берут образцы пораженных тканей.

Врач обязательно проводит дифференциальную диагностику, поскольку иногда флеботодермию можно спутать с крапивницей, дерматитом Дюринга, почесухой, пруриго, укусами некоторых других насекомых.

Виды лечения

Специфической терапии для лечения флеботодермии не существует. В лечении используют препараты, действие которых направлено на устранение аллергических и других проявлений заболевания, проводят детоксикацию организма.

При наличии вторичных инфекций назначают антибиотики.

Для лечения флеботодермии используют:

  • антигистаминные препараты – Зодак, Супрастин;
  • противовоспалительные средства – Нурофен, Ибупрофен;
  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) назначают при выраженных аллергических реакциях;
  • витамины группы B;
  • противозудные наружные средства на основе серы, нафталина.

Источник: http://otparazitoff.ru/parazity/flebotodermiya.html

Флеботодермия: лечение, прогноз, симптомы, диагностика, причины

Флеботодермия: причниы возникновения, симптоматика и прогноз

Особенности проявления флеботодермии позволяет быстро выявить даже начальные стадии данного патологического процесса, который характеризуется быстрым развитием и динамичностью.

Возникает при укусу комара определенного вида москита при повышенной чувствительности кожи и при определенных внешних климатических условиях.

Наиболее часто диагностируется в странах с жарким и влажным климатом — в странах Ближнего Востока, в Средней Азии.

Что такое флеботодермия

Проявляясь в виде многочисленных и сильно зудящих высыпания на поверхности кожи, флеботодермия на ранних стадиях характеризуется покраснением места поражения.

Затем по раздраженной коже начинают выступать зудящие волдыри, которые в течение короткого времени превращаются в папулы, затем переходящие в созревающие язвочки.

Процесс созревания и вскрытия язв сопровождается присоединением вторичной инфекции, что в значительной степени усугубляет течение болезни.

Внешние проявления заболевания сопровождаются сильно выраженным зудом на ранних стадиях и нестерпимым жжением на более поздних стадиях. В некоторой степени помогает справиться с зудом пораженной кожи прием антигистаминных препаратов.

Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими (W57) — код по МКБ-10.

Данное кожное поражение не зависит ни от возрастной категории больного, ни от его принадлежности к определенному полу или расе. Все в одинаковой степени подвержены данной токсико-аллергенной реакции организма, которая отмечается при повторном контакте со слюной самки москитного комара.

Флеботодермия

Причины появления

Основной причиной, по которой кожа подвергается воздействию аллергена, является проникновение в кожные покровы слюны самки насекомого вида Phlebotomus, которая готова к откладыванию яиц. Особенностью этого процесса следует назвать возникновение характерной симптоматики лишь при повторном проникновении слюны в поврежденное место.

Провоцирующими факторами возникновения флеботодермии следует считать:

  • глистные инвазии;
  • лейшманиоз;
  • малярия.

Механизм развития болезни сопровождается воздействием аллергена слюны малярийного комара на организм человека при проникновении его в кровь. Токсическое действие слюны вызывает увеличение степени проницаемости стенок капилляров, через которые проникает аллерген, и начинается аллергическая реакция.

При первичном контакте со слюной комара визуальный ответ отсутствует ввиду воздействия тучных клеток кожи, которые ответственны за первичное реагирование на аллерген, и их последующей нейтрализующее действие. Частично проникая в кровь, частично — в кожу, аллерген слюны самки комара провоцирует организм изнутри. Вторичный контакт уже приводит к проявлению внешних симптомов флеботодермии.

Лечение

Самостоятельного лечения флеботодермии не существует. При присоединении вторичной инфекции рекомендуется использование антибактериальных средств, которые параллельно снимают воспаление, стимулируют устранение отечности тканей, что нередко сопровождает течение данного кожного поражения.

Терапевтическое

В качестве терапевтического лечения применяется физиолечение, которое состоит из курса приема родновых, сероводородных ванн. Также могут назначаться солнечные ванны, которые способствуют скорейшему подсушиванию высыпаний и ускорению вскрытия пустул.

Медикаментозное

Для устранения перечисленных симптомов кожного поражения используется максимально комплексный подход: снятие отечности тканей, устранение жжения и зуда.

  • Дерматологом после постановки диагноза назначается применение антигистаминных препаратов, средств, которые купируют наиболее неприятные проявления — зуд, жжение. Для этого используются противозудные препараты.
  • Также назначается курс витаминной терапии, которая поможет устранить слабость иммунной системы, стимулировать более активную регенерацию тканей.

Другие методы

  • В качестве дополнительных методов лечения используется применение лазеротерапия, криогенное разрушение стойких кожных узелков.
  • Следует всячески избегать контакта с москитыми комарами, для чего применяется установка на проемы в жилище противомоскитных сеток.

Осложнения

Данное заболевание может иметь такие осложнения при недостаточности либо отсутствии лечебного воздействия, как усиление имеющейся симптоматики, переход патологии в хроническую форму, захватывание все больших площадей симптомами болезни. Также при длительном течении болезни отмечается присоединение к ней вторичной инфекции, которая усугубляет процесс течения флеботодермии.

Прогноз

При заболевании флеботодермией прогноз всегда положительный. Даже присоединение вторичной инфекции не дает основания говорить о возможности отрицательного прогноза, она лишь затягивает процесс лечения и может привести к развитию ряда осложнений.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/allergii/flebotodermiya.html

Склеродермия – формы, симптомы (пятна), фото, лечение и препараты, прогноз

Флеботодермия: причниы возникновения, симптоматика и прогноз

Рубрика: Кожные образования

Склеродермия, или «отверждение кожи»

Тема нашей сегодняшней статьи – склеродермия. Она принадлежит к «большим заболеваниям соединительной ткани» и поэтому называется системным.

Обычно это заболевание, или, как говорят врачи, «нозологическая категория», или еще проще – «нозология», в учебниках ревматологии соседствует с таким болезнями, как системная красная волчанка, дерматомиозит, или ревматоидный артрит. Их объединяет системность поражения.

Прежде, чем говорить о том, что это такое – склеродермия, и как ее лечить, нужно сказать несколько слов о системных заболеваниях.

Если вы откроете любой учебник внутренних болезней, то вы там не найдете ни одной из вышеперечисленных патологий, и, только может быть, в многотомном руководстве вам встретится раздел «ревматические болезни».

Все дело в том, что внутренние болезни изучают те или иные заболевания внутренних органов.

А ревматические болезни, прежде всего, поражают соединительную ткань – связки, сухожилия, суставы, наконец, рыхлые образования, в которых пролегают сосуды.

Все это различные виды соединительной ткани, которая, конечно, находится, главным образом, в сочленениях опорно – двигательного аппарата – в суставах, но также встречается и в «скелете» внутренних органов, и также в коже.

Вся эта совокупность соединительной ткани, разбросанной по организму, и составляет «систему». В ней нельзя указать конкретный орган, поскольку страдает весь организм. И склеродермия относится именно к таким заболеваниям.

Лечить ее должен врач – ревматолог, или специалист по таким заболеваниям. Но вовсе не значит, что внутренние органы остаются в стороне: при многих системных заболеваниях они рано или поздно вовлекаются в патологический процесс. Как современная наука определяет склеродермию?

Склеродермия — что это такое?

склеродермия фото кожи

Что это такое? Системная склеродермия — это диффузное страдание соединительной ткани и кожи, при котором также поражаются сосуды (преимущественно капилляры), опорно – двигательный аппарат (суставы), и некоторые внутренние органы. При этом возникает характерное поражение кожи, которое происходит в результате:

  1. Нарушения капиллярной микроциркуляции;
  2. Воспалительного аутоиммунного каскада (направленного на собственные ткани);
  3. Распространенного, или генерализованного фиброза.

склеродермия фото пятен и рубцов на коже

фото 3

При этой болезни возникает достаточно яркая клиника, поэтому ССД (или системная склеродермия) является не только характерным представителем аутоиммунного заболевания, но возглавляет целую группу «склеродермической патологии». К ней также относятся такие заболевания, как:

  • очаговое, или ограниченное склеродермическое поражение кожи;
  • диффузный эозинофильный аллергический фасцит;
  • склеродерма Бушке;
  • мультифокальный, или многоцентровой фиброз;
  • некоторые псевдосклеродермические (похожие на склеродермию синдромы).

По МКБ – 10 склеродермия кодируется как М-34, группа системного склероза, раздел соединительной ткани.

Насколько часто встречается это интересное поражение, и какие причины приводят к его возникновению?

Причины возникновения склеродермии

Заболевание склеродермия встречается довольно часто, и его прирост распространения весьма варьирует: в разных регионах от 4 до 20 случаев на миллион населения в год.

Это означает, что в городе с населением один миллион человек каждый год регистрируется данное количество новых случаев, а заболеваемость составляет около 25 человек на 100 тысяч населения. Это значит, что в том же городе около 250 человек будут иметь этот диагноз (при условии отличной диагностики).

В основном, пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст: от 30 до 50 лет. До сих пор причины заболевания неизвестны. Есть семейные случаи, есть связь заболевания с антигенной системой гистосовместимости. Дискутируется роль вирусов в развитии болезни, ее появление в экологически неблагоприятных и промышленных регионах (аэрозоли кремния, промышленная пыль).

  • Доказано влияние пестицидов, продуктов перегонки нефти и некоторых лекарств, (например, блеомицина) в возникновении ССД.

Если говорить о патогенезе, или развитии болезни, то он очень сложен и не до конца изучен. Это, пожалуй, самое сложное, многостадийное и перекрестное воспаление, с участием многих звеньев аллергии и иммунитета. Поражаются сосуды, возникают утолщение их стенок, образуются тромбозы.

Главным результатом этого является возникновение хронической тканевой ишемии, что приводит к повышенному синтезу фиброзной ткани и коллагена – белка соединительной ткани в слишком больших количествах. В каких формах она регистрируется, и какие симптомы ССД встречаются у пациентов?

Формы склеродермии у взрослых и детей

Поскольку картина заболевания очень разнообразна, то формы склеродермии у человека также многочисленны. Ревматологи различают следующие разновидности заболевания у взрослых и детей:

  • Диффузная склеродермия (поражает всю соединительную ткань).

За год поражается кожа рук, ног, лица, туловища, развивается капиллярная недостаточность кровообращения (синдром Рейно). Рано поражаются внутренние органы (легкие, почки, сердце).

  • Лимитированная (ограниченная) склеродермия

Ограниченная склеродермия часто проявляется долго существующим, «отдельно взятым» синдромом Рейно, а кожа обычно поражена на лице, стопах и кистях, а туловище свободно. Из патологии внутренних органов — развивается более позднее поражение желудочно-кишечного тракта (например, пищевода), появляется легочная гипертензия.

  • Перекрестная форма. При этом симптомы ССД сочетаются с какими – либо другими признаками системных поражений, например, с ревматоидным артритом;
  • Поражение внутренних органов. Это висцеральная, или атипичная форма. При ней нет кожных симптомов. Есть синдром Рейно, и прогрессирующие поражения органов (фиброз сердца, появление симптомов склеродермической почки);
  • Ювенильная склеродермия. По сути дела, это склеродермия у детей. Появляется до 16-летнего возраста, кожа часто поражается, как при очаговом типе. Поскольку начало раннее, то возможно развитие различных контрактур, приводящих к инвалидности, и возникающим аномалиям развития рук и ног.

Также исследователи выделяют особый диффузный тип индуцированной склеродермии, который развился после воздействия факторов внешней среды, а также пресклеродермию, которая есть не что иное, как изолированный, отдельный синдром Рейно с нарушениями капиллярного кровотока и иммунными воспалительными проявлениями.

Симптомы системной склеродермии

Само название «склеродермия» переводится как «плотная» (или «твердая») кожа. Часто заболевание начинается с появления на коже плотного отёка, с его отвердением, и появлением пятен гиперпигментации. Возникает артрит, или поражение суставов, снижается вес тела, появляется лихорадка. При диффузной форме рано вовлекаются внутренние органы.

Вовлечение кожи

Кожные поражения при этом заболевании наиболее характерны, они и дали название всей болезни. Симптомы, появившиеся на коже, даже меняют облик пациентов. Последовательно, например, на лице, возникает плотный отёк, отверждение (индурация), возникает атрофия тканей, пятна при склеродермии.

Лицо напоминает маску, характерны «кисетные» морщины, окружающие рот. Возникает натяжение кожи, возможно облысение. На коже возникают сосудистые звездочки.

Характерен феномен склеродактилии – кожа кистей также отекает и уплотняется, объем движений уменьшается, возникают контрактуры. Вследствие плотного отёка пальцев, они становятся похожи на «сосиски». Такой маскообразный вид лица пациента с «сосискообразными» пальцами часто позволяет поставить предварительный верный диагноз.

  • Иногда существует линейная форма ССД, при которой появляются похожие на сабельные рубцы, шрамообразные полосы.

Очень часто встречаются поражения сосудов, особенно с нарушением микроциркуляции. Возникают ранние сосудистые кризы, при которых пальцы рук и ног немеют и бледнеют, особенно в холодную погоду и при волнении. Прогрессирование воспаления в капиллярах и выраженная ишемия приводит к тому, что возникают язвы и рубцы на концах пальцев, по типу «крысиного укуса», иногда – с развитием гангрены.

Также в различных участках тела возникают трофические язвы, например, над суставами, на лодыжках, и даже – на ушных раковинах.

О поражении внутренних органов

При ССД поражаются также кости и суставы, возникает разрушение концевых фаланг (остеолиз). Вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта: при эзофагите (воспалении пищевода) появляется стойкая изжога, «ком» за грудиной, возникает гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного сока в пищевод.

Первой причиной смертности при ССД является прогрессирующее поражение лёгких. При ССД развивается фиброзирующий альвеолит. Про него существует отдельная статья, в которой хорошо описано поражение соединительной ткани. Также возникает легочная гипертензия, развивается правожелудочковая сердечная недостаточность, острое легочное сердце.

Часто причиной смерти является тромбоз легочных сосудов, или ТЭЛА – ведь иммунное воспаление приводит к внутрисосудистому диффузному тромбозу.

При поражении сердца возникает выраженный фиброз миокарда. Это приводит к нарушению сократительной функции, возникает сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца. Развиваются различные виды перикардитов и эндокардитов, высок риск тромбоза коронарных сосудов с развитием инфарктов, в том числе, рецидивирующих.

Что касается поражения почек, то они поражаются в 20% случаев, и могут протекать, как скрыто (латентно), так и вызывая гибель больного, вследствие быстрого прогрессирования почечной недостаточности, причем на фоне нормального уровня артериального давления.

Течение заболевания

Согласно вышеперечисленному перечню локализаций, выделяют 3 стадии течения заболевания:

  1. На первой стадии склеродермии неизвестно, будет ли процесс генерализованым, или останется ограниченным. Поэтому если есть не более 3 локализаций, то выставляют 1 стадию;
  2. На 2 стадии склеродермии можно говорить о системном поражении;
  3. 3 стадия характеризуется вовлечением внутренних органов, с развитием признаков какой – либо недостаточности (сердечной, легочной, почечной).

Лечение склеродермии – это серьезная проблема, напоминающая огромный узел в темной комнате, из которого торчат десятки кончиков. До сих пор нет лекарства, метода или способа лечения, которое излечивает радикально. Причины тоже неясны, поэтому доступно только патогенетическое лечение, а также симптоматическое.

Первая задача – это замедлить сосудистые расстройства, тромбоз и ишемию, затем – по возможности замедлить фиброз, и поражение внутренних органов. Важную роль в замедлении этих процессов играют нелекарственные методы лечения:

  • уменьшение нагрузок (как физических, так и психоэмоциональных);
  • исключить влияние вибрации и холода, срок пребывания на солнце;
  • уменьшить сосудотравмирующие факторы: нужно бросить курить, отказаться от кофе, и лекарств, суживающих сосуды (например, капли в нос).

Лекарственная терапия направлена на купирование синдрома Рейно и восстановление микроциркуляции.

Назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин»). Эти средства профилактируют вазоспазм. При развившемся синдроме Рейно используют «Вазапростан», который показан при язвах и некрозах. Он может оказать и системный эффект.

Также применяют вазадилотаторы, антиагреганты («Курантил», «Трентал»). Пациентам рекомендуется курсами применение гепарина, фраксипарина и других низкомолекулярных фракций.

Также в лечении различных видов склеродермии используют:

  • Стандартный прием НПВС (для уменьшения болей при артритах и купирования лихорадки);
  • Глюкокортикостероидные гормоны при диффузном поражении кожи. Так, лечение очаговой склеродермии гормонами не проводится;
  • Цитостатики (циклофосфамид), метотрексат. Применяется при раннем развитии альвеолита, комбинируется с Д – пеницилламином. Об этом лечении рассказано в статье про фиброзирующий альвеолит;
  • Трансплантация стволовых клеток. Может дать потрясающий эффект, но требует сложного подбора донора и больших трудностей;
  • Проведение антифиброзной терапии (Д – пеницилламин, «Купренил»). Его действие связано с торможением синтеза коллагена.

В запущенных случаях применяют и хирургические способы лечения. Конечно, они не лечат склеродермию, но помогают восстановить объем движений при наличии контрактур, при стойком расстройстве прохождения пищи по пищеводу, при развитии почечной недостаточности — тогда иногда есть показания к трансплантации почки.

Также с помощью оперативного вмешательства проводится ампутация пальцев при развитии гангрены, выполняется симпатэктомия для предотвращения прогрессирования вазоспазма.

При диффузных формах и быстром прогрессировании заболевания применяют экстракорпоральные методы детоксикации, такие, как плазмаферез. Его задачей является очистка крови от циркулирующих иммунных комплексов и антител, которые могут способствовать генерализации процесса.

Прогноз

Склеродермия – тяжелое заболевание. В мире существует более 10 исследований, в которых принимало участие более 2000 пациентов. Пятилетняя выживаемость составила в среднем 68%. В том случае, если начала быстро прогрессировать диффузная форма, особенно в возрасте старше 45 лет, то этот показатель снижается до 33%.

Иными словами, только один из трех пациентов сможет прожить 5 лет, а в том случае, если заболевание развивается уже на фоне хронических болезней легких, поражений почек, анемии – то выживаемость, несмотря на все виды лечения, будет еще ниже.

Источник: https://zdravlab.com/sklerodermiya-simptomy-foto-lechenie/

Проявления и терапия флеботодермии

Флеботодермия: причниы возникновения, симптоматика и прогноз

Флеботодермия (латинское происхождение, Phlebotodermia, синоним — москитный дерматоз)  относится к энтомозам, которые распространяются в жарких государствах.

Это зудящий дерматоз, который возникает вследствие сенсибилизации человеческого организма к секреторному выделяемому слюнных желез москитов рода Phlebotomus, Клиническая картина характеризуется появлением узелковыми высыпаниями с выраженным зудящим чувством.

Эпидемиологические сведения

Возбудителями инфекционного процесса выступают москиты Phlebotominae (отряд Diptera). Кусают исключительно самки, которые подчиняются гонотрофической гармонии, в соответствии с которой процессу яйцекладки предшествует акт укуса и кровососания.

Инфекционное заболевание имеет распространение в странах с жаркими климатическими условиями, преимущественно в государствах Ближнего Востока. Фиксируется и в среднеазиатском регионе. В государствах с умеренными климатическими условиями патология характеризуется сезонным характером (летний и осенний период).

Предрасполагающими факторами могут быть следующие состояния:

  • глистная инвазия;
  • малярия;
  • ряд других тропических инфекционных процессов в организме.

Разновидности патологического процесса

  1. Харара (hararа) — это полиформная крапивница сезонного характера, формируется после повторных москитных укусов и по характеру течения подобна флеботодермии.

    Клинической картине характерны интенсивный зуд, папуловезикулезная сыпь, которая с течением трансформированием в плотные узловатые высыпания на конечностях, лицевой части и туловище. Свойственно продолжительное течение.

  2. Москитоз (moscitosis) относится к дерматозам, которые вызываются действием москитной слюны во время укуса, характеризуется уртикарной либо папулезной сыпью.

Клинические проявления патогенетический механизм

Учитывая характер течения флеботодермии подразделяются на острые и хронические формы.

Во входных воротах, которыми являются места укуса москитов, образуется сыпь  в виде пятен бледно-розового оттенка с наличием точечной геморрагией в центральной его части. Вскорости сыпь трансформируется в возвышающиеся белесо-перламутровые папулы с зудом, зачастую с пузырьками небольших размеров на вершине.

Постепенно папулы начинают уплотняться и превращаться в пруригинозные узелки, зачастую имеющие на поверхности серозно-кровянистые корочки, которые сопровождаются зудом и жжением кожных покровов. Нередко наблюдается вторичные гнойные высыпания коккового генеза.

Патологическому процессу свойственно продолжительное течение —  от одного до шести месяцев, и даже до ряда лет.

При гистологическом анализе наблюдаются акантоз и гиперкератоз в эпидермальном слое, в дерме можно увидеть диффузное инфильтрирование фибробластными клетками, дистрофические процессы в коллагеновых, эластических волокнах и зачастую гиперпластические и дистрофические явления в нервных пучках.

Клиническая картина представлена образованием на открытых участках кожных покровов (тыльная поверхность кистей, предплечье, голень, лицевая часть) некрупных (от одного сантиметра в размере) папул с наличием отека.

Все это сопровождается чувством жжения и неинтенсивным зудом. Повторные укус провоцируют трансформацию папулы в более плотные дермально-гиподермальные узелки с сопровждением выраженного зудящее чувство.

Узлы могут образовываться и на закрытых зонах туловища.

Немедленный ответ на москитный укус  выглядит покраснением кожного покрова, появлением волдыря и зуда. В случае запоздалого ответа как правило формируется отечность и жгучее зудящее чувство. Немедленная реакция зачастую достаточно не продолжительна, а поздняя же может длиться несколько часов, дней либо недель. Гиперчувствительная реакция бывает трех видов:

  • уртикарная;
  • туберкулиновая;
  • экземоидная.

В некоторых случаях отмечается феномен Артюса, при котором наблюдается некротический процесс в коже. Характерно сезонное усиление ответа на москитный укус, в этом случае более интенсивная отечность и сыпь сопровождаются осложнениями в виде лихорадки, общего недомогания, генерализованной отечности, выраженной тошноты и рвоты, а также некроз дермы с дальнейшим процессом рубцевания.

В некоторых вариантах наблюдаются осложнения по типу гнойничковых патологий кожных покровов.

Во время укуса москиты инфицируют организм рядом трансмиссивных заболеваний, поскольку описанные насекомые являются специфическими переносчиками возбудителей флеботомной лихорадки и иных арбовирусных инфекционных процессов, кожного и висцерального лейшманиозов, бартонеллеза.

Во время диагностирования следует дифференцировать патологический процесс с другими  подобными по клинике заболеваниями:

  • узловатая почесуха;
  • крапивница;
  • сыпь после укуса других кровососущих насекомых (блох, клопов, клещей, вшей).

Лечебные мероприятия

Комплекс лечебных мероприятий сводится в основном к применению гипосенсибилизирующих средств. Дополнительно применяются препараты на основе витаминов группы B. Также в комплекс входит аутогемотерапия. В качестве симптоматического лечения используется противозудное средство.

В более тяжелых вариантах показаны кортикостероидные препараты. И в случае присоединения вторичной инфекции (пиококковые заболевания кожи) назначается антибактериальная терапия.

После своевременно проведенного лечения прогноз обычно благоприятный.

Источник: https://nashynogi.ru/pyatna/proyavleniya-i-terapiya-flebotodermii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.