Эшерихиоз: возбудитель, этиология и клиника, лечение кишечной палочки

Содержание

Эшерихиоз: возбудитель, этиология, симптомы, классификация, диагностика, лечение, профилактика

Эшерихиоз: возбудитель, этиология и клиника, лечение кишечной палочки

фото: James Archer 3D иллюстрация ß-лактамаза продуцирующей Escherichia coli.

Колибактериоз (колибациллез) птиц одна из самых распространенных болезней птиц. E.coli осложняет любые первичные инфекции и патологии, вызывает первичные заболевания при сильном кратковременном или хроническом стрессе, перенесенном птицами.

Для многих видов птиц этот патоген явлется более важным по значимости среди возбудителей болезней птиц, чем сальмонеллы.

У млекопитающих колибактериоз — это наиболее частая кишечная инфекция, а у птиц — типично вторичная или системная инфекция, когда иммунные механизмы защиты хозяина повреждены вирусными инфекциями, аспергиллезом или туберкулезом птиц или неинфекционными заболеваниями (плохие условия содержания).

E.coli наиболее распространенный представитель энтеробактерий, грамотрицательная, не кислотоустойчивая, однородно окрашиваемая неспорогенная бактерия 2-3х0.6µm. Может быть полиморфной. Многие штаммы кишечной палочки подвижны и имеют перитрихиальные жгутики.

подвижные клетки E.coli при темнопольной микроскопии

E.coli — обычный обитатель кишечника куринных птиц. Для попугаев, ткачиков, танагр, большинства насекомоядных птиц ни один штамм кишечной палочки не является нормальной микрофлорой кишечника. Вопрос о нормальности E.coli для сов, врановых и хищных птиц остается открытым.

Классификация штаммов кишечной палочки, опасных для птиц, очень сложна. Серологические и вирулентные параметры, которые используются для классификации штаммов E.coli, опасных для человека и других млекопитающих, не позволяют точно предсказать патогенность этих штаммов для птиц.

Большинство серотипов E.coli, выделенных от домашней птицы, было патогенно только для птиц и не вызывали развитие болезней у других животных и человека. Однако, штаммы патогенные или непатогенные для человека — для птиц часто являются патогенными.

Хотя каждый серовар кишечной палочки включает в себя вирулентные и авирулентные штаммы, но статистически больше вирулентных штаммом встречается среди сероваров 01, 02 и 078. В экспериментальных исследованиях все лизиндекарбокилаза отрицательные штаммы E.coli были вирулентными для птиц. Но многие лизиндекакрбоксилаза положительные штаммы также являются вирулентными для птиц.

Патогенные коли-формы в кишечнике недавно вылупившихся цыплят встречаются чаще, чем в яйцах, что свидетельствует о быстром распространении возбудителя после вылупления птенцов. Наиболее важной причиной инфицирования яйца является загрязнение его поверхности фекалиями с последующим проникновением возбудителя в скорлуповую оболочку и мембраны.

Кишечная палочка хорошо сохраняется в помете птиц, в подстилке и в пыли птичников, особенно способствует сохранению сухая окружающая среда. Повышение влажности воздуха снижает количество кишечной палочки в воздухе помещения.

Небольшое, но информативное интервью (на английском языке) с ветеринарным врачом Kalen Cookson о распространености инфекции кишечной палочки в птицеводстве, о связи инфекции с подстилкой в помещении с птицами, с вентиляцией, влажностью воздуха и другими аспектами содержания птиц в птицеводческих хозяйствах.

Корма часто загрязняются патогенными колибактериями. Считается, что в гранулированных кормах обсемененность кишечной палочкой ниже. Возможно, это связано с высокими температурами, воздействующими на корма в процессе гранулирования.

Фекалии грызунов часто содержат патогенные E.coli. Загрязнение ими питьевой воды или корма служит путем передачи возбудителя к птицам.

ul

Что есть эшерихиоз

Эшерихиозы – это целая группа инфекционных заболеваний, вызываемых кишечными палочками, которых существует определенное количество. Несмотря на внешние сходства, они обладают рядом отличий по микробиологическим, этиологическим, клиническим и другим признакам.

Возбудитель эшерихиоза – кишечная палочка (эшерихия коли). Некоторые штаммы этой грамотрицательной палочковидной бактерии являются представителями условно-патогенной микрофлоры толстого кишечника здорового человека(и всех теплокровных). Они выполняют определенные функции в процессе пищеварения и не доставляют хлопот своему «хозяину».

Возбудители эшерихиозов, являющиеся патогенными (вызывающими диарею или диареегенными) и составляют опасность. Именно они провоцируют развитие болезни. Таковых на сегодняшний день современная медицина выделяет пять категорий. Не все они могут поражать организм ребенка в силу некоторых особенностей.

  1. Энтероинвазивные палочки поражают слизистую оболочку толстого кишечника (напоминают действие шигелл). Путь передачи – водный, либо пищевой. Вызывают энтероколиты дизентерийного типа. Поражают взрослых и детей старше года. Особенно распространены в странах с жарким и влажным климатом. В европейских странах с умеренным климатом характерна сезонность (лето-осень).
  2. Энтероадгезивные эшерихии – то есть «прикрепляющиеся» (от термина «адгезия»). Они располагаются на стенках кишечника, нарушая процессы всасывания.
  3. Энтеропатогенный возбудитель поражает преимущественно детей и наиболее часто встречается у малышей на первом году жизни. Характерным является его распространенность в детских садах, детских медучреждениях, родильных домах. Максимально фиксируется заболеваемость в зимне-весенний период.
  4. Энтерогеморрагический патоген провоцирует развитие геморрагической (кровавой) диареи, по сходству с дизентерией. Эпидемиология эшерихиоза, вызываемого именно этим возбудителем, изучена недостаточно.
  5. Энтеротоксигенный эшерихиоз характеризуется появлением холероподобной диареи. Выделяется очень стойкий энтеротоксин, по структуре практически идентичный холерогену. Такой недуг поражает взрослых и детей, как правило, старше двух лет.

Патогенные эшерихии при попадании во внешнюю среду остаются активными и опасными достаточно длительное время. Они могут стать причиной заражения на протяжении от 3 недель до 4 месяцев – в зависимости от того, где «задержались». При высушивании не теряют своих пагубных качеств. Гибнут в течение пяти минут в дезинфицирующих растворах и в течение четверти минуты при кипячении.

ul

Источники и пути заражения

Заболевание передается фекально-оральным путем. Источником бактерий выступают:

  • Больные люди;
  • носители бактерии, которые сами остаются здоровыми;
  • домашние животные(преимущественно молодые особи), зараженные инфекцией.

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/gastroenterologiya/esherihioz-vozbuditel-etiologiya-simptomy-klassifikatsiya-diagnostika-lechenie-profilaktika/

Эшерихиоз: симптомы и лечение

Эшерихиоз: возбудитель, этиология и клиника, лечение кишечной палочки

В далеком 1885 г. австрийский педиатр Теодор Эшерих, исследуя кишечную микрофлору, открыл новый вид бактерий – кишечную палочку. Чуть позже, в 1894 г. русский микробиолог Георгий Габричевский убедительно обосновал участие этого микроорганизма в развитии диареи.

Можно сказать, что с этого момента и начинается история целой группы кишечных инфекций под названием эшерихиозы.

Возбудители эшерихиоза и группы эшерихий

Термин эшерихиоз, как и многие другие инфекции, происходит от названия возбудителя. В данном случае это бактерии рода Escherichia, основным представителем которого является кишечная палочка.

Существует огромное количество сероваров этого микроорганизма, а в зависимости от токсигенных свойств различают два биологических варианта: условно-патогенный и диареегенный («безусловно» патогенный).

Морфологически возбудители эшерихиозов представляют собой мелкие закругленные с концов палочки, которые хорошо растут при pH среды от 7,2 до 7,4, температуре 37 °С и отличаются высокой устойчивостью к действию факторов внешней среды, а также чувствительностью к дезсредствам и быстрой гибелью при кипячении.

В зависимости от того, какой фактор патогенности преобладает, выделяют 5 групп диареегенных эшерихий: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, этероинвазивные, энтерогеморрагические и энтероаггрегативные.

Патогенез (механизм зарождения) эшерихиоза

Кишечные палочки через ротовую полость проникают в пищеварительный тракт, добираются до тонкой кишки и либо адсорбируются на клетках ее эпителия либо (при энтероинвазивном варианте) проникают внутрь их. А дальше патогенез (механизм зарождения) эшерихиоза, по сути, связан с высвобождением токсинов.

Основные проявления болезни в виде симптомов общей интоксикации вызывает эндотоксин. Действие экзотоксина обусловливает более тяжелую симптоматику.

При энтероинвазивом эшерихиозе всасывание токсинов в кровь увеличивается за счет повреждения кишечного эпителия.

Энтеротоксигенные эшерихии колонизируют преимущественно дистальную часть тонкой кишки и выделяют высокомолекулярный термолабильный токсин, действие которого не отличается от холерного токсина.

Энтерогеморрагические кишечные палочки продуцируют шигаподобные токсины под воздействием которых возникают процессы местного некроза и геморрагии. Также эти токсины, проникая в кровь, усиливают токсичность ЛПС-комплекса, что может стать причиной гемолитико-уремического синдрома и полиорганной недостаточности.

Симптомы, сопровождающие эшерихиоз

Сопровождающие эшерихиоз симптомы зависят от групповой принадлежности возбудителя.

Основным в клинике энтеропатогенных эшерихиозов является диарея, рвота, выраженная интоксикация и быстрое развитие эксикоза.

Энтероинвазивные бактерии вызывают проявления похожие на дизентерию. Период инкубации 1-3 дня, острое начало с умеренно выраженной интоксикацией (повышение t° тела, ощущение слабости, головная боль), затем в животе появляются боли (характер их схваткообразный), жидкий стул, возможно даже с патологическими примесями в виде слизи или прожилок крови.

Клиника заболеваний, вызванных энтеротоксигенными штаммами, похожа на проявления пищевых токсико-инфекций, сальмонеллёзов и холеры лёгкой формы. Инкубационный период при этом 1-2 дня, интоксикация умеренная, схваткообразные боли в эпигастрии и около пупка. В дальнейшем тошнота нарастает, возникает повторная рвота, присоединяется обильный жидкий стул.

Если развивается энтерогеморрагический эшерихиоз, симптомы выражаются умеренными интоксикационными проявлениями, на 3-4 день развиваются интенсивные схваткообразные боли в области живота, стул становится водянистым с примесями крови или приобретает кровянисто-гнойный характер.

Возникновение эшерихиоз у детей

Возникновение эшерихиоз у детей чаще всего происходит из-за поражения энтеропатогенными и энтерогеморрагическими видами кишечной палочки.

Клиническая картина сходная с таковой у взрослых.

Однако у детей до 5 лет при энтерогеморрагической форме с тяжёлым течением после нормализации стула на 7-10 день болезни может присоединиться гемолитико-уремический синдром, который выражается в сочетании тромбоцитопении, гемолитической анемии и острой почечной недостаточности. Могут возникнуть и церебральные нарушения: такие как мышечная ригидность и судороги конечностей, гемипарезы, сопор и кома.

Особенности лечения эшерихиоза у детей

Лечение эшерихиоза следует проводить, учитывая период болезни, тяжесть инфекционного процесса и возраст пациента. Терапия в данном случае обуславливается видами возбудителей. Госпитализируют заболевших людей, как правило, по клинико-эпидемиологическим показаниям.

Лучшая диета в данном случае – стол №4, а при нормализации стула – стол №13. Нельзя обойтись также без дезинтоксикационной терапии и регидратации организма.

Для эффективной борьбы с эшерихиозами обязательно применяются антибактериальные средства. При затяжном течении инфекции используются эубиотики и ферменты.

Лечение эшерихиоза у детей имеет некоторые особенности: дети от новорожденности до года госпитализируются в обязательном порядке; также в стационар направляются дети до 2 лет (при тяжелой или среднетяжелой формах болезни) и дети, посещающие учреждения закрытого типа.

Оптимальным режимом на острый период заболевания будет постельный. В диете отдается предпочтение грудному вскармливанию, применению молочнокислых и безлактозных смесей.

Антибактериальная терапия применяется только в отношении младенцев, если они страдают генерализованными формами болезни или имеют бактериальные осложнения.

Также как и у взрослых в лечение эшерихиоза у детей обязательно должна входить борьба с дегидратацией и расстройством гемодинамики в виде проводимых регидратационных и детоксикационных мероприятий.

Статья прочитана 5 136 раз(a).

Туберкулез костей и легких – широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex. При …

Менингококковая разновидность инфекции – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита …

Хламидиоз у женщин и мужчин – самое распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Каждый год в мире хламидиозом …

Болезнь Лайма, которую еще называют боррелиозом, – это эндемическое инфекционное заболевание, характеризующееся сочетанием рецидивирующего моно- или олигоартрита …

Кандидоз, локализирующийся в ротовой полости (молочница) – очень распространенное заболевание полости рта. Причина проявления симптомов и признаков есть не что иное, …

Парадоксально, но диарея инфекционного происхождения считается «болезнью цивилизации». Согласитесь, что на заре человечества, водные источники не были заражены, а …

Псевдотуберкулезом могут заразиться и люди, и животные. Так как передача заболевания от человека к человеку невозможна, больного не помещают на карантин, но проводят …

Боль в горле часто возникает очень резко и спонтанно: вечером, ложась спать, ощущаешь себя вполне здоровым человеком, а проснувшись среди ночи или поутру, обнаруживаешь, …

Хламидиоз – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Согласно статистическим данным, лечение от хламидиоза ежегодно проходят более …

Легионеллез (болезнь легионеров) – это острая инфекция, вызываемая бактериями легионеллами и сопровождающаяся лихорадкой. Чаще всего при этом заболевании происходит …

Лептоспироз у человека – инфекционное заболевание зоонозного типа, характеризующееся природной очаговостью и острым течением с поражением главным образом почек. …

Инфекция листериоз представляет собой заболевание, которое вызывается бактериями из рода листерий и характеризуется негативным воздействием на защитные клетки иммунной …

О данной инфекции говорят с XVIII века. Тогда она именовалась как аллантиазис (от греч. allantiksa – колбаса). Также эту болезнь называли ихтиоизм (от греч. ichtis – рыба). Последнее, …

Хеликобактериоз представляет собой хроническую инфекцию, возбудителем котороя выступает бактерия Helicobacter pylori, передающаяся фекально-оральным механизмом через пищу …

Казалось бы, холере в наш век высоких технологий не стоит уделять столь пристального внимания, ведь медицина шагнула так далеко вперед, что инфекционное заболевание …

Бруцеллез у человека – одно из опаснейших инфекционных заболеваний, передающееся от зараженных животных. Симптомы бруцеллеза, как правило, ярко выражены и достаточно …

Брюшной тиф – болезнь, известная ещё с античных времен. Термин тиф был введен в обращение самим Гиппократом.Из всего многообразия бактериальных заболеваний из раздела …

Балантидиаз – это протозойная инфекция, вызываемая инфузорией Balantidium coli. Данный представитель рода простейших был открыт шведским ученым П. Мальмстеном. Произошло …

Источник: https://med-pomosh.com/?p=906

Эшерихиоз: подробно об инфекционном заболевании

Эшерихиоз: возбудитель, этиология и клиника, лечение кишечной палочки

Эшерихиоз – это собирательный термин для инфекционных заболеваний, вызванных различными штаммами кишечной палочки (Escherichia coli). Реже заболевания вызывают другие представители рода Escherichia. Болезнь обычно имеет острое течение с поражением органов желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией организма.

Коротко о возбудителе

Возбудителями эшерихиоза являются бактерии кишечной палочки.

Они относятся к грам-отрицательным (при окраске по Граму окрашиваются в розовый цвет) микроорганизмам, могут быть подвижными и неподвижными.

Подвижные формы бактерий по всей поверхности клетки имеют жгутики, при помощи которых они могут двигаться. Кишечные палочки не образуют спор, тем не менее они достаточно устойчивы во внешней среде.

Бактерии могут месяцами сохранять свою жизнеспособность в сточных водах, фекалиях, почве. Они хорошо переносят высушивание, но быстро погибают при кипячении или воздействии дезинфицирующих средств.

В некоторых продуктах питания кишечные палочки могут размножаться.

Бактерии имеют сложную антигенную структуру, представленную О-, Н- и К-антигенами, по комбинации которых разделяются на несколько основных типов:

  • Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) – основной возбудитель острой кишечной инфекции у детей. У взрослых ЭПКП заболевание вызывают крайне редко.
  • Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) – вызывают заболевание, которое по клинической симптоматике сходно с дизентерией. Одинаково часто встречаются у взрослых и детей.
  • Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) – выделяют токсины, которые обладают сходством с холерогеном (токсин, продуцируемый бактериями возбудителями холеры), поэтому вызывают холероподобное течение кишечной инфекции у взрослых и детей.
  • Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) – продуцируют токсины, поражающие клетки слизистой оболочки кишечника и имеющие сходство с токсинами шигелл (возбудители дизентерии).
  • Энтероаггрегативные кишечные палочки (ЭАггКП) – вызывают заболевание кишечника у лиц с ослабленной иммунной системой, поэтому их можно отнести к условно-патогенной микрофлоре.

Отдельно выделяются кишечные палочки представители нормальной флоры кишечника. Они выполняют важную роль в организме человека, способствуют защите слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, синтезу витаминов группы В, а также формированию каловых масс.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Источники заражения

Источником инфекции является больной эшерихиозом человек, особенно со стертой формой течения инфекционного процесса, а также люди в стадии выздоровления и бактерионосители (эшерихиоз сопровождается выделением патогенных бактерий, но не проявляется клинической симптоматикой).

Эшерихиоз имеет фекально-оральный пищевой и водный путь передачи. Часто бактерии могут проникать в кишечник здорового человека с молочными продуктами, немытыми овощами, фруктами.

Несколько реже инфицирование происходит при употреблении зараженной воды.

В садах, школа и других организованных детских коллективах возможен контактно-бытовой путь передачи: кишечные палочки передаются через загрязненные игрушки, предметы ухода, руки ребенка, персонала или родителей.

 Загрузка …

Симптомы

Наибольшее распространение и высокая заболеваемость характерны для инфекции, вызванной энтеротоксигенной кишечной палочкой (ЭТКП). Заболевание получило название «диарея путешественников». Оно характеризуется такими особенностями:

  • инкубационный период (время с момента инфицирования человека до появления первых клинических признаков заболевания) длится в среднем до 72 часов;
  • эшерихиоз имеет острое течение с головокружением, общей слабостью и субфебрильной (около +37,5 °С) температурой тела;
  • появляются симптомы поражения кишечника, основным из которых является жидкий стул, который по мере прогрессирования инфекции становится водянистым, бескаловым, объемным и без зловонного запаха;
  • изменения со стороны кишечника сопровождаются тошнотой и периодической рвотой, которая приносит временное облегчение;
  • вздутие живота с его болезненностью при попытке пальпации.

Заболевание может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Эшерихиоз, вызванный энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП), характеризуется преимущественным поражением толстой кишки, поэтому клиническая симптоматика отличается:

  • Инкубационный период длится от 6 до 48 часов.
  • Развивается симптоматика выраженной общей интоксикацией: повышение температуры выше +38 °С, отсутствие аппетита, головная боль, а также ломота в теле. При легком течении инфекции общее самочувствие человека может оставаться относительно удовлетворительным.
  • Развитие кишечного синдрома сопровождается болью в нижних отделах живота, развивается понос, который вначале имеет водянистый характер, затем стул становится кашицеобразным. Стул содержит патологические примеси в виде прожилков крови и слизи. Больного часто беспокоит ложные позывы к дефекации.

Эшерихиоз, вызванный энтероивазивными кишечными палочками, характеризуется относительно доброкачественным течением. Через 2-3 дня после начала заболевания выраженность симптоматики постепенно уменьшается.

Сходную клиническую симптоматику имеет инфекционный процесс, вызванный энтерогеморрагическими кишечными палочками.

При этом интоксикация может отсутствовать, а диарея характеризуется жидким стулом со значительным объемом примесей крови.

Особенности эшерихиоза у детей

У детей часто развивается эшерихиоз, возбудителем которого являются энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП). Он характеризуется поражением тонкой кишки.

У новорожденных детей инфекция часто может сопровождаться тяжелым течением с распространением бактерий по всему организму (сепсис).

Это может стать причиной летального исхода, который связан с тяжелой интоксикацией организма эндотоксином кишечных палочек (органическое соединение липополисахарид, оно выделяется из клеточной стенки при гибели и разрушении бактерии).

Основной особенностью «диареи путешественников» у детей является риск развития тяжелого обезвоживания, сопряженного с быстрой и значительной потерей воды и минеральных солей. Такое состояние спровоцировано поносом и рвотой.

Чем меньше ребенок, тем быстрее может наступить обезвоживание. Поэтому важно при упорном поносе и рвоте быстро обратиться за медицинской помощью.

Врач назначит мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса при помощи растворов для перорального применения. При тяжелой дегидратации у детей в условиях стационара назначаются капельницы.

Диагностика

В большинстве случаев эшерихиоз у детей и взрослых протекает без специфической симптоматики, позволяющей точно установить возбудителя инфекции. Поэтому врач часто назначает дополнительное лабораторное исследование, которое необходимо для выявления и идентификации кишечных палочек.

  • Бактериологическое исследование с посевом кала на специальные питательные среды. При наличии возбудителей на них вырастают колонии кишечных палочек, которые идентифицируются по морфологическим, биохимическим и антигенным свойствам. Бак посев на питательные среды дает возможность оценить чувствительность выделенных кишечных палочек к антибиотикам для выбора наиболее эффективного препарата.
  • Также применяется серологическое исследование, при помощи которого в крови определяются антитела к возбудителю. Оно проводится несколько раз в динамике. Повышение активности (титра) антител указывает на активное течение инфекции.
  • Для оценки функционального состояния кишечника, выраженности воспалительного процесса и интоксикации организма назначается копрограмма (анализ кала), клинический анализ крови, мочи.

Диагностикой и лечением эшерихиоза занимается врач-инфекционист (у детей – детский инфекционист).

Лечение

Лечение эшерихиоза включает несколько обязательных терапевтических мероприятий:

  • Этиотропная терапия – лечение, направленное на уничтожение возбудителей инфекции. Для этого применяются антибиотики преимущественно группы цефалоспоринов, особенно при тяжелом осложненном течении инфекции (цефтриаксон, цефазолин); нитрофураны, которые уничтожают кишечные палочки в кишечнике, не всасываясь в системный кровоток (фуразолидон). При наличии устойчивости у бактерий к антибиотикам могут назначаться фторхинолоны (ципрофлоксацин).
  • Патогенетическая терапия – мероприятия, необходимые для восстановления функционального состояния желудочно-кишечного тракта, уровня воды и солей в организме (регидратация). Для этого назначается:
  • Симптоматическая терапия – лечение включает борьбу с неприятными симптомами. Для снижения выраженности болевых ощущений в области живота назначаются спазмолитики (Но-шпа).

Тяжелое течение эшерихиоза, особенно у детей, является показанием к лечению в инфекционном отделении медицинского стационара.

Возможные осложнения

Основными осложнениями эшерихиоза у детей, реже у взрослых, являются:

  1. Обезвоживание организма.
  2. Распространение возбудителя из кишечника по организму с развитием вторичных очагов инфекции (генерализованная форма).Они характеризуются развитием воспаления и гнойного процесса в различных тканях. У детей в возрасте до года возможно заражение крови (сепсис).

Профилактика

Вакцинация от эшерихиоза отсутствует. Для предотвращения заболевания важно придерживаться гигиенических правил:

  • мыть руки, овощи, фрукты перед едой;
  • не употреблять сырую воду из неизвестных источников;
  • не употреблять продукты (мясо, молоко), купленные на стихийном рынке.

Читайте подробнее: Меры профилактики кишечных инфекций

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/esherixioz.html

Эшерихиоз у детей – симптомы и лечение

Эшерихиоз: возбудитель, этиология и клиника, лечение кишечной палочки

Чаще острыми кишечными инфекциями болеют дети, особенно первых двух лет. Одно из ведущих мест в этиологической структуре острых кишечных инфекций занимают эшерихиозы.

Широкий диапазон их серотипов и разнообразие клинических проявлений требуют детального изучения. А также, углубления знаний по вопросам клиники, диагностики и лечения этих болезней.

Наиболее опасны эшерихиозы, возникающие у новорожденных, так как они вызваны антибиотико-резистентными штаммами микроба.

Определение заболевания

Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, которые вызваны несколькими серологическими вариантами патогенной кишечной палочки.

Заболевание характеризируется локализацией патологического процесса в желудочно-кишечном тракте и развитием инфекционно-токсического и диарейного синдромов.

Несколько реже поражаются другие органы либо возникает генерализация процесса с развитием сепсиса или токсико-дистрофического состояния.

Этиология эшерихиоза

Эшерихии – грамотрицательные палочки, способные к движению, которые, в зависимости от антигенной структуры, делятся на пять групп:

  • Энтеропатогенные – заболевание вызывают 4 серотипа: О18, О111, О55, О26. Чаще болеют дети до двух лет.
  • Энтероинвазивные – большинство заболеваний возникает благодаря О124, О151, О28, О32, О144 серотипам. Клиника подобна симптомам легкой формы дизентерии.
  • Энтеротоксигенные – серотипы О8, О6, О9, О75, О20 приводят к энтериту или гастроэнтериту.
  • Энтерогеморрагические – серотипы О157, Н7, О103, О145 приводят к тяжелому геморрагическому колиту.
  • Энтероагрегативные – особенности клинической картины изучены недостаточно.

Патогенная эшерихия коли – возбудитель кишечной инфекции (фото: www.normoflorin.ru)

Источник инфекции – больные в остром периоде либо же здоровые бактерионосители. Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Способ передачи – грязные руки, продукты питания и вода. Наиболее восприимчивы дети, возрастом от трех месяцев до года. Наблюдается летне-осеннее обострение заболеваемости.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Наиболее восприимчивы к эшерихиозу дети, которые имеют неблагоприятный преморбидный фон. Это могут быть врожденные патологии, внутриутробное инфицирование или незрелость пищеварительной системы малыша. Эшерихия обладает инвазивными, токсигенными, геморрагическими и патогенными свойствами. Это позволяет бактерии проникать в кишечную стенку, вызывая в ее толще воспаление и кровотечение.

Патогенез заболевания

Под действием эшерихии в организме человека развивается каскад патологических реакций:

  • Вторжение патогенного микроба в желудочно-кишечный тракт.
  • Размножение бактерии с выделением токсинов.
  • Токсины вызывают развитие местного воспалительного процесса, так же они распространяются по всему организму с током крови.
  • Воспаление приводит к нарушению мембранного пищеварения и всасывания. Возникает гиперсекреция, нарушения всасывания воды и электролитов.
  • Развитие диареи связано с патологическими изменениями в кишечной стенке.
  • В тяжелых случаях – бактериемия и сепсис.

Классификация

В зависимости от типа эшерихии возникают диареи, которые отличаются клиническими признаками. Это выглядит следующим образом:

Тип диареи

Клиническое проявление

Степень тяжести

Ведущий клинический синдром

Инвазивная (бактериальная)

Жидкие испражнения с патологическими примесями в виде крови, слизи и зелени

Легкая

Первичный токсикоз (нейротоксикоз)

Секреторная (водянистая)

Испражнения жидкие, массивные, не содержат патологических примесей

Средне-тяжелая

Токсикоз с обезвоживанием первой, второй и третьей степени

Затяжная

Длительная диарея с патологическими примесями, которая продолжается более двух недель

Тяжелая

Инфекционно-токсический шок

Хроническая

Водянистые не перетравленные испражнения без признаков воспаления в копрограмме. Выделения связанны с пищевыми ингредиентами

Токсико-дистрофический синдром, гемолитико-уремический синдром

Детальная классификация эшерихиоза по степени тяжести:

  • Легкая. Срыгивание, рвота один-два раза в сутки. Испражнения до 7-8 раз в день, слегка измененного характера с незначительной примесью слизи. Наблюдается увеличение каловых масс и умеренное вздутие живота.
  • Течение средней тяжести. Многократная рвота, как правило, после еды. Испражнения до пятнадцати раз на день, жидкие, содержат много слизи. Могут иметь прожилки крови. У пациента – метеоризм.
  • Тяжелое течение. Неукротимая рвота не только после еды, но и самостоятельно. Характер рвоты – желчные массы, кофейная гуща. Испражнения – больше пятнадцати раз в сутки, содержат много слизи и крови. Иногда наблюдается кишечное кровотечение.

При постановке диагноза «эшерихиоз», следует определить тип диареи и степень тяжести отравления. В зависимости от этого, подбирается тактика терапии.

Симптомы заболевания

Симптомы отличаются между собой и зависят от типа возбудителя эшерихиоза.

Энтеротоксический эшерихиоз еще называют холероподобным. Заболевание начинается остро с недомогания, слабости, тошноты. Появляются приступообразные боли в животе, рвота и понос. Стул жидкий и водянистый. Лихорадка отсутствует. Длительность кишечной дисфункции не больше 3-4 дней.

Энтероинвазивный эшерихиоз по симптоматике очень напоминает дизентерию. Начинается остро, признаки интоксикации не выражены. В стуле обнаруживаются патологические примеси слизи и крови. Рвота встречается редко. Заболевание длится от пяти дней до недели.

Энтеропатогенный эшерихиоз начинается остро. Характеризируется развитием озноба и лихорадки. Рвота возникает нечасто, стул жидкий. Изначально – в стуле присутствуют непереваренные частички еды, потом стул становится водянистым и пенистым. Он желтого либо оранжевого цвета. Редко присутствуют примеси крови и слизи. Длительность болезни от трех дней до недели.

Для энтерогеморрагического эшерихиоза так же характерно острое начало и приступообразные боли по всей области живота. Характер стула – водянистый. Позже присоединяются примеси крови. Интоксикация сопровождается субфебрильной или нормальной температурой тела. В тяжелых случаях осложняется гемолитико-уремическим синдромом.

У новорожденных ешерихиоз имеет несколько особенностей:

  • Внутрибольничная инфекция вызвана антибиотико-резистентными штаммами.
  • Генерализация с развитием сепсиса.
  • Частое поражение мозговых оболочек с развитием остаточных явлений.
  • Диарея встречается редко.
  • Высокая летальность.

Важно! Клиническая картина эшерихиоза разнообразна. Нужно уметь различать формы заболевания. Это поможет подобрать оптимальную схему терапии

Осложнения, последствия и прогноз в отношении жизни и здоровья

Обычно, эшерихиозы не склонны к развитию осложнений. Они развиваются в том случае, если заболевание диагностировали поздно, и оно имеет тяжелое течение. К возможным осложнениям относят генерализацию инфекции, нарушения работы со стороны мочевыделительной системы, нервной системы, развитие гемолитической анемии.

При грамотно подобранной схеме лечения прогноз для здоровья и жизни – благоприятный.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

Первый врач, к которому обращаются с эшерихиозом – это педиатр. Он собирает анамнез заболевания и проводит первичный осмотр ребенка. На основе клинической картины (водянистая диарея, рвота, боли в животе) возникает предположение о возможном диагнозе. Малыша направляют в детскую инфекционную больницу для обследования и изоляции. Лечением эшерихиоза занимается врач-инфекционист.

Методика диагностики эшерихиозной инфекции        

Диагностика базируется на клинико-эпидемиологических данных. Для эшерихиоза характерно острое начало, лихорадка, симптомы общей интоксикации. Ведущий симптом заболевания – диарейный синдром в виде энтерита или гастроэнтерита с развитием обезвоживания 2-3-й степени.

Бактериологический метод – обязательный и единственный метод лабораторного подтверждения диагноза эшерихиозов. В качестве материала для исследования используют кал, промывные воды желудка и рвотные массы. Посевы проводят в ранние сроки заболевания до начала антибиотикотерапии на среде Левина и Эндо.

Серологический метод подразумевает реакцию агглютинации и непрямой гемагглютинации. Суть реакции заключается в том, что взаимодействуют антигены и антитела. Проявляется образованием осадка. Диагностический титр антител должен возрасти в четыре раза.

Основные принципы лечения эшерихиоза        

Лечение разделяют на четыре группы:

1-я: этиотропное лечение (при инвазивных диареях) 5-7 дней:

  • Легкая, средняя степень – кишечные антисептики (Фуразолидон).
  • Тяжелая степень – антибиотики (Амоксиклав).
  • Секреторные диареи лечат с помощью оральных иммуноглобулинов.

2-я: интенсификация (для всех пациентов):

  • Бактериальные средства – Бифидумбактерин.
  • Энтеросорбенты – Энтеросгель.

3-я: посиндромная терапия (после ликвидации угрожающего состояния):

  • Оральная гидратация.
  • Инфузионная терапия.
  • Гормонотерапия.
  • Парентеральное питание.
  • Гемодиализ.

4-я: сопровождающая терапия:

  • Ограничения в диете.
  • Комплекс витаминов группы В.
  • Ферментные средства.

Совет врача! При появлении первых симптомов заболевания не занимайтесь самолечением. Лучше сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и получения медикаментозного лечения

После проведенного лечения рекомендован диспансерный осмотр через один и три месяца после начала заболевания.

Профилактические мероприятия

Профилактика кишечных инфекций заключается в строгом соблюдении санитарно-гигиенического режима в роддомах, отделениях новорожденных, яслях и детдомах. Придерживайтесь таких рекомендаций и правил:

  • Используйте одноразовое белье при уходе за новорожденным.
  • Придерживайтесь грудного вскармливания.
  • Приготовление детского питания должно проводиться с соблюдением технологических и санитарно-гигиенических норм.
  • Раннее выявление, изоляция и санация очага инфекции.
  • Бактериологическое исследование испражнений детей до двух лет с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, контактных особ и здоровых детей перед поступлением в ясли или детские сады.
  • Исследование персонала, матерей в отделениях для недоношенных.
  • Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции.
  • Наблюдение за контактными особами на протяжении семи дней.

Специфической профилактики эшерихиоза (вакцины) не существует.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/14-esherixioz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.