Аденокарцинома матки: формы заболевания и их прогноз, симптомы и лечение

Содержание

Аденокарцинома матки: прогноз, симптомы, стадии, операция и лечение

Аденокарцинома матки: формы заболевания и их прогноз, симптомы и лечение

Изучением патологий внутренних органов занимается патанатомия. Матка является детородным органом, состоящим из трёх слоев и трёх отделов. Орган имеет шейку, тело и дно. Состоит из эндометрия, миометрия и периметрия. Аденокарцинома – разновидность злокачественного процесса, поражающая только железистые клетки органов.

Аденокарцинома матки – это злокачественный очаг, обычно поражающий дно органа, реже стенки, формирующийся из железистого эпителия. Онкологический процесс развивается у женщин репродуктивного и пожилого возраста.

По МКБ-10 заболевание значится под кодом С54.

Этиология болезни

Железистый рак матки может развиваться на фоне гормональных нарушений или возникать спонтанно. При дисбалансе прогестерона и эстрогена рак называется гормонозависимый.

Эта причина активирует неконтролируемый рост эндометрия, что вызывает патологические процессы тела органа.

Аденокарциному связывают с плоскоклеточной метаплазией шейки матки, потому что доброкачественный процесс часто перерождается в злокачественный.

Следующие факторы связывают с возникновением заболевания:

  • Приём препаратов содержащих эстроген, в течение долгого времени.
  • Лишний вес, превышающий нормальный индекс массы тела.
  • Эндокринные нарушения.
  • Артериальная гипертензия.
  • Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Невозможность забеременеть или родить.
  • Рубцы на матке после родов или абортов.
  • Радиационные облучения.
  • Хронические болезни надпочечников и печени.
  • Опухоли в яичниках.

Эндоцервикальная аденокарцинома шейки матки связана с метаплазией, при которой изменяется дифференциальный тип клеток.

Степени агрессивности рака

Различают 3 степени злокачественности при раке матки:

  • Высокодифференцированная (G1) эндометриальная опухоль развивается бессимптомно, не достигает крупных размеров и остается в пределах одного органа. Клетки опухоли отличаются от здоровых деформированным ядром (удлиненная форма), но сохраняют исходную функцию. Прогноз на жизнь достигает 90%, потому что опухоль лечится на любом этапе развития.
  • Умеренно дифференцированная (G2) опухоль содержит больше мутировавших клеток, хорошо отличающихся от здоровых. Болезнь может протекать слабовыраженно, но поражать лимфатическую систему.
  • Низкодифференцированная (G3) опухоль представлена полностью видоизменёнными клетками в новообразовании. Характерная светлоклеточная форма рака в виде полипов. В процесс вовлечён весь орган, метастазы распространяются по организму. Жизненный прогноз сокращается до 15%.

Недифференцированная опухоль содержит аномальные клетки неясного происхождения. Не реагирует на лечение. Прогноз жизни сводится к 0.

Папиллярная форма опухоли отличается агрессивным течением и особой формой. Представлена капсулой с сосочками и жидкостью внутри.

Стадии развития

Стадии аденокарциномы матки классифицируются по FIGO и ТNM:

  • На 0 стадии начинается формирование атипичных клеток на фоне гиперплазии эндометрия.
  • При стадии 1А опухоль располагается в эндометрии.
  • На этапе 1В узел проникает в миометрий.
  • При стадии 1С поражается серозная оболочка органа, но узел остается в его пределах.
  • На стадии 2А поражается шейка матки в пределах желёз.
  • При 2В – опухоль проникает в строму.
  • Этап развития 3А включает в процесс часть маточной трубы.
  • Стадию 3В может представлять новообразование, распространившееся во влагалище.
  • На стадии 3С начинает происходить поражение регионарных лимфоузлов.
  • Стадия 4А представлена тканями рака в мочевом пузыре и тонком кишечнике.
  • На последней стадии 4В вторичные очаги активно распространяются по органам.

По классификации ТNM эндометриодная форма рака делится на:

  • Предраковое состояние.
  • Поражение тела органа узлом до 8 см.
  • Поражение тела органа узлом свыше 8 см.
  • Поражена ткань шейки матки.
  • Очаговые изменения обнаруживаются в органах малого таза.
  • В раковый процесс вовлекаются органы ЖКТ.

Опухоль активно метастазирует, начиная с 3-й стадии.

Симптоматика онкологического процесса

Симптомы развиваются медленно, если опухоль высокодефферентная, и быстро – если форма рака низкодефферентная. Но для развития рака необходимо какое-то время, чтобы возник первый симптом.

Женщины отмечают пролонгированные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильными болями либо выделениями бурого или алого цвета в любой период отсутствия менструации.

Выделения могут приобретать жидкую консистенцию и иметь неприятный гнилостный запах. Их вид значительно отличается от нормального.

Другие признаки при аденокарциноме матки:

  • Ноющая боль в области поражённого органа.
  • Боли в пояснице.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Боль при половом контакте.
  • Боль, иррадиирующая в прямую кишку.

На терминальной стадии заболевание представлено общими симптомами интоксикации:

  • Высокая температура тела.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Серый цвет кожных покровов.
  • Рвота.
  • Кровотечения.
  • Боли во всём теле.

Определение патологии

В процессе бимануального осмотра гинеколог может определить уплотнение в матке. После забора мазка из цервикального канала на выявление патогенной микрофлоры пациентка проходит ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Вначале проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно показывает узлы и изменения в стенках матки, состояние яичников. На УЗИ врач не может полноценно оценить состояние злокачественного новообразования и поражённых лимфоузлов, поэтому назначаются более информативные исследования.

Детализировать состояние органов малого таза позволяет магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Определяется размер новообразования, месторасположение, поражение соседних органов и лимфатических узлов, способ кровоснабжения очага и состояние заднематочного пространства.

Если слой эндометрия значительно увеличен, проводят диагностическое выскабливание с целью изучения тканей органа. Гистология определяет природу новообразования и степень агрессивности. После выскабливания пациентка находится несколько часов в стационаре и отправляется домой. Необходимость больничного режима отсутствует. Сроки проведения анализа занимают 5-10 дней.

Диагностику новообразования проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство через переднюю брюшную стенку позволяет осмотреть органы малого таза и провести биопсию поражённых тканей.

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Если предполагается, что метастазами повреждена грудная клетка, назначают рентген.

В зависимости от состояния и жалоб больного врач назначает дополнительные анализы.

Способы лечения онкологии матки

Лечение подбирают индивидуально, когда подтверждается диагноз. Женский рак требует комплексного подхода. Для максимального удаления атипичных клеток проводится операция по иссечению повреждённого органа.

При хирургическом вмешательстве может ампутироваться только матка или проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Хирурги удаляют яичники и трубы. Операция достаточно сложная, но без этих органов человек проживёт обычную жизнь.

Резекцию проводят с помощью широкого доступа через стенку брюшины или достают матку через влагалище.

После операции пациентка находится на стационарном лечении под наблюдением врача, т.к. возможен риск развития осложнений: кровотечение, расхождение швов, нагноение рубца. Пациент употребляет анальгетические и антибактериальные препараты вместе с противораковым лечением.

При помощи химиотерапии пациент достигает вхождения в ремиссию. Препарат вводится в кровеносную систему человека и распространяется по всему организму. Останавливается деление атипичных клеток, разрушаются их молекулы, предупреждается распространение метастазов. Метод имеет ряд негативных последствий, поэтому приём препаратов назначают курсами с определёнными интервалами.

До операции и после удаления опухоли рекомендовано проведение лучевой терапии. Действуя на клетки новообразования, ионизирующее излучение разрушает их структуру и уменьшает объём очага. Радиоактивный компонент вводится в виде препарата в злокачественный узел или лучи производятся специальной установкой и действуют на пациента через кожу.

Если проведение операции невозможно или нецелесообразно, применяют метод паллиативной терапии для улучшения качества жизни пациента. В этом случае лучевая и химиотерапия выступают самостоятельным лечением в комплексе с обезболивающими препаратами.

Таргетную терапию используют в качестве альтернативы химиопрепаратам. Она действует только на злокачественные клетки. Здоровые ткани не испытывают негативного влияния.

Для нормализации гормонального фона женщине назначают гормонозаместительную терапию.

Иммунотерапия эффективна при комплексном лечении. Активируются естественные защитные функции организма, и женщина лучше противостоит аденокарциноме.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

При борьбе с раком народное лечение не поможет и даже усугубит состояние пациента. Только классическая терапия способна излечить от опасного заболевания.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии. Рецидив рака может развиться в любой момент. Вторичное заболевание практически не поддаётся лечению.

Восстановление

После оперативного вмешательства женщина выполняет рекомендации врача, в течение определённого времени проходит курсы химиотерапии и принимает назначенные препараты.

Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе для предотвращения спаечного процесса. Длительное пребывание под открытым солнцем запрещено, потому что ультрафиолетовое излучение благоприятно влияет на деление атипичных клеток.

Женщина должна пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким спортом, к примеру, плаваньем или йогой.

В послеоперационный период важно исключить из рациона копчёности, жареную и жирную пищу, чипсы, сухарики и газированные напитки, грибы. В рационе должна преобладать растительная пища.

Следующие 3 года становятся решающими для жизни больной. Возникновения рецидива можно избежать, регулярно посещая осмотры и консультации онколога-гинеколога.

Дальнейшая жизнь

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака, степени злокачественности, наличия или отсутствия метастазов, возраста и состояния пациентки.

Обычно аденокарцинома матки гормонального происхождения легко лечится и достигается полная ремиссия. При автономном раке сложней добиться положительного эффекта, но это возможно.

Болезнь тяжелей переносить пожилыми людьми. Молодой организм лучше справляется с онкологией.

Для пациенток, начавших лечение при первых стадиях заболевания, прогноз составляет до 98%. Третья стадия характеризуется более серьёзным процессом, поэтому в первые 5 лет выживают 30 пациенток из 100. При терминальной стадии онкологии выживаемость составляет до 5%.

Профилактические меры

Специфической профилактики рака не существует. Главное – выявить новообразование на ранних этапах развития. В этом помогут регулярные посещения гинеколога с целью профилактического осмотра.

Женский организм уязвим. Необходимо тщательно следить за здоровьем, сбросить лишние килограммы с помощью спортивных нагрузок и правильного питания (строгие диеты пошатнут иммунитет и нарушат обменные процессы), отказаться от алкоголя и никотина. Медицинские препараты, в том числе оральные контрацептивы, нужно выбирать вместе с врачом.

Заболевание предупреждается рождением ребёнка и грудным вскармливанием. Гормональный всплеск в период родов положительно сказывается на женском здоровье. Кормление грудью является профилактикой рака молочных желёз.

Источник: https://onko.guru/zlo/adenokartsinoma-matki.html

Аденокарцинома матки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная, низкодифференцированная

Аденокарцинома матки: формы заболевания и их прогноз, симптомы и лечение

В медицинской практике в области гинекологии достаточно часто диагностируется такой недуг, как аденокарцинома матки. Патологический процесс представляет собой формирование злокачественной опухоли из железистых маточных клеток. Опасность болезни заключается в ее позднем выявлении, причиной чему становится бессимптомное протекание в течение достаточно длительного времени.

Что такое аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) представляет собой опухолевое новообразование злокачественного характера. В сравнении с лейомиосаркомой заболевание достаточно распространенное.

Согласно статистическим данным, оно встречается в 70 процентах всех случаев рака матки. Чаще поражает женщин климактерического возраста (старше 50 лет). В настоящее время специалисты отмечают омоложение болезни.

В 40 % случаев рак диагностируется у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Аденокарцинома матки хорошо лечится, если обнаружена на начальных этапах развития. В случае прогрессирования патологического процесса прогноз менее утешительный.

Именно поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр в профилактических целях, что позволит своевременно выявить болезнь и начать адекватное лечение.

Причины

До сих пор точные провоцирующие факторы, способствующие развитию аденокарциномы матки, установить не удалось.

Было только выявлено, что при воздействии радиоактивного облучения или длительного пребывания в зоне повышенного риска возрастает вероятность быстрого формирования и роста опухолевых новообразований.

Именно по этой причине специалисты не рекомендуют часто делать рентгенологическое исследование.

Тем не менее врачами были отмечены определенные факторы, которые могут выступать катализатором возникновения злокачественного процесса. К ним относят:

  • нерациональное питание;
  • чрезмерное употребление жирных блюд и фастфуда;
  • наследственную предрасположенность;
  • работу с вредными химикатами;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Также аденокарцинома матки может быть спровоцирована отдельными патологическими процессами и ситуациями, среди которых выделяют:

  • гипертонию;
  • поликистоз;
  • избыточную массу тела;
  • гормональные нарушения с превышением концентрации прогестерона;
  • бесплодие на фоне заболеваний органов репродуктивной системы;
  • аборты;
  • сахарный диабет;
  • наступление менструации у девочек, не достигших 12-летнего возраста;
  • патологии эндометрия;
  • длительное лечение препаратами гормональной группы;
  • доброкачественные опухоли яичников.

Кроме того, аденокарцинома может начать развиваться на фоне реабилитационного периода после терапии рака, а именно при употреблении токсических медикаментозных средств.

Симптомы

Как показывает многочисленная практика, симптоматика развития аденокарциномы проявляется только начиная со второй стадии. В таких ситуациях у пациентки могут появиться выделения с примесями крови патологического характера. Вначале субстанция имеет обесцвеченную водянистую консистенцию. С прогрессированием болезни она становится похожа на кровотечение.

У представительниц прекрасного пола детородного возраста проявление опухоли может быть в виде длительных обильных месячных, а также кровотечений между менструациями. В климактерическом возрасте заболевание проявляется резкими менструальными выделениями после продолжительного их отсутствия.

С прогрессированием патологии у женщин могут проявиться следующие признаки:

  • регулярные болезненные ощущения в нижней части живота или в области поясничного отдела;
  • кровотечение из матки у пациенток в возрасте после 50 лет;
  • увеличение живота в размере;
  • боль в процессе сексуального контакта;
  • повышение температуры тела без причины;
  • сильные менструальные выделения;
  • раздражительность, бессонница и быстрая утомляемость.

Когда опухолевый процесс начинает распространяться за пределы маточной полости, появляются болевые ощущения в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, во время полового акта или при опорожнении кишечника. Также появляется кровотечение ярко выраженного характера.

Аденокарцинома шейки матки

Данный патологический процесс диагностируется редко и составляет всего 10 процентов от всех случаев. Формирование аденокарциномы происходит из слизепродуцирующих тканей.

Она может быть экзофитной или эндофитной.

При первом виде патологии опухоль распространяется на влагалище, при втором – на маточное тело.

Для обнаружения заболевания применяется тест Папаниколау или Пап-тест. Суть процедуры заключается в исследовании мазка, взятого из шейки матки, что позволяет выявить отсутствие или наличие патогенных клеток. Часто болезнь может развиваться скрыто.

Аденокарцинома тела матки

В этом случае процесс носит злокачественный характер. Опухоль формируется из мышечной и слизистой ткани маточного тела.

Такие новообразования представлены в виде гормонозависимой опухоли злокачественного характера. Более чем в 50 процентах случаев локализация новообразования происходит на дне матки, редко процесс может затрагивать всю полость органа или перешеек.

По мере прогрессирования отмечается увеличение площади поражения, поскольку рак начинает распространяться на прилегающие клетки. К последней стадии повреждаются лимфатические узлы и пути структуры, а также ткани, окружающие маточное тело.

Заболевание диагностируется, как правило, у женщин предменопаузального возраста, а для его обнаружения требуется гистологическое исследование соскоба с шейки матки.

Стадии

Аденокарцинома, как и все раковые процессы, проходит 4 стадии развития:

  1. Местом локализации патогенных клеток становится исключительно полость матки. Поражениям подвергается эндометрий, не исключается вовлечение миометрия. Другие органы и лимфоузлы остаются нетронутыми. Прогнозируется полное выздоровление.
  2. Поражается уже шейка матки, клетки проникают в глубокие слои миометрия.
  3. Опухолевые новообразования начинают прогрессировать, что обуславливается их прорастанием в толщу эндометрия. Патологическому процессу также подвергаются рядом расположенные лимфатические узлы. Может быть затронут мочевой пузырь, прямая кишка и другие близлежащие органы.
  4. Происходит активное распространение метастазов, в том числе в легкие и кости.

Прогноз будет полностью зависеть от того, на каком этапе развития диагностировалось заболевание.

Формы

В зависимости от уровня клеточного дифференцирования специалисты выделяют три формы аденокарциномы матки.

Высокодифференцированная

Особенность заключается в схожести патологических клеточных структур со здоровыми маточными клетками.

Данная разновидность болезни характеризуется поверхностным распространением опухолевого процесса в миометриальном слое.

В том случае, когда выхода высокодифференцированной опухоли за границы миометрия не случается, распространение метастазов составляет всего один процент.

Умеренно дифференцированная

Для данной формы характерно повышенное вырабатывание аномальных клеток. Опухолевые новообразования развиваются и распространяются практически так же, как и при высокодифференцированной форме. Отличие заключается лишь в том, что в опухолевом процессе участвует большее количество клеток.

При умеренно дифференцированной аденокарциноме тяжесть поражения возрастает, что повышает риск образования побочных процессов и осложнений. Отмечается метастазирование на органы малого таза.

Низкодифференцированная

Это третья стадия рака матки, для которой характерна высокая степень злокачественности. Наблюдается ярко выраженный полиморфизм клеток. Исход в таком случае неблагоприятный, поскольку практически никогда не удается предотвратить региональное лимфоузловое метастазирование.

Виды

Аденокарцинома матки имеет определенную классификацию на разновидности:

  1. Эндометриоидная – встречается в большинстве случаев. Характеризуется врастанием опухоли в поверхностные слои миометрия. Если обнаруживается на ранней стадии развития, то прогноз будет положительным.
  2. Плоскоклеточная – диагностируется редко, образование опухоли происходит из плоскоклеточных структур. Как правило, становится следствием цервикальной формы рака.
  3. Папиллярная – опухолевые новообразования вырастают из папиллом. Именно эта особенность придает опухоли вид цветной капусты.

Диагностика

При первых подозрениях на развитие аденокарциномы матки врач проводит гинекологический осмотр. Благодаря данной процедуре появляется возможность оценить состояние стенок влагалища, а также выявить провоцирующие факторы кровотечения, которые могут быть связаны с заболеваниями половых органов.

После проведения первичного осмотра, а также беседы, в результате которой специалист подробно изучает анамнез пациентки, назначается диагностическое обследование.

Выделяют следующие его методы:

  1. Выскабливание, а также проведение анализа взятого образца биоматериала. Данный диагностический способ является наиболее информативным.
  2. Ультразвуковое исследование маточного тела, что позволяет оценить размеры и текущее состояние яичников, маточных труб и органа в целом. Специалисты устанавливают толщину и определяют структуру эндометрия.
  3. Лабораторное исследование кровяной жидкости на наличие раковых онкомаркеров и прочих патологических процессов.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/adenokartsinoma-matki.html

Аденокарцинома матки: симптомы, причины, эффективное лечение

Аденокарцинома матки: формы заболевания и их прогноз, симптомы и лечение

Женская детородная функция всегда сопрягалась с массой проблем и патологий. Одна из наиболее распространенных из них – Аденокарцинома матки.

В силу различных причин – от приема контрацетивов, воздействия массы канцерогенов, поздней беременности, заболеваемость этой патологией растет из года в год и спада этого показателя пока не наблюдается.

Более того, из-за частого отсутствия жалоб на ранних этапах или страха некоторых женщин перед посещением специалиста, эту опухоль сопровождает достаточно высокая смертность. Ниже пойдет речь об этиологии, гистологии, симптомах, методах лечения и прогнозе при этом виде рака.

Болезни присвоен код в соответствии с МКБ-10: C54

Аденокарцинома матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальной ткани шейки матки, эндометрия или яичников. Она обладает достаточно агрессивным ростом, поражая все слои матки.

Заболеванию больше всего подвержены женщины после менопаузы (пятидесяти-шестидесяти лет). Считается, что болеет одни из ста девушек. Развитие опухоли может начаться в более молодом возрасте, но при этом никак себя не проявлять. А после изменения гормонального фона в связи с климаксом, начать активно прогрессировать.

Матка – это непарный полый орган, который состоит из мышечных волокон и расположен в нижнем этаже брюшной полости (малом тазу) между прямой кишкой и мочевым пузырем.

Выделяют ее придатки – это фаллопиевы трубы и яичники. Функция ее заключается в предоставлении места для оплодотворения яйцеклетки, где в дальнейшем она и проведет следующие девять месяцев.

Так же выделяют менструальную функцию.

Сама матка имеет тело и шейку. Тело имеет вид треугольника, который своим основанием направлен вверх, а шейка – это канал, который имеет влагалищную часть и служит для недопущения попадания в полость матки чужеродных агентов.

Образовано все это тремя основными слоями:

  • Наружный слой или периметрий, который состоит из висцеральной брюшины и обращен в брюшную полость.
  • Средний слой или миометрий, образован несколькими слоями мышечных волокон гладкой мускулатуры.
  • Внутренний слой – эндометрий, состоит из слизистой оболочки и подслизистой основы.
  • Он укрыт мерцательным эпителием, что позволяет отторгать яйцеклетку в случае отсутствия ее оплодотворения на протяжении цикла. В основе слизистой оболочки лежат эпителиальные железистые клетки, которые могут проникать аж до миометрия. Именно перерождение этих желез в последствии способно привести к развитию опухоли под названием аденокарцинома матки.

В основном, длинна взрослой не рожавшей матки около семи сантиметров, шейка занимает примерно треть.

Имея понимание об анатомическом и гистологическом строении матки, можно выделить классификацию опухоли, которая развивается из ее клеток. По наличию тех или иных клеток и степени их дифференцировки, можно судить о злокачественности аденокарциномы.

Гистологически, выделяют следующие ее виды:

  • Аденокарцинома
  • Плоскоклеточный рак
  • Светлоклеточный рак
  • Железисто-клеточная аденокарцинома
  • Серозный рак
  • Муцинозная аденокарцинома.

На фото: умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

В зависимости от степени морфологической определенности в строении вышеперечисленных клеток, можно выделить следующую классификацию:

  • Высокодефферентный тип аденокарциномы матки обладает достаточно слабой степенью перерождения ее клеток, в сравнении с нормальными клетками матки. Возможно даже частичное выполнение функций, как у здоровых клеток.
  • Среднедифференцировання аденокарцинома матки представляет из себя полиморфные клетки, которые отличны от нормальных, имеют увеличенное гиперхромное ядро и ядрышки, могут наблюдаться патологические митозы.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется наличием сильного перерождения клеток, их атипией, большим количеством патологических делений и полной перестройкой структуры опухоли.
  • Недифференцированная аденокарцинома матки – из-за полного нарушения в строении клетки, принадлежность их к какому-либо типу тканей выявить достаточно сложно или даже невозможно. Такая опухоль является наиболее опасной в плане прогноза на лечение и на жизнь.

На фото: высокодифференцированная аденокарцинома матки

Достоверно не изучены причины возникновения раковых заболеваний. Аденокарцинома матки – не исключение. Врачи могут лишь, основываясь на клинических исследованиях, выявлять те или иные факторы риска, которые могут привести к заболеванию.

На фото: Раковая клетка

Например, исследования в этой области, которые были проведены на протяжении последних пяти лет, указывают на то, что диета с повышенным содержанием белков и жиров животного происхождения значительно повышают этот риск. Так же утверждается что прием высококалорийной пищи женщинам после сорока лет крайне нежелателен с той точки зрения, что это так же оказывает свой негативный эффект.

Факторы риска развития аденокарциномы матки:

  • Раннее появление менструаций;
  • Поздняя менопауза;
  • Абдоминальное ожирение – это приводит к повышенной выработке эстрогена, что в результате повышает риск возникновение гормон-зависимых раковых состояний;
  • Хронические патологии обмена веществ и эндокринного характера в целом;
  • Отягощенный семейный анамнез по поводу аденокарциномы толстого кишечника, матки или других раковых заболеваний у родных;
  • Поздние роды или полное их отсутствие;
  • Нарушения в длительности цикла, бесплодие;
  • Хронические стрессы;
  • Воздействие различных доз радиации;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Применение медикаментозной гормональной терапии;
  • Постоянный прием оральных контрацептивов;
  • Наличие поликистозного поражения яичников;
  • Постоянный прием Тамоксифена;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Хроническая травматизация матки;
  • Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями.

Воздействие всех этих причин способно привести к повышению риска заболевания аденокарциномой матки.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки – это злокачественная патология, появление симптоматики которой может свидетельствовать о развитии поздних ее стадий. Чаще всего это говорит о том, что метастазы отдаленные метастазы в кишечник, легкие, головной мозг или позвоночник уже начали давать свою вторичную симптоматику, а сама аденокарцинома находится в состоянии деструкции.

При проведении одного из видов медицинского осмотра, при возникновении подозрений на счет этого заболевания, онкологи обязаны провести полный спектр диагностических мероприятий для установления окончательного диагноза, который будет включать локализацию, размеры, степень дифференцированности тканей и прочие параметры опухоли.

Высоко дифференцированная эндометриоидная вденокарцинома с очагами плоскоклеточной дифференцировки

При локализации паталогического процесса непосредственно в теле матки, ставится диагноз высокодифференцированной аденокарциномы тела матки. При условии отсутствия проникновения в близлежащие ткани, ее лечение заключает в себе проведение резекции матки с придатками.

При определении наличия диффузного поражения этого органа, резекции поддается матка ее придатки и регионарные лимфатические узлы. Это делается с той целью, чтобы не допустить распространения патологических клеток по лимфатической системе.

Также встречается низкодифференцированная аденокарцинома матки, которая отличается крайне низкой степенью морфологического разделения клеток на виды. Такие опухоли характеризуются крайне агрессивным типом инвазивного роста, частым развитием метастазов и слабым ответом на лечение при помощи химиотерапии. Прогноз выживаемости при этом состоянии – крайне неблагоприятный.

Неким средним состоянием между высоко- и низкодифференцироанной аденокарциномой матки, является умеренно дифференцированная аденокарцинома матки.

Она характеризуется наличием существенных но не очень критичных отличий в строении собственных клеток от здоровых, в редких случаях способна давать метастазы в отдаленные органы.

При этом она намного лучше поддается воздействию терапии, чем предыдущая форма.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Вид рака шейки матки в зеркалах

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия – это раковое поражение не так часто встречается, как патология шейки матки. Причина этого заключается в том, что внутренняя слизистая оболочка, называемая эндометрием обычно поражается в период менопаузы в возрасте пятидесяти-шестидесяти лет.

На этом этапе жизни, эндокринная система женщины подвергается полной перестройке, что приводит к угнетению детородной функции. Но утверждать, что данная патология не встречается в более молодом возрасте – нельзя, ведь нарушения гормонального фона или менструаций, встречаются и в молодости.

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома – это злокачественное производное из трубчатых желез эпителия, выстилающего внутреннюю полость матки. Она часто берет свое начало на основе гиперпластического перерождения эндометрия. Иногда триггером в этом процессе может служить эстрогенная гормональная стимуляция женского организма.

Это заболевание чаще всего имеет небольшие размеры и представляет собой клетки, которые подверглись серьезному процессу видоизменения и полностью утратили свои природные функции. Они увеличены в размерах, имеют большое ядро неправильной формы.

Факторы, которые способны вызвать эндометриоидную аденокарциному матки:

  • Проблемы с лишним весом;
  • Позднее наступление менопаузы;
  • Наличие сахарного диабета;
  • Бесплодие;
  • Прием препаратов на основе эстрогена;
  • Длительное лечение Тамоксифеном;
  • Самостоятельный прием оральных контрацептивов.

При различной локализации этого заболевания необходимы соответствующие приемы в их диагностировании. Помимо стандартного алгоритма действий врача при работе с больным, есть и некоторые дополнения.

Например, для определения наличия аденокарциномы шейки матки может быть достаточно простого осмотра в зеркалах. При этом будет определяться наличие патологического участка на слизистой ее оболочке.

Осмотр в зеркалах – один из основных методов диагностики рака рака шейки матки

При подозрении на наличие аденокарциномы эндометрия матки, помимо расспроса по поводу жалоб и наличия характерных симптомов, применяется кольпоскопия, ультразвуковая диагностика или магнитно-резонансная томография.

Гистологическое исследование клеточных культур, полученных во время инструментального исследования, может дать уточнение к диагнозу по типу «низкодифференцированная аденокарцинома матки». Это позволит подобрать более правильную и компетентную тактику лечения.

Современная медицина выделяет три компонента, которые могут оказать наиболее положительный эффект при лечении аденокарциномы матки. Это оперативное, медикаментозное и радиационное лечение.

Все зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание и его гистологического компонента. Например, при наличии высокой степени морфологической дифференцированности клеток, применяют резекцию матки с придатками, чего вполне достаточно для достижения положительной динамики.

Удаление матки с придатками

При установлении диагноза умеренно дифференцированной аденокарциномы матки, применяют уже более полную схему – хирургическое вмешательство, химиотерапия, гормонотерапия и радиационное воздействие на клетки опухоли.

При высокой степени гистологической определенности опухоли, прогноз для жизни и работоспособности достаточно благоприятен, ведь такие опухоли редко дают метастазы или рецидивируют после хирургического удаления матки.

С другой стороны, низко- или умереннодифференцированная аденокарцинома матки хуже поддается терапевтическому влиянию, в связи с чем, прогноз при установлении этого диагноза значительно хуже.

Необходимо полностью соблюдать предписания врача по поводу схемы лечения, диеты и образа жизни с целью повышения эффективности от проводимой терапии.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma-matki.html

Аденокарцинома матки: что это такое и сколько проживет человек

Аденокарцинома матки: формы заболевания и их прогноз, симптомы и лечение

Аденокарцинома матки (карцинома эндометрия) — злокачественное новообразование, локализация которого наблюдается в мукозном слое матки— эндометрии. Длительное время может протекать бессимптомно, за счет чего нередко диагностируется на поздних сроках. В настоящее время значительные темпы прироста карциномы эндометрия отмечают у пациенток 40-50 лет.

Аденокарцинома

Причины карциномы эндометрия

Данный вид злокачественного образования является гормонозависимой опухолью. Ткани эндометрия свойственно на протяжении жизни циклически изменяться под действием половых гормонов. В частности, увеличение выработки эстрогена повышает риски развития атипичного процесса.

Первым фактором риска является возраст, пожилые женщины после менопаузы более подвержены угрозе аденокарциномы матки, чем пациентки репродуктивного возраста. Использование гормональной терапии, прием эстрогенов для отсрочки менопаузы также являются провоцирующим фактором образования рака эндометрия.

Заболеванию часто подвержены не рожавшие женщины, так как беременность связана с повышенным уровнем гормона прогестерона, который оказывает защитное противораковое действие. К патологии склонны пациентки с повышенной массой тела из-за чрезмерного количества эстрогена, продуцируемого жировой тканью.

Также онкологи выделяют группу пациенток, которые также предрасположены к развитию карциномы матки — женщины, у которых наблюдалось раннее наступление менструации и позднее развитие менопаузы.

Специалисты отмечают, что факторы риска развития рака эндометрия очень схожи с причинами онкологии молочной железы.

Достаточно длительный период заболевание не дает о себе знать, выраженная симптоматика отсутствует. Настораживающим признаком у женщин в период менопаузы являются маточные кровотечения.

Для пациенток более молодого возраста характерны длительные менструальные кровотечения с обильным количеством выделений.

Однако подобные кровотечения не являются однозначным симптомом заболевания, нередко это первые признаки других гинекологических патологий.

Дисфункция яичников, отсутствие беременности, нарушение менструального цикла — еще одни признаки карциномы эндометрия. Также при злокачественном процессе меняются влагалищные выделения. Зачастую они становятся обильными, серозными, с резким запахом.

При распространении атипичных клеток появляется болевой синдром, локализация которого приходится на область поясницы и органов малого таза. Часто боли носят постоянный, приступообразный характер.

Довольно большая часть пациенток, обращается за медицинской помощью при развитии последних стадий онкологии и начала процесса метастазирования. Основные жалобы женщины:

потеря аппетита, слабость, снижение веса, нарушение работы органов пищеварения. В ряде случаев наблюдается увеличение объемов живота на фоне развития асцита — скопление жидкости в брюшном пространстве.

Диагностика аденокарциномы матки

Постановка диагноза проводится на основании ряда диагностических мероприятий:

  • гинекологический осмотр;
  • лабораторные тесты;
  • инструментальная диагностика.

Часто практикуется аспирационная биопсия — наиболее простой и доступный метод диагностики раковых патологий матки. Значительный минус исследования — низкая информативность на ранних стадиях патологического процесса, менее 50%.

Назначают ультразвуковое исследование органов малого таза, с целью обнаружения изменения в тканях эндометрия. Максимальной информативностью обладает гистероскопия.

Манипуляция является эндоскопическим обследованием, проводится при помощи специального аппарата и гибкой трубки с камерой, помещаемой в полость влагалища.

Исследование не только позволяет врачу четко визуализировать состояние эндометрия, но также изымать образцы тканей для гистологического анализа. Процедура не совсем является комфортной, поэтому, может быть выполнена под общей/местной анестезией.

Кроме того, проводится анализ на онкомаркеры. Опухолевые маркеры — это вещества, которые помогают определить наличие определенных видов атипичных опухолей. Их концентрации оценивают в венозной крови или в других биологических жидкостях.

Увеличение концентрации соответствующего маркера опухоли в крови обычно прямо пропорционально количеству опухолевых клеток в организме.

Когда проводится лечение (хирургия, радиационная терапия, химиотерапия или гормональная), значение маркера новообразования должно уменьшаться.

Регулярный мониторинг опухолевого маркера может сказать об успешности, применяемого лечения (при диагностике будет низкая концентрация маркера) или если существует высокий риск рецидива опухоли (повышение ранее низкоуглеродистого маркера).

Однозначно сказать о наличии онкологического процесса можно только в ходе комплексного исследования.

К какому врачу обратиться?

Первоначальную диагностику проводит врач-гинеколог. При подозрении на онкологический процесс пациентка перенаправляется к профильному специалисту — онколог-гинеколог.

Стадии аденокарциномы матки

В онкологической практике принять выделять четыре стадии аденокарциномы матки:

  • Первая стадия. При диагностировании опухоль выявляют в теле матки, при этом, окружающие ткани не затрону.
  • Вторая стадия. Распространение опухолевидного процесса на область шейки матки.
  • Третья стадия. Наблюдается распространение опухоли на соседние ткани, затрагиваются региональные лимфатические узлы, появляются метастазы.
  • Четвертая стадия. Злокачественный процесс распространяется за пределы матки, поражает другие органы малого таза и систему пищеварения.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Является разновидностью злокачественной опухоли матки, развивается в железистом эпителии. Считается одной из наиболее легких форм рака, которая хорошая поддается терапевтическому воздействию. В данном случае, речь идет о незначительном отличии здоровых клеток от атипичных.

В группу риска развития данной опухоли попадают женщина после 50 лет, вступившие в фазу менопаузы. Такая разновидность рака диагностируется чаще других форм, практически в 85% случаев.

При высокодифференцированной эндокарциноме риск метастазирования минимален, не превышает 1%. Основной причиной онкологии считается гормональное влияние.

Умеренно дифференцированная эндокарцинома

Встречается не так часто как первый тип, но диагностировать данный вид опухоли сложнее. Атипичные клетки имеют разнообразную структуру и стремительно размножаются. Патологические изменения наблюдаются в мышечной ткани и слизистой.

Также ее отличает высокая степень развития осложнений и трудности в лечении, в случае выявления опухоли на более поздних сроках.

Умеренно дифференцированная опухоль распространяется по лимфатической системе, поражает лимфоузлы малого таза. Метастазирование наблюдается в 9% случаев выявления данной формы рака.

Низкодифференцированная эндокарцинома

Представляет собой вид одной из самых злокачественных опухолей, при которой наблюдается выраженное атипичное изменение тканей. Новообразование имеет вид полос и масс неправильной формы. В некоторых случаях можно выявить пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

При данной форме прогноз заболевания наименее благоприятный, метастазирование происходит в 85% случаев. При 3-4 стадии шансы на выздоровление не превышают 5%.

Эндометриоидная эндокарционома

Встречается в 65-70% случаев диагностирования рака эндометрия. Довольно часто развивается при наличии гиперплазии эндометрия, а также после стимуляции препаратами эстрогенов. Метастазы — вторичные опухолевые поражения развиваются не так часто. При своевременном лечении прогноз наиболее благоприятный. Шанс выздоровления при 3-4 стадии составляет почти 25%.

В чем заключается лечение?

Каждая пациентка получает индивидуальное лечение, которое зависит от типа опухоли, степени злокачественного процесса и фактического состояния женщины. Преимущество отдается оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение включает удаление опухолевой массы, обычно является единственным способом терапии опухолей.

Операция назначается при 1-2 стадии онкопроцесса, при 3 вопрос о хирургии решается в индивидуальном порядке.

В качестве оперативного метода могут применяться гистероэктомия (удаление матки), пангистерэктомия (удаление матки с придатками), аднексэктомией (удаление матки и яичников при помощи лапароскопии).

Радиотерапия применяется в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством, а также проводится курс после операции.

Также используется химиотерапия, являющаяся вспомогательным лечением. Как правило, проводится после операционного вмешательства с целью снижения рисков рецидива патологии.

Гормональная терапия может использоваться только при некоторых опухолях, которые чувствительны к воздействию гормонов. Данное лечение, как и химиотерапия, является только вспомогательной методикой. Направлено на уменьшение роста образования и снижения возможности рецидивирования.

Кроме этого, относительно новым методом считается биологическое лечение рака, чаще практикуется в Германии и Израиле.

Биологическое воздействие базируется на использование специальных препаратов, которые оказывают специфическое влияние на опухоль, повреждая ее.

Классическим примером является средство Бевацизумаб, которое блокирует новообразование от производства собственных кровеносных сосудов и, таким образом, нарушает его питание.

Дополнительно применяются методы паллиативной терапии, направленные на улучшения качества жизни больной.

Прогноз и профилактика

Точно спрогнозировать течение злокачественного процесса сложно. Определяющим фактором являются стадия рака, его форма и общее состояние женщины.

Сложно сказать точно, сколько проживет человек с таким диагнозом. Выживаемость сроком пять и более лет при первой стадии эндокарциномы составляет 97 %, при второй — 80 %. Сложнее приходится при 3-4 стадии, где выживаемость в течение 5 лет 55 % и 15 %. Риск рецидива практически 70 % и возникает он впервые 3-4 года после прохождения терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=hUU1THHkFbI

Как таковой профилактики против рака не существует. Женщинам необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, проходить УЗИ и своевременно лечить заболевания органов малого таза.

Источник: https://medik-24.ru/ginekologiya/adenokartsinoma-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.