Диабет: пациент тоже несет ответственность за свое здоровье

Содержание

Зачем диабетику идти к психологу

Диабет: пациент тоже несет ответственность за свое здоровье

Диагноз «диабет» для человека – это всегда объёмный список пожизненных ограничений, обязанностей, а также страх «неминуемых» осложнений, что пугает часто больше, чем само заболевание. Мы поговорили с экспертами и узнали, как перестать считать диабет «смертным приговором», есть ли у диабетика психологический портрет и зачем ему помощь психолога.

Болезнь или «несладкий» образ жизни?

Специалисты прогнозируют, что уже в 2045 году в мире будет 629 млн больных сахарным диабетом. Сейчас их количество составляет 425 млн, из них 8,5 млн – жители России. Однако эта цифра может быть в два раза больше: половина людей не подозревают о своей болезни.

По словам главного эндокринолога Новосибирской области кандидата медицинских наук Олеси Шабельниковой, в Новосибирской области число больных сахарным диабетом приближается к 90 тыс. человек, из них 4 100 подростков и молодых людей с диабетом первого типа.

В регионе 700 беременных женщин с впервые выявленным сахарным диабетом, так называемым гестационным диабетом, который, как правило, проходит после родов. Ещё порядка тысячи человек, заболевших диабетом после операции на поджелудочной железе или на фоне других серьёзных заболеваний.

Врачи-эндокринологи считают, что психологические факторы не влияют на развитие диабета, однако не отрицают, что у диабетиков есть психологические проблемы.

Например, при впервые выявленном диабете пациент может «не поверить» в диагноз и отказаться от лечения. Это грозит ранними осложнениями, вплоть до диабетической комы.

«С психологических позиций мы говорим нашим пациентам, что диабет — это образ жизни, но, конечно, это заболевание и, к сожалению, заболевание прогрессирующее, при котором развиваются осложнения.

От того, насколько человек управляет диабетом, меняет свой образ жизни, настолько и удаётся отсрочить по времени развитие этих осложнений.

На территории Новосибирска есть люди, которые живут с диабетом 50 лет и больше, то есть это говорит о том, что, заболев в 20 лет, человек с диабетом может дожить до 75 лет и больше. Диабет — это не приговор», — уверена Олеся Юрьевна.

Болезнь «психологических проблем»

Психологи, в свою очередь, видят психологическую природу причин диабета. По словам члена Профессиональной Психотерапевтической Лиги психолога Светланы Кравченко, существует так называемая «Чикагская семёрка», куда входят такие заболевания как гипертония, язвенная болезнь, язвенный колит, бронхиальная астма, нейродермит, гипертиреоз и ревматоидный артрит.

Онкологические заболевания и диабет отнесены к «условно психосоматическим», то есть чаще всего «спусковой крючок» болезни – это психологические проблемы.

Светлана Кравченко рассказывает, что психологи выделяют три основные психосоматические причины появления диабета: депрессии после тяжкого потрясения, длительные стрессы, переходящие в депрессии и частые негативные эмоции, которые вызывают повышенную тревожность или даже панические атаки.

Из-за того, что человек часто испытывает негативные эмоции, глюкоза быстро сжигается в организме, и инсулин не успевает её переработать. Именно поэтому во время стресса большинство людей тянет съесть сладкое. Со временем человек по привычке «заедает» стресс, уровень глюкозы в крови постоянно скачет, появляется лишний вес.

«Обычно психологи связывают сахарный диабет с недостатком материнской ласки. Диабетики являются зависимыми от других, испытывают необходимость в заботе. Часто среди диабетиков встречаются нарциссы.

  Нарцисс любит только себя и требует от окружения постоянного признания, заботы, любви и восхваления.

Такие люди берут от мира и окружения любовь, но берут её настолько много, что поджелудочная железа изнашивается, и уже не может вырабатывать такое количество инсулина, чтобы обрабатывать такое количество глюкозы», – рассказывает Светлана Кравченко.

Ещё одной причиной возникновения сахарного диабета психолог называет другую крайность – человек считает, что его любят за деньги или высокие результаты. Он уверен, что не достоин ответных чувств партнёра или родителей и постоянно пытается доказать обратное.

«Если сравнивать два типа диабетиков с позиции воспитания, то в первом случае детей слишком сильно «залюбливают», перенасыщая кровь сахаром, а во втором случае любовь как раз не поступает, но по причине отказа её принимать самим ребёнком (или взрослым). В первом случае перед нами будет самовлюблённый человек с претензиями на совершенство, а во втором будет закрытый «сухарь», который не считает, что есть в мире честная ответная любовь», – комментирует Кравченко.

Как «подружиться» с диабетом

«Как пишет Лиз Бурбо, диабетики отличаются интенсивной умственной деятельностью, они всегда ищут путь, как реализовать определённое желание.

Однако такой человек не удовлетворён любовью окружающих, он часто чувствует себя одиноким.

Болезнь говорит о том, что человеку необходимо расслабиться, перестать считать себя отверженным, постараться найти свое место в семье и обществе», – рассказывает Светлана Кравченко.

Психологи считают, что диабетиков объединяют общие психологические черты, такие как чувство заброшенности, тревожность, эмоциональное недовольство, ранимость, беззащитность, болезненное восприятие отказов и зависимость от близких людей. Пациенты с диабетом любят всё контролировать и не могут адекватно воспринимать любовь и внимание, а дефицит этой самой любви они восполняют едой.

Чтобы принять свой диагноз, Светлана Кравченко советует написать на листке 10 причин, почему болезнь вам мешает, и 10 изменений, которые произойдут, если диабета не будет.

Это нужно, чтобы посмотреть на ситуацию честно: действительно ли болезнь мешает жить.

Например, вы не стали юристом из-за диабета, или потому что вы боитесь или не хотите им становиться? Психолог отмечает, что на практике, болезнь не настолько мешает человеку жить.

Специалисты выделяют пять стадий принятия неизбежного: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие. Идеальный вариант – когда все они проходят быстро.

Однако бывают случаи, когда одна стадия, например, отрицание, длится несколько лет, и пациент отказывается признавать болезнь и принимать лекарства. Обязательная стадия перед принятием – депрессия.

Нужно «отгоревать» и отпустить, чтобы начать закладывать в себя правильную информацию.

Кравченко считает, что бороться за хорошие результаты нужно, но не стоит ругать себя за «высокий сахар». Человек может сидеть на строгой диете и часто измерять уровень глюкозы в крови, но диабет – это ещё и неуправляемый гормональный фон, который может измениться даже из-за перемены погоды.

«Чаще всего, люди попадают в такую ситуацию из-за завышенных требований к себе, и, имея диабет, начинают предъявлять к себе требования ещё выше. Но зачем это делать, если мы стараемся от этого уйти?», – комментирует Светлана Кравченко.

Если рассматривать диабет как психосоматическое заболевание, необходимо обратиться за помощью к психологу как можно раньше.

Светлана Кравченко уверена, если человек придёт на стадии «я часто нервничаю и не могу ладить с эмоциями», а не на стадии «у меня диабет, почему так получилось», то болезнь можно не допустить.

Психолог учит правильно реагировать на окружающий мир на эмоциональном уровне, чтобы душевное состояние не отразилось на физическом уровне в дальнейшем.

Если врачи уже поставили диагноз, психолог поможет разобраться в причинах болезни, найти мотивацию и улучшить качество жизни. Но работа над внутренними проблемами не исключает терапию, прописанную эндокринологом или терапевтом.

Часто люди воспринимают диабет как «смертный приговор»: расписывают себе точные даты осложнений и смерти и программирует себя жить по выдуманному сценарию. Важно воспринимать болезнь как свою особенность, найти новые цели и интересы, потому что от душевного состояния меняется и физическое.

Учат в школе

Для обучения навыками «управления диабетом» Минздравом разработана специальная программа.

Пациентам рассказывают, что такое диабет и уровень глюкозы в крови, объясняют, как правильно питаться, считать углеводы и хлебные единицы, как корректировать дозу инсулина в зависимости от самочувствия.

Людям с диабетом важно знать, как вести себя при простудных заболеваниях и правильно распределять физическую нагрузку.

Часть занятий посвящены осложнениям сахарного диабета. Проводятся индивидуальные встречи специалистов с пациентами, находящимися на помповой инсулинотерапии и для беременных. Такие занятия проводятся по будням в эндокринологическом отделении областной больницы.

По словам Олеси Шабельниковой, врачи стараются привлекать к обучению и родственников диабетиков или объясняют пациентам, чему нужно обучить своих близких, чтобы во время гипогликемии, когда концентрация глюкозы в крови снижается до критического состояния, родственники понимали, что нужно принести сладкий чай, а не открывать окно или вызывать скорую.

Для пациентов с диабетом важен не только самоконтроль, но и поддержка близких. Психологи советуют родственникам не относиться к человеку как к больному.

«Например, если в семье один из детей имеет сахарный диабет или другое заболевание, то их нельзя разделять со здоровыми. В это состояние хорошо впасть и в нём законсервироваться. Даже ребенок понимает, сколько выгод оно даёт.  Хочешь – не хочешь, но ты начнешь лишний раз болеть, чтобы иметь привилегии», – отмечает психолог.

Нельзя уходить и в другую крайность – делать вид, будто у вашего родственника нет болезни. Семья должна восприниматься диабет как индивидуальную особенность человека: если всем хочется торт, то должны приниматься во внимание и чувства больного диабетом. 

Чтобы пациент мог поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, ему необходим не только эндокринолог, но и психолог, который будет заниматься вопросами психологической коррекции отношения пациента к заболеванию. 

«Борьба с диабетом включает в себя медицинские установки, социальную и психологическую адаптацию людей, чтобы они могли вернуться к своей обычной жизни, чтобы они могли, если это молодые женщины, рожать детей и так далее, то есть чтобы они были социально и психологически адаптированы», – отмечает Олеся Шабельникова.

Источник: https://sibmeda.ru/articles/psikhologiya/zachem-diabetiku-idti-k-psikhologu/

Сотрудничество между врачом и пациентом с сахарным диабетом – важное условие в лечении диабета

Диабет: пациент тоже несет ответственность за свое здоровье

Задаваемые пациентами с сахарным диабетом вопросы говорят о том, что существует множество неясностей о правах на компенсируемые медикаменты, консультации эндокринолога и других врачей в частных практиках, лечение в больнице, а также праве сменить семейного врача и эндокринолога. Поэтому в этой статье мы ответим на вопросы пациентов с сахарным диабетом, которые задаются чаще всего. Однако нужно учитывать, что сотрудничество с врачом – это процесс, в котором пациент с сахарным диабетом должен активно участвовать, так как сотрудничество, регулярные проверки здоровья, прохождение необходимых обледований согласно рекомендациям эндокринолога и семейного врача – это не только права пациента с сахарным диабетом, но и его обязанность и залог успешного лечения сахарного диабета.

Пациенты с сахарным диабетом находятся под опекой семейного врача и эндокринолога

Пациенты с сахарным диабетом чаще всего консультируются и с семейным врачом, и с эндокринологом, а при необходимости и с другими специалистами, например кардиологом, неврологом, офтальмологом, поскольку проблемы со здоровьем у всех пациентов разные. Пациенты с сахарным диабетом имеют право консультироваться у эндокринолога без направления от семейного врача, предъявив документ, подтверждающий, что у пациента сахарный диабет (например, заключение семейного врача, выписку из больницы).

Пациенты с сахарным диабетом имеют право получать рецепты на компенсируемые государством лекарства, которые позволяют покупать медикаменты со скидкой (в соответствии с диагнозом и типом лекарства).

Если в списке компенсируемых медикаментов напротив препарата указано «компетенция эндокринолога», то это означает, что решение о начале приема соответствующего препарата принимает эндокринолог и необходима консультация эндокринолога перед тем, как выписать данный препарат.

Позже этот компенсируемый препарат может выписывать и семейный врач, если есть письменное заключение эндокринолога. Если в списке компенсируемых медикаментов напротив препарата ничего не указано, то его назначает семейный врач.

Компенсируемые медикаменты может выписывать как семейный врач, так и эндокринолог

Рецепт на компенсируемые препараты годен 90 дней, и врач имеет право выписать количество препарата на 90 дней лечения. Другие же, некомпенсируемые, рецепты, врач имеет право выписать на более длительный срок, например полгода или год, указав это в рецепте.

Что делать, если нет возможности сразу выкупить все выписанные врачом лекарства? В этом случае рекомендуется покупать медикаменты по частям – так, чтобы выкупить лекарства в течение 90 дней.

Если пациент с сахарным диабетом консультируется у эндокринолога, другого врача или у частного специалиста, у которого нет договора с Национальной службой здравоохранения, этот врач или специалист не имеет права выписывать компенсируемые государством лекарства, однако может выдать заключение, рекомендации, в которых будет указано, что семейный врач может выписывать эти лекарства пациенту для лечения сахарного диабета.

Лечение в больнице – за и против

При необходимости пациенты с сахарным диабетом имеют право получить неотложную помощь и лечение в больнице.

Если вы не знаете, нужно ли будет платить за оказанную неотложную медицинскую помощь при определенных проблемах со здоровьем, а также не уверены, каково наилучшее решение в конкретной ситуации, обсудите это со своим семейным врачом, эндокринологом или другим специалистом заранее. То же относится и к лечению в больнице.

Иногда пациенты с сахарным диабетом не понимают, зачем их не отправляют на лечение в больницу, однако стоит учитывать, что многие обследования и лечение можно проводить амбулаторно. Лечение в больнице не волшебная палочка, которая решит все проблемы со здоровьем, а единственный способ рассеять сомнения – обсудить этот вопрос с врачом.

В разговоре с врачом будьте честными и открытыми!

Пациент обязан предоставлять врачу правдивую информацию о своем самочувствии, соблюдать все рекомендации по приему медикаментов, питанию, физическим нагрузкам и самоконтролю сахарного диабета.

Если у пациента появляется непереносимость лекарств или побочные эффекты и он не принимает лекарства по этой или другим причинам (например, медикаменты с большой доплатой, пациент не смог их приобрести или часто забывает выпить лекарства, или ему трудно соблюдать режим приема лекарств из-за работы или других обстоятельств), об этом обязательно нужно рассказать врачу, так как эта информация нужна, чтобы принять решение о дальнейшем лечении.

Пациент должен договориться с врачом о лечении, которое для него приемлемо. Конечно, бывают случаи, когда нет альтернатив определенному лечению и несоблюдение указаний врача ставит под угрозу здоровье пациента, поэтому к мнению врача стоит прислушаться.

Пациенты с сахарным диабетом – эксперты в своей жизни

Пациенты с сахарным диабетом ежедневно выполняют очень важную часть лечения – уход за собой. Только сами пациенты с сахарным диабетом могут принимать решение о своей жизни и о том, сколько и что есть, насколько быть активным физически, как часто контролировать уровень глюкозы в крови, как использовать полученные результаты и как точно принимать назначенные врачом лекарства.

Семейный врач и эндокринолог являются помощниками и советчиками для пациентов с сахарным диабетом в том, как жить здоровее, какие лекарства принимать и какие обследования проходить, чтобы по возможности лучше лечить сахарный диабет.

Задача врача – дать профессиональный совет о том, как лучше всего лечить диабет.

Одновременно врач должен соблюдать определенный порядок согласно нормативам (законам, правилам Кабинета министров, договору с Национальной службой здравоохранения), которые касаются назначения лекарств, обследований, количества оплаченных визитов, поэтому врач не может выписать компенсируемые государством медикаменты сразу на весь год, проводить неограниченное количество обследований без оснований и проводить консультации каждый месяц. Количество оплачиваемых государством визитов ограничено, поэтому зачастую к специалистам образуются очереди.

Регулярный самоконтроль и проведение необходимых обследований – право и обязанность

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется самим (или с участием близких, членов семьи, социальных работников, других опекунов) контролировать уровень сахара в крови при помощи глюкометра. О том, как часто это нужно делать, проконсультируйтесь с эндокринологом. Также пациентам желательно самим регулярно контролировать кровяное давление.

Результаты измерений уровня сахара и кровяного давления нужно обсудить с семейным врачом или эндокринологом. Раз в 3–4 месяца (обычно) нужно контролировать HbA1c, или гликированный гемоглобин, – показатель среднего уровня сахара в крови за последние 2–3 месяца. У человека без сахарного диабета нормальный уровень HbA1c ниже 6%.

На хороший контроль сахарного диабета указывает HbA1c ниже или равный 6,5–7%. Если HbA1c выше 7–7,5%, нужно консультироваться с врачом о дальнейших действиях.

Неудовлетворительный контроль сахарного диабета повышает риск развития поздних осложнений диабета (например, нарушения зрения, работы почек, поражения нервов и сосудов ног, которые могут вызвать гангрену).

Пациентам с сахарным диабетом не реже одного раза в год необходимо посещать глазного врача (частоту посещений определяет глазной врач). Лабораторные обследования, например анализ крови и мочи, показатели работы печени, почек, липидный профиль (холестерин и триглицериды), нужно проходить не реже раза в год. Если были констатированы изменения, нужно делать повторный контроль.

Что делать, если вы недовольны работой врача?

Пациент может выбирать лечащего врача – как семейного врача, так и эндокринолога. Выбор врача не связан с местом жительства пациента и его близостью к определенному центру здравоохранения.

Но нужно заранее продумать, как вы попадете к врачу, если будет необходим рецепт, больничный лист или срочная консультация.

Также желательно заранее договориться с врачом о том, как связаться с ним в случае необходимости и по другим вопросам, чтобы в случае проблем со здоровьем знать, как действовать.

Если вы недовольны работой своего врача, поменяйте его, найдите того, с кем у вас получается диалог и улучшаются результаты лечения. Врачи и пациенты бывают разные. Есть пациенты, которые хотят вести диалог с врачом, обсуждать альтернативы лечения, а другим необходим строгий и требовательный врач. Найдите того врача, кому вы доверяете!

Источник: http://diabetsunveseliba.lv/ru/%D1%81%D0%BE%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-%D0%BC%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D1%83-%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%BE%D0%BC-%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5/

Ответственность за здоровье

Диабет: пациент тоже несет ответственность за свое здоровье

Кто отвечает за ваше здоровье, как вы думаете? А как, по вашему мнению, ответили бы ваши пациенты? Не торопитесь с ответом — он не так прост, как кажется. Например, массовый опрос, проведенный в Санкт-Петербурге в 2011 г.

, дал следующие результаты: на вопрос «Кто несет ответственность за здоровье человека?» 50 % респондентов ответили, что именно сам человек, а не государство, врач или семья. Казалось бы, неплохой результат. Все-таки каждый второй готов отвечать за свое здоровье.

Но! Многие люди считают, что внешние обстоятельства жизни, которые они не в состоянии контролировать (экономическая нестабильность, экологические проблемы), не позволяют им отвечать за свое здоровье.

И на вопрос «От чего в большей степени зависит состояние вашего здоровья?» уже только 25 % опрошенных отметили решающую роль собственных усилий в сохранении здоровья.

Психологические исследования показывают, что экстернальность (внешний контроль, отнесение ответственности неким внешним силам и обстоятельствам) в области здоровья, как правило, выше, чем в других областях (удач и неудач, семейных и производственных отношений).

Для исследования контроля наибольшее распространение в нашей стране получила методика УСК (уровень субъективного контроля), авторами которой являются Е. Ф. Бажин, Е. А. Голынкина, Л. М. Эткинд. В основе данной методики лежит концепция локуса контроля Дж. Роттера (см.

Тест для пациента).

Определяем уровень ответственности

Разумеется, когда вы говорите с пациентом, у вас на руках нет результатов тестов. Но по его словам, вопросам, отговоркам вы всегда почувствуете уровень его ответственности. Например, ответственность проявится в вопросе «Как мне добиться низкого содержания жиров в пище?»…

А вот риторический вопрос «Вы же понимаете, что все жиры из еды не уберешь?» определяет желание пациента не брать на себя ответственность.

Двусторонний контроль

Перейдем теперь к самому важному вопросу — что делать? Допустим, вы поняли, что пациент не готов брать на себя ответственность и контроль. Что дальше? Давайте ознакомимся еще с одним фактором.

На схеме 1 вы видите модели взаимодействия человека с врачом (государством, работодателем) по поводу своего здоровья. Модели формируются выраженностью двух факторов — контролем самого человека и контролем другой стороны.

Схема 1. Модели взаимодействия

Так, если пациент обладает низким контролем, то, в зависимости от уровня вашего контроля, изначально возможны две модели:

  • полный провал, дефолт — если вы также не проявите ответственности;
  • патернализм врача по отношению к пациенту — если ваш уровень контроля окажется высоким.

Если же ваш пациент контролирует ситуацию, то реализуются следующие модели:

  • при вашей попытке не отвечать за него он может проявить модель потребительства (то есть «вымогать»);
  • если вы также ведете себя ответственно, то возникнет сотрудничество.

Из всех представленных вариантов модель сотрудничества наиболее продуктивна. Потому что для реализации патернализма вам необходима возможность осуществления контроля действий пациента.

Когда пациент находится в стационаре медучреждения, его возможно опекать и контролировать, но если ваш пациент находится на амбулаторном лечении, то контролировать его действия практически нереально.

Именно поэтому необходимо выводить пациента на сотрудничество.

Инструменты для этого у вас уже есть — я обращаю вас к модели транзактного анализа Э. Берна, которую мы разбирали в журнале «Практическая диетология» № 4, 2012 г. Реализация Взрослой позиции и вывод на нее пациента с помощью открытых нейтральных вопросов о фактах может значительно повысить уровень ответственности пациента за свои действия.

Резюме

Итак, в этом номере мы с вами обсудили важный психологический фактор «ответственность», который в значительной степени влияет на то, как именно ведет себя пациент в отношении своего здоровья.

Контроль в области здоровья оценивается с помощью представленных в таблице утверждений. Прочитайте эти утверждения последовательно и отметьте свое отношение к каждому пункту, используя семибалльную шкалу от –3 («полностью не согласен») до +3 («полностью согласен»).

УтвержденияОценка
1. Болезнь — дело случая; если уж суждено заболеть, то ничего не поделаешь.–3 –2 –1 0 +1 +2 +3
2. Думаю, что правильный образ жизни может больше помочь здоровью, чем врачи и лекарства.–3 –2 –1 0 +1 +2 +3
3. Думаю, что мой образ жизни ни в коей мере не является причиной моей болезни или болезней.–3 –2 –1 0 +1 +2 +3
4. Ребенка всегда можно уберечь от простуды, если за ним следить и правильно его одевать.–3 –2 –1 0 +1 +2 +3

Теперь суммируйте ответы на 2-й и 4-й вопрос, а сумму ответов на 1-й и 3-й вопрос вычтите из получившегося числа.

+ –

2 1 

4 3

Например, если вы ответили:

1. –2.

2. +3.

3. –3.

4. –2, 

то вы получите 1, суммировав ответы на 2-й и 4-й вопрос, и –5, суммировав ответы на 1-й и 3-й вопрос. Вычтя –5 из 1, вы получите окончательный балл 6.

Полученный результат должен быть в диапазоне от –12 до +12 баллов.

Проверьте результат

От –12 до –2 — низкий уровень интернальности в области здоровья. Люди, получающие такой балл, считают состояние здоровья и болезнь результатом случая, судьбы. Они склонны верить, что выздоровление произойдет или спонтанно, или в результате действий врачей.

От –1 до +4 — средний уровень интернальности в области здоровья. Контроль есть, но он может быть неустойчивым, при сложностях переходить в экстернальность.

От +5 до +8 — высокий показатель. Он говорит о том, что человек считает себя в целом ответственным за состояние своего здоровья, хотя видит исключения из этого правила.

От +9 до +12 — очень высокий уровень субъективного контроля, говорящий о том, что человек полностью берет на себя ответственность за свое здоровье.

Источник: https://praktik-dietolog.ru/article/176.html

Сахарный диабет: психология

Диабет: пациент тоже несет ответственность за свое здоровье

“Болезнь – это еще не конец, это шанс”

Личная ответственность при лечении слишком велика для многих диабетиков. Современные обучающие программы предназначены для предотвращения психологической нагрузки, которая может вылиться в депрессию.

Доктор Кульцер, специалист в области лечения диабета, дает ряд рекомендаций пациентам с сахарным диабетом и делится своим многолетним опытом.

Грубо говоря, болезнь раздражает довольно часто.

Каждый день пациентам приходится самим заботиться о лечении, все снова и снова напоминать себе об ограничениях – на практике даже первоначально высоко мотивированных людей в какой-то момент это начинает раздражать.

Пациент выразил это так: лечение диабета это то же самое, что ежедневное приготовление еды для семьи. Даже если на самом деле вы любите этим заниматься, в какой-то момент вы отдали бы все, чтобы позволить себе хотя бы денек отдыха.

Неудовлетворенность часто переходит в чувство полного переутомления, особенно когда у вас дополнительный стресс на работе или в личной жизни.

Многие страдающие диабетом не могут свыкнуться с тем, что они сами должны брать себя в руки и нести ответственность – не так, как при других заболеваниях:  просто могли бы обратиться к врачу или принять таблетки.

Кроме того, возникает страх долгосрочных последствий, таких как слепота или инсульт, а также страх перед гипогликемией. Часто это не тяжелые тревожные расстройства, а постоянное беспокойство. Но даже это беспокойство может быть очень напряженным.

В идеале, диабетики со временем учатся принимать болезнь, и не могут отказаться от своих мечтаний и целей.

Недавнее исследование, проведенное Центром Гельмгольца в Мюнхене, подтвердило, что в среднем качество жизни больных сахарным диабетом значительно ниже, чем у людей без диабета.

Хотя методы лечения и средства становятся все более современными и помогают эффективно избегать вторичных осложнений, диабетикам чрезвычайно важно вести нормальный образ жизни, несмотря на диагноз. До сих пор, к сожалению, это еще не стало реальностью.

Что же является причиной низкого качества жизни? Из-за чрезмерно напряженной повседневной жизни каждый восьмой диабетик впадает в  клиническую депрессию, один из трех страдает депрессивным настроением.

Таким образом, эти психические расстройства встречаются, гораздо чаще, чем у основного населения. Почему это так, в настоящее время проводятся интенсивные исследования.

Кроме внешних факторов стресса, воспалительные процессы в организме, кажется, тоже играют определенную роль. Но окончательного ответа пока еще нет.

Сочетание сахарного диабета и депрессии опасно из-за того, что психическое расстройство среди диабетиков непосредственно влияет на успех лечения, то есть на метаболические показатели и прогнозов в отношении будущих осложнений.

Диабетики должны быть активными, настроенными на долгосрочную каждодневную заботу о своем здоровье. Депрессия же мешает такому настрою, это фатально.

Больные раком, например, также имеют повышенный риск развития депрессии, но и для вероятности выживания решающее значение имеют не столько собственные действия, сколько в конечном итоге и лекарства и медицинское лечение. Это важное различие.

Согласно руководящим принципам Международной Диабетической Федерации, лечащие врачи должны регулярно проверять качество жизни и симптомы депрессии у своих пациентов. В Германии для этой цели существует, так называемый, “паспорт здоровья диабетика”, в который каждый квартал врач и пациент вносят результаты исследований и цели лечения.

В паспорт также включена короткая анкета Всемирной организации здравоохранения на предмет благополучия. Пациент должен заполнять ее раз в год. Если хорошее самочувствие спадает, это верный первый признак депрессии. Паспорт диабетика является своего рода миниатюрной системой предупреждения.

Если лечащий врач или сам пациент обнаружит первый предупреждающий признак, что же дальше? Не всегда есть необходимость в психотерапии. Многие страдающие диабетом недооценивают, насколько важно для их психического здоровья регулярно узнавать о диабете.

Такое практическое обучение поможет им вполне конкретно интегрировать болезнь в повседневную жизнь, они будут знать, как справляться с типичными трудностями.

В чем состоит хорошая подготовка? Результаты многочисленных исследований говорят о высокой эффективности, так называемого, расширенного подхода возможностей. Ранее было очень распространено такое мнение, что пациент должен знать совсем немного о своем заболевании, и предполагать, что ему можно делать, а что нет.

С современном обучении, однако, в центре внимания находятся самоуправление и интерактивное сотрудничество. Пациенты должны определять свои собственные цели лечения. Для поддержки им заранее даются конкретные стратегии решения потенциальных проблем. Больные должны понять, что они могут оказывать большое влияние на качество своей жизни.

В группе такие занятия наиболее эффективны.

В Германии есть ряд учебных и лечебных программ, которые были сертифицированы Немецкой диабетической ассоциацией и Федеральной страховой службой. Это курсы предназначены для детей, молодежи, старейшего поколения, страдающего диабетом первого и второго типа, инсулинозависимых или инсулиннезависимых, специально разработанной для предварительного распознавания гипогликемии.

Стоимость этого обучения берут на себя, как правило, медицинские страховые компании. В страховых компаниях пациенты также можно узнать, есть ли такие курсы недалеко от вас. Большой проблемой у диабетиков является настрой на постоянное изменение образа жизни.

Может ли однократный курс решить эту проблему? Учебные программы, которые проводятся всего лишь на протяжении одного года, не столь эффективно влияют на изменения поведения в сравнении с теми, кто регулярно опирается на то, что узнали. Мотивации всегда нужен новый стимул.

Как в идеале должны протекать долгосрочные курсы переподготовки?  Существует специальная программа под названием «Преддиабет», разработанная в научно-исследовательском институте и испробованная в испытаниях. Она направлена на людей, которым еще не поставлен диагноз сахарный диабет, но имеющих повышенный риск из-за лишнего веса, неправильного рациона питания, и недостаточного движения.

В течение первых нескольких недель все темы посвящены мотивации и конкретным изменениям в повседневном поведении. После этого обучение направлено на поддержание новых привычек, дальше в течение всего года на несколько этапов распределены ежемесячные встречи и телефонные сессии. Через год подводятся итоги.

С людьми, которые все еще испытывают трудности, включаются, так называемые, вспомогательные сессии. Удалось продемонстрировать, что с помощью этой поддержки участники на самом деле добиваются успехов в стремлениях сбросить вес, повысить уровень физической активности и снизить риск диабета. Однако программа «Преддиабет» пока не доступна для всех.

В настоящее время немецкие медицинские страховые компании, к сожалению, инвестируют значительно больше в лечение, чем в профилактику. Есть некоторые изменения и исследовательские подходы в разработке долгосрочных программ для людей, которые уже болеют диабет. Но, как правило, страховые компании готовы оплачивать эти курсы всего в течение трех месяцев.

Однако очень важно, чтобы люди могли владеть ситуацией. В палне охраны психического здоровья есть над чем работать. Хотя в настоящее время все больше и больше психологов и психотерапевтов предлагают дополнительное обучение, называемое еще официальной специализированной психологической диабетологией или психодиабетологией, но такую помощь в Германии получают всего около 140 человек, в то время как примерно восемь миллионов людей страдают диабетом – очевидно, что этого слишком мало.

Психотерапевтическая помощь для больных диабетом

О населении в общем можно сказать следующее: не стоит из-за незначительных неудач в жизни или любой проблемы с партнером сразу же бежать к психологу. Но этот порог намного ниже для людей с диабетом. Необходимо обратиться к специалисту при прямом негативном влиянии на их психическое состояние во время лечения диабета и, таким образом, их уровень сахара в крови.

Те, кто в течение длительного периода времени пренебрегают своим психическим состоянием из-за стресса лечения и отмечают ухудшение показателей, должны срочно искать психотерапевтов, независимо от вида стресса. У пациента может быть проблема, которая не имеет ничего общего с диабетом как таковым, из-за расстройства на работе или трудностей в воспитании детей.

К кому можно обратиться человек, не страдающий крайним психическим расстройством, а скорее нуждающийся в помощи? Вот именно здесь имеется серьезный пропуск! Для раковых больных, для страдающих болезнью Альцгеймера, алкоголизмом, или СПИДом открыты многие консультационные центры – но для диабетиков – ни одного.

Если кто-то просто имеет некоторые типичные трудности с болезнью, ему пока не остается ничего иного, как обратиться к психологу. Это довольно серьезное препятствие. Предложений, которые можно классифицировать как нечто среднее между общей подготовкой и подходящей психотерапией, пока не существует.

Хотя именно в этом среднем диапазоне, вероятно, есть самая высокая необходимость. Даже относительно консультаций членов семьи и партнеров диабетиков.

Сахарный диабет: психология болезни и отражение на социальной жизни пациента

Многие семьи и супруги делятся этой проблемой. С одной стороны у диабетиков очевидно много внимания отнимает ежедневное расписание, которое должно быть сильно ориентировано на их потребности, а членам семьи часто приходится идти на уступки.

С другой стороны, окружающие боятся понижения сахара в крови больного иногда даже больше, чем сам пациента. Жена диабетика однажды сказала, что она постоянно нервничала, пока не услышит, как наконец откроется дверь гаража, когда ее муж возвращался с работы домой позже обыкновенного.

Она сказала: “Он уверенный больной – а я сижу дома, и волнуюсь!”

Конечно, жить с диабетом не так-то просто, без преувеличения. Но больные могут жить с этим заболеванием, если им удастся сосредоточиваться на положительном.

Потому что диабетики имеют по сравнению с другими пациентами большое преимущество, что они не оставлены на произвол судьбы, а могут добиться успеха в лечении, если возьмут себя в руки.

Многие считают такой подход большой нагрузкой – но это также отличная возможность.

В некотором смысле, диабет – это подарок. Постоянная борьба с собственным телом заставляет больных стать очень сознательными и ответственными людьми, которые постоянно должны отличать главное от несущественного.

Те, кто применяет этот подход как свое отношение к жизни, часто делятся, что живут более осознанно и чувствуют себя сильнее, чем до диагноза. Однажды один пациент хорошо это подытожил: принять диабет и интегрировать его в свою повседневную жизнь похоже на желание подняться на гору самому, а не сесть в лифт.

Это изнурительная дорога, но когда вы сами смогли туда взобраться, хлеб вам покажется в тысячу раз вкуснее на вершине.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/endokrinologia/815-lechenie-diabeta-psikhologia.html

Как предотвратить сахарный диабет: пять способов профилактики

Диабет: пациент тоже несет ответственность за свое здоровье

В Европе, если больной сахарным диабетом нарушит порядок лечения и допустит у себя гипогликемический криз, его могут наказать, лишив водительских прав.

Настолько строг подход к ответственности человека за свое здоровье и лечение. У нас пока даже на диспансеризацию “загнать” народ не всегда получается.

А потому “нелеченого” диабета в России – 85% от общего числа больных. Такая вот тревожная статистика.

Диагноз “сахарный диабет” в нашей стране у 4,5 млн человек. Но реально больных минимум вдвое больше – до 10 млн. Причем 85% из них, как говорят врачи, “не достигают цели лечения”, то есть или не лечатся совсем, или лечатся неэффективно.

Почему так происходит? Да потому, что диабет уже может вовсю хозяйничать в организме, а человек об этом не подозревает и “зарабатывает” тяжелые осложнения. Он приходит к врачу потому, что испортилось зрение или обострились проблемы с сердцем, и, только обследовавшись, узнает, что виной всему – диабет.

Правило половинок

Итак, из 9-10 млн россиян с диабетом диагноз поставлен только половине. Из этих 4,5 млн достигает цели лечения (а цель вполне конкретная – снизить и поддерживать в норме уровень глюкозы в крови) опять-таки только половина (примерно 1,5 млн человек).

И лишь каждый второй из этих 1,5 млн живет без осложнений. Так что врачи бьют тревогу и говорят об “эпидемии”, ведь больных с каждым годом становится все больше.

К 2030 году, по прогнозам Международной федерации диабета (IDF), заболеваемость в России вырастет в 1,5 раза.

Популярную диету признали опасной для сердца Достичь цели при лечении диабета не всегда просто. Это плохая новость. Но есть и хорошая: это такое заболевание, течение которого во многом зависит от самого пациента. И такие советы врача, как позаботиться о правильном питании, отказаться от вредных привычек и не забывать о физнагрузках, – это самые необходимые лечебные назначения.

Конечно, нужны и эффективные лекарства. При диабете 1-го типа, когда организм полностью перестает вырабатывать инсулин, вводить его в организм нужно постоянно.

Но 90-95% всех случаев болезни – это диабет 2-го типа, когда инсулин вырабатывается недостаточно или плохо усваивается. Здесь иногда нужны препараты, снижающие уровень глюкозы. А в некоторых запущенных случаях также не обойтись без инсулина.

Но лучше до тяжелого состояния не доводить. А для этого нужно выполнить пять простых шагов.

1. Оценить степень риска

Возраст. Обычно диабетом 2-го типа заболевают после 40 лет. Симптомы проявляются постепенно, поэтому человек долгое время не подозревает, что болен.

Наследственность. Если у кого-то из родителей диабет, риск заболеть больше.

Лишний вес. Многие люди с диабетом 2-го типа долгое время имели избыточный вес. Но жировая ткань, по сути, является еще одним гормональным органом, влияющим на обмен веществ. Клетки жировой ткани плохо усваивают инсулин, и в результате уровень глюкозы в крови повышается.

Нездоровое питание, гиподинамия. Это прямой путь в толстяки с вытекающими последствиями.

Стрессы, курение, плохая экология. Все это увеличивает риск заболеть. Двое из трех больных диабетом – горожане.

2. Позаботиться о правильном питании

Еда должна быть разнообразной, нужны полноценные белки, в том числе животного происхождения – нежирное мясо, рыба, молоко, кисломолочные продукты.

Норма овощей и фруктов – пять порций в день. Порция – объем, умещающийся в пригоршне. Это одно маленькое или половинка большого яблока, пара мандаринов, небольшая чашка салата.

Насыщенных жиров должно быть не более 1/3 от дневной нормы, остальное – растительные масла. Надо ограничить количество сметаны, сливочного масла, жирного сыра, колбасы с сосисками, ведь в них много “скрытого” жира.

“Быстрые” углеводы вредны – сахар, конфеты, выпечка, мороженое, сладкая газировка – чем меньше, тем лучше. Правильно есть – дробно, 5-6 раз в сутки небольшими порциями (в объеме примерно стакана).

Нормальный темп похудения: 0,5-1 кг в неделю, это не вредит здоровью.

3. Вспомнить о физнагрузках

задача – без фанатизма, но регулярно. Выматывать себя тренировками не нужно. А вот подобрать приятную активность и заниматься не менее 30 минут 3-4 раза в неделю – самое то, рекомендует ВОЗ. Именно физическая активность – один из лучших способов стабилизировать уровень глюкозы в крови.

Ученые выяснили, сколько лет жизни отнимает диабет

Если вы пока не дружите со спортом, начинайте с малого: например, пеших прогулок. Всего 30 минут подобной активности 5 дней в неделю хорошо защищают от развития диабета 2-го типа. Прежде чем приступать к тренировкам, попросите врача оценить ваше физическое состояние и подобрать оптимальную нагрузку.

Регулярные умеренные занятия – это гораздо полезнее, чем интенсивные, но редкие. То есть лучше 5 раз в неделю по полчаса, чем 2,5 часа за один раз.

Выберите активность по душе: заниматься нужно с удовольствием, а не из-под палки. Если нет компании – заведите собаку и выгуливайте ее утром и вечером. Заодно “выгуляетесь” сами.

4. Прислушайтесь к организму

Есть симптомы, на которые мы можем долгое время не обращать внимания, но они, как красные флажки, указывают, что, возможно, у вас диабет.

Надо насторожиться, если у вас:

Часто возникает сильная жажда.

Учащенное мочеиспускание.

Если вы поранились, царапины и ранки заживают дольше обычного.

Ухудшилось зрение.

Вы чувствуете разбитость, слабость, вялость, нет сил ни на что.

5. Не откладывать визит к врачу

Если у вас возник хотя бы один симптом из перечисленных, покажитесь эндокринологу. Врач проведет нужные исследования, установит диагноз и начнет лечение.

Кстати, самый простой анализ крови на сахар можно сделать и самостоятельно. После 40 лет такой “контрольный” тест нужно выполнять регулярно.

Как у них

Диабет одинаково угрожает и развитым, и бедным странам. Это глобальная проблема. В Европе, Китае, Северной Африке, как и в России, уровень заболеваемости составляет примерно 9% от общего населения. В Индии чуть ниже – 8,5%, в США и Канаде – выше, порядка 12,9%. Такие данные были приведены на международной конференции по диабету в Копенгагене.

“Для населения развитых стран, особенно горожан, характерен схожий образ жизни с невысокой физической активностью и несбалансированным питанием, – пояснил “РГ” глава датской фармкомпании профессор Ларс Фруергор Йоргенсен. – А в бедных странах большая часть населения не может себе позволить качественную еду, там с избытком потребляют углеводы, сахар, а белка в ежедневном рационе часто недостает”.

Ученые: Сахарозаменители оказались опаснее, чем предполагалось По словам профессора, даже в развитой Европе существуют проблемы с ранней диагностикой. “В России есть программа диспансеризации, и это важно: если человек ее проходит, ему делают необходимые тесты и выявляют заболевание вовремя, – отметил Ларс Йоргенсен.

– В ЕС, в частности в Дании, скрининговые программы не входят в медицинскую страховку, и диктовать пациенту необходимость таких исследований врач не вправе. У нас каждый несет ответственность за себя.

Но, например, если больной диабетом водитель дважды допускает развитие гликемического криза, нарушив схему лечения, его могут лишить права управлять автомобилем, потому что в таком состоянии он может быть опасен на дороге”.

В европейских странах все серьезнее задумываются о необходимости раннего выявления диабета. В Дании организован специальный фонд, из которого финансируется программа по предотвращению диабета.

7 миллиардов датских крон тратятся не только на улучшение диагностики, но и на работу с пациентами, обеспечивающую их приверженность лечению.

Важно, чтобы больной соблюдал правила питания, активно двигался, постоянно самостоятельно контролировал уровень глюкозы в крови и регулярно проходил обследования, выполнял все назначения врача.

На помощь пациентам приходят технические новинки: например, уже разработана шприц-ручка для введения инсулина с функцией памяти, которая “подсказывает” больному, что пора делать укол. А в Швеции сейчас тестируют пилотную программу, благодаря которой пациент и врач смогут, введя данные о схеме лечения и образе жизни больного, получить прогноз развития болезни.

Инфографика “РГ”: Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Инфографика “РГ”: Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Источник: https://rg.ru/2017/07/19/kak-predotvratit-saharnyj-diabet-piat-sposobov-profilaktiki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.