Диагностика рака яичников: инструментальные и лабораторные способы

Содержание

Как диагностировать рак яичников у женщин: анализ на онкомаркеры, УЗИ, дифференциальная диагностика

Диагностика рака яичников: инструментальные и лабораторные способы

Ранняя диагностика обладает огромным значением в терапии онкологических процессов, поскольку при раннем выявлении патологии шансы на благоприятный исход лечения максимально возрастают.

Но диагностика яичниковой онкологии на ранних этапах опухолевого процесса чрезвычайно затруднена, потому как заболевание развивается латентно. Подобный факт является причиной столь редкого выявления яичникового рака на ранних этапах – всего у 20% пациенток.

А ведь 5-летняя выживаемость при раке яичников, выявленном на начальных стадиях, составляет порядка 94%. Поэтому довольно важная роль в своевременной диагностике отводится регулярным гинекологическим осмотрам.

Именно при подобном осмотре специалист сможет обнаружить появившееся образование и назначит необходимые для выявления патологии процедуры.

Как проявляется опухоль во время осмотра у врача?

На стадии начинающегося опухолевого процесса яичниковый рак характеризуется симптомами, типичными для прочих образований злокачественного характера.

Развивается патология весьма медленно, практически бессимптомно. А когда возникает характерная клиническая картина, то опухолевый процесс развивается до последних стадий.

К врачу пациентки обычно обращаются с жалобами вроде:

  • Болезненности в нижней области живота, боль преимущественно ноющая и постоянная, что существенно ухудшает качество жизни;
  • Характерных признаков рака, проявляющихся истощением и слабостью, хронической усталостью;
  • Мочеиспускательных нарушений;
  • Потери аппетита, внезапного депрессивного состояния;
  • Если раковые процессы распространяются в кишечник, то возникают пищеварительные нарушения;
  • Увеличиваются размеры живота;
  • Возникают менструальные нарушения, связанные с уменьшением объемов менструальных кровотечений и их урежением.

Также женщина может жаловаться врачу на беспричинную гипертермию, характерную для вечернего времени. Исходя из жалоб, врач составляет картину патологии и назначает необходимые диагностические процедуры.

В целом врач может заподозрить наличие рака при неконтролируемом и быстром росте образования, когда опухоль сопровождается скоплениями жидкости в животе или когда патология поражает оба яичника.

Инструментальная диагностика основывается на исследованиях, проводящихся с помощью специальной аппаратуры.

Сюда относятся процедуры вроде УЗИ, КТ и рентгенологического исследования, МРТ и ПЭТ.

Врач дополнительно пальпирует живот, чтобы исключить либо подтвердить асцит, потому как подобное осложнение чаще всего сочетается с яичниковым раком. На поздних этапах онкологии асцит заметен и без пальпации.

Ультразвук

Ультразвуковая диагностика применяется в гинекологической практике довольно долго. Благодаря подобному методу удается:

  1. Точно вычислить размеры;
  2. Определить локализацию образования;
  3. Выявить его параметры и степень распространения опухоли;
  4. Определить наличие изменений в репродуктивных функциях.

При проведении ультразвукового исследования удается обнаружить структурные и характерные признаки патологии. Наибольшей диагностической информацией обладает трансвагинальная эхография. Благодаря подобной процедуре удается выявить совсем маленькие опухоли.

Фото раковой опухоли яичника на УЗИ

Несомненным достоинством ультразвуковой диагностики является возможность ее многократного безопасного применения. Такой диагностический метод даже беременным неспособен принести вреда.

Но, к сожалению, не всегда с помощью УЗИ можно получить достаточно информативные данные, например, чересчур маленькие образования. Кроме того, на состоянии образования отражается или лишний вес.

Метод весьма информативный, но на определение опухоли может затрудниться, если у пациентки имеется лишний жир на животе.

Компьютерная томография

Томография на компьютере относится к рентгенологическим методикам, с помощью которой можно определить:

  1. Опухолевые параметры;
  2. Размеры печени и ее степень;
  3. Наличие мочеиспускательных проблем;
  4. Мочепузырные поражения;
  5. Поражение почечных тканей и пр.

Иногда при диагностике яичникового рака возникает необходимость в проведении контрастной КТ. Тогда женщина перед исследованием выпивает пероральное контрастное вещество либо его вводят через вену. В результате подобной процедуры врач получает максимально четкую картину опухоли.

Кроме того, посредством проведения КТ можно определить распространение опухолевого процесса на соседние структуры.

Рентген

В процессе диагностики яичникового рака нередко используется и рентгенография груди, желудка, легких, которая помогает исключить первичные онкоформы и их метастазы в ткани яичников. Кроме того, рентгенограмма поможет выявить распространение раковых клеток в легочную систему.

МРТ

Использование магнитно-резонансного томографического исследования в процессе диагностики рака яичников позволяет получить трехмерные снимки внутренних органов пациентки и определить параметры опухолевого процесса, его масштабы и степень распространенности по внутриорганическим структурам.

Процедура безболезненна, может сочетаться с применением контрастных веществ, противопоказана при наличии металлических имплантов вроде кардиостимуляторов, разнообразных зажимов, костных стержней и пр.

Рентгенограмма органов грудной клетки

Диагностические исследования вроде рентгенограммы грудноклеточных органов назначаются с целью определения распространенности ракового процесса, поскольку яичниковый рак способен пускать метастазы в легочные ткани и вызывать жидкостные скопления вокруг легких.

Качественно проведенная рентгенограмма позволяет выявить эти скопления, которые еще называют плевральным выпотом.

Позитронно-эмиссионная томография

При использовании позитронно-эмиссионной томографии применяется радиоактивно меченая глюкоза, вводимая внутривенно. Это радиоактивное вещество скапливается в опухоли, поскольку подобные образования отличаются чрезмерным потреблением глюкозы.

В результате, когда проводится исследование, сканер легко обнаруживает скопление радиоактивных отложений.

Подобный способ диагностики помогает обнаружить даже крохотные злокачественные образования, а иногда применяется для выявления метастазов яичникового рака. Нередко позитронно-эмиссионное исследование совмещается с компьютерной томографией.

Раннее выявление раковых процессов в яичниках довольно затруднено, потому как специфических тестов, помогающих обнаружить опухоль в ее зачаточном состоянии, пока не разработано.

Обычно рак прогрессирует по брюшине, поэтому и симптомов у подобного заболевания довольно-таки мало. Потому в большинстве случаев рак яичника выявляется поздно, когда онкопроцесс распространяется по брюшине.

Лапароскопия

Лапароскопическая диагностика предполагает применение тонкой трубочки, через которую врач осматривает яичники. Для этого через маленький разрез в брюшине осуществляется введение трубки, через которую прибор передает изображение на монитор.

В процессе проведения лапароскопического исследования врачи выявляют стадию злокачественного онкопроцесса, его распространенность.

Кроме того, лапароскопия позволяет осмотреть состояние внутренних органов, чтобы составить план действий относительно операции. С помощью лапароскопии можно взять биоматериал для его исследования (биопсия).

Биопсия

Биопсия – это получение биологического материала в виде небольшого фрагмента подозрительной опухоли.

В дальнейшем этот кусочек ткани подвергается микроскопическим исследованиям, позволяющим определить характер опухоли.

Чаще всего биопсию проводят в процессе оперативного удаления опухоли, однако, забор биоматериала может быть проведен и в виде пункции, когда через брюшную стенку вводится игла. Также биопсию можно провести в процессе лапароскопической диагностики.

Иногда пункционная биопсия осуществляется вместо оперативного вмешательства, например, при чересчур распространенном раке либо при противопоказаниях к операции.

Колоноскопия

Колоноскопическая диагностика предполагает внутренний осмотр толстого кишечника.

Сначала пациенту проводят очищающие клизмы или очищают кишечник слабительными препаратами. Затем в прямокишечный ход вводится оптоволоконная трубка, которая проводится через всю прямую кишку. При этом на мониторе отображается изображение внутренних стенок прямой кишки.

Процедура эта довольно дискомфортная, поэтому довольно часто перед ней пациенту вводят какое-либо успокоительное. Подобное исследование проводится обычно перед гинекологической операцией, чтобы исключить распространение метастазов на кишечные ткани.

Анализ на онкомаркеры

Перспективным диагностическим направлением считается исследование на онкомаркеры. Хоть злокачественных раковых маркеров существует довольно много, самым надежным тестом при яичниковом раке считается определение СА 125.

По статистике, у первичных онкобольных этот маркер запредельно увеличен в более чем 80% случаев. Однако при 1 стадии рака яичников концентрация СА 125 почти не различается с нормальными показателями.

С развитием патологии уровень маркера СА 125 повышается, что позволяет применять эти измерения в мониторинге онкопатологии.

Дифференциальная диагностика

На ранних стадиях диагностика рака яичников довольно затруднена. При первом визите к специалисту пациенткам зачастую ставят диагнозы, далекие от истины. Например, маточную фибромиому, воспаления придатков, яичниковой кистомы и пр.

Но стремительное увеличение опухоли, ее бугристая поверхность, ограничение подвижности и дискомфорт, анемические проявления и высокий показатель СОЭ при дифференциальной диагностике вызывают у специалиста подозрения на злокачественный процесс.

Кроме того, рак яичников необходимо дифференцировать с придаточно-маточным туберкулезом.

Характерной особенностью яичникового рака является эстрогеновая гиперпродукция, высокий уровень серотонина и кетостероидов.

Качественно и квалифицированно проведенная диагностика позволит выявить онкологию как можно раньше, что позволит своевременно начать терапию и повышает шансы пациентки на выживаемость.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/diagnostika-raka-yaichnikov.html

Диагностика рака яичников: анализы, обследования, расшифровка

Диагностика рака яичников: инструментальные и лабораторные способы

Ранняя диагностика рака яичников является одной из основных задач профилактических онкоосмотров. Опухоли женских половых желез являются вторым по частоте диагностирования онкологическим заболеванием в сфере гинекологии. Своевременное обнаружение позволяет применить терапию на начальных стадиях заболевания и повысить шансы на успешное лечение и длительную ремиссию в 2-3 раза.

Симптоматика рака яичников

Ранние стадии карциномы яичников практически лишены определённых признаков. Диагностировать новообразование небольшого размера возможно только с применением онкомаркеров, при регулярных осмотрах с учётом принадлежности пациентки к группе риска либо при случайном трансвагинальном обследовании.

По мере роста карциномы постепенно проявляются симптомы наличия опухоли в органах малого таза, причём чаще всего внешне они не отличаются от признаков наличия кист и доброкачественных новообразований.

При развитии злокачественной опухоли яичников у женщины проявляются такие признаки и нарушения, как:

  • постоянная ноющая боль внизу живота, дискомфорт во влагалище при половом акте;
  • хроническая усталость, ослабленность;
  • физическое и психическое истощение, потеря аппетита, депрессивные состояния;
  • нарушение пищеварения (при распространении патологического процесса на ткани кишечника);
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • изжога, тошнота;
  • ощущение давления в животе;
  • набухание живота за счёт скопления жидкости в брюшной полости;
  • возможно нарушение менструального цикла (при опухолях стромального типа либо на поздних стадиях ракового процесса) и появление кровянистых выделений между менструациями.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больной может наблюдаться беспричинное повышение температуры, особенно в вечернее и ночное время, учащение пульса и отёчность ног, связанные с механическим сдавливанием вен малого таза растущим новообразованием.

В этих случаях врач не вправе предполагать исключительно опухоль яичников, т.к. симптоматика является характерной для ряда патологий ЖКТ и мочевыделительной системы, однако обязан направить пациентку на комплексное обследование.

Диагностика опухоли яичников

При подозрениях на рак половых желез для установления точного диагноза необходимо комплексное обследование органов малого таза и всего организма. Таким образом определяется не только наличие, но и стадия развития заболевания, характер кровотока в новообразовании и наличие метастазов в окружающих яичники тканях.

Диагностика рака яичников включает:

  • осмотр и прощупывание (пальпацию) живота;
  • углублённый осмотр с помощью инструментальных методик;
  • исследования области локализации опухоли аппаратными методами.

Определить рак яичников можно по плотным образованиям с бугристой поверхностью, которые обнаруживаются во время бимануального исследования через влагалище или прямую кишку на одном или обоих яичниках. На поздних стадиях новообразования могут прорастать в околоматочные ткани и стенки кишечника. Опухоли маленького размера при осмотре не обнаруживаются.

Инструментальные методы диагностики

Лапароскопия – введение тонкой трубки через разрез в брюшине – применяется для углублённого осмотра поражённой области. Изображение передаётся на монитор, что позволяет врачам при минимальной травматизации пациентки точно оценить распространение опухолевого процесса и состояние внутренних органов.

Забор биоматериала называется биопсией. Обычно биопсия проводится при удалении опухоли, однако при наличии противопоказаний к операции хирурги предварительно оценивают степень злокачественности новообразования, исследуя фрагмент ткани, взятый во время лапароскопии или пункции.

При гистологическом анализе оценивается вид и степень дифференцировки взятых клеток. До 90% случаев рака яичника приходится на эпителиальные новообразования.

Эпителиальные опухоли (карциномы) разделяют на группы по особенностям строения клеток. Выделяют серозный, муциозный, эндометриоидный, светло-клеточный и недифференцированный тип новообразований. Скорость роста и риск метастазирования недифференцированной карциномы в несколько раз выше, чем для опухолей других видов.

Важно! Степень дифференцированности оценивают с помощью специальной шкалы Глисона.

Опухоли яичников могут разрастаться или метастазировать в кишечные стенки, поэтому при распространённом раке нередко назначается также колоноскопия – внутреннее исследование толстого кишечника. Как и во время лапароскопии, внутрь тела заводится оптоволоконная трубка, которая передаёт данные на монитор.

Аппаратные методы исследования при раке половых желез

Среди аппаратных методов исследования, не требующих предварительной подготовки и разрезов в теле пациентки, широко используются ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также рентгенография.

УЗИ при подозрении на злокачественные опухоли яичников проводится сразу для нескольких органов: всех органов малого таза, молочных желез и брюшной полости. По итогу исследования уточняется наличие асцита и количество накопленной жидкости, наличие или отсутствие новообразований в груди пациентки, а также размеры и степень распространения ракового процесса.

Для точной оценки необходимо трансвагинальное исследование с допплером: оно позволит не только оценить стадию процесса и состояние сосудов окружающих тканей, но и спрогнозировать скорость роста опухоли по характеру кровотока в новообразовании и поражённом яичнике.

Томография является наиболее точным методом получения данных о:

  • распространении опухолевого процесса;
  • его дислокации;
  • конфигурации;
  • метастазировании в окружающие ткани и лимфоузлы.

Результатом МРТ являются трёхмерные снимки поражённой области и других органов малого таза, по которым врач планирует дальнейшую терапию и оценивает операбельность новообразования.

Компьютерная томография может сочетаться с позитронно-эмиссионной методикой исследования. Перед процедурой пациентке внутривенно вводят радиоактивно отмеченный раствор определённого моносахарида, который активно потребляется опухолевыми тканями. Таким образом, на снимках отчётливо видны очаги ракового процесса.

Рентгенографическое исследование направлено на поиск вторичных очагов опухоли половых желез в лёгких и брюшине, а также на исключение вероятности метастатического рака ЖКТ, который образует вторичные очаги в яичниках.

Онкомаркеры рака яичников

Для определения рака яичников используются также анализы на специфические онкомаркеры – специфические вещества, вырабатываемые опухолью. Обычно в диагностике злокачественного новообразования используется несколько маркеров – основной, второстепенный и несколько дополнительных.

Антиген СА-125 принадлежит к группе гликопротеинов. В норме он присутствует в составе эндометрия, а также маточной жидкости, но не обнаруживается в крови. Изменение концентрации от нуля до 100 единиц на миллилитр (при нормальном значении до 35) может быть обусловлено эндометриозом, половыми инфекциями и некоторыми системными заболеваниями.

Данный антиген не является высокочувствительным и специфичным: о наличии рака яичников говорит повышение нормального значения концентрации антигена не менее, чем вдвое. СА-125 используют также в диагностике злокачественных опухолей молочной железы, органов ЖКТ, лёгких и других органов.

Маркер HE-4, также относящийся к группе гликопротеинов, в норме продуцируется эпителиальными клетками органов репродуктивной и дыхательной системы, а при онкологическом процессе в яичниках – опухолевыми клетками. Нормальное значение концентрации HE-4 составляет не более 70 пмоль/л, в постклимактическом периоде значение может возрасти вдвое.

  Можно ли вылечить рак яичника 3 стадии и жить дальше?

Этот белок является более точным и более специфичным, чем СА-125, т.к.

уровень его концентрации повышается в основном при раковых опухолях эндометрия и яичников, гораздо реже – при онкологических процессах в груди и лёгких.

Недостаток применения HE-4 состоит в том, что данный онкомаркер не определяет герминогенные и мукоидные новообразования.

Среди неонкологических причин повышения уровня белка-онкомаркера – муковисцидоз, воспаления в половой и мочевыделительной системе, кисты яичника, доброкачественные опухоли матки и почечная недостаточность.

Кроме анализов на органоспецифичные маркеры, необходимо также исследование крови пациентки на концентрацию бета-хорионического гонадотропина и эстрогена. Повышенный уровень ХГЧ вне беременности и избыточная выработка эстрогена свидетельствует о наличии новообразования.

Ранняя диагностика рака яичников и группы риска заболевания

Для определения новообразования в груди или матке на самых ранних стадиях в некоторых случаях достаточно регулярного осмотра специалистом соответствующего профиля. Однако как определить начало опухолевого процесса при отсутствии выраженной симптоматики и возможности обнаружить уплотнение во время регулярного онкологического осмотра?

Для выявления рака яичников диагностика должна состоять из трансвагинального ультразвукового обследования области малого таза и анализа крови на онкомаркеры. В ходе трансвагинального исследования врач может констатировать наличие опухоли без указания на степень её онкогенности.

При регулярных исследованиях в качестве органоспецифичного вещества используется основной опухолевый маркер яичников – СА 125. При превышении нормальных значений концентрации антигена назначается повторный анализ и дифференцированная диагностика онкологического процесса для исключения ложноположительного результата.

Регулярное комплексное обследование обычно рекомендуется женщинам, состоящим в группе риска развития раковых заболеваний. К условиям, при которых обосновано причисление к такой группе, относятся:
  1. несколько случаев онкозаболевания в семье или мутации генов BRCA1 и BRCA2;
  2. наступление менопаузы до 50 лет;
  3. возраст старше 65 лет (пациентки этой возрастной группы составляют более 50% общего числа женщин с раком яичников);
  4. получение заместительной терапии экстрадиолом без сопутствующего приёма прогестерона;
  5. кровотечения в постклимактическом периоде, не обусловленные маточными патологиями;
  6. хронические воспалительные процессы в органах малого таза, бесплодие;
  7. наличие доброкачественных новообразований в матке и половых железах;
  8. оперативные вмешательства по поводу доброкачественных опухолей в предменопаузе и после неё с сохранением хотя бы одного из яичников;
  9. ожирение и сахарный диабет.

К группе риска нередко относят также пациенток с раком груди, которые находятся в стадии лечения или ремиссии. Как показывают исследования, наличие вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков) и воздействие УФ-лучей не повышают риск возникновения большинства типов злокачественных новообразований в яичниках.

Ранняя диагностика опухолевых процессов и своевременное их лечение способно повысить шансы 5-летней выживаемости до 94%, а профилактика – в первую очередь, питание с пониженным содержанием животных жиров и значительной долей клетчатки – снижает риск самого появления заболевания.

В случае высокого наследственного и гормонального риска оправданы меры превентивного лечения (в т.ч. удаление матки и яичников).

Источник:

Зачем сдается онкомаркер яичников СА 125: расшифровка анализа

Нередко врач, назначающий исследование, не считает своей обязанностью объяснять пациенту, зачем необходимы онкомаркер яичников са 125, расшифровка его показателей нормы и отклонений.

А ведь именно по этой причине многие пациенты, которым требуется незамедлительная медицинская помощь, игнорируют предписание доктора и откладывают выполнение исследования на более поздние сроки. Но такое поведение пациентов является безответственным в плане здоровья. Ведь если предупрежден, то и заблаговременно вооружен.

Своевременное обнаружение заболеваний предоставляет человеку возможность успешного лечения. Особенно это утверждение имеет значимость в отношении обследования на основные онкомаркеры.

Рак яичников является часто встречаемым гинекологическим заболеванием. СА-125 — это как раз не что иное, как наиболее показательный метод раннего диагностирования злокачественной опухоли в яичниках. Его еще называют онкомаркер яичников. Тому, кто не знает, что это такое, далее представляется возможность выяснить это во всех деталях.

Лабораторные методики исследований зачастую применяются в современной медицине для раннего обнаружения онкологических болезней.

Источник: https://ivotel.ru/stati/diagnostika-raka-yaichnikov-analizy-obsledovaniya-rasshifrovka.html

Диагностика рака яичников у женщин

Диагностика рака яичников: инструментальные и лабораторные способы

Рак яичников занимает седьмое место среди всех онкозаболеваний и третье место среди злокачественных опухолей в гинекологии.

Он поражает представительниц слабого пола в период предменопаузы и климакса, но встречается и у женщин до 40 лет. Ранняя диагностика рака яичников – ключевая задача предупредительных онкологических осмотров.

Своевременное выявление дает возможность начать лечение на начальных стадиях и увеличивает шансы на эффективность терапии.

Описание заболевания. Происхождение

Карцинома парных половых желез женщины – опухоль, состоящая из малигнизированных (злокачественных) клеток, поражающая яичники. Рак может быть первичным (основной источник его находится в тканях яичника) и метастатическим (первичный очаг располагается в любой другой части тела). К первичным причисляют следующие:

  • Карцинома – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток кожи, слизистых.
  • Дисгерминома – рак, развивающийся из первичных клеток гонад. Новообразование является одним из самых распространенных и составляет около 20 % от всех злокачественных опухолей яичников.
  • Тератома происходит из зародышевого листка.
  • Хорионкарцинома – одна из самых страшных форм рака яичников, является видоизменением эпителия хориона.
  • Строма яичников – опухоль неэпителиального происхождения.

Метастатический рак парных половых желез – злокачественная опухоль яичника, появившаяся вследствие кроверодного, лимфогенного, имплантационного перемещения малигниризованных клеток из иного органа.

Чаще всего яичник поражается при раке толстой кишки, шейки матки, молочной железы. Метастазы достигают больших размеров – до 20 см – и быстро распространяются по брюшине. Вторичная опухоль яичников встречается у женщин 45-60 лет.

Несмотря на достижения в диагностике рака яичников у женщин, примерно 75 % заболеваний обнаруживаются на поздних этапах. Причина тому – длительное бессимптомное течение патологии.

Классификация

Злокачественные опухоли яичников систематизируют по месту возникновения, стадиям и распространенности.

Выделяют 4 степени разрастания опухоли:

  • I (T1) – отличается односторонним поражением яичников. Смертность при данной стадии составляет около 9 %. Но обнаружение рака на этом этапе является большой редкостью.
  • II (T2) – характеризуется распространением опухоли на оба яичника и органы малого таза.
  • III (T3/N1) – поражение половых желез с метастазированием в лимфоузлы или по брюшине.
  • IV (M1) – образование вторичных очагов в других органах. Выживаемость при такой стадии 17 %. Основной причиной летального исхода является скопление жидкости в брюшной полости, истощение метастазированных органов.

При диагностике рака яичников на начальных этапах снижается риск метастазирования опухоли и возникновения серьезных осложнений, ведущих в большинстве случаев к летальному исходу.

Причины развития онкологии

Факторы, влияющие на возникновение овариальных злокачественных опухолей пока не изучены досконально, имеются лишь предположения.

Основная гипотеза заключается в том, что рак яичников формируется при длительной выработке организмом эстрогена. Такое утверждение основано на наблюдениях за женщинами, применявшими гормональную контрацепцию более 5 лет. Основное фармакологическое свойство препаратов – подавление выработки гонадотропных гормонов, которые увеличивают риск перемещения опухоли в эстрогенчувствительные ткани.

Генетические исследования в комплексе с поздней и ранней диагностикой рака яичников у женщин показывают, что на развитие заболевания влияет наследственный фактор. В связи с этим ближайшим родственникам онкобольных настоятельно рекомендовано проходить профилактическое обследование.

Также выделяют и другие причины, влияющие на возникновение злокачественных клеток в яичниках:

  • Полипы тела и шейки матки.
  • Дисфункция яичников.
  • Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников.
  • Избыточное разрастание эндометрия.
  • Частые односторонние и двусторонние оофориты.
  • Бесплодие.
  • Часто возникающее одновременное воспаление яичников и фаллопиевых труб (аднексит или сальпингоофорит).
  • Доброкачественные, гормонально зависимые новообразования из гладкомышечной ткани матки (миомы).
  • Опухолевидные образования из соединительной ткани матки (фибромиомы).
  • Киста яичников.
  • Ранний пубертатный период и начало половой жизни.
  • Неоднократные аборты вызывают гормональные нарушения и сбои в работе яичников.

Также на дисфункцию парных половых желез женщины и возникновению в них злокачественных клеток могут повлиять избыточный вес, вредные привычки.

Клинические признаки

Ранняя диагностика рака яичников помогает начать своевременное лечение, исход которого в большинстве случаев благоприятный. Поэтому так важно обращать внимание на малейшие изменения в организме и внутреннем самочувствии. Симптомы рака яичников изменчивы. Они нарастают по мере распространения опухоли:

  • Общее недомогание.
  • Бессилие.
  • Быстрая утомляемость.
  • Продолжительное устойчивое повышение температуры.
  • Снижение аппетита.
  • Метеоризм.
  • Запоры.
  • Дизурические проявления.

Методы диагностики рака яичников

Распознание опухоли на ранних стадиях позволяет начать своевременную терапию и продлить ремиссию. В зависимости от классификации и клиники рака яичников, диагностика и лечение осуществляются разными способами. Методы и средства оценки болезни применяются комплексные. Они включают осмотр, анамнез, лабораторные, гинекологические исследования при помощи различных приборов и аппаратов.

В зависимости от клиники, диагностика рака яичников будет иметь некоторые отличия. Но для оценки общей картины в профилактических и лечебных целях применяют схожий комплекс исследований:

  • Осмотр гинеколога.
  • Трансвагинальное ультразвуковое сканирование.
  • Аксиальная компьютерная томография.
  • Радиологический метод исследования тазовой полости.
  • Диагностическая лапароскопия.
  • Специфические лабораторные анализы.

Данный комплекс обследований является стандартным набором для выявления опухоли яичников.

Лабораторные исследования

Анализы в онкологии назначаются параллельно клинико-инструментальному обследованию. Они позволяют трактовать данные биопсии и обладают важной прогностической значимостью. Наибольшей ценностью обладают гистологические и цитологические исследования:

  • Гистология биоптата половых органов женщины – изучение под микроскопом образцов ткани, забранных из репродуктивных органов с целью определения ее характера. Материалом для анализа является соскоб эндометрия, выстилающего матку. Тестирование бывает плановым и срочным. Экстренная гистология делается в течение получаса и обычно проводится в ходе операции.
  • Цитология соскоба шейки матки, или мазок по Папаниколау, делается для обнаружения раковых состояний органа, из которого брался мазок. Материалом для исследования служит биоптат с экто- и эндоцервикса. Анализ позволяет оценить размеры, внешние границы, число и характер клеток.
  • Анализ аспиратов из полости матки проводят с целью выявления заболеваний тела матки. Материал для исследования – отпечатки с внутриматочной спирали или аспирация содержимого органа катетером.

Также диагностика рака яичников осуществляется путем исследования онкомаркеров крови или мочи. Опухолево-ассоциированные маркеры – это белки, рибоцимы, продукты распада опухоли, вырабатываемые здоровыми тканями на проникновение онкологических клеток:

  • СА-125 – тест, определяющий количественное содержание маркеров рака яичников.
  • Раково-эмбриональный антиген – выявление количества тканевого маркера рака в крови.
  • Антиген плоскоклеточного рака (SCC) – определение белка плоскоклеточной карциномы.
  • Онкобелок Е7 – маркер устанавливает вероятность формирований рака шейки матки у женщин с папилломавирусом типа 16 и 18.
  • Онкомаркер СА 72-4 – тест на определение содержания гликопротеина, вырабатываемого малигниризованными клетками железистой ткани.
  • НЕ4 – протеин, выделяемый клетками репродуктивной системы.

Клинические и биохимические анализы менее специфичны, но без них не будет полной картины болезни.

Инструментальные способы

Диагностика рака яичников у женщин проводится с помощью различной аппаратуры. Одно из первых обследований – ультразвуковое. Оно позволяет оценить объемы, формы, структуру, степень распространения новообразований.

Чаще всего используют диагностику рака яичников по УЗИ. Ультразвуковое сканирование может проводиться трансвагинально или трансабдоминально. Последний метод предполагает расположение трансдюсера на поверхности живота.

Такая манипуляция, как правило, предшествует трансвагинальной. При таком способе трансдюсер вводится во влагалище, что позволяет более детально изучить половые органы женщины.

УЗИ можно проводить в любом возрасте, а при гинекологических заболеваниях в любой фазе менструального цикла.

МРТ органов малого таза – неинвазивный способ исследования посредством фиксирования радиоволн, излучаемых атомами водорода под влиянием магнитного поля.

КТ органов малого таза – исследование органов тазовой полости при помощи томографа. Метод диагностики может осуществляться с применением рентген-контрастных препаратов или без них. Способ позволяет выявить опухоль при бессимптомном течении рака.

Лапароскопия яичников – малоинвазивный метод, позволяющий дать зрительную оценку органов малого таза и при необходимости сделать забор биоматериала для гистологических и цитологических исследований.

Дифференциальная диагностика – в чем суть?

В настоящее время не существует многоцелевого высокоинформативного неинвазивного способа ранней диф. диагностики рака яичников. Клиницисты используют совокупный подход, вмещающий целый комплекс исследовательских процедур.

Одним из ключевых факторов запущенности опухолевого поражения яичников является его позднее обнаружение из-за сложности диагностики на начальных стадиях.

При первичном обращении врач часто ставит другие диагнозы: кистома яичников, воспаление придатков, фибромиома матки. До хирургического вмешательства отличить кистому от злокачественной опухоли сложно, особенно если она подвижная и односторонняя.

Но есть ряд признаков, при наличии которых изначально поставленный диагноз подвергается сомнению:

  • Интенсивный рост новообразования.
  • Бугристость консистенции.
  • Опухоль практически неподвижна.
  • Сниженные показатели СОЭ при явном воспалительном процессе.
  • Пробы на Манту и Коха отрицательные.
  • Наличие гипопротеинемии.
  • Снижение уровня альбуминов.
  • Гиперпродукция эстрагенов.
  • Повышенное содержание в крови кетостероидов, серотонина.

Если отличить злокачественную опухоль от иного новообразования не удается, прибегают к чревосечению.

Дифференциальная диагностика рака яичника позволяет отличить заболевание от какого-либо другого на ранних стадиях. Выявление опухоли на начальных этапах способствует своевременному принятию правильных мер по борьбе с ней.

Диагностирование рака на ранних стадиях

Исходя из статистических данных первая и вторая стадия рака яичников выявляется лишь у 37,3 % больных. Несмотря на определенные достижения, смертность от онкологии парных половых желез составляет около 40 %.

Диагностика рака яичников на ранней стадии практически не осуществляется из-за отсутствия признаков, точно описывающих патологию, специфичности методов исследования, а также биологических свойств опухоли. Для выявления бессимптомной онкологии применяют скрининговые тесты и обследования:

  • Гинекологический осмотр с визуальной оценкой репродуктивных органов женщины.
  • Определение ономаркера СА-125
  • Мазок по Папаниколау.
  • Анализ на ВПЧ.
  • Трансвагинальное УЗИ.

Не всегда скрининг помогает распознать рак. В ряде случаев тесты на онкомаркеры дают ложноположительный результат. Назначают дополнительное обследование. Методы диагностики не входит в перечень бесплатных по ОМС и обычно довольно дорогостоящее.

На ранних стадиях заболевания также высока вероятность ложноотрицательных результатов. Между тем опухоль никуда не исчезает, а наоборот, метастазирует на другие органы. Начинает проявляться симптоматика, которая часто указывает на тяжелую стадию патологии.

Особенности диагностики онкологии в постменопаузе

По статистике, 80 % злокачественных опухолей формируется у женщин старше 50 лет. В большинстве случаев карциномы имеют кистозное строение.

В отличие от диагностики рака яичников, для обследования кисты достаточно доплерометрического исследования при условии, что показатели в крови СА-125 в пределах нормы.

При длительном наблюдении пациенток в последней фазе климактерического периода выяснилось, что в 53 % случаев образовавшаяся киста рассасывается самопроизвольно.

Существует ряд клинических признаков, которые помогают выявить опухоль на ранних стадиях, но в большинстве своем они остаются без внимания. И все же первичная диагностика рака яичников у женщин в постменопаузе основывается на наличии именно таких симптомов.

Одним из проявлений являются кровянистые выделения. Возникновение менструации обусловлено функцией яичников, репродуктивные свойства которых в менопаузу угасает. В постклимактерический период кровотечение из влагалища – серьезный повод обращения к гинекологу. Также ненормальными считаются кровянистые выделения между регулами в период начального этапа угасания воспроизводительной функции.

Во время климакса яичники прекращают выделение эстрогенных гормонов. Увеличенные показатели стероидных женских гормонов после последней самостоятельной менструации могут свидетельствовать о наличие в организме малигнизированных клеток.

В менопаузу назначается в обязательном порядке ежегодная маммография. Статистика показывает, что метастазирование яичников довольно часто имеет основной очаг в молочных железах. У женщин старше 50 лет при обследовании груди необходимо акцентировать внимание на возникшие новообразования в ней, так как они могут быть ранней стадией рака.

Источник: https://FB.ru/article/410067/diagnostika-raka-yaichnikov-u-jenschin

Диагностика рака яичников — какое обследование может назначить врач

Диагностика рака яичников: инструментальные и лабораторные способы

Существует ряд лабораторных анализов и методов инструментального исследования, позволяющих заподозрить диагноз рака яичников. Простой гинекологический осмотр также входит в этот набор обследований, но, к сожалению, в большинстве случаев он не способен выявить рак.

Гораздо более информативными по сравнению с ним являются трансвагинальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ или ПЭТ. Чтобы поставить окончательный диагноз, обычно необходима биопсия для подтверждения того, что выявленная опухоль в малом тазу является злокачественной, а также для определения типа поражения — это первичный рак или метастатический.

Диагностика рака яичников предусматривает и выявление стадии заболевания, что помогает определиться с тактикой лечения.

Примерно 70% всех раков яичника — это карцинома яичника, реже встречается злокачественная герминогенная или стромальная опухоль. Чаще всего в яичник метастазирует рак молочной железы, желудка, толстого кишечника, шейки матки и эндометрия.

Рак яичников — это неконтролируемый рост клеток в репродуктивных железах, которые расположены по обе стороны от матки в нижней части брюшной полости.

Они выполняют две основные функции: вырабатывают эстроген и прогестерон — гормоны, которые отвечают за развитие вторичных половых признаков и регуляцию репродуктивного цикла; в них созревает яйцеклетка, после чего один раз в месяц она выбрасывается в маточную трубу.

Опухоли яичников могут быть доброкачественными или злокачественными. Обычно невозможно определить до морфологического исследования — является ли опухоль злокачественной или нет. Для этого необходима биопсия (взятие небольшого участка ткани яичника) или полное удаление органа, в котором встречаются три типа опухолей:

  • Эпителиальные опухоли (выявляются чаще всего) — образуются из эпителиальных клеток, выстилающий поверхность яичников.
  • Опухоли из зародышевых клеток (или герминогенные, менее 2% всех новообразований яичников) — развиваются из полипотентных первичных половых клеток и чаще встречаются у молодых женщин.
  • Стромальные опухоли (около 1% всех новообразований яичников) — происходят из соединительной ткани яичника, в которой синтезируется эстроген и прогестерон.

Доброкачественные опухоли не имеют потенциала к метастазированию, в свою очередь, злокачественные опухоли яичников в какой-то момент могут дать пул клеток, которые будут распространяться на другие органы и ткани.

Поэтому, если опухоль своевременно не выявить и не удалить, раковые клетки сначала могут распространиться на весь яичник, а затем на матку, мочевой пузырь, прямую кишку и брюшину (серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность ее органов).

Со временем раковые клетки могут попасть в лимфатические узлы, после чего они с током лимфы метастазируют по всему организму.

Ежегодно у более чем 225 тысяч женщин выявляется рак яичников, и регистрируется 140 тысяч летальных исходов от этого заболевания. Около 80% раков яичников диагностируется на поздних стадиях. Только 35% женщин с диагнозом рак яичника живут более 10 лет, такая низкая выживаемость в основном связана с поздней диагностикой.

Факторы риска

Точные причины возникновения злокачественных опухолей яичников неизвестны. Основным фактором риска считается присутствие семейного анамнеза. Повышенную вероятность заболеть раком яичников имеют женщины, если существует семейная история по данному раку как со стороны матери, так и отца. По данным Американского онкологического общества, около 5–10% случаев рака яичников наследственными.

Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 существенно повышают риск заболеть раком яичников. Для женщин с BRCA1 риск оценивается в 35–70%, а для BRCA2 — 10–30%. При отсутствии этих мутаций пожизненный индивидуальный риск не превышает 2%.

Заболеваемость среди женщин младше 40 лет низкая, половина всех случаев рака яичников диагностируется в возрасте старше в возрасте 60–69 лет. Большинство раков развиваются после наступления менопаузы.

Риск развития рака яичников повышен в два раза у женщин с пролеченным раком молочной железы и несколько увеличен при бесплодии, приеме препаратов от бесплодия, ожирении, а также, возможно, и у тех, кто получает заместительную гормональную терапию. Установлен ряд факторов, снижающих риск, к ним относят: перевязку маточных труб, приём оральных контрацептивов, беременность, кормление грудью, диета с низким содержанием жира.

Современные данные свидетельствуют о том, что риск развития рака яичников можно снизить, если вести здоровый образ жизни, в частности, разнообразных диет и программ правильного питания, включающий в себя свежие необработанные продукты, регулярные физические упражнения, отказ от курения и продолжительной заместительной гормональной терапии, похудание при лишних килограммах. А также женщинам с мутациями BRCA1 и BRCA2 по завершению репродуктивной функции рекомендуется рассмотреть вопрос по поводу выполнения профилактической сальпингоофорэктомия.

Признаки и симптомы

Основными причинами, по которым рак яичников обычно выявляется в поздней стадии, является отсутствие надежного скринингового теста, а также не специфичность клинических проявлений данного заболевания. При раке яичника наиболее часто встречается следующая симптоматика:

  • Дискомфорт в животе, распирание, вздутие живота, его увеличение.
  • Частые позывы на мочеиспускание и / или проблемы с кишечником.
  • Боль внизу живота или неприятные ощущения.
  • Потеря аппетита, расстройство желудка, тошнота.

Анализы и методы лучевой диагностики

На сегодняшний день не существует специального скринингового теста для рака яичников.

В 2012 году Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) подтвердила рекомендацию 2008 года — она выступает против проведения скрининга рака яичников.

Это рекомендация не относится к женщинам с высоким риском развития рака яичников, у которых выявлены генетические мутации (например, мутация BRCA).

Необходимость в надежном методе раннего выявления рака яичников продолжает стимулировать проведение исследований. На данный момент изучается молекулярные (генные) тесты и мультимаркерные подходы, которые, как считается, существенно улучшат раннее выявление рака яичников. Перспективным в этом плане рассматривается анализ крови OVA-1.

Лабораторные анализы

  • CA-125 (раковый антиген 125) — это основной тест, используемый для выявления и мониторинга этого заболевания, даже несмотря на то, что этот онкомаркер не рекомендуется при скрининге.
  • HE4 (секреторный белок 4 эпидидимиса человека) — относительно новый опухолевый маркер, который показал свою перспективность; он используется для мониторинга за женщинами прошедшими лечение.
  • BRCA-1 и BRCA-2 — генетические тесты, позволяющие установить, есть ли у женщины высокий риск развития рака яичников, они не используются при диагностике или для мониторинга течения заболевания.

Также врач может назначить следующий лабораторные анализы для выявления и мониторинга различных типов опухоли яичников:

  • Эпителиальные опухоли:
    • Раково-эмбриональный антиген (СЕА) — менее специфичный и чувствительный, чем СА-125; не рекомендуется для рутинного применения.
  • Герминогенные опухоли (опухоли из зародышевых клеток):
    • Альфа-фетопротеин (АФП).
    • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
    • Лактатдегидрогеназа (ЛД).
  • Стромальные опухоли:

Методы лучевой диагностики

Обычно для определение распространенности онкопроцесса при раке яичника назначаются следующие методы медицинской визуализации:

  • Ультразвуковое исследование (трансабдоминальное и / или трансвагинальное  УЗИ органов малого таза ) — использует звуковые волны для создания картины матки и яичников; может помочь определить, является ли опухолевый рост ракам или это кистозное поражение.
  • КТ (компьютерная томография).
  • Рентген желудочно-кишечного тракта.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Важно регулярно посещать гинеколога, проходить гинекологическое обследование. Симптомы рака яичников не специфичны, существует множество доброкачественных состояний, проявления которых сходны с данным раком.

Лечение

Для подтверждения диагноза при подозрении на рак яичника необходима биопсия. Если рак обнаружен, выполняется операция по удалению раковой ткани (овариэктомия). В зависимости от стадии заболевания проводится дополнительное удаление тканей, пораженных злокачественным процессом. В зависимости от распространения опухоли, рак яичника подразделяют на 4 стадии:

  • Стадия 1 — рак ограничен одним или обоими яичниками (только около 20% раков яичников диагностируются в этой стадии);
  • Стадия 2 — рак распространился на матку и / или фаллопиевы трубы;
  • Стадия 3 — рак распространился на брюшину или близлежащие лимфатические узлы (наиболее часто выявляемая стадия);
  • Стадия 4 — рак распространился на другие органы, расположенные за пределами брюшной полости, или внутри паренхиматозное метастазы печени (узлы поражения внутри органа, а не на капсуле).

В большинстве случаев хирургическое лечение дополняется химиотерапией, гормональной или таргетной терапией, иногда может применяться лучевая терапия. С целью мониторинга за проводимым лечением и раннего выявления рецидива рекомендуется регулярная сдача анализов крови на CA-125, альфа-фетопротеин или ХГЧ.

Наука не стоит на месте, постоянно появляются новые подходы в лечении рака яичников. Новые препараты, иммунотерапия, генная терапия и трансплантация костного мозга изучаются на предмет их эффективности. Одна из возможностей получить новое лечение — это участие в клинических исследованиях.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/diagnostika-raka-yaichnikov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.