Амитриптилин – антидепрессант при тяжелых формах депрессии

Содержание

Лечение депрессии Амитриптилином: отзывы, дозировка и схема приема

Амитриптилин – антидепрессант при тяжелых формах депрессии

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

24126

Дата обновления: Август 2019

Амитриптилин является классическим антидепрессантом трициклической группы. Ввиду того, что он был синтезирован одним из первых, его нередко называют «старым антидепрессантом».

Однако несмотря на появление ряда более современных препаратов, лечение депрессии Амитриптилином проводится и в наши дни. Основное преимущество данного препарата заключается в его выраженном двойном действии.

Лекарство эффективно не только против депрессии, но и широко применяется при лечении хронических болей. Однако ввиду довольно большого количества противопоказаний, считать его универсальным нельзя.

Что представляет собой Амитриптилин?

Лекарство следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством воды

Амитриптилин является одним из наиболее ярких представителей первого поколения антидепрессантов. Он оказывает воздействие непосредственно на нервные клетки головного мозга, позволяя подавить чувство тревоги и снизить степень проявления депрессивных состояний.

Важно! В отличие от ряда аналогов, Амитриптилин не вызывает галлюцинаций, а потому его нередко назначают при мигренях и головных болях, имеющих хронический характер.

Лекарство выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций. Таблетки имеют небольшие размеры, округлую форму и покрыты белой оболочкой. Раствор выглядит как прозрачная жидкость, которая либо не имеет цвета, либо слабо окрашена.

Как действует Амитриптилин?

Данное средство обладает выраженным седативным эффектом, ввиду чего нередко применяется для лечения депрессивных состояний. Оно способствует снижению выраженного эмоционального возбуждения и тревоги. Помимо этого, препарат обладает следующими свойствами:

  • антигистаминное;
  • тимолептическое;
  • антисеротониновое;
  • анальгезирующее;
  • анксиолитическое;
  • противоязвенное;
  • М-холиноблокирующее.

Амитриптилин также используют для снижения температуры тела и артериального давления при проведении общей анестезии.

Эффект от приема средства наступает не ранее, чем через две недели после начала его приема.

Показания и противопоказания

Амитриптилин категорически противопоказан в период беременности

Целесообразность приема данного препарата возникает в следующих случаях:

  1. У пациента выявлена депрессия, протекающая в тяжелой форме. Наблюдаются симптомы разлада сна, эмоционального перевозбуждения и тревоги. Речь может идти о депрессиях, вызванных психическими травмами, алкоголизмом или органическими поражениями мозга.
  2. Нарушения психической деятельности, возникающие на фоне развития шизофрении. Амитриптилин нередко используется при лечении депрессивных состояний у больных-шизофреников.
  3. Эмоциональные нарушения смешанного характера. Если осложнение психического состояния пациента было вызвано несколькими факторами, то данное средство также способствует стабилизации самочувствия больного.
  4. Расстройства внимания, невозможность ведения пациентом какой-либо активной деятельности.
  5. Булимия, имеющая нервный характер.
  6. Ночной энурез.
  7. Хронические боли, наблюдающиеся у онкобольных, при заболеваниях ревматического характера и при мигренях. Также Амитриптилин назначается пациентам с постгерпетической невралгией, атипичными болями в районе сердца и невропатиями, имеющими различный генез.
  8. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.

У данного препарата имеется довольно широкий список противопоказаний, а потому его применение должно осуществляться исключительно под наблюдением врача.

Принимать Амитриптилин запрещается при наличии следующих заболеваний и состояний:

  1. Инфаркт миокарда, находящийся в острой форме или подостром периоде развития.
  2. Серьезные проблемы в функционировании сердечной мышцы. Речь идет о нарушениях внутрижелудочковой проводимости, атриовентрикулярных блокадах и т. д. С осторожностью следует применять препарат пациентам с ишемической болезнью сердца, аритмиями.
  3. Острые алкогольные интоксикации.
  4. Заболевания щитовидной железы.
  5. Глаукома закрытоугольного типа.
  6. Беременность. Категорически запрещается назначение данного препарата в период 1 и 3 триместров. В случае крайней необходимости, прием Амитриптилина проводится под врачебным наблюдением.
  7. Грудное вскармливание. При крайней необходимости проведения терапии Амитриптилином, кормление грудью следует прекратить.
  8. Наличие острой интоксикации снотворными препаратами, анальгетиками и психоактивными лекарственными средствами.

Не назначается Амитриптилин детям до 6 лет.

Побочные эффекты

При приёме препарата может наблюдаться тахикардия и нарушение сердечного ритма

Осуществляя прием данного препарата, необходимо учесть целый ряд возможных побочных эффектов, которые проявляются следующим образом:

  1. Спутанность сознания, слабость и головокружения, обмороки.
  2. Нарушение сердечного ритма, тахикардия.
  3. Задержка мочи, запоры, развитие паралитической кишечной непроходимости.
  4. Незначительный набор веса.

Ввиду большого количества побочных эффектов, многие врачи используют при лечении неадекватно низкие дозировки Амитриптилина, результатом чего выступает существенное снижение эффективности лечения.

В случае передозировки, данный препарат может привести к развитию тяжелых отравлений. Поэтому его нередко приобретают лица, имеющие суицидальные наклонности. Задачей врача в данном случае является своевременное распознавание такого пациента и предотвращение летального исхода.

Эффект Амитриптилина при лечении депрессивных состояний

Данный препарат позволяет лечить следующие расстройства:

  • депрессии;
  • ночная булимия;
  • беспокойство и тревожность;
  • психические расстройства и т. д.

Чтобы оценить эффективность данного препарата в борьбе с депрессиями, следует рассмотреть механизм его воздействия на организм. При развитии депрессии, в организме пациента наблюдается резкое снижение норадреналинов и серотонина. Это происходит потому, что они начинают поступать к клеткам головного мозга.

Высокая эффективность Амитриптилина в лечении депрессий заключается в улучшении настроения пациента вследствие выброса из мозговых структур норадреналина и серотонина. В результате, симптомы депрессивного состояния облегчаются. Если же абсорбция нейротрансмиттеров в клетках происходит повторно, то подобное уже не оказывает влияния на настроение человека.

Способ применения при депрессии

Суточная доза подлежит постепенному снижению при получении положительного эффекта

Принимать Амитриптилин следует только при назначении врача. В большинстве случаев дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, учитывая степень тяжести заболевания.

Лекарство следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством воды. Разжевывать таблетки запрещено, поскольку в этом случае возможно раздражение стенок желудка.

Рассмотрим, как принимать Амитриптилин при депрессии:

  1. Начальной суточной дозой считается 50-75 мг. Таким образом, препарат принимается по одной таблетке (25 мг), дважды или трижды в день. Курс лечения депрессии Амитриптилином проводится до стабилизации состояния пациента.
  2. Оптимальная доза препарата составляет 175-200 мг. Причем большая часть данной дозы принимается на ночь.
  3. Если речь идет о развитии тяжелых депрессий, не восприимчивых к терапии, то суточная доза может быть увеличена до 300 мг. В некоторых случаях возможен прием и большей дозы вещества, которая рассчитывается для каждого пациента индивидуально.

В последнем случае введение препарата производится посредством инъекций. Начальные дозы при этом являются более высокими, чем обычно, а их увеличение происходит более высокими темпами. При этом необходим постоянный контроль над соматическим состоянием больного.

Суточная доза подлежит постепенному снижению при получении выраженного эффекта. Если же при этом наблюдается возобновление депрессии, необходимо вернуться к изначальной дозировке.

Если на четвертую неделю лечения не наблюдается никаких изменений в состоянии больного, то проведение дальнейшей терапии считается нецелесообразным. В таком случае врач назначает другой препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При использовании Амитриптилина, следует учитывать особенности его взаимодействия с другими лекарствами:

  1. Барбитураты, антидепрессанты и прочие средства, способствующие угнетению ЦНС. При одновременном приеме с Амитриптилином наблюдается усиление угнетающего воздействия на центральную нервную системы, гипотензивный эффект, угнетение дыхательной функции.
  2. Клонидин, антигистамины. Эффект аналогичен вышеописанному.
  3. Фенотиазины, Атропин, противопаркинсонические лекарства, антигистаминные средства. Наблюдается повышение антихолинергического действия, возможны побочные эффекты со стороны мочевого пузыря, кишечника, органов зрения и ЦНС. Возможно развитие кишечной непроходимости паралитического типа.
  4. Противосудорожные препараты. Наблюдается усиление угнетения ЦНС, снижение действенности данных лекарств.
  5. Фентотиазины, холиноблокаторы, бензодиазепины. Возникает высокий риск развития эпилептических припадков, у пациента может появиться злокачественный синдром нейролептического типа.
  6. Гуанетидин, Клонидин, Мутилдопа, Резерпин, Бетанидин. При одновременном приеме с Амитриптилином, гипотензивный эффект данных средств снижается.
  7. Гормоны щитовидной железы. Наблюдается взаимное усиление как терапевтического эффекта, так и токсического воздействия на организм пациента.
  8. Пробукол, Пимозид. Возможно возникновение сильной сердечной аритмии.

Аналоги

Принимается внутрь сразу после еды (раздражает слизистую оболочку желудка), запивая небольшим количеством воды

При невозможности назначить пациенту Амитриптилин, врач может прописать ему один из следующих аналогов:

  • Саротен;
  • Анафранил;
  • Доксепин;
  • Ново-Триптин;
  • Мелипрамин.

Следует понимать, что у каждого из вышеописанных средств имеются свои побочные эффекты и противопоказания, которые следует учитывать при использовании данных препаратов.

Отзывы

Виталий, Ростов-на-Дону

Амитриптилин был прописан моей жене, находящейся в тяжелой депрессии. Она потеряла работу и длительное время не могла трудоустроиться, несмотря на колоссальный опыт в своей сфере.

Когда депрессия стала совсем невыносимой – обратились к врачу, который прописал ей несколько препаратов, среди которых был и Амитриптилин. Первый эффект был заметен где-то через две недели приема.

Я думал уже обращаться к врачу, чтобы он поменял терапию, но лекарство сработало, и теперь моей жене значительно лучше.

Жанна, СаратовПосле смерти мамы я длительное время находилась в депрессии. Живу одна, потому отвести меня к врачу было некому – пошла сама. Амитриптилин помог мне справиться со своими страхами и переживаниями, и вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://mozg.expert/depressiya/lechenie/lechenie-depressii-amitriptilinom/

Медикаментозное лечение депрессии: список препаратов, инструкции, отзывы

Амитриптилин – антидепрессант при тяжелых формах депрессии

  • 15 Июля, 2018
  • Психиатрия
  • Савельева Виктория

Единой стандартной схемы для лечения депрессии не существует. Форма депрессивного расстройства и тяжесть его проявлений влияет на выбор методов терапии. Целью лечения будет снятие подавленности, улучшение настроения. Если депрессия в тяжелой форме, то терапия будет проводиться в несколько этапов.

Этапы терапии

На первом устраняются самые тяжелые болезненные проявления. Продолжительность этапа примерно составляет от шести до двенадцати недель. Следующим этапом будет поддерживающее лечение, которое должно продолжаться, несмотря на нормальное самочувствие. Это предотвратит возможный возврат болезни (4-8 месяцев).

Проводят лечение депрессии медикаментозно, при помощи психотерапии или применяют эти два основных метода в комплексе. Электросудорожная терапия применяется в тяжелых формах большого депрессивного расстройства. Аффективное расстройство сезонное лечится светолечением. Целесообразно использование диетических добавок, йоги, медитации, но только в качестве дополнительных средств.

Как провести лечение депрессии медикаментозно быстро? Об этом – далее.

Лечение депрессии медикаментами

Лекарственными препаратами часто пользуются в терапии депрессивных и маниакальных состояний (большое депрессивное расстройство и биполярная депрессия). Другие виды патологии проходят и без приема лекарств. У лекарственной терапии есть недостатки – она дорого стоит и ведет к развитию побочных эффектов. Нужный препарат или их удачную комбинацию подобрать бывает очень трудно.

Подходит пациентам с легкой, умеренной и тяжелой формами депрессии. Для эффективного лечения нужно сотрудничать с врачом: строго соблюдать предписанный режим лечения, регулярно посещать врача, составлять о своем состоянии и жизненных трудностях подробный отчет. Что включает в себя медикаментозное лечение депрессии?

По своему составу средства могут быть самыми разными. Препараты против депрессии называют антидепрессантами.

Их подразделяют на несколько групп. Специалисты пользуются трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, ингибиторами обратного захвата серотонина и другими препаратами с антидепрессивными свойствами.

Биполярная депрессия требует назначения средств, выравнивающих настроение, то есть стабилизаторов аффекта. К ним относят препараты лития. Депрессии и мании лечатся стабилизаторами аффекта. Бред и галлюцинации устраняют антипсихотическими препаратами, или нейролептиками. Маниакальные состояния устраняют анксиолитиками – средствами, снимающими тревогу и страхи.

Дистимия лечится трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина, бупропионом либо различными сочетаниями этих средств. Итак, при лечении депрессии медикаментозно используют следующие препараты.

Применение антидепрессантов

Антидепрессанты изменяют в головном мозге содержание медиаторов. Это химические посредники, которые передают сигналы в тканях мозга и регулируют эмоции. Медиаторами переносится сигнал через синапс.

Медиаторы оканчивают свой путь, останавливаясь у рецептора нейрона-получателя. Передав сигнал, медиаторы снова свободно передвигаются в синаптической щели. Их может схватить нейрон-отправитель, либо разрушить фермент моноаминоксидаза.

Мозг таким образом синапс очищает от медиаторов.

При лечении депрессии антидепрессантами улучшается настроение, поскольку они вторгаются в этот процесс чистки. Считается, что депрессия появляется от избытка или нехватки медиаторов и других химических веществ, которые участвуют в эмоциональных реакциях. Это и приводит к психическому расстройству.

К антидепрессантам не возникает привыкание и развитие синдрома отмены в отличие от бензодиазениновых транквилизаторов (типа «Феназепама», «Реланиума», «Элениума», «Тазепама»), в том числе сюда можно отнести “Корвалол”, “Валокордин”. Ими также при длительном применении снижается чувствительность к другим фармакологическим препаратам.

Таблетки «Триптизол» – ингибитор обратного захвата нейромедиаторов (норадреналин, серотонин) в центральной нервной системе. Блокирует м-холинорецепторы.

Трициклические антидепрессанты

Такие антидепрессанты давно применяют в терапии депрессивных состояний.

Ими блокируется обратный захват норадреналина. в мозгу данного медиатора увеличивается, и это влияет на настроение. Некоторые из таких средств блокируют серотонин тоже.

Но медикаментозное лечение депрессии не всегда полностью безобидно.

У препаратов много побочных эффектов. Проявляются они вялостью, сонливостью, сухостью во рту, запорами, затрудненным мочеиспусканием, расстройством зрения, сердцебиением, ортостатической гипотензией. В редких случаях – кожными высыпаниями, усиленным потоотделением, тремором, задержанным и сниженным оргазмом, увеличением веса, сухостью глаз.

Трициклические антидепрессанты не всегда и не всем подойдут. Есть опасность передозировки, которая может привести к смерти пациента, поэтому их редко дают тем, у кого имеются суицидальные наклонности. Люди с некоторыми соматическими патологиями не могут принимать такие антидепрессанты.

В таблетках «Амитриптилин» активным действующим веществом является амитриптилина гидрохлорид. Угнетает обратный захват норадреналина, дофамина, серотонина.

Для проявления антидепрессивного действия препарату потребуется от двух до четырех недель. Начальная дозировка у взрослых составляет до 50 мг. В сутки сначала 150-250 мг, разделить на два-три приема.

В течение недели дозировку постепенно повышают. Показан:

  • при шизофрении;
  • тревожно-депрессивных состояниях;
  • неуточненном органическом психозе;
  • нервной булимии.

Таблетки «Амитриптилин» помогают также при поведенческих расстройствах, медикаментозном психозе, неорганическом энурезе, хроническом болевом синдроме неврогенного характера, смешанных эмоциональных расстройствах.

Есть и другие антидепрессанты.

«Имипрамин» эффективен при лечении тревожных расстройств и депрессий. Производный от бензодиазепина, отнесенного к сильнейшим трициклическим антидепрессантам. На фоне приема настроение и двигательная активность улучшаются, тонус нервной системы повышается, чувство тоски и неуверенности снижается, пациент успокаивается, лучше спит.

Показаниями к применению «Имипрамина» выступают депрессии и депрессивные состояния с моторной заторможенностью; тревожно-депрессивные расстройства; неврозы; панические атаки; хронические болевые синдромы.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Это сложные препараты и не такие надежные в применении, во время лечения ими стоит избегать употребления некоторых продуктов или медикаментов. Они могут спровоцировать резкий подъем артериального давления. Продукты с содержанием тирамина под запретом.

Нельзя есть выдержанный сыр; сметану; колбасу, полученную на основе брожения; копченую говядину пастрами, солонину; тофу; соевый соус; соленую, маринованную, копченую рыбу; икру рыб; улитки; квашенную и маринованную капусту; бобовые; авокадо; фиги. Вино и виски нельзя пить.

Вообще алкоголь лучше не употреблять во время лечения.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) дают эффект спустя длительное время. Могут приводить к следующим побочным эффектам: головокружению, колебанию артериального давления, увеличению веса, расстройству сна, трудностям в достижении полового оргазма, отечности лодыжек и пальцев рук. В некоторых случаях – к сухости во рту, запорам, неясности видения предметов, затрудненному мочеиспусканию.

Они подавляют фермент моноаминоксидазы, содержащийся в нервных окончаниях. Моноаминоксидазой разрушаются медиаторы, а именно они оказывают влияние на настроение человека. При использовании ингибиторов моноаминоксидазы содержание медиаторов увеличивается, настроение у больного улучшается.

Сочетание с другими средствами может вызвать опасную для жизни реакцию. Следует отказаться от употребления средств от простуды, от заложенности носа и кашля, против аллергии, астмы, а также некоторых обезболивающих препаратов.

По отзывам, «Бефол» – антидепрессант, ингибитор МАО. Повышает содержание в ЦНС нейромедиаторных моноаминов, обладает антирезерпиновым действием, усиливает эффект фенамина. Внутрь принимают дважды в сутки по 30 мг. Максимальная доза – не более 400 мг.

Ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина

Ингибиторами избирательного обратного захвата серотонина являются более современные препараты, у них меньше побочных эффектов. Часто специалисты отдают предпочтение «Флуоксетину», «Пароксетину», «Флувоксамину», «Сертралину».

Благодаря их действию увеличенно снабжается мозг медиатором серотонином, который регулирует настроение. Ингибиторы нацелены только на этот медиатор и не поражают другие химические вещества в мозге. Поэтому они вызывают меньше побочных реакций, в отличие от более ранних антидепрессантов.

Иногда приводят к нервозности, волнению, бессоннице, головным болям, тошноте, поносу. Редко к вялости, сонливости, частой зевоте, усиленному потоотделению, кожным воспалениям. В числе серьезных побочных явлений – снижение либидо. Но это нередко проходит само собой.

Антидепрессант «Пароксетин» – селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Медикамент назначают в случаях:

  • генерализованного тревожного расстройства;
  • социальной фобии/социального тревожного расстройства;
  • панического расстройства, в том числе агорафобии;
  • обсессивно-компульсивного расстройства;
  • депрессии (тяжелая эндогенная, реактивная и сопровождающаяся тревогой).

Анксиолитики

При маниакальном и депрессивном состояниях применяют лекарственные средства против тревоги и страха, их называют анксиолитики, или седативные (успокаивающие) средства.

Как указывает к средству «Фенотропил» инструкция по применению, оно входит в группу ноотропов, улучшает кровоснабжение головного мозга и когнитивные функции.

Обладает психостимулирующим действием, улучшает выносливость в случае напряжения, повышенных нагрузок, перепадов настроения и других подобных состояний.

Назначают при недостаточности мозгового кровообращения, неврозах, астении, депрессии, апатии при шизофрении, абстиненции после употребления алкоголя или наркотиков. Это подтверждает к препарату «Фенотропил» инструкция по применению.

Кроме того, в случаях нервных расстройств медиками прописываются «Тенотен» или «Афобазол». Эти препараты помогают при чрезмерной мнительности, стрессе, тревоге.

«Афобазол» относится к группе аксиолитиков. Обладает двойным воздействием – уменьшает нервное напряжение и слегка стимулирует. Психическое и физическое состояние человека улучшается при таком эффекте.

Сказать трудно, что лучше – «Афобазол» или «Тенотен». Отзывы подтверждают, что «Тенотен» является гомеопатическим лекарством, в составе которого имеются особые антитела к белку S-100. Выпускается в таблетках. Нормализует число и соотношение нервных медиаторов мозга.

Результат – восстановление в нервных окончаниях процессов пластичности. Происходит успокоение, пропадает чувство тревоги, улучшается настроение.

Таблетки «Левомепромазин» – производный фенотиазина. Блокирует действие дофаминовых рецепторов в различных структурах головного мозга, тем самым обеспечивает антипсихотическое действие. Это увеличивает секрецию пролактина гипофизом.

«Левомепромазином» уменьшается продуктивная симптоматика (типа галлюцинаций, бреда, психомоторного возбуждения) психозов. Принимается внутрь, внутривенно. Постепенно переходят на прием по 50-100 мг в день (максимально – до 400 мг).

Психотерапия

Психотерапией называют работу со специалистом с применением психологических техник для снижения или устранения эмоциональных проблем.

Психотерапия является важным дополнением к медикаментозной терапии депрессий. Пациент должен активно участвовать в процессе лечения.

Виды психотерапии

  • Психотерапия когнитивная.
  • Межличностная психотерапия.
  • Поведенческая психотерапия.
  • Психодинамическая психотерапия.
  • Семейная психотерапия.
  • Парная психотерапия.

Также часто применяют светолечение и личные записи.

Антидепрессанты при депрессии

Амитриптилин – антидепрессант при тяжелых формах депрессии

Причины подавленного душевного и физического состояния могут быть разными. Заметить симптомы депрессии самому больному очень сложно, даже специалисту поставить верный диагноз и подобрать лекарство бывает непросто. Улучшение наступит обязательно, если правильно выбрать препарат из категории антидепрессантов.

Что такое антидепрессант

Категория этих многочисленных лекарственных препаратов создана для того, чтобы улучшать, а не ухудшать качество жизни.

Современные антидепрессанты – это эффективные средства, которые по сумме фармакологических свойств, действию положительно влияют на психическое и эмоциональное состояние человека.

Помогая справляться с депрессией и тревожным состоянием, эти лекарства не вызывают привыкания.

Как действуют антидепрессанты

При депрессивном состоянии необходимо восстановить соотношение биогенных аминов: серотонина, дофамина, норадреналина.

Дисбаланс трех медиаторов влияет на некоторые механизмы работы головного мозга, которые приводят к депрессивным расстройствам.

Чтобы устранить это изменение и восстановить концентрацию химического вещества, которое принимает непосредственное участие в передаче нервных импульсов, используются антидепрессанты.

Классификация препаратов

Улучшать настроение, устранять беспокойство, тревогу, избавлять от бессонницы, других негативных симптомов – вот что могут антидепрессанты при депрессии. Не все они одинаково эффективны и отнюдь не универсальны.

С развитием медицины происходили открытия, которые привели к созданию этой группы лекарств, их стали включать в программу лечения.

Чтобы успешно применять эти медикаменты, врач должен выбрать подходящий препарат и назначить оптимальную дозу из следующих классов антидепрессантов:

  • трициклические (ТЦА);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) необратимого и обратимого действия;
  • препараты двойного действия.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Следующее поколение препаратов с минимумом побочных эффектов. Антидепрессанты при депрессии класса СИОЗС способны регулировать настроение благодаря усиленной выработке серотонина.

Увеличение концентрации медиатора достигается благодаря блокированию обратного захвата его в синапсе.

Эффективно работать эти лекарства могут и за пределами лечения депрессивных расстройств, справляясь с такой неприятной проблемой, как переедание.

Ограничение относительно терапии с применением этих лекарственных средств касается пациентов в послеродовой период, с хроническим заболеванием печени.

Поскольку этому органу в человеческом организме отведена роль биохимического превращения ингибиторов, то если использовать СИОЗС для решения задачи выхода из депрессии, их прием может спровоцировать нежелательные реакции.

Не рекомендованы эти медикаменты так же людям с биполярной депрессией.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

При нарушении баланса нейромедиаторов, когда обостряется чувство тревоги, врач после обследования может назначать эти антидепрессанты при устранении депрессии.

Этот класс медикаментов эффективен при лечении пациентов, подверженных обсессивно-компульсивному расстройству и частому появлению навязчивых мыслей.

Если дисбаланс серотонина провоцирует тревожное состояние, то норадреналин влияет на активность и мотивацию.

Препараты, относящиеся к ингибиторам мао

Очередь препаратов этого класса наступает после неудачной терапии с помощью трициклических антидепрессантов. Успешно применяются лекарственные средства ИМАО при лечении атипичной формы депрессии.

От остальных классов антидепрессантов их отличает ярко выраженное стимулирующее действие, поскольку способны блокировать фермент моноаминоксидазу, содержащуюся в нервных клетках.

Резистентные к органическому веществу лекарства ИМАО препятствуют разрушению серотонина и норадреналина, которые улучшают настроение.

Какой антидепрессант выбрать

Лечение депрессии антидепрессантами предполагает правильную постановку диагноза и выбор подходящего препарата.

Учитывают возраст, тяжесть душевного и физического состояния, хронические заболевания, чувствительность к лекарствам, результат предыдущего лечения, прием сопутствующих медикаментов.

Правильные таблетки от депрессии способны буквально вернуть пациента к жизни, однако часто подразумевают длительное лечение серьезного заболевания.

В зависимости от продолжительности действия

Начиная от препаратов с самым затяжным появлением результата приема до лекарств нового поколения с минимумом побочных эффектов, медикаменты от депрессии можно представить в виде следующей классификации:

  1. трицикличные (Амитриптилин, Доксепин, Фторацизин, Коаксил, Имипрамин);
  2. ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Бупропион, Венлафаксин, Дулоксетин).
  3. ингибиторы моноаминоксидазы (Бефол, Пиразидол, Мелипрамин, Тетриндол, Изопрониазид);
  4. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Пароксетин, Циталопрам, Флуоксетин, Эсциталопрам).

Отсутствие побочных эффектов

Как любые медикаментозные препараты, антидепрессанты могут обладать побочными эффектами и иметь противопоказания. Необычные реакции появляются редко, а самые частые – сухость во рту, головокружение, сонливость, расстройство желудка и другие неприятные симптомы.

Их пациент зачастую может отмечать лишь в первую неделю приема этих лекарств.

Незначительные проявления даже не вызывают вопроса о том, как вылечить депрессию без антидепрессантов: временные трудности быстро пройдут, а результат терапии способен порадовать и вернуть хорошее настроение, работоспособность.

Статья в тему:  Обработка трофических язв на ногах: средства для лечения

Как принимать антидепрессанты

Основные правила таковы: пить таблетки надо ежедневно, регулярно по времени, с соблюдением дозировки, предписанной врачом. На время приема – утро или вечер – повлияет действие того или иного антидепрессанта.

Ближе ко сну целесообразно выпить таблетку успокаивающего препарата, а проснувшись поутру – повышающие активность.

Для достижения максимального эффекта и результата, что депрессивное расстройство стало проходить, вернулась активность, многие препараты этой категории медикаментов придется принимать длительное время – до 6 месяцев и больше.

Источник: https://med-anketa.ru/antidepressanty-pri-depressii/

Антидепрессант «Амитриптилин»

Амитриптилин – антидепрессант при тяжелых формах депрессии

Антидепрессант: АмитриптилинПроизводитель: ООО «Зентива Фарма» (Россия)

Действующее вещество: Амитриптилин (Amitriptyline)

Фармакологическое действие антидепрессанта

Амитриптилин относится к группе трициклических антидепрессантов. Его действие основывается на блокировании обратного захвата дофамина, серотонина и норадреналина нейронами ЦНС. Кроме того, амитриптилин оказывает анальгетическое воздействие, а также антибулимическое и противоязвенное действие. Препарат также эффективен в борьбе с ночным недержанием мочи.

При регулярном и достаточно длительном применении восстанавливает равновесие серотониновой и норадреналиновой передачи, расшатанное вследствие депрессии.Выраженный антидепрессивный эффект, как правило, появляется через 2-4 недели после начала применения антидепрессанта.

При депрессиях, осложненных тревожностью, амитриптилин уменьшает как депрессивные проявления, так и ажитацию, тревогу. Противоязвенное действие препарата осуществляется за счет его способности блокировать работу гистаминовых H2-рецепторов в клетках желудка.

Таким образом, достигается эффективное снятие боли, а также ускоренное заживление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.Высокая эффективность амитриптилина в лечении нервной булимии пока не имеет научного обоснования.

Однако хорошо известно, что препарат показывает высокие результаты в борьбе с этим заболеванием (при этом улучшения у больных с булимией наступают независимо от наличия/отсутствия у них депрессивных состояний, антибулимический эффект наступает даже при отсутствии антидепрессивного эффекта).

Отечественное исследование, проведенное в одной из самарских клиник, показало, что пациенты чувствуют значительное уменьшение тревоги и ажитации, а также двигательного беспокойства уже в первые дни приема амитриптилина. На 2-3 неделе лечения больные чувствовали улучшение настроения, повышение самооценки, резкое снижение ощущения тоски, подавленности и безнадежности. Исчезло чувство вины и суицидальные склонности.

Кроме того, было замечено выраженное улучшение сна среди всех больных, принимавших амитриптилин. Ночной сон полностью нормализовался, стал крепким и непрерывным.

Показания к применению

  • лечение депрессий любого происхождения (эндогенные, невротические, инволюционные, лекарственные, реактивные, с тревогой, нарушениями сна и ажитацией, депрессии при алкогольной абстиненции, а также при органических нарушениях головного мозга);
  • Лечение смешанных эмоциональных расстройств;
  • Лечение шизофренических психозов;
  • Лечение нервной булимии и психогенная анорексия;
  • Лечение ночного энуреза, в том числе у детей (препарат противопоказан больным с гипотонией мочевого пузыря);
  • Лечение фобических расстройств;
  • Устранение нарушений поведения (в том числе активности и внимания);
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Профилактика головных болей;
  • Лечение пациентов с хроническим болевым синдромом (атипичные лицевые боли, мигрени, хронические боли у больных раком, постгерпетическая невралгия, ревматические боли, посттравматическая, периферическая и диабетическая невропатия).

Способ применения и дозировка

Амитриптилин принимают внутрь во время или после еды. Начинать принимать препарат следует с 50-75 мг/сутки. Дозу следует разбить на несколько приемов по 25 мг каждый. В целях достижения оптимального терапевтического эффекта, дозу возможно постепенно увеличивать на 25-50 мг.

Предельно допустимая дозировка составляет 150-200 мг в сутки. При этом большую часть следует принимать перед сном. При крайне тяжелых депрессиях, не поддающихся терапии, есть возможность увеличить дозу до 300 мг и даже более, в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

В такой ситуации лечение целесообразно начинать с внутривенного/внутримышечного введения вещества.Терапевтический эффект должен появиться не позднее, чем через месяц после начала приема амитриптилина.

В этом случае дозировка постепенно снижается, однако, если возобновляются признаки депрессии, следует вернуться к прежней эффективной дозе. Если же препарат не показывает эффективности после 3-4 недельного курса лечения, от него следует отказаться.

Для больных в пожилом возрасте минимальная доза составляет 25 мг/сутки, которая может быть увеличена постепенно до 50-100мг/сутки. При профилактике головных, а также неврогенных болей рекомендуется употреблять препарат в количестве 12,5-25мг/ сутки с возможным наращиванием дозировки до 100 мг/сутки.

При тяжелых депрессиях производится внутримышечное/внутривенное введение препарата в дозе 10-20-30 мг, до 3-4 инъекций в сутки. Максимальная суточная доза может быть постепенно увеличена и составляет 150 мг.

После 7-14 дней инъекций переходят на прием амитриптилина внутрь. Детям (обязательно старше 12 лет) и людям в пожилом возрасте назначают самые минимальные дозы, увеличение дозировки должно происходить медленнее.

Противопоказания

Амитриптилин не следует принимать людям с сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, нарушением проводимости сердечной мышцы, период инфаркта миокарда (в том числе и восстановление после него), артериальной гипертензией.

Запрещен прием препарата больным с гипертрофией предстательной железы, атонией мочевого пузыря, паралитической непроходимостью кишечника, а также при острых нарушениях функции печени и почек.
Запрещен прием амитриптилина беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям до 6 лет (при приеме внутрь).

Пациентам с повышенной чувствительностью к амитриптилину также не стоит принимать этот препарат.

Условия хранения

Препарат хранят в недоступном для маленьких детей месте при температурах от 10 до 25°C в сухом темном месте.
Амитриптилин так же выпускается под торговыми марками:

    • Амизол
    • Амирол
    • Амитриптилин
  • Амитриптилин-Лечива — Лечива (Чехия)
  • Амитриптилин-Никомед — Никомед (Дания)
  • Амитриптилин-АКОС — АКО ОАО Синтез (Россия)
  • Амитриптилин-Гриндекс — Гриндекс
  • Амитриптилин-ЛЭНС® — ЛЭНС®
  • Амитриптилин-Ферейн® -Ферейн®
  • Амитриптилина гидрохлорид
  • Апо-Амитриптилин
  • Веро-Амитриптилин
  • Саротен ретард
  • Триптизол
  • Эливел

Условия отпуска из аптеки

По рецепту врача.Амитриптилин цена: функция временно не активна

Амитриптилин купить: функция временно не активна

Источник: https://www.best-antidepressanty.ru/amitriptilin.php

Таблетки Амитриптилин инструкция по применению — аналоги — отзывы

Амитриптилин – антидепрессант при тяжелых формах депрессии

Амитриптилин — представитель класса трициклических антидепрессантов. Это один из наиболее активных представителей своего класса. Амитриптилин получил широкую распространенность благодаря низкой стоимости и доступности большинству пациентов.

Форма выпуска

Амитриптилин выпускается в виде растворов для инъекций, таблеток, покрытых и непокрытых оболочкой, а также в виде драже. Пролонгированная форма (продолжительного действия) изготавливается в виде капсул.

Существуют различия в дозировке разных форм. Раствор выпускается из расчета 10 мг вещества в 1 мл, ампулами по 1 мл и 2 мл. Таблетки без оболочки содержат 25 мг действующего вещества, в оболочке — 10, 25, 50, 75 мг. Капсулы включают в себя 50 мг амитриптилина.

Состав

Действующим веществом препарата, независимо от формы выпуска, является амитриптилин. Вспомогательные ингредиенты могут различаться. Раствор содержит воду для инъекций и моносахарид.

Таблетки имеют в своем составе лактозу, целлюлозу, соединения магния, натрия, кремния и титана, а также повидон. Оболочечные таблетки отличаются наличием крахмала, талька, пропиленгликоля.

Капсулы имеют в своем составе желатин и красители.

Влияние на организм оказывает только действующее вещество, остальные составляющие препарата не имеют медикаментозной активности. Отпускается препарат строго по рецепту.

Амитриптилин — представитель класса трициклических антидепрессантов. Это один из наиболее активных представителей своего класса. Амитриптилин получил широкую распространенность благодаря низкой стоимости и доступности большинству пациентов.

Лечебное действие амитриптилина основано на ингибировании обратного захвата ряда моноаминов, в первую очередь, норадреналина, дофамина и серотонина. В упрощенном варианте этот механизм выглядит следующим образом.

Нейроны головного мозга, содержащие в своих окончаниях предшественники моноаминов, передают импульсы другим клеткам с помощью перечисленных веществ.

Когда проходит импульс, моноамины выбрасываются из клетки в синаптическую щель и передают информацию другой клетке.

Затем они снова возвращаются в клетку — этот процесс называется обратным захватом — именно на него направлено действие амитриптилина.

Норадреналин, дофамин и серотонин отвечают за повышение настроения, уменьшение боли, снижение тревожности. Депрессия — одно из проявлений недостатка моноаминов.

Амитриптилин блокирует обратный захват этих веществ, при этом их количество в синаптической щели между клетками увеличивается. Клетка, в которую моноамины обратно не поступают, начинает усиленно синтезировать новые. Происходит это не сразу, что объясняет отсроченное действие препарата.

Чем больше моноаминов вырабатывает нейрон, тем больше их поступает к другому нейрону, тем выраженнее улучшается настроение.

Помимо перечисленных свойств, амитриптилин обладает еще одним — он уменьшает влияние парасимпатического и частично симпатического отдела вегетативной нервной системы, что сопровождается большим количеством побочных эффектов.

Показания

Применение амитриптилина оправдано в следующих случаях:

  • Депрессия тяжелой степени, в том числе, с тревожным компонентом, ажитацией, возбуждением, галлюцинациями;
  • Снижение настроения вследствие органической патологии головного мозга;
  • Шизофрения с депрессивным синдромом;
  • Выраженный болевой синдром при различной соматической патологии;
  • Тяжелые формы нарушений сна;
  • Тяжелые расстройства пищевого поведения;
  • Ночное недержание мочи у детей психогенного характера;
  • Тревожно-фобические расстройства.

В профилактических целях допустимо применение амитриптилина у пациентов с частыми и тяжело протекающими приступами мигрени.

Побочные действия

Поскольку данное средство влияет на различные структуры организма, в том числе, на вегетативную нервную систему, оно обладает большим количество побочных эффектов. Вегетативная нервная система регулирует функциональную активность всех внутренних органов, потому первоначальное назначение амитриптилина требует внимательного наблюдения за состоянием жизненно важных функций организма.

Часто наблюдается реакция со стороны сердечно-сосудистой системы. Она проявляется в снижении давления, обмороках на фоне гипотензии, увеличение частоты сердечных сокращений, возможны блокады проведения импульса.

Многие пациенты в отзывах указывают на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту,запоры, иногда тошноту.

У многих в начале приема наблюдается расширения зрачков, нарушение зрения, невозможность сфокусировать взгляд на предмете.

Средство часто приводит к сонливости, снижению концентрации внимания, повышению аппетита и набору массы тела. Вариантом нормы при его приеме считается снижение полового влечения, невозможность достижения полового удовлетворения. У мужчин может наблюдаться увеличение грудных желез — гинекомастия.

В редких случаях возможны нарушения чувствительности, ощущения жжения, ползания мурашек под кожей. У небольшого количества пациентов амитриптилин угнетает деятельность красного костного мозга, уменьшая содержание всех клеток крови.

Одним из наиболее опасны побочных эффектов является повышение риска суицида. Начинать прием препарата целесообразно в условиях стационара под присмотром медицинского персонала. Перед назначением средства следует убедиться в отсутствии у пациента мыслей о суициде. В случае сомнительного ответа — назначать более современные и безопасные препараты.

При увеличении дозы препарата выше 0,5 г, могут появляться симптомы, свидетельствующие о передозировке. При этом возникает угнетение сознания вплоть до комы или, наоборот, возбуждение с галлюцинациями и бредом.

При превышении допустимой дозы увеличивается вероятность наступления побочных эффектов. При этом, практически у всех пациентов наблюдаются нарушения в работе сердца, вплоть до тяжелых аритмий.

Доза, превышающая 1г, может привести к смертельному исходу.

В случае передозировки необходимо госпитализировать больного в отделение интенсивной терапии. При употреблении препарата внутрь следует сделать промывание желудка, клизму и назначить сорбенты.

Затем — начать дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. В случае инъекционного пути введения, промывать желудок и назначить сорбенты не следует.

Если пациент выпил больше назначенной дозы, но патологических реакций не наблюдается, необходимо внимательное наблюдение за больным в течение суток.

Режим дозирования

Доза амитриптилина подбирается индивидуально для каждого пациента. Известно, что в минимальных дозах, средство практически не оказывает лечебного эффекта. Средние дозы обладают возбуждающим действием, высокие — седативным. Эта информация используется при подборе режима дозирования.

Сначала назначают 50 мг препарата один раз в сутки, затем постепенно увеличивают каждый прием на 25 мг. Средней терапевтической считается доза 200 мг, но при необходимости ее можно увеличить или уменьшить. Интервалы концентрации, приводящей к возбуждающему и седативному эффекту, у каждого пациента индивидуальны. Действие препарата можно наблюдать минимум через две недели от начала приема.

Инструкция по применению

Препарат принимают один или два раза в день после еды. Суточную дозу делят поровну между приемами. Если средство принимается один раз в сутки, следует пить его вечером после ужина.

Во время лечения запрещается управлять транспортными средствами, выполнять работу, требующую постоянной концентрации внимания. При резком прекращении использования медикамента возможно развитие синдрома отмены.

Следует дополнительно уточнить схемы отмены амитриптилина.

Трициклический антидепрессант нельзя совмещать с алкоголем. Опасно употребление спиртного как до принятия таблетки, так и пользе. О взаимодействии между амитриптилином и алкоголем следует узнать подробнее.

Кроме того, запрещен прием амитриптилина с ингибиторами МАО, другими трициклическими антидепрессантами, противопаркинсоническими препаратами, ганглиоблокаторами.

С осторожностью назначают при приеме СИОЗС, транквилизаторов, нейролептиков, адреномиметиков.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.