ЭКО от трех родителей впервые применили для лечения бесплодия

Возможно ли ЭКО при мужском факторе бесплодия

ЭКО от трех родителей впервые применили для лечения бесплодия

Мужское бесплодие – это общая, семейная проблема, бороться с которой нужно силами обоих супругов.

Некоторые женщины начинают испытывать смешанные чувства при общении с супругом, но нужно понимать, что мужчине тоже тяжело, поэтому его нужно поддержать и понять.

После того, как пара узнала устрашающий диагноз, первым делом она начинает искать пути решения – возможно ли ЭКО при мужском факторе бесплодия?

На этот вопрос могут дать ответ лишь специалисты, однако известно, что в медицине есть выход для бесплодных мужчин.

Когда назначается ЭКО при мужском факторе бесплодия?

Патология спермы, которая выявляется на анализе материала, уже может стать причиной того, чтобы врач направил женщину на экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ.

ЭКО при мужском факторе бесплодия назначается довольно часто, однако проведение операции доступно только в больших городах и крупных клиниках, где имеется необходимое оборудование.

Мужское бесплодие из-за аномального строения сперматозоидов

Распространенными мужскими факторами бесплодия являются:

  1. Сложная запущенная форма эндометриоза, не поддающаяся лечению, если даже после хирургического вмешательства состояние не улучшилось – назначается ЭКО.
  2. Возрастные изменения спермы.
  3. Неподвижность сперматозоидов, их вялость, патологии строения.
  4. Необъяснимое бесплодие, которое является частым среди семейных пар, когда лечебные процедуры не дают результата, врачи прибегают к ИКСИ или ЭКО. Неизвестные причины встречаются в 15% случаев мужского бесплодия.

После того, как мужчине диагностировано бесплодие, специалист изучает генетический материал, дабы обозначить причины данного заболевания, среди них нередко встречаются:

  • инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, после устранения этого заболевания в 80% случаев диагноз бесплодия испаряется;
  • врожденные аномалии половых органов;
  • непроходимость семявыводящих путей;
  • варикоцеле;
  • аутоиммунные заболевания;
  • серьезные заболевания, не связанные с мочеполовой системой: туберкулез, свинка, диабет, астма.

В зависимости от причин, врачами выделяются виды мужского бесплодия:

Совет!

Необходимо при планировании беременности пройти обследование и при возможности сдать необходимые анализы, чтобы исключить возможные проблемы с зачатием малыша.

Особенности ЭКО при мужском бесплодии

ЭКО при мужском бесплодии проводится точно так же, как и при женском. Процедура проходит следующим образом:

  • обследование;
  • прием гормонов;
  • из женского организма берется яйцеклетка;
  • в нее вживляются сперматозоиды;
  • несколько дней будущий зародыш содержится в специальных условиях;
  • клетки переносятся в матку;
  • беременность;
  • роды.

Важно!

Успех процедуры во многом зависит от состояния здоровья партнерши, поэтому перед процедурой в клиниках берутся анализы как у одного партнера, так и у другого.

Схема проведения ЭКО при мужском факторе бесплодия

Вероятность зачатия повышается с возрастом: у женщин до 35 лет она составляет 35%, у женщин от 35 до 45 лет – 14%.

Стоит рассмотреть вышеперечисленные ступени подробно. Обследование длится несколько недель: женщина сдает анализы на ВИЧ, гепатит, общий анализ крови и мочи, анализ на сифилис, ей делается УЗИ. Мужчине необходимо сдать сперму, чтобы получить спермограмму, в некоторых случаях он также сдает кровь и мочу.

Гормональные препараты приходится принимать женщине, чтобы фолликулы созревали не один-два раза в месяц, а 5-6, так как для проведения ЭКО необходимо иметь запасные эмбрионы в случае неудачных операций.

Гормональные инъекции вводятся в течение 2 недель. После курса производится изъятие фолликулов.

Получение спермы – это первая ступень на пути к проведению ЭКО, если мужчина здоров, этот шаг пройдет незаметно и быстро, в противном случае специалист назначает ему лечение. Если естественным путем получить сперму невозможно, производится операция под наркозом.

ЭКО – это непосредственное слияние яйцеклетки и сперматозоидов и их совместная культивация.

Перед тем, как вживлять его в организм женщины, производится обследование эмбриона на болезни, типа ДЦП, гемофилия и т.д. Также при желании родителей определяется пол малыша.

Схема переноса эмбрионов в матку

Перенос зародыша в матку – простая и безболезненная процедура, занимающая несколько минут. В организм вводится несколько оплодотворенных яйцеклеток, если прижилась не одна – лишние уничтожаются.

Беременность после процедуры наступает в 35% случаев, родами заканчивается примерно 33%. Через 12 дней выполняется тест на беременность.

Роды после экстракорпорального оплодотворения не отличаются от родов после зачатия естественным путем, как и дети, рожденные из пробирки, ничем не отличаются от других.

Считается, что ЭКО – не такая эффективная процедура, как ИКСИ, особенно, при мужском бесплодии, так как при последнем специалист самостоятельно отбирает из спермы наиболее жизнеспособные сперматозоиды, чтобы поместить их в яйцеклетку.

Метод ПИКСИ

Разновидностью ИКСИ является ПИКСИ, при котором сперматозоиды досконально изучаются и отбираются.

Они погружаются в гиалуроновую кислоту, так как это повышает их шансы попасть в яйцеклетку и развиться до состояния зародыша.

Методы лечения мужского бесплодия

ЭКО при мужском факторе – наиболее простой способ, который почти не требует лечения партнера, однако многие пары перед тем, как прибегать к искусственному оплодотворению пытаются избавиться от причин диагноза.

Медикаментозные методы лечения применяются при нарушениях сперматогенеза, связанных с инфекциями.

Пирогенал для лечения мужского бесплодия

Применяются такие препараты, как:

  1. Адриол, Тестовирон, Сустанон-250 – андрогены;
  2. Менотропин, Прегнил, Профази – антиэстерогены;
  3. Парлодел – ингибиторы;
  4. Пирогенал, Тактивин – иммуностимуляторы;
  5. Трентал – ангиопротекторы;
  6. Солкосерил, трианол – биогенные;
  7. Адриол, Иохимбин, Тентекс – препараты для коррекции половой функции.

Среди более современных и действенных методов лечения ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация, гормонотерапия.

Заключение

Мужское бесплодие – это не проблема для современной медицины, существует множество способов решения этой проблемы. Один из самых распространенных – ЭКО, который дает 35% удачных результатов.

Причем специалисты уверены, что ни роды, ни дети, рожденные от искусственного зачатия, не отличаются от других малышей.

: Мужское бесплодие – нужно ли лечить перед ЭКО?

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-muzhskoe/vozmozhno-li-eko-pri-muzhskom-besplodii/

Лечение бесплодия без ЭКО

ЭКО от трех родителей впервые применили для лечения бесплодия

Сколько женщин, сколько семейных пар мечтают о детях и в течение долгих лет не могут дождаться беременности! Дорогостоящая и непростая процедура ЭКО многих не устраивает довольно низкой эффективностью и риском осложнений.

Клиника NeoVita предлагает лечение бесплодия без ЭКО. Как это возможно – мы задали этот вопрос врачу-гинекологу-эндокринологу клиники, кандидату медицинских наук Волковинской Наталье Николаевне.

Проблемы миомы матки, эндометриоза и бесплодия сегодня очень распространены, и печальная статистика говорит о тенденции увеличения числа женщин, страдающих этими заболеваниями.

В клинике Нео Вита врач-гинеколог-эндокринолог Н.Н. Волковинская, кандидат медицинских наук, автор уникальных авторских методик лечения бесплодия, а также миомы матки и эндометриоза без операции, проводит бесплатные консультации по этим проблемам.

Цель наших консультаций — помочь как можно большему числу женщин вовремя выявить заболевание и получить максимум информации по наиболее правильному, гармоничному лечению.

— Наталья Николаевна, действительно ли возможно достичь долгожданной беременности без ЭКО?

— Да, действительно. Для ЭКО существует альтернатива. В основе нашей программы лечения бесплодия без ЭКО – гармонизирующий подход. Мы тщательно изучаем причины бесплодия, обследуем женщину и ее партнера, находим оптимальные пути устранения этих причин – и результат не заставляет себя долго ждать!

— Все ли могут проходить лечение у Вас и получать желаемый результат, или есть ограничения?

— Абсолютно все, если только у женщины не удалена матка и маточные трубы.

— Как же строится лечение бесплодия в клинике NeoVita?

— Согласно логике устранения проблемы. На первом этапе мы тщательно собираем анамнез. Обследуем пациентов, применяя различные диагностические процедуры и методики. Наша цель на этом этапе – выявление истинных причин бесплодия.

Они могут быть самыми разными.

И гормональные нарушения, и проблемы мочеполовой системы, половые инфекции, и травмы опорно-двигательного аппарата или черепно-мозговые травмы в прошлом, и очень часто за бесплодием стоят психологические проблемы.

Затем мы устраняем проблему – и далее ведем беременность!

— Какие методы обследования применяются?

— Прежде всего, конечно, анализ гормонального фона. Также мы используем кариотипирование (генетическое исследование), исследование проходимости маточных труб (гидросальпингография), фолликулометрию (исследование работы яичников), конечно, спермографию – обследование мужчины на состоятельность сперматозоидов.

Обязательны анализы на наличие половых инфекций. Очень часто причины выявляются благодаря диагностике остеопата (травмы копчика, позвоночника, головы).

Диагностика психоэмоционального здоровья тоже предлагается в любом случае, поскольку именно этот фактор оказывается тем самым спусковым крючком, который запускает все органические и функциональные нарушения в организме.

— Получается, что лечением бесплодия без ЭКО в клинике NeoVita занимается целая команда специалистов?

— Да, в большинстве случаев так и бывает. Мы же подходим к лечению комплексно и индивидуально. Для каждой пациентки или пары подбирается своя оптимальная программа лечения. Соответственно, в зависимости от выявленных причин, с пациентами работают эндокринолог, гинеколог, уролог, остеопат и психотерапевт.

— Сколько времени длится лечение?

— Это зависит от многих факторов. В первую очередь, конечно, от причин бесплодия. Ведь основное время мы занимаемся их устранением. Часто беременность наступает в первые три месяца лечения по программе. Что же касается большинства случаев, то как правило, это желанное событие происходит в течение года.

— В каких случаях Ваша методика не годится?

— В очень редких случаях. Если нет матки, например. Ну понятно, что с этой проблемой может помочь только суррогатная мать. Если нет маточных труб, то, к сожалению, только ЭКО.

Бывают и действительно непреодолимые генетические проблемы. Но если организм женщины сохранен, детородные органы не удалены, если материнство возможно в принципе – наша методика работает.

Потому что в ее основе – закон гармонии, согласие с природой.

— В чем преимущество Вашей программы перед ЭКО?

— Экстракорпоральное оплодотворение – это процедура очень серьезная, но при этом, к сожалению, она оказывается эффективна всего в трети случаев. Таким образом, пары снова и снова вынуждены к ней прибегать, пока плод не приживется. Бывает, что пары делают по 35 и более попыток. Это тяжело и морально, и материально.

Для кого-то неоднозначна проблема редукции эмбрионов. Опять же, редуцированные эмбрионы могут спровоцировать выкидыш.

Риск развития таких осложнений, как синдром гиперстимуляции яичников (следствие гормональной терапии, проводимой перед ЭКО), кровотечения из яичников, развитие и усиление воспалительных процессов в придатках матки.

Так или иначе, гармоничная и щадящая программа лечения бесплодия без ЭКО – это беспроигрышный вариант. Вы просто приводите в порядок свой организм, свой образ жизни – и желанная беременность наступает. При полном отсутствии рисков для женщины и ее будущего ребенка.

Я наконец-то беременна! Уже начала сомневаться, что это вообще возможно! Мы с мужем прошли все возможные обследования – ничего не нашли, никаких причин, но мы никак не могли зачать! Спасибо Наталье Николаевне – она просто волшебница!

История. Евгения и Василий. Эта пара обратилась ко мне по поводу бесплодия. Много лет не удавалось зачать ребенка. Оба здоровы. Многочисленные обследования не выявили никаких нарушений ни у нее, ни у него. Поэтому диагноз «бесплодие» никто и не ставил. Однако детей не было!

Мы провели анализ на совместимость. Оказалось, что сперматозоиды мужа подавляются вагинальной средой жены! Проблему успешно решила инсеминация спермой мужа. Сейчас наблюдаем беременность!

Маргарита

У нас родилась дочка! Это настоящее чудо! Большое спасибо, доктор!

Супружеская пара. Также обратились с проблемой бесплодия.

Оказалось, что супруг по роду профессиональной деятельности тесно связан с сильно действующими химическими веществами, и этим оказалось обусловлено нарушение сперматогенеза. Проблему решила инсеминация спермой донора.

В результате наступившей беременности родилась прекрасная здоровая девочка, которая по какому-то волшебству оказалась очень похожа на дедушку по отцовской линии!

Елизавета

У меня было серьезное заболевание «по-женски», которое меня просто мучило. Я всегда хотела иметь ребенка, но опасалась, что мое нездоровье мне никогда не позволит стать мамой.

Мне говорили, что я просто не смогу выносить беременность, даже если смогу забеременеть! Но оказалось, что и с болезнью можно легко разобраться, и беременность выносить прекрасно.

Слава Богу, что есть такие врачи, как Наталья Николаевна Волковинская! У меня родилась девочка, здоровая и очень красивая! Спасибо Вам!

История. Елизавета. Обратилась в связи с бесплодием, также беспокоили боли внизу живота. Обследование выявило эндометриоз. Было назначено лечение гирудотерапией. Проведено 3 курса. В процессе лечения ушли явления эндометриоза и боли, Елизавета забеременела, успешно выносила и родила прекрасную здоровую девочку!

Дана

Я пришла к Наталье Николаевне в состоянии настоящего отчаянья. Мне поставили диагноз – замершая беременность. Это был шок. Я представляла, что мой ребенок умер у меня внутри, и я продолжаю его носить. Эта мысль сводила меня с ума. Я пришла в клинику на выскабливание, так как это положено делать в подобных случаях.

Каково же было мое удивление, когда доктор усомнилась в этом страшном диагнозе и предложила еще понаблюдать, а вдруг он все-таки жив и растет, мой малыш! И представьте – так и оказалось! Через неделю УЗИ показало, что сердечко бьется. Я, конечно, наблюдалась всю беременность у Натальи Николаевны. И с ее поддержкой все прошло хорошо.

Побольше бы таких врачей!

История. Дана. С диагнозом «неразвивающаяся беременность 5-6 недель» пришла на выскабливание.

По результатам обследования УЗИ было принято решение отложить манипуляцию на неделю с наблюдением ВХГЧ (гормон, отражающий срок беременности), поскольку не было абсолютной уверенности в гибели плода.

И действительно, через неделю мы увидели сердцебиение! Беременность была сохранена, успешно выношена. В результате родился здоровый ребенок!

Соня

Меня привезли с внематочной беременностью, и я готова была уже к самому худшему. Но оказалось, что все не так плохо, и ребенок растет там, где и нужно! Это супераппаратура и суперпрофессиональный врач! Моя беременность сохранена, я жду ребенка! Наблюдаюсь у Натальи Николаевны и уверена – все будет хорошо!

История. Соня. Повод обращения – внематочная беременность. УЗИ показало, что плод все же располагается в матке! Беременность сохранили, наблюдаем! Пока все благополучно! Наше кредо – сделать все возможное для сохранения беременности, и в большинстве случаев нам это удается!

Людмила

Сама не понимаю, как я могла решиться на такое, но я пришла в клинику делать аборт. Ребенок виделся мне обузой, препятствием на пути. Думала – потом когда-нибудь, только не сейчас. У меня и тени сомнений не было, что я действительно хочу избавиться от ребенка.

Наталья Николаевна показала мне моего малыша на УЗИ. Я увидела своими глазами, что вот он, живой ребенок, во мне… Все, кроме него, стало каким-то мелким и незначимым.

Конечно, я не стала делать аборт! Я сохранила беременность, наблюдалась у этого замечательного доктора, а теперь у меня сын! Какое счастье, что он есть! Спасибо Вам!

История. Людмила. Обратилась с намерением прервать беременность. Однако наша чувствительная техника УЗИ показала Людмиле ее будущего ребенка, она увидела, как бьется маленькое сердечко… И отменила свое решение! Выносила и родила прекрасного мальчика!

Источник: https://neo-vita.ru/blog/lechenie-besplodiya-bez-eco/

Эко сегодня: не только лечение бесплодия

ЭКО от трех родителей впервые применили для лечения бесплодия

Кандидат медицинских наук Ирина Зорина — о том, какие возможности сегодня предоставляет медицина благодаря процедуре ЭКО.

Сорок лет прошло с тех пор, как первый ребёнок появился на свет с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Произошло это у женщины с отсутствующими маточными трубами. Предыдущие попытки естественного зачатия у этой пациентки заканчивались внематочными беременностями, и маточные трубы были удалены.

Сегодня отсутствие маточных труб — это обычная причина, при которой делается ЭКО с результативностью в 40–60% у молодых женщин до 35 лет.

При этом виде ЭКО проводится стимуляция яичников с помощью ежедневных подкожных инъекций лекарств, под воздействием которых у женщины созревает сразу несколько яйцеклеток.

Это безопасная процедура, так как в обычном менструальном цикле у женщины эти яйцеклетки не дозревают, остаются невостребованными и рассасываются.

Инъекции длятся десять дней. Затем под небольшим наркозом яйцеклетки извлекаются через половые пути женщины и в этот же день оплодотворяются сперматозоидами партнера. Кстати, если партнёр не может быть в этот же день в клинике, сперматозоиды можно сдать заранее и хранить до нужного дня в замороженном виде без каких-либо потерь.

Оплодотворённые яйцеклетки растут в специальном инкубаторе, имитирующем условия маточной трубы женщины.

Через пять дней готовые эмбрионы (один-два) переносят в полость матки женщины с помощью тонкой пластиковой трубочки, остальные эмбрионы можно заморозить и хранить несколько лет.

Через 10 дней после переноса эмбрионов с помощью теста на беременность становится понятно, прижились ли они. Если это случилось, дальше беременность развивается как обычно.

От науки к практике

В дальнейшем ЭКО развивалось таким образом, чтобы помочь бесплодным парам и в других ситуациях.

Беременность стала возможной при тяжелом мужском бесплодии — при малом количестве сперматозоидов, их плохом качестве, когда самостоятельное зачатие невозможно.

При появлении специальных микроскопов и инструментов врачи стали выбирать самые хорошие сперматозоиды и вводить их в яйцеклетки. Такой способ оплодотворения при ЭКО получил название ИКСИ.

Далее во многих странах стало возможным привлекать здоровых добровольцев для помощи бесплодным супругам в безнадежных ситуациях — доноров яйцеклеток и сперматозоидов, а также суррогатных матерей. Без этих людей не обойтись в случаях неработающих яичников и яичек, при отсутствии матки или при тяжелых болезнях, когда нельзя выносить ребёнка.

Конец двадцатого столетия ознаменовался внедрением специальной диагностики, позволяющей переносить в матку только здоровые эмбрионы с нормальным числом хромосом. Эта диагностика получила название предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), то есть анализ эмбриона до имплантации.

Стало возможным зачатие ребёнка с полностью исключёнными хромосомными болезнями (синдромом Дауна, Патау, другими болезнями, вызывающими пороки развития).

В результате внедрения ПГД метод ЭКО стал применяться не только у людей с бесплодием, но и в случаях, когда есть высокая вероятность рождения генетически больного ребёнка с нарушенным набором хромосом.

К ЭКО стали прибегать пары, уже родившие ребёнка с хромосомной патологией, или пары старше 40 лет. Особенно это касается женщин, так как стало известно, что у женщин старше сорока лет высокий риск рождения ребенка с неправильным набором хромосом из-за старения яйцеклеток.

XXI век ознаменовался расширением возможностей ПГД. Стало известно, что многие болезни обмена веществ и болезней нервной системы в организме обусловлены наличием патологических генов — участков хромосом. Как правило, эти патологические гены передаются от родителей.

Если мужчина и женщина являются носителями генетических заболеваний, то у таких людей рождается больной ребёнок. Сегодня в такой ситуации можно сделать ЭКО, получить несколько эмбрионов, протестировать их на эти гены и перенести в матку женщины здоровый эмбрион.

Беда в том, что пока к такой профилактике рождения больного ребёнка обычно прибегают люди, у которых уже родился один, а то и несколько больных детей, и педиатры правильно поставили им диагноз.

Новейшая история

Диагностические возможности последних пяти лет уже позволяют людям сделать анализ на носительство патологических генов и, в случае носительства плохих генов обоими супругами, прибегнуть к методу ЭКО с ПГД для того, чтобы ребёнок родился здоровым.

Стало возможным лечить больную яйцеклетку у женщины в тех случаях, когда нет хромосомных нарушений, но есть патология других клеточных структур — цитоплазмы, митохондрий, которые дают питание эмбриону в первые дни его развития.

В таких ситуациях стало возможным перенести ядро оплодотворённой яйцеклетки, несущее генетическую информацию обоих супругов, в клетку молодой здоровой женщины, у которой предварительно убрали собственное ядро.

Такая обезъядерная яйцеклетка не передаёт свою генетическую информацию, а даёт только питание.

Врачи-репродуктологи многих стран озадачены сдвигом репродуктивного возраста женщины далеко за её сорокалетие. Но генетическая программа яичников остаётся на прежнем уровне, как и сто лет назад. Эти факты заставляют исследователей многих стран искать пути активации яичников.

В будущем станет возможным возрождение функции яичников разными способами, в том числе с помощью стволовых клеток собственного костного мозга — особого пула незрелых клеток, которые могут превращаться в любые клетки организма.

С помощью стволовых клеток можно будет возрождать очень нежные клетки слизистой полости матки в случае их серьезного повреждения ранее перенесенными воспалениями или абортами.

Уже сегодня понятно, что будущее ЭКО — это внедрение новых клеточных технологий, генной терапии, когда станет возможным не только обнаруживать плохие гены, но и лечить их. Возможности ЭКО расширяются и давно вышли за рамки лечения бесплодия мужчин и женщин.

Зорина Ирина Вадимовна,
кандидат медицинских наук,
научный руководитель сети центров репродукции и генетики Нова Клиник

Ирина Зорина

Источник: https://sobesednik.ru/zdorove/20180903-eko-segodnya-ne-tolko-lechenie-besplodiya

Лечение бесплодия – не всегда ЭКО

ЭКО от трех родителей впервые применили для лечения бесплодия

В последние годы тема бесплодия звучит особо часто. Связано это не только с увеличением количества пар, которые испытывают трудности с зачатием естественным путем. Существенно расширились возможности современной медицины.

Отныне она предлагает различные варианты решения этой задачи.

Кроме того, люди, желающие иметь детей, но испытывающие трудности на пути достижения цели, теперь занимают более активную позицию и, не откладывая, обращаются за помощью к специалистам – врачам-репродуктологам.

Бесплодие – это не только медицинский диагноз, это скорее проблема, которая может затрагивать многие аспекты жизни человека, – например, его здоровье как психическое, так и физическое, взаимоотношения в семье. Бесплодным считается брак, в котором по тем или иным причинам беременность не наступает в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.

С чего начинать?

К бесплодию могут приводить как проблемы одного из супругов, так и сочетание мужских и женских проблем.

На первом приеме врач выяснит медицинскую историю (анамнез): были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и какими  методами, есть ли нарушения менструального цикла.

При обследовании обязательно проводится гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза. Необходимо будет также сдать гормоны крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ПРЛ, ДГА, Т, ТТГ), сделать тесты на овуляцию.

Для этого в течение нескольких менструальных циклов женщине рекомендуется измерять базальную температуру (в прямой кишке) или использовать тесты, продающиеся в аптеке. В плане обследования необходимо проверить инфекционный статус, т.к. бактериальная и вирусная инфекция снижает вероятность наступления беременности.

При нормальных показателях спермограммы необходимо проверить состояние маточных труб (оптимальным методом является проведение лечебно-диагностической лапароскопии).

Для выявления причины бесплодия необходимо обследование не только женщины, но и мужчины.

По современным данным, мужское бесплодие выявляется у 40-45% пар. Основной метод исследования репродуктивного здоровья мужчины – спермограмма. При выраженном снижении показателей спермограммы рекомендуется генетическое обследование.

После консультации андролога на основании обследований, в том числе не менее двух анализов спермограммы, сданных с интервалом в  2 недели, устанавливается причина нарушений и назначается лечение. Может быть рекомендована медикаментозная терапия, изменение образа жизни, хирургическое лечение.

При неэффективности этих методов, а также при невозможности их применения паре рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение с использованием методики ИКСИ.

Таким образом, на установление причины бесплодия уходит 2-3 месяца.

Когда причина уже  известна…

Все многообразие женского бесплодия условно можно разделить на две группы – анатомическое и эндокринное. Соответственно  в лечении бесплодия существуют два основных направления – хирургическое и лекарственное (консервативное).

Наиболее распространенным (до 40%!) является трубно-перитонеальное бесплодие, т.е. вызванное спаечным процессом в малом тазу. Лапароскопия  («операция без разрезов») является заключительным этапом диагностики, и первым этапом лечения женского бесплодия.

Эндоскопические технологии позволяют проводить малотравматичную микрохирургическую коррекцию выявленных изменений органов малого таза – разделить спайки, восстановить проходимость маточных труб, убрать очаги эндометриоза, удалить новообразования  яичников и/или матки.

В комплексе с лапароскопией или в качестве самостоятельного метода диагностики проводят гистероскопию.

  Этот «золотой стандарт» в оценке состояния  слизистой полости матки позволяет выявить и удалить полип, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, оценить состояние эндометрия.

Эндокринная причина бесплодия выявляется от 18 до 30% случаев. При выявлении  нарушений функции щитовидной железы, повышения уровня пролактина и мужских гормонов, необходимо совместное лечение у репродуктолога и эндокринолога.

В 5-15% бесплодие может быть вызвано иммунологическими факторами. Существуют тесты, позволяющие оценить биологическую совместимость сперматозоидов и шеечной слизи женщины. Не редкость ситуации, когда в организме женщины образуются антитела, инактивирующие сперматозоиды партнера.

Причины бесплодия не ограничивают вышеперечисленными. Естественно, на репродуктивную функцию человека влияет и его соматическое здоровье, а также психическое состояние. 

Бывает, что причину бесплодия установить не удается. Такая ситуация наблюдается в 10-15% случаев. Не стоит направляться на неоправданно длительное дообследование, лучше сразу обратиться к врачу-репродуктологу в специальный центр лечения бесплодия.

Решение проблемы

Иногда женщине бывает необходима всего лишь правильно подобранная диета и лекарственные препараты, снижающие вес. После нормализации функционирования эндокринной системы  восстанавливается овуляция, репродуктивная функция и наступает долгожданная беременность.

При отсутствии овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника) используется индукция овуляции медикаментозными средствами.

Такое лечение проводится одним  врачом, который не только может оценить гинекологический статус пациентки, назначить соответствующее лечение, но и самостоятельно контролировать состояние яичников при УЗИ.

Беременность может наступить не с первого раза, что потребует проведения нескольких циклов стимуляции. При условии проходимости маточных труб и отсутствии изменений со стороны спермограммы партнера эффективность подобного лечения достаточно высока (30-45% успеха). 

В ряде случаев оптимальным методом лечения бесплодия является ИИМС (искусственная инсеминация спермой мужа).

Она эффективна при незначительном снижении качества спермы, сексуальных расстройствах, связанных с нарушениями эякуляции, при длительном отсутствии супруга (в этом случае используется криоконсервированная сперма).

Процедура проводится путем введения обработанной спермы непосредственно в полость матки. Данную процедуру выполняют в естественном менструальном цикле, а  также с использованием индукции овуляции. Эта процедура производится при условии проходимости маточных труб.

Эффективность такого лечения достигает 20%, может производиться неоднократно. Этот метод хоть и относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий, но является методом наиболее приближенным к естественному зачатию.

Абсолютное трубное бесплодие, связанное с отсутствием маточных труб, стойкое трубно-перитонеальное (при бесперспективности дальнейшего консервативного  или хирургического лечения), эндокринное бесплодие (при отсутствии беременности в течение одного года гормонотерапии), а также мужское бесплодие  – показания для выполнения экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения «в пробирке».  Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО достигает 30-45%. Кстати, хотелось бы отметить, что ЭКО при отсутствии противопоказаний по желанию пары (или женщины, не состоящей в браке), может проводиться при любой форме бесплодия. В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение является вершиной современных репродуктивных технологий и позволяет стать родителями абсолютному большинству семейных пар.

В последние годы для лечения бесплодия активно используются так называемые донорские программы.

Термин «донорские программы» означает, что для наступления беременности семейной паре необходимо воспользоваться яйцеклетками или сперматозоидами донора или необходима помощь женщины, которая будет вынашивать их ребенка – суррогатной матери.

Все эти программы урегулированы соответствующими законодательными нормами в Семейном кодексе РФ и соответствующих приказах Минздрава РФ.

Перспективным направлением в ЭКО является развитие технологии ПГД – предимплантационной генетическое диагностики, позволяющей отобрать и переносить в полость матки только здоровые эмбрионы в цикле ЭКО.

Данная методика чрезвычайно актуальна для семей с наследственными генетическими заболеваниями (муковисцедоз, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость, нейрофиброматоз и др.), для носителей хромосомных транслокаций, в случае тяжелого течения резус-конфликта в анамнезе.

С помощью ПГД возможно определение хромосомного набора эмбриона, что исключает перенос в полость матки эмбрионов с хромосомной патологией (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.)

Таким образом, современная медицина располагает широкими возможностями диагностики и лечения бесплодия. Врач-репродуктолог подберет схему лечения в зависимости от проблем супружеской пары.

Это может быть нормализация веса и образа жизни, стимуляция овуляции, хирургическое лечение партнеров или искусственное оплодотворение.

В заключение хотелось бы отметить, что современные медицинские технологии позволяют стать родителями практическим всем супружеским парам.

Младова Е.С. врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог. зав.отделением Перинатального Медицинского центра

Источник: https://mamadeti.ru/article/eco/infertility-treatment-is-not-always-ivf/

Зачатие после успешного ЭКО: беременность вторым малышом

ЭКО от трех родителей впервые применили для лечения бесплодия

Не всем женщинам удается легко зачать и выносить младенца. Иногда беременность не наступает по разным, зачастую непонятным причинам, а врачи, грустно разводя руками, ставят диагноз – “бесплодие”. Однако для отчаявшихся женщин всегда существует возможность решиться на ЭКО беременность, получив желанное дитя.

Но что делать, если семья желает иметь двое детей? Возможна ли естественная беременность после ЭКО или нужно решаться на повторное экстракорпоральное оплодотворение? Есть ли государственные квоты на второго ребенка, зачатого методом ЭКО? Все эти вопросы возникают сразу же, как только родители, прошедшие успешное первое ЭКО, начинают планирование второй беременности. Давайте попробуем осветить основные моменты появления второго малыша на свет после первого удачного искусственного оплодотворения и ответить на популярные вопросы.

Что такое ЭКО беременность и чем она отличается от обычной?

Разумеется, первое ЭКО у вас уже позади, а любимый ребенок уже, скорее всего, ходит, и возможно – в детский сад или школу. Но давайте вспомним, что такое экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО беременность – единственный шанс для пар, которые не могут иметь совместных детей. Неприятный диагноз “бесплодие” выносится врачами в том случае, если женщина не может забеременеть в течение двух лет, несмотря на регулярную половую жизнь без применения каких-либо контрацептивов.

В этом случае, после прохождения всех анализов, принимается решение о необходимости медицинского вмешательства. В искусственно созданных условиях происходит оплодотворение яйцеклетки (а может и нескольких) сперматозоидом партнера.

Получившийся эмбрион подсаживается в матку женщины, где и развивается самым обычным путем.

Именно поэтому возникающие после ЭКО первые признаки беременности ничем не отличаются от самых стандартных признаков, возникающих при естественном протекании процесса. А вот течение беременности может осложняться особенностями женского организма, в связи с чем, первый триместр обычно сопровождается дополнительной гормональной терапией.

ЭКО предлагается парам с различной причиной проблемы бесплодия. Это и мужской фактор, когда спермы слишком мало, и отсутствие труб у женщины, а так же их плохая проходимость, и психологический фактор, и многое-многое другое.

Тем не менее, с течением времени у пар после рождения первого ребенка, может многое поменяться и в жизни, и в организме, и в голове.

И в тот момент, когда появляется желание завести второго ребенка, стоит проанализировать сложившуюся ситуацию.

Возможна ли естественная беременность после первого удачного ЭКО?

Как правило, выстрадав первого малыша, родители настолько уверяются в приемлемости незащищенного секса, что напрочь забывают о предохранении. Какие контрацептивы, если врачи сказали “бесплодие”?! А ведь ситуация с момента первого зачатия и рождения первенца может совершенно измениться. И женщина с изумлением гипнотизирует тест с двумя жизнерадостными полосочками…

И в самом деле, исследования, проведенные в разное время и в разных странах, подтверждают тот факт, что вполне вероятна вторая естественная беременность после ЭКО. Согласно выводам специалистов, целых 17% семейных пар способны зачать второго или даже третьего ребенка без постороннего вмешательства.

Зачастую из всех обратившихся за помощью пар у 12% наблюдается неясная этиология бесплодия, не связанная с явными причинами гормональных или физиологических нарушений у женщины или с низким качеством спермы партнера. Но именно такие пары имеют наибольший шанс на спонтанную вторую беременность после ЭКО. Давайте попробуем осознать, в каких случаях возможно поворотное изменение ситуации.

Излечение специфических женских заболеваний

Одной из причин, толкающих женщину на ЭКО беременность, является непроходимость маточных труб после каких-либо воспалительных заболеваний или гормональный дисбаланс в организме. Довольно распространен сценарий, когда после родов в организме женщины полностью нормализуется репродуктивная функция. Зачастую женщина узнает это внезапно, будучи беременной вторым малышом.

Психологический фактор

Если причина бесплодия была неясной, при полном репродуктивном здоровье обоих партнеров, возможно, все дело было в психологическом настрое. Никогда не стоит недооценивать подсознание человека.

Зачастую спонтанное зачатие возможно у таких пар после родов, к которым привела ЭКО беременность, и после – естественная беременность наступает на фоне отсутствия поспешности и затаенных страхов очень легко. У родителей уже есть малыш, он родился, с ним все в порядке, и хочется второго малыша, но это уже как бы и не обязательно.

Уверенность и расслабленность позволяют просто наслаждаться жизнью. Опять же, пары с диагнозом “бесплодие” редко утруждают себя контрацепцией, поэтому о падении моральных установок препятствующих наступлению беременности можно узнать очень неожиданно.

Проблемы партнера

Дети, рожденные после ЭКО, первые признаки беременности – все это достижимо, если у женщины есть как минимум матка. И вот первенец подрастает. Можно ли рассчитывать на второго ребенка, зачатого естественным путем, если дело в мужчине? Или совокупности женского и мужского факторов?

Да, такой вариант развития событий не исключается. Во-первых, за это время у женщины может поменяться многое, в том числе и… муж. В таком случае никаких препятствий для повторной беременности не остается.

А вот если пара любит друг друга и стремится завести еще одного ребенка, то может случиться маленькое чудо и без ЭКО, достаточно череды случайностей, при которых сперматозоид все-таки доберется до яйцеклетки, давая новую маленькую жизнь.

Если все-таки второе – тоже ЭКО

В зависимости от возраста супругов на естественную беременность после ЭКО можно надеяться в течение нескольких лет. И если зачатия так и не происходит, а второго малыша очень хочется, пара начинает снова задумываться об ЭКО. Процедура эта довольно дорогая, а успех достигается всего лишь в 30% случаев. Разумеется, пара, которая уже растит ребенка, задумывается о том, стоит ли игра свеч.

Не стоит забывать о том, что иногда необходима ЭКО беременность после естественной беременности, когда бесплодие проявилось после удачных первых родов. Если вы задумываетесь, почему вторая беременность не наступает, стоит ознакомиться с возможными факторами, влияющими на это процесс, в этой статье.

Первую ЭКО беременность многие будущие родители получили по государственной квоте, которая существенно сэкономила семейный бюджет. Но можно ли рассчитывать на бесплатную процедуру во второй раз?

В приказе Минздрава относительно города Москвы уточняется, что бесплатная квота предусмотрена для пар, имеющих диагноз бесплодие и не имеющих общих детей. Тем не менее, есть региональные программы, а есть – федеральные. В региональных программах зачастую можно встретить ограничения по наличию детей и возрасту женщины.

А вот в федеральной программе предусмотрена возможность получить бесплатную квоту даже парам, имеющим общего ребенка независимо от возраста партнеров. Как правило, это касается только одной попытки и производится только в Московских клиниках, выигравших ежегодный тендер.

Критерий для получения федеральной квоты только один – наличие показаний для проведения ЭКО, однако во внимание комиссии принимаются прогноз на благоприятный исход процедуры и состояние здоровья обратившейся женщины.

Дерзайте, и у вас обязательно все получится. Вперед, за вторым малышом!

Источник: https://dvoye-detey.ru/planir/zachatiye-posle-uspeshnogo-eko-beremennost-vtorym-malyshom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.