Аторвастатин – крепкий препарат от «плохого холестерина» для предотвращения инфаркта и инсульта

Содержание

Аторвастатин: инструкция по применению препарата, отзывы, аналоги и цена

Аторвастатин – крепкий препарат от «плохого холестерина» для предотвращения инфаркта и инсульта

Лекарство относится к III поколению группы статинов, снижающих в жидкостях и тканях организма содержание холестерина, и наиболее «вредной» его фракции – ЛПНП – липопротеинов низкой плотности (жировых белков), называемых «плохим холестерином».

Аторвастатин подавляет их рост, предупреждая развитие заболеваний сердца и сосудов, включая атеросклероз, инсульт, ишемическую болезнь и инфаркт миокарда. поэтому сегодня мы рассмотрим показания и противопоказания к приему препарата Аторвастатин, инструкцию к нему, отзывы о лекарстве, аналоги и цену.

Особенности препарата

Препарат достоверно уменьшает риск осложнений, связанных с нарушением кровоснабжения сердца и мозга, включая:

Преимущество Аторвастатина — не вызывает злокачественных образований, наследственных мутаций.

Состав Аторвастатина

Главное действующее вещество — аторвастатина кальция тригидрат.

Дополнительные компоненты: магния стеарат, макрогол, тальк, карбонат кальция, титана диоксид, целлюлоза, крахмал 1500, сахар молочный, кремния диоксид безводный коллоидный, спирт поливиниловый опадрай II (серия 85), красители — оксид железа (цвет красный и желтый).

Лекарственные формы

Круглые таблетки в белой оболочке, выпуклые с двух сторон – 10 и 20 мг в рифленых ячеистых блистерах по 10 штук, которые размещаются в картонных упаковках по 1 – 5 шт.

Таблетки 40 и 80 мг в бледно-желтой с коричневым оттенком оболочке, имеющие на изломе белый или кремовый оттенок, производятся:

  • в ячеистых пластинах по 10 таблеток с размещением по 1 – 5 в упаковке;
  • в пластиковой банке по 100 шт., которая вкладывается в коробку из картона.

Цены на лекарство в аптеках РФ – в пределах от 127 руб. (30 таблеток по 10 мг, Россия) до 580 (Аторвастатин-Тева, 30 шт. по 40 мг Израиль).

Фармакологическое действие

Аторвастатин – гиполипидемический медикамент, нацеленный на нормализацию в организме количества холестерина общего и его фракций. Выборочно и активно подавляет функцию ГМГ-КоА-редуктазы – особого энзима, который управляет формированием мевалоновой кислоты – промежуточного продукта, являющегося «прародителем» холестерола.

Фармакодинамика

Аторвастатин уменьшает количество в плазме холестерина общего на 33 – 47 %, липопротеидов низкой плотности на 41 – 62%, действуя следующим образом:

  • подавляет фермент а-ГМГ-КоА-редуктазу, способствующий образованию холестерола;
  • стимулирует захват и дальнейший процесс распада «плохого холестерина»;
  • вызывает значительное усиление функции особых белков – важных регуляторов жирового обмена;
  • снижает содержание ЛПНП у пациентов, больных, страдающих гиперхолестеринемией, не поддающейся лечению другими лекарствами. Это генетическое заболевание, при котором количество «плохого холестерина» очень высокое, что вызывает серьезные сердечные патологии даже у детей.
  • уменьшает до 50 % концентрацию аполипопротеина В (белка, повышающего вероятность развития сердечных и сосудистых патологий);
  • увеличивает количество ЛПВП – липопротеинов высокой плотности («хороший холестерин»), которые понижают риск сердечных болезней и атеросклероза;
  • повышает концентрацию аполипопротеина А (белок крови, относящийся к «хорошему холестерину» и помогающий удалить избыток холестерина из стенок сосудов).

Основные показатели

  • Всасываемость препарата достаточно высокая. Наибольшая плазменная концентрация определяется через 1,5 – 2 часа. Принятая пища до приема лекарства немного задерживает скорость и продлевает процесс всасывания. При вечернем приеме абсорбция Аторвастатина  на треть ниже, чем утром.
  • Абсолютная биодоступность – способность лекарства к усвоению в неизмененной (активной) форме при попадании его в кровоток, очень небольшая – около 12 %. Это объясняется первичной биологической обработкой медикамента ферментами печени и трансформацией в слизистой желудка и кишечника до того, как он проникнет в кровь.
  • Метаболизм проходит при воздействии на активное вещество изоферментов печени. Результат – формирование активных промежуточных лекарственных форм – метаболитов, которые интенсивно угнетает ГМГ-КоА-редуктазу.

Время полувыведения препарата примерно 14 часов.

 Но благодаря работе активных фармакологических метаболитов функция по подавлению ГМГ-КоА-редуктазы продолжается почти 29 часов.

После метаболизма практически полностью – на 98% – выделяется вместе с желчью. Через почки с мочой выводится всего 2%.

Важные данные

У женщин Cmax – средняя максимальная плазменная концентрация лекарства – больше на 20%, фактическое действие лекарства на организм после принятия определенной дозы, так называемое AUC, – меньше на 10%.

Болезни почек не влияют на количество активного вещества, циркулирующего в кровотоке, и не меняют его понижающее действие на концентрации холестерина, триглицеридов (жиров), фракции липопротеинов, и по этой причине дозировку не меняют. Гемодиализ также не влияет на активность аторвастатина.

Показания

Аторвастатин назначают при комплексном лечении (в комплексе с антихолестериновой диетой):

  • с целью снижения высокого содержания холестерола, аполипопротеина Б, жиров;
  • для уменьшения холестериновых фракций низкой плотности и, наоборот – увеличения липопротеидов высокой плотности у пациентов с любым видом гиперхолестеринемии, гиперлипидемией (аномально высокая концентрация жиров), с дисбеталипопротеинемией (наследственная патология обмена холестерина и жировых белков), когда диета не приводит к положительному результату;
  • при отсутствии симптоматики болезней миокарда, но при имеющихся факторах риска (высокое давление, никотиновая зависимость, сахарный диабет, низкое содержание «хорошего холестерина», генетической предрасположенности к сосудистым и сердечным патологиям уже в юношеском возрасте).

В педиатрии Аторвастатин используют для лечения подростков 10 – 18 лет с теми же патологиями обмена жиров и холестерина, что и у взрослых больных.

У молодых и рожавших женщин препарат назначается при малой вероятности зачатия. Во время терапии пациентки обязательно используют контрацептивы.

Про цену на таблетки Аторвастатин мы поговорили, теперь рассмотрим инструкцию по применению лекарства.

Особенности употребления

  • До того, как приступить к лечению Аторвастатином больного обследуют на предмет выявления и последующей терапии других возможных болезней, назначая антихолестериновую диету, которая соблюдается на протяжении всего лечения.
  • Проверяется функция печени и проводится постоянный контроль.

Препарат предназначен для принятия внутрь. Таблетки пьют вне зависимости от принятия еды.

Дозу определяет врач с учетом показателей холестеринового профиля, состояния больного, противопоказаний.

В начале применения, или в случае корректировки дозы, а затем – каждый месяц проверяют концентрацию уровня жиров в крови, и если нужно — проводят коррекцию лечения.

  • Начальная доза – 10 мг за 1 раз, далее – от 10 мг до 80 мг – по показаниям.
  • Если одновременно употребляется Циклоспорин, дозировка не должна быть больше 10 мг за сутки.

Дозировки

  • При аномально большом количестве холестерина, гиперлипидемии (чрезвычайно высокая концентрация жиров в крови) с высоким уровнем триглицеридов, при дисбеталипопротеинемии (высокое содержание липидов промежуточной плотности) — достаточно однократной дозы 10 мг в день. Заметный лечебный результат проявляется примерно в течение 2 – 3 недель, максимальный результат наблюдают спустя месяц постоянного применения.
  • При семейной гиперхолестеринемии (врожденное заболевание с чрезвычайно ранним развитием атеросклероза при очень большом количестве ЛПНП из-за генетического дефекта) принимают 40 или 80 мг однократно. При дозировке в 80 мг содержание липопротеинов низкой плотности снижается на 20 – 45%. Максимальная взрослая доза в сутки – 80 мг.
  • Подросткам 10 – 18 лет, больным гиперхолестеринемией определяют суточную однократную дозу в 10 мг. Спустя 3 – 4 недели дозу можно увеличить (при показаниях) до 20 мг. В педиатрии 20 мг – это максимальная дозировка в день.
  • Больным солидного возраста и пациентам с дисфункций почек изменение дозировок не требуется (поскольку скорость снижения «плохого холестерина» не меняется).

Основные

С осторожностью назначают лекарство больным с эндокринными нарушениями, эпилепсией, алкогольной зависимостью, болезнями печени, при острых инфекционных болезнях, после серьезных хирургических операций, болезнях скелетных мышц.

Абсолютные противопоказания:

  • сверхчувствительность к веществам Аторвастатина;
  • вынашивание плода, период кормления грудью;
  • усиление активности печеночных ферментов, печеночная недостаточность и заболевания;
  • возраст младше 10 лет.

Передозировка

Специфического лечения и антидода не существует, проводится терапия по снятию симптомов. Гемодиализ результата не дает – Аторвастатин не выводится из крови при этой процедуре.

Побочные действия

Во время лечения Аторвастатином возможны определенные нежелательные проявления:

  • нарушение сна, головокружение, мигрени;
  • мышечная слабость, сонливость, ощущение онемения в конечностях, кратковременная амнезия, нервозность, поражение лицевого нерва, депрессивные состояния;
  • звон в ушах, глухота, дисфункция слезных желез, кровоизлияние в сетчатку, глаукома;
  • скачки давления, флебиты, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии;
  • анемия, уменьшение количества тромбоцитов, приводящее к кровотечениям из носа, ректальным, вагинальным);
  • ухудшение состояния при бронхиальной астме;
  • тошнота, изжога, расстройства стула, воспаление слизистой пищевода, рта, желудка с изъязвлениями, спазмы желчевыводящих путей, гастроэнтерит;
  • воспаления суставных сумок, сухожилий, судорожные спазмы в нижних конечностях, боли и отеки в суставах, миалгия;
  • урологические и половые инфекции, расстройство функции почек, задержка мочеиспускания, воспаление придатков семенников, снижение потенции и полового влечения;
  • выпадение волос, чувствительность к свету с кожными реакциями;
  • увеличение и болезненность грудных желез у мужчин;
  • увеличение веса, подагрические приступы;
  • кожные высыпания и зуд, экзема, контактный дерматит, себорея, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, экссудативная эритема.

Особые указания

  • Перед началом лечения Аторвастатином проводят курс антихолестериновой диетотерапии, выявление и лечение сопутствующих патологий, меры по снижению веса пациентов, страдающих ожирением. Диета соблюдается на протяжении всего периода гиполипедемической терапии.
  • Использование статинов с целью снижения в крови количества липидов ведет к изменению нормальной работы печени и показателей, указывающих на ее состояние. Контроль за функцией печени проводится перед лечением, затем через 1,5 и 3 месяца, обязательно – после корректировки дозы, и периодически – каждые 3 – 4 месяца.
  • Если в крови выявляется существенное увеличение активных печеночных ферментов, проводят терапию для нормализации их показателей. Если это не удается, и количество специфических ферментов АЛТ и АСТ становится в 3 раза больше верхнего порога нормы, дозу снижают или полностью прекращают терапию статином.
  • У пациентов, страдающих утомляемостью мышц и их болезненностью, при увеличенном показателе КФК (фермент тканей мозга, мышц, сердца), высока вероятность развития миопатии (патологическая слабость и боли в мышцах). Лечение приостанавливается в случае серьезного превышения показателя КФК значения верхней границы нормы (больше чем в 10 раз) или явных признаках тяжелой миалгии. Угроза миопатии повышается, если вместе с Аторвастатином используют антигрибковые средства, фибраты, эритромицин, кислоту никотиновую, Циклоспорин.
  • Пациентов предупреждают о немедленном обращении к врачу при необычных проявлениях мышечной слабости, непонятной беспричинной болезненности в мышцах, особенно в сочетании с подъемом температуры и явным недомоганием.

При вождении любого транспорта, работе с опасными сложными механизмами требуется осторожность — лекарство может вызвать головокружения.

Отзывы пациентов об Аторвастатине большей частью положительные. Это связано с реальной способностью препарата снижать количество холестерола и вредных фракций.

Больные обнаруживают, что он облегчает общее состояние даже при генетических формах гиперхолестеринемии, упорно сопротивляющейся лечению другими статинами.

Особенно эффективно работает лекарство в комбинации с низкоуглеводной диетой.

 Отмечается положительный фактор – безопасность Аторвастатина, с точки зрения канцерогенности, возможности применять при болезнях почек и в подростковом возрасте.

Отрицательные наблюдения у пациентов, принимающих Аторвастатин, связаны, в основном, с нежелательными побочными эффектами, которые свойственны всем гиполипидемическим медикаментам. Но компетентность врачей при расчете и корректировке дозы позволяет уменьшить или снять многие из них.

Аналоги

Синонимы Аторвастатина по действующему веществу: Аторвокс, Аторис (Словения), Вазатор, Анвистат, Липофорд, Атокорд, Липона, Тулип (Швейцария, Словения), Торвазин, Атомакс (Индия), Липримар (Германия, США, стоимость до 2679 за 100 шт. по 20 мг), Торвакард (Чехия, Словакия).

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/lekarstva-kard/atorvastatin.html

Статины от холестерина: 10 самых эффективных и безопасных

Аторвастатин – крепкий препарат от «плохого холестерина» для предотвращения инфаркта и инсульта

Статины назначаются для снижения уровня холестерина и предотвращения атеросклероза. В обзоре статинов от холестерина представлены самые безопасные и эффективные препараты, которые способствуют нормализации липидного обмена в организме и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как действуют статины

В организме присутствуют две формы холестерина: «хороший» или липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), и «плохой» — липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), который при высоких концентрациях формирует атеросклеротические бляшки и вызывает нарушение кровообращения.

Действие статинов направлено на блокировку выработки холестерина, после чего уровень ЛПНП в крови снижается на 45-50%, а для потребностей организма используются уже накопившиеся жиры из атеросклеротических бляшек и жировых отложений, что способствует нормализации давления и кровообращения.

Также статины снижают вероятность разрыва холестериновых бляшек, уменьшают воспалительные процессы и улучшают функционирование эндотелия в сосудах.

Когда назначаются

Статины назначаются при повышенном содержании холестерина в крови (исследуется с помощью биохимического анализа крови), а также при высоких показателях С-реактивного белка, свидетельствующего о наличии воспалительного процесса, связанного с развитием атеросклероза.

Употребление статинов показано для предотвращения инфаркта, сердечного приступа, инсульта и других последствий повышенного холестерина, который наиболее часто проявляется в сочетании с такими видами заболеваний:

  • Сердечно-сосудистые — ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию. Лечение статинами показано после перенесенного инфаркта и инсульта для улучшения кровообращения с целью предотвращения повторных приступов.
  • Эндокринные – диабет второго типа, инсулинорезистентность, ожирение, так как при указанных болезнях повышается вероятность развития атеросклероза и последующих патологий сердечно-сосудистой системы.
  • Обмена веществ — дислипидемии (гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, гиперглицеридемия) или нарушения липидного обмена, вызванные разными механизмами развития и повышенной концентрацией тех или иных форм липидов. Лечение таких патологий должно быть постоянным для соблюдения сбалансированного состава крови.

Обзор самых эффективных и безопасных статинов

Существует четыре основные группы препаратов для снижения холестерина, среди которых свою эффективность и безопасность доказали статины последнего поколения, обладающие гидрофобными (водорастворимыми) свойствами в отличие от более ранних средств.

Крестор

Крестор – это синтетические статины четвертого поколения на основе розуватсатина, быстро снижающие плохой и повышающие «хороший» холестерин. Крестор выпускается в форме таблеток в дозировке по 5, 10, 20 и 40 мг розувастатина. В состав лекарства входит лактоза, фосфат кальция, стеарат магния.

Терапевтический эффект статинов достигается через 3-4 недели после регулярного приема лекарств, при этом на 47-54% снижается риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта.

Таблетки Крестор не используют при индивидуальной непереносимости розувастатина, в возрасте до 18 лет, во время беременности и грудного вскармливания, при выраженных патологиях почек и печени.

Ливазо

Ливазо относится к последнему поколению противохолестериновых препаратов. Действующее вещество Ливазо (питавастатин) отличается высокой биодоступностью и длительным действием и назначается в небольшой дозировке (от 1 до 4 мг в сутки).

При использовании Ливазо необходимо придерживаться низкожировой диеты, а таблетки рекомендуется употреблять регулярно в одно и то же время, желательно, вечером, с учетом особенностей липидного обмена в организме.

Приблизительно у 4% людей, использующих статины Ливазо, возникает выраженная боль в мышцах, сопровождающаяся слабостью и отеками, а у менее 3%, — бессонница и головная боль.

В некоторых случаях (при наличии лекарственной аллергии на другие виды лекарств, при заболеваниях выделительной системы, а также при регулярном употреблении алкогольных напитков) после кратковременного использования Ливазо необходимо пройти обследование для выявления возможного негативного влияния на органы выделительной системы.

В случаях, если средство Ливазо применяется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при диабете, следует контролировать уровень глюкозы в крови, так как в некоторых случаях может наблюдаться повышение сахара до высоких показателей, требующих медикаментозного лечения.

Розувастатин-СЗ

Розувастатин-СЗ используется при первичной и семейной гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, а также для профилактики осложнений при середечно-сосудистых заболеваниях.

Розувастатин-СЗ производиться в виде таблеток по 5, 10, 20 и 40 миллиграмм. Регулярное использование статина позволяет снизить холестерин на 40-50% за 6-8 недель лечения. Употреблять средство можно независимо от времени суток и приема пищи. Максимальный уровень розувастатина в крови наблюдается через 5 часов после приема, постепенно снижаясь на протяжении 19 часов.

В комплексе с лечением рекомендуется использовать диету с низким содержанием животных и растительных жиров, исключить употребление алкоголя и курение.

Противопоказаниями к назначению Розувастатина-СЗ являются миопатия, почечная и печеночная недостаточность, непереносимость лактозы, беременность и период лактации, употребление циклоспорина и ингибиторов ВИЧ-протеаз. Статины с высокой дозировкой (40 мг) не назначаются при гипотиреозе, а также с одновременным употреблением фибратов.

Липримар

Липримар — является эффективным средством на основе аторвастатина и используется при нарушении жирового обмена, стенокардии и высоком риске инфаркта, для профилактики повторного инсульта, а также при сахарном диабете 2 типа для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Липримар при необходимости может назначаться детям старше 9 лет.

В случаях, если статины употребляют одновременно с применением никотиновой кислоты, цефалоспоринов, фибратов, некоторых антибиотиков (эритромицин, кларитромицин) и антимикотиков, то наблюдается высокий риск развития одного из побочных действий препарата – слабости определенных групп мышц (мышечная дистрофия).

Аторис

Аторис, в состав которого входит аторвастатин, назначается при атеросклерозе, сахарном диабете, высоком давлении, стенокардии и для снижения риска, в случае если в семейном анамнезе присутствуют нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Аторис быстро снижает уровень «плохого» холестерина (через 14-18 дней после начала терапии) и оказывает противосклеротическое действие, так как способствует расширению сосудов, воздействуя на факторы разрастания внутреннего эндотелия, разжижает и нормализует свертывание крови.

При сниженном давлении, злоупотреблении алкогольными напитками, нарушении электролитного баланса и после хирургических вмешательств средство назначают после дополнительных анализов. Аторис не рекомендуется употреблять при беременности, лактации и в возрасте до 16 лет.

Кадуэт

Кадуэт – эффективный препарат с комбинированным составом, который не только снижает содержание холестерина в организме благодаря содержанию аторвастатина, но и нормализуют давление с помощью амплодипина – блокатора кальциевых каналов (нормализует уровень кальция в клетках и способствует снижению систолического и диастолического давления).

Препарат выпускается в виде таблеток и может содержать активные вещества в разных пропорциях. Дозировка статина назначается индивидуально после исследования липидного профиля в биохимическом анализе крови, состояния сердца, почек и печени.

Кадуэт используется при всех видах гипертензии в сочетании со стенокардией, дислипидемией или с атеросклерозом. В процессе лечения статином необходимо каждые 4-6 месяцев контролировать состояние печени (анализ на «печеночные» трансаминазы) и зубов (для предотвращения гиперплазии и болезненности десен).

Резкое прекращение терапии статином Кадуэт запрещено, так как это может привести к развитию стенокардии, особенно у пожилых людей.

Симвагексал

Симвагексал относиться к первому поколению статинов, но, несмотря на это, является недорогим и эффективным средством, и применяется при хронической ишемии, гиперхолестеринемии и гиперлипидемии, для профилактики коронарного атеросклероза и инфаркта.

Так как образование липопротеидов в организме происходит в ночное время, то статины принимают один раз в день в вечернее время, учитывая, что максимальная концентрация препарата достигается через 1,5-2 часа и снижается через 12 часов.

Терапию данным видом статина не следует сочетать с употреблением цитостатиков, антимикотиков (кетоконазол), иммунодепрессантов, антикоагулянтов (препарат усиливает лечебный эффект антикоагулянтов и увеличивает риск возникновения кровотечений).

Зокор

Зокор относиться к полусинтетическим статинам первого поколения и используется для борьбы с ишемической болезнью сердца, повышенным холестерином, переходящими нарушениями кровообращения в головном мозге при атеросклерозе.

Зокор быстро снижает холестерин независимо от начальных показателей: первые результаты заметны через две недели, а максимальное терапевтическое действие достигается через 5-7 недель, при этом терапию следует сочетать с лечебной диетой.

Инеджи

Инеджи содержит комбинированный состав, включающий симвастатин (от 10 до 80 мг) и эзетимиб (10 мг), которые дополняют фармакологическое действие и обеспечивают эффективное снижение уровня холестерина. В отличие от других средств, Инеджи может назначаться людям с хронической болезнью почек, а также детям и подросткам от 10 лет.

Обязательным условием лечения Инеджи является соблюдение специальной гипохолестериновой диеты (с низким содержанием жира).

Лескол

Лескол – это синтетический статин, который содержит флувастатин и выпускается в форме таблеток и капсул. Показаниями к назначению Лескола для взрослых являются лечение и профилактика заболеваний сердца и сосудистой системы, а в детском возрасте (от 9 лет) – семейная гиперхолестеринемия.

Перед началом и на протяжении всего курса лечения с использованием Лескола следует придерживаться гипохолестериновой диеты. Максимальный гиполипидемический эффект Лескола наступает через 8-12 недель медикаментозной терапии, которая может сопровождаться диспепсией, болями в животе, нарушением пищеварения.

Лескол оправданно назначается в тех случаях, когда необходимо употребление цитостатиков (противоопухолевых средств, замедляющих рост и деление клеток, в том числе и злокачественных), противопоказанных с другими видами статинов.

Побочные эффекты статинов

В большинстве случаев статины не вызывают последствий, однако при дефиците веса, при наличии гипотиреоза, гепатита, заболеваний почек и в пожилом возрасте употребление препаратов может сопровождаться рядом неприятных симптомов, таких как:

  • головная боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие, боли в животе.

Более редко встречаются серьезные последствия использования статинов, вызванные негативным влиянием действующего вещества на работу мышечной системы:

  • Миалгия – мышечная слабость или боль в мышцах. Миалгия не сопровождается нарушениями работы внутренних органов (например, печени) и проходит через 2 недели после отмены лекарства. Не всегда при появлении миалгии следует прекращать терапию, так как следует учитывать самочувствие, но при прогрессировании симптомов, препарат, как правило, отменяют.
  • Миопатия — нарушение обменных процессов в мышечной ткани, проявляется мышечной болью и повышением уровня креатинфосфокиназы.
  • Рабдомиолиз – разрушение клеток мышечной ткани, сопровождающееся повышением уровня КФК и креатинина более, чем в 10 раз. Симптомом рабдомиолиза является коричневый цвет мочи.

Чтобы уменьшить побочные эффекты статинов, в некоторых случаях рекомендуется:

  • исключить одновременное употребление статинов вместе с другими лекарственными препаратами;
  • использовать пищевую добавку коэнзима CoQ10, которая может способствовать нормализации нервно-мышечной системы и устраняет боль в мышцах;
  • восполнить количество витамина D в организме дефиците.

Несмотря на то, что статины могут вызвать неприятные последствия, польза от препаратов превышает вред, так как обеспечивает снижение вероятности инсульта и сердечного приступа.

Источник: https://zabolevanija.net/statiny-ot-holesterina-samye-effektivnye-i-bezopasnye/

“Аторвастатин – препарат для снижения риска внезапной смерти”

Аторвастатин – крепкий препарат от «плохого холестерина» для предотвращения инфаркта и инсульта

Инфаркт и инсульт – это «сердечно-сосудистые катастрофы», и в настоящий момент эти острые состояния занимают печальное первое место в статистике причин смерти. Конечно, это говорит о безусловном успехе медицины, каких – то двести – триста лет назад первое место занимали эпидемии инфекционных заболеваний: чумы, холера и оспы, и средняя продолжительность жизни была значительно ниже.

Все знают, что инфаркт и инсульт — это состояния, при которых внезапно происходит прекращение кровотока по сосудам. В широком смысле слова это один и тот же патологический процесс, состоящий в некрозе, омертвении и гибели тканей.

При инфаркте миокарда мышца замещается рубцовой тканью, а при обширном инфаркте размягчение погибшего участка может быть таким значительным, что приведет к разрыву сердца, появлению симптомов острой сердечной недостаточности и смерти. При инсульте это же случается с веществом головного мозга.

Также многим известно, что причиной резкого кислородного голодания и гибели клеток чаще всего является закупоривший сосуд тромб, а тромб – это оторвавшаяся атеросклеротическая бляшка. Бляшки внутри сосудов возникают вследствие длительного повышения в крови уровня «плохого холестерина». Это состояние и называется атеросклерозом.

Аторвастатин – один из представителей класса препаратов, которые называют гиполипидемическими. Его задача – снижать в крови уровень «плохого» холестерина. Как он это делает?

Как работает Аторвастатин?

Известно, что человеческому организму нужны жиры. Но как их транспортировать в органы и ткани? Ведь кровь – это жидкость на основе воды, и жиры в ней не растворяются.

В таком случае, их нужно изолировать от крови в особых частицах, похожих на шарики. У них сложная оболочка: сторона, обращенная к крови, является смачиваемой, а внутренняя поверхность имеет сродство к молекулам жиров.

Такие сложные комплексы назвали липопротеинами. Именно в них транспортируются всевозможные жиры.

Существует несколько разновидностей липопротеинов. Так, хиломикроны переносят в крови жиры, всосавшиеся с пищей. А липопротеины, которые транспортируют жиры, образовавшиеся в нашем организме (в печени) получили название ЛПОНП, или липопротеины очень низкой плотности. Они переносят фосфолипиды, холестерин, триглицериды, и другие молекулы. Их размер очень мал – около 80 нм.

Когда их функция завершена, то ЛПОНП начинают трансформироваться под действием ферментов в последнюю стадию их жизни – ЛПНП, или липопротеины низкой плотности.

Они переносят в организме лишь холестерин, и вот как раз они и являются самой атерогенной фракцией липидов нашей крови. Это значит, что именно их повышенный уровень есть причина развития атеросклероза.

Поэтому не имеет смысла сдавать кровь на «холестерин». Нужно сдавать кровь именно на эту фракцию, тогда анализ будет наиболее информативным.

Аторвастатин и является тем препаратом, который тормозит работу особого фермента со сложным названием — 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктазы, которая производит субстрат для холестерина.

Кроме этого, препарат способен резко активировать на поверхности клеток рецепторы, которые «улавливают» ЛПНП, и выводят их из кровотока.

Таким образом, аторвастатин и оказывает гиполипидемическое действие, что означает – действие, направленное на снижение концентрации липидов в крови.

Следует знать, что аторвастатин – это препарат третьего поколения статинов, его достоинства выражены сильнее, чем у предшественников, а недостатки более сглажены.

От чего помогает аторвастатин? Статины, в том числе, и аторвастатин, следует применять при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Ишемическая болезнь сердца, различные формы стенокардии;
  • Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, перенесенный ранее (в анамнезе);
  • Сахарный диабет;
  • Избыточная масса тела;
  • Перенесенные операции на сердце – аортокоронарное шунтирование, или стентирование;
  • Высокий уровень холестерина, в том числе наследственная, которая не поддается коррекции диетой;
  • Даже без всяких измерений уровня липидов его назначают пациентам с острым коронарным синдромом;
  • При атеросклерозе (коронарном, церебральном, распространенном), особенно в пожилом возрасте.

Очень важно знать, что назначение аторвастатина, как и других статинов, может быть профилактическим. Так, если у человека родственники внезапно умирают от сердечных причин в молодом возрасте – то это является показанием для профилактического приема статинов.

Не стоит превращать применение таблеток аторвастатина в культ. Так, его можно не применять при стабильной стенокардии напряжения, поскольку механизм ишемии миокарда не всегда связан с наличием атеросклероза.

Инструкция по примененпию Аторвастатин и дозировка

Чаще всего все статины выпускаются в таблетках по 20 и 40 мг, поскольку это их средняя дозировка – и «Липримара» (это оригинальный аторвастатин, впервые выпущенный компанией «Пфайзер»), и остальных аналогов.

Начальная дозировка препарата составляет 10 мг в сутки, а затем переходят на дозировку аторвастатина 20 мг в сутки. Максимальная дозировка составляет 80 мг, которую назначают при тяжелой форме гиперхолестеринемии, часто носящей наследственный характер. Принимать препарат лучше после ужина, так как холестерин в организме человека синтезируется, в основном, в ночное время.

Через месяц после приема нужно провести исследование липидного спектра крови, чтобы проконтролировать ситуацию: нужно ли повышать дозу?

Примечание: Планирование нужно не только в народном хозяйстве, но и при назначении статинов. Если врач говорит вам «ну, попейте статинчики», и на этом все кончается – ищите другого специалиста.

Правильное назначение статинов преследует цель – а именно, снизить исходный уровень «плохого» холестерина не менее, чем на 20%.

И начинают достижение целевого уровня не со статинов, а с модификации уровня жизни и назначения диеты.

Обычно, при приеме аторвастатина количество «плохих» липидов уменьшается, вплоть до снижения на 37%., при стандартной дозировке. В этом смысле аторвастатин эффективнее ловастатина, правастатина, симвастатина и флувастатина.

Доказано, что при удвоении дозы дополнительно происходит снижение уровня ЛНП еще на 6%, а вовсе не вдвое. Это нужно знать для того, чтобы снизить уровень холестерина «плохих фракций» на 20% и выше.

Почему нужно добиваться именно этого показателя? Да потому, что именно при таком уровне снижения можно достоверно, на математическом уровне доказательств, говорить о снижении риска смертности и возникновения инфаркта и инсульта.

  • Естественно, быстрого результата ждать не приходится: как минимум, нужно пару недель, чтобы анализ смог показать эффективность препарата.

И еще. Этот препарат просто продлевает жизнь и предупреждает катастрофы. Это не значит, что пациент будет сразу лучше себя чувствовать. Статины не для улучшения самочувствия. Конечно, эффект общего укрепления здоровья придет спустя месяцы, и даже годы, но это будет относиться к комплексному улучшению здоровья.

Противопоказания и побочное действие

Не рекомендуется принимать аторвастатин (и вообще, статины) при наличии аллергии, при беременности и лактации, и в детском возрасте. Это связано не с каким – либо доказанным вредом, а с отсутствием необходимых исследований.

Точно так же, прием препарата у женщин, которые могут забеременеть, не рекомендован.

Это указано в инструкции так: «женщины репродуктивного возраста, которые не пользуются адекватными средствами контрацепции». Дело опять в минимизации возможных рисков, скандалов и судебных исков.

Просто неизвестно, как влияет препарат на развитие плода. Помните, статины – это, в основном, препараты «зрелого возраста».

Кроме этого, противопоказан прием статинов: при печеночной недостаточности, или при показателях печеночных ферментов, втрое превышающих норму.

Особые меры предосторожности (более частые анализы и небольшая доза) рекомендуются, если:

  • у пациента тяжелые эндокринные болезни;
  • есть хронический алкоголизм;
  • хронические гнойно – септические инфекции;
  • эпилепсия с большими судорожными припадками, которая медикаментозно или оперативно не купируется.

Во всех остальных случаях прием аторвастатина показан, но должен быть обоснован выбранной лечебной стратегией.

Побочные действия – бессонница, боль в груди, бронхит, тошнота, воспалительные симптомы в суставах, повышение сахара в крови. Каждый отдельно взятый из перечисленных эффектов был зарегистрирован чаще, чем в 2% случаев.

При взаимодействии препарата с некоторыми антибиотиками и цитостатиками повышается риск развития миопатий, которая проявляется болями в мышцах и значительным повышением фермента КФК (креатинфосфокиназы) в плазме крови. Поэтому заранее о приеме всех лекарств нужно предупреждать врача.

Важно! Перед назначением гипохолестеринемической терапии аторвастатином и другими статинами нужно назначить гипохолестеринемическую диету, и придерживаться ее в течение всего курса лечения.

На отечественном рынке существует много аналогов аторвастатина по разной цене, отзывам, и все они имеют стандартную инструкцию по применению. Но самая первая инструкция была разработана компанией «Пфайзер» для первого, оригинального препарата – «Липримара». В настоящее время в российских аптеках можно приобрести следующие аналоги оригинального аторвастатина:

  1. Просто аторвастатин (производства «Озон», «Алси», «Биоком», по цене от 72 руб. за упаковку в 30 таблеток № 30);
  2. Аторвастатин канон (ЗАО «Канонфарма продакшн») – от 125 руб.;
  3. Аторвастатин – OBL (ЗАО «Оболенское») – от 209 руб.;
  4. Аторвастатин — СЗ («Северная звезда») – от 80 руб.;
  5. Аторвастатин – Тева от 98 руб.;
  6. «Липримар» — оригинальный препарат от 312 руб.;
  7. «Новостат» («Озон») – от 192 руб.;
  8. «Торвакард» («Зентива», Чехия) от 219 руб.;
  9. «Тулип» («Лек», Словения) – от 200 руб.

Как видно, этот препарат пользуется большим спросом, и широко представлен в аптечной сети. Не стоит считать, что недорогие отечественные образцы потому и недорогие, что они сделаны из плохой субстанции.

Нужно помнить при этом, что отечественные компании не тратят деньги на проведенные задолго до этого исследования, маркетинговые стратегии продвижения, и не содержат большой штат медицинских представителей. Все это позволяет максимально экономить на «лишнем», и в результате препарат становится доступнее.

Аторвастатин принадлежит к эффективным препаратам, и отзывы об аналогах аторвастатина также хорошие, если речь идет о качественных препаратах.

инсульт инфаркт препараты холестерин

Источник: https://zdorova-krasiva.com/atorvastatin/

Нужно ли пить таблетки от холестерина — вред или польза от приема статинов?

Аторвастатин – крепкий препарат от «плохого холестерина» для предотвращения инфаркта и инсульта

Обновление: Ноябрь 2018

После анализа крови на холестерин, врач назначает пациенту дорогие таблетки от холестерина, предотвращающие заболевания сердечно-сосудистой системы — статины.

При этом врач также должен объяснить пациенту, что теперь эти лекарства он должен принимать постоянно. Любые таблетки — для снижения холестерина или от других заболеваний — все без исключения имеют свой комплекс побочных действий.

И врач должен предупредить своего пациента обо всех возможных побочных эффектах статинов.

Как можно снизить холестерин таблетками и нужно ли это делать? Конечно, каждый человек, у которого повышен холестерин в крови задумывается — нужно ли принимать лекарственные средства?

От холестерина существуют 2 основных группы фармакологических препаратов — статины и фибраты, также рекомендуется употреблять Омега 3 и липоевую кислоту. В этой статье мы рассмотрим подробнее какие существуют таблетки от холестерина, их вред и пользу.

Информация, представленная в этой статье, не призывает к самостоятельному назначению препаратов или отмене статинов, назначенных врачом.

Если возникли сомнения в целесообразности их приема, следует обратиться к нескольким специалистам и пройти комплексное обследование.

Риск и польза от лекарств должны оцениваться только врачом в каждом конкретном клиническом случае, с учетом наличия хронических заболеваний пациента и состояния сердечно-сосудистой системы.

Статины — лекарства для снижения холестерина

Статины – химические вещества, снижающие в организме выработку ферментов, которые необходимы для синтеза холестерина в организме. В инструкции к этим препаратам, таблеткам, снижающим холестерин в крови, указано следующее:

  • Статины снижают концентрацию холестерина в плазме из-за угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, уменьшения синтеза холестерина в печени.
  • Снижают концентрацию холестерина у лиц с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, не поддающейся лечению гиполипидемическими лекарственными средствами.
  • Снижают общий холестерин на 30-45%, «вредный» холестерин — на 40-60%.
  • Повышают концентрацию холестерина-ЛПВП (полезный холестерин) и аполипопротеина А.
  • Снижает риск возникновения ишемических осложнений на 15%, в том числе инфаркт миокарда и риск развития стенокардии с признаками ишемии миокарда — на 25%.
  • Не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.

Побочные действия статинов

Использование статинов для снижения холестерина приводит к массе побочных эффектов:

  • Очень часто: бессонница, астенический синдром, головная боль, тошнота, запор, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, миалгия.
  • Нервная система:  амнезия, недомогание, головокружение, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия.
  • Пищеварительная система: рвота, понос, гепатит, анорексия, холестатитческая желтуха, панкреатит.
  • Опорно-двигательный аппарат: миозит, боли в спине, судороги мышц, миопатия, артрит суставов.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, анафилаксия, синдром Лайелла, экссудативная эритема.
  • Органы кроветворения: тромбоцитопения.
  • Обмен веществ: сахарный диабет или гипогликемия— снижение уровня сахара в крови.
  • Импотенция, увеличение массы тела, ожирение, периферические отеки.

Кому прием статинов обязателен для продления жизни?

Инструкции и реклама лекарств для снижения холестерина убеждают людей, что статины значительно повышают качество жизни, уменьшают риск инфаркта и инсульта.

Многочисленные исследования утверждают, что применение статинов практически не оказывает побочные действия на организм и является эффективным методом профилактики инфарктов и инсультов.

«Пейте их постоянно и будет снижаться уровень плохого холестерина и увеличиваться полезный холестерин». Можно ли доверять таким утверждениям и не является ли это просто рекламой дорогостоящих лекарств?

На самом деле не все так просто и необходимость применения статинов для пожилых людей остается очень спорным вопросом. На сегодняшний день отношение к статинам весьма не однозначное:

  • Одни исследования подтверждают необходимость приема статинов при очень высоком уровне холестерина и при этом отмечается снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Другие утверждают, что побочные действия и потенциальный вред для здоровья пожилому человеку не сопоставим с возможной пользой такой профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

На сегодняшний день в РФ статины входят в стандарты лечения большого числа кардиологических патологий. Их назначение снижает смертность. Это совсем не значит, что статинами надо лечить каждого пациента с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца. Также нельзя назначать их всем, кому за 45 лет или у кого просто повышен уровень холестерина в крови.

Обязательно назначение статинов:

  • для вторичной профилактики после перенесенного инфаркта или инсульта
  • также они показаны при реконструктивных операциях на сердце и крупных сосудах (например, при аорто-коронарном шунтировании)
  • острый коронарный синдром или инфаркт миокарда
  • ишемическая болезнь с высокими рисками инсульта или инфаркта — также повод принимать статины.

Таким образом, всем тяжелым коронарным больным статины просто необходимы для продления жизни, другого выхода нет. Для снижения побочных эффектов — врач должен правильно подобрать препарат, контролировать биохимию (1 раз в 3 месяца), при 3-кратном повышении трансаминаз следует отменять статины.

Самое серьезное осложнение лечения статинами — рабдомиолиз бывает достаточно редко.

Сомнительна польза при назначении у пациентов:

  • с низкими рисками
  • у женщин до наступления климакса
  • у пациентов с сахарным диабетом

В России в аптечных сетях можно найти следующие виды статинов с различной активностью по понижению холестерина:

  • Розувастатин — понижает холестерин на 55%
  • Аторвастатин — на 47%
  • Симвастатин — на 38%
  • Флувастатин — на 29%
  • Ловастатин — на 25%
Аторвастатин
Наименование препаратаФорма выпускаЦена средняя
в аптеках (2018 г.)
Атомакс10 мг. табл. 30 шт360-380 руб.
Аторвастатин Канон10 мг. табл 30 шт.260 -280 руб.
Аторис30 мг. табл 30 шт.450-480 руб.
Липримар10 мг. табл 30 шт.800 руб.
Торвакард10 мг. табл 30 шт270-300 руб.
Тулип10 мг. табл. 30 шт260-280 руб.
Липтонорм20 мг. табл. 30 шт260-280 руб.
 Розувастатин
Акорта10 мг. табл.30 шт 500 руб.
Крестор10 мг. табл. 7 шт 650 руб.
Крестор10 мг. табл. 28 шт 2500 руб.
Мертенил5 мг. табл. 30 шт 450 руб.
Розувастатин10 мг. табл. 30 шт 290 руб.
Розукард10 мг. табл. 90 шт 1400 руб.
Розулип10 мг. табл. 28 шт 700 руб.
Роксера10 мг. табл. 30 шт 500 руб.
Тевастор5 мг. табл. 30 шт 350 руб.
 Симвастатин
Вазилип10 мг. табл. 28 шт280 руб.
Зокор10 мг. табл. 28 шт160 руб.
Овенкор20 мг. табл. 30 шт550 руб.
Симвагексал20 мг. табл. 30 шт330 руб.
Симвакард10 мг. табл. 28 шт220 руб.
Симвастатин10 мг. табл. 20 шт180 руб.
Симвастол10 мг. табл. 28 шт200 руб.
Симвор20 мг. табл. 30 шт300 руб.
Симгал40 мг. табл. 84 шт800 руб.
Симло10 мг. табл. 28 шт180 руб.
Синкард10 мг. табл. 30 шт350 руб.
Ловастатин
Кардиостатин20 мг. табл. 30 шт280 руб.
Холетар20 мг. табл. 20 шт320 руб.
Кардиостатин40 мг. табл. 30 шт400 руб.
Флувастатин
Лескол Форте80 мг. табл. 28 шт2700 руб.

Некоторые принципы выбора статинов

Принимать или не принимать статины — индивидуальное решение человека, основанное на рекомендациях врача. И если принято решение о приеме статинов, то выбор препарата должен осуществляться врачом с учетом имеющихся хронических заболеваний пациента.

Самостоятельно нельзя принимать никакие препараты, снижающие холестерин. При нарушениях липидного обмена и изменениях в анализах, надо обращаться к кардиологу или терапевту. Пусть они оценивают Ваши риски с учетом:

  • пола, возраста, веса
  • вредных привычек
  • существующих заболеваний сердечнососудистой системы и побочных патологий (прежде всего, сахарного диабета).

Если назначен статин, его стоит принимать в тех дозировках, которые порекомендовал врач, сдавая биохимию крови так часто, как он назначает.

Если то, что рекомендовано к приему, слишком дорого, стоит обговорить возможность замены на более дешевый, но лучше оригинальный препарат.

К сожалению, российские дженерики все еще уступают по своему качеству не только оригинальным импортным лекарствам, но и зарубежным дженерикам.

При назначении статинов пожилым людям следует учитывать, что одновременный их прием с препаратами от подагры, гипертонии, сахарного диабета увеличивает риск миопатии в 2 раза.

  • Если у пациента хронические заболевания печени, таким пациентам лучше принимать розувастатин, но только в низких дозах, можно использовать правастатин (Праваксол). Эти два вида статинов защищают печень, однако при их приеме ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь и принимать антибиотики.
  • Если у пациента постоянные боли в мышцах, или существует риск повреждения мышц, то использование того же правастатина более целесообразно, так как он менее токсичен для мышц.
  • У пациентов с хроническими заболеваниями почек нельзя использовать Флувастин — Лескол, а также Аторвастатин кальций (Липитор), так как они весьма токсичны для почек.
  • Пациентам, которые стремятся снизить уровень холестерина низкой плотности, можно принимать разные виды статинов, например, можно принимать аторвастатин или розувастатин.

На сегодня нет убедительных данных о целесообразности комбинации статинов с никотиновой кислотой. К тому же, никотиновая кислота может вызывать падение сахара у пациентов с диабетом, провоцировать кровотечения из ЖКТ, вызывать обострения подагры и повышать риск миопатий и рабдомиолиза при одновременном приеме со статинами.

Немного об исследованиях и потенциальном вреде статинов

Ранее, руководствуясь рекомендациями американских специалистов, наши кардиологи склонялись к назначению статинов при всех случаях ишемической болезни, а также при артериальной гипертензии и низких рисках середечно-сосудистых патологий у взрослых. Также американцы рекомендовали достаточно высокие дозировки препаратов(порядка 80 мг).

Источник: http://zdravotvet.ru/nuzhno-li-pit-tabletki-ot-xolesterina-vred-ili-polza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.